Удаление матки и реабилитация после операции.

Удалению матки предшествуют различные причины. Как правило, гистерэктомия проводится в исключительных ситуациях, если иные методы лечения не принесли ожидаемого результата. Восстановительный период длится довольно долгий временной промежуток. В это время женщина проходит не только реабилитационный курс с помощью лекарственных препаратов. Важным составляющим компонентом постоперационной стадии считается занятие гимнастикой. После оперативного вмешательства мышечные ткани маточного органа повреждаются и теряют былой тонус. Для приведения мышц в должное состояние практически все специалисты советуют выполнять физические упражнения.

Как показывает практика, многие пациентки после перенесения процедуры по удалению матки сталкиваются с проблемами испускания мочи и дефекации. В ходе операции удаляется (отслаивается) мышечная прослойка, поддерживающая маточный орган. Отсутствие тонуса мышечной ткани напрямую влияет на выполнение некоторых функций женского организма. При ослаблении мышц дна таза теряется способность поддержания влагалища в нормальном состоянии. Физиологическая гимнастика назначается доктором сугубо индивидуально для каждой пациентки. Как правило, после выполнения гистерэктомии рекомендуются упражнения Кегеля.

Зачем необходимо выполнение гимнастического комплекса женщинам с удаленной маткой?

Известно, что промежностные мышцы очень важны для нормального функционирования организма женщины. В первую очередь, они отвечают за работоспособность внутренних половых органов, ЖКТ и мочевого пузыря. От текущего состояния мышечной ткани в этой области напрямую зависит естественное (нормальное) выполнение функций вышеперечисленными органами. После оперативного удаления матки нужно регулярно выполнять упражнения Кегеля по следующим причинам:

• Для быстрого восстановления физического и психологического состояния в результате проведения операции;
• Для повышения тонуса и уровня эластичности мышечной ткани с целью получения удовольствия от занятий сексом;
• Для усиления мускулатуры вагинальной мышечной ткани.

В результате перенесения процедуры по удалению маточного органа пациентки сталкиваются со многими проблемами. Выполнение физических упражнений способствует улучшению кровообращения, нормализации функционирования мочевого пузыря, ЖКТ. Также гимнастика может предотвратить воспалительные процессы органов, которые расположены в малом тазу.

Что представляют собой занятия по Кегелю?

Принято считать, что после операции, приведшей к удалению матки, незаменимыми методами восстановительной терапии являются упражнения Кегеля. Физическую нагрузку на интимные мышцы можно давать только после прохождения консультации у специалиста. Такие гимнастические действия могут выполняться в различном положении: лежа, стоя или сидя. Перед началом занятия рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь.

Подробней о методике упражнений Кегеля можно узнать с этого видео:

Принцип выполнения физиологических действий после операционного удаления матки ничем не отличается от порядка проделывания гимнастики другими женщинами. Мышцы таза следует напрягать так, словно одновременно требуется задержать испускание мочи и вывод газов из прямой кишки. При правильном напряжении интимные мышцы будут сокращаться и немного подниматься вверх. После операции и начала занятий, пациентка может не ощущать мускулатурных сокращений. Однако это не говорит об их полном отсутствии. В течение некоторого времени мышца будет укрепляться и результаты станут более очевидными. Для проверки можно два пальца ввести во влагалище и напрячься. Во время сжатия мускулатуры пальцы будут полностью охвачены влагалищными стенками.

Женщинам, которые перенесли операции по гистерэктомии (удалению матки), настоятельно рекомендуется уделять пристальное внимание состоянию других мышц в ходе занятия. Выполняя физиологическую зарядку Кегеля, важно, чтобы не возникало напряжение мышечной ткани живота, ягодиц или ног. Все остальные мышцы должны пребывать в расслабленном состоянии. По советам докторов, после проведения операции и удаления матки пациенткам лучше всего выполнять описываемый комплекс несколько раз в день. Изначально каждое упражнение может длиться не более 3-х секунд. В дальнейшем время сокращений нужно будет увеличивать до десяти и более секунд.

Какой комплекс упражнений нужно выполнять в результате устранения маточного органа?

Независимо от причин выполнения упражнений Кегеля, в том числе и после перенесения хирургического вмешательства, приведшего к удалению матки, весь гимнастический комплекс состоит из 4-х основных этапов:

• Сжатия промежностных мышц в медленном темпе;
• Расслабления и сжатия попеременно с определенным временным интервалом;
• Выталкивания (некоторые пациентки сравнивают с родами, когда требуется тужиться);
• Ритмичных сокращений (сжатия в быстром темпе).

Одно из упражнений Кегеля каждая женщина, независимо от физиологических особенностей, выполняет каждый день. Нужно напрягать интимные мышцы при испускании мочи или имитировать мочеиспускание и его задержку, тем самым повышая тонус интимной мускулатуры. При каждом процессе испускания мочи струю требуется прерывать путем напряжения мышц дна таза. Далее необходимо досчитать до трех и продолжить испускание. Данное упражнение после перенесенного удаления матки можно выполнять, имитируя процесс испускания мочи. Пациентке нужно произвольно сжимать мышечную ткань, немного задержаться в таком положении и потом постараться медленно расслабиться.

Еще одно гимнастическое действие в быту получило наименование «лифт». Техника проделывания этого упражнения напоминает движение лифта, т. е. вверх и вниз. После перенесения операции по устранению маточного органа пациентка сможет быстрее восстановить тонус своих интимных мышц. Принцип выполнения упражнения заключается в следующем. Женщине необходимо медленно начать сжимать мышечную ткань дна таза. Выдержав определенную паузу, напрячь мышечную ткань нужно еще сильнее. После второго этапа напряжения выполняется третье сжатие мышц. Как правило, три стадии сжимания обеспечивают предельное напряжение мускулатуры. Во время поэтапного напряжения мышц возникает ощущение подъема внутренних органов.

В этом видео наведены примеры гимнастических упражнений по методике Кегеля:

После удержания мышечной ткани в подобном положении пару секунд, выполняется поэтапное расслабление. Как показывает практика, расслабить мускулатурную ткань последовательно и не сразу очень сложно. Поэтапное разжимание является очень важным и влияет на правильность и эффективность выполнения упражнения в целом. Третье упражнение заключается в попеременном ритмическом напряжении и сжатии мышечной ткани, при этом ритмичность может иметь различные интервалы времени. Гимнастическое действие «выталкивание», а также напряжение/расслабление ануса, легче всего делать женщинам, которые уже рожали. Однако выполнять физиологические действия такого рода требуется крайне осторожно. Важно помнить, что эффект от выполнения терапевтической гимнастики будет ощутим не ранее, чем по истечении одного месяца после прохождения операции.

В каких случаях от гимнастики по Кегелю лучше всего отказаться?

Как уже говорилось, гимнастические упражнения по Кегелю имеют свою специфику и технологию, которую необходимо неукоснительно соблюдать. Изначально пациентке рекомендуется освоить дыхательную технологию. Эта стадия важна для правильного управления другими мышечными группами, чтобы при занятиях по Кегелю не были задействованы другие мускулатурные ткани. При излишнем напряжении брюшных мышц и ягодиц пациентка после операции по устранению маточного органа может навредить себе путем повышения внутрибрюшного давления.

Дыхание должно быть умеренным, ровным и размеренным. В большинстве комплексных упражнений дыхание должно выполняться животом, а не грудью или диафрагмой. Как уже говорилось, перед началом занятия требуется максимально освободить мочевой пузырь. При выполнении всех физиологических действий с наполненным мочевым пузырем появляется угроза инфицирования канала мочеиспускания или воспалительного процесса. Врачи категорически запрещают выполнять физические упражнения, принимая ванну с горячей водой. От воздействия высокой температуры может повышаться давление на сосуды и подскочить общий уровень кровеносного давления.

Упражнения по Кегелю не разрешается выполнять, если в организме присутствуют воспалительные процессы или заболевания, например:

• Мочевыделительной системы;
• Обострение сердечнососудистых болезней;
• На предельных стадиях тазового пролапса и т. п.

Современная оперативная гинекология - это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии - ЛФК.

Показания к назначению ЛФК:

При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения.

Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические - органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.

Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают периоды: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный.

Предоперационный период

Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции.

Задачи ЛФК:

общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повышение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;

улучшение функции важнейших систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательной);

подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение крово-и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазе;

улучшение периферического кровообращения, в основном в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);

обучение упражнениям раннего послеоперационного периода и самообслуживанию, опорожнению мочевого пузыря и кишечника в положении лежа (в период постельного режима);

обучение управляемому локализованному дыханию, безболезненному откашливанию, расслаблению;

предупреждение запоров и задержки мочеиспускания;

• нормализация психоэмоциональной сферы.

• тяжелое состояние больной;
• острый гнойный или воспалительный процесс;
• повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
• выраженный болевой синдром;
• кровотечение или его угроза;
• подвижная киста на ножке;
• внематочная беременность;
• злокачественные новообразования;
• тромбофлебит.

Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.

Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов - и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях - и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений.

Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:

• безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
• правильное вставание с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
• Начинать занятия можно амбулаторно в женской консультации групповым или малогрупповым методом в зависимости от состояния больной. Процедуру ЛГ (15-20 мин) проводят в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.

Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции.

Задачи ЛФК:

профилактика ранних послеоперационных осложнений (застойных явлений в сердечно-сосудистой и бронхолегочной системах, ателектазов, атонии кишечника и мочевого пузыря, нарушений реологических свойств крови - тромбозов и тромбоэмболии), тромбофлебита и послеоперационной гипостатической пневмонии;

• улучшение периферического кровообращения;

улучшение крово- и лимфообращения в области послеоперационной раны, что способствует быстрейшей эпителизации и рубцеванию;

• профилактика ортостатических нарушений;
• ускорение выведения наркотических веществ из организма;
• повышение психоэмоционального статуса.

Противопоказания к назначению ЛФК:

• угроза кровотечения (при перевязке крупных сосудов);
• нарушения свертывающей системы крови, угроза тромбоза;
• выраженная анемия, гиповолемия из-за потери большого количества крови во время операции;
• нарастание явлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
• разлитой перитонит, септикопиемия;
• острый тромбофлебит.

Средства и методы ЛФК. Л Г назначают в 1-е сутки после операции, через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения, повторяя их каждый час. Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки - энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание. Продолжительность процедуры 3-5 мин. Эти же приемы используют для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).

Позже в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.

Необходима ранняя активизация больной, находящейся на постельном режиме, - повороты, присаживания, вставания. Процедуру ЛГ проводят 1-3 раза в день в и.п. лежа на спине, темп медленный, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, продолжительность 10-15 мин.

При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями.

В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки.

Поздний послеоперационный период

Задачи ЛФК:

профилактика спаечного процесса; рецидива заболевания;

укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна;

восстановление функции органа (при органосохраняющих операциях);

общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.

Средства и методы ЛФК

После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуют дозированную ходьбу в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных гимнастических мячей («Fit-ball»). Процедуру ЛГ проводят малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин. После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) и дома в течение не менее 4-6 мес для достижения стойкого клинического и функционального эффектов.

Физические факторы - одни из основных в комплексном восстановительном лечении больных после гинекологических операций. Их высокая клиническая эффективность обусловлена максимально ранним началом применения, индивидуальным подбором, патогенетической обоснованностью метода.

Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости.

Три этапа послеоперационной восстановительной физиотерапии

Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур - через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса - фазой воспаления). Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции.

После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам.

У женщин, оперированных по поводу облитерации маточных труб в ампулярных отделах при невыраженном спаечном процессе в полости малого таза и невысоком риске реокклюзии, с целью достижения нейротропного эффекта, улучшения трофики и функционального состояния оперированного органа применяют электромиостимуляцию (ЭМ) маточных труб низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы.

Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора - сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон. При гиперандрогении - сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва.

Третий этап завершается к 8-10-му мес после операции. Задачи: оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее эффективна электротранквилизация, менее эффективна гальванизация шейно-лицевой зоны по Г.А. Келлату, положительно влияющая на мозговое кровообращение (устранение вегетососудистых проявлений). Широко используют гидро-и бальнеотерапию (ароматические ванны, души и др.), которые оказывают седативный эффект.

Оригинал статьи

Гистерэктомия – это одна из самых распространенных гинекологических операций, которая предполагает полное удаление матки. Хронические сильные боли, диагностирование злокачественной опухоли, сильные кровотечения – все это может стать причиной проведения подобной операции.

Если можно добиться остановки маточного кровотечения другими методами, гистерэктомию стараются не проводить. Помимо матки могут быть удалены яичники, часть влагалища, фаллопиевы трубы, шейка матки. Здесь многое зависит от показаний к операции и степени тяжести заболевания.

К основным показаниям относятся:

• Злокачественные опухоли. Опухоли, возникающие в женских половых органах.
• Миомы. Эти новообразования не являются злокачественными, но могут вызывать боли, кровотечение и общий дискомфорт.
• Эндометриоз. Это заболевание, при котором ткань матки распространяется за ее пределы, вызывая судороги, бесплодие и периодические кровотечения.
• Хронические боли. Женщины часто страдают от постоянных болей в пояснично-тазовой области. Если их нельзя диагностировать и назначить другое лечение, оперативное вмешательство становится единственным выходом.
• Кровоизлияние. В редких случаях становится последствием кесарева сечения. Остановить обильное кровотечение можно только при помощи гистерэктомии.
• Выпадение матки. и ее выпадение происходит из-за того, что мышцы, удерживающие матку, теряют свою эластичность.
• Хронические кровотечения. Кровотечения, возникающие из-за анемии или общего снижения качества жизни.

Последствия гистерэктомии

После удаления матки и яичников в женском организме перестают вырабатываться гормоны. Поэтому их приходится принимать в таблетированной форме. Длительный прием таблеток поддерживает функционирование организма и придает жизненные силы.

Примерно через неделю после операции у женщин развивается посткастрационный синдром, который может длиться до 25 дней. Этот тяжелый период жизни пациенток характеризуется:

• Нарушениями сердечного ритма.
• Нарушением деятельности вегето-сосудистой системы.
• Усилением работы потовых желез.
• Психическими нарушениями, сопровождающимися нервозностью и бессонницей.

Через три года после гистерэктомии может развиться остеопороз (из-за нехватки эстрогенов кальций быстро вымывается из организма) и цистит.

У некоторых женщин такие последствия проявляются только через 5-6 лет после оперативного вмешательства. Иногда может развиваться пародонтоз, если ткани плохо восстанавливаются. При проведении операции до наступления климакса стоит ожидать максимального проявления негативных последствий, так как нарушается естественное функционирование организма. Менопауза может наступить преждевременно. Одним из главных последствий гистерэктомии считается невозможность забеременеть.

Несмотря на все негативные последствия удаления матки и яичников, многие женщины отмечают улучшение качества жизни. Бывших пациенток не беспокоят боли и кровотечения, а также озабоченность по поводу беременности. Положительного настроя удается добиться пациенткам, у которых уже наступил климакс и есть дети.

Некоторым женщинам через некоторое время вслед за маткой удаляют и яичники из-за риска развития раковых заболеваний. Но проводятся и более легкие операции по удалению одной матки или ее иссечению. Подобная операция может привести к затяжной депрессии. Женщины постоянно находятся в подавленном состоянии, ощущая собственную неполноценность.

После частичной гистерэктомии следует ожидать преждевременного климакса, образования спаек, нарушения мочеиспускания, развития тромбоза вен. После удаления матки наблюдаются сбои в кровоснабжении яичников. Поэтому они не могут функционировать стабильно.

Проведение операции за границей

Современная российская медицина не дотягивает до уровня зарубежной. Поэтому многие врачи направляют пациенток делать гистерэктомию за границей – в Израиле или Германии.

В зависимости от показаний за границей проводятся следующие виды операций:

• Радикальная гистерэктомия – это удаление матки с шейкой и всех придатков.
• Ампутация матки с сохранением шейки и придатков.
• Экстирпация – это удаление матки с шейкой без придатков.
• Гистеросальпингоовариэктомия предполагает вырезание матки и фаллопиевых труб.

В Израиле, Германии и других иностранных государствах операции проводятся через брюшную стенку или влагалище. Возможно проведение лапароскопии.

Для гистерэктомии используется новейшее хирургическое оборудование. Наличие роботехники позволяет делать более точные и безопасные операции.

Многие пациенты предпочитают лечиться за границей еще и потому, что перед операционным вмешательством можно пройти специальную подготовку. С пациентками работают лучшие психологи, которые настраивают их на позитив. А положительный настрой играет важную роль в удачном проведении операции. В России подобная методика подготовки к операции не используется.

После операции женщина обязательно должна провести в стационаре не менее двух недель. Через 6-8 дней после гистерэктомии со швов снимают скобы. Процесс заживления напрямую зависит от физиологических особенностей организма.

В послеоперационный период особое внимание должно уделяться реабилитации, направленной на восстановление нормального водного баланса и крови. Продолжительность реабилитации может быть разной в зависимости от методов оперирования и показаний.

Заместительная гормонотерапия

Имеет особенную важность для пациенток, которые находятся в доклимактерическом периоде. Прием гормональных препаратов позволяет отсрочить наступление менопаузы и помогает улучшить самочувствие в целом.

Уже через двое суток после удаления матки с яичниками уровень тестостерона снижается в несколько раз. Но этот гормон очень важен для женского организма, так как он помогает регулировать соотношение мышечной и жировой массы тела. Именно из-за его нехватки женщины часто поправляются после гистерэктомии. Тестостерон отвечает и за сексуальное влечение к партнеру. Врачи рекомендуют восполнять уровень гормонов путем приема специально разработанных добавок, которые должны содержать тестостерон и эстрадиол.

Заместительная гормонотерапия обычно назначается сроком на 5 лет после оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

Недостаточностьэстрогенов в женском организме поможет возместить такой препарат, как «Эстримакс» в форме таблеток. В его состав входит эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается яичниками. Аналогичное действие оказывает «Эстрофем» в таблетках.

Не менее эффективным считается «Феминал». Он помогает отсрочить ранний климакс и облегчить общее состояние организма после удаления матки и придатков. Для наружного применения подойдет «Дивигель». Оно относится к гестагенным препаратам, которые возбуждают эстрогеновые клеточные рецепторы. Рекомендуется использовать «Дивигель» при остеопорозе и тромбофлебите (после гистерэктомии).

Гимнастика Кегеля

Упражнения назначаются для укрепления мышц и связок тазового дна. Лечебная гимнастика помогает решить проблемы, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Перед выполнением упражнения Кегеля обязательно нужно освободить мочевой пузырь. Они проводятся в положении сидя, стоя или лежа.

Суть гимнастики Кегеля заключается в периодическом напряжении мышц тазовой области. Но мышцы живота и ягодиц должны находиться в расслабленном состоянии. Сначала длительность периода напряжения мышц не должна превышать 3-4 секунды. Затем идет фаза расслабления, которая длится 5 секунд. По мере укрепления мышц можно поддерживать напряжение до 7-10 секунд подряд. Дыхание должно быть спокойным – никаких глубоких вдохов и выдохов во время упражнений.

Диета

Для похудения после удаления матки рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

• Употреблять большое количество чистой питьевой воды до 3,5-4 литров.
• Необходимо принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени.
• Калорийность блюд следует увеличивать постепенно.

В рацион обязательно следует включить следующие продукты:

• Отварное мясо и бульон (нежирная говядина и курица).
• Обезжиренные кисломолочные продукты.
• Протертое овощное пюре.
• Свежие фрукты, кроме граната и винограда.
• Зеленый чай и рассыпчатые каши, благотворно влияющие на перистальтику кишечника.

К запрещенным продуктам относятся:

• Жидкие каши и кисель.
• Какао и шоколад, крепкий кофе.
• Копченые, жирные и соленые изделия.
• Алкоголь.
• Бобовые продукты.
• Белый хлеб, сдобная выпечка.
• Творог повышенной жирности.

Необходимо обратиться к врачу для назначения специальной диеты. Отклонение от правильного питания может привести к послеоперационным осложнениям.

Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь. Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние. Но это не так. Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.

Удаление матки либо же говоря более профессиональным языком – гистерэктомия – это вынужденное оперативное вмешательство, причинами которого выступают гинекологические заболевания, не поддающиеся альтернативным методам лечения.

Причины проведения гистерэктомии:

• Злокачественное образование – онкология (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). В такой ситуации не стоит вопрос об альтернативном лечении, так как рак – это всегда большой риск развития метастазов и летального исхода;
• Доброкачественные образования (наиболее распространенным заболеванием женских органов является миома матки);
• Эндометриоз (доброкачественное образования внутри и за пределами слизистой оболочки матки);
• Вагинальные кровотечения неизвестной природы;
• Опущение или полное/частичное выпадение матки (достаточно часто встречается у женщин пожилого возраста, когда мышцы тазового дна становятся слабыми);

Важно знать и всегда помнить: если существует хоть один способ , то непременно следует в первую очередь попробовать именно такой метод, и только в последнюю очередь прибегать к радикальным вариантам.

Многих женщин, которым пришлось столкнуться с подобной операцией, интересует множество вопросов, в основном связанных с особенностями поведения организма в послеоперационный период, возможностью вести нормальный образ жизни, заниматься спортом, иметь половую близость со своей второй половиной и многое другое.

Как и после любой иной операции пациент обязан придерживаться многих правил и условий, дабы не возникло непредвиденных обстоятельств, которые могли бы привести к осложнениям.

Весь процесс восстановления женщины после гистерэктомии можно условно разделить на два периода: нахождение в лечебном заведении (первый период), и домашний послеоперационный уход (второй период). Теперь выясним, что можно делать и что нельзя после подобного.

После удаления матки можно:

• в первые несколько часов после операции, с разрешения лечащего врача, встать с кровати и ходить. Такая необходимость обусловлена риском развития застоя крови в организме.
• употреблять легкую еду, в виде овощного или куриного бульона, протертые фрукты и зеленый или некрепкий черный чай.
• принимать обезболивающие средства.
• увеличивать двигательную активность с каждым днем, чтобы быстрее пройти восстановительный период.

После удаления матки нельзя(следует оговориться, что здесь будут приведены ограничения, которые обязательны к исполению в первые 6-8 недель после гистерэктомии):

• поднимать,носить и передвигать тяжелые и габаритные предметы (чревато кровотечениями и расхождением швов);
• вступать в половую близость в первые полтора месяца (такие же последствия, что и в первом пункте);
• загорать на открытом солнце;
• посещать бани и сауны, принимать горячую ванну, купаться в открытых водоемах.
• употреблять алкоголь;
• питаться жирной, жареной, чрезмерно соленой, сладкой пищей;

В первое время у женщин может наблюдаться изменчивое настроение, неустойчивое психоэмоциональное состояние, плаксивость, нарушение сна. Это обусловлено гарманальным дисбалансом, наступающим у всех женщин, прошедших через подобного рода хирургическое вмешательство. Такие симптомы чаще всего проходят самостоятельно по истечению срока послеоперационного периода.

Последствия гистерэктомии

Любая операция несет за собой риск возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать все риски, необходимо соблюдать все предписания и назначения лечащего врача.

Однако, как бы там ни было, такие последствия имеют место быть, поэтому упомянуть о них стоит:

• риск инфицирования;
• образование гематом;
• потеря чувствительности в области рубца;
• возникновение коллоидных рубцов (если существует предрасположенность к этому);
• спайки в брюшной полости;
• менопауза (неизбежное последствие операции);

Стоит сразу же оговорится насчет возможности женщины зачать и родить после такой операции. Поскольку репродуктивный орган удален, то забеременеть и иметь потомство в дальнейшем становится полностью невозможным, и поэтому частый вопрос неопытных дам: «можно ли забеременеть после удаления матки» отпадает сам по себе.

Бывают ситуации, когда женщина пережила сложные роды, и во время процесса, что-то пошло не так (открылось маточное кровотечение), то врачи могут принять сложное, но необходимое для сохранения жизни матери решение – удалить матку. От такого никто не застрахован, но тот факт, что ребенок появился на свет, не так омрачает будущую жизнь, без возможности забеременеть повторно.

Также немалое количество представительниц прекрасного пола остерегаетсся потерять либидо – желание заниматься сексом и получать от этого удовольствия. Здесь женщин можно успокоить, так как чувствительные окончания находятся именно во влагалище, поэтому удовольствие от половых сношений никуда не пропадет, а оргазм возможен с той же вероятностью, что и у абсолютно здоровых женщин.

Многие пациентки, перенесшие операцию по удалению матки, отмечают более яркие оргазмы и более активную половую жизнь. Это можно объяснить отсутствием страха нежелательной беременности.

Вывод этой темы напрашивается сам по себе: спать с мужем или просто любимым человеком не только можно, но и нужно. Главное, все это делать по истечении 6-8 недель.

Особенно активных пациенток, любящих спорт и не представляющих без него жизнь, заботит следующий вопрос: «можно ли заниматься спортом после удаления матки».

Спорт – это жизнь, и никто не будет утверждать обратное.

После операции, когда прошло 2-3 месяца, можно попробовать себя в легких видах фитнеса. Это может быть обычная ходьба по вечерам, йога, дыхательная гимнастика, пилатес, бодифлекс.

Давно доказано, что женщины, которые не пренебрегают фитнесом или даже обычной гимнастикой, могут себя уберечь от таких неприятных послеоперационных последствий, как:

• геморрой;
• боли во время полового акта;
• спайки и тромбы;
• депрессивное состояние;
• недержание мочи;
• частые запоры;

Очень полезно делать упражнения Кегеля. Многие женщины давно наслышаны о них. Всего лишь по несколько минут в день, сжимая и расслабляя мышцы стенок влагалища, можно обезопасить себя от вышеперечисленных неприятных последствий, а также увеличить сексуальные ощущения.

Ездить на велосипеде – вполне допустимая, а также приятная нагрузка. Главное, не делать этого, если не прошло 3 месяца после операции, и не подымать высоко сидение, дабы избежать сильной нагрузки.

Менопауза

Когда женщина лишается одного из главных репродуктивных органов, у нее наступает менопауза – прекращение менструальной функции и отсутствие возможности к зачатию. Такое состояние актуально по причинам прекращения синтезирования половых гормонов.

Тяжелее всего в такой ситуации приходится именно молодым женщинам. Нужно пройти не только все этапы лечения и восстановления, но и смириться с тем фактом, что она больше не сможет испытать счастливые моменты материнства.

Здесь, главное, не впадать в панику и не приходить в уныние.

На сегодняшний день существует заместительная гормональная терапия, которая позволит женщине не испытывать всех мук климакса и чувствовать себя молодой и цветущей. Такого рода терапию назначает лечащий врач. Самое главное – соблюдать все рекомендации.

Диета

После того, как женщина лишилась матки, ей предстоит пройти не только все этапы восстановления организма, но и запомнить раз и навсегда, что любой дисбаланс гармонов, может привести к значительным колебанием веса.

Поэтому соблюдение диеты – это не просто рекомендация лечащего врача, но и девиз по жизни, с которым если вы пойдете, то останетесь в гармонии со своим телом и душой.

Основные требования диеты:

• употребление достаточного количества жидкости (женщины, перенесшие операцию, рискуют получить обезвоживание организма, а это в свою очередь ведет совсем к другим, не менее опасным болезням. Так что возьмите в привычку выпивать в день в среднем 1,5-2 литра чистой воды).
• дробное питание (пищу принимать следует маленькими порциями, грамм по 150-200, но довольно-таки часто – 5-6 раз в день).
• стоит избегать продуктов, которые приводят к газообразованию и запорам (хлебобулочные изделия, кофе, черный крепкий чай, шоколад).
• употребление в пищу продуктов, повышающих гемоглобин. К таким продуктам можно отнести: гречку, гранаты, курагу, красное мясо. Такое правило актуально в первые недели послеоперационного периода, так как любая операция ведет к значительной потери крови.
• не подвергать длительной термальной обработке продукты.
• кушать больше овощей, фруктов, клетчатки, пищи, богатой микроэлементами и витаминами.

Нельзя сказать, что такие правила необходимы сугубо тем, кто потерял детородный орган. Любая женщина, которая придерживается здорового питания, может избежать многих неприятных болезней, а также продлить свою молодость и красоту.

Как бы там ни было, любая операция – дело вовсе не приятное и сложное для человека, но удаление матки после родов – это не приговор, после которого жизнь теряет смысл. Женщина сама решает быть ли ей счастливой. Здесь очень важен именно психоэмоциональный настрой. Не зря же говорят, что мысли материальны. Непременно стоит настраивать себя на лучшее. Потеряв свой главный репродуктивный орган, женщина все равно остается женщиной.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Видео: Как жить после удаления матки и яичников

Послеоперационный период после удаления матки – это важный этап лечения женщины, который чреват рядом осложнений, а потому требует внимательного и профессионального подхода.

Естественно, что когда проводится операция по удалению матки, последствия зависят от типа операции и многих факторов. О том, как проводится удаление матки, видео можно посмотреть на официальных сайтах специализированных клиник. В целом, когда проводится качественное удаление матки, последствия, отзывы не дают оснований сомневаться в положительном результате. Даже если в хорошей клинике осуществляется сложнейшее удаление матки при миоме, последствия, отзывы позволяют делать весьма оптимистичный прогноз.

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей. После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время. Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

• обильные и продолжительные маточные кровотечения;
• узлы миаматозного характера;
• метроэндометрит, не поддающийся терапии;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

• удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
• удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
• удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины. Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез. Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара. Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток. Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача. В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток. На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

1. Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
2. Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
3. Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

• антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
• антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
• инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

1. Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
2. Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
3. Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
5. Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
6. Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
7. Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
8. Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0 С. Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия. Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до 40,5 0 С;
• интенсивная боль;
• раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

1. Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
2. Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
3. Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
4. Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
5. Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.