Триглицериды диагностическое значение определения триглицеридов в крови. Триглицериды в анализе крови: понятие, показатели нормы и их отклонения

> Определение содержания триглицеридов в крови

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Триглицериды представляют собой вещества, молекулы которых включают в себя трехатомный глицерин и три остатка жирных кислот. У человека они синтезируются в печени, кишечнике и клетках жировой ткани, а также поступают с пищей. В плазме крови триглицериды находятся в связанном с белками состоянии, образуя липопротеиды. В процессе биохимической реакции расщепления триглицеридов до глицерина и жирных кислот выделяется значительное количество энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности организма человека.

Показания к определению уровня триглицеридов в крови

Врачи назначают анализ на ТГ для определения риска развития атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также для выявления наследственных нарушений обмена веществ. Он проводится при панкреатите, подагре, в целях профилактического обследования, при госпитализации пациентов в стационар.

Где можно пройти исследование, и кто его назначает?

Направляют на исследование терапевты, кардиологи, эндокринологи и врачи других специальностей. Анализ на триглицериды можно сдать практически в любой поликлинике, стационаре или любом другом медицинском учреждении, имеющем лабораторию.

Подготовка к сдаче анализа крови на триглицериды

Накануне исследования рекомендуется не переедать и ограничить употребление жирных продуктов. Для проведения анализа у пациента в лаборатории берут кровь из вены. Обследование желательно проводить в утреннее время после 12–14 часов голодания (в это время разрешается только пить воду).

Интерпретация результатов анализа

В норме содержание ТГ в крови должно составлять от 0,34 до 3,7 ммоль/л. Существуют референсные (нормальные) значения данного показателя для определенного возраста и пола пациентов. У женщин в возрасте от 30 до 45 лет содержание ТГ в крови колеблется от 0,44 до 2,16 ммоль/л. У женщин старше 45 лет - от 0,52 до 2,96 ммоль/л. У мужчин в возрасте от 30 до 45 лет нормальные значения содержания ТГ в крови должны находиться в интервале 0,56–3,61 ммоль/л, у мужчин старше 45 лет - 0,65–3,7 ммоль/л.

Некоторые лаборатории выдают результат исследования в альтернативных единицах - мг/100 мл. Мг/100 мл переводятся в ммоль/л путем умножения результата на 0,0113.

Увеличение концентрации ТГ выявляют при наследственных генетических заболеваниях (гиперлипидемиях), атеросклерозе, ишемической болезни сердца, ожирении, сахарном диабете, циррозе печени, вирусном гепатите, обструкции (закупорке) желчевыводящих путей. Данный показатель может быть повышен вследствие панкреатита, патологии почек, снижения функции щитовидной железы, беременности. Причиной увеличения уровня ТГ также является прием лекарственных препаратов, например, противозачаточных и некоторых видов мочегонных средств и бета-блокаторов.

Снижение концентрации ТГ может происходить вследствие недостаточного поступления жиров в организм с пищей, гипертиреоза, патологии паращитовидных желез. Также причиной снижения этого показателя являются хронические обструктивные заболевания легких, патология лимфатических сосудов кишечника, синдром мальабсорбции (нарушения всасывательной функции тонкого кишечника). Концентрация триглицерида может снижаться вследствие приема некоторых фармацевтических препаратов: холестирамина, прогестинов, гепарина, витамина С.

Определить, является ли повышение или понижение концентрации ТГ допустимой величиной, или требуется выяснение причины этого и назначение лечения, может только врач.

Триглицериды (ТриГ или триацилглицерины) – эфиры трехатомного спирта глицерина и высших ЖК. В одной молекуле ТриГ содержатся обычно остатки разных ЖК. Значительная часть всех ТриГ организма депонирована в жировой ткани. В кровяном русле могут присутствовать экзогенные (пищевые) и эндогенные ТриГ. Наряду с ТриГ, в организме присутствуют продукты их гидролиза – ди– и моноглицериды.

Формирование ТриГ имеет место в тонком кишечнике (ресинтез ТриГ) и в печени (эндогенные ТриГ). Первой стадией катаболизма ТриГ является гидролиз, катализируемый разными ферментами семейства липаз (панкреатическая, кишечная и гормон-зависимая липазы, гепарин-зависимая липопротеидлипаза, печеночная триглицеридлипаза и др.). Продукты гидролиза ТриГ – глицерин и НЭЖК могут быть катаболизированы в клетках практически всех тканей организма. ТриГ являются основным поставщиком и источником макроэргов, образуемых при β -окислении жирных кислот.

Уровень триглицеридов в крови может меняться в значительных пределах. Различают физиологическую (возникает после приема пищи и продолжается до 14 часов) и патологическую гипертриглицеридемии, которая может быть обусловлена генетическими нарушениями или определенными заболеваниями (СД, гипотиреоз, нефротический синдром, жировая инфильтрация печени и др). Выраженная гипертриглицеридемия (> 1000 мг%) способствует развитию заболеваний поджелудочной железы и зачастую осложняется панкреатитом, который считают одним из клинических проявлений наследственных форм гипертриглицеридемии. Уровень триглицеридов в крови не несет диагностической информации относительно наличия определенного заболевания. При выявлении повышенного уровня триглицеридов сыворотки крови необходимо провести дополнительные исследования для выявления заболеваний, обуславливающих развития вторичной гипертриглицеридемии.

Определение триглицеридов в сыворотке крови: показания к исследованию

• Организация мероприятий по первичной и вторичной профилактике ССЗ с учетом индивидуальной категории риска пациента;
• контроль эффективности гиполипидемической терапии;
• выявление наследственной патологии липидного обмена;
• оценка степени нарушений липид-транспортной системы при вторичных гиперлипидемиях.

Особенности взятия и хранения образца. Взятие крови для анализа на триглицериды (определение эндогенных ТриГ) следует проводить строго натощак (через 12-14 часов после последнего приема пищи).

Метод исследования. Для определения триглицеридов в крови используется ферментативный колориметрический метод.

Повышенные значения

• Наследственные заболевания:
  • семейная гипертриглицеридемия (СГТГ);
  • семейная комбинированная гиперлипидемия (СКГЛ);
  • семейная хиломикронемия;
• вторичные гипертриглицеридемии:
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наличии дис- или парапротеинемии;
  • гликогенозы;
  • избыточное потребление углеводов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • беременность;
  • побочное действие лекарственных препаратов (тиазидные диуретики, β -блокаторы, эстрогены и оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, и др.);

Определение многих показателей крови важно для того, чтобы правильно поставить диагноз или дать рекомендации пациенту относительно диетических мер и образа жизни. Особое внимание имеют триглицериды в крови – один из показателей жирового обмена и .

Триглицериды - это одни из первостепенных липидов крови. Они являются производными глицерина и крайне необходимы для того, чтобы процессы жизнедеятельности в клетках протекали нормально. Содержание триглицеридов отличается в крови у лиц женского и мужского пола, поэтому это обязательно учитывается при интерпретации полученных результатов.

Чтобы определить, есть ли отклонения триглицерида от нормы, проводится . Полученный результат оценивают в комплексе с прочими исследованиями и используют для диагностики широкого спектра заболеваний.

Доказано учеными: баланс триглицеридов оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья

Триглицериды в крови являются важным диагностическим критерием, поскольку их уровень позволяет судить о наличии тех или иных заболеваний. Влияние этих липидов на состояние здоровья человека и на риск развития некоторых заболеваний неустанно изучают ученые на протяжении многих десятилетий.

Например, интересное исследование провели медики в Финляндии. Они доказали, что риск во много раз выше у лиц солидного возраста, если у них сочетается с высоким уровнем триглицеридов (более чем 2,3 ммоль/л). Такие пациенты относятся к группе риска.

Если триглицериды повышены, меры нужно принимать, не откладывая надолго. Адекватное снижение таких липидов уменьшает вероятность заболевания инфарктом, поэтому медикаментозное лечение и целый ряд диетических рекомендаций следует выполнять неукоснительно и своевременно. При условии, что этот показатель не выходит за пределы нормы, следует обратить внимание на , так как даже при оптимальном содержании триглицеридов служит плохим прогностическим признаком. Определить его уровень также можно лабораторным путем, сдав анализ крови.

Не весь холестерин в организме человека приносит вред – среди его фракций выделяют «плохие» и «хорошие». И если уровень плохого холестерина должен быть как можно меньше, то в отношении второго можно сказать, что «хорошего» холестерина должно быть достаточно. Связано это с тем, что при повышенных значениях «плохого» холестерина увеличивается и содержание триглицеридов в крови.

Пониженное и повышенное содержание

Если триглицериды в норме, а также в допустимом диапазоне, то переживать не о чем. Беспокоиться нужно тогда, когда полученный результат выходит за допустимые границы.

При повышенном значении триглицеридов есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также этот показатель свидетельствует о вероятных болезнях печени, почек, панкреатите, . Прием гормонов, особенно длительный, тоже способен повышать триглицериды в крови.

Понижены триглицериды у мужчин, у женщин могут быть при патологии со стороны почек, травмах, нарушении питания, хронической легочной патологии или чрезмерном употреблении витамина С. Привести их уровень в норму можно как с помощью медикаментозных средств, так и при использовании рецептов народной медицины.

Диагностика

Чтобы определить уровень триглицерина в крови, нужно сдать анализ крови.

Его назначение требуется, когда нужно:

• оценить вероятный риск атеросклероза и его последствий ();
• наблюдать в динамике, насколько результативно назначение тех или иных медикаментов.

Когда проводят исследование

• одновременно со сдачей крови на холестерин или при проведении липидограммы;
• каждому пациенту старше 20 лет – один раз в 4-5 лет;
• при назначении диеты с , чтобы контролировать уровень липидов крови и оценивать вероятные риски;
• если пациент страдает сахарным диабетом, поскольку уровень триглицеридов и сахара в крови взаимосвязаны;
• если у ребенка была выявлена сердечная патология или же наблюдались повышенные значения холестерина.

Расшифровка

После получения результатов исследования важно объективно их интерпретировать. На основании расшифровки анализа на триглицериды можно выделить 4 группы риска, у которых уровень триглицеридов:

• низкий – (не превышает 1,7 ммоль/л) – риск развития болезней сосудов и сердца небольшой;
• средний – (не превышает 1,7-2,2 ммоль/л) – вероятность сердечно-сосудистых недугов средняя;
• высокий – (не превышает 2,3-5,6 ммоль/л) – болезни сердца и сосудов могут развиться с большой вероятностью;
• очень высокий – (превышает 5,6 ммоль/л) – это критический уровень, когда срочно требуется лечение препаратами, снижающими уровень триглицеридов, иначе с большой долей вероятности разовьется панкреатит.

О чем может говорить понижение уровня триглицеридов в крови? Прежде всего, такое отклонение от нормы может быть признаком следующих патологических состояний:

• нарушений функции всасывания в кишечнике;
• отклонений со стороны функции щитовидной железы.

Медикаменты

Выделяют несколько групп медикаментов, которые, как доказано и теоретически, и практически, снижают в крови уровень триглицеридов:

• , принадлежащие к группе карбоновых кислот, снижают значения триглицеридов благодаря амфипатической функции;
• омега-3 жирные кислоты – вызывают быстрый эффект, при этом стоимость данной группы препаратов (один из представителей – рыбий жир) невысокая, что делает их доступными для любого пациента;
• никотиновая кислота – это достаточно дешевое средство, которое купить можно без проблем, способно увеличивать значения «хорошего» холестерина;
• , достоверно и в короткие сроки побеждающий «плохой» холестерин в крови.

Принимать любой их препаратов, включенных в список выше, следует только после проведения медицинского обследования и консультации доктора.

В противном случае не исключены всевозможные побочные эффекты, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

• высыпания на коже;
• нарушение со стороны дыхательной системы;
• головокружения без видимых причин;
• достаточно резко;
• расстройства со стороны пищеварительной системы.

Чтобы предупредить эти неприятные и небезопасные симптомы триглицеридов, следуйте рекомендациям лечащего врача относительно принимаемых медикаментов, дозы, курса лечения и т. п.

Профилактика

Когда в организм человека поступает избыточное количество калорий и вес нарастает, то создаются отличные условия для прогрессирования многих заболеваний. В том числе нарушается и липидный обмен – возможно как изолированное повышение уровня холестерина, так и комплексное нарушение, когда уровень триглицеридов также значительно превосходит нормальные границы.

Если лишний вес появился, то разумно пройти обследование, в частности сделать липидограмму и проконсультироваться после этого со своим лечащим врачом. Рекомендуют в таких случаях ограничить употребление некоторых продуктов, например хлебо-булочных изделий, сладостей любого типа, мясе, всевозможных сырах и цельного молока.

Также желательно ограничить себя в удовольствии регулярно употреблять сахар – его можно заменить полезным медом, например. Мороженое, сухие завтраки, конфеты, печенья, йогурты, содержащие массу добавок, газированные напитки тоже должны перестать появляться на вашем столе, ведь от них гораздо больше вреда, чем пользы. Вместо этого употребляйте ту пищу, которая богата клетчаткой, салаты, рыбу, зелень и фрукты, цельнозерновые продукты, оливковое масло и т. п.

Самостоятельно согласно рекомендациям специалиста, тоже можно предпринять ряд мер, способствующих инволюции патологических процессов и нормализации липидного обмена. Это гораздо проще, чем потом годами лечить приобретенные из-за неправильного питания заболевания.

2KJ + 2CH 3 COOH R=O + J 2 + CH 3 COOK + H 2 O

Реактивы :

1) смесь ледяной уксусной кислоты и хлороформа (в объемном

соотношении 2:1), 2) йодид калия, 2% раствор, 3) 0,5% раствор крахмала, 4) тиосульфат натрия, 0,1% раствор, 5) свежее масло, 6) прогорклое масло.

Ход работы:

В одну пробирку вносят 2 капли свежего масла, во вторую – 2 капли прогорклого масла. В обе пробирки добавляют по 20 капель смеси уксусной кислоты и хлороформа и по 15 капель раствора KJ и 2-3 капли крахмала. Обе пробирки встряхивают. Через 20 минут титруют 0,1% раствором тиосульфата натрия, считая количество капель, необходимое для связывания выделившегося йода. Количество свободного йода, эквивалентное содержанию перекисей в исследуемом масле, может быть ориентировочно определено по количеству капель раствора тиосульфата натрия.

Результаты: проба 1 - проба 2 -

Выводы:

D Существуют разные методы определения перекисного числа, которое можно выражать в процентах йода, в миллиэквивалентах активного кислорода, в миллилитрах тиосульфата той или иной нормальности, израсходованных на образование гидроперекисей, выделившихся из 1 г жира.

Лучше всего перекисные числа выражать в процентах йода:

Акролеиновая проба

Принцип метода: Глицерин, входящий в состав молекулы нейтрального жира, способен при нагревании с водоотнимающими средствами образовывать ненасыщенный альдегид – акролеин, обладающий резким раздражающим запахом.

Химизм реакции:

нагревание

глицерин акролеин

Реактивы:

1) пищевой жир; 2) вазелиновое масло; 3) глицерин; 4) KHSO 4 (кристал.)

Ход работы:

Небольшой кусочек жира помещают в фарфоровую чашку, добавляют несколько кристаллов сернокислого калия (водоотнимающее средство) и нагревают. Выделяется акролеин, обладающий резким запахом (проба выполняется в вытяжном шкафу!!!).

Эту же реакцию проводят с вазелиновым маслом и глицерином

· Положительная проба доказывает наличие глицерина, однако исследуемое вещество не обязательно является триацилглицеридом. В этом случае можно говорить о технических маслах или маслах, используемых в парфюмерной промышленности, косметологии.

Определение концентрации триацилглицеридов (ТАГ) в сыворотке крови энзиматическим колориметрическим методом

Принцип метода:

ТАГ  липаза → глицерин + жирные кислоты

Глицерин + АТФ  глицеролкиназа → глицерол-3-фосфат + АДФ

Глицерол-3-фосфат + О 2  ГФО → диоксиацетонфосфат + 2Н 2 О 2

Н 2 О 2 + 4-аминоантипирин + 4-хлорфенол  пероксидаза → хинонимин + 4Н 2 О

Концентрация хинонимина, определяемая фотометрически, пропорциональна концентрации триацилглицеридов в пробе.

Реактивы: 1) TRIS буфер, АТФ, липаза, глицеролкиназа, пероксидаза, Мg 2+ , глицерофосфатоксидаза, 4-хлорфенол, 4-аминоантипирин; 2) ТАГ – калибратор с концентрацией ТАГ 2,29 ммоль/л.

Ход работы: внести в пробирки:

Пробы перемешать, инкубировать 10 мин при 18-25 0 С. Определить оптические плотности опытных (Д оп) и калибровочной (Д к) проб против контрольной пробы при длине волны 546 нм (490 – 550 нм). Окраска стабильна в течение 1 часа.

Результаты: Д 1 =

С = Д 1 /Д к х 2,29

Норма: 0,15–1,71 ммоль/л. Группа риска: 1,71–2,28 ммоль/л. Патология > 2,28 ммоль/л.

Выводы:

Клинико-диагностическое значение определения ТГ

В сыворотке крови

Физиологическая гипертриглицеридемия может развиться: а) после приема пищи и может продолжаться 12-14 часов (ее степень зависит от характера и количества пищи); б) во 2-м и 3-м триместре беременности.

Патологическая гипертриглицеридемия по своим патогенетическим характеристикам может быть дифференцирована на первичную и вторичную . Первичная обусловлена генетическими нарушениями метаболизма липопротеинов или усиленной субстратной индукцией (переедание). Нарушения обмена ТАГ, возникающие как осложнение основного патологического процесса, относят ко вторичной гипертриглицеридемии. Повышение концентрации ТАГ отмечается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, стенокардии, метаболическом синдроме, сахарном диабете, алкоголизме, гипотиреозе, гипертонической болезни, желчекаменной болезни, панкреатите и др.

Гипотриглицеридемия отмечается при недостаточном питании, синдроме мальабсорбции, нарушении функции щитовидной железы, острых кишечных инфекциях, приеме некоторых лекарственных препаратов (ниацин, фибраты и др.).

Триглицериды в крови - это по-простому говоря жир «про запас», который расщепляется и употребляется качестве энергии нашим организмом, также как и холестерин. Это защитный механизм, придуманный природой в виде триглициридов на протяжении многих веков.

Триглицерид в крови это быстрый способ пополнить энергией клетки. Жиры, поступающие с едой, расщепляются с помощью тонкого кишечника, и продукты расщепления попадают в кровь. Далее в слизистой оболочки кишечника из этих продуктов снова синтезируются триглицерид.

Норма триглицеридов в крови

Общая норма триглицеридов: менее 165 мг% (1,65 г/л).

Норма триглицеридов в крови это прежде всего хорошее здоровье. Следующие цифры помогут вам иметь представление о нормальном значении уровня ТГ в крови:

1. Нормальный уровень триглицеридов: менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л;
2. Погранично высокий уровень ТГ: от 150 до 199 мг/дл или от 1,8 до 2,2 ммоль/л;
3. Высокий уровень ТГ: от 200 до 499 мг/дл или от 2,3 до 5,6 ммоль/л;
4. Очень высокий уровень ТГ: 500 мг/дл или выше, или 5,7 ммоль/л или выше.

Норма триглицеридов по возрасту в таблице

Как и холестерин , так и триглицериды полезны для нас, но только когда их уровень не повышен. Повышеный уровень триглицеридов в крови может служить поводом, обратить внимание на свое здоровье.

Триглицериды повышены в крови могут быть при следующих причинах:

• излишне высокая калорийность рациона питания;
• спиртная интоксикация;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• прием отдельных мед. препаратов, оральных контрацептивов, эстрогенов, кортикостероидов, и кое-каких мочегонных средств.

Клинико-диагностическое значение определения триглицеридов

Клинико-лабораторные методы определения содержания ТГ обычно включают 3 основных этапа:

• экстракцию ТГ,
• химический или ферментативный гидролиз полученного экстракта,
• количественное (в том числе с использованием ферментов) установление (при помощи абсорбционной фотометрии, флюориметрии) образовавшегося в результате гидролиза глицерина и его дериватов (продуктов распада).

Гипертриглицеридемия

Гипертриглицеридемия – повышение концентрации триглицеридов выше 2,3 ммоль/л отражает возрастание уровня ХМ и ЛПОНП.

Первичная гиперлипидемия: наиболее высокое содержание в крови ТГ находят при гиперлипопротеинемии I типа, IV типа и V типа.

Менее значительное увеличение уровня ТГ обнаруживают при ГЛП IIб и III типов. Также увеличение наблюдается при недостатке ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).

Вторичная гипертриглицеридемия наблюдается у больных:

• ожирением,
• хронической ИБС,
• различными гепатитами,
• циррозами,
• при закупорке желчных путей,
• алкоголизме,
• гипертонической болезнью,
• панкреатитом,
• нефротическим синдромом,
• сахарным диабетом,
• при приеме оральных контрацептивов и кортикостероидов,
• гипотиреозе,
• врожденных гиперлипидемиях,
• беременности.

Гипотриглицеридемия

Уровень триглицеридов в плазме снижается при гипо- и абеталипопротеинемии, терминальной стадия цирроза печени, гипертиреозе, голодании, нарушении всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции), гипертиреозе, парентеральном введении витамина С и гепарина.