Сухость во рту - причины, болезни, способы устранения и лечения. Выделяется слюна причины

Слюноотделение (или саливация) – один из самых важных процессов в организме человека, обеспечивающий нормальное состояние слизистых оболочек ротовой полости, десен, зубов, языка.

К сожалению, процесс слюноотделения в ряде случаев может протекать неправильно, о чем речь и пойдет в статье.

1. Виды нарушений нормальной саливации

Гиперсаливация

Слюна образовывается в слишком больших количествах, ее необходимо постоянно выплевывать или проглатывать.

Очень часты случаи вытекания слюны изо рта во время сна, когда происходит полное расслабление мышц, в том числе и лицевых, и человек просто не способен контролировать себя в такой момент.

Однако состояние слизистой оболочки рта чаще всего не вызывает у больных никаких опасений.

Более того, в подавляющем большинстве случаев гиперсаливация так и остается незамеченной и считается вполне нормальным явлением.

У детей, которым еще не исполнилось четырех лет, очень быстро режутся и растут зубы, развивается ЖКТ. Чаще всего процесс развития слюнных желез в этом случае просто не может «идти в ногу» с остальными процессами развития в организме.

Гипосаливация

При гипосаливации слюны вырабатывается слишком мало, что на физическом уровне может ощущаться людьми как болезненная сухость во рту, шероховатость слизистых оболочек, микротравмы языка, затрудненное глотание (как после долгой жажды). У больных с гипосаливацией очень быстро образовывается зубной налет. К сожалению, это может провоцировать рост зубного камня.

2. Заболевания, при которых встречается данный синдром

Избыточное выделение слюны может сигнализировать о:

Недостаточное выделение слюны говорит о:

• Диабете;
• Авитаминозе;
• Лучевой болезни;
• Коллагенозе;
• Железодефицитной анемии;
• Синдроме Шегрена;
• Депрессии.

3. Диагностика

Диагностировать гипосаливацию можно следующим образом : специалист производит осмотр слизистой рта; если она очень слабо увлажнена или совсем сухая, слюна напоминает пену или вообще отсутствует, то нужно принимать меры.

Врач поможет определить, является ли гиперсаливация настоящей или ложной (например, усиленное выделение слюны бывает при навязчивых состояниях, нарушениях функций глотания, неврозах).

4. Лечение

Стоит сказать, что если гиперсаливация является следствием воспалительных заболеваний ротовой полости, то лечение не требуется (кроме лечения конкретного воспалительного заболевания, не имеющего к саливации никакого отношения).

Если же гиперсаливация связана с нарушениями работы нервной системы, то лечить ее следует наравне с основной болезнью. При этом используются транквилизаторы и антидепрессанты, а также гипнотерапия.

При лекарственной гиперсаливации «провоцирующий» препарат отменяют или же снижают его дозировку. Популярное аптечное средство для борьбы с гиперсаливацией – атропин (но он даст лишь временный эффект). Также при усиленном слюноотделении часто назначают протезирование.

При нарушениях процесса слюноотделения используется и гальванация слюнных желез. Нередко назначают и электрофорез с использованием 1%-ного раствора гидробромида галантамина.

В домашних условиях

Также можно принимать назначенные врачом поливитаминные комплексы и дополнительно санировать ротовую полость, использовать йодсодержащие препараты, витамин А. Смягчит слизистую и снимет воспаление масло персика, лизоцим, а также бура в глицерине (тетраборат натрия).

Из народных средств можно использовать следующие:

1. Отвары трав (ромашки, коры дуба). Их нужно использовать для полоскания рта;
2. Ягоды калины;

• Необходимо истолочь 2 ст. ложки плодов в ступке, залить стаканом кипящей воды, настоять четыре часа. После этого смесь процеживают и используют для наружного и внутреннего применения (можно пить вместо чая).

• Развести столовую ложку препарата в воде, использовать для полоскания после каждого приема пищи.

• 25 капель разводят в 80 граммах чистой воды, используют для полоскания после еды.

ВАЖНО: следует использовать народные средства только в том случае, если проблема слюноотделения не является серьезной!

Перед применением любого из средств нужно ознакомиться с побочными явлениями и противопоказаниями.

5. Профилактика

Вся профилактика возникновения нарушений слюноотделения сводится к внимательному наблюдению больных за своим здоровьем, образом жизни и питанием, а также своевременному прохождению медосмотров, позволяющих выявить провоцирующие гипер- или гипосаливацию факторы. Кроме того, необходимо правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью.

Если у вас есть очень сильная сухость во рту, важно выяснить причины этого симптома

Cухость во рту возникает тогда, когда во рту не вырабатывается достаточное количество слюны (чтобы поддерживать влажность во рту). Многие люди испытывают этот симптом после долгого жаркого дня без воды. В этом случае устранение сухости во рту возможно при помощи стакана холодной воды. Однако, некоторые люди испытывают постоянную сухость во рту; для ее устранения придется попробовать применить различные рекомендации и средства. Если у вас есть очень сильная сухость во рту, важно выяснить причины этого симптома. Устранение сухости во рту в этом случае заключается в лечении основного заболевания.

Причины сухости во рту

Причинами сухости во рту могут быть самые разные факторы. В некоторых случаях сухость во рту является просто побочным эффектом применения препаратов (например, антидепрессантов и химиотерапии). Очень сухой рот также может быть симптомом таких заболеваний, как сахарный диабет, , анемия, болезнь Паркинсона и ВИЧ/СПИД. Сильно большая сухость во рту также связана с обезвоживанием, когда уровень гидратации организма являются крайне низким.

Сухость во рту также является причиной некоторых других симптомов: 1) липкое или необычно сухое ощущение во рту и горле; 2) слюна часто густая и вязкая, а язык довольно грубый; 3) по мере прогрессирования сухости во рту вы можете также ощущать боль в горле, потрескавшиеся губы, ранки возле углов рта и неприятный запах изо рта; 4) очень сухой рот может также привести к изменению ощущения вкуса, затруднению жевания и нарушению речи.

Сухость во рту опасна для здоровья полости рта

Сухость во рту – это не просто раздражающий и безвредный симптом. Отсутствие слюны на самом деле очень опасно для общего здоровья полости рта и зубов. Слюна отмечает за уничтожение и вымывание вредных бактерий. Поскольку при сухости рта эти бактерии скапливаются внутри полости рта, то могут вызвать инфекции десен, язвы в полости рта, заболевания пародонта, опухшие десны, молочницу, воспаление десен и кариес, наряду с некоторыми другими заболеваниями.

Профилактика сухости во рту

Если вы находитесь на лечении или страдаете от заболеваний, которые могут быть причиной сухости во рту, то можете предпринять соответствующие профилактические меры. Пейте много воды в течение дня. Если ваш рот очень сухой, пейте небольшими глотками воду каждые 15-20 минут. Не курите! Не употребляйте соленые продукты и напитки с алкоголем и кофеином (эти вещества только ухудшают сухость во рту). В течение дня жуйте жевательную резинку без сахара или рассасывайте леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны. Чистить зубы нужно как минимум два раза в день.

Способы устранения сухости во рту

Если профилактические методы не способствуют устранению сухости во рту, врач может порекомендовать дополнительные процедуры. Вам, возможно, даже порекомендуют закапывать в рот капли с искусственной слюной. Пероральные увлажнители также доступны в форме спрея и геля. В тяжелых случаях назначают рецептурные препараты, которые также могут способствовать производству слюны.

Лекарства для устранения сухости во рту

Некоторые препараты применяют для устранения сухости во рту (или при отсутствии слюны). Как правило, сухость во рту является результатом некоторых аутоиммунных заболеваний, химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака, а также эндокринных или нервных заболеваний. Слюна содержит ферменты, которые защищают зубы от кариеса и улучшают пищеварение. Отсутствие слюны может привести к кариесу и недостаточности питания. Существуют лекарства для устранения сухости во рту.

Препараты для выработки слюны. Два рецептурных препарата классифицируют исключительно для увеличения производства слюны. Пилокарпин (салаген) и Эвоксак (цевимелин) – это стимуляторы производства слюны, которые влияют на центральную нервную систему. Чаще всего эти препараты применяют для устранения сухости во рту, вызванной лечением рака или аутоиммунным заболеванием синдромом Шегрена. Однако эти лекарства могут вызвать чрезмерное потение в сочетании с повышенной выработкой слюны. Эти препараты следует принимать 3 раза в день; однако они лечат сухость во рту как симптом, но не влияют на основную причину.

Альтернативные препараты. Чаще всего, причиной сухости во рту является применение рецептурного препарата. Этот симптом является частым побочным эффектом применения более 400 препаратов. Устранение сухости во рту возможно, если выбрать альтернативный препарат. Врач может вам назначить альтернативный препарат (обладающий тем же действием, но имеющий другую химическую формулу), после чего произойдет устранение сухости во рту.

Искусственная слюна. Вместо того, чтобы стимулировать естественную выработку слюны, можно облегчить сухость во рту благодаря искусственному составу слюны. Многие безрецептурные препараты, являющиеся искусственными заменителями слюны, представлены в форме геля, спрея и жидкости. Ученые из Чикагского университета рекомендуют людям с сухостью во рту изготавливать искусственную слюну в домашних условиях из воды и глицерина. Хотя это домашнее средство не содержит ферментов слюны, глицерин является общим компонентом в безрецептурных препаратах и обеспечивает определенную степень влажности и комфорта во рту.

Сухость во рту бывает у многих людей (пожилых людей, принимающих определенные лекарства, пациентов со снижающими слюноотделение заболеваниями). Продукты для гигиены полости рта марки Biotene включают в себя широкий спектр зубных паст, полосканий для рта, гелей и других пероральных средств, которые могут способствовать устранению сухости во рту. Эти средства также устраняют неприятный запах изо рта и кариес, которые являются частыми спутниками сухости во рту.

Продукты Biotene способствуют устранению сухости рта

Фармацевтическая компания GlaxoSmithKline производит ряд средств для гигиены полости рта при его сухости под брендом Biotene. В составе продуктов Biotene присутствуют биологически активные ферменты и увлажняющие полимеры, которые повышают естественную функцию слюны, увлажняют полость рта и защищают от вызывающих неприятный запах изо рта бактерий.

Производитель рекомендует чистить зубы после завтрака зубной пастой Biotene, а затем ополаскивать полость рта Biotene Mouthwash вместо воды. Если в течение дня появляется сухость во рту, можно применить увлажняющий рот спрей, Biotene жевательную резинку или Biotene Oralbalance Liquid. Вы также можете использовать Biotene Oralbalance увлажняющий гель до еды, если сухость во рту затрудняет глотание пищи. Перед сном нужно повторить утренний режим гигиены полости рта.

Естественные способы устранения сухости во рту

Сухость во рту – очень неприятный и даже опасный симптом. Иногда простуда может вызвать сухость во рту. Другие причины включают: прием лекарств, лечение рака и заболевания (депрессия, инсульт, сахарный диабет и т.д.). Если сухость во рту является сильной, то устранение этого симптома возможно при помощи средств искусственной слюны. Если ваше состояние легкое, то устранение сухости во рту возможно даже в домашних условиях.

1. Пейте воду небольшими глотками регулярно в течение дня. Это поможет увлажнить слизистую оболочку полости рта.
2. Сконцентрируйтесь на дыхании через нос. Дыхание через рот может быть причиной возникновения сухости во рту.
3. Поместите в своей спальне увлажнитель (особенно на ночь). Прохладные капли увлажнителя способствует увлажнению полости рта, а также помогают облегчить заложенность носа, которая может усугубить сухость во рту.
4. Выбирайте влажные продукты. Если вы хотите съесть что-нибудь сухое, совмещайте его с бульоном или соусом. Отдавайте предпочтение прохладным или комнатной температуры продуктам (а не горячим!).
5. Нужно сосать леденцы без сахара или жевать жевательную резинку без сахара, поскольку это стимулирует выработку слюны. Нельзя, чтобы в этих леденцах и жевательной резинке содержался сахар, поскольку сахар в сочетании с недостаточностью слюны может повысить риск кариеса.
6. Измените образ жизни, если это необходимо. Избегайте напитков с кофеином, потому что они могут приводить к сухости полости рта. Алкоголь и курение также ухудшают состояние, поэтому нужно отказаться от этих вредных привычек.

Если сухость во рту появилась после того, как вы начали принимать новый препарат, поговорите со своим врачом. Вероятно, врач назначит вам новый рецепт. Такие безрецептурные препараты, как антигистаминные и противоотечные средства, также могут быть причиной сухости во рту.

Если изменения в образе жизни и применение Biotene или других безрецептурных средств не способствуют устранению сухости во рту, то врач или стоматолог может назначить вам такие стимулирующие выработку слюны препараты, как пилокарпин или цевимелин. Если сухость во рту является побочным эффектом приема лекарств, то врач может назначить другие препараты.

Сухость во рту – это патологическое состояние, для обозначения которого в официальной медицине используется термин «ксеростомия». Оно обусловлено недостаточностью секреторной функции слюнных желез. Ксеростомия рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптом определенных соматических или нервных расстройств.

Сухость в ротовой полости может сопровождаться появлением , связанного с размножением микроорганизмов и недостаточной омывающей способности слюны на фоне ее нехватки.

Возможные причины сухости во рту

К числу факторов, вызывающих ксеростомию, относятся:

К числу лекарств, способных спровоцировать сухость во рту относятся некоторые с седативным (успокаивающим) эффектом.

Это антигистаминные средства первого поколения:

• Димедрол;
• Тавегил;
• Фенкарол.

Ксеростомию способны вызвать антидепрессанты, например – Флуоксетин. Сухость во рту также отмечается при приеме больших доз Эфедрина или Атропина.

Важно: всего насчитывается свыше четырех сотен лекарств, способных вызвать подавлять активность слюнных желез. В их числе диуретики, средства от гипертонии, анальгетики и средства для борьбы с отеками.

Дисфункция слюнных желез развивается на фоне радиотерапии области шеи и головы, т. е. облучении в ходе лечения злокачественных опухолей.

Если сухость во рту связана с приемом лекарств, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, будет поставлен вопрос о замене препарата или прерывании курса лечения (если ксеростомия стала причиной патологий слизистой ротовой полости).

В комнате целесообразно установить .

В жаркую погоду и при повышенной потливости, желательно увеличить объем потребляемой воды с полутора до двух-трех литров в сутки. Во время пеших прогулок на дальние расстояния желательно пить воду с небольшим количеством поваренной соли – это уменьшит естественную потерю жидкости организмом.

Народная медицина рекомендует принимать при сухости во рту настой корня алтея. 2 ст. л. высушенного растительного субстрата нужно настаивать в 250 мл кипяченой воды в течение 40-50 минут. Полученное средство рекомендуется пить по 1 ст. л. от 3 до 5 раз в день. Продолжительность лечения – 6 недель. Если диагностирован синдром Шегрена, необходимо проходить 2-месячные курсы терапии трижды в год с перерывами также в 2 месяца.

Чтобы стимулировать выработку слюны, целесообразно стимулировать нервные окончания полости рта с помощью несложного упражнения. Немного приоткрыв рот, нужно высунуть и спрятать язык, а затем подвигать им в разных направлениях, сомкнув фронтальные зубы. Повторить движения 10-12 раз.

Важно: для увлажнения ротовой полости разработаны специальные ополаскиватели. Их может посоветовать вам стоматолог. В состав большинства таких жидкостей входят антибактериальные компоненты.

Предпочтительнее потреблять напитки без сахара или с минимальным его содержанием. От газировок с искусственными подсластителями и красителями лучше вообще отказаться.

Слюноотделение помогут стимулировать леденцы (особенно – с кислым привкусом) и жевательная резинка без сахара.

При ксеростомии целесообразно воздержаться от острых и соленых блюд, а также твердой пищи, поскольку они могут вызвать боли в ротовой полости.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Ощущение сухости во рту - ксеростомия, гипосаливация (термины чаще используются для обозначения состояний пониженной секреции без отчетливых клинических проявлений, обнаруживаемых экспериментально) - или избытка слюны (сиалорея, гиперсаливация) - возможно как при нейрогенном нарушении секреции (органической или психогенной природы), так и при различных соматических заболеваниях. Гипо- и гиперсаливация могут носить постоянный или пароксизмальный характер; выраженность нарушений, так же как и степень слюноотделения, в норме зависит от функциональных состояний мозга в цикле сон - бодрствование. Объем секреции во сне значительно ниже, он также понижается при направленном внимании. При употреблении пищи выработка слюны возрастает в результате условных и безусловных рефлексов. Безусловные рефлексы возникают с обонятельных, вкусовых и тактильных рецепторов. Обычно в сутки вырабатывается 0,5-2 л слюны.

Краткая физиология слюноотделения и патогенез его нарушений

Участие симпатической и парасимпатической иннервации в регуляции слюноотделения неодинаково, ведущая роль принадлежит парасимпатическим механизмам. Сегментарная парасимпатическая иннервация представлена в стволе секреторными слюноотделительными ядрами (n. salivate rius sup. et inf.). Из мозгового ствола парасимпатические волокна идут в составе VII и IX языкоглоточного нерва, синаптически прерываясь в субмандибулярном и ушном ганглии соответственно. Субмандибулярные и сублингвальные слюнные железы получают постганглионарные волокна из субмандибулярного ганглия, а околоушные железы - из ушного ганглия. Симпатические постганглионарные волокна идут из верхнего шейного ганглия и заканчиваются в сосудах и секреторных клетках только подчелюстных слюнных желез.

Симпатическая и парасимпатическая иннервация слюнных желез не имеет реципрокных отношений, т. е. периферическая симпатическая активация не вызывает периферического подавления секреции. Любое подавление секреции, например во время стресса, опосредуется центральными тормозными влияниями путем снижения активации эфферентных путей. Афферентные волокна идут в составе нервов, иннервирующих жевательные мышцы, и вкусовых волокон. В норме рефлекторная секреция слюны осуществляется при преобладании парасимпатических импульсов, что вызывает усиление секреции слюны и вазодилатацию как часть секреторного процесса. Медиаторами в окончаниях парасимпатических нервов служат ацетилхолин, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и субстанция Р. Эффект симпатической активации осуществляется посредством медиатора норадреналина, при этом не происходит мобилизации жидкости, но меняется белковый состав слюны путем увеличения экзоцитоза из определенных клеток. Симпатические волокна заканчиваются главным образом в тех клетках, которые получают парасимпатическую иннервацию, что обеспечивает эффект синергизма. Хотя некоторые симпатические волокна регулируют сосудистый тонус, он в большей степени зависит от самостоятельного центрального контроля и непосредственно не вовлечен в рефлекторные секреторные механизмы.

Рефлекторная деятельность слюнных желез может меняться при нарушении любого звена рефлекса (афферентной, центральной или эфферентной его части), а также при поражении органа-эффектора.

Недостаточной афферентацией от жевательных мышц объясняется ксеростомия в старческом возрасте и возникающая при длительной щадящей диете. В тяжелых случаях возможна атрофия слюнных желез.

Рефлекторное слюноотделение находится под сложным контролем вышестоящих отделов мозга, влияние которых реализуется, в частности, в изменениях секреции слюны в зависимости от функционального состояния мозга в цикле сон - бодрствование. Примером надсегментарных влияний на слюноотделительную функцию могут быть также психогенная гипо- и гиперсаливация, одностороннее подавление секреции при полушарных опухолях, центральное действие гипотензивных препаратов, анорексигенных средств.

Поражением эфферентных вегетативных путей объясняется ксеростомия при синдроме прогрессирующей вегетативной недостаточности; аналогично сухость во рту вызывает фармакологическая денервация холинолитиками. Поражением эффекторного органа, т. е. слюнных желез, обусловлена сухость во рту при синдроме Съегрена, постлучевая ксеростомия. Сухость во рту при сахарном диабете связана с уменьшением секреции жидкой части слюны вследствие гиперосмолярности плазмы, а также в связи с полиурией.

Слюнотечение возможно не только при усилении секреции слюны, но и тогда, когда нарушен ее нормальный отток. Так, дискоординация оральных мышц вызывает слюнотечение у детей с детским церебральным параличом; субклинические нарушения глотания из-за повышенного тонуса аксимальной мускулатуры могут вести к сиалорее при паркинсонизме (при этом заболевании, однако, возможен и другой механизм - активация центральных холинергических механизмов); у больных с бульварным синдромом слюнотечение вызывается нарушением рефлекторного акта глотания.

Слюнотечение

Слюнотечение может быть как при повышенной, так и при нормальной секреции слюнных желез; при этом в зависимости от преимущественной активации парасимпатических или симпатических механизмов происходит секреция жидкой или густой слюны соответственно. Можно выделить следующие наиболее известные формы слюнотечения.

Психогенная гиперсаливация

Наблюдается редко. Возникает без видимой причины, при этом признаки органического поражения нервной системы отсутствуют. Слюнотечение иногда носит драматический характер; больной вынужден носить с собой банку для сбора слюны. Имеет значение психоанамнез, черты демонстративности в предъявлении симптома, сочетание его с другими функционально-неврологическими проявлениями или стигмами.

Лекарственная гиперсаливация

Большинство лекарственных средств, влияющих на слюноотделение, вызывают ксеротомию легкой или средней тяжести. В то же время прием некоторых препаратов может сопровождаться побочным действием в виде слюнотечения. Подобный эффект описан при приеме лития, нитразепама - антиконвульсанта, используемого для лечения различных форм эпилепсии. В последнем случае слюнотечение развивается в результате нарушения рефлекторной функции глотания. Отмена или уменьшение дозы препарата обычно устраняют лекарственную гиперсаливацию.

Гиперсаливация при паркинсонизме

Наиболее часто встречающаяся форма гиперсаливации, нередко сочетается с другими вегетативными нарушениями, характерными для паркинсонизма (себорея, слезотечение), может быть одним из ранних проявлений болезни. Сиалорея при паркинсонизме наиболее выражена в ночные часы и в положении лежа. Как правило, прием противопаркинсонических средств (особенно холинолитиков) уменьшает слюнотечение.

Слюнотечение при бульбарном и псевдобульбарном синдроме

При бульбарном и псевдобульбарном синдроме различной этиологии (опухоли, сирингобульбия, полиомиелит, сосудистая патология, дегенеративные заболевания) может наблюдаться слюнотечение, степень которого зависит от тяжести бульбарных расстройств. Слюнотечение может быть обильным (до 600-900 мл/сут.); слюна густая. Больные вынуждены держать у рта платок или полотенце. Большинство авторов объясняют сиалорею нарушением рефлекторного акта глотания, в результате чего слюна накапливается в полости рта, хотя возможно и раздражение бульварного центра слюноотделения.

Слюнотечение у больных детским церебральным параличом

Связано с дискоординацией оральных мышц и трудностью проглатывания слюны; нередко оно значительно осложняет жизнь больных.

Гиперсаливация при соматической патологии

Повышенная секреция слюны наблюдается при язвенном стоматите, глистной инвазии, токсикозе беременных.

Ксеростомия, или сухость во рту

Ксеростомия при синдроме Съегрена

Резко выраженная постоянная сухость во рту - одно из основных проявлений синдрома Съегрена («сухой синдром»). Заболевание относится к системным аутоиммунным страданиям, наблюдается чаще у женщин старше 40 лет. Околоушные слюнные железы периодически припухают. При этом ксеростомия сочетается с ксерофтальмией, сухостью слизистой оболочки носа, желудка и других слизистых оболочек, суставным синдромом, изменениями реактивности.

Лекарственная ксеростомия

Прием лекарств - наиболее частая причина гипофункции слюнных желез. Подобный эффект могут вызывать более 400 препаратов (анорексанты, антихолинергические препараты, антидепрессанты, седативные и снотворные, антигистаминные, гипотензивные средства, диуретики и т.д.). Обычно во рту возникает легкая или умеренная сухость - в зависимости от дозы, длительности и режима приема препарата. Гипофункция слюнных желез носит обратимый характер.

Постлучевая ксеростомия

Наблюдается после облучения слюнных желез при лучевой терапии опухолей головы.

Психогенная ксеростомия

Преходящее ощущение сухости во рту при волнении, стрессовых ситуациях. Обычно наблюдается у тревожных, эмоционально лабильных лиц.

Сухость во рту описана также при депрессивных состояниях (при этом сухость не связана с приемом лекарственных средств).

Ксеростомия при острой преходящей тотальной дизавтономии

В 1970 г. впервые было описано избирательное поражение вегетативных (симпатических и парасимпатических) волокон инфекционно-аплергической природы с последующим выздоровлением. Парасимпатическая дисфункция, помимо ксеростомии, проявляется снижением секреции слез, отсутствием реакции зрачков на свет, снижением активности желудочно-кишечного тракта, детрузора мочевого пузыря, что ведет к недостаточному его опорожнению, и т. д. Симпатическая дисфункция проявляется недостаточным расширением зрачков в темноте, ортостатической гипотензией с обмороками, фиксированным сердечным пульсом, отсутствием потоотделения и др.

Ксеростомия при глоссодинии

Нарушения саливации отмечаются у 80 % больных глоссодинией; наиболее часто эти нарушения представлены гипосаливацией, которая может быть первым проявлением болезни (до развития алгических явлений). Чаще сухость во рту беспокоит ночью.

Ксеростомия при врожденном отсутствии слюнных желез

Врожденное отсутствие слюнных желез - редкая патология, которая иногда сочетается со снижением образования слез.

Ксеростомия при ограничении жевания

Недостаточное слюноотделение и ощущение сухости во рту могут развиваться у лиц, соблюдающих диету и употребляющих только протертую и жидкую пищу, например, после челюстно-лицевых операций, у лиц старческого возраста. При длительном соблюдении подобной диеты возможна атрофия слюнных желез.

Ксеростомия при сахарном диабете

Сухость во рту может быть одним из первых проявлений болезни; одновременно возникают жажда, повышенный аппетит, полиурия и другие проявления сахарного диабета.

Ксеростомия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Гипосаливация может наблюдаться при хроническом гастрите, гепатохолецистите.

Гипосаливация при некоторых очаговых поражениях мозга

Секреция слюны при полушарных опухолях и абсцессах головного мозга уменьшается на стороне очага, а при субтенториальных опухолях отмечается двустороннее угнетение секреции, более выраженное на стороне опухоли. Наиболее выраженное угнетение секреции отмечено у больных, находящихся в тяжелом состоянии, по-видимому, из-за влияния опухоли на ствол мозга. Полное угнетение секреции - крайне неблагоприятный прогностический признак. Однако следует помнить, что экспериментально выявляемое снижение секреции слюны в клинической картине занимает весьма скромное место на фоне грубых неврологических дефектов.

Лечение нарушения слюноотделения

Выбор терапии при гиперсаливации и ее эффект в значительной степени зависят от формы гиперсаливации.

Лекарственная гиперсаливация обычно требует лишь отмены или уменьшения дозы препарата.

При психогенной гиперсаливации используют фармакологические средства (транквилизаторы, антидепрессанты - предпочтительнее амитриптилин, поскольку он обладает холинолитической активностью), различные формы психотерапии, в частности, описано улучшение при гипнотерапии.

Слюнотечение при паркинсонизме обычно заметно уменьшается на фоне противопаркинсонической терапии (особенно при использовании холинолитиков в дозах, обычных для данного заболевания), однако иногда трудно поддается терапии.

Для коррекции слюнотечения при детском церебральном параличе созданы специальные программы по обучению детей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Различные способы оперативного лечения включают удаление слюнных желез, дотирование протоков, их транспозицию, различные процедуры по денервации слюнных желез.

Лечение ксеростомии может быть направлено:

1. на устранение причины гипофункции слюнных желез (лечение основного заболевания при синдроме Съегрена; уменьшение дозы, изменение режима приема препаратов или отмена их; инсулинотерапия при сахарном диабете; расширение диеты, упражнения с участием жевательных мышц при деафферентационной ксеростомии);
2. на стимуляцию функции слюнных желез: пилокарпин (капсулы по 5 мг 1 раз в день сублингвально: при такой дозировке нет заметных влияний на артериальное давление и ЧСС); никотиновая кислота (0,05-0,1 г 3 раза в день), витамин А (50 000-100 000 МЕ/сут.), йодида калия (0,5-1 г 3 раза в день в виде микстуры);
3. на изменение консистенции слюны: бромгексин (по 1 таблетке 3-4 раза в день).

В качестве заместительной терапии применяют: различные составы искусственной слюны при неэффективности других форм лечения (главным образом при синдроме Съегрена, тяжелых формах постлучевой ксеростомии).

Слюнные железы секретируют многокомпонентную жидкость, которая состоит преимущественно из воды. Около 5% слюны представлено ферментными соединениями, белками, кислотными остатками солей и множеством микроэлементов. Содержащиеся в полости рта мальтаза и амилаза, будучи органическими ферментами, участвуют в процессе расщепления полисахаридов сразу же после приёма пищи. Благодаря лизоциму контролируется рост болезнетворных бактерий.

Общие сведения

Почему иногда человек наблюдает у себя пенистую и чересчур густую слюну? Всё дело в высокомолекулярном гликопротеине-муцине , который отвечает за формирование и обволакивание пищевого комка. Нарушение в работе этого механизма создаёт трудности с проглатыванием пищи и продвижением её по каналу пищевода. Из чего можно сделать вывод, что густая слюна-это важный атрибут начального этапа процесса пищеварения. За то какой объем слюны будет выделяться, несёт ответственность вегетативная нервная система. В связи с этим люди, находящиеся в состоянии сна или под влиянием наркоза, испытывают сухость во рту. Воздействия разных запахов и вкусов дают толчок к резкому увеличению производства слюны.

Появление чрезмерной густоты и белого цвета слюны обуславливает широкий спектр причин. Активация действий раздражителей, присутствующих в полости рта и запуск импульсов в симпатическом отделе нервной системы, усиливают слюноотделение. Для назначения правильного лечения необходимо диагностировать основное провоцирующее заболевание.

Слюна может стать густой по следующим причинам:

• Синусит . Хроническое заболевание пазух придаточных пазух носа даёт о себе знать густой мокротой и неприятным запахом изо рта. Слизь, производимая синусами, беспрерывно перемещается изо рта в горло. Носовая полость отекает, а слюна сгущается. Больные прилагают усилия, чтобы освободить горло от липкой мокроты, а затем выплюнуть сгусток. Хроническая форма болезни осложняется головной болью и реже лихорадкой. В случае подозрения на синусит нужно немедленно записываться на приём к отоларингологу.
• Ксеростомия . Внезапное нарушение работы слюнных желёз, осложнённое выраженной сухостью. Слюна при этом становиться очень вязкой. Поверхность языка уплотняется, нарушается работа рецепторов, во рту присутствует чувство жжения. Иногда в горле возникает першение и боль.
• Грибковый кандидоз . Инфекционное заболевание, развивающееся из-за нарушения иммунных функций, после длительного приёма антибиотиков и кортикостероидов. А также спровоцировать его могут контактные пути заражения, предметы личной гигиены. Кандидоз может быть симптомом куда более серьёзных заболеваний: сахарный диабет, туберкулёз, СПИД. При молочнице может ощущаться привкус металла во рту, трудности с проглатыванием пищи, зуд и жжение слизистых оболочек.
• Ангина, фарингит, ларингит. Заболевания поражают область миндалин. Инфицирование вызывает образование гнойных пузырьков, а их самопроизвольный разрыв создаёт дискомфорт во рту. Воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой, что лишает организм воды и угнетает функцию слюнных желёз.
• Пародонтит и пародонтоз. Из-за повреждённых тканей дёсны уменьшается количество продуцируемой слюны. Элементы эпителиальной ткани проникают в слюнную жидкость, что делает её тягучей и белой.
• Инфекционные заболевания острого характера: дизентерия, брюшной тиф, гепатит.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При такой патологии желудочный сок поднимается в ротовую полость. В таком случае дополнительное выделение слюны необходимо для нейтрализации желудочной кислоты.
• Эндокринные сбои . Изменение гормонального фона происходит во время беременности, в период полового созревания и при климаксе. Эти причины тоже могут стать причиной густой слюны.
• Аутоиммунные заболевания. Тяжёлое заболевание, практически не поддающееся лечению. Патология проявляется в поражении желёз внешней секреции, в том числе и слюнных.
• Обезвоживание. Вода - главная составляющая часть слюны. Дефицит жидкости в рационе человека приводит к повышению вязкости слюны. Человеку требуется 1,5–2 литра воды в сутки, чтобы избежать состояния дегидратации. Это минимальная доза, которая обеспечивает правильное функционирование всех систем организма.
• Сухой воздух . Часто слюна становится пенистой и вязкой из-за негативного влияния сухого воздуха на органы дыхания. В плохо проветриваемом помещении, где влажность воздуха не соответствует нормам, слизистая рта мгновенно пересыхает. Загустевая, слизь образует корочки по периметру внутренней части горла, что проявляется першением и сухим кашлем. Таким образом, воздушные массы, продвигаясь по дыхательному пути, получают нужное увлажнение благодаря влаге слизистых оболочек. Рот и горло не отвечают за увлажнение воздуха. Для этой цели предназначена носовая полость, в которой продуцируется особый муконазальный секрет. Когда человек не может нормально дышать носом, то для этого он использует рот, поэтому слюна сразу начинает густеть.
• Курение. Табачный дым вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, и происходит нарастание объёма слизи. Многие курящие жалуются на чувство присутствия постороннего предмета в горле.
• Действие аллергенов . Густая слюна, наблюдаемая в определённые месяцы, говорит о сезонной аллергии на цветочную пыльцу.
• Приём лекарственных препаратов. Существуют категории лекарств, которые вызывают такое побочное явление, как сгущение слюны. Это могут быть гормональные таблетки, антидепрессанты и антигистаминные вещества.
• Сахарный диабет. Сухость слизистой рта и густая слюна часто наблюдается на фоне гипергликемических состояний.

Помимо резкого сокращения объёмов секретируемой слюны и, как итог, повышения вязкости, пациенты могут наблюдать у себя дополнительные симптомы:

• Нарушение вкусовых восприятий
• Болезненность в горле
• Зловонный запах из ротовой полости
• Трещины на губах и в уголках рта, пересушенность слизистых
• Чувство жжения в небе и языке
• Затвердевание мышечных волокон языка

Вполне возможно, что слюна становится густой по причине временных гормональных нарушений . В таких случаях не требуется медикаментозная помощь, и естественная секреция слюны налаживается через какое-то время. Чтобы разобраться в причинах нарушения слюноотделения необходимая очная консультация врача-стоматолога. Он опросит больного, выдаст направления на анализы, а уже потом подберёт соответствующий курс лечения. Как правило, точное диагностирование основной причины позволяет назначить правильную методику лечения, которая приведёт к постепенной нормализации работы слюнных желёз.

Первое, что необходимо предпринять - это стабилизировать уровень влажности слизистых рта. Помочь в этом могут следующие лечебные процедуры:

• Полоскания рта противовоспалительными отварами трав и содово-солевым раствором. Для устранений симптомов ларингита целесообразно применять антисептики, например, гексорал.
• Применение искусственной слюны. Используют в форме капель или спрея.
• Спреи-увлажнители и гелевые заменители. Известные производители выпускают препараты в виде геля и спрея, которые моментально помогают устранить сухость во рту. К тому же они содержат антибактериальные компоненты, призванные устранять неприятный запах.
• Муколитики. Группа лекарственных препаратов для увеличения выработки и разжижения слюны. Хорошо зарекомендовали себя бромлейн и ацетилистеин.
• Ингаляции. Помогают тем, у кого есть проблемы с лёгкими и бронхами. Для ингаляций подойдут как аптечные препараты, так и растительные настои, например, зверобоя или шалфея.
• Жевательные резинки с заменителем сахара. Отлично стимулируют работу слюнных желёз.

Народные средства для снижения вязкости слюны

• Отвар из хвои и коры сосны. Заливают 4 столовые ложки ингредиентов литром кипятка. В течение 10 минут держать на мелком огне, а затем поставить на час настаиваться. Процеженный напиток принимать натощак три раза в сутки по 2 столовые ложки.
• Смесь алоэ с мёдом. Принимать внутрь не больше двух раз в день по столовой ложке.
• Прополис с персиковым маслом. Смазывать смесью ротовую полость утром и вечером.

Профилактические меры

Ежедневные профилактические мероприятия позволят снизить риск появления густой слюны. Стоит соблюдать следующие рекомендации: