Строение горла и гортани человека. Гортань: строение и функции Особенности характерные для гортани

Гортань проводит воздух в нижерасположенные отделы - бронхи и легкие. При дыхании голосовая щель открыта. Размеры ее в зависимости от потребности организма различны. При спокойном дыхании она средней величины и имеет трехугольную форму. Когда возникает необходимость ввести большое количество воздуха, голосовая щель расширяется сильнее, так что через нее нередко бывает видна бифуркация трахеи. При этом голосовая щель принимает форму неправильного ромба.

Открывание голосовой щели происходит рефлекторно. Вдыхаемый воздух раздражает многочисленные нервные окончания в слизистой оболочке, которые по афферентным волокнам преимущественно верхнегортанного нерва и далее по стволу блуждающего нерва передаются в дыхательный центр. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам гортани, которые и обеспечивают нужное состояние голосовой щели. При раздражении вдыхаемым воздухом рефлекторный акт не ограничивается только гортанью. Под влиянием этого раздражения приходят в деятельное состояние и другие мышцы, принимающие участие в дыхательном акте, - в первую очередь межреберные и диафрагма. Рецепторы гортани (и трахеи) участвуют, таким образом, в регуляции дыхания; при раздражении их изменяется ритм и глубина дыхательных движений.

Защитная функция гортани

Рецепторы, заложенные в слизистой оболочке преддверия гортани обладают всеми видами чувствительности: тактильной, температурной, химической. Поэтому гортань реагирует по-разному, в зависимости от того, какой вдыхается воздух. При наличии пыли, газов и других вредных примесей в воздухе голосовая щель суживается; ток воздуха в легкие замедляется. Если вредные влияния сильнее, то происходит рефлекторное замыкание голосовой щели (спазм). Таким образом, с дыхательной функцией тесно связана другая функция гортани - защитная. Благодаря ей нижележащие дыхательные органы предохраняются от попадания слюны, пищи и посторонних предметов.

На уровне входа в гортань происходит разделение дыхательного и пищеварительного трактов. Этот механизм должен действовать и действует совершенно. С одной стороны имеется надгортанник - epiglottis, который закрывает во время акта глотания вход в гортань. Имеется еще второе средство, которое состоит в том, что гортань подводится под корень языка. И, наконец, в самой гортани имеются мускулы, закрывающие отверстие гортани в момент глотания.

Важным проявлением защитной функции гортани является также рефлекторный кашель. С кашлем выталкиваются посторонние примеси к воздуху. Известно, как сильно бывает выражен кашель при попадании в гортань крошек хлеба или капель жидкости. Гортань через нервную систему связана со всем организмом. Поэтому и защитная функция ее проявляется не только при местных раздражениях, но и при отдаленных влияниях. При действии очень сильных болевых, а также и психических раздражителей возникают спазмы и кризы ее.

Для образования звука голосовая щель должна быть закрыта. Под напором воздуха из трахеи, бронхов и легких она открывается лишь на очень короткое время. При этом прорывается струя воздуха и столб его вибрирует над голосовыми связками. Одновременно происходит вибрация и самих связок. Они совершают колебательные движения в поперечном направлении, кнутри и кнаружи, перпендикулярно к струе выдыхаемого воздуха. Работу голосовых связок при этом уподобляют органной трубе с пружинными язычками. Под действием пружин язычки плотно прижимаются друг к другу. Скопившийся воздух давит на язычки и, преодолевая сопротивление пружин, раздвигает их в стороны. При этом часть воздуха прорывается через щель наружу, давление в нижней части трубы падает, и язычки смыкаются. Так обстоит дело при грудном голосе, или, как говорят, при грудном регистре. Название это происходит оттого, что при этом имеет место сильное дрожание передней грудной стенки, хорошо ощутимое рукой.

При грудном звуке колебания происходят во всю ширину связки, при фальцете колеблются лишь свободные края голосовых связок. При фальцете щель, образованная краями связок, а, следовательно, и длина вибрирующей части их, укорочена.

Закрытие голосовой щели происходит благодаря сложной работе мышц. В ней принимают участие не только суживатели, но и расширители голосовой щели, создавая опору для черпаловидных хрящей. Боковые перстне-черпаловидные, поперечная и косые межчерпаловидные мышцы сближают голосовые связки, передняя перстне-щитовидная натягивает их, щито-черпаловидная (внутренняя) голосовая делает их толще и короче. Волокна во внутренней голосовой мышце располагаются в различных направлениях: вдоль, поперек и вкось. Благодаря этому при фонации возможно сокращение не всей мышцы, а только части ее.

В звуке различают высоту, силу и тембр.

Высота звука зависит от частоты периодических колебаний голосовых связок, а частота колебания связок, в свою очередь, связана с их длиной. Поэтому по мере роста гортани меняется и голос. В периоде полового созревания, между 12 и 16 годами, когда наблюдается усиленный рост гортани, происходит изменение, мутация голоса: он становится более низким. У мальчиков голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас, а у девочек - в сопрано или контральто. На высоту голоса влияет также степень напряжения и внутренняя упругость голосовых связок и положение надгортанника. Когда он сильно опущен, голос становится низким, а если поднят - голос делается высоким.

Окраску и тембр звук приобретает в результате присоединения к основному тону обертонов в надставной трубке, к которой относятся полости рта, глотки, носа и его придаточных пазух. Тембр голоса зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей устройства голосового и речевого аппарата.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ, ЭТИОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ.

ЛАРИНГИТ - воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.

Ларингит острый редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы, течение. Ощущение сухости, перше-ния, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму. При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.

Лечение. Устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45 °С на 20-30 мин). При кашле назначают кодеин, ипекакуану. Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ, Клиника, лечение.

Ларингит хронический , как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера указанных расстройств различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ларингита.

Хронический катаральный ларингит сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.

Симптомы. Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Лечение. Щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков. При кашле - кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным или диффузным.

Симптомы. Охриплость, иногда доходящая до афонии, ощущение неловкости, жжения, саднения в горле, кашель при обострении ларингита. При ларингоскопии - равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых складок. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства, межчерпаловидной области. Дифференцировать следует от специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сифилис и др.) и опухолей.

Лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани раствором кокаина или дикаина гиперплазированные участки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеаль-но хирургическим путем.

Хронический атрофичвский ларингит проявляется истон-чением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Симптомы. Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость. При ларингоскопии слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливаний могут отходить корки с прожилками крови.

Лечение в основном симптоматическое. Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др.).

ЛОЖНЫЙ КРУП, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Особую форму острого ларингита представляет подсвязочный ларингит (laryngitis subchordalis), больше известный под именем ложного крупа. В некоторых случаях он осложняет общие инфекционные заболевания (например, корь, скарлатину).

Воспалительный процесс при этой форме локализуется в подсвязочном пространстве. Появление утолщений в подсвязочном пространстве объясняется особым строением слизистой оболочки в этой области: она, поднимаясь вверх от края перстневидного хряща, не прилегает плотно к эластическому конусу и не следует за кривизной стенки гортани, а направляется прямо к краю истинной связки, отчего между слизистой и эластическим слоем образуется треугольное (на фронтальном разрезе) пространство, заполненное рыхлой клетчаткой, которая легко отекает.

Особенно много рыхлой клетчатки у маленьких детей, что делает понятным наиболее частое возникновение этого заболевания в возрасте до пяти лет. При горизонтальном положении ребенка на спине, вследствие притока крови, отек увеличивается. Если к этому добавить скопление мокроты в гортани, то станет понятным ухудшение состояния больного по ночам. Присоединяющийся в этих условиях ларингоспазм может создать угрозу для жизни.

При ларингоскопии под истинными голосовыми связками и параллельно им видны розовые валики. Области голосовой щели представляется как бы трехэтажной: к двум этажам в норме - розовым ложным голосовым связкам и белым истинным голосовым связкам - добавляется третий розовый этаж - припухлость слизистой оболочки подсвязочного пространства. Таким образом, ларингоскопическая картина при подсвязочном ларингите, как видно на рисунке, довольно характерна, и диагностика его нетрудна. Однако осмотреть гортань с помощью зеркала, т. е. воспользоваться непрямой ларингоскопией, часто не удается, так как перед врачом маленький ребенок. При этом необходимо прибегнуть к прямой ларингоскопии. В тех же случаях, когда обстановка не позволяет это сделать, приходится ставить диагноз без осмотра гортани. Это ответственная задача!

Термин «ложный круп» указывает на то, что это заболевание противопоставляется истинному крупу, т. е. дифтерии гортани. Это в свою очередь означает, что в проявлении этих двух заболеваний имеется много сходного. При дифтерии промедление с впрыскиванием специфической сыворотки приводит к гибели больного. Отсюда ясно, насколько важно поставить правильный диагноз, используя для дифференцирования между ложным крупом (подсвязочным ларингитом) и истинным крупом (дифтерией гортани) ряд признаков.

В первую очередь нужно указать на приступообразность течения ложного крупа. Днем у ребенка замечают лишь небольшой насморк, ребенок весел, играет, а ночью внезапно просыпается весь в поту, мечется в страхе, ловит ртом воздух, шумно дышит, синеет. Через некоторое время больной успокаивается и засыпает. Приступ может повториться в эту или следующую ночь.

Второе важное различие - при ложном крупе голос остается чистым, при дифтерии голос хриплый.

Лечение. Постельное содержание больного требуется в тех случаях, когда ларингит является симптомом сильно выраженного катара дыхательных путей с повышением температуры, общим недомоганием, разбитостью, головной болью. При отсутствии общих явлений в освобождении от работы нуждаются только больные (педагоги, актеры, певцы, лекторы), голосовой аппарат у которых является рабочим органом.

Больному острым ларингитом следует рекомендовать молчание, в случае необходимости он может пользоваться тихой разговорной речью. При простудных катарах, которые возникают рефлекторным путем вследствие нарушения местного кровообращения, весьма рацфнально использование отвлекающих процедур в виде горячих ножных ванн (42-45°) по 20-30 мин, согревающих компрессов или горчичников на шею. Последние размером 1×55 см накладываются немного выше гортани - до угла нижней челюсти - на 10-15 мин. Затем влажной ватой смываются остатки горчицы и накладывается теплая повязка. Через 24 ч можно снова применить горчичник. Хорошее действие оказывает прием внутрь аспирина или салицилового натрия. Важны также диетические предписания: запрещение раздражающей пищи, пряностей, употребления алкоголя. Курение должно быть оставлено или резко ограничено.

При кашле уместно применение наркотических средств - кодеина или дионина. Для разжижения мокроты полезен прием внутрь отхаркивающих средств. Способствуют отхаркиванию слизи также ингаляции щелочей, например раствор столовой соды. Полезны пульверизации горла раствором пенициллина (200 тысяч ЕД антибиотика на 15 мл физиологического раствора поваренной соли). При ларингитах инфекционного происхождения назначаются не только ингаляции, но и внутримышечные инъекции пенициллина. Полосканий глотки и смазываний гортани следует избегать, так как они лишают гортань необходимого покоя.

Иногда при необходимости быстро, хотя бы на время, вернуть чистый голос певцу можно вливать в гортань с помощью шприца несколько капель раствора адреналина 1: 1000 или 1% эфедрина.

Приступ ложного крупа можно ослабить, если освежить и увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. Для этого следует развесить мокрые простыни или сделать теплое влажное обертывание ребенка. Полезны также питье теплога молока или боржоми, ножная или общая ванна.

Приступ удушья можно оборвать, если вызвать глоточный рефлекс прикосновением шпателя к задней стенке глотки или чихание - щекотанием в носу. Нужно постараться успокоить ребенка, что лучше всего может сделать мать. В исключительных случаях не удается обойтись без трахеотомии. Интубация в этих случаях противопоказана, так как следствием ее может быть подсвязочный некроз. В промежутках между приступами проводится лечение острого катара верхних дыхательных путей. Если ложный круп повторяется, нужно установить и устранить способствующие этому моменты. В этиологии заболевания, несомненно, играет роль какой-то аллерген. Известное значение придают обилию мучных веществ в пище ребенка; уменьшение их или замена молочно-растительными продуктами оказывают свое положительное влияние.

ЛАРИНГИТ ПОДСКЛАДОЧНЫЙ Этиология, клиника, лечение.

Проверенное домашнее средство для лечения простуд, ОРВИ и Ангин без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам…

Знание анатомии и физиологии любого органа полезна как для обычного человека, так и для врача. Для обычного человека, знание строения гортани (ларинкс – в переводе на латинский язык), помимо глотки – помогает понять, как появляется голос, почему он меняется в пубертатном периоде.

Анатомия помогает понять, что происходит в момент, когда человек кашляет или в дыхательные пути попадает инородное тело.

Мало кто знает, что есть носовая часть глотки, ротовая и гортанная части глотки.

Гортанная часть глотки, начинается от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке гортанной части глотки находиться вход в ларинкс.

Анатомия глотки состоит только из мышечной составляющей, артерий, вен и нервов. Для врача анатомия глотки и других структур, которые входят в понятие «горло» помогает в лечении различных ЛОР-заболеваний, при проведении оперативных вмешательств.

Знание анатомии глотки и других структур позволяет не нарушить кровеносные и венозные сосуды, нервы при трахеотомии или других операциях. Ведь если нарушить иннервацию органа, то он больше не сможет выполнять свои функции.

Где находится гортань?

Гортань находится в передней области шеи. Относительно позвоночника она находится на уровне 4-7 позвонков шеи. С фронтальной стороны она покрыта подподъязычными мускулами.

Важно знать! С боков к органу прилегает щитовидная железа, а сзади – гортанная часть глотки, которая переходит в пищевод.

Когда человек глотает, надгортанник смещается с помощью над- и подъязычных мускулов. Строение гортани мужчины отличается от женщины (она значительно больше у мужчин).

Основу органа составляют хрящи, которые крепятся связками и мускулами.

Знания, где находится ларинкс, помогают правильно сделать коникотомию, крикоконикотомию, трахеотомию.

Данные медицинские манипуляции направлены на возобновление дыхательной функции человека при попадании инородного тела.

Отзыв нашей читательницы - Алины Епифановой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о том, что частые ПРОСТУДЫ, АНГИНЫ, НАСМОРК показатели сбоя в иммунной системе. А с помощью натурального элексира «ЗДОРОВ», можно укрепить иммунитет, защитить организм от вирусов. Ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные головные боли, слабость, сонливость, заложенность носа, ком в горле прошли. Простуда больше меня не беспокоит. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В данном случае, человек не может откашлять инородное тело и начинает задыхаться, возникает асфиксия, которая приводит к потери сознания и смерти.

Функции органа

Различают несколько функций гортани: защитная и голосовая. Защитная функция заключается в том, чтобы согревать и увлажнять воздух, который проходит с нижнего отдела глотки в трахею. Кроме того, воздух очищается от пыли и нейтрализуются газообразные примеси.

Ларинкс препятствует попаданию инородных частиц в трахею путем сокращения надгортанника. Когда попадает инородное тело, происходит спазм голосовой щели и вызывается кашель, иногда наблюдается рвотный рефлекс.

Это связано с тем, что реакция на кашель и рвоту (дыхательный и рвотный центры очень близко друг к другу) находятся в столбе мозга.

Для лечения и профилактики воспаленного горла при ангине(тонзиллите), фарингите, простуде и гриппе, наши читатели успешно используют эффективный метод, на основе натуральных компонентов. Мы пообщались с людьми, которые действительно испробовали этот метод на себе и решили предложить его вам.

Голосовая функция осуществляется путем выхода воздуха из легких наружу, что приводит к колебанию голосовых связок и возникновением определенного звука. Звук формируется через прохождение резонансных полостей.

К первой резонансной полости относится пространство под надгортанником, морганиевы желудочки, ротовая часть глотки, носовая часть глотки, рот и нос. Ко второй – легкие и бронхи.

Относительно мутации голоса, которая происходит в пубертатном периоде, можно сказать следующее: гортань становится мощнее, увеличиваются связки, меняется голос. Данное явление более характерно для мальчиков, длится от нескольких месяцев до одного года.

Чтобы пища не попадала в гортань, надгортанник закрывает вход в нее при глотании, будь это слюна или пища. Это все происходит рефлекторно (безусловный рефлекс), при нарушении иннервации, возможно попадание слюны в гортань, что вызывает кашель.

Анатомия

Согласно анатомической структуре, гортань выглядит как сложная мозаика из хрящей и связок, но в совокупности представляет собой важный орган, с помощью которого человек может говорить.

Есть два вида хрящей:

непарные: щитовидный, также сюда относят перстневидный и надгортанный хрящи; парные: черпаловидный, также сюда будет относиться рожковидный, клиновидный.

Щитовидный хрящ анатомически напоминает вид щита. Состоит из верхней щитовидной вырезки, она отлично чувствуется, если потрогать через кожу (так называемый отступ гортани).

Щитовидный хрящ имеет отверстие, через которое проходит гортанная артерия. Там, где есть щитовидный хрящ, анатомически находится щитовидная железа.

Перстневидный хрящ выглядит как перстень, состоит из пластинки и дуги. Надгортанный хрящ (надгортанник) – находится сзади и снизу корня языка.

Черпаловидный хрящ относится к парным хрящам. Анатомия хряща подразумевает основание с суставной поверхностью и верхушку. В верхней части есть холмик, а в нижней – гребешок, ниже которого есть продолговатая ямка, куда крепиться голосовая мышца.

Кроме того, различают мышечный, голосовой отростки, к последнему крепиться голосовая связка и одноименная мышца. Хрящи гортани соединяются с помощью связок и суставов. Различают: щитоподъязычную мембрану, срединную, латеральную щитоподъязычную связки.

Щитовидный хрящ с надгортанником связаны перстнещитовидным суставом и связкой. Сустав имеет перстнещитовидную суставную капсулу, которая при креплении образует рожково-перстневидную связку. В результате щитовидный хрящ может двигаться вверх и вниз. Из-за этих действий натягиваются голосовые связки.

Со стороны перстнещитовидной связки есть фиброзно-эластическая мембрана. Соединение перстневидного и черпаловидного хряща происходит путем перстнечерпаловидного сустава, суставной капсулой и перстнечерпаловидной связкой.

Строение гортани человека включает также мышцы:

мускулы, которые обуславливают двигательную функцию гортани; мускулы, которые задействуют отдельные хрящи гортани.

Вторая группа мускулов помогает менять положение надгортанника во время глотания, дыхания.

Анатомия кровоснабжения: гортань кровоснабжается верхней и нижней гортанной артериями. Иннервация гортани проводится одноименными нервами. Анатомия лимфооттока: лимфа отводится от гортани к передним и боковым шейным лимфоузлам. Иннервация гортани проводится одноименными нервами.

Вы все еще думаете, что избавиться от постоянных простуд и заболеваний горла невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

сильная боль в горле даже при глотании слюны… дерущий кашель… постоянное ощущения комка в горле… осипший голос…. озноб и слабость в теле… заложенность в носе и отхаркивание соплей… потеря аппетита и сил…

А теперь ответьте честно себе на вопрос: вас это устраивает? Сколько сил, времени и денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно ситуация УСУГУБИТСЯ. И все может закончиться плачевно…

Пора наконец-то покончить с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой, в которой она рассказала о методах лечения и профилактики заболеваний ГОРЛА и ПРОСТУДЫ. Читать статью->

Ирина Коваль

Горло - человеческий орган, который относят к верхним дыхательным путям.

Функции

Горло помогает продвижению воздуха к дыхательной системе и пищи по пищеварительной системе. Также в одной из частей горла расположены голосовые связки и защитная система (предотвращает попадание пищи мимо своего пути).

Анатомическое строение горла и глотки

Горло имеет в себе большое количество нервов, важнейших кровеносных сосудов и мышц. Выделяют две части горла - глотку и гортань. Продолжает их трахея. Функции между частями горла поделены следующим образом:

Пищу в пищеварительную систему и воздух в дыхательную систему продвигает глотка. Голосовые связки работают благодаря гортани.

Глотка

Другое название глотки - фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Форма глотки - перевернутый конус.

Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта - на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.

У глотки есть три части - носоглотка, ротоглотка и отдел глотания.

Носоглотка

Самая верхняя часть глотки. У нее есть мягкое небо, которое ее ограничивает и при глотании защищает нос от попадания в него пищи. На верхней стенки носоглотки есть аденоиды - скопление ткани на задней стенке органа. Носоглотку с горлом и средним ухом соединяет специальный проход - евстахиева труба. Носоглотка не настолько подвижна, как ротоглотка.

Ротоглотка

Средняя часть глотки. Находится сзади ротовой полости. Основное, за что отвечает этот орган - доставка воздуха к органам дыхания. Речь человека возможно благодаря сокращениям мышц рта. Еще в ротовой полости расположен язык, который способствует движению пищи в пищеварительную систему. Самые важные органы ротоглотки - миндалины, именно они чаще всего задействованы в разных болезнях горла.

Отдел глотания

Самый нижний из отделов глотки с говорящим названием. Имеет комплекс сплетений нервов, которые позволяют поддерживать синхронную работу глотки. Благодаря этому воздух поступает именно в легкие, а пища именно в пищевод и все происходит одновременно.

Гортань

Гортань располагается в теле следующим образом:

Напротив шейных позвонков (4-6 позвонки). Сзади - непосредственно гортанная часть глотки. Спереди - гортань образуется, благодаря группе подъязычных мышц. Вверху - подъязычная кость. Сбоку - гортань прилегает своими боковыми частями к щитовидной железе.

У гортани есть скелет. У скелета есть непарные и парные хрящи. Хрящи соединены суставами, связками и мышцами.

Непарные: перстневидный, надгортанный, щитовидный.

Парные: рожковидные, черпаловидные, клиновидные.

Мышцы гортани, в свою очередь, тоже делятся на три группы:

Сужают голосовую щель четыре мышцы: щиточерпаловидная, перстнечерпаловидная, косая черпаловидная и поперечная мышцы. Расширяет голосовую щель только одна мышца - задняя перстнечерпаловидная. Она является парной. Напрягают голосовые связки две мышцы: голосовая и перстнещитовидная.

У гортани есть вход.

Сзади этого входа - черпаловидные хрящи. Они состоят из рожковидных бугорков, которые находятся сбоку слизистой оболочки. Спереди - надгортанник. По бокам - черпалонадгортанные складки. Они состоят из клиновидных бугорков.

Полость гортани делится на три части:

Преддверие - растягивается от преддверных складок до надгортанника, складки образуются слизистой оболочкой, а между этими складками - преддверная щель. Межжелудочковый отдел - самый узкий. Растягивается от нижних голосовых связок до верхних связок преддверия. Сама узкая его часть именуется голосовой щелью, а создается она межхрящевой и перепончатой тканями. Подголосовая область. Исходя из названия понятно, что находится снизу голосовой щели. Расширяется и начинается трахея.

У гортани три оболочки:

Слизистая оболочка - в отличии от голосовых связок (они из плоского неороговевающего эпителия) состоит из многоядерного призматического эпителия. Фиброзно-хрящевая оболочка - состоит из эластичных и гиалиновых хрящей, которые окружены волокнистой соединительной тканью, и обеспечивает вся эта конструкция каркас гортани. Соединительнотканная - связующая часть гортани и других образований шеи.

Гортань ответственна за три функции:

Защитная - в слизистой оболочке есть мерцательный эпителий, а в нем находится много желез. И если пища попала мимо, то нервные окончания осуществляют рефлекс - кашель, который выводит пищу обратно из гортани в рот. Дыхательная - связана с предыдущей функцией. Голосовая щель может сжиматься и расширяться, тем самым направляя потоки воздуха. Голосообразовательная - речь, голос. Характеристики голоса зависят от индивидуального анатомического строения. и состояния голосовых связок.

На картинке строение гортани

Заболевания, патологии и травмы

Существуют следующие проблемы:

Ларингоспазм Недостаточное увлажнение голосовых связок Тонзиллит Ангина Ларингит Отек гортани Фарингит Стеноз гортани Паратонзиллит Фарингомикоз Абсцесс ретрофарингеальный Склерома Абсцесс парафарингеальный Поврежденное горло Гипертрофированные небные миндалины Гипертрофированные аденоиды Травмы слизистых Ожоги слизистых Рак горла Ушиб Перелом хрящей Травма соединения гортани и трахеи Удушье Туберкулез гортани Дифтерия Интоксикация кислотой Интоксикация щелочью Флегмона

Сопутствующие проблемы, которые вызывают боль в горле:

Курение Вдыхание дыма Вдыхание пыльного воздуха ОРЗ Коклюш Скарлатина Грипп

Для установления точной причины боли и раздражения в горле и для назначения подходящего лечения незамедлительно обращайтесь к врачу.

Гортань – полый орган, который является частью респираторного тракта и участвует в акте дыхания и голосообразования. У взрослого человека гортань находится на передней поверхности шеи на уровне четвертого и шестого шейного позвонков. В верхнем отделе она переходит в глотку, в нижнем – в трахею. Снаружи этот орган покрыт мышцами и подкожной клетчаткой и не имеет костного каркаса, поэтому его легко прощупать через кожу. Кроме того, гортань легко смещается при пальпации. Это обусловлено особенностями ее структуры и способностью совершать активные и пассивные движения.

Размеры гортани и ширина ее просвета варьируют и зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

• У мужчин просвет гортани в области голосовых складок составляет от 15 до 25 мм.
• У женщин – от 13 до 18 мм.
• У детей до года – около 7 мм.

Именно с относительно небольшим просветом гортани у детей младшего возраста связан риск развития .

Гортань имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из хрящей, которые соединяются между собой с помощью связок, мышц и суставов. Этот орган тесно связан с близлежащими органами шеи (глоткой, пищеводом, щитовидной железой), крупными сосудами и нервами.

Хрящи гортани

Хрящевая ткань, образующая гортань, представлена тремя крупными непарными и тремя парными хрящами. К первой группе относится перстневидный, щитовидный хрящ и надгортанник.

• Перстневидный хрящ получил свое название от внешнего сходства с перстнем, он составляет основу скелета гортани.
• Щитовидный хрящ является самым крупным и защищает орган от внешнего сдавления. Он расположен над перстневидным и состоит из двух четырехугольных пластин, сращенных между собой. Эти пластины на передней поверхности в месте их сращения образуют костный выступ, именуемый «кадык», который больше выражен у мужчин.
• Надгортанник напоминает по форме лепесток цветка, он прикрепляется узкой ножкой к щитовидному хрящу и препятствует проникновению слюны и пищевых масс в дыхательные пути.

Парные хрящи гортани выполняют свои функции:

• Считается, что клиновидные и рожковидные хрящи являются сесамовидными и имеют непостоянную форму и размеры. Они укрепляют наружное кольцо гортани и выступают в роли амортизаторов при закрывании дыхательной щели надгортанником.
• Черпаловидные хрящи по форме напоминают трехгранные пирамиды, к ним прикрепляются мышечные волокна.

Суставы гортани

Гортань является достаточно подвижным органом, она смещается при разговоре, пении, глотании и дыхании. Осуществить это помогает ее суставной и мышечный аппарат. Выделяют два крупных парных сустава гортани: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный.

• Первый из них позволяет щитовидному хрящу совершить наклон вперед и обратно в исходное положение. Это обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок.
• Второй сустав дает возможность черпаловидным хрящам осуществлять вращательные, скользящие движения, а также выполнять наклоны, что обеспечивает изменение размера голосовой щели.

Мышцы и связки гортани

Гортань имеет развитый мышечный и связочный аппарат. Все мышцы данного органа можно разделить на 2 группы:

• Внутренние (обуславливают перемещение хрящей гортани относительно друг друга, изменяют положение надгортанника во время глотания и натяжение голосовых складок вместе с размером голосовой щели): щито-, и черпалонадгортанная, поперечная и косая черпаловидная, латеральная и задняя перстнечерпаловидная, голосовая, перстнещитовидная, щиточерпаловидная.
• Наружные (участвуют в движении всей гортани в целом и соединяют поверхность щитовидного хряща с подъязычной костью и грудиной): подбородочно-, грудинно-, лопаточно-, шилоподъязычная, двубрюшная, щитоподъязычная, грудиннощитовидная.

Связки гортани соединяют ее с подъязычной костью, трахеей, корнем языка, также связывают хрящи между собой. Их наличие обеспечивает правильное положение гортани и ее подвижность.

Внутреннее строение органа

Внутри гортань имеет полость, суженную в среднем отделе и расширенную кверху и книзу. Вход в нее ограничен надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками, по бокам от которых располагаются грушевидные карманы. В области этих карманов может скапливаться слюна при непроходимости пищевода или внедряться инородные тела.

На внутренней поверхности гортани на уровне нижней и средней части щитовидного хряща находятся две пары складок слизистой оболочки – голосовые и вестибулярные. Между ними в виде углублений имеются гортанные желудочки, в которых находится скопление лимфоидной ткани – гортанная миндалина. При ее воспалении у человека развивается гортанная ангина.

С точки зрения клинической анатомии полость гортани принято разделять на 3 этажа:

• В верхнем отделе между вестибулярными складками и входом в гортань расположено ее преддверье.
• Срединное пространство между голосовыми складками получило название голосовая щель.
• Участок гортани ниже голосовых складок и до трахеи является подголосовой областью.

Слизистая оболочка, покрывающая гортань, является продолжением таковой из полости глотки. Все отделы органа выстланы многоядерным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и надгортанника (там эпителий многослойный плоский). Такое строение обязательно учитывает врач в диагностике опухолевого процесса.

Еще одной особенностью строения стенки гортани является то, что в области надгортанника, складок преддверья и подскладочного пространства под слизистой оболочкой находится рыхлая клетчатка, наличие которой и обуславливает быстрый отек гортани при различных патологических состояниях.

Физиологическое значение

У здорового человека гортань выполняет следующие функции:

1. Дыхательная (проводит воздух в ниже расположенные отделы респираторного тракта и участвует в акте дыхания, расширяя или сужая голосовую щель при помощи нервно-мышечного аппарата).
2. Защитная (гортань имеет рефлексогенные зоны, раздражение которых вызывает спазм мышечных волокон и закрытие ее просвета или рефлекторный кашель; изолирует дыхательные пути от пищепроводных; лимфоидная ткань и мерцательный эпителий данного органа препятствует проникновению микроорганизмов вглубь дыхательной системы).
3. Фонаторная (принимает непосредственное участие в механике образования звуков и формировании речи).

Голосообразование в гортани происходит при прохождении через нее потока воздуха за счет колебания голосовых складок и активной работы мышечного аппарата. Кроме гортани в этом процессе участвуют легкие, бронхи, трахея, и рта. Слаженная деятельность этих структур подлежит регулирующему контролю коры головного мозга. При этом в гортани образуется основной звук, а формирование речи осуществляется посредством артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба).

Каждый человек имеет свой тембр голоса, который обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями его организма. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, их упругости и размера. Сила голоса определяется мощностью воздушного потока, приводящего голосовые складки в движение, а также их степенью напряжения. Так, люди с низким голосом имеют относительно более длинные и широкие голосовые складки, чем лица с высоким голосом.

Заключение

Нормальное функционирование гортани играет важную роль в жизнедеятельности человека. Различные изменения в ее структуре и патологические процессы приводят к невозможности гортани выполнять свои функции в полном объеме, что представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Гортань , larynx, полый орган сложного строения, который вверху подвешен к подъязычной кости, а внизу переходит в трахею. Своей верхней частью гортань открывается в ротовую часть глотки. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Являясь органом голосообразования, гортань обладает: 1) хрящевым остовом, состоящим из сочленяющихся друг с другом хрящей; 2) мышцами, обусловливающими движение хрящей и напряжение голосовой связки; 3) слизистой оболочкой.

Хрящи гортани . Хрящевой остов гортани представлен 3 непарными хрящами - перстневидным, щитовидным и надгортанным и 3 парными - черпаловидными, рожковидным и клиновидными (рис. 123).

Рис 123. Хрящи, связки и суставы гортани. а - вид спереди: 1 - подъязычная кость; 2 - зерновидный хрящ; 3 - верхний рог щитовидного хряща; 4 - левая пластинка щитовидного хряща; 5 - нижний рог щитовидного хряща; 6 - дуга перстневидного хряща; 7 - хрящи трахеи; 8 - кольцевые связки трахеи; 9 - перстне-щитовидный сустав; 10 - перстне-щитовидная связка; 11 - верхняя щитовидная вырезка; 12 - щитовидно-подъязычная перепонка; 13 - срединная щитовидно-подъязычная связка; 14 - щитовидно-подъязычная связка. б - вид сзади: 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - зерновидный хрящ; 4 - верхний рог щитовидного хряща; 5 - правая пластинка щитовидного хряща; 6 - черпаловидный хрящ; 7, 14 - правый и левый перстне-черпаловидные суставы; 8, 12 - правый и левый перстне-щитовидные суставы; 9 - хрящи трахеи; 10 - перепончатая стенка трахеи; 11 - пластинка перстневидного хряща; 13 - нижний рог щитовидного хряща; 15 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 - голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 - щитовидно-надгортанная связка; 18 - рожковидный хрящ; 19 - щитовидно-подъязычная связка; 20 - щитовидно-подъязычная перепонка

1.Перстневидный хрящ , cartilage cricoidea, гиалиновый, образует основание гортани. По форме он сходен с перстнем и состоит из пластинки, lamina cartilaginis cricoideae, обращенной кзади, и дуги, arcus cartilaginis cricoideae, обращенной кпереди. На верхне-наружных углах пластинки имеются черпаловидные суставные поверхности, fades articulares arytenoideae для сочленения с черпаловидными хрящами, а на задне-боковых поверхностях дуги - щитовидные суставные поверхности, fades articulares thyreoideae.

2.Щитовидный хрящ , cartilago thyreoidea, гиалиновый, самый крупный, состоит из двух пластинок - правой и левой, laminae dextra et sinistra, соединяющихся спереди под углом 60-70°. По середине верхнего и нижнего краев хряща имеются вырезки: верхняя, incisura thyreoidea superior, и нижняя, incisura thyreoidea inferior. Утолщенный задний край каждой пластинки продолжается вверх и вниз с образованием выступов - верхних и нижних рогов, cornua superiores et inferiores. Нижние рога изнутри имеют суставные поверхности для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности обеих пластинок от верхнего рога вниз и кпереди проходит косая линия, linea obliqua, - место прикрепления грудино-щитовидной и подъязычной мышц. Соединение пластинок у вершины верхней вырезки образует гортанный выступ, prominentia laryngea, который лучше выражен у мужчин.

3.Надгортанник , epiglottis, состоит из эластического хряща и имеет листовидную форму. Передняя его поверхность, обращенная к основанию языка, соединена с телом и рогами подъязычной кости, а боковые края - с черпаловидными хрящами. Задняя поверхность обращена ко входу в гортань. Внизу надгортанник суживается в виде стебелька, petiolus epiglottidis, который прикрепляется к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Нижний отдел дорсальной поверхности надгортанника образует выступ назад, называемый бугорком, tuberculum epiglotticum.

4.Черпаловидные хрящи , cartilagines arytenoideae, эластические, парные, по форме сходные с трехгранной пирамидой, основание которой, basis, соединено с верхне-задним краем пластинки перстневидного хряща, а верхушка, apex, направлена вверх. Имеются три поверхности - передне-боковая, медиальная и задняя. Медиальная поверхность самая небольшая, задняя - вогнутая, передне-боковая - наиболее широкая. По ней проходит начинающийся от холмика, colliculus, дугообразный гребешок, делящий эту поверхность на две ямки: верхнюю - треугольную, fovea triangularis, и нижнюю - продолговатую, fovea oblonga, к которой прикрепляется m. vocalis. В основании хряща находятся два отростка: латеральный - мышечный, processus muscularis, на котором прикрепляются мышцы, и передний - голосовой, processus vocalis, где прикрепляется голосовая связка.

5.Рожковидные хрящи , cartilagines corniculatae, эластические, парные, расположены на верхушках черпаловидных хрящей, имеющих коническую форму.

6.Клиновидные хрящи , cartilagines cuneiformes, парные, палочкообразной формы, залегают в черпало-надгортанной связке.

Сочленения хрящей и связки гортани. Между хрящами гортани образуется ряд сочленений, обусловливающих их подвижность и, следовательно, изменение натяжения голосовой связки (см. рис. 123).

1.Перстне-щитовидный сустав , articulatio cricothyreoidea, парный, между нижними рожками щитовидного хряща и щитовидными суставными поверхностями перстневидного. Движения в суставе обусловливают перемещение щитовидного хряща по отношению к черпаловидным и натяжение или расслабление голосовых связок.

2.Перстне-черпаловидный сустав , articulatio cricoarytenoidea, парный, между суставными поверхностями черпаловидных хрящей и перстневидным. Движения в суставе происходят вокруг вертикальной оси, что сопровождается вращением черпаловидных хрящей, отдаляющим или сближающим голосовые отростки. Кроме того, может иметь место скольжение черпаловидных хрящей друг к другу и наоборот. Кроме сочленений, имеются черпало-рожковидные синхондрозы, synchondroses arycorniculatae, соединения рожковидных хрящей с верхушками черпаловидных.

Соединение хрящей, а также гортани с соседними органами совершается также при помощи следующих перепонок и связок.

1.Щито-подъязычная перепонка , membrana thyreohyoidea, образована непарной срединной щито-подъязычной связкой, lig. thyreohyoideum medianum, натягивающейся между верхним краем щитовидного хряща в области верхней вырезки и телом подъязычной кости, и парными латеральными щито-подъязычными связками, ligg. thyreohyoidei laterales, идущими между верхним краем пластинок щитовидного хряща, включая верхние рога, и большими рогами подъязычной кости. В их толще лежит зерновидный хрящ, cartilago triticea.

2.Подъязычно-надгортанная связка , lig. hyоepiglotticum. - между серединой передней поверхности надгортанника, телом и рогами подъязычной кости.

3.Щито-надгортанная связка , lig. thyreoepiglotticum, - между щитовидным хрящом и стеблем надгортанника.

4.Перстне-щитовидная связка , lig. cricothyreoideum, - между дугой перстневидного хряща и нижней вырезкой щитовидного хряща. Связка состоит из эластических волокон.

5.Перстне-трахеальная связка , lig. cricotracheale, - между нижним краем дуги перстневидного хряща и первым хрящевым кольцом трахеи.

6.Перстне-глоточная связка , lig. cricopharyngeum, - между боковой поверхностью пластинки перстневидного хряща и глоткой.

7.Задние перстне-черпаловидные связки , ligg. cricoarytenoidei posteriores, парные, - между перстневидным и черпаловидными хрящами. Является продолжением в латеральном направлении перстне-щитовидной связки.

8.Голосовые связки , ligg. vocales, парные, между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и серединой внутренней поверхности щитовидного. Связки состоят из эластических волокон. Обе связки ограничивают голосовую щель, rima glottidis.

9.Преддверные связки , ligg. vestibulares, парные, расположены над голосовыми связками в толще одноименной складки.

Мышцы гортани. Мышцы гортани в функциональном отношении подразделяются на: 1) суживающие полость гортани или голосовую щель (констрикторы); 2) расширяющие полость и голосовую щель (дилятаторы); 3) изменяющие напряжение голосовых связок (рис. 124).

Рис. 124. Мышцы гортани. а - вид сзади: 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - щитоподъязычная связка; 4 - шито-подъязычная перепонка; 5 - верхний рог щитовидного хряща; 6, 8 - черпало-надгортанная мышца; 7 - черпаловидный хрящ; 9 - поперечная черпаловидная мышца; 10 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 - перстневидный хрящ; 12 - нижний рог щитовидного хряща; 13 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 14 - трахея. б - вид сбоку: 1 - надгортанник; 2 - щитовидный хрящ (рассечен); 3 - щито-черпаловидная мышца; 4 - латеральная перстне-черпаловидная мышца; 5 - перстне-щитовидная связка; 6 - перстневидный хрящ; 7 - трахея; 8 - черпаловидная суставная поверхность; 9 - задняя перстне-черпаловидная мышца; 10 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 11 - черпало-надгортанная мышца; 12 - рожковидный хрящ

Мышцы-констрикторы . 1.Боковая перстне-черпаловидная мышца , m. cricoarytenoideus lateralis, парная, начинается на дуге перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении тянет мышечный отросток вперед, поворачивая голосовой отросток и сближая голосовые связки.

2.Щито-черпаловидная мышца , m. thyreoarytenoideus, парная, берет начало от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и тянется вверх и назад к мышечному отростку черпаловидного. При одновременном сокращении мышц суживает полость гортани выше голосовых связок.

3.Поперечная черпаловидная мышца , m. arytenoideus transversus, непарная, располагается между черпаловидными хрящами и при сокращении суживает голосовую щель сзади, сближая черпаловидные хрящи.

4.Косая черпаловидная мышца , m. arytenoideus obliquus, парная, начинается на мышечном отростке черпаловидного хряща, идет косо вверх и прикрепляется к верхушке противоположного черпаловидного хряща. Функционирует одновременно с предыдущей мышцей, обусловливая сужение голосовой щели сзади.

5.Черпало-надгортанная мышца , m. aryepiglotticus, парная, берет начало на верхушке черпаловидного хряща рядом с предыдущей, идет в толще plica aryepiglottica вверх и вперед и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Суживает вход в гортань и оттягивает надгортанник вниз.

Мышцы-дилататоры . 1. Щито-надгортанная мышца , m. thyreoepiglotticus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к краю надгортанника, переходя частично в черпало-надгортанную складку. Расширяет вход в гортань и ее преддверие.

2.Задняя перстне-черпаловидная мышца , m. cricoarytenoideus posterior, парная, берет начало на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении смещает мышечный отросток кзади и медиально, вследствие чего голосовой отросток поворачивается латерально и вверх, что вызывает расширение голосовой щели.

Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок . 1.Голосовая мышца , m. vocalis, парная, начинается спереди на внутренней поверхности щитовидного хряща у середины нижней вырезки и прикрепляется к голосовому Отростку. Медиальный край голосовой мышцы сращен с голосовой связкой, а латеральный - прилежит к щито-черпаловидной мышце. Расслабляет голосовые связки и суживает голосовую щель.

2.Перстне-щитовидная мышца , m. cricothyreoideus, парная, берет начало от середины дуги перстневидного хряща, идет латерально и кверху, прикрепляется на нижнем крае щитовидного хряща и его нижнем роге. При сокращении оттягивает щитовидный хрящ вперед, вызывая напряжение голосовых связок и сужение голосовой щели.

Стенка гортани . Стенка гортани образуется: 1) ее хрящами, объединенными в трубку посредством связок и мышц; 2) волокнисто-эластической перепонкой; 3) слизистой оболочкой; 4) наружной соединительнотканной оболочкой.

1.Хрящи и мышцы гортани описаны выше.

2.Волокнисто-эластическая перепонка гортани , membrana fibroelastica laryngis, - слой фиброзно-эластической соединительной ткани, лежащий непосредственно под слизистой оболочкой гортани. На внутренней поверхности щитовидного хряща между его нижней вырезкой и голосовыми отростками черпаловидных и верхним краем дуги перстневидного хряща располагаются плотные пучки эластических волокон, образующие эластический конус, conus elasticus.

3.Слизистая оболочка , выстлана, за исключением ее голосовых складок, многорядным мерцательным эпителием. Голосовые складки покрыты многослойным плоским эпителием. Надгортанник выстлан многорядным плоским эпителием, так как здесь слизистая оболочка гортани переходит в слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Собственный слой слизистой оболочки представлен неоформленной соединительной тканью, имеющей много эластических волокон. Он плотно соединен с волокнисто-эластическими перепонками гортани и содержит смешанные гортанные железы, glandulae laryngeae, и гортанные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici laryngei. Слизистая оболочка ограничивает полость гортани.

4.Наружная соединительнотканная оболочка , tunica adventitia, окружает хрящи гортани. Она содержит много эластических волокон и формирует вокруг гортани фасциальный покров (висцеральный листок четвертой фасции шеи (см. раздел Элементы топографии шеи, настоящего издания).

Полость гортани . Полость гортани, cavum laryngis, представляет собой трубку, имеющую два расширения и одно сужение посередине. Вверху полость гортани открывается входом в гортань, aditus laryngis, который спереди ограничен надгортанником, сзади - верхушками черпаловидных хрящей и с боков - черпало-надгортанными складками, plicae aryepiglotticae, образованными слизистой оболочкой.

Верхний, расширенный, отдел гортани образует ее преддверие, vestibulum laryngis, которое находится на участке от входа в гортань до преддверных складок слизистой оболочки, plicae vestibulares, ограничивающих щель преддверия, rima vestibuli. Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна и ее раздражение сопровождается рефлекторным кашлем.

Средний, суженный, отдел гортани простирается от щели преддверия до голосовой щели, rima glottidis, образованной двумя голосовыми складками, plicae vocales. В голосовых складках заложены голосовые связки и мышцы. Между преддверной и голосовой складками с каждой стороны образуется углубление - желудочек гортани, ventriculus laryngis. Голосовая щель является самым узким участком гортани. Она имеет два отдела, межперепончатый, pars intermembranacea, образованный голосовыми складками, и межхрящевой, pars inter cartilaginea, ограниченный голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Колебание голосовых связок при прохождении струи воздуха при выдохе происходит под влиянием мышц гортани, напрягающих и расслабляющих голосовые связки. Колебание связок вызывает появление колебательных волн выдыхаемого воздуха, обусловливающих появление звука. Возникший в гортани звук усиливается и приобретает дополнительную окраску под влиянием системы резонаторов, которая включает верхние дыхательные пути, ротовую полость и околоносовые пазухи.

Нижний, расширенный, отдел гортани - подголосовая полость, cavum infraglotticum, суживаясь книзу, переходит в трахею.

У живого человека полость гортани может быть осмотрена с помощью ларингоскопа (ларингоскопия). При ларингоскопии видны преддверные и голосовые складки, слизистая оболочка гортани, состояние голосовой щели. При дыхании голосовая щель расширена, а при звукообразовании - сужена или даже сомкнута. Голосовые складки розовые, преддверные - красноватые. Поверхность слизистой оболочки гладкая, розового цвета.

Топография гортани . Гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Позади гортани помещается гортанная часть глотки, по бокам сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Спереди гортань покрыта мышцами, начинающимися на подъязычной кости.

Возрастные особенности гортани . У новорожденных гортань короткая и широкая. Расположена она на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют. Вход в гортань широкий. Щито-подъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12-15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость ее увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.

Рентгеноанатомия гортани . При рентгенологическом исследовании в боковой проекции благодаря наличию воздушного столба видны контуры передней и задней стенок гортани и глотки, желудочки гортани, надгортанник, тени преддверной и голосовой связок, верхний и задний контуры перстневидного хряща, трахеи. В сагиттальной проекции выявляются боковые стенки гортани. Видна слабоконтурированная тень надгортанника, тени черпало-надгортанных складок, преддверных и голосовых складок, желудочки гортани.

Кровоснабжение гортани происходит через верхние и нижние гортанные артерии (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.

Лимфатические сосуды несут лимфу к глубоким шейным узлам.

Блуждающие нервы посылают к гортани верхние и возвратные гортанные нервы. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.

Гортань человека представляет важнейшую часть организма, поскольку это сложное устройство, целая система, играющая основную роль для дыхания, производства звуков, образования речи. Для того чтобы понимать все ее роли, функции, необходимо четко представлять, где расположена гортань, строение и функции данной системы.

Общая характеристика

Орган является частью одновременно двух важнейших систем организма:

• дыхания;
• производства речи.

Это, по сути, плотная хрящевая трубка, состоящая из девяти покрытых особым эпителием хрящей, располагающаяся параллельно четвертому – седьмому позвонкам, связанная с подъязычной костью, по бокам примыкающая к щитоподъязычной железе, щитоподъязычной перепонке. Система является связующим элементом между глоткой, трахеей, связана с носоглоткой.

Судя по тому, чем представлена гортань, понятно, что действие призвано пропускать воздух, проводить его к нижним дыхательным органам, являясь частью дыхательной системы, а именно верхних органов дыхания. Кроме того, система является своеобразным «музыкальным инструментом», способным не только воспроизводить звуки, но и делать это согласно определенному звуковому тембровому режиму.

Примыкающие органы

Тот факт, что данный орган прикреплен к подъязычной кости, определяет его способность опускаться и подниматься во время акта глотания. Сзади находится глотка, сбоку идут нервы, самые крупные, важные сосуды, включая сонную артерию. Снизу система присоединяет трахею, впереди расположена щитовидная железа.

Анатомическое строение

Чтобы понять, каковы функции гортани, необходимо четко представлять ее анатомическое строение.

Хрящи

Составными частями рассматриваемого органа являются хрящи парные:

• щитовидный;
• перстневой;
• надгортанник.

Среди непарных хрящей выделяются:

• черпаловидные;
• перстневидный.

Представленные выше хрящи связаны между собой связками, суставами, за счет чего они могут двигаться, чему способствуют мышцы гортани.

Перстневидный хрящ имеет вид перстня, кольцо его смотрит вперед, «камень» – назад. Далее, крепятся щитовидный, черпаловидные. Самым большим является щитовидный. Он образует стенки. Их частями являются пластинки, стоящие у женщин под тупым углом, у мужчин – под острым (за счет чего выступает «адамово яблоко»).

Черпаловидные хрящи представляют собой пирамиду, основание которой присоединяется к перстневидному хрящу. От черпаловидных отходят два вида отростков:

• мышечный;
• голосовой.

Мышечный отросток управляет черпаловидным хрящом, за счет чего голосовой отросток меняет положение и влияет на прикрепленную голосовую связку.

Все перечисленные хрящи являются гиалиновыми, то есть, обладают следующими характеристиками:

• плотность;
• стекловидность;
• упругость.

Они обнаруживают тенденцию окостенения. Окостенение может наступить как возрастное изменение, что влияет на тембр голоса.

Эта часть – своеобразный «подъемный щит» над входом гортанного отверстия. Снизу надгортанник примыкает к щитовидному хрящу. Основной функцией, представляющей работу данной части рассматриваемой системы, является защита дыхательного входа от попадания посторонних частиц в легкие путем замыкания его входа.

Голосовые связки

Связки представляют собой основную механику, производящую звук, проходящий от голосовых отростков до щитовидного хряща. Между их парой проходит щель, пропускающая воздушную струю, когда человек дышит.

Гортанные мышцы

Мышцы данной системы делятся на большие группы:

• внутренние, ролью которых является руководство голосовыми связками;
• наружные, управляющие движениями глотки.

Внутренние мышцы обнаруживают особую схему распределения:

• звуковые гортанные, то есть главные аддукторы, их всего три;
• абдуктор – одна мышца;
• перстнещитовидная мышца, управляющая натяжением связок.

Каждая разновидность перечисленных выше мышц выполняет ряд функций:

• абдуктор расширяет голосовую щель, если он поврежден, это грозит утратой речевых возможностей;
• аддукторы отвечают за сужение голосовой щели, одновременно работают парные, непарные виды мышц;
• перстнещитовидная мышца управляет щитовидным хрящом по направлению вверх – вперед, осуществляя должное натяжение связок.

Внешние мышцы гортани классифицируются как:

• грудинощитовидные;
• щитовидноподъязычные;
• щитовидные.

Скоординированная работа данных мышц дает возможность осуществления движений глотки во время глотания, дыхания, производства речи.

Основной функцией мышц является изменение положения хрящей органа. Мышцы гортани по характеру действия на голосовую щель делятся следующим образом:

• расширяющие;
• суживающие;
• изменяющие напряжение связок.

Благодаря работе мышц осуществляется полностью вся работа рассматриваемой системы. Без них невозможно дыхание, защита органов дыхания, производство речи.

Гортанная полость

Полость обладает формой песочных часов. Средняя часть, которая сильно сужена, содержит складки преддверия, или, так называемые ложные голосовые. Внизу расположены голосовые связки. По бокам располагаются желудочки, имеющие атавистический характер. У некоторых животных подобные мешки очень развиты, служат резонаторами.

Вся полость, кроме связок, выстилается слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия, реагирующего на наималейшее касание благодаря огромному количеству железок, вызывающих кашельный рефлекс при раздражении слизистой любым инородным предметом. Слизистая прикрывает фиброзно-эластическую мембрану.

Функции органа

Основные функции гортани зависят от ее строения, расположения:

• дыхательная;
• защитная;
• звукообразующая.

Орган выполняет функцию дыхания, которая теснейшим образом связана с защитной ролью.

Дыхание, защита

Мышцы гортани, ее хрящи регулируют воздушный поток, а именно:

• интенсивность;
• объем;
• температуру.

Её мышцы сокращаются, сдавливая воздух, выталкивают все попавшие во время принятия пищи инородные частицы в дыхательные пути.

Защита системы дыхания признана главной ролью гортани. Действительно, ее мышцы при особо опасных для дыхательной системы ситуациях срабатывают непроизвольно, под влиянием рефлекса. Кашель представляет собой комплекс следующих действий:

• глубокий вдох;
• подъем гортани;
• замыкание голосового канала;
• сильный, резкий, толчкообразный выдох;
• размыкание голосовых связок;
• выдувание постороннего объекта из дыхательного канала.

Когда человек принимает пищу, мышцы предотвращают попадание пищевого комка в гортанный вход.Органом генерируется звук, определяется его тональность. На громкость также влияет силы потока воздуха, выходящего из легких.

Производство речи

Строение гортани человека осуществляет функцию производства звука. Звуки меняются в зависимости от позиции:

• языка;
• смыкания-размыкания зубов;
• мышц;
• связок.

Связки отвечают за то, чтобы звук обладал определенной интенсивностью, тональностью, тембром, частотой. От того, какова интенсивность выходящего воздушного потока, зависит громкость производящейся речи.

При возрастных изменениях звучание человеческого голоса меняется, так как части, из которых образована гортань, растут, меняется амплитуда колебания, прочие показатели.

Связки, сочленения

Орган соединен с подъязычной костью и щитовидным хрящом связками, представляющими собой комплекс прочных, эластичных волокон.

Сочленения находятся в местах схождения щитовидного, черпаловидного хряща и перстневидного, причем перстневидный хрящ связан со щитовидным особым суставом, имеющим поперечную ось, что дает возможность щитовидному хрящу осуществлять движения вперед–назад, управляя связками.

Процесс кровоснабжения

Система кровотока, снабжающая систему, едина для щитовидной и паращитовидной желез. Это представлено следующими артериями:

• сонной;
• подключичной.

Среди артерий системы следующие:

• задняя гортанная;
• нижняя щитовидная;
• гортанная;
• верхняя щитовидная.

Орган также снабжается венозными сосудами, которые сходятся в яремные вены.

Лимфатические сосуды проходят путь от верха гортани до верхних яремных вен, низа гортани до предгортанных точек, возвратным нервам, узлам средостения.

Гортань представляет сложную систему целый конгломерат тканей, сосудов, нервов, обладающий рядом важнейших для организма функций.

Видео: Гортань