У ребенка кровь в моче 10. Причины возникновения детской гематурии

Обнаруженная кровь в моче у детей - это серьезный повод отправиться в больницу на консультацию врачей, специализирующихся в педиатрии и урологии. Как правило, родители незамедлительно отправляются в медицинские учреждения за помощью. Любое отклонение от нормы в состоянии ребенка - это угроза возникновения какого-либо заболевания, может быть, и серьезного.

Поговорим об основных причинах возникновения данного явления у детей разной возрастной категории. Отдельно остановимся на новорожденных детках, грудничках и подросших. Начать статью необходимо с норм анализов крови и мочи у детей. Отталкиваясь от этих показателей, врачи могут диагностировать множество проблем со здоровьем.

Нормы показателей при анализах

Что же должен показывать в норме анализ мочи и крови у детей? Начнем с того, что расшифровку анализов должен делать только опытный специалист. ОАМ в первую очередь помогает диагностировать проблемы с почками и мочевыводящими путями. Цвет должен быть от светло-желтого до золотисто-соломенного, никаких примесей в норме не должно присутствовать (моча прозрачная). Далее приведена таблица норм показателей ОАМ (общего анализа мочи).

Обратите внимание на то, что точно расшифровать анализ может только опытный специалист, имеющий высшее медицинское образование. Таблица с нормами крови, которая приведена выше, не имеет различий по возрасту (например, норма для новорожденного ребенка по некоторому показателю может значительно отличаться от нормы того же показателя для ребенка в трехлетнем возрасте). Так что результаты в каждом случае индивидуальны.

Кровь в моче. Причины

Данное состояние принято называть гематурией. Как же можно заметить кровь в моче? Красноватый оттенок, появление прожилок в памперсе, сгустки в горшке. Что значит кровь в моче у ребенка? У данного явления есть множество различных причин, и обратите внимание на то, что у деток разной возрастной категории они разные. За состоянием здоровья ребенка нужно следить и очень тщательно.

Так вот, основные причины гематурии:

• болезни мочевых путей;
• инфекционная болезнь выделительной системы;
• почечная недостаточность;
• соли и камни в почках;
• травмы мочевыделительных путей;
• проблемы, связанные со свертываемостью крови;
• вирусные инфекции;
• опухолевые процессы и так далее.

Кроме этого, у подростков кровь в моче может появляться в результате серьезных физических нагрузок, особенно если ребенок занимается спортом и хочет добиться высоких результатов.

Новорожденный ребенок

Кровь в моче у детей, которые только родились, может появиться в результате следующих случаев:

• родовые травмы;
• инфекция мочевых путей.

Часто молодые родители поднимают панику совершенно зря. Первые дни жизни малыша очень тяжелые для него. В этот период может случится мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться, это попадание крови в мочу из-за большого содержания в ней уратов. Обратиться к врачу в данном случае все-таки стоит, ведь причина гематурии может заключаться совершенно в другом. Тогда малютке нужны обследования и правильное лечение, которое может назначить только опытный специалист.

Грудной ребенок

Кровь в моче у детей грудного возраста, обнаруженная в подгузнике, - это настоящий шок для всех родителей. Однако не стоит заранее переживать, ведь красный цвет мочи не всегда говорит о наличии какого-то страшного заболевания. Вот некоторые причины данного явления:

• нарушения гормонального плана у девочек;
• запор;
• дерматит;
• трещины на сосках у матери (при условии, что она кормит малыша грудью);
• аллергия;
• недостаточность лактозы;
• инфекции;
• заворот кишок;
• употребление пищи с красным пигментом.

Обратите внимание на то, что сосуды у малыша очень хрупкие, к их повреждению могут привести практически любые нарушения со здоровьем. Причиной может стать даже высокая температура или переутомление. Причины гематурии у грудного ребенка:

• цистит, уретрит (которые являются следствием неправильной гигиены и развития в мочевых путях инфекции);
• патологии;
• гломерулонефрит;
• геморрагический диатез.

Подросшие дети

Следы крови в моче у ребенка постарше часто говорят о наличии проблем с почками и мочевым пузырем. Кровянистые выделения в моче - это очень частое проявление цистита. Еще одна причина этого явления - камни в почках, так как они способны повреждать слизистую оболочку, что приводит к кровотечению.

Обратите внимание на то, что никаких других симптомов может не присутствовать, ребенок может выглядеть здоровым и энергичным. Если кровь появилась в результате цистита, то можно отметить еще некоторые симптомы:

• жжение;
• боль внизу живота.

При пиелонефрите могут быть следующие симптомы:

• озноб;
• боль в спине (нижняя часть).

Другие проблемы с почками имеют симптомы:

• слабость;
• высокое АД;
• мешки под глазами;
• отеки;
• боли в брюшной области (при камнях в почках).

Диагностика

Причина изменения цвета мочи - большое количество эритроцитов. Если моча имеет красный цвет, то мы имеем дело с макрогематурией. Ее несложно диагностировать родителям самостоятельно. Однако есть и микрогематурия, которую можно обнаружить только при анализе мочи. Если есть хоть малейшие подозрения на содержание крови в моче, то необходимо сдать ряд анализов. Если реакция на кровь в моче у ребенка положительная, то необходимо провести ряд обследований: УЗИ, томография, цитоскопия, рентген. Как определить самостоятельно, в чем кроется проблема? Понаблюдайте, если кровь появляется сразу при мочеиспускании, то причина кроется в уретре, если после, то в мочевом пузыре. ОАМ может подтвердить болезнь почек, если обнаружен белок.

Как действовать?

Если вы обнаружили кровь в моче у своего ребенка, постарайтесь не паниковать. Как говорилось ранее, такую своеобразную окраску моче могут придавать продукты, содержащие красный пигмент. Вспомните, может, вы давали своему малышу накануне свеклу, морковь или чернику. Очень важно убедиться в том, что красный цвет придает именно кровь. Если вы давали ребенку новые медикаменты, то это тоже может стать причиной красного оттенка мочи. В этих случаях необходимо больше давать чистой воды. Если причина кроется именно в этом, то моча вскоре приобретет естественный оттенок.

В тех случаях, если связь с продуктами или медикаментами не выявлена, то стоит отправляться к врачу. Ребенку для начала необходимо будет сдать ОАК и ОАМ. Это поможет узнать причину данного явления.

Условия, при которых кровь в моче - это норма

Есть некоторые случаи, когда кровь в моче у детей - это нормальное явление. К таковым относится вставленный катетер в мочеиспускательный канал. Кровь в данном случае может присутствовать и несколько дней после его удаления. После процедуры цистоскопии или раздробления (удаления) камней из почек в этот день и несколько после могут появляться кровянистые выделения. Если у ребенка накануне проведения анализа мочи были серьезные физические нагрузки, то это тоже может стать причиной присутствия крови.

Состояния, когда в моче присутствуют клетки крови эритроциты, называется гематурией. Родители могут заметить ее по изменению цвета на красноватый оттенок, наличию прожилок на памперсе или по характерным сгусткам в горшке у малыша.

Состояние здоровья маленьких детей требует внимательного наблюдения для своевременного выявления отклонений от нормы. Воспитание мальчиков и девочек обязательно включает навыки ухода за телом, правильного подмывания.

В систему диспансеризации входят частые проверки анализа мочи. В осадке лаборант может увидеть такие нежелательные примеси, как повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белок, цилиндры, соли, бактерии.

Трактовка «плохого анализа» невозможна без дополнительных исследований, выяснения связи с возможными физиологическими причинами. Например, кровь в моче у ребенка подросткового возраста появляется при повышенной физической нагрузке и стремлении добиться высоких результатов в спорте.

Можно ли кровь в моче считать нормой?

Если врач говорит о крови в моче, то это означает повышенное количество эритроцитов. У ребенка оно зависит от возрастного периода и пола.

Организм новорожденного малыша не в состоянии сразу обеспечить полноценную работу всех систем. Ведь ему необходимо перейти на отдельный от матери уровень. Идет приспособление к самостоятельной жизни. Эритроциты, накопленные во внутриутробном периоде, уничтожаются и вместо них появляются собственные продукты кроветворения.

Это становится причиной желтухи, мочекислого диатеза, появления в моче «старых» эритроцитов до 7 клеток на поле зрения. Насколько длительно будет протекать адаптация грудного ребенка зависит от состояния иммунитета, полученного от матери. Вот почему при беременности акушеры-гинекологи так строго следят за состоянием женщины, рекомендуют достаточное количество витаминов, соблюдение режима.

Почечная фильтрация у детей от года до двух лет несовершенна. Мембрана пропускает часть эритроцитов. Норма допускает выделение с мочой до 5 клеток на поле зрения.

После двухлетнего возраста при отсутствии заболеваний и пороков мочевыделительных органов устанавливается постоянная величина для:

• девочек – 0-3 эритроцита;
• мальчиков – 1.

Любое превышение этого количества расценивается как гематурия.

Физиологические причины гематурии у детей

Физиологические причины имеют кратковременный характер, не связаны с заболеваниями. Но для их подтверждения придется исключить детскую патологию. Появление крови в моче в этих случаях указывает на недостаточную приспособленность организма ребенка к нагрузкам и потребует общеукрепляющего лечения.

Стремление родителей закаливать малыша банными процедурами опасно тяжелыми последствиями

Наиболее частые «срывы» возникают при:

• длительном пребывании на солнце;
• перегревании в бане;
• разрешении ребенку употреблять «взрослые» продукты и острые блюда с солью, консервантами;
• неадекватной физической нагрузке на спортивных тренировках;
• перегрузке апельсинами и мандаринами, шоколадом;
• турпоходах, ходьбе или беге на большие дистанции;
• стрессовых ситуациях в семье или школе;
• негативной реакции на некоторые лекарства.

Подробнее о механизмах поступления крови в мочу .

Классификация причин гематурии

Причины гематурии принято различать по отношению к почкам на:

• преренальные возникшие на допочечном этапе, не зависящие от патологии почек (например, инфекционные болезни, сепсис, отравления);
• ренальные (почечные) – определяются заболеваниями почек;
• постренальные – включают поражения нижележащих путей мочевыделения (камень в мочеточнике или мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря, аномальное строение мочеточников, циститы и уретриты).

В каких случаях возможно ошибочное заключение?

При направлении на анализ мочи мам учат правилам сбора. Очень важно не допустить попадания посторонних примесей. Если у ребенка симптомы энтероколита (частый жидкий стул, боли в животе), то в мочу попадают после дефекации элементы воспаления кишечника, содержащие эритроциты.

Не стоит искать подходящую емкость дома, лучше приобрести стерильный контейнер для мочи в аптеке

Девочкам подросткового возраста нельзя сдавать анализ перед началом менструации и в течение недели после нее. В моче появляются эритроциты даже при минимальных кровянистых выделениях при заболеваниях придатков, эндокринных нарушениях.

Делать исследование в таких случаях не имеет смысла, результат не будет считаться достоверным.

Какие свойства эритроцитов помогают в диагностике?

Расшифровка анализа мочи дает не только количественную оценку степени гематурии, но и позволяет по виду эритроцитарных клеток определить источник кровоточивости.

Неизмененные эритроциты, ничем не отличающиеся от клеток крови, свидетельствуют об отсутствии причин для застоя мочи. Могут быть вызваны раздражением мочевого пузыря и мочеточников солями, выраженным циститом. Капли крови в конце мочеиспускания появляются в случае поражения шейки мочевого пузыря, при опухолевом росте в этой зоне, воспалении уретрального канала у мальчиков.

Измененные эритроциты – указывают на застойную патологию типа мочекаменной болезни, когда камень перекрывает отток мочи. Задерживаясь в моче, эритроциты теряют свои щелочные свойства, сморщиваются или превращаются в кольца.

При каких заболеваниях у ребенка наблюдается гематурия?

В диагностике всегда сначала исключается травмирование. Ушибы в зоне поясницы, живота вследствие падения, драк, спортивных и бытовых травм способны вызвать нарушение кровообращения в почечной паренхиме с выбросом крови в мочу.

Тяжелые разрывы почек, мочеточников сопровождаются внутренним кровотечением, шоковым состоянием, перитонитом.

Разрыв капсулы почки - одна из возможных причин гематурии у детей

Одна из больших групп причин гематурии у детей – заболевания органов мочевыделения. По характеру поражения они могут быть:

• воспалительными (включая специфический процесс при туберкулезе) – уретриты, циститы, воспаление паренхимы и лоханочного аппарата почек;
• невоспалительные – гидронефроз, мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, опухоли.

Кроме того, в детском возрасте почки часто поражаются при тяжелом течении других заболеваний, к этому приводят:

• распространенные формы нагноения в случаях флегмоны, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита костной ткани, общего сепсиса;
• такие инфекционные болезни, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, геморрагическая лихорадка, кишечные инфекции, менингит;
• патология крови и кроветворных органов, связанная с нарушением проницаемости стенок капилляров, изменением структуры эритроцитов, низкой свертываемостью при капилляротоксикозах, гемофилии, гемолитической анемии;
• декомпенсация пороков сердца и признаками недостаточности кровообращения.

Какие симптомы сопровождают гематурию?

Кроме лабораторных изменений, у ребенка в случаях заболеваний мочевыделительного тракта наблюдаются разные признаки, о которых нужно знать родителям.

Гломерулонефрит – воспаление почек инфекционно-аллергического характера, быстро переходит из острой формы к хроническому течению. Начинаться может со сниженного объема выделяемой мочи. Кроме того, имеют значение:

• повышение температуры;
• слабость, вялость;
• пастозность лица;
• головная боль.

Из-за слабости и общего недомогания дети предпочитают лежать в постели

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата. Проявляется следующими симптомами:

• болевым синдромом, чаще с одной стороны в пояснице, возможны боли в области пупка;
• температура тела поднимается и падает с ознобами;
• возникает резь при мочеиспускании, малыши плачут, отказываются от горшка;
• недержание мочи может возникнуть у ребенка школьного возраста;
• у старших детей позывы к мочевыделению становятся частыми и мучительными.

Циститы чаще беспокоят девочек, но если мальчика не избавить вовремя от фимоза , то его в будущем ожидают частые уретриты и циститы. Наблюдается симптоматика:

• боли над лобком постоянного характера, тянущие;
• значительные рези в ходе акта мочеиспускания;
• недержание мочи;
• общая слабость.

Настоящая мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Но нарушение обмена веществ с повышением концентрации солей в моче бывает гораздо чаще. Они могут со временем сформировать камни и травмировать мочевыделительные пути. Поэтому нужно следить за типом выделяемых солей. У детей они хорошо лечатся с помощью диеты.

Какие методы диагностики позволяют установить причину крови в моче?

Особенностей диагностики для детского или взрослого возраста не существует. Выбор метода зависит от состояния пациента. Обследование начинается с анализа мочи. Где его сдать подскажет участковый педиатр.

Одновременно с гематурией в осадке мочи могут определяться:

• белок, цилиндры как слепки белковых соединений в канальцах, почечный или переходный эпителий;
• лейкоцитурия и бактериурия зависят от выраженности воспаления;
• кристаллы солей указывают на нарушенный метаболизм, возможность ранения слизистой.

Гематурию позволяет определить не только лабораторное исследование, но и визуальный осмотр

В комплекс обследования входят:

• проведение общего клинического анализа крови;
• определение концентрации факторов свертывания;
• биохимические тесты для выявления содержания азотистых веществ (мочевины, креатинина);
• УЗИ почек, органов брюшной полости;
• анализы мочи по методу Амбурже и Нечипоренко (расчет на 1 мл);
• при необходимости компьютерная томография, экскреторная уропиелография.

Педиатры при получении минимума обследования направляют пациентов к другим детским специалистам: урологу, гинекологу.

Важно, что детские болезни почек и мочевого пузыря не сразу становятся хроническими. При остром течении болезни у врача есть время назначить оптимальное лечение и полностью избавить ребенка от патологии.

Кровь в моче у детей и подростков - тревожный признак, который должен насторожить родителей. В редких ситуациях гематурия может быть вариантом нормы, однако чаще является последствием различных недугов. Чем раньше будет проведена диагностика возможных заболеваний, тем выше вероятность успешного лечения.

Гематурия у детей и подростков - суть термина

Эритроциты - клетки крови, основная задача которых заключается в обогащении организма кислородом. У здорового ребёнка эритроциты в моче отсутствуют или обнаруживаются при микроскопическом исследовании осадка урины в количестве не более четырёх единиц. При превышении этого показателя диагностируется гематурия.

Эритроциты можно выявить в осадке мочи при помощи микроскопа

Разновидности гематурии

В зависимости от причин появления гематурия бывает:

Физиологическая гематурия характеризуется единичными эпизодами появления крови в моче. Хроническая физиологическая гематурия - редкость.

Патологическая гематурия в основном имеет рецидивирующий (повторяющийся) характер.

В зависимости от выраженности гематурия подразделяется на виды:

Гематурия может протекать по-разному:

• сопровождаться дополнительными симптомами;
• не иметь сопутствующих признаков.

Если кровь в моче - единственный симптом, то гематурию называют изолированной.

Предпосылки для появления патологической гематурии

Наиболее часто у детей и подростков диагностируется именно патологическая гематурия, которая указывает на сбой в работе различных систем организма.

Заболевания мочевыделительной системы - основной фактор-провокатор

У детей и подростков чаще всего гематурию вызывают заболевания органов мочевыделительной системы:

• почек;
• мочеточника;
• мочевого пузыря;
• уретры.

К патологиям-провокаторам относятся:

• мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются конкременты. Камни могут застревать в лоханке почки или мочеточнике, нарушая нормальное движение урины. Из-за этого в почках образуется застой мочи, возникает воспалительный процесс, который и приводит к гематурии. Согласно статистике гематурия у детей в 20% случаев является следствием мочекаменной болезни;
  

  Конкременты могут застрять в лоханке или мочеточнике и вызвать застой мочи в почке

• пиелонефрит - инфицирование почечных канальцев. Бактерии проникают в почку с током крови из других органов или восходящим способом по стенке или просвету мочеточника. В запущенной ситуации пиелонефрит может привести к образованию абсцесса почки (полости, заполненной гнойным содержимым), который также характеризуется образованием гематурии;
• гидронефроз - сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, которое нарушает нормальное движение урины. В итоге избыточное количество мочи накапливается в чашечно-лоханочной системе (части почки, предназначенной для временного хранения урины), орган увеличивается;
  

  Гидронефроз почки характеризуется закупоркой лоханочно-мочеточникового сегмента

• гломерулонефрит - воспаление почечных клубочков. Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых организм воспринимает клетки собственного организма как «вражеские» и убивает их;
• цистит - инфекционный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев заболевание вызывает кишечная палочка, которая может проникнуть в мочевой пузырь по мочеточнику из почки, восходящим способом из уретры, а также с током крови или лимфы из других органов;
• уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Самая распространённая причина уретрита у детей - несоблюдение правил личной гигиены;
• кисты - опухоли доброкачественного характера, которые могут локализоваться в почке, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре;
• злокачественные образования;

  Злокачественные опухоли в почке могут вызвать гематурию

• лекарственный интерстициальный нефрит - поражение почек в результате приёма медикаментов. Наиболее часто заболевание возникает при неграмотном использовании антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков. А также патологию может вызвать злоупотребление сильнодействующими лекарственными травами;
• туберкулёз почек - поражение бактериями туберкулёза почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);
• инфаркт почки - образование тромба в почечном сосуде В результате может развиться некроз окружающих тканей;
• травмы уретры, мочеточника или почки в результате падений, автомобильных аварий, хирургических вмешательств.

Распространённые причины гематурии у новорождённых и грудничков

У новорождённых гематурия чаще всего развивается в результате врождённых аномалий мочевыделительной системы, которые вызывают застой мочи в почке. К таким патологиям относятся:

У детей грудного возраста самая распространённая причина гематурии - пиелонефрит. Иммунитет маленьких детей находится в стадии формирования, поэтому у грудничков часто диагностируются различные инфекционные заболевания:

• стоматит;
• ларингит;
• бронхит;
• отит.

При ненадлежащем лечении патогенные организмы с током крови могут проникнуть в почку и вызвать пиелонефрит.

Особенности появления гематурии у девочек и девушек

Девочки и девушки имеют повышенный риск появления гематурии. Это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал короче мужского, а значит, патогенным организмом легче проникнуть в мочевой пузырь и почки.

Женская уретра короче мужской, что способствуют более быстрому проникновению бактерий в органы мочевыделительной системы

В результате такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, абсцесс почки, диагностируются у девочек и девушек гораздо чаще, чем у мальчиков и юношей.

Простатит - частая причина гематурии у мальчиков-подростков

У мальчиков-подростков распространённой причиной возникновения гематурии является простатит. При заболевании предстательная железа воспаляется и увеличивается в размерах. Это может приводить к передавливанию мочеиспускательного канала и нарушению движения урины.

Увеличенная предстательная железа может привести к нарушению мочеиспускания

Причины появления простатита:

• избыточный вес;
• раннее злоупотребление спиртных напитков, которые ухудшает кровоснабжение половых органов;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение;
• венерические заболевания;
• очаги хронической инфекции в организме.

Ещё полвека назад простатит в основном диагностировался у мужчин старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь значительно «помолодела» и всё чаще выявляется в подростковом возрасте.

Другие причины гематурии

А также гематурия и детей и подростков может быть следствием таких недугов:

• лейкемии - злокачественного заболевания кроветворной системы;
• гемофилии - генетической патологии, при которой нарушается свёртываемость крови. Болезнь сопровождается кровоизлиянием в суставы и внутренние органы;
• сепсиса, при котором инфекция из поражённого органа гематогенным способом (с током крови) распространяется по всему организму;
• артериальной гипертензии - хронического повышения артериального давления.

Симптоматика

При гематурии у детей и подростков могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

• боли в животе, пояснице, паху;
• повышение температуры тела до различных значений;
• снижение или увеличение суточного диуреза (количества мочи, выделяемой почками за 24 часа);
• ночное недержание мочи;
• признаки интоксикации организма - тошнота, диарея;
• головные боли;
• отёки на лице и теле;
• неприятный запах урины;
• бледность и сухость кожных покровов;
• отсутствие аппетита;
• высокое артериальное давление;
• одышка;
• непереносимость физических нагрузок.

У детей грудного возраста гематурию могут сопровождать следующие симптомы:

• частое срыгивание;
• длительный плач;
• хаотичные движения ручками и ножками;
• отказ от груди;
• медленный набор веса.

А также у детей и подростков могут наблюдаться угрожающие признаки, которые требуют немедленной госпитализации ребёнка;

• рвота;
• потрясающий озноб - состояние, когда у человека сильно трясутся руки и ноги, а также стучат зубы. Такой симптом возникает при пиелонефрите, абсцессе почки;
• температура тела 38 градусов и выше;
• невыносимые боли в животе или спине, при которых человек не может усидеть на месте и мечется по комнате. Симптоматика характерна для почечной колики, которая возникает при попадании почечного конкремента в мочеточник;
• отсутствие мочевыделения. Может развиться при почечной колике, запущенной форме гидронефроза;
• подкожные кровоизлияния. При этом на кожном покрове образуются мелкие точки, напоминающие по форме звёздочки. Этот симптом - особенность лейкемии;
• длительные кровотечения, образующиеся при незначительных порезах или ссадинах. Такие признаки могут указывать на гемофилию.

При опасной симптоматике срочно обратитесь за медицинской помощью, ведь в такой ситуации речь может идти не только о здоровье, но и о жизни ребёнка.

Опасность изолированной гематурии

Хоть при изолированной гематурии дополнительные симптомы отсутствуют, это не значит, что состояние не представляет угрозы для ребёнка. Сопутствующие признаки могут не наблюдаться при следующих патологиях:

• кисте почке;
• начальной стадии мочекаменной болезни;
• гломерулонефрите;
• раке органов мочевыделительной системы.

На долю злокачественных образований мочевыделительной системы приходится более 5% случаев гематурии, выявленных в детском и подростковом возрасте.

Диагностические мероприятия

При обнаружении крови в моче ребёнка первоначально обратитесь к педиатру. В дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов:

• уролога;
• нефролога;
• гинеколога;
• онколога.

Основной элемент диагностики гематурии - лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. Исследование под микроскопом осадка биологического материала позволяет определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток. При гематурии уровень эритроцитов обязательно будет повышен. При воспалительных процессах в мочевыделительной системы будет увеличено и количество лейкоцитов;
• исследование мочи по Нечипоренко. Диагностический метод уточняет выраженность гематурии, предоставляет информацию о содержании лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи;
• анализ мочи по Зимницкому. Проводится для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается в течение 24 часов. Мочеиспускание выполняется каждые 3 часа в отдельную ёмкость;
• исследование урины по методу Амбурже. Анализ показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за 1 минуту;
• биохимический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные патологии органов мочевыделительной системы. В ходе исследования определяется вид патогенных микробов, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам;
• общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
• биохимия крови. Исследуемые параметры - глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина.

Лабораторные методы исследования - основа диагностики гематурии у детей и подростков

А также применяются инструментальные методы исследования, которые помогают уточнить диагноз:

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист рассматривает возможность появления у пациента ложной гематурии. Так, урина может менять свой цвет в результате употребления ребёнком определённых продуктов или лекарственных средств:

• красный цвет урины может появиться из-за приёма Аспирина, Амидопирина;
• розовый оттенок урины может быть результатом употребления в большом количестве Ацетилсалициловой кислоты, а также моркови, свёклы;
• Фенол, Активированный уголь могут окрасить мочу в коричневый цвет.

А также врач должен исключить:

• гематурию генитального происхождения. Например, этот вид гематурии может наблюдаться у девушек в период менструации или на протяжении 3–4 дней после окончания кровотечения. В такой ситуации кровь в мочу попадает из влагалища;
• кровь в моче ректального происхождения. При геморрое или повреждении анальной трещины может наблюдаться кровотечение, из-за которого кровь и попадает в урину.

Лечение

Гематурия в медицине не считается отдельным заболеванием, поэтому не имеет одинаковой для всех пациентов схемы лечения. Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали появление крови в моче.

Медикаментозная терапия

При заболеваниях мочевыделительной системы детям и подросткам могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Применение пробиотиков повышает защитные силы организма ребёнка, ведь около 70% иммуномодулирующих клеток человека находится в желудочно-кишечном тракте.

Для лечения простатита у подростков применяются препараты:

• антибиотики (Доксициклин-ферейн, Эритромицин), которые уничтожают бактериальную инфекцию в предстательной железе;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Диклофенак). Лекарственные средства снимают отёчность, устраняют болевой синдром, снижают температуру, уменьшают воспалительный процесс;
• альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Сонизин). Медикаменты устраняют спазмирование гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что облегчает отток мочи.

При патологиях кроветворной системы назначаются такие медикаменты:

• средства с противоопухолевым действием (Цитарабин, Рубидомицин). Применяются при лейкемии;
• железосодержащие препараты (Мальтофер, Гемофер). Используются при гемофилии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении гематурии применяется в следующих ситуациях:

• при простатите, если медикаментозные средства не помогают. Выполняется частичное или полное удаление предстательной железы. Операция может проводиться как открытым, так и закрытым способом при помощи резектоскопа - металлического тубуса. При резектоскопии инструмент вводится через уретру. Поражённая часть предстательной железы иссекается при помощи высокочастотного переменного тока;
• если почечный конкремент застрял в мочеточнике и вызвал застой мочи в почке. Мочеточник рассекается выше области локализации камня, конкремент удаляется;
• при абсцессе почки. Почечная капсула рассекается, абсцесс вскрывается и очищается от гноя. Почка дренируется для оттока остатков гнойного содержимого;
• если в органах мочевыделительной системы диагностированы злокачественные образования. Опухоли удаляются с соседними тканями, в которых могут присутствовать метастазы. После операции проводятся сеансы химиотерапии;
• при гидронефрозе, когда медикаментозными средствами не удаётся восстановить отток мочи из почки. Суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент удаляется, оставшиеся части мочеточника и лоханки сшиваются. Таким образом формируется новое лоханочно-мочеточниковое устье, по которому будет осуществляться движение урины;
• при лейкемии, если требуется пересадка костного мозга. Забор биологического материала осуществляется у донора со здоровым костным мозгом.

Диетотерапия

Диетическое питание - вспомогательный способ лечения патологий, вызывающих гематурию. Для каждой группы заболеваний применяется отдельный лечебный стол. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы назначается диета №7. Основныне принципы:

• снижается употребление соли, белка, жиров;
• из меню убираются острые, маринованные, копчёные продукты, а также алкогольные и газированные напитки;
• продукты отвариваются и запекаются. Жареная еда находится под запретом;
• в рационе увеличивается содержание свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, хлебных изделий грубого помола;
• в качестве напитков рекомендуется употреблять зелёный чай, напиток цикория, травяные отвары и настои;
• супы на основе жирных мясных и рыбных бульонов заменяются на овощные.

Фотогалерея: полезные продукты при заболеваниях почек

Овощи содержат клетчатку, которая способствует очищению организма от шлаков В состав фруктов входят полезные витамины и минеральные вещества Отварное нежирное мясо - полезный продукт при заболевании почек Зедёный чай усиливает выделительную способность почек Овощной суп - полезная альтернатива жирным наваристым бульонам При почечных патологиях отдавайте предпочтение крупам из цельного зерна

Прогноз лечения гематурии и возможные последствия

Результат лечения гематурии у детей и подростков зависит от следующих обстоятельств:

• причин, которые вызвали кровь в моче. Наибольшую опасность для ребёнка представляют такие заболевания, как гемофилия, лейкемия, злокачественные образования мочевыделительной системы, абсцесс почки. Эти патологии лечатся тяжело и спрогнозировать их исход проблематично;
• своевременности начатого лечения. Любой недуг на ранней стадии развития лечится проще, чем в запущенном состоянии.

Частым последствием рецидивирующей гематурии часто становится анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

Профилактика

Успешная профилактика у детей и подростков включает в себя следующие аспекты:

• укрепление иммунитета при помощи физической активности, правильного питания, закаливания;
• прохождение регулярного медицинского обследования;
• грамотное применение лекарственных средств при лечении различных заболеваний;
• своевременное лечение воспалительных процессов в организме.

Исход лечения гематурии у детей во многом зависит от правильных действий родителей: при первых признаках появления крови в моче у ребёнка следует незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Почему бывает кровь в моче у ребенка? На языке медиков присутствие в урине красных кровяных тельцов называется гематурией. Причин для появления данного явления множество, они могут быть как серьезные, так и безопасные для жизни малыша. Определить степень опасности патологии может только профильный специалист, поэтому если обнаружили первые признаки гематурии, что у мальчика, что у девочки, следует направиться в медучреждение и пройти необходимое диагностическое обследование.

Причины появления крови у ребенка в моче

Если присутствуют следы крови в моче у ребенка, то вполне вероятно, что у него имеются проблемы с почками, но в некоторых случаях спровоцировать данное явление способны и другие причины. Таким образом, может быть обнаружена кровь в урине у маленьких деток в следующих случаях:

• дисфункция почек;
• патологии мочевых путей, передающиеся по наследственности;
• поражение клубочков почек;
• инфекция в системе мочевыделения;
• злокачественные образования;
• повреждение мочевыделительных путей;
• камнеобразования и соли в мочевике, почках;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбоз почечных вен;
• понижение иммунной системы вследствие перенесенных простуд и вирусных инфекций.

У новорожденного

Если молодая мамочка увидела изменение оттенка мочевой жидкости у своей крохи, то не стоит сразу паниковать, возможно, ее покраснение находится в пределах нормы и указывает на большое содержание уратов. Однако такая реакция мочи при проникновении в нее солей не является патологией, если возникла в первые дни жизни малыша. Называют это состояние мочекислым инфарктом и не относят его к болезни. Но, кроме этого, мочеиспускание с кровью у новорожденных мальчиков и девочек бывает при инфицировании мочевых путей ребеночка, врожденных почечных патологиях и травмах, возникших во время родов. В таком случае требуется дополнительное обследование и лечение.

У грудничка

О чем может говорить кровь в урине у грудничка? У деток до года сосуды еще довольно хрупкие и поэтому всевозможные нарушения здоровья способны спровоцировать их повреждение. Гематурия у детей первого года жизни может возникнуть даже при простуде, которая сопровождается повышением температуры тела, а также при сильных физнагрузках. Нередко при мочеиспускании у годовалого ребенка появляется в урине кровь из-за неправильного ухода за ним. Тогда развивается инфекция мочевых путей и появляется уретрит и цистит. Помимо этого, гематурия в грудном возрасте может свидетельствовать о врожденных патологических изменениях, заболеваниях почек, которые характеризуются поражением гломерул.

У старшего ребенка

Что значит изменение мочи у детей старшего возраста, и норма ли это? В большинстве случаев примесь в урине крови у взрослых деток говорит о заболеваниях мочевика и почек. Кровь в моче у подростка нередко является симптомом мочекаменной болезни, когда конкременты повреждают слизистую оболочку пузыря и провоцирует кровотечение. У старших деток гематурия возможна и при травмировании мочевыделительных путей.

Дополнительная симптоматика

Изменение оттенка урины является признаком различных патологий, которые помимо гематурии сопровождаются еще и такими симптомами:

• При воспалении мочевого пузыря (цистите), кроме красных кровяных тельцов в мочевой жидкости, малыша может беспокоить боль резкая боль при опорожнении через уретру.
• При инфекционно-воспалительном заболевании почек (пиелонефрите) у маленького пациента возможно сильное повышение температуры тела, болевые ощущения в поясничном отделе и присутствие в мочевой жидкости лейкоцитов.
• Если у малыша диагностировали мочекаменную болезнь, то помимо крови в моче, появляется сильная боль в области поясницы.
• При патологии почек, характеризующейся поражением почечных клубочков, гематурия сопровождается отечностью и повышенным давлением.

Когда не следует беспокоиться?

Мочевая жидкость с кровяными выделениями считается нормой в следующих случаях:

• Если малышу в мочеиспускательный канал поставили катетер, то следы крови допустимы еще 2-3 дня после его извлечения.
• Если ребенок перед сдачей биологического материала на лабораторное исследование занимался повышенной физической нагрузкой.
• При диагностическом обследовании с помощью эндоскопа кровянистые выделения возможны сразу в день процедуры и спустя пару суток после нее.
• Если крохе проводили дробление конкрементов или их удаление из почек.

Моча с кровью (гематурия) — это состояние, именуемое патологическим, при котором анализ мочи выявляет в поле зрения более двух-трёх эритроцитов. Данное состояние является ярким свидетельством того, что у пациента поражены почки и (или) мочевыводящие пути. Гематурия может иметь место во многих случаях. Например, в качестве осложнения после проведения некоторых видов терапий, а также при недугах крови и инфекциях. В единственном случае гематурия является не только симптомом, но и болезнью: это случай, когда речь идёт о доброкачественной семейной гематурии — генетическом недуге, поражающем исключительно представителей подрастающего поколения. Если кровь в моче видно без микроскопа, значит это макрогематурия. Если же увеличение эритроцитов в моче не видно невооружённым глазом, значит это микрогематурия.

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает моча с кровью у детей, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребёнок прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась гематурия и как быстро и эффективно улучшить состояние крохи.

Перечень заболеваний и иных причин, при которых у детей встречается моча с кровью.

• Наследственные болезни почек, а также генетическая предрасположенность к почечным недугам. По статистике, около тридцати процентов почечных болезней у детей являются наследственными.
• Болезни, носящие общеинфекционный характер.
• Некорректный родительский уход за половыми органами ребёнка, который был начат ещё в младенческом возрасте.

Нередко гематурия возникает у представителей подрастающего поколения по причине определенных действий самого пациента — ребёнка то есть. Если речь о грудном ребёнке, то пребывая в младенческом возрасте и играя с небольшими предметами, кроха, имея при этом недостаточно отточенную моторику, может самостоятельно повредить свою уретру. Как результат — окрашивание мочи в розовый цвет из-за имеющейся травмы.

У девочек при цистите кроме крови в моче возникает жжение и боль в момент мочеиспускания. Девочки имеют отличное от мальчиков строение уретры, поэтому данный весьма распространённый инфекционный недуг, провоцирующий гематурию, у них распознаётся легче.

Лечение и специалисты

Лечением мочи с кровью у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить гематурию у ребёнка, как избавиться от осложнений от мочи с кровью и предотвратить её появление у крохи в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у вашего чада возникла гематурия, могут ответить следующие врачи:

• неонатолог,
• педиатр,
• нефролог,
• уролог.

Лечение гематурии у детей напрямую зависит от того, что стало причиной появления крови в мочи у ребёнка. Однако факт остаётся фактом: кровь в моче — симптом, который не допускает компромисса. Лечение инфекционных недугов, провоцирующих гематурию, предполагает применение антибиотиков. Как бы то ни было, без врачебной помощи (хотя бы консультативной) в данном случае обойтись невозможно.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании моча с кровью у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как моча с кровью у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга моча с кровью у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить моча с кровью у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания моча с кровью у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание моча с кровью у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Также смотрят