Что такое обморок, многие знают, увы, не понаслышке. Обморок не ведает возрастных или половых предпочтений. В обморок падают и мужчины, и женщины, и взрослые, и дети. В обморок падают от испуга, от духоты, от вида крови, от жуткого облика маленькой серой мышки…
Обморок причины: падают во время беременности, во время месячных, в период экзаменов , в ходе физических тренировок… Падают при низком артериальном давлении и при повышенном атмосферном, после злоупотреблении алкоголем и при передозировке некоторых лекарств… Некоторые падают "от любви к искусству", просто чтобы продемонстрировать женскую слабость, попугать окружающих, привлечь к себе внимание… А вот многие ли знают, что, собственно, это такое - обморок?
Пациент скорее жив, чем мертв…
Обморок, как выразились бы медики - это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, одна из разновидностей острой сосудистой мозговой недостаточности. Он, чаще всего, обусловлен недостатком притока крови к мозгу, хотя могут быть и другие причины. Но, вообще-то, какие именно механизмы приводят к помутнению сознания или даже к полной его потере - это пусть разбираются специалисты (между нами, до конца они еще и сами-то не разобрались). Для нас же сейчас имеет значение, что выглядит все это примерно одинаково: человеку становится "плохо", он "закатывает" глаза и начинает оседать на землю. Обратите внимание, что резкое внезапное падение "во весь рост " встречается относительно редко. Как правило, такие резкие падения связаны с достаточно серьезной патологией, например, с эпилептическими припадками. Исключения из этого правила составляют так называемые дроп-атаки - это когда человек внезапно падает на землю, потеряв равновесие. Эти состояния могут быть и у вполне здоровых женщин, например, во время беременности .
В типичных же случаях обморока резкого падения не бывает, да и полной потери сознания может даже и не быть, просто возникает "дурнота", затуманивание сознания, резкая слабость. Если потеря сознания все же произошла, она, как правило, непродолжительная - от нескольких секунд до 4-5 минут. Нередко отмечается бледность, обильный пот, учащенное сердцебиение. Обычно у лежащих в обмороке кровяное давление понижается. А вот у окружающих оно подскакивает и порой весьма значительно! Вполне может начаться переполох, не нужный никому и, прежде всего самой, мирно лежащей в обмороке, даме, которая об этом переполохе, к счастью, даже и не подозревает. Спрашивается, а что же в таком случае делать несчастным окружающим?
Спокойствие! Только спокойствие…
Первое, что вы должны сделать, если кто-то где-то неподалеку от вас свалился в обморок, это сказать себе: "Спокойно! Успокойся! Ничего страшного, дело-то житейское…" В самом деле, женщине, потерявшей сознание, чаще всего лучше просто не надоедать. Сознание вернется, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а повлиять на это кровоснабжение вы просто никак не можете (если, конечно, под руками нет классного реаниматолога с реанимационным набором). Для восстановления адекватного мозгового кровотока требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и, если мы приподнимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Поэтому больную надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть, как минимум на одном уровне с корпусом.
Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).
Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) - расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак - расступиться. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски - это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке - человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом. Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот - весь вдыхаемый воздух пойдет через нос, и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа - болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Главное, напоминаю еще раз - не теряться и не впадать в панику. И все будет в порядке.
Кое-что о "спасении утопающих"
Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Если вы стали замечать за собой вредную привычку к повторяющимся обморокам, надо будет обратить на это внимание. Прежде всего, обследуйтесь у невропатолога и кардиолога для исключения заболеваний нервной системы (таких, как судорожный синдром, отдаленные последствия черепно-мозговой травмы) и заболеваний сердца (нарушения сердечного ритма, недиагностированный порок сердца и др.) Придется избегать душных помещений и длительного пребывания на солнце. Если избежать этого невозможно, старайтесь хотя бы не допускать обезвоживания, пейте больше жидкости (но не газированной воды).
Достаточно часто обмороку, причины, которого предшествует непродолжительный период предвестников: "дурнота" слабость, тошнота. Если вы почувствовали это, не ждите дальнейшего развития событий, сразу принимайте меры (даже если потом выяснится, что тошнило вас от вашего нового сослуживца). Надо сразу же лечь или сесть (причем, если садиться, то с максимальным комфортом, с максимальным расслаблением). Напоминаю, что чем горизонтальнее будет расположено ваше тело, тем лучше. Нельзя запрокидывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Можно носить с собой ватку с нашатырем в тюбике от нитроглицерина или валидола. Нельзя брать в рот никаких лекарств! Вы можете в любой момент потерять сознание, а таблетка может оказаться в этот момент во рту и после расслабления мышц языка и глотки залететь в дыхательное горло. Наконец, можно просто увеличить приток кислорода, расстегнув или ослабив тугой воротник, пояс.
Конечно, в небольшой статье невозможно осветить все нюансы обморока, причины этой, достаточно сложной, медицинской проблемы. Но всё же надеюсь, что кому-то эти простые советы помогут облегчить жизнь. Все-таки, что ни говори, обмороки - дело житейское…
В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.
Обморок - это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания - простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.
Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:
1. Нозовагальный обморок . Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока - сильная боль, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.
2. Ортостатический обморок . Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины - попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
3. Патологический обморок . Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.
Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.
Не беда, если с вами случился единственный обморок
, по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
- не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
- ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
- делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.
Полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
- при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток к мозгу из нижних конечностей.
Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.
Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницыИз-за чего люди падают в обморок? По-другому данное явление именуется синкопе. Не всегда кратковременная потеря сознания свидетельствует о серьезном заболевании. Для начала необходимо установить причины данного процесса. В этой статье будет дан ответ на вопрос: "Из-за чего люди падают в обморок?" Кроме того, здесь можно будет найти виды синкопе.
О симптомах
Человек может спутать рассматриваемое понятие с провалами в памяти либо с головокружением.
Так почему человек падает в обморок? Происходит это из-за того, что наблюдается резкое нарушение обмена веществ в головном мозге, снижение кровообращения, кислородное голодание. Это и является причиной синкопе, как у ребенка, так и взрослого.
Как правило, перед тем как упасть в обморок, сам человек понимает, что это сейчас произойдет. У него появляется чувство слабости, характерно также сильное потоотделение, сдавливание висков.
Если человек испытывает все эти симптомы, для начала ему нужно присесть. Данное явление может длиться около 25 секунд. После всего он приходит в себя.
К последствиям, которые могут быть при синкопе, можно отнести недержание мочи. Но это наблюдается крайне редко.
Почему человек падает в обморок: причины
Существует множество факторов, из-за которых может быть синкопе. Благодаря им происходит моментальное снижение кровообращения в полушариях мозга.
Так почему человек падает в обморок? Причины могут скрываться в разных обстоятельствах, рассмотрим основные.
Итак, человек может потерять сознание из-за реакции центральной нервной системы на стресс. У него резко снижается давление, происходит замедление кровоснабжения. В результате происходит ухудшение питания мозговых структур, и человек падает в обморок.
Причиной синкопе могут быть и болезни сердечно-сосудистой системы. При таком недуге, как аритмия, наблюдается пониженная активность сердечных выбросов.
Другой причиной синкопе является ортостатическая гипотензия. То есть человек может потерять сознание, когда встает с кровати. Объясняется это тем, что кровь не успевает перейти от ног к мозгу и иным зонам.
Другим фактором обморока являются острая сильная боль либо шок. Происходит это от быстрого притока крови к органам.
Какие заболевания вызывают синкопе?
Так из-за чего люда падают в обморок? Какого рода болезни являются причиной этого явления?
Источником обморока может быть аортальный стеноз или легочная гипертензия. Также при резком ударе человек может потерять сознание.
Мигрень, диабет, низкое кровяное давление являются заболеваниями, которые могут повлечь за собой обмороки.
О классификации синкопе
Когда человек падает в обморок, причины не совсем ясны. Для этого следует выяснить, к какому виду синкопе относится данное явление.
Есть несколько типов обмороков:
- Психогенные. Эти синкопе являются следствием нервного потрясения.
- Неврогенные. Исходя из названия вида обморока можно определить, что его причиной является нарушение деятельности вегетативной нервной системы.
- Экстремальные. Данные синкопе происходят при чрезвычайных ситуациях. К последним относятся, например, недостаток кислорода в воздухе либо отравление.
- Самотогенные. От чего человек падает в обморок в этом случае? Причиной являются различного рода заболевания либо сбои в работе внутренних органов. Как правило, чаще всего падают в обмороки те люди, у которых имеются недуги сердечно-сосудистой системы.
О первой помощи
Разобравшись в том, от чего человек падает в обморок, рассмотрим, что необходимо делать в этой ситуации.
Вовремя оказанная первая помощь поможет избежать какого-либо рода последствий.
Итак, сначала необходимо вызвать скорую помощь. Именно квалифицированные специалисты предпримут все действия.
Если взрослый упал в обморок в жару, то следует его переместить в тень. Человека необходимо положить на ровную поверхность. А под голову ему положить мягкий валик. Его можно соорудить из одежды.
После следует проверить дышит ли человек, а также посчитать пульс.
Голову необходимо повернуть вбок. Делается это для того, чтобы человек в случае рвоты не захлебнулся.
После следует расстегнуть пострадавшему одежду. Это нужно для поступления в организм человека большего количества кислорода. Кроме того, чтобы данный жизненно важный химический элемент быстрее достиг головы, следует поднять вверх ноги.
В случае, когда у кого-либо из находящихся рядом, в аптечке имеется нашатырный спирт, его также нужно использовать. Им протирают виски того человека, который упал в обморок.
Еще лицо пострадавшего можно вытереть влажным платком. Все это позволит привести его в чувства. Если человек пришел в себя, то ему следует дать воды. И ни в коем случае не нужно оставлять его одного, поскольку у него еще раз может закружиться голова.
О лечении
Для того чтобы назначить больному необходимые лекарственные средства, следует знать причины синкопе.
Если обморок возник вследствие какого-либо заболевания, врач назначает соответствующие медикаменты в данной области.
В случае, когда синкопе вызван иными причинами, следует придерживаться профилактических мер. О них подробнее рассказано в следующем разделе. Соблюдая их, человек сможет избежать такого рода ситуаций.
Профилактические меры
Узнав ответ на вопрос "Почему человек падает в обморок?" и причины данного явления, следует придерживаться нескольких простых правил, которые помогут не потерять сознание:
- В рационе любого человека должны присутствовать все нужные микро- и макроэлементы. Всем необходимо питаться полноценно. Именно эти питательные вещества позволят организму работать правильно.
- Кроме того, каждый день необходимо делать зарядку. Следует уделять некоторое количество физическим нагрузкам. К последним относится бег.
- Девушкам в положении, чтобы избежать следует регулярно посещать своего гинеколога, необходимо соблюдать все указания врача.
- Также не стоит прибегать к сильным физическим нагрузкам. Лучше их вовсе исключить.
Если у человека имеется склонность к синкопе, то в этом случае необходимо обратиться к специалисту. Именно он даст те рекомендации, которые помогут избежать такого рода ситуаций. Как правило, врач выписывает для больного витаминный комплекс, а также ноотропные медикаменты.
Не всегда понятно, из-за чего люди падают в обморок, поэтому, если это произошло, необходимо обратиться к специалисту.
В XIX веке дамы из высшего света очень часто теряли сознание. Это происходило по разным причинам: при неприятном известии, от жары или испуга. В то время лекари обосновывали это явление недостаточным питанием или следствием ношения тугих корсетов. Как упасть в обморок сейчас? Для этого вовсе не обязательно носить стягивающую грудь одежду или изнурять себя голодом - такое явление может коснуться практически каждого.
Что такое обморок
Обмороком называется кратковременная потеря сознания, которая возникает совершенно внезапно и связана чаще всего с нарушением обмена веществ в головном мозге. Причины возникновения такой ситуации могут быть различны - потерять сознание можно действительно из-за плохого питания или недостатка в свежем воздухе. Некоторые люди могут упасть в обморок в весьма специфических ситуациях: при виде крови, маленькой мышки или огромного медведя.
Как упасть в обморок специально? Как ни странно, но этот вопрос волнует многих. Актерам очень часто приходится терять сознание на сцене, причем делать это нужно максимально правдоподобно. Некоторые люди специально падают в обморок для того, чтобы обратить на себя внимание. К счастью или к сожалению, человек не может управлять своим сознанием, поэтому целенаправленно потерять его практически невозможно. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые могут спровоцировать этот процесс.
Как упасть в обморок
В первую очередь стоит отметить, что вызывать потерю сознания искусственным способом небезопасно. Это может повлечь за собой достаточно серьезные последствия, которые, в свою очередь, могут сопровождаться негативными явлениями.
Женские хитрости всегда вызывали восхищение у окружающих. Потерять сознание - это отличный способ обратить на себя внимание молодого человека. В самом деле не будет же он игнорировать такое происшествие? Тем не менее следует напомнить еще раз о том, что искусственная потеря сознания может спровоцировать довольно серьезные проблемы со здоровьем, в частности с дыхательной и сердечно-сосудистой системой. Более того, не зная, как упасть в обморок быстро и правильно, можно сильно удариться головой.
Каким образом можно спровоцировать потерю сознания
Существует несколько способов, которые, возможно, помогут с решением вопроса о том, как упасть в обморок специально. Обусловлены они по большей части нарушением кровообращения или недостатком кислорода в головном мозгу. Кроме того, гипервентиляция легких также может спровоцировать кратковременную потерю сознания.
Так, например, можно найти несколько советов о том, как упасть в обморок. Вот один из них: необходимо сделать несколько глубоких приседаний (около 20), резко встать, закрыть рот большим пальцем руки и со всей силы дуть в него. Вероятность того, что после этого вы потеряете сознание, максимальна. Проделывая такой эксперимент со своим организмом, разумно будет заранее побеспокоиться о безопасности падения. Для этого лучше положить на пол подушки или матрасы, а также убрать подальше всю мебель с острыми углами.
Как потерять сознание
Конечно же, такой эксперимент подходит далеко не для всех случаев. Согласитесь, для того чтобы обратить на себя внимание посторонних, такой способ неактуален. Не будете же вы усиленно приседать возле молодого человека, а потом еще и дуть в свой палец со всей силы. Есть еще один достаточно действенный метод: сначала нужно присесть на корточки, затем резко встать, задержать дыхание и при этом постараться как можно сильнее напрячь все мышцы тела. Скорее всего, после этого потеря сознания последует незамедлительно.
Есть еще один вариант потерять сознание искусственным способом. Стоит сразу же предупредить всех, это довольно опасный способ. Нужно просто передавить себе сонную артерию. Сначала необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем, задержав дыхание на несколько секунд, надавить на сонную артерию. Этим способом нужно пользоваться очень осторожно.
Все эти методы хороши, когда упасть в обморок необходимо просто так, ради эксперимента. А если ситуация требует потерять сознание, но так, чтобы это выглядело естественно?
Как правильно терять сознание
Конечно же, при молодом человеке девушка вряд ли будет приседать или пережимать себе сонную артерию. Более того, такие эксперименты могут привести к очень нежелательным последствиям. Так, например, искусственный обморок может вызвать довольно серьезное кислородное голодание и, как следствие, кому. К тому же во время кратковременной потери сознания могут наблюдаться судороги - не весьма приятное зрелище.
Именно поэтому стоит обратиться к более безопасным способам имитации обморока. Артистично сыграть обморочное состояние под силу каждому, а уж девушкам - тем более. Для начала стоит отметить, что непосредственно сама потеря сознания сопровождается определенными признаками, поэтому не нужно совершать резких падений. Так, для того чтобы сымитировать предобморочное состояние, нужно постепенно замедлять свою речь, часто моргать глазами и морщиться. У окружающих должно сложиться впечатление, будто вам плохо и вы пытаетесь сконцентрировать свое внимание.
Как правильно имитировать обморок
Имитация обморочного состояния начинается в первую очередь с замедленной речи и попыток сконцентрироваться. Затем нужно пожаловаться окружающим на недомогание и попросить помощи (принести воды или отвести на свежий воздух). А уж после этого во время передвижения нужно проявить все свое актерское мастерство - аккуратно споткнуться и упасть. Тут тоже есть несколько нюансов: падать желательно на колени, а уж затем опускать полностью весь корпус. Стоит обратить внимание на одну деталь - ни в коем случае при падении нельзя выставлять руки вперед, так как это является защитной реакцией организма.
После этого нужно закрыть глаза и максимально расслабиться. Если вдруг кто-то из окружающих поднимет вашу руку, она должна естественно вернуться в исходное положение. Только в этом случае обморок будет выглядеть реалистично и правдиво. Залеживаться не стоит - кто-нибудь может испугаться не на шутку и вызвать бригаду «скорой помощи».
А теперь серьезно
Разыгрывать спектакль перед окружающими - дело нехитрое. А вот как себя вести, если человек действительно упал в обморок, причины которого никому не известны? В первую очередь необходимо обеспечить должный приток крови к головному мозгу, для этого нужно положить пострадавшего на спину и слегка приподнять его ноги. Немаловажным будет обеспечить максимальный приток свежего воздуха. А дальше можно поднести к носу нашатырный спирт или просто брызнуть на лицо холодной водой. Хорошо, если рядом будут люди, которые смогут оказать помощь пострадавшему, потерявшему сознание.
А что делать, если вы оказались одни в такой ситуации? Понятно, что человек не может контролировать свое сознание и руководить своими действиями. Однако, как уже было сказано, обмороку предшествуют некоторые признаки, которые красноречиво сигнализируют о наступающем состоянии.
Первая самостоятельная помощь
Стоит отметить, что естественная потеря сознания - явление, на которое стоит обратить внимание. Виды обмороков позволяют определить наличие некоторой патологии, а своевременное обращение в больницу поможет избежать серьезных осложнений.
Обморочное состояние сопровождается различными симптомами. Перед тем как потерять сознание, человек испытывает слабость и головокружение, звуки как будто отдаляются, появляются темные пятна перед глазами. В этом случае нужно как можно быстрее опуститься, чтобы не причинить вреда своему организму. После этого необходимо постараться принять горизонтальное положение и поднять ноги чуть выше уровня головы, а также обеспечить максимальный приток свежего воздуха.
Не стоит прибегать к таким сомнительным способам, которые могут спровоцировать потерю сознания. Иногда, для того чтобы окружающие действительно так подумали, достаточно всего лишь проявить немного артистизма и воскликнуть: «Ах, я чуть не упала в обморок!»
Потеря сознания, это состояние при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности. Человек падает, находится без движений.(исключение - судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щепки, холод, тепло).
Кратковременная потеря сознания от нескольких минут до получаса, в медицине имеет термин - «синкопальное состояние».
Более тяжелые и длительные состояния подразделяются по степени тяжести на комы различных степеней.
Причины потери сознания:
1. Недостаточность притока крови к мозгу.
2. Недостаток содержания кислорода в крови
3. нарушение метаболизма, то есть питания мозга.
4. нарушение по какой либо причине передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга.
Теперь разберем по порядку.
Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:
1. В результате повышенной реакции вегетативной нервной системы на различные психологические ситуации такие как волнение, испуг, утомление, происходит резкое расширение периферических сосудов, кровь устремляется вследствие снижения сопротивления вниз, образуется недостаток крови а следовательно и кислорода в головном мозге.
2. Вследствие кардиологических причин, когда резко уменьшается фракция сердечного выброса, то есть количества крови выталкиваемой в систолу левым желудочком сердца. Такое состояние характерно для острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма работы сердца, такие как фибрилляция предсердий (хаотичное, независимое от желудочков сердца сокращение предсердий), атриовентрикулярные блокады проведения нервных импульсов между предсердием и желудочком, синдром слабости синусового узла (центральное нервное соединение регулирующее ритм работы сердца). В результате данных патологий образуются перебои, исчезают целые комплексы сердечных сокращений, поступление крови становится нерегулярным, что тоже ведет к гипоксии головного мозга. При значительном стенозе аортального клапана сердца также возможны синкопальные состояния вследствие затруднение выброса крови в аорту.
Сразу в данном разделе хочу оговориться, что часто встречающиеся на кардиограммах неполные блокады ножек пучка Гисса (нервные волокна в желудочках сердца), не ведут к приступам с потерей сознания и вообще в большинстве случаев не имеют какой либо симптоматики и диагностического значения, если они существую длительное время.
3. Ортостатический обморок, встречается у лиц с пониженным артериальным давлением, при приеме неадекватных доз гипотензивных препаратов гипертониками, а также у пожилых лиц. Возникает он при резком изменении положения тела (резкое вставание с кровати, стула). Причина его возникновения задержка реакции сосудов нижних конечностей, они не успевают вовремя сузится и в результате происходит снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и опять же недостаток кровоснабжения головного мозга.
4. При атеросклеротических изменениях в крупных сосудах, питающих головной мозг, а это сонные и позвоночные артерии. Атеросклероз как известно это холестериновые бляшки плотно сросшиеся со стенкой сосуда и сужающие его просвет.
5. Потеря сознания возможна при появлении тромба, полностью закрывающего сосуд, риск возникновения тромбозов существует в постоперационном периоде любых оперативных вмешательств, особенно при замене клапанов сердца на искусственные, после шунтировании коронарных артерий, в последних двух случаях, так как в организме инородное тело, риск тромбообразования существует на протяжении жизни и требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов. Нарушение ритма сердца по типу постоянной или периодической фибрилляции предсердий сердца (мерцательная аритмия) тоже имеет высокий риск тромбообразования и также требует приема дезагрегантов или непрямых антикоагулянтов.
6. При анафилактическом шоке (тяжелое проявление аллергической реакции на какой либо лекарственный препарат), а также инфекционно-токсическом шоке (при тяжелых инфекционных заболеваниях), потеря сознания обусловлена, также, расширением переферических сосудов и оттока крови от сердца, но за счет выхода в кровь вазодилатирующего (сосудорасширяющего) медиатора воспалительных и аллергических процессов - гистамина и других внутриклеточных элементов, появляющихся при разрушении клеточных структур, они не только обладают сосудорасширяющим свойством, но и увеличивают проницаемость мелких капилляров, за счет чего кровь приливает к кожным покровам, уменьшается циркулирующий объем крови, и опять же, уменьшается сердечный выброс, результат - нарушение кровоснабжения головного мозга и синкопальное состояние.
1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.
2. Консультация терапевта для исключения гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр 100\60 мм РТ ст.), а также назначение адекватных доз антигипертензионной терапии при наличии заболевания гипертонической болезнью.
3. ЭХО КГ (узи сердца), электрокардиограмму, Холтер ЭКГ (суточная ЭКГ) , всё это для уточнения существования пороков сердца, наличия аритмий в работе сердца.
4. Доплеровское узи исследование сосудов шеи и головного мозга выявляем атеросклеротическую или иную патологию в этих сосудах.
Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:
1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.
2. Возможна потеря сознания при тяжелых заболеваниях легких, прежде всего, при обострении бронхиальной астмы, появлении астматического статуса, при высоких степенях хронической обструктивной болезни легких (обструктивный бронхит).
При пароксизме длительного кашля у больных с обструктивной болезнью легких механизм возникновения двойной, во первых непосредственно из за нехватки кислорода в крови и во вторых повышается при длительном кашле внутригрудное давление, что мешает венозному возврату, в результате чего уменьшается ещё и сердечный выброс.
3. При анемиях с пониженным гемоглобином высокой степени (ниже 70- 80г\л) обморок возможен при любых условиях. При более высоких цифрах гемоглобина вероятность возникновения потери сознания повышается при нахождении в душном помещении.
4. В случаях отравления окисью углерода. СО – бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Отравление часто возникает в быту во время топки печей, газовых колонок и отсутствии требуемой вытяжки и проветривании помещения, при попадании выхлопных газов от двигателя автомобиля в кабину водителя (например во время сна водителя в автомобиле с включенным двигателем с закрытыми окнами или в гараже). Проникая через легкие в кровь окись углерода соединяется с гемоглобином образуя карбоксигемоглобин, блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание - гипоксия, кроме того связываясь с миоглобином (белок содержащийся в мышцах), СО угнетает сокращение мышцы миокарда.
Для исключения причин кратковременных потерь сознания по причине недостатка кислорода в крови желательны следующие обследования и анализы:
1 Общий анализ крови, где выясняется количество гемоглобина и эритроцитов, а также по количеству эозинофилов можно судить о наличии бронхиальной астмы.
2. Рентгенография легких - исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.
3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.
4. При подозрении на бронхиальную астму аллергического генеза полезно посетить аллерголога и произвести пробы на аллергены.
Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.
1. При передозировке инсулина происходит уменьшение количества сахара в крови- гипогликемия, вследствие чего нарушается питание головного мозга, что ведет к нарушению функции передачи нервных импульсов.
2. Диабетическая кетоацидотическая кома – возникает наоборот при недостатке инсулина и повышенном количестве глюкозы в крови(сахар крови выше 17-20ммоль\л). характеризуется усиленным образованием кетоновых тел (ацетон, мочевина) в печени и увеличением их содержания в крови. В результате нарушения метаболизма в клетках f головного мозга и как следствие потеря сознания. Особенность этой комы запах ацетона исходящий от больного.
Лактацидотическая (молочнокислая кома) при сахарном диабете возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии. В крови отмечается большое количество молочной кислоты. В отличие от кетоацидотической комы, запаха ацетона нет.
Для диагностики сахарного диабета требуется неоднократная сдача крови на сахар из пальца на голодный желудок. При повышении глюкозы в капиллярной крови более 6.1до 7,0 ммоль\л, говорит о на рушении толерантности к глюкозе (то есть снижение чувствительности инсулина к глюкозе), повышение глюкозы свыше7,0 ммоль\л настораживает в плане сахарного диабета, и тогда требуется сдача крови после нагрузки с глюкозой (на голодный желудок сдается кровь на сахар, далее выпивается 75 грамм глюкозы растворенной в стакане воды и через два часа измеряется уровень сахара в капиллярной крови. Уровень глюкозы после нагрузки выше 11.1 говорит о наличии сахарного диабета. Также имеет значение содержание глюкозы в моче (в норме не должно быть).Самым точным методом установки диагноза сахарный диабет считается измерение гликозилированного гемоглобина, который представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы в крови за 6-8 недель предшествующих наблюдению.
Имеет смысл произвести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с целью исключения заболеваний приводящих к сахарному диабету. Как известно инсулин вырабатывается в клетках поджелудочной железы.
Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:
1. Прежде всего эпилептический синдром- повторяющиеся припадки,часто с потерей сознания, возникающие вследствие гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга.(патологические очаги возбуждения в коре головного мозга). Припадки в отличие от других случаев потери сознания характеризуются наличием клонических (подергивание мышц) и тонических (повышенный тонус, напряжение мышц) судорог.
2. При различных черепно- мозговых травмах при которых происходит сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, В результате чего вызывается смещение больших полушарий мозга,относительно жестко фиксированного ствола головного мозга, возникает преходящее повышение внутричерепного давления, происходит натяжение и скручивание длинных аксонов(нервных волокон) в глубине белого вещества полушарий, и стволе головного мозга. В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов(временная, кратковременная потеря сознания), в тяжёлых происходит отёк и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов(комы –длительные потери сознания различной степени).
3.Потеря сознания может возникнуть при возникновении ишемического или геморрагического инсульта. Отличие их в том,что в первом случае нарушение кровоснабжения головного мозга возникает за счёт закупорки какого либо сосуда за счет тромба, причиной которого может быть атеросклероз или токсическое воздействие некоторых веществ (из практики наблюдаю большое количество ишемических инсультов после употребления суррогатов алкоголя, в том числе и после приема в большом количестве спиртосодержащих настоев продающихся в аптеках.
Геморрагический инсульт(внутримозговое кровоизлияние) это разрыв сосуда головного мозга, всегда имеет более тяжелое течении и больший процент летальных исходов.
Одним из важных факторов в развитии обоих типов инсультов имеет неконтролируемая гипертоническая болезнь, для головного мозга является неблагоприятным в плане развития инсультов, как постоянно высокое,так и скачкообразное (от низкого до высокого артериальное давление крови).
Первая помощь при потере сознания
Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.
1. Если потеря сознания произошла в душном помещении, при проведении массовых мероприятий. Более вероятен обморок по причине недостатка кислорода или по причине перевозбуждения вегетативной иннервации организма. Механизм возникновения этого состояния иногда смешанного характера.
Действия в данном случае:
1. Расширить ворот рубашки или иной одежды.
2. Открыть окно для доступа кислорода или вынести пострадавшего в хорошо проветриваемое помещение.
3. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носовым ходам до 1 -2 минут.
4. Если после этого не приходит в сознание положить на правый бок, правую руку расположить вдоль туловища, голову расположить на тыльной поверхности левой руки. При таком положении меньше вероятность западения языка, и более свободны дыхательные пути. Если сможете то проверьте указательным пальцем своей руки, предварительно разжав челюсти, нет ли западения языка в глотку, Если есть, то нужно освободить дыхательные пути путем фиксации языка к боковой поверхности ротовой полости (прижав большим пальцем своей руки). Естественно полностью на перекрывая дыхательные пути.
5. Проверьте, присутствует ли пульс и дыхание (как это сделать описано далее).
6. Если нет пульса и дыхания можно, если умеете, до приезда СМП приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (методика дана ниже).
7. Вызвать скорую медицинскую помощь, как можно точнее описать симптомы при потере сознания.
Если вы обнаружили человека без сознания на улице
1. Выясните у свидетелей, может быть кто то знает чем болен пострадавший.
Иногда в карманах у хронических больных имеются данные о своем заболевании и запись о возможной помощи. При их обнаружении или получении данных о больном следуйте рекомендациям записки или сообщите все данные скорой помощи.
2. Проверить путем ощупывания имеются ли открытые травмы и кровотечения, при их обнаружении, пытайтесь приостановить доступными способами до приезда скорой медицинской помощи.
3. Проверьте, имеется ли пульс, лучше всего прощупывается пульс на сонной артерии, для этого расположите указательный и средний палец правой руки на щитовидном хряще пострадавшего, плавно спустите руку вниз по шее (при положении больного лежа) до мягкого углубления, здесь и должен прощупываться пульс.
4. Если пульса нет, дыхания нет (нет движения грудной клетки, нет запотевания на преподносимом к носу и рту пострадавшего стекла), а кожные покровы ещё теплые, проверяем реакцию зрачков на свет. У живого человека, или при клинической смерти, реакция зрачков на свет сохраняется. Проверяем следующим образом:
Если больной лежит с закрытыми глазами, открываем веки, при наличии признаков жизни наблюдаем сужение зрачков на свет. Если у пострадавшего глаза открыты, прикрываем их рукой на 10 секунд, затем убираем руку, должны опять же наблюдать сужение зрачков. В темное время для проверки используется любая подсветка (фонарик, сотовый телефон). Также для определения признаков жизни проверяется роговичный рефлекс, для этого носовым платком или ваткой, если нет, то другим мягким текстилем касаемся век - у живого человека происходит моргание.
При наличии признаков жизни или клинической смерти возможно до приезда скорой медицинской помощи, начать искусственное дыхание и непрямой (прямой это для специалистов, проводится при вскрытии грудной клетки) массаж сердца. Чаще всего раннее начало реанимационных мероприятий приносит больше пользы чем пребывающая через какое-то время бригада скорой медицинской помощи. Единственное исключение для проведения искусственного дыхания не специалистами - это подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе.
Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.
Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.
