Таблетки для восстановления микрофлоры кишечника. Обзор лекарственных препаратов для восстановления микрофлоры кишечника

В кишечнике человека проживают микроорганизмы, которые составляют общую массу до двух килограмм. Они образуют местную флору. Соотношение строго поддерживается по принципу целесообразности.

Бактериальное содержимое неоднородно по функциям и значимости для организма-хозяина: одни бактерии во всех условиях оказывают поддержку через правильную работу кишечника, поэтому именуются полезными. Другие - только ожидают малейшего срыва в управлении и ослабления организма, чтобы превратиться в источник инфекции. Их называют условно-патогенными.

Внедрение в кишечник бактерий-чужаков, способных вызвать болезнь, сопровождается нарушением оптимального баланса даже если человек не болеет, а является носителем инфекции.

Лечение заболевания медикаментами, особенно антибактериального действия, губительно сказывается не только на возбудителях болезни, но и на полезных бактериях. Возникает проблема, как устранить последствия терапии. Поэтому учеными создана большая группа новых препаратов, поставляющих живые бактерии для кишечника.

Какие бактерии образуют кишечную флору?

В пищеварительном тракте человека обитает около полутысячи видов микроорганизмов. Они выполняют следующие функции:

• помогают своими ферментами расщепить попавшие с продуктами вещества до нормального усвоения, всасывания сквозь кишечную стенку в кровоток;
• производят уничтожение ненужных остатков переваривания пищи, шлаков, токсических веществ, газов, чтобы не допустить процессов гниения;
• вырабатывают для организма специальные ферменты, биологически активные вещества (биотин), витамин К и фолиевую кислоту, которые необходимы для жизнедеятельности;
• участвуют в синтезе компонентов иммунитета.

Исследования показали, что часть бактерий (бифидобактерии) защищают организм от рака.

Пробиотики постепенно вытесняют патогенные микробы, лишая их питания и направляя к ним иммунные клетки

К основным полезным микроорганизмам относятся: бифидобактерии (составляют 95% всей флоры), лактобактерии (по массе почти 5%), эшерихии. Условно-патогенными считаются:

• стафилококки и энтерококки;
• грибы рода Кандида;
• клостридии.

Они становятся опасными при падении иммунитета человека, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме. Примером вредных или патогенных микроорганизмов являются шигеллы, сальмонеллы - возбудители брюшного тифа, дизентерии.

Полезные живые бактерии для кишечника еще называются пробиотиками. Так, стали именовать специально созданные заменители нормальной кишечной флоры. Другое название - эубиотики.
Сейчас они эффективно применяются для лечения патологии пищеварения и последствий негативного воздействия лекарственных средств.

Виды пробиотиков

Препараты с живыми бактериями постепенно совершенствовались и обновлялись по свойствам и составу. В фармакологии их принято подразделять на поколения. К первому поколению относятся лекарственные средства, содержащие только один штамм микроорганизмов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин.

Второе поколение образуют препараты-антагонисты, содержащие необычную флору, способную противостоять патогенным бактериям и поддержать пищеварение: Бактистатин, Споробактерин, Биоспорин.

В третье поколение входят многокомпонентные лекарства. Они содержат по несколько штаммов бактерий с биодобавками. В группу включены: Линекс, Ацилакт, Аципол, Бифилиз, Бифиформ. Четвертое поколение составляют только препараты из бифидобактерий: Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор.

По бактериальному составу пробиотики можно разделить на содержащие как основной компонент:

• бифидобактерии - Бифидумбактерин (форте или порошок), Бифилиз, Бификол, Бифиформ, Пробифор, Биовестин, Лайфпак Пробиотикс;
• лактобактерии - Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол, Биобактон, Лебенин, Гастрофарм;
• колибактерии - Колибактерин, Биофлор, Бификол;
• энтерококки - Линекс, Бифиформ, БАДы отечественного производства;
• дрожжеподобные грибки - Биоспорин, Бактиспорин, Энтерол, Бактисубтил, Споробактерин.

Что нужно учитывать при покупке пробиотиков?

Под разными названиями фармакологическими фирмами в России и за рубежом могут производиться одинаковые препараты-аналоги. Импортные, конечно, гораздо дороже. Проведенные исследования показали, что люди, проживающие в России, более адаптированы к местным штаммам бактерий.

Покупать все-таки лучше свои препараты

Другой негатив - как оказалось, импортные пробиотики содержат всего пятую часть от заявленного объема живых микроорганизмов и не заселяются надолго в кишечнике пациентов. Перед приобретением необходима консультация специалиста. Это вызвано серьезными осложнениями от неправильного использования препаратов. У пациентов зарегистрированы:

• обострение желчекаменной и мочекаменной болезни;
• ожирение;
• аллергические реакции.

Не нужно путать живые бактерии с пребиотиками. Это тоже лекарственные средства, но не содержащие микроорганизмов. В составе пребиотиков имеются ферменты, витамины для улучшения пищеварения, стимуляции роста полезной микрофлоры. Они часто назначаются при запорах детям и взрослым.

В группу входят известные практическим врачам: Лактулоза, пантотеновая кислота, Хилак форте, Лизоцим, препараты из инулина. Специалисты считают, что необходимо сочетать пребиотики с пробиотическими препаратами для достижения максимального результата. Для этого созданы комбинированные препараты (синбиотики).

Характеристика пробиотиков первого поколения

Препараты из группы пробиотиков первого поколения назначаются маленьким детям при выявлении дисбактериоза первой степени, а также при необходимости профилактики, если пациенту назначают курс антибиотиков.

Примадофилус - аналог препаратов с лактобактериями двух видов, гораздо дороже остальных, поскольку производится в США

Педиатр выбирает для грудничков Бифидумбактерин, Лактобактерин (включают бифидо- и лактобактерии). Их разводят в теплой кипяченой воде и дают за 30 минут до грудного кормления. Старшим детям и взрослым подходят препараты в капсулах, таблетках.

Колибактерин - содержит высушенные бактерии кишечной палочки, применяется при затяжном течении колитов у взрослых. Более современный монопрепарат Биобактон содержит ацидофильную палочку, показан начиная с периода новорожденности.

Наринэ, Наринэ Форте, Наринэ в молочном концентрате - содержит ацидофильную форму лактобактерий. Поступает из Армении.

Назначение и описание пробиотиков второго поколения

В отличие от первой группы, пробиотики второго поколения не содержат полезных живых бактерий, но включают другие микроорганизмы, способные подавлять и уничтожать патогенную микрофлору - дрожжеподобные грибы и споры бацилл.

Применяют в основном для терапии детей с легкой формой дисбактериоза и кишечными инфекциями. Продолжительность курса следует соблюдать не более семи дней, затем переходить на живые бактерии первой группы. Бактисубтил (французский препарат) и Флонивин БС содержат споры бациллы с широким спектром антибактериального действия.

Внутри желудка споры не разрушаются соляной кислотой и ферментами, доходят неповрежденными в тонкий кишечник

Бактиспорин и Споробактерин изготовлены из сенной палочки, сохранены антагонистические свойства к патогенным возбудителям, устойчивость к действию антибиотика Рифампицина.

Энтерол содержит дрожжеподобные грибы (сахаромицеты). Поступает из Франции. Применяют в лечении диареи, связанной с антибиотиками. Активен в отношении клостридий. Биоспорин включает бактерии сапрофиты двух видов.

Особенности пробиотиков третьего поколения

Собранные в комбинацию живые бактерии или несколько их штаммов действуют активнее. Применяются для лечения острых кишечных расстройств средней тяжести.

Линекс - содержит бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки, выпускается в Словакии в специальном порошке для детей (Линекс Бэби), капсулах, саше. Бифиформ - датский препарат, известно несколько разновидностей (Бэби-капли, жевательные таблетки, комплекс). Бифилиз - содержит бифидобактерии и лизоцим. Выпускается в суспензии (лиофилизат), ректальных свечах.

В составе препарата бифидобактерии, энтерококки, лактулоза, витамины В 1 , В 6

Чем отличаются пробиотики четвертого поколения?

При производстве препаратов с бифидобактериями этой группы учтена необходимость создания дополнительной защиты пищеварительного тракта и снятия интоксикации. Средства называют «сорбированными», потому что действующие бактерии расположены на частицах активированного угля.

Показаны при респираторных инфекциях, заболеваниях желудка и кишечника, дисбактериозе. Наиболее популярные препараты этой группы. Бифидумбактерин Форте - содержит живые бифидобактерии сорбированные на активированном угле, выпускается в капсулах и порошках.

Результативно защищает и восстанавливает кишечную флору после перенесенных респираторных инфекций, при острой гастроэнтерологической патологии, дисбактериозе. Препарат противопоказан людям с врожденной недостаточностью фермента лактазы, при ротавирусной инфекции.

Пробифор - отличается от Бифидумбактерина Форте количеством бифидобактерий, оно в 10 раз превышает предыдущий препарат. Поэтому лечение гораздо эффективнее. Назначается в тяжелых формах кишечной инфекции, при заболеваниях толстого кишечника, дисбактериозе.

Доказано, что эффективность приравнивается при заболеваниях, вызванных шигеллами, к антибиотикам фторхинолонового ряда. Способен заменить комбинацию Энтерола и Бифилиза. Флорин Форте - включает лакто- и бифидобактериальный состав, сорбированный на угле. Выпускается в виде капсул и порошка.

Применение синбиотиков

Синбиотики - совершенно новое предложение в терапии нарушений флоры кишечника. Они предусматривают двойное действие: с одной стороны - обязательно содержат пробиотик, с другой - включают пребиотик, создающий благоприятные условия для разрастания полезных бактерий.

Дело в том, что действие пробиотиков не продолжительно. После восстановления микрофлоры кишечника они могут погибать, чем снова вызывают ухудшение ситуации. Сопутствующие пребиотики питают полезные бактерии, обеспечивают активное разрастание и защиту.

Многие синбиотики относятся к биодобавкам, а не лекарственным веществам. Сделать правильный выбор может только специалист. Самостоятельно принимать решение о лечении не рекомендуется. К препаратам этого ряда относятся следующие.

Lb17

Многими авторами относится к самым лучшим препаратам на сегодняшний день. Он сочетает полезное действие 17 видов живых бактерий с экстрактами водорослей, грибов, овощей, лекарственных трав, фруктов, зерновых культур (более 70 компонентов). Рекомендован для курсового применения, в сутки нужно принимать от 6 до 10 капсул.

Производство не связано с сублимированием и сушкой, поэтому сохранена жизнеспособность всех бактерий. Препарат получают способом естественной ферментации в течение трех лет. Штаммы бактерий работают в разных участках пищеварения. Подходит для людей с непереносимостью лактозы, не содержит глютен и желатин. Поступает в аптечную сеть из Канады.

Мультидофилус плюс

Включает три штамма лактобацилл, один - бифидобактерий, мальтодекстрин. Производится в США. Выпускается в капсулах для взрослых. Польское средство Максилак в своем составе содержит: в качестве пребиотика олигофруктозу, как пробиотик - живые культуры полезных бактерий (три штамма из бифидобактерий, пять - из лактобактерий, стрептококк). Показан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, нарушенном иммунитете.

Назначается детям с трехлетнего возраста и взрослым по 1 капсуле вечером во время еды

Какие пробиотики имеют целевые показания?

При обилии информации о бактериальных препаратах с живыми микроорганизмами некоторые люди кидаются в крайности: или не верят в целесообразность применения, или, наоборот, тратят деньги на малополезные средства. Необходимо проконсультироваться у специалиста о применении пробиотиков в конкретной ситуации.

Детям с поносом в период грудного вскармливания (особенно родившимся недоношенными) назначают жидкие пробиотики. Они также помогают при нерегулярном стуле, запорах, отставании в физическом развитии.

Малышам в таких ситуациях показаны:

• Бифидумбактерин Форте;
• Линекс;
• Аципол;
• Лактобактерин;
• Бифилиз;
• Пробифор.

Если диарея у ребенка связана с перенесенным респираторным заболеванием, пневмонией, инфекционным мононуклеозом, ложным крупом, то эти средства назначаются коротким курсом на 5 дней. При вирусных гепатитах лечение длится от недели до месяца. Аллергические дерматиты лечат курсами от 7 дней (Пробифор) до трех недель. Больному с сахарным диабетом рекомендуется проводить курсы пробиотиков разных групп по 6 недель.

Для приема с профилактической целью больше всего подходят Бифидумбактерин Форте, Бифилиз в сезон повышенной заболеваемости.

Что лучше принимать при дисбактериозе?

Необходимо для уверенности в нарушении кишечной флоры сдать анализ кала на дисбактериоз. Врач должен установить, каких конкретно бактерий не хватает организму, насколько тяжелы нарушения.

При установленном дефиците лактобактерий необязательно применять только препараты. их содержащие. Потому что именно бифидобактерии являются определяющими в дисбалансе и формируют остальную микрофлору.

Монопрепараты, в которых имеются только однотипные бактерии, рекомендуются врачом только при легкой степени нарушений

В тяжелых случаях необходимы комбинированные средства третьего и четвертого поколений. Наиболее показан Пробифор (инфекционные энтероколиты, колиты). Для детей всегда нужно подбирать комбинации препаратов с лакто- и бифидобактериями.

Средства с колибактериями назначают очень осторожно. При выявлении язв в кишечнике и желудке, остром гастроэнтерите более показаны пробиотики с лактобактериями.

Обычно длительность лечения врач определяет по поколению пробиотика:

• I – необходим месячный курс.
• II – от 5 до 10 дней.
• III – IV - до семи дней.

При отсутствии эффективности специалист изменяет схему лечения, добавляет противогрибковые средства, антисептики. Применение пробиотиков - современный подход к лечению многих заболеваний. Особенно важно это помнить родителям маленьких детей. Необходимо отличать лекарственные средства от биологических добавок к пище. Существующие БАДы с кишечными бактериями можно применять только здоровому человеку с целью профилактики.

Целые группы лекарств для кишечника разработаны сегодня фармацевтическими компаниями. Одни необходимы для снятия воспаления, другие – для лечения кишечных колик, заболеваний и профилактических целей.

Важно понимать, что каждый препарат имеет противопоказания и побочные эффекты и может быть небезопасен при применении не по назначению. Главное, подобрать лекарство, которое будут оправдывать себя и бороться с тем заболеванием, которое требует извлечения.

Так, кишечная микрофлора подлежит серьезному поражению вследствие длительного приема антибиотиками и, конечно, требует восстановления. Возможно, беспокоят запоры или диарея, когда нужны слабительные, пробиотические средства.

Форма выпуска препаратов – таблетки, суспензии, свечи, драже, порошки, микстуры, настои. Известно немало быстродействующих средств, но выбор должен быть сугубо индивидуальным и лучше всего в первую очередь спросить мнение врача.

Кишечная микрофлора – полость, насыщенная полезными и патогенными бактериями. Если в совокупности — то баланс, необходимый для слаженной работы кишечного тракта и всего организма в целом.

Если первые призваны переваривать и усваивать пищу, принимать активное участие в обменных процессах, насыщать организм полезными витаминами и минералами. То вторые бактерии (патогенные) неизбежно разрушают микрофлору и причина тому – множество провоцирующих факторов.

Создаётся некий дисбаланс, у больных проявляются неприятные симптомы:

• спазмы, боли в животе;
• бурление;
• метеоризм;
• запоры;
• понос.

Причины могут быть разными:

Всё это приводит к нарушениям в микрофлоре кишечника. Страдает сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная система, начинает проявляться отклонения функций во многих внутренних органах.

Группы препаратов для лечения кишечника

Среди групп препаратов, призванных лечить разного рода проблемы с кишечником, различают:

• энтеросорбенты;
• ферменты;
• спазмолитики;
• гомеопатические средства;
• ингибиторы абсорбции холестерина;
• пробиотики;
• пребиотики;
• синбиотики;
• антибиотики;
• противоспалительные средства;
• антациды;
• прокинетики;
• растительные препараты и для профилактики, восстановления микрофлоры кишечника. Рассмотрим состав, действие, показания и противопоказания всех известных препаратов по отдельности и по группам.

Ферменты и энтеросорбенты

Список популярных ферментных препаратов и энтеросорбентов:

1. – поджелудочные ферменты для улучшения кишечной абсорбции и процессов переваривания, стимуляции ферментов в кишечнике и поджелудочной железе, быстрого расщепления и всасывание в кровоток жиров, белков, углеводов. Показания к применению: панкреатит, муковисцидоз, синдром Даймонда, протоковая обструкция, цирроз печени, гепатит, холестатическая гастрэктомия, тотальная холецистэктомия. Противопоказания: хронический (острый) панкреатит, излишняя чувствительность к добавкам. Можно принимать женщинам при беременности и вскармливании грудью, когда боль польза для матери и ребенка максимальна. Цена — 560-620 руб.
2. Эрмиталь — пищеварительный фермент для восполнения недостатка в поджелудочной железе. Благодаря панкреатину в составе оказывает протеолитическое, липолитическое действие. Показания: панкреатит, холецистит, метеоризм, диспепсия, постоперационный период. Противопоказания: хронический панкреатит или в период обострения. Цена — 210-330 руб. з а 20 штук в упаковке.
3. в составе из желчных кислот для коррекции билиарной недостаточности, компенсации дефицита внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы с оказанием липолитического, протеолитического действия. Благодаря препарату улучшается переваривание и всасывание стенками тонкого кишечника жиров, белков, углеводов стенками тонкого кишечника. Показания: метеоризм, запоры, нарушение пищеварения, цирроз печени, иные заболевания, вызванные алкоголем (токсинами), дискинезия желчевыводящих путей, мальабсорбция, дисбактериоз, хронический гастрит, дуоденит, холецистит. Противопоказания: механическая желтуха, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность, хронический (острый) панкреатит, в частности детям до 3 лет. Продается в драже. Цена с учетом количества штук — 125-603 руб.
4. Панкреофлат (порошок) в составе с А-амилазой, химотрипсином для нормализации процесса отщепления жирных кислот, улучшения всасываемости стенками тонкой кишки, устранение накопленных газов. Показания: нарушение пищеварение на фоне заболеваний желчевыводящих путей, хронический панкреатит, ахилия поджелудочной, повышение газообразования, метеоризм. Внимание! Препарат может привести к аллергии, тошноте, рвоте, диареи, запорам. Нельзя применять при излишней чувствительности к компонентам, детям до 12 лет, хроническом панкреатите в момент обострения, непереносимости лактозы. Цена — 1770-2200 руб.
5. , действующий ферментный препарат в составе с экскреторными ферментами для расщепления бактерий, пищеварительного сока в ЖКТ. Показания: метеоризм, диспепсия, расстройства пищеварения в случае злоупотребления жирной, жареной и острой пищей для ускорения транзита каловых масс, дистрофия желудка, печени и желчного пузыря. Противопоказания: кишечная непроходимость, острый панкреатит, излишняя чувствительность к компонентам. Форма выпуска – таблетки. Возможны побочные явления: болезненность в желудке, вздутие кишечника, понос, тошнота. Стоимость — 280 руб.

Аналогичным действием из группы энтеросорбентов и ферментом для нормализации деятельности кишечника обладают:

• — как вяжущий энтеросорбент;
• Активированный уголь;
• Дигестал;
• Панкреатин.

Спазмолитики

Это большая группа препаратов для лечения заболеваний кишечника, устранения неприятных симптомов (спазмы, боли, колики):

1. Дюспаталин с миотропным действием для снижения сократительной активности мускулатуры ЖКТ, понижения тонуса в стенках толстого кишечника. Показания: СРК, спастические колики в кишечнике. Противопоказания: непереносимость мебеверина (действующее вещество), беременность, период лактации. Стоимость в аптеках России – 300-600 руб.
2. в составе с действующими соединениями (симетикон, альверин) для оказания спазмолитического, протективного и обволакивающего действия, снижения газообразования в стенках кишечника. Это миотропный препарат для послабления мышц кишечной мускулатуры. Показания к применению: запоры, диарея, абдоминальные боли, усиленное газообразование, вздутие живота, диспепсия, метеоризм. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, дети до 14 лет, беременность, период лактации. Возможно проявление аллергии, сбой функций печени. Стоимость — 420 руб. за 30 капсул.
3. Дицетел — спазмолитик с оказанием блокирующего миотропного действия для снятия спазм, снижения секреции соляной кислоты в ЖКТ, ускорения ее эвакуации и выведения из желудка. Показания: дискинезия, СРК, болезненные симптомы. Противопоказания: непереносимость бромида в составе. Осторожное применение требуется для детей, беременных женщин и в период лактации. Цена — 315 руб. за 20 штук (таблетки).
4. Но-шпа , спазмолитик для подавления фермента фосфодиэстеразы, снижения концентрации ионов кальция, послабления гладкомышечной мускулатуры. Форма выпуска – таблетки. Процесс метаболизма производится в печени. Показания к приему: спазмы гладкомышечной мускулатуры и системы мочевыделения, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, нефролитиаз, цистит. Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, декомпенсационная индивидуальная непереносимость лактозы и галактозы, дети до 6 лет, женщины в период лактации. Цена в зависимости от количества штук в упаковке 58-235 руб.
5. Инфакол для детей с узким спектром воздействия. Показания: кишечные колики у грудничков в первые месяцы жизни. В составе – симетикон (пеногаситель) для высвобождения газов, нормализации всасывания стенок кишечника, нормализации перистальтики. Показания: повышенное газообразование, спазмы и боли в животе, вздутие, урчание, тошнота. Противопоказания: обструкция ЖКТ, кишечная непроходимость. Продажа производится во флаконах, стоимость — 350 руб.
6. Боботик (капли для детей). В составе – симетикон, активноеветрогенное вещество. Показания: колики, повышенное газообразование, вздутие живота, диарея, понос. Противопоказания: кишечная непроходимость, обструкция ЖКТ, индивидуальная непереносимость, возраст малышей до 1 месяца. Цена — 210-260 руб.

Аналогичным спазмолитическим действием при лечении заболеваний кишечника обладают:

• Дроспа Форте;
• Спазмолгон;
• Плантекс;
• Спазмалгон;
• Плантекс.

Гомеопатические средства

Препараты гомеопатического действия:

1. — спазмолитик для подавления спазм в мышцах, боли, иных неприятных проявлений в системе пищеварения. В составе – гистамин, человеческий альфаферон, мозгоспецифический белок с целью устранения абдоминальных болей, нормализации функций кишечного тракта, оказания спазмолитического, противовоспалительного, противоотечного действия. Показания: СРК, нарушение функций перистальтики и ЖКТ. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, излишняя гиперчувствительность к компонентам. Цена — 400-440 руб.
2. Ганатон для стимуляции моторики ЖКТ, активации высвобождения ацетилхолина и биотрансформации в печени. Показания: хронический гастрит, дисперсионные проявления, изжога, тошнота, рвота, анорексия, вздутие живота, ощущение переполненности, дискомфорт в верхней части брюшины. Противопоказания: дети до 16 лет, женщины в период беременности и лактации, сильные кровотечения, механическая обструкция, перфорация кишечника. Стоимость – 440-520 руб. за упаковку (40 штук).
3. — противорвотное средство для стимуляции перистальтики кишечника, оказания антагонистического действия, улучшения опорожнения в желудке. Показания: диспепсия, эзофагит, эпигастральная боль, вздутие живота, отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм. Независимо от этиологии заболевания препарат показан при срыгиваниях и нарушении моторики желудка у малышей, циклической рвоте, почечной недостаточности. Не рекомендуется прием при кровотечениях в ЖКТ, опухоли гипофиза, перфорации желудка, механической непроходимости, излишней чувствительности к компонентам. Выпускается в блистерах (таблетки 10, 30 штук), суспензии во флаконах. Стоимость – 540-620 руб.

Также в эту группу входят:

• Мотилак;
• Моторикум;
• Мотинорм;
• Домидон;
• Домрид;
• Гексал;
• Перидон.

Пробиотики

Это большая группа препаратов для восстановления микрофлоры кишечника, особенно после приема сильных антибиотиков. Натуральные средства с содержанием полезных бактерий, бифидобактерий призваны подавлять патогенную бактериальную флору в кишечнике.

Показания — лечение заболеваний:

• дизентерия;
• сальмонеллёз;
• дибактериоз.

Рассмотрим более подробно:

1. в составе с полезными микроорганизмами и фруктовой сахарозой. Форма выпуска — саше (порошок). Оказывает пробиотическое и симбиотическое действие, препятствует размножению и росту патогенной флоры в кишечнике, стимулирует рост полезной флоры. Это фруктоолигосахариды для стимуляции роста пробиотических микроорганизмов или биодобавка с целью восстановления функций клеток почек, кишечника от негативного воздействия бактерий (сальмонеллы, шигеллы, стафилококк, кишечная палочка, стрептококки). Показания: дисбактериоз, ухудшение аппетита, диарея, запоры, тошнота, простудные болезни в целях профилактики. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, дети до 6 месяцев. Случаи передозировки не выявлены. Стоимость — 350-380 руб.
2. , поликомпонентный пробиотик для урегулирования равновесия в кишечной микрофлоре, оснащения активными ацидофильными лактобациллами (кефирный гриб). Показания: дисбактериоз, хронический колит, энтероколит, кишечная инфекция, сальмонеллез, дизентерия, атопический дерматит. Назначается в виде капсул детям с 3 месяцев. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность к компонентам. Случаи передозировки и лекарственного взаимодействия не выявлены. Стоимость в аптеках Москвы — 245-279 руб. за 30 капсул. Приобрести Аципол в СПб можно за 250 руб.
3. поликомпонентный препарат с продажей в капсулах. В составе — молочнокислые жизнеспособные бактерии для нормализации микрофлоры кишечника, активации синтеза витаминов B6, B12, B, К, подавления патогенной микрофлоры, активации пищеварительных ферментов в организме, продуцирования бактериоцидов, оказания антибактериального воздействия на организм, стимуляции иммунитета в стенках кишечника. Показания: диспепсия, срыгивания, тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, понос, диарея, запоры. Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лактозы, галактозы. Препарат в капсулах можно принимать совместно с антибиотиками детям с рождения. Стоимость — 300-470 руб.
4. а в составе с живыми лактобактериями для оказания антагонистического действия, подавления пагубной микрофлоры в кишечнике (стафилококки, шигеллы). Показания: кишечные расстройства у детей в раннем возрасте, хронический язвенный колит, энтероколит, дисбактериоз, острой ротавирусный гастроэнтерит. Противопоказания не выявлены. Средняя стоимость — 85-110 руб.
5. Флавонин вс (капсулы) для подавления патогенной бактериальной флоры, оказания противомикробного и противодиарейного действия, восстановления микрофлоры в кишечнике. Показания: понос целью деконтаминации кишечных колик, диарея. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, первичный иммунодефицит. В случае отсутствия улучшений по истечении 2-3-х дней рекомендуется заменить на другой аналог. Продается в аптеках без рецепта. Стоимость — 260-280 руб.

К аналогам при лечении дисбактериоза стоит отнести препараты в составе с живыми бактериями:

• Йогулакт;
• Про-симбиофлор;
• Портулак;
• Лактовит;
• Бактисубтил;
• Наринэ;
• Биобактон;
• Бификол (поликомпонентный препарат);
• Лактобактерин;
• Пробифор;
• Бифидумбактерин в составе с бифидобактериями, лактозой.

Пребиотики

Это большая группа препаратов в составе актулозой, энтеросорбентами для нормализации естественной микрофлоры в кишечнике, усиления выработки полезных бактерий, стимуляции иммунитета.

Самые популярные средства:

1. Дюфалак (сироп) в составе с лактулозой. Способствует стимуляции перистальтики в стенках толстой кишки, ингибиции болезнетворных бактерий, повышению кислотности содержимого в кишечнике, расщеплению лактулозы на низкомолекулярные соединения, усилению выведения солей аммония. Показания: понос с целью очищения кишечника и смягчения стула, дисбактериоз. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность, кишечная непроходимость, галактоземия. Стоимость — 269-595 руб.
2. (таблетки) для нормализации микрофлоры кишечника, подавления концентрации токсических соединений. Показания: гепатит, цирроз печени, холестерин, крапивница, пищевая аллергия. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость желудочное кровотечение. Можно давать детям с 1 года Побочные явления при передозировке – запор, боль в животе. Стоимость — 254-379 руб.
3. Фервитал (порошок). Это БАД в составе с винными дрожжами, стимулирующими ферментами для поддержания функций печени. Показания: гастрит, язва желудка, интоксикация кишечника, дисбактериоз, диспепсия, воспаление на фоне приема ряда медикаментами. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность. Отпускается без рецепта, стоимость – 260-280 руб. за упаковку.

Перечень аналогов внушительный:

• Лактусан;
• Ромфалак;
• Порталак;
• Нормазе;
• Лактуссан.

Синбиотики

Группа препаратов способствует нормализации белкового и жирового обмена, снижению уровня гистамина, улучшению всасываемости, быстрому выведению токсических веществ из кишечника, нормализации микробных показателей.

Это биопрепараты в составе из полезных бактерий для консорциумизации микроорганизмов в стенах кишечника:

1. Бифилар для нормализации микрофлоры в кишечнике, повышения иммунитета, в целях профилактики от дисбактериоза. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность к компонентам, беременность, период лактации. Препарат в составе из лактобактерий и бифидобактерий выпускается в капсулах. Стоимость — 270-290 руб. за упаковку.
2. в составе субстрат продуктов метаболизма лактозой для выработки полезных микроорганизмов в кишечнике. Показан при дисбактериозе, хронической кишечной интоксикации, тошноте, рвоте и сальмонеллезе. Противопоказано принимать капли при гиперчувствительности. Пинимать препарат не рекомендуется грудничкам до двух лет, продается без рецепта. Стоимость — 167 руб.

Действующие аналоги:

• Ламинолакт;
• Номроспекрум;
• Биовестин;
• Бифидобак.

Самые дешевые аналоги синбиотиков:

• Нормофлорин;
• Наринэ;
• Дефенорм.

Лучшие растительные средства

Прпараты растительного происхождения – натуральные и безопасные, однако свойства, показания и противопоказания перед применением важно брать в учет:

1. Иберогаст (капли) для оказания спазмолитического и тонизирующего действия, снижения тонуса и чувства переполненности в желудке, снятия признаков материализма, нормализации моторики ЖКТ, увеличения концентрации простагландинов и муцина, защиты внутренней оболочки желудка. Показания: диспепсические расстройства, синдром СРК, нарушение перистальтики ЖКТ, спазмы в желудке, отрыжка, изжога, метеоризм. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность к компонентам, дети до 6 лет. Стоимость — 244 руб.
2. Мульти-Табс — комплексный препарат для поддержания иммунной системы, профилактики окислительных реакций жирных кислот, нормализации абсорбции из кишечника. В составе – фолиевая и пантотеновая кислота, витамины (B12, B6, B2, B1, цинк, железо, магний, медь, селен). Показания — детям с 4 лет в целях профилактики для улучшения всасываемости минералов и витаминов, диарея, заболевания ЖКТ. Противопоказания: непереносимость компонентов. Стоимость 200-400 руб.
3. Мумие или каменное масло показано при диспепсических расстройствах, холецистите, хроническом колите и желчекаменной болезни. В частности для минимизации симптомов рвоты, тошноты, запоров и отравления с целью нормализации аппетита. Противопоказания: излишняя гиперчувствительность, дети до 2 лет, беременность, кормление грудью. Перед применением препарата желательно проконсультироваться с врачом. Стоимость препарата от 40 руб.

К аналогам стоит отнести:

• Ротокан-вилар;
• Фитинтис;
• Литовита;
• Био-Макс;
• Биовиталь.

Средства-антибиотики для кишечника

Антибиотики показы к приему при кишечных расстройствах с воспалительным течением, вызванным грамположительными бактериями:

1. Левомицетин (растворы, капли, таблетки, порошок) для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике и многих возбудителей (кишечная инфекция, сальмонеллез, стафилококк, стрептококк) с проявлением активности к внутриклеточным хламидиям. Показания: дизентерия, бруцеллез, сальмонеллёз. Противопоказания: печеночно-почечная недостаточность, гиперчувствительность. В случае передозировки возможны приступы рвоты, вздутие живота, гипотермия, ацидоз циркулярного коллапса. Стоимость — 16-21 руб.
2. с оказанием противомикробного, противоспалительного, противодиарейного действия. Форма выпуска – таблетки. Показания: энтероколит, острая дизентерия, кишечная инфекция, рвота, понос. Противопоказания: кишечное кровотечение, беременность, период лактации в период лактации, дети до 2 лет, индивидуальная непереносимость, поражение почек. Цена — 45 руб.
3. Неомицин — антибиотик из разряда аминогликозидов, чувствителен к стафилококкам, листерии, стрептококком. Показания: колит, дизентерии. Противопоказания: болезнь Паркинсона, миастения, ботулизм, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, серьёзные повреждения кишечника. Стоимость — 290-380 руб.

Аналогичное действие и состав у препаратов – антибиотиков при лечении заболеваний кишечника:

• Гентамицин;
• Синтомицин;
• Амикацин;
• Фуцидин;
• Неомицин;
• Бактробан;
• Флуимуцин;
• Лопедиум;
• Энтерофурил;
• Лоперамид;
• Альфа-Нормикс;
• Эрсефурил.

Противоспалительные средства

Группа препаратов предназначена для снятия воспаления в стенках кишечника:

1. (таблетки) с действующим сульфасалазином для оказания антимикробного, антибактериального действия. При попадании в кишечник приводит к накоплению аминосалициловой кислоты, оказывая противовоспалительный эффект. Показания: язвенный колит, болезнь Крона. Противопоказания: гранулоцитопения, анемия, атопический дерматит, бронхиальная астма, излишняя чувствительность, возраст детей до 5 лет. Цена в аптеках Москвы — 450 руб. Отпускается по рецептам.
2. Преднизолон для снижения синтеза продуктов метаболизма, оказания противоаллергического эффекта. Показания: гемолитическая анемия, острый панкреатит, инфекционный мононуклеоз. Противопоказания: болезнь Иценко-Кушинга, острый эндокардит, язва 12-перстной кишки, сахарный диабет, беременность. Стоимость — 260-280 руб.
3. Месакол (таблетки) в составе месалазином (действующее вещество). Показания: лечение и профилактика болезни Крона, иных заболеваний кишечника. Противопоказания: возраст детей до 5 лет, излишняя чувствительность, диатез геморрагический, язва 12-перстной кишки, заболевания крови. Отпускается по рецептам. Стоимость — 290-370 руб.

Действующие аналоги в составе с месалазином:

• Самезил;
• Асакол;
• Пентаса;
• Азатиоприн;
• Салазопиридазин.

Прокинетики

Препараты способствуют улучшению перистальтики, устранению вздутия живота, болезненных расстройств кишечника, тошноты, рвоты:

1. Гутталакс (таблетки) в составе с моногидратом пикосульфата и оказанием слабительного действия, усиления перистальтики. Показания: атонические запоры, геморрой, парапроктит. Противопоказания: защемленная грыжа, метроррагия, цистит, перитонит, выраженная дегидратация, кишечная непроходимость. Стоимость в каплях — 320 руб.
2. Фталазол , слабительный препарат для устранения поноса, снятия воспаления в стенках толстой кишки. Форма выпуска – таблетки. Показания: понос, колит, энтероколит, гастроэнтерит, хроническая дизентерия. Противопоказания: индивидуальная кишечная непереносимость, болезнь крови, гломерулонефрит, болезни печени в хронической стадии, аллергия на сульфаниламиды. Можно принимать детям с 3 лет с учетом веса. Цена — 20 руб. за 10 таблеток.

Действующие аналоги прокинетиков:

• Лабикап;
• Регулакс;
• Лаксигал;
• Пиколак;
• Сенадексин;
• Брюлиум;
• Гастропол.

Антицидные препараты

Антициды оказывают обволакивающее действие на стенки кишечника, препятствуют проникновению бактерий, иной кишечной инфекции:

1. (таблетки) с обволакивающим воздействием. В составе – карбонат магния, кальций для нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке. Показания: диспепсия, кислая отрыжка, чувство переполненности желудка, боли в области эпигастрии. Противопоказания: гиперкальциемия, нефрокальциноз. Возможно появление сыпи, анафилактической реакции. Продается без рецепта. Стоимость — 107-115 руб.
2. Маалокс для нейтрализации соляной кислоты в желудке, снижения активации желудочного сока. Это слаботоксичный препарат с оказанием мутагенного, эмбриотоксического эффекта. Показания: колиэнтерит, грыжа пищеводной диафрагмы, метеоризм, гнилостная диспепсия, язвенная болезнь желудка, дуоденит. Форма выпуска- суспензия. Противопоказания: излишняя чувствительность к компонентам, нарушения почек, дети — груднички до 1 месяца. Стоимость 260 -320 руб.
3. Альмагель (таблетки) с оказанием антрацитного, обволакивающего воздействия, нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке. Показания: диспепсия, кислая отрыжка, боль в области эпигастрии. Противопоказания: гиперкальциемия, нефрокальциноз. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Стоимость — 107-115 руб.
4. Гастал таблетки для рассасывания. Показания: изжога, кислая отрыжка, дискомфорт на фоне погрешностей в еде, заболевания ЖКТ, рефлюкс, язвенная болезнь, гастрит. Противопоказания: дети до 6 лет почечная недостаточность, гиперчувствительность к алюминию, магнию в составе. При передозировке может быть: запор, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Стоимость — 122-155 руб.

Антибактериальные препараты

К известным антибактериальным препаратам относятся такие средства, как:

1. (суспензии) в составе с производными нитрофурана для подавления энтерококковой, протеиновой инфекции. Показания: бактериальная диарея, хронические заболевания ЖКТ, диспепсические расстройства. Противопоказания: непереносимость фруктозы, дети до 1 месяца. Условия отпуска — без рецепта. Стоимость — 300-390 руб.
2. Стопдиар – противодиарейный, противомикробный препарат при лечении энтерококковой инфекции в кишечнике. Показания: бактериальная диарея. Противопоказания: груднички до 2 месяцев, беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость. Цена — 190-230 руб.
3. Ламизил — противогрибковое средство при лечении молочницы, кандидоза. В продаже встречается в таблетках, спреях. В составе – действующее вещество – тербинафин. Цена —190-230 руб.

Аналогичным действием из группы антибактериальных средств обладает препарат – Дифлюкан.

Препараты для профилактики

Препараты при лечении кишечника- пробиотики и пребиотики растительного происхождения выпускаются в капсулах,БАДах, продуктах питания. В составе — полезные бактерии, положительно влияющие на микрофлору кишечника.

Это безопасные препараты для лечения и профилактики заболеваний кишечника, поддержания иммунитета:

• БАДы в составе с биодобавками;
• пребиотики в составе из экстракта водорослей, аминокислот, ферментов, полисахаридов, антиоксидантов, олигосахаридов, пищевых волокон для нормализации микрофлоры в кишечнике;
• пробиотики, биодобавки для нормализации естественной микрофлоры кишечника, улучшения баланса микроорганизмов в ЖКТ, устранения дисбиоза, активации иммунной системы и моторики кишечника: Биобактон, Мутафлор, Бифидумбактерин.

К группе спорообразующих антагонистов стоит отнести:

• Энтерол;
• Биоспорин;
• Споробактерин;
• Бактисубтил.

Пребиотики с применением в тех же целях:

• Лактусан;
• Нормазе;
• Инулин;
• Ацилакт;
• Линекс;
• Бифилонг.

В составе природных пребиотиков — пищевые волокона растительного полисахарида.

Продукты, обогащенные микроэлементами, белками, пробиотиками и пребиотиками:

• хлеб;
• йогурты;
• репчатый лук;
• горох;
• фасоль;
• артишок;
• чеснок;
• аспарагус;
• кукурузные хлопья;
• полевой цикорий;
• продукты растительного происхождения.

Применяются для снижения популяции патогенных микроорганизмов, увеличения полезных анаэробных бактерий, стимуляции, роста и активности микрофлоры пищеварительного тракта. Выбор препарата должен осуществляться с ориентацией на следующие параметры:

• возраст;
• степень состояния здоровья;
• наличие хронических болезней;
• результаты исследования;
• стоимость;
• производитель.

Недорогие препараты, способные устранить расстройства кишечника и неприятные симптомы :

• Фталазол, курс приема – согласно инструкции и с соблюдением дозировок, срока годности. Нельзя запивать препарат горячей водой во избежание гибели полезных микроорганизмов в кишечнике. На момент лечения стоит отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь). При совместном приеме с пробиотиками и антибиотиками соблюдать интервал в 2-3 часа. Если симптомы устойчиво держаться, то обратиться за помощью к врачам;
• Энтеросорбент или активированный уголь поможет при отравлениях, но принимать нужно с учетом массы тела (1х10) при расстройствах кишечника, диарее;
• Фталазол с целью восстановления водно-щелочного баланса;
• Регидрон порошок, помогает при поносе, диарее восполнить организм жидкостью;
• Линекс, Хилак как безопасный препарат для восстановления микрофлоры на фоне приема сильнейших антибиотиков;
• Бифидобактерии с живыми микроорганизма для восполнения хорошей флоры в кишечнике, но принимать нужно не более 15 доз в сутки или 1 пакетик 3 раза в день. Для детей до 6 месяцев — 6 доз в сутки, после 6 месяцев — до 9 доз с разделением на 3 части содержимого 1-го пакетика.

При использовании таблетированной формы препаратов при лечении дисбактериоза рекомендуемая доза для:

• взрослых — 6 таблеток с разделением на 3 дозы;
• детей – 3-12 лет 4 таблетки 4 раз в день.

Пробиотики:

• дозировка для взрослых — 15 доз;
• для детей — 6-9 доз.

Капсулы от дисбактериоза:

• взрослым – 1 шт. 3 раза в день;
• детям с 2 лет – 1 шт. 2 раза в день.

Препараты для устранения дисбаланса в микрофлоре кишечника, рекомендуемая доза:

• детям от 2 лет — 2 капсулы 2 раза в день с добавлением воды;
• грудничкам с рождения — 1 капсула 2 раза в день.

Для абсорбции доза для взрослых — 6 пакетиков в сутки 3 раза в день, детей — от 3 лет — 4 капсулы. Грудничкам до 1 года рекомендуется давать порошок или суспензии 3 раза по 1 пакетику совместно с едой.

Пребиотики можно применять грудничкам до 1 года в каплях – 15-18 за 1 сеанс 3 раза в день, взрослым — до 50 капель.

Препараты с лактулозой с учетом инструкции, дозировка:

• для детей до 1 года — 5 л/н;
• для детей после 6 лет — 15 м/л.

Синбиотики в капсулах недопустимы к приёму детям до 3 лет. Например, Максилак нужно принимать лишь с разрешения врача с учетом допустимых дозировок. Доза в сутки для взрослых — 1 капсула в день.

Препараты с живыми лактобактериями во флаконах — доза в сутки – 1 флакон 3 раза в день, курс лечения — 20 дней.

Группы препаратов для лечения дисбактериоза:

• Пробиотики способствуют нормализации микрофлоры кишечника, восстановлению баланса, очищению от токсинов и шлаков.
• Пребиотики усиливают пробиотические свойства, поэтому полезно принимать пробиотики и пребиотики совместно. Это компоненты, сочетающиеся в медикаментах в разных комбинациях (дрожжевые грибки, стрептококк молочнокислый, бифидобактерии, лактобактерии).
• Симбиотики – это сочетание пребиотиков и пробиотиков. Так например, йогурты с живыми бактериями устраняют кишечные расстройства, лечат метеоризм, дисбактериоз

Препараты для лечения дисбактериоза и восстановления микрофлоры кишечника у детей

У детей до 8-9 лет дисбактериоз — частое явление, ведь лишь к данному возрасту микрофлора кишечника полностью формируется и заселяется полезными микроорганизмами. Далеко не каждый препарат можно давать детям.

Важно учитывать вид и степень тяжести заболевания, возраст и вес ребенка. Так пробиотики показаны к приему: Линекс, Хилак форте, Примадофилус, Бифидумбактерин с курсом лечения не более 2-ух недель.

Препараты нового поколения: Бифиформ, Пробиформ при энтероколите, исключительно с одноразовым приемом в день. Лактобактерин показано использовать в сочетании с бифидобактериями.

При гастроэнтерите — Аципол, Гастрофарм, Ацилакт, Линекс, но с дозировками, учитывая вес малыша.

Заболевания воспалительного характера

Известно немало болезней с воспалительным течением в отделах ЖКТ и пищеварительном тракте:

Синдром раздраженного кишечника

СРК — это раздражение кишечника, нарушение функций. Встречается у 20% людей в возрасте 30-45 лет.

Причины:

• неправильное питание;
• индивидуальные особенности организма;
• стрессы.

Пациентам стоит обратиться к психоневрологу за консультацией, если наблюдаются расстройства со стороны ЦНС, вегетативной системы, моторики кишечника, когда нервные импульсы заставляют усиленно сокращаться. Кишка растягивается, становится более чувствительной.

Спровоцировать срк может неустойчивый гормональный фон, что отмечается чаще у женщин в первые дни менструации, когда проявляется синдром в сочетании с болями в кишечнике, повышением простагландина Е в крови, признаками диареи.

Причиной нередко становится алкоголь, кофе, жирная высококалорийная еда, дисбактериоз. Развивается синдром раздраженной кишки.

Средства этой группы относятся к числу одних из наиболее резонансных препаратов, вызывающих большой интерес со стороны потребителей и врачей. С одной стороны, информации о пробиотиках и их возможностях сегодня очень много: их активно рекламируют, благо, все они относятся к безрецептурным препаратам или вовсе к биодобавкам, о них публикуют множество статей в СМИ и на интернет-ресурсах. Популярность пробиотиков, конечно же, вызвана и положительными отзывами тех, кто их принимал и принимает, при этом перечень заболеваний, при которых их пьют, вовсе не ограничивается легендарным .

Но с другой стороны, все чаще и все громче раздаются голоса тех, кто не верит в силу пробиотиков. Более того - нередко приводятся довольно солидные доводы, свидетельствующие, что слава препаратов этой группы ни в коем случае не отражает их реальной пользы. Представители доказательной медицины разочарованно разводят руками и в который раз повторяют, что эффективность подавляющего большинства пробиотиков едва ли превышает нулевую отметку.

Так что же такое пробиотики - действительно эффективные и безопасные лекарства, которые могут помочь при множестве заболеваний, или плацебо? Какие компоненты могут и должны входить в их состав, в чем роль каждого из них, и насколько она результативна? И в конце концов, какие пробиотики можно приобрести сегодня в аптеках и на специализированных сайтах, предлагающих натуральные биологически активные добавки? Ответы на все эти вопросы - в нашем обзоре, посвященном пробиотикам.

Микрофлора в нашем организме

Не секрет, что в организме человека живет огромное количество микроорганизмов - по некоторым данным, их число достигает 10 14 , то есть сто тысяч миллиардов. Это почти в десять раз больше, чем количество собственных клеток. Бактерии живут повсюду. Особенно много их на коже, слизистой оболочке рта, мочеполовых органов, но лидерство по микробной «заселенности», безусловно, принадлежит толстому кишечнику. Следует отметить, что и в более высоких отделах пищеварительного тракта есть микробиота. Небольшое число бактерий живет в пищеводе, а также в тонком кишечнике. Желудок из-за агрессивной кислой среды стерилен - жизнь в нем могут поддерживать только бактерии . А вот толстый кишечник заселен флорой настолько плотно и густо, что цифры, отражающие этот факт, поражают воображение.

В толстом кишечнике человека живет более 500 различных видов бактерий, которые занимают площадь более 200 м2. Число микроорганизмов достигает 10 12 , а их масса - нескольких килограммов. Кроме того, наряду с бактериями в состав микрофлоры кишечника входят грибы, вирусы и некоторые другие, однако доля их несравненно ниже, чем количество микроорганизмов.

Микрофлору кишечника можно разделить на три группы:

• Главная микрофлора, представлена постоянно живущими полезными бактериями
• Факультативная, или условно-патогенная микрофлора. К ней относятся микроорганизмы, которые обычно не проявляют себя, но при определенных условиях могут действовать во вред организму. Типичный пример условно-патогенных бактерий - клостридии
• Случайная, или транзиторная - микрофлора, которая оказывается в кишечнике лишь на время.

Предметом нашего интереса является микрофлора главная, полезная.

Свойства микрофлоры кишечника

Полезные бактерии в кишечнике выполняют множество чрезвычайно важных задач, и среди них стоит выделить пять основных.

1. Защита от болезнетворных микроорганизмов

Полезные бактерии стоят на страже здоровья - при проникновении в кишечник патогенных микроорганизмов они создают на слизистой оболочке специальную защитную пленку, которая не позволяет им прикрепиться в стенке кишечника. Кроме того, полезная микрофлора вырабатывает несколько веществ, оказывающих антибактериальное действие, в том числе молочную, уксусную кислота и бактериоцины, уничтожающие патогенные микроорганизмы.

2. Расщепление питательных веществ

Микрофлора толстого кишечника - важный участник пищеварения. Именно благодаря ее работе в организме расщепляются пищевые волокна (клетчатка), которые содержатся во фруктах и овощах. Пищевые волокна настолько прочные, что ферменты тонкого кишечника не в силах разорвать их связи, и только после попадания в толстый кишечник под действием продуктов жизнедеятельности полезных бактерий удается расщепить их на простые компоненты - сахара, аминокислоты, минеральные вещества. Кроме того, благодаря полезным бактериям в толстом кишечнике происходит всасывание некоторых витаминов, минералов, в частности, кальция, железа, витамина D.

3. Синтез жизненно важных витаминов

При непосредственном участии полезной флоры в кишечнике вырабатывается ряд эссенциальных, то есть жизненно необходимых витаминов, среди которых:

• Витамин В1
• Витамин В2
• Витамин В6
• Витамин В12
• Витамин РР
• Биотин
• Фолиевая кислота
• Витамин К.

4. Участие в иммунной защите

Кишечная микрофлора способна активировать различные звенья иммунитета, участвуя таким образом в иммунной защите организма.

За счет столь разнонаправленных эффектов микрофлора контролирует ряд жизненно важных процессов в организме, поэтому ее нарушение может оказывать негативное влияние на работу всего организма.

Какая ты, микрофлора?

Прежде чем мы погрузимся глубже в мир пробиотиков, следует внести ясность в еще один теоретический аспект - состав кишечной микрофлоры. Именно на этом этапе между противниками и поклонниками пробиотиков появляются первые и серьезные разногласия.

Итак, основную скрипку в оркестре под названием кишечная микрофлора играют бифидобактерии (Bifidobacterium) - они составляют не менее 95% всей микробиоты кишечника. Именно бифидобактерии вырабатывают бактериоцины, которые не позволяют размножаться патогенной и условно-патогенной флоре. Кроме того, эти микроорганизмы участвуют в выработке молочной и уксусной кислоты, некоторых аминокислот, витаминов, а также во всасывании кальция, железа и витамина D.

Не менее важное значение имеют и лактобактерии (Lactobacillus). Сегодня известны около 40 видов этих микроорганизмов. Лактобактерии, так же, как и бифидобактерии, противостоят размножению патогенных микроорганизмов за счет выработки молочной кислоты и других веществ. Кроме того, лактобактерии стимулируют продукцию интерферонов, которые обеспечивают защиту от вирусов. В состав полезной микрофлоры входят также энтерококки (Enterococcus) и кишечные палочки (Escherichia).

Таким образом, качественный состав микрофлоры - категория вполне определенная и четкая. А вот с количественным все не так просто.

Pro et contra

За

Мнение поборников пробиотиков основывается на том, что состав микрофлоры строго определен. Только при условии гипотетической нормы те пять процессов, о которых мы рассказывали, выполняются в полном объеме. В случаях же, когда по какой-либо причине состав микробиоты смещается, возникают нарушения пищеварения, иммунной защиты, выработки витаминов и так далее. Тогда появляется необходимость в приеме пробиотиков, восстанавливающих нарушенный дисбаланс.

Против

В то же время противники пробиотиков уверены: понятия нормы в отношении микрофлоры кишечника не существует. У каждого человека свой, индивидуальный состав микробиоты, и организм сам умеет его регулировать. Помощь извне ему не нужна, следовательно, прием пробиотиков - пустая трата и времени, и сил, и материальных ресурсов. В пользу этой теории говорит и тот факт, что норм состава микрофлоры и действительно в медицине нет, во всяком случае пока. Не было проведено ни одного исследования, в котором хотя бы попытались эти нормы установить и, скорее всего, причина тому - отсутствие смысла в подобных работах. Ибо невозможно найти отсутствующую черную кошку в темной комнате.

И тем не менее, несмотря на серьезные разногласия между сторонниками и противниками применения пробиотиков как таковых, препараты эти относятся к числу наиболее популярных средств, а их продажи бьют рекорды. Пришла пора познакомиться с ними поближе.

Пробиотики: определение и требования

Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, пробиотики - живые микроорганизмы, использование которых в определенных дозах благоприятно сказывается на здоровье. Полезные бактерии могут быть включены как в лекарственные препараты, так и в биологически активные добавки, а также различные продукты питания, и прежде всего - молочнокислые (йогурты, кефиры).

Термин «пробиотики», что в переводе означает «за жизнь», был предложен в 1965 году.

Впервые плотным изучением свойств полезных бактерий занялся Илья Мечников. В начале прошлого века, исследуя возможности восстановления микрофлоры с помощью лактобактерий, ученый доказал, что эти микроорганизмы являются активными борцами с патогенными микробами. Мечников называл их болгарской палочкой, поскольку именно продолжительность жизни на Балканах заставила его тщательно изучать рацион местных жителей. Ученый сделал вывод, что долголетием болгары обязаны популярному национальному продукту - простокваше, которая и содержит большое количество молочнокислых бактерий.

В состав современных пробиотиков, в отличие от болгарской простокваши, могут входить не только лактобактерии, но и ряд других полезных бактерий. Все они должны отвечать нескольким требованиям:

• Быть нетоксичными и, конечно, неболезнетворными
• Входить в состав препарата в достаточном для проявления положительного эффекта количестве
• Отличаться устойчивостью к кислой среде желудка. Для этого используют либо кислотоустойчивые штаммы бактерий, либо специальную не разрушающуюся под действием соляной кислоты капсулу, в которую их помещают
• Сохранять жизнеспособность при хранении в течение длительного времени (как правило, срок годности современных пробиотиков достигает нескольких лет).

Пробиотики, зарегистрированные как лекарственные препараты, удовлетворяют этим условиям. А вот сказать определенно это же о биологически активных добавках нельзя, поскольку их состав и свойства - категории, которые невозможно однозначно опровергнуть или подтвердить. В отличие от лекарственных препаратов, биодобавки не подлежат аналитическому контролю. Никто, кроме производителей добавок, не знает точно, какие ингредиенты входят в их состав и в каких дозировках. Приступая к описанию конкретных средств, мы будем исходить из текста инструкций по применению пробиотиков, принимая их за истину.

Современные пробиотические препараты

Сегодня в аптеках, различных эко-лавках и интернет-магазинах можно приобрести множество средств, позиционируемых как пробиотики. Попробуем несколько структурировать их и представить наиболее популярные.

Прежде всего, отметим, что классификации пробиотиков на сегодняшний день не существует. Публикуемые на различных интернет сайтах «классификации» являются ничем иным, чем плодом фантазии авторов статей. Отсутствие классификации связано прежде всего с тем, что сама фармакологическая группа пробиотиков - понятие довольно спорное. Ее характеристики остаются размытыми, и это - важный довод в пользу тех, кто считает пробиотики не вполне состоявшимся классом лекарственных препаратов. Кстати, на западе фармакологической группы пробиотиков и вовсе не существует: средства, содержащие полезные бактерии, как правило, относятся к биодобавкам.

Тем не менее, условно пробиотики можно разделить на две группы: монокомпонентные и комбинированные.

Моно компонентные пробиотики

В состав монокомпонентных средств входит один вид полезных бактерий.

Представители монокомпонентных пробиотиков:

1. Бифидосодержащие препараты, в состав которых входят бифидобактерии бифидум

• Бифидумбактерин
• Бифидумбактерин форте и Пробиофор (бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном) - эта форма теоретически должна быть более активной, чем обычная, однако клинических доказательств этого не существует. Необходимо отметить, что количество бактерий в Пробиофоре в 10 раз выше, чем в Бифидумбактерине форте
• Бифинорм

Пробиофор содержит 500 млн КОЕ
Бифидумбактерин форте содержит 50 млн КОЕ

Пробиотики этой группы выпускаются в виде сухого порошка, капсул и даже свечей. Разница между этими формами заключается исключительно в удобстве применения.

Показания к применению

Применяются при нарушениях пищеварения, иммунного ответа, диарее на фоне приема антибиотиков и других состояниях, обусловленных дисбалансом микрофлоры (дисбиозом).

2. Лактосодержащие препараты. Они содержат лактобактерии ацидофильные

• Ацилакт, суппозитории вагинальные, таблетки
• Лактобактерин - лиофилизат для приготовления раствора
• Лактонорм
• Экофемин
• Биобактон - лиофилизат для приготовления раствора (БАД)
• Наринэ - капсулы, порошок для приема внутрь, таблетки, закваска (БАД)

Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, порошка, а также вагинальных свечей.

Показания к применению

Поскольку лактобактерии являются важной составляющей вагинальной флоры, их назначают при бактериальном вагинозе - состоянии, при котором нарушается баланс микрофлоры с развитием условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактосодержащие пробиотики применяют и при классических симптомах нарушения микрофлоры в кишечнике (запоры, поносы и так далее).

Среди лактосодержащих монокомпонентных пробиотиков выделяется добавка Наринэ в форме закваски. Она пользуется большой популярностью, поскольку на ее основе можно готовить вкусный и полезный кисломолочный продукт. Закваску Наринэ применяют при нарушениях состава микрофлоры различной этиологии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, а также в качестве продукта лечебного питания при самых разных заболеваниях.

3. Другие пробиотики

Типичным представителем этой категории пробиотиков является Колибактерин - отечественный препарат, содержащий кишечные палочки. Он выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для приема внутрь.

К средствам этой подгруппы можно отнести препарат Споробактерин, содержащий биомассу живых бацилл Bacillus subtilis штамма 534. Они продуцируют антибактериальные вещества, которые подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий, при этом рост нормальной флоры не угнетается. Препарат выпускают в виде готовой суспензии для приема внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для внутреннего и местного применения.

Показания к применению

Пробиотик Споробактерин применяют при острых бактериальных кишечных инфекциях, нарушениях состава микрофлоры у детей старше полугода и взрослых, а также после хирургических вмешательств наружно для профилактики развития инфекционного процесса.

Колибактерин назначают в качестве противодиарейного средства взрослым и детям старше 6 месяцев, а также при нарушении состава микрофлоры и в составе комплексного лечения хронических заболеваний органов пищеварения.

Сахаромицеты буларди - веское слово в пользу пробиотиков

Отдельную главу в разделе монокомпонентные пробиотики стоит посвятить одному из наиболее ярких его представителей - препарату, содержащему живые микроорганизмы Saccharomyces boulardii, Энтеролу. В отличие от подавляющего большинства остальных пробиотических препаратов, эффективность этого средства доказана в крупных исследованиях, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Saccharomyces boulardii оказывают антимикробное действие в отношении множества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе:

• Клостридий - возбудителей антибиотикоассоциированной диареи
• Дрожжевых грибов рода кандида
• Клебсиел
• Синегнойной палочки
• Сальмонелл
• Иерсиний
• Кишечной палочки
• Шигеллы - возбудителя дизентерии
• Золотистого стафилококка.

Кроме того, Энтерол эффективен в отношении амеб и лямблий. Столь широкий спектр действия обусловливает способность Энтерола оказывать достаточно мощное антидиарейное действие. Препарат показан для лечения бактериальной диареи у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. Доказано, что его назначение позволяет снизить выраженность диареи и ускорить выздоровление. Кроме того, Энтерол применяют при синдроме раздраженного кишечника, диареи путешественников, воспалении кишечника и других заболеваниях ЖКТ.

Отличительная черта препарата - его безопасность. Он хорошо переносится и может применяться для лечения беременных и кормящих женщин. Энтерол выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора для приема внутрь. Обе формы оказывают одинаково мощный эффект.

Много компонентные пробиотики

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные пробиотики, содержащие два и более вида полезных бактерий. Нередко в состав препаратов вводятся и другие компоненты, например, грибы.

Сказать однозначно, что комплексные пробиотики лучше, чем монокомпонентные, нельзя. Оценить эффективность большинства пробиотиков можно только на собственном опыте, поскольку клинические исследования проводились в отношении всего нескольких из них.

Современный ассортимент комбинированных пробиотиков достаточно широк. Мы упомянем наиболее популярные препараты.

• Бактисубтил - комбинация штаммов бацилл Bacillus cereus, а также кальция карбоната и каолина. Препарат применяют для лечения диареи, кишечного дисбактериоза, в том числе и на фоне лечения антибиотиками у взрослых и детей старше 3 лет.
• Биоспорин - российский пробиотик, название которого известно нескольким поколениям наших соотечественников. Содержит микробные клетки Bacillus subtilis и licheniformis. Основное показание - лечение острых кишечных инфекций. Реже применяют при бактериальном вагинозе, дисбактериозе и других состояниях, сопровождающихся смещением баланса микрофлоры.
• Бифиформ представлен сразу несколькими препаратами. В состав капсул (лекарственный препарат) входят бифидобактерии и энтерококки, а в состав порошка Бифиформ Малыш и жевательных таблеток (БАДы) - лактобактерии Lactobacillus GG , бифидобактерии Bifidobacterium lactis BB-12 и витамины В1 и В6. Необходимо отметить, что наряду с сахаромицетами буларди (препарат Энтерол) Lactobacillus GG доказали свою эффективность для лечения диареи. Он был изучен более чем в 400 исследованиях, подтвердивших его способность снижать риск развития диареи при кишечных инфекциях. И Бифиформ, и Бифиформ Малыш применяются для нормализации микрофлоры кишечника и лечения различных пищеварительных расстройств у детей и взрослых.
• Бификол содержит штаммы кишечной палочки и бифидобактерий и применяется для лечения кишечных инфекций, воспаления кишечника, нарушения состава микрофлоры.
• Бифилиз содержит комбинацию бифидобактерий и лизоцима, который проявляет дополнительный иммуномодулирующий, противовоспалительный, антисептический эффекты. Препарат применяют для лечения кишечных инфекций и дисбиозов у взрослых и детей с рождения.
• Линекс - популярный пробиотик для лечения различных заболеваний кишечника. В его состав входят лактобактерии, бифидобактерии, энтерококк. В линейку Линекс также включены биодобавки Линекс Форте, отличающиеся высокой концентрацией бактерий, Линекс для детей и Линекс для детей капли. Препараты серии Линекс производятся по технологии лиофилизации, которая, по заявлению производителя, сохраняет и структуру, и жизнеспособность бактерий, а также позволяет хранить их при комнатной температуре, а не в холодильнике, как большинство пробиотиков.
• Про-симбиофлор - биодобавка, содержащая энтерококки и кишечную палочку. Основное показание - повышение иммунного ответа. Применяют в составе комплексной терапии аллергии, хронических воспалительных заболеваний. В состав линейки входят также Симбиофлор1, Симбиофлор 2, которые также применяются при нарушениях иммунного ответа. А добавка Симбиолакт Пур (лактобактерии+бифидобактерии) показана для корректировки нарушений состава микрофлоры.

Безусловно, мы перечислили далеко не все многокомпонентные пробиотики, существующие на отечественном рынке. Мы и не ставили перед собой такую задачу - список препаратов этой группы очень велик, и смысла приводить названия всех существующих пробиотиков полностью нет. Читатель, вооружившись нашей статьей, сможет на основании состава препарата сам сделать вывод о его показаниях. А мы переходим к описанию следующей подгруппы пробиотиков.

Синбиотики - препараты «с поддержкой»

Синбиотики представляют собой категорию препаратов, которые наряду с полезными бактериями (пробиотиками) содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и повышают активность нормальной микрофлоры кишечника (пребиотики). В роли пребиотиков выступают олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза и некоторые другие вещества. По сути пребиотики становятся питательной средой, ресурсом энергии и к тому же средством защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды для полезных бактерий, пробиотиков.

Некоторые специалисты считают синбиотики последним поколением пробиотиков, однако это утверждение можно оспорить, поскольку, как мы сказали выше, разделения пробиотиков на поколения практически не существует.

Синбиотикам присущ весь спектр положительных эффектов, которые проявляют и пробиотики. Они помогают:

• Нормализовать микробный баланс
• Улучшить пищеварение
• Предупредить запоры
• Укрепить иммунную защиту
• Улучшить состояние кожи
• Бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Ярким представителем синбиотиков является отечественная биодобавка Максилак, в состав которой входит 9 культур пробиотических бактерий и пробиотик олигофруктозу.

Еще один популярный синбиотик - Нормобакт L (БАД), содержит один из наиболее изученных пробиотических штаммов Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в комбинации с пребиотиком фруктоолигосахаридами. Препарат также укрепляет иммунитет и снижает заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Применение пробиотиков разных групп для лечения различных заболеваниях

Ассортимент пробиотиков действительно очень велик. Чтобы ориентироваться в нем человеку, далекому от медицины, не помешает знать общепринятые критерии их назначения.

Основные показания к применению пробиотиков:

• Профилактика и лечения острой инфекционной диареи (кишечная инфекция).
  Назначают средства, содержащие штаммы LGG, L. reuteri, бациллы lactis BB12, ацидофильные лактобактерии. Подчеркнем, что, в соответствии с рекомендациями международных сообществ, доказанную эффективность при диарее у детей имеют только два препарата: на основе бактерий Lactobacillus rhamnosus GG и сахаромицетов буларди.
• Профилактика диареи на фоне приема антибиотиков.
  В таких случаях применяют пробиотики, содержащие штаммы Lactobacillus GG, сахаромицетов буларди, бифидобактерий, В. lactis BB12 (Бифиформ).
• Функциональные расстройства пищеварения.
  При синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии, которые проявляются рядом пищеварительных нарушений при отсутствии органических поражений органов ЖКТ применяют препараты на основе Lactobacillus GG, бифидобактерий.
• Младенческие кишечные колики.
  Еще одно показание к назначению пробиотиков у детей. В таких ситуациях могут применять самые разные препараты, разрешенные к использованию с рождения, в том числе содержащие штаммы L. Reuteri, В. lactis BB12 (Бифиформ Малыш) и другие.

Резюме

В заключение статьи хотелось бы подчеркнуть, что точного и однозначного ответа на вопрос - какой же пробиотик является лучшим для взрослого или ребенка - не существует. Единственными доказавшими эффективность штаммами, которые рекомендуются к применению международными организациями, пока остаются сахаромицеты буларди и Lactobacillus GG. Все остальные средства применяются на основании либо собственного положительного опыта потребителя, либо опыта врача. Учитывая, что препараты эти очень безопасны, подобный подход имеет право на жизнь.

Сегодня специалистами разработан длинный список пробиотиков для кишечника. Их прописывают для улучшения состояния микрофлоры кишечника. Такие препараты укрепляют иммунитет и устраняют негативные последствия от приема антибиотиков.

Пробиотики являются обширной группой медикаментов, в составе которых содержатся штаммы живых бактерий, составляющих основу естественной микрофлоры человека. Лакто- и бифидобактерии оказывают благотворное влияние на организм: способствуют устранению дисбактериоза, уничтожению патогенных микроорганизмов, выработке витаминов, фолиевой кислоты и биотина, укреплению иммунитета. Пробиотики также называются эубиотиками .

Пребиотики – это химические вещества, которые создают благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры толстой кишки и не всасываются в тонкой. Пребиотики совместимы с антибиотиками, не боятся воздействия желудочного сока, не вызывают побочных действий при передозировке.

Существует отдельная группа, под названием синбиотики, которая включает пребиотики и пробиотики.

В следующем видео врач-диетолог расскажет о том, в чем заключается разница между пробиотиками и пребиотиками.

Когда назначают данные препараты

В большинстве случаев пробиотики назначают при приеме антибиотиков. Последние эффективно устраняют патогенную микрофлору, однако под удар попадают и полезные микроорганизмы.

Медикаменты, которые содержат пробиотики, помогают восстановить естественную микрофлору, а также нейтрализовать токсические соединения , которые вырабатывают патогенные бактерии в процессе своей жизнедеятельности.

Нормальное функционирование кишечника в организме человека – залог крепкой иммунной системы. В этом органе пищеварительного тракта формируются защитные функции организма. Иммуноглобулин A вырабатывается при достаточном количестве полезных бактерий. Антитела защищают мочеполовую, пищеварительную и дыхательную системы.

Необходимо обязательно принимать пробиотики после антибиотиков, для того чтобы избежать серьезных последствий для ЖКТ. Интервал между препаратами должен составлять не менее 2 часов. Подбирать медикамент должен только лечащий врач.

Полезные свойства пробиотиков:

• участие в синтезе кислот и витаминов;
• предотвращение возникновения аллергических проявлений;
• понижение уровня холестерина;
• ликвидация кишечных воспалений;
• устранение различных высыпаний на кожном покрове – при этом улучшается состояние кожи (ознакомьтесь со от атопического дерматита у детей);
• помощь организму в выработке витамина K, фолиевой кислоты, биотина (при расщеплении пищи);
• нормализация обмена веществ;
• предотвращение появления дисбактериоза;
• участие в образовании незаменимых аминокислот, высвобождении антиоксидантов;
• устранение признаков инфекции в кишечнике благодаря борьбе с патогенными микроорганизмами (читайте о и методах лечения).

Для того чтобы выбрать лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, следует определить причину недостатка полезных микроорганизмов, проявляющегося при запоре, метеоризме, СРК, антибиотико-ассоциированном и инфекционном поносе.

Классификация пробиотиков

Рассматриваемые полезные микроорганизмы классифицируются по типу бактерий, по составу, по форме выпуска, а также по поколению.
1

По типу бактерий в своем составе

1. Бифидобактерии. К этой группе относятся пробиотики для кишечника при запорах (Бифиформ, Бифидумбактерин, Бификол, Пробифор, Бифилиз). Запор у новорожденных лечат при помощи – перейдите по ссылке, чтобы узнать, как их использовать.
2. Лактобактерии. Содержат десятки видов, относятся к группе кисломолочных бактерий (Аципол, Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт).
3. Колисодержащие средства. В состав входит непатогенная кишечная палочка (Бификол, Колибактерин, Биофлор).
4. Энтерококки. Содержат благотворные бактерии (Бифиформ, Линекс).
5. Непатогенные дрожжевые грибки и бактерии. Применяются для терапии инфекций ЖКТ, отдельный вид пробиотиков – самоэлиминирующихся антогонистов (Энтерол, Споробактерин, Биоспорин, Бактисубтил, Бактиспорин).

Бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка населяют в большей мере толстый кишечник, энтерококки – преимущественно, тонкую кишку, в меньшей степени – толстую.
2

По составу

Пробиотики также различаются на несколько типов по составу:

1. Синбиотики. Такие препараты имеют комбинированный состав, который состоит из пробиотиков и пребиотиков.
2. Сорбционные. Лучшие пробиотики для выведения токсических веществ из организма человека. Состоят из энтеросорбентов и полезных микроорганизмов.
3. Монокомпонентные. В составе таких средств содержится только 1 вид бактерий, которые оказывают благотворное влияние на микрофлору.
4. Метаболические. Состоят из продуктов метаболизма полезных микроорганизмов.
5. Рекомбинантные. В состав подобных препаратов входят бактерии, полученные в процессе генных модификаций.
6. Поликомпонентные. Медикаменты, включающие 2 и более вида непатогенных микроорганизмов.

По форме выпуска

Препараты выпускаются в нескольких формах:

• в жидком виде (Трилакт, Биовестин-лакто, Наринэ, Нормофлорин, Лактофлор, Флористин);
• в кишечнорастворимых капсулах (Линекс, Бифиформ, Аципол);
• в виде порошков (Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин);
• в сорбционной форме (Бификол Форте, Бифидобактерин, Экофлор).

По поколениям

В фармакологии существует 4 поколения лекарственных пробиотических средств. Список пробиотиков для кишечника по поколениям:

1. Однокомпонентные медикаменты, в составе которых содержится один вид бактерий:

• Бифидумбактерин;
• Мутафлор;
• Лактобактерин;
• Колибактерин.

• Энтерол;
• Споробактерин;
• Бактистатин;
• Биоспорин;
• Бактисубтил.

1. Многокомпонентные симбиотические лекарства, содержащие биодобавки:

• Аципол;
• Бифиформ;
• Ацилакт;
• Биовестин-Лакто;
• Линекс;
• Бифилиз.

1. Комбинированные сорбированные бифидосодержащие пробиотические препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами (пробиотики для детей до года):

• Бифидумбактерин Форте;
• Флорин Форте;
• Пробифор.

В большинстве случаев огромный выбор препаратов для восстановления нормальной микрофлоры у человека вызывает растерянность при выборе лекарства.

Пробиотики в продуктах

Рассматриваемые микроорганизмы содержатся в некоторых продуктах питания:

• в кефире, йогурте и другой молочнокислой продукции;
• квашеной капусте;
• твороге и сыре;
• мисо-супе;
• тофу, соевом соусе;
• хлебе на закваске;
• артишоках, репчатом луке, луке-порее;
• бананах.

Как принимать средства

В таблице представлены лучшие пробиотики для кишечника для детей по возрастам и взрослых. А в статье по вы сможете ознакомиться со списком лучших препаратов, содержащих витамин D, которые можно давать грудничкам, дефицит которого ведет к .

Противопоказания

Пробиотики и пребиотики для кишечника строго не рекомендуется использовать:

• при раке крови;
• СПИДе;
• ослабленном иммунитете.

Употребление пробиотиков для детей и взрослых при наличии вышеперечисленных заболеваний может поспособствовать развитию инфекции и заражению крови.

Вывод

Пробиотики играют важную роль в укреплении иммунитета. Однако действие каждого вида живых бактерий различно, поэтому самолечением заниматься нельзя. Назначать пробиотики для кишечника должен только врач.

Зацепилова Тамара Анатольевна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Дисбактериоз — нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы человека.

При дисбактериозе нормальная микрофлора не подавляет активность патогенных и гнилостных микроорганизмов; нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, перистальтика кишечника; ухудшается синтез витаминов; снижается иммунитет. Причины дисбактериоза разнообразны: нарушение рациона питания, длительное применение лекарственных средств (противомикробных и др.), лучевая и химиотерапия, попадание в организм токсинов из окружающей среды (свинец, кадмий, ртуть и др), стрессовые состояния, кишечные инфекции, оперативные вмешательства, заболевания ЖКТ и др. Нарушение равновесия микрофлоры возникшее в ротовой полости, кишечнике, половых и мочевыводящих органах, на коже проявляются соответствующими симптомами. Напротив, дисбактериоз приводит к заболеваниям ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта, аллергическим болезням, повышает риск развития злокачественных новообразований.

Для восстановления нормального микробиоцеоза применяются препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов и различные вещества, способствующие избирательной стимуляции роста полезных микроорганизмов.

Показаниями к применению препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору, являются заболевания и состояния, вызванные дисбактериозом или напротив приводящие к дисбактериозу: заболевания ЖКТ (диарея, запор, колит, энтероколит, синдром раздраженной кишки, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), респираторных органов, урогенитального тракта, аллергические заболевания, длительный прием антибактериальных средств, гормонов, НПВС, острые кишечные инфекции, пищевые отравления, синдром мальабсорбции, коррекция микробиоценоза и профилактика гнойно-септических заболеваний перед и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе и др.

ПРОБИОТИКИ (ЭУБИОТИКИ)

Препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов. Пробиотики восстанавливают нормальный микробиоценоз. Находясь в кишечнике, они размножаются, угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

В присутствии пробиотиков происходит индукция антител (IgA), активизация фагоцитарной функции лейкоцитов. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков не патогенны, не токсичны, сохраняют жизнеспособность при прохождении через все отделы ЖКТ. Состав микроорганизмов, входящих в препараты пробиотиков, разнообразен и поэтому условно их можно разделить на несколько групп.

1. Монокомпонентные препараты:

Препараты, содержащие штамм одного вида бактерий.

Колибактерин (Escherichia coli штамма М 17), Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum штамм 1).

Препараты, содержащие несколько штаммов бактерий одного вида.

Ацилакт , Аципол, Лактобактерин содержат смесь активных штаммов лактобактерий.

Сорбированные препараты.

Это один из видов монокомпонентных препаратов в особой лекарственной форме.

Бифидумбактерин форте и Пробифор содержат бактерии активного штамма Bifidobacterium bifidum No 1 адсорбированные на носителе — косточковом активированном угле. Иммобилизованные на частицах угля бифидобактерии быстро заселяют слизистую оболочку толстого кишечника и обеспечивают высокую локальную колонизацию. Препараты проявляют антагонизм к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, адсорбируют и выводят из кишечника токсины.

2. Поликомпонентные препараты

Они состоят из нескольких видов бактерий.

Линекс — содержит живые лиофилизированные бактерии Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium. Преимущество препарата Линекс состоит в том, что его можно принимать одновременно с антибиотиками и другими химиотерапевтическими средствами.

Бификол содержит микробную массу совместно выращенных живых бифидобактерий и кишечной палочки.

Бифиформ содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

Такое сочетание нормализует микрофлору кишечника и обеспечивает подавление значительного числа видов патогенных и условно-патогенных бактерий. Линекс и Бифиформ выпускаются в специальных капсулах, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. Это позволяет высвободить бактерии непосредственно в кишечнике.

3. Препараты конкурентного действия

Бактисубтил. В его состав входят споры бактерий Bacillus cereus IP 5832.
Споры устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание спор бактерий происходит в кишечнике. Вегетативные формы бактерий продуцируют ферменты, которые способствуют образованию кислой среды, препятствующей процессам гниения и избыточного газообразования. Прорастание спор сопровождается интенсивной продукцией антибиотических веществ. Bacillus cereus IP 5832 проявляют выраженное антагонистическое действие к бактериям рода Proteus, Escherichia coli, Staphilococcus aureus.

Энтерол содержит микроорганизмы Saccharomyces boulardii, которые обладают прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра бактерий: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphilococcus aureus и простейших: Entamoeba histolitica, Lambliae.

Бактиспорин, Споробактерин содержат суспензию сенной палочки (Bacillus subtilis), которая выделяет антибактериальную субстанцию — антибиотик белковой природы, подавляющий развитие эшерихий, стафилококков, стрептококков, протеев, клебсиелл и других микроорганизмов.

ПРЕБИОТИКИ

Различные вещества, положительно влияющие на рост и активность микроорганизмов, присутствующих в ЖКТ. Пребиотики не подвергаются гидролизу пищеварительными ферментами человека, не абсорбируются в верхних отделах тонкого кишечника. Они достигают нижних отделов кишечника и усваиваются преимущественно бифидобактериями, оставаясь малодоступными для других видов микроорганизмов.

Пребиотиками являются ксилит, сорбит, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, лактулоза, лацитол, инулин, валин, аргинин, глутаминовая кислота, пищевые волокна. Пребиотики содержатся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луки репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, бананах, топинамбуре и др. Они служат источником энергии для микроорганизмов. Пребиотики сбраживаются бифидобактериями до уксусной, молочной и других кислот, что ведет к снижению рН внутри толстой кишки и создает неблагоприятные условия для развития других родов бактерий, например сальмонелл. Образовавшиеся кислые продукты и другие метаболиты подавляют развитие гнилостной микрофлоры. В результате этого уменьшается количество колоний патогенных бактерий и токсичных метаболитов (аммиака, скатола, индола и др). Пребиотики не токсичны, их можно применять длительно.

Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак) — синтетический олигосахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу с образованием кислот (молочной, частично муравьиной и уксусной). При этом в толстой кишке повышается осмотическое давление и снижается значение рН, что приводит к удержанию ионов аммония, переходу аммака из крови в кишечник и его ионизации. На фоне лактулозы идет активное размножение вводимых извне бифидобактерий и лактобактерий, а так же стимуляция роста естественной микрофлоры кишечника.

Хилак форте содержит концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus). Эти вещества являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и улучшению функции, нормализуют рН и водно-электролитный баланс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных микроорганизмов. Препарат стимулирует иммунитет за счет увеличения синтеза IgА.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (СИНБИОТИКИ)

В состав этих препаратов входят пробиотики, пребиотики и другие вещества.

Бифилиз содержит бифидобактерии и лизоцим. Последний подавляет активность патогенных микроорганизмов, на этом фоне бифидумбактерии начинают активно заселять кишечник.

Нормофлорин-Л и Нормофлорин-Б содержит живые лакто- и бифидобактерии, культуральную среду их обитания (гидролизат козеина средней степени расщепления, пептиды, органические кислоты, витамины, ферменты), пребиотики — активаторы роста и метаболизма бактерий, не разлагающиеся в тонком кишечнике и доходящие в неизмененном виде до толстого кишечника.

Полибактерин содержит семь видов лакто- и бифидобактерий, обезжиренное молоко и концентрат топинамбура.

Восстановление микробиоценоза — длительный и сложный процесс, поэтому фармацевт должен предупредить больного о строгом соблюдении режимов дозирования этих препаратов и всех других предписаний, назначенных врачом.