Toxocara canis положительная. Что такое токсокара

Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

• трематоды (плоские черви );
• цестоды (ленточные черви );
• нематоды (круглые черви ).

Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз , при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары ) вызывают такие заболевания как аскаридоз , энтеробиоз , токсокароз и другие.

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

• возраста животного;
• иммунитета животного.

Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

• инфицированные пищевые продукты и вода;
• пыль или с шерсть больного животного;
• грязные руки и различные бытовые предметы.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.

Симптомы токсокароза

Существуют следующие стадии токсокароза:

• острый токсокароз;
• хронический токсокароз;
• латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса );
• снижение аппетита и массы тела;
• изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ );
• боли в мышцах;
• аллергические проявления (например, крапивница , отек Квинке , кашель );
• увеличение лимфатических узлов.

Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови ).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

• миграция личинок по внутренним органам и тканям;
• количество личинок в организме;
• иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет ).

Аллергические симптомы

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

• крапивница;
• кожная сыпь ;
• кожный зуд ;
• экспираторная одышка (затрудненный выдох );
• астмоидное дыхание;
• отек Квинке.

Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в эпигастральной области;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• одышка, как правило, экспираторного характера;
• сухой кашель, усиливающийся ночью;
• стеснение в груди;
• цианотичность (синюшность ) кожных покровов.

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль за грудиной;
• увеличение размеров печени;
• клапанная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы и глаз

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга ), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание );
• парезы (ослабление движений );
• параличи (полная утрата движений );
• летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни ).

Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения;
• отслоение сетчатки;
• увеит (передний и задний );
• кератит (воспаление роговицы глаза );
• эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера ).

Диагностика токсокароза

В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.

Диагностика токсокароза включает в себя:

• жалобы больного;
• сбор анамнеза;
• объективные данные;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Жалобы больного

• основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения );
• второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности ).

Сбор анамнеза

Объективные данные

• визуальный осмотр больного;
• пальпация (ощупывание );
• перкуссия (постукивание );
• аускультация (выслушивание ).

Лабораторные исследования

• для выявления заболеваний;
• для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
• для контроля состояния здоровья.

Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.

Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

• реакция связывания комплемента (РСК );
• иммуноферментный анализ (ИФА ).

• эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции );
• понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии );
• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме );
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляется:

• гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов );
• гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени );
• гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов ).

Инструментальная диагностика

• рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения );
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования );
• компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система );
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки );
• определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения ).

Лечение токсокароза

• противогельминтные препараты;
• десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты
Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• слабость.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

• с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
• с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
• со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

• уменьшение клинических признаков заболевания;
• нормализация общего состояния;
• при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
• при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

• жилищно-эксплуатационные организации;
• органы здравоохранения;
• различные станции по борьбе с болезнями животных;
• санитарно-эпидемиологические службы.

• соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой );
• регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
• осуществление плановой дегельминтизации животных;
• принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
• отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
• обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу );
• обязательное проведение термической обработки мяса;
• периодическая замена песка в детских песочницах;
• защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
• борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи );
• проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
• при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
• периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
• регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

• дети от трех до пяти лет;
• психически больные или умственно отсталые люди;
• ветеринары;
• работники садоводческих хозяйств и питомников;
• владельцы домашних животных.

Каждый день мы удивляемся и восхищаемся, узнавая о новых изобретениях в мире науки, техники и электроники. Но несмотря на то, что научно-технический прогресс стремительно движется вперёд, человечество подвергается различным заболеваниям, о которых мы можем слышать, как впервые с экранов наших телевизоров, так и о давно известных со времен далёких предков.

• Показать всё

  1. Общая информация о гельминтах

  Токсокароз – это инвазионное (вызванное проникновением гельминта в организм) заболевание молодняка лисиц, песцов, собак (возбудитель - токсокара собачья (Toxocara canis), а также кошек (возбудитель - токсокара кошачья, Toxocara cati). Человек может стать для токсокары канис случайным хозяином.

  Нормальный жизненный цикл токсокар собачьих протекает следующим образом:

  1. 1 Выделение яиц с испражнениями хозяина из семейства собачьих;
  2. 2 Созревание яиц в почве;
  3. 3 Заглатывание инвазионных яиц, выход личинки, проникновение сквозь стенку кишечника, миграция личинок;
  4. 4 Заглатывание личинок и превращение их в половозрелую особь в кишечнике нового хозяина;
  5. 5 Выделение яиц с фекалиями во внешнюю среду.

  При наличии беременности у собак возможна вертикальная передача личиночных форм от матери плоду и созревание их в кишечнике щенка.

  При попадании инвазионных яиц в кишечник человека точно также происходит выход личинки, прободение ею стенки тонкого кишечника, миграция по портальному тракту в печень. Здесь часть личинок задерживается, а другая попадает далее в кровоток, а затем в малый круг кровообращения.

  Еще какая-то часть личинок задерживается в легочной ткани, обуславливая типичные изменения в легких, а оставшаяся часть может попадать в большой круг кровообращения и с током крови разноситься в другие ткани и органы. Созревания личиночных форм в кишечнике при их заглатывании человеком не происходит.

  

  Жизненный цикл токсокары собачьей (источник CDC)

  Яйца токсокар обладают высокой выживаемостью как во внешней среде, так и при воздействии некоторых химических средств. Самка гельминта может откладывать в сутки до двухсот тысяч яиц. Во внешнюю среду они попадают с фекалиями хозяина. После 5 дней пребывания яиц в почве они приобретают инвазионные свойства, то есть становятся способными заражать новых хозяев.

  В жилище человека яйца могут быть жизнеспособными очень длительное время, можно сказать, не теряют её годами. Яйца могут оставаться на шерсти домашних животных. Распространять их могут и насекомые, живущие в квартирах и домах. В основном, речь идёт о тараканах.

  Таким образом, ребенок или взрослый человек заражается токсокарами при случайном заглатывании созревших яиц. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, плохом мытье рук после игр и прогулок с животными (в основном, собаками), почвой, в результате неудовлетворительного мытья овощей, фруктов, зелени, на которых могут сохраняться частички почвы и фекалий.

  «Под прицелом» токсокар чаще всего оказываются жители сельской местности, люди, работающие с почвой – скотоводы, садоводы, фермеры и дети. Особую группу риска составляют лица с психическими заболеваниями.

  При попадании созревших яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходит личинка, способная проникать через стенку тонкого кишечника и мигрировать в органы и ткани человека.

  2. Органы-мишени и патогенез инвазии

  Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

  1. 1 Печень;
  2. 2 Селезенка;
  3. 3 Легкие;
  4. 4 Нервная система и органы зрения;
  5. 5 Лимфатические узлы;
  6. 6 Миокард и перикард;
  7. 7 Редко кожа.

  Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

  1. 1 Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии - гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
  2. 2 Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
  3. 3 Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

  3. Клинические проявления

  Симптоматика данного заболевания определяется клинической формой, которая, в свою очередь, зависит от распределения личинок в органах и тканях, частоты повторных заражений и особенностей иммунного ответа.

  Выделяют несколько клинических форм токсокароза у взрослых и детей:

  1. 1 Висцеральный;
  2. 2 Офтальмотоксокароз;
  3. 3 Кожная форма;
  4. 4 Неврологическая форма;
  5. 5 Мышечная;
  6. 6 Гландулярная;
  7. 7 Лимфаденопатическая;
  8. 8 Токсокароносительство.

  В таблице 1 приведены частота встречаемости, прогноз и симптомы разных клинических форм токсокароза, которые характерны и для взрослых, и для детей.

  Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
  Висцеральная
  Глазная
  Кожная			Благоприятный
  Мышечная
  Неврологическая
  Гландулярная		Крайне редко	Благоприятный
  Лимфаденопатия

  Таблица 1 – Симптомы разных форм токсокароза согласно клиническим рекомендациям (4)

  Каждая из описанных форм может быть:

  1. 1 Типичной (манифестной), то есть иметь все ярко выраженные признаки;
  2. 2 Стертой (субклинической);
  3. 3 Бессимптомной.

  3.1. Типичная картина висцерального токсокароза

  Типичная картина висцерального токсокароза характеризуется острым, реже постепенным началом. У инфицированных возникает лихорадка, иногда повышение температуры может быть незначительным. Появляется малопродуктивный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, влажные и сухие хрипы в легких на фоне жесткого или жесткого с удлиненным выдохом дыхания. Периферические лимфоузлы увеличены, задняя стенка ротоглотки часто гиперемирована. Как правило, в этот период пациентам устанавливается диагноз "ОРВИ".

  После улучшения состояния на фоне симптоматического лечения у такого пациента остается ночной кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, сохраняется или нарастает бронхообструкция (в легких случаях - часто рецидивирующие обструктивные бронхиты, в тяжелых - бронхиальная астма с ночными приступами удушья). Нарастает общая аллергизация организма: до 70% случаев инвазии характеризуются эозинофилией выше 20%, нарастанием общего иммуноглобулина класса Е (IgE), появлением аллергических высыпаний (папулезная, уртикарная сыпь, крапивница, экзема).

  Помимо описанных симптомов при висцеральном токсокарозе нередко наблюдается гепатоспленомегалия. В части случаев эта болезнь может протекать с абдоминальным синдромом (свидетельствует о поражении органов брюшной полости): тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, вздутием, иногда асцитом (накоплением жидкости в полости живота). Нормальная микрофлора кишечника также страдает, ее привычный состав значительно нарушен.

  Под кожей ладоней и стоп при прощупывании находят плотные очерченные узелки (следствие гранулематозного процесса), в основном небольших размеров, при биопсии в них периодически обнаруживают личинки токсокар.

  Могут быть признаки поражения нервной системы: расстройства поведения, агрессивность, раздражительность, апатия, нарушение сна, капризность (у детей).

  3.2. Офтальмотоксокароз

  Данная форма в отличие от висцерального токсокароза развивается чаще всего у лиц более старшего возраста, однако встречается и у детей. Одной из отличительных способностей глазного токсокароза считается отсутствие значительного повышения титров специфических антител (обычно в пределах 1:200-1:400). В патологический процесс вовлекается чаще один глаз (90% случаев), при массивной инвазии возможно двустороннее поражение (1).

  Среди жалоб у пациентов на первом месте стоят снижение зрения, помутнение и размытость рассматриваемых предметов, ощущение пелены и завесы, нередки жалобы на боли в глазах или ощущения инородного тела, покраснение.

  Поражение глаза при офтальмотоксокарозе, как правило, протекает по типу (распределены по частоте встречаемости):

  1. 1 Образование гранулем в заднем отделе глаза и периферических гранулем в 25-50% случаев;
  2. 2 Наличие larva migrans (мигрирующей личинки, в зарубежных источниках OLM) в стекловидном теле;
  3. 3 Парспланит;
  4. 4 Эндоофтальмит и абсцесс стекловидного тела (менее 25% случаев);
  5. 5 Увеит.

  

  Глазной токсокароз у детей характеризуется снижением зрения (часто), косоглазием, лейкокорией, то есть изменением цвета зрачка на белый (редко и в запущенных случаях).

  4. Когда желательно обследоваться на токсокароз?

  1. 1 Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
  2. 2 Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
  3. 3 Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
  4. 4 Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
  5. 5 Периферическая лимфаденопатия у детей;
  6. 6 Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
  7. 7 Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
  8. 8 Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
  9. 9 При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

  5. Диагностика гельминтоза

  Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

  1. 1 Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, - острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
  2. 2 Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
  3. 3 Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

  5.1. Лабораторные методы исследования

  Общий анализ крови часто характеризуется следующими изменениями:

  1. 1 Эозинофилия (относительная, реже абсолютная). Токсокароз характеризуется значительным увеличением числа эозинофилов (20% и выше);
  2. 2 Ускорение СОЭ, общий лейкоцитоз.

  Изменения в биохимическом анализе крови:

  1. 1 Гипербилирубинемия;
  2. 2 Гипергаммаглобулинемия;
  3. 3 Диспротеинемия;
  4. 4 Повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ.

  5.2. Серологические реакции

  Серологические реакции являются одним из основных методов диагностики токсокароза и направлены на выявление специфических антител: IgG и IgE к антигенам T. canis. Наиболее часто применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

  При выявлении специфических IgG необходимо определить их авидность. Высокая авидность свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или давних сроках инвазии. Низкая степень авидности отмечается при недавнем заражении и остром токсокарозе.

  В таблице 2 ниже мы суммировали возможности некоторых лабораторий в определении специфических антител.

  Наименование лаборатории		Расшифровка результатов
  Лаборатория KDL		* 0,9-1,1 КП – сомнительный;
  Лаборатория Инвитро	методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * Более 4,4 - положительный
  Лаборатория Helix

  Таблица 2 - Оценка результатов ИФА на токсокароз в разных лабораториях

  Можно ли установить диагноз инвазии на основании серологических реакций? Разберем основные случаи, когда можно с уверенностью утверждать о токсокарозе:

  1. 1 Имеются бронхолегочные симптомы, высыпания. Содержание общего IgE повышено, наблюдается значительная эозинофилия. Титр 1:800 и выше, либо превышает диагностический в 4-6 и более раз. В данном случае требуется лечение токсокароза с помощью одного из антигельминтных препаратов (их рассмотрим далее).
  2. 2 Имеются те же симптомы. Титр 1:800 и выше. Эозинофилия отсутствует или умеренна. Диагноз вероятен, специфическое лечение показано.
  3. 3 Имеются те же симптомы. Титр 1:200-1:400. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Диагноз сомнителен, пациент ставится на учет. Обязателен осмотр офтальмолога.
  4. 4 Нет симптомов. Титр 1:200. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Пациенту необходима консультация офтальмолога. При отсутствии изменений глазного дна пациент наблюдается у инфекциониста с выполнением повторных результатов через 6 мес.
  5. 5 Есть офтальмологические симптомы. Титр 1:100-1:200. Эозинофилия отсутствует или незначительная. Окончательный диагноз офтальмотоксокароза обязательно должен быть подтвержден офтальмологом.
  6. 6 Токсокароносительством называется клиническая ситуация, при которой у человека определяются положительный титр anti-toxocara-IgG (в районе 1:200-1:400, но ниже 1:800), при этом никаких симптомов инфекции у пациента не наблюдается. За такими лицами устанавливается динамическое наблюдение с повторными выполнениями ИФА и регулярными осмотрами. Имеются данные, что токсокароносители склонны к повышению аллергизации организма.

  Инструментальные методы диагностики:

  1. 1 Рентгенография легких в двух проекциях;
  2. 2 Оценка ФВД;
  3. 3 Бронхоскопия;
  4. 4 Магнитно – резонансная и компьютерная томография по показаниям, чаще при неврологической форме;
  5. 5 УЗИ органов брюшной полости;
  6. 6 Офтальмоскопия;
  7. 7 Реже биопсия с гистологическим исследованием.

  6. Медикаментозная терапия

  Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

  Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

  1. 1 Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
  2. 2 Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
  3. 3 Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
  4. 4 Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
  5. 5 Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

  Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

  1. 1 Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2+). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
  2. 2 Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
  3. 3 Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

  В таблице 3 ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

  Наименование препарата	Средние терапевтические дозы		Эффективность
  			+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)			++

  Таблица 3 - Препараты и схемы лечения токсокароза у взрослых и детей (источник CDC и клинические рекомендации ФГБУ НИИДИ ФМБА России)

  Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

  Показатели эффективности лечения:

  1. 1 Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
  2. 2 Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
  3. 3 Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
  4. 4 Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

  Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

  После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

  Существуют также и так называемые, «народные» методы лечения, при которых используются настойки и отвары из коры ясеня, пижмы, девясила, чеснока, полыни. К сожалению, нет достоверных данных, подтверждающих эффективность таких методов лечения. Применение различных клизм необоснованно в связи с тем, что личинки токсокар локализуются вне кишечника, в тканях и органах.

  Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

  7. Профилактические мероприятия у взрослых и детей

  Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

  1. 1 Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
  2. 2 Регулировать численность бездомных собак и котов;
  3. 3 Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
  4. 4 Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
  5. 5 Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
  6. 6 Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
  7. 7 Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

  

  Клиническая форма	Основные признаки	Частота встречаемости	Прогноз заболевания
  Висцеральная	Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание	До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев)	Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
  Глазная	Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения	10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев).	Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
  Кожная	Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита	Изолированные формы встречаются редко, не более 1%	Благоприятный
  Мышечная	Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры
  Неврологическая	Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность		Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
  Гландулярная	Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз)	Крайне редко	Благоприятный
  Лимфаденопатия	Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических	Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко

  Наименование лаборатории	Что определяет и каким методом?	Расшифровка результатов
  Лаборатория KDL	Определение специфических IgG к Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 0,9 КП – не обнаружено; * 0,9-1,1 КП – сомнительный; * Более 1,1 КП - положительный
  Лаборатория Инвитро	Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG) методом ИФА	* Менее 1,0 – отрицательный; * 1,1 - 4,4 – слабоположительный; * Более 4,4 - положительный
  Лаборатория Helix	Антитела класса IgG к Toxocara методом ИФА	* 1:100 – диагностический титр * Менее 1:100 – отрицательный; * 1:200 - 1:400 – сомнительный * 1:800 и выше - положительный
  Другие лаборатории могут иметь свои референсные значения

  Наименование препарата	Средние терапевтические дозы	Меры предосторожности и побочные эффекты	Эффективность
  Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре	+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре	++

Впервые возбудитель токсокароза был открыт еще в 1782 году. Патогенные микроорганизмы токсокары принадлежат к роду гельминтов, которых в общей сложности насчитывает несколько сотен видов. Наиболее подвержены инфицированию собаки и кошки. В кишечнике животных из яиц образуются личинки, которые затем проникают в сосуды и распространяются по всему организму.

Обратите внимание! Во избежание заражения токсокарозом необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно – после общения с представителями животного мира. Также крайне важно не употреблять в пищу немытые ягоды, овощи, зелень и другие загрязненные продукты питания.

Принимая во внимание основные причины токсокароза, можно выделить группы риска. К ним относятся:

• дети младшего возраста, постоянно играющие с землей или песком, а также контактирующие с собаками и кошками;
• люди, чья профессиональная деятельность связана с частыми контактами с животными или почвой (ветеринарные врачи, работники собачьих приютов и питомников, строители и т.д.);
• садоводы и дачники;
• заводчики собак.

Как показывает практика, основным фактором, приводящим к заражению, является элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Также известны единичные случаи, когда яйца гельминтов передавались от зараженной матери к плоду при беременности, а также при поглощении мяса больного животного.

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

• инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
• печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
• бронхолегочный синдром – першение в горле, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
• аллергический синдром – , одышка, отек Квинке и т.д.;
• увеличение лимфоузлов;
• абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
• болезненность мышц;
• системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
• при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Важно! Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Острый токсокароз у ребенка имеет те же симптомы, что и прочие глистные инвазии. Для него характерны:

• незначительное повышение температуры тела;
• нарушение общего состояния ребенка, слабость, беспокойный сон;
• длительно протекающие аллергические реакции, плохо поддающиеся лечению. Если у ребенка уже есть какое-либо аллергическое заболевание, при внедрении глистов его течение усугубляется, но возможно и развитие новых заболеваний;
• увеличение одной или всех групп лимфоузлов;
• при локализации личинок в легких могут наблюдаться проявления пневмонии и бронхита с лающим кашлем, иногда заканчивающимся рвотой.

Диагностика токсокароза обычно осложнена отсутствием специфических симптомов. В ходе обследования врач проводит анализ жалоб пациента и его анамнеза, также оценивает объективные данные, полученные при визуальном осмотре больного, пальпации, перкуссии и аускультации, а также данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика рассматриваемой формы гельминтоза включает:

• иммунологическое серологическое исследование (ИФА, РСК), позволяющее выявить в сыворотке крови антитела и антигены возбудителя;
• общее исследование крови, в котором при токсокарозе отмечается эозинофилия, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, сниженный уровень гемоглобина. Стоит отметить, что латентная и глазная форма болезни часто не сопровождается повышением уровня эозинофилов;
• биохимическое исследование крови, в котором определяется повышенный уровень ферментов печени, иммуноглобулинов и билирубина.

К методам инструментальной диагностики относятся:

• рентгенография грудной клетки – на снимках при рассматриваемом недуге возможно выявление узловатых утолщений;
• УЗИ брюшной полости, позволяющее обнаружить гипоэхогенные очаги в печени;
• компьютерная томография;
• осмотр глазного дна и проверка остроты зрения.

Сегодня в диагностике глистной инвазии также применяется специальная балльная таблица, которая была разработана еще несколько десятков лет назад.

При лечении токсакароза показаны противогельминтные лекарственные средства и десенсибилизирующие препараты. Курс приема и дозировка назначается врачом после подтверждения диагноза.

Антигельминтная терапия на усмотрение лечащего врача может быть дополнена глюкокортикостероидами с выраженным противовоспалительным действием. При необходимости пациентам выписываются антигистаминные препараты.

В зависимости от того, на какую систему или внутренний орган распространился патологический процесс, пациенту может потребоваться консультации врача-офтальмолога, невропатолога, инфекциониста и иных узких специалистов.

Терапия глазного токсокароза проводится с помощью субконъюнктивальных инъекций стероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Организм человека не способен самостоятельно справиться с личинками токсокар, так как поверхность их тел имеет особую защитную смазку, благодаря чему иммунная система не воспринимает их в качестве чужеродных тел. Таким образом, лечение токсокароза – острая необходимость, без которой невозможно исцеление.

Эффективность проводимой терапии можно оценить, если у пациента наблюдается уменьшение симптомов патологии, нормализуется общее самочувствие, улучшаются показатели общего клинического анализа крови.

Профилактика токсокароза – одна из первоочередных задач органов здравоохранения, организаций по борьбе с заболеваниями животных, жилищных и санитарно-эпидемиологических служб.

Предупредить заражение гельминтозом помогут следующие меры:

• неукоснительное соблюдение гигиенических норм и правил, в частности, мытье рук с мылом после любого контакта с землей или животными;
• проведение плановых регулярных обследований домашних животных и их лечение при обнаружении глистных инвазий;
• принятие городскими службами мер, способствующих уменьшению количества бездомных животных на улицах, а также оборудование специализированных площадок для выгула собак;
• регулярная замена песка в песочницах на детских площадках;
• защита общественных парков от выгула в них собак;
• неупотребление некипяченой воды из открытых водоемов, немытых овощей и фруктов;
• употребление мяса только после термической обработки;
• проведение борьбы с насекомыми – потенциальными переносчиками яйцеглистов;
• просветительная деятельность в дошкольных учреждениях и школах;
• своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых же признаков глистной инвазии, проведение грамотного лечения;
• регулярное наблюдение лиц, входящих в группу риска заражения токсокарозом.

Стоит ещё раз подчеркнуть, что наиболее всего заболеванию подвержены маленькие дети, у которых еще не сформировались должные навыки личной гигиены, работники ветеринарных служб и питомников для животных, работники садоводческих хозяйств, а также люди с психическими отклонениями. Именно им должно быть уделено особое внимание в рамках профилактики токсокароза.

Более подробную информацию о симптомах и лечении токсокароза вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Чумаченко Ольга, педиатр

При попадании в организм человека личинки токсокары, симптомы могут быть настолько непредсказуемыми, что понять причину недомогания можно только после прохождения всех анализов. Даже опытные медицинские специалисты затрудняются сразу определить диагноз по клинической картине пациента.

Личинка токсокары перемещается с кровяным током по всему организму и может локализоваться в любом органе. От того где именно сосредоточился токсокароз у взрослых зависит симптоматика заболевания.

Симптомы заболевания

Для токсокароза характерны аллергические реакции, высыпания по типу крапивницы и даже отек Квинке. Симптомы токсокароза напрямую зависят от интенсивности протекания болезни, в каких органах или тканях он расположился, наличию рецидивов заболевания, реакции иммунной системы на присутствие антигена данного глиста. Симптомы при токсокарозе у людей могут быть следующие:

• повышенная температура больного;
• на первых этапах заболевания пациент чувствует недомогание;
• человека знобит;
• присутствует легочный синдром, у больного присутствует воспаление путей дыхательной системы, жидкие выделения из носа или слизи;
• при тяжелом течении болезни может развиваться пневмония, бронхит;
• у пациента возникают приступы удушья;
• боли в мышцах и возникновение уплотнений;
• со стороны нервной системы – паралич, судороги, головные боли;
• увеличены в размерах селезенка и печень;
• человек может страдать запорами или наоборот диареей;
• приступы тошноты и рвоты, сопровождающиеся болями в области живота;
• при токсокарозе глаз развивается эндофтальмит, гланулема, увеит переферический;
• когда очаг заражения расположен в щитовидной железе у больного чувствуется тяжесть в области шеи, глотание затруднено, может меняться тембр голоса.

Пути заражения

Даже в хорошо развитых станах с повышенными санитарными требованиями уровень заражения собак токсокарозом довольно высок. А наличие личинок выявляется в 30% всех скверов. Заражение животного может произойти из окружающей среды, потомство заболевает от больной матери.

Важно знать, что переносить яйца гельминта могут тараканы. Они питаются яйцами, потом выделяют их с продуктами своей жизнедеятельности. Впоследствии перемещения тараканов по продуктам питания может произойти заражение человека.

Формы заболевания

По симптомам токсокара у взрослых различают три основные формы заболевания, и зависит лечение больного:

• Латентная. При такой форме токсокароза болезнь протекает незаметно для больного. Выявить ее можно только в результате комплексного обследования.
• Стертая. Здесь картина заболевания не выражена определенными симптомами, если они и присутствуют, то являются нехарактерными для токсокароза.
• Манифестная. Эта форма отличается ярко выраженными симптомами. По клинической картине больного врач диагностировать токсокароз.

На течение болезни влияет и возраст пациента. Манифестная форма проявляется чаще всего у детей возрастом до 12 лет. Взрослые страдающие данным заболеванием могут не замечать никаких признаков. Симптомы болезни размыты и совершенно нехарактерны для токсокароза. Острая стадия заболевания длиться на протяжении трех месяцев с момента заражения. Потом наступает стадия ремиссии, при которой пациент практически не ощущает симптомы недуга. Спустя некоторое время наступает обострение – в этот момент происходит перемещение личинок по организму.

Клинические проявления заболевания могут быть разные. Присутствие личинок вызывает реакцию иммунной системы. Она может выражаться в виде аллергических высыпаний и зуда. У некоторых пациентов зуд достаточно сильный, что доставляет ощутимый дискомфорт.

Аллергические проявления бывают и более серьезного характера. Это отек Квинке при котором происходит сдавливание гортани. Отек способствует нарушению подачи воздуха в легкие. Больному тяжело дышать, ему требуется неотложная медицинская помощь. При несвоевременном оказании помощи приступ может закончиться летальным исходом. Нередко токсокароз сопровождается бронхиальной астмой. Больной страдает от сильной отдышки, могут присутствовать приступы удушья.

При острой форме течения болезни увеличивается температура пациента до 38 градусов. Мучают головные боли, больной ощущает утомление и слабость, страдает от ломоты в суставах. Все эти симптомы сопровождаются потерей аппетита, могут увеличиваться лимфоузлы. Но они не воспаляются при токсокарозе и не болят, также сохраняется и их подвижность.

Формы патологии

Заражение органов желудочно-кишечного тракта характерно для висцеральной формы заболевания. При этом пациенты ощущают горечь во рту, вздутие живота. Нарушается стул и больной резко теряет в весе.

Глазная форма встречается довольно редко. Личинка попадает в орбиту глаза и нарушает работу зрительного органа. Больной при такой форме заболевания страдает невыносимыми болями в глазнице. Заражение токсокарозом глаза может повлечь за собой потерю зрения. Эта форма заболевания чаще всего встречается у детей.

Когда личинки селятся под кожей больной ощущает сильный зуд. Кожа в пораженном месте краснеет, под покровом ощущается шевеление личинки, видны следы их перемещения.

Самая тяжелая – неврологическая форма, когда личинки локализуются в тканях мозга. При этой форме токсокараза больной чувствует сильные головные боли, мучается от тошноты и рвоты. Такое заболевание может вызвать нарушение работы вестибулярного аппарата, судороги, психические расстройства и даже кому.

Диагностика и лечение токсокароза

В зависимости от симптомов токсокары и осложнений, возникших в результате болезни, занимаются лечением различные специалисты. Диагностика токсокароза устанавливается врачом-инфекционистом. Для этого больному токсокарозом необходимо пройти целый комплекс анализов.

Выявить личинки токсокары прямым способом невозможно, это связано с высокой степенью травматизма человека. Кроме прохождения всех назначенных анализов врач выясняет сферу деятельности пациента, живут ли в доме животные, участвует ли больной в сельскохозяйственных работах. Эти данные помогут специалисту в установлении верного диагноза.

При подтверждении диагноза назначается комплексное лечение токсокароза у взрослых. Современные препараты не обладают мгновенным действием, пока они уничтожают личинки, половозрелый глист токсокары спокойно существуют в организме. Для борьбы с заболеванием используют:

1. Минтезол
2. Вермокс
3. Альбендазол.

Существуют и другие препараты для лечения токсокароза. Все они оказывают токсическое воздействие на организм и имеют ряд побочных эффектов. К таковым относятся аллергические проявления, желудочные колики, нарушение нервной системы, интоксикацию. При глазной форме необходимо хирургическое вмешательство.

После курса терапии по схеме прописанной доктором, отслеживают показатели температуры тела. Она должна полностью нормализоваться. Снижается уровень интоксикации, проходят аллергические реакции. Улучшаются результаты анализа крови пациента, стабилизируется дыхательная функция. Только после восстановления этих показателей можно считать, что пациент выздоровел.

Профилактические меры

Профилактика токсокароза предусматривает неукоснительное выполнение гигиенических правил. Мыть руки после улицы, контакта с животными и после посещения туалета.

При наличии домашних любимцев регулярно давать им антигельминтные средства. Самостоятельно выбирать такие препараты не стоит, ветеринарный врач назначит подходящее средство с указанием необходимой дозировки. Не выгуливать собак на территории детской площадки и вблизи песочницы, где играют дети.

Перед употреблением в пищу необходимо хорошо обрабатывать овощи и фрукты. Не стоит забывать о регулярной влажной уборке помещения.

Необходимо следить за своим здоровьем и прислушиваться к организму. Если появились тревожные симптомы в виде слабости, головной боли, быстрой утомляемости, спазмов различных органов, необходимо сразу обращаться к врачу.

До появления серьезных осложнений можно вылечить токсокароз при помощи противогельминтных препаратов.

Источниками инфекции для человека являются больные животные (в основном кошки и собаки), которые загрязняют почву яйцами возбудителя, что выделяются из организма при каждом акте дефекации. Больные люди токсокароз не переносят, так как в их организме токсокары (гельминты, которые живут в представителях семейства кошачьих и псовых) проходят неполный круг своего развития, то есть не образуют половозрелых особей.

Чаще всего встречается токсокароз у детей, потому что они много играют на земле, с животными и в песке, а также часто едят немытые фрукты, на которых могут оседать яйца токсокар. Взрослые заражаются бытовым путём при контакте с больными домашними животными или во время профессиональной деятельности (в группу риска входят ветеринары, дрессировщики собак и землекопщики). Иногда токсокароз у взрослых возникает после употребления плохо обработанного (в термическом плане) мяса облигатного хозяина, а также после поедания заражённой печени ягнёнка.

Механизм развития гельминтоза

Клиническая картина болезни

1. Висцеральная форма заболевания характеризуется развитием рецидивирующей лихорадки (температура тела может в течение нескольких дней не опускаться ниже 37-ми градусов) с обильным потоотделением и ознобом, слабостью, зудящими высыпаниями на коже. При поражении лёгких, больных начинает беспокоить кашель с сухими и влажными хрипами (кстати говоря, развитие системного токсокароза, симптомы которого связаны с поражением лёгочной ткани, может очень напоминать бронхит или просто обычную простуду). При дальнейшем распространении личинок наблюдается увеличение печени, селезёнки, появление болей в животе, нередко сопровождающихся расстройствами пищеварения и метеоризмом. Отсутствие лечения может привести к развитию пневмонии (воспалению лёгких). Висцеральный токсокароз у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом мальчики болеют чаще (это происходит по причине того, что они много времени проводят в земле).
2. Глазной токсокароз возникает при попадании в организм небольшого количества гельминтов (точный механизм его развития неизвестен). В основном токсокары поражают один глаз. Они вызывают воспаление радужной оболочки и хрусталика глаза (увеит), стимулируют появление симптомов кератита, вызывают абсцесс глазного яблока или неврит зрительного нерва. Лечение глазной формы заболевания должно быть немедленным (народные средства лекарственной терапии в данной ситуации практически не используются), потому что его отсутствие может спровоцировать полную потерю зрения.

Токсокароз может протекать бессимптомно (это происходит в том случае, если большинство токсокар находится в «спящем состоянии»), но биохимический анализ крови больного показывает наличие увеличенного числа эозинофилов.

Диагностика

Начинать лечить токсокароз (тем более народными средствами) без предварительно установленного диагноза врача запрещено. Диагностика проводится на основании устного опроса больного и составлении клинической картины заболевания, анализа крови и специфического лабораторного обследования крови с целью определения наличия специфических антител к личинкам токсокары.

Как лечить?

Современные методы лечения данного заболевания нельзя назвать совершенными, так как они дают положительный эффект на первых стадиях его развития, когда личинки гельминтов все ещё мигрируют по организму. Взрослые особи, которые поражают внутренние органы и ткани, на приём медикаментов практически никак не реагируют. Терапия включает в себя использование медикаментозных и народных лекарственных средств, и проходит под наблюдение врача.

Медикаментозная терапия

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами проводится исключительно с целью того, чтоб купировать признаки заболевания и снизить вероятность развития побочных реакций от приёма фармацевтических препаратов. Народная терапия не устраняет причину заболевания, а это значит, что лечиться только с её помощью нельзя. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

• клизмы на основе чесночного отвара – головка отваривается в небольшом количестве молока, и эта смесь используется для проведения небольших очистительных клизм (чеснок оказывает бактерицидное действие на патогенных микроорганизмов, он ослабляет защиту токсокар и делает медикаментозное лечение более эффективным);
• особой популярностью среди имеющихся средств народной терапии пользуется пероральный приём настоя пижмы, который эффективно купирует симптомы заболевания и устраняет побочное действие некоторых фармацевтических средств (принимается по 2–4 раза в день);
• пероральный приём смеси мёда и семян полыни доже даёт неплохой эффект (этот метод народного лечение чаще всего используют у детей).

Лечение заболевания народными средствами должно контролироваться врачом, поэтому утаивать от него информацию о приёме каких-либо настоев или целебных смесей не стоит.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания