Острая раневая инфекционная болезнь, характеризующаяся выраженной рефлекторной возбудимостью и судорожным сокращением мускулатуры тела под действием токсина микроба Clostridium tetani.
Возбудитель Clostridium tetani - тонкая прямая палочка со слегка закругленными концами, подвижная, капсул не образует, строгий анаэроб, образует спорЫ, которые расположе в чистой культуре на одном из концов микроба, что придает ему вид барабанной палочки (рис. 262). Столбнячный токсин относится к числу наиболее сильных нейротропных ядов.
Рис. 262
Bac. tetani в чистой культуре
Устойчивость спор чрезвычайно велика. Во внешней среде споры сохраняются до 11 лет. Нагревание до 100°С убивает их через 2-3 часа. 4% -ный раствор формальдегида, раствор, содержащий 5% активного хлора, 10% -ный однохлористый йод, 3%-ный раствор глутарового альдегида надежно нейтрализуют возбудителя в помещениях за 3 часа.
Эпизоотология. Источником возбудителя являются животные, выделяющие микроб с фекалиями, заражающими почву. Микроб в больших количествах содержится в навозе. Заражение происходит при загрязнении ран материалом, содержащим споры. Особенно опасны колотые глубокие раны, в которых создаются анаэробные условия, благоприятствующие размножению возбудителя и токсинообразованию. Заражение возможно при родах, после кастрации, ожогов. Столбняк регистрируется в виде спорадических случаев в любое время года.
Рис. 263
Общее мышечное оцепенение у лошади
Рис. 264
Столбняк. Выпадение третьего века
Симптомы. Инкубационный период 13 недели, но может быть и 2-3 дня. В начале болезни отмечают осторожное пережевывание корма, затрудненное глотание воды, выпадение третьего века, напряженность мускулатуры, лошадь не ложится, стоит с широко раставленными конечностями. Затем наступает судорожное сокращение всех мышц, усиливающееся при раздражении, громком разговоре. Глаза неподвижны, ноздри расширены, челюсти сжаты, голова и шея вытянуты. Мускулатура спины твердая, живот подтянут, хорошо выражен запальный желоб, хвост неподвижен, отведен вверх (рис. 263, 264). Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс твердый, частый. Температура тела повышается только перед смертью. Продолжительность болезни - 6-12 дней. При сверхостром течении лошадь погибает через 1-2 дня. У выздоровевших лошадей наблюдается скованность движений в течение 1-1,5 месяцев.
Патологоанатомические изменения. Трупное окоченение наступает быстро. Кровь темная, плохо свертывается. Легкие отечны. Скелетная мускулатура имеет вид вареного мяса, пронизана кровоизлияниями.
Диагноз подтверждают бактериологическими исследованиями и биопробой на белых мышах и морских свинках.
Дифференцировать столбняк следует от бешенства, при котором проявляется агрессивность; инфекционного энцефаломиелита, при этом отмечают желтушность видимых слизистых оболочек, атонию кишечника, буйное поведение; от ботулизма - расслабление мускулатуры, обильное слюнотечение; от отравления ядовитыми травами - одновременно заболевает много животных.
Лечение. Хлоралгидрат 35-40 г (с клизмой), внутривенно 50 см3 20% -ного уротропина на дистиллированной воде, затем следует ввести противостолбнячную сыворотку (40 тыс. АЕ). Провести хирургическую обработку ран. Для снижения судорог - хлорпромазан. Лошадь ставят в темное помещение.
Профилактика и меры борьбы. Следует предупреждать травматизацию животных. Необходимо соблюдать требования асептики и антисептики при хирургических операциях, проводить полную первичную обработку ран с удалением размозженных тканей и инородных тел.
При появлении нескольких случаев столбняка лошадей иммунизируют квасцовым анатоксином.
Для профилактики столбняка у новорожденных жеребят иммунизируют кобыл за 3-8 недель до родов. Для пассивной иммунизации применяют гипериммунную сыворотку.
Убой на мясо лошадей, больных и подозреваемых по заболеванию столбняком, запрещается. Трупы отправляют на техническую утилизацию.
Столбняк (tetanus) – остро протекающая инфекционная болезнь всех видов млекопитающих и человека, характеризующаяся повышенной рефлекторной возбудимостью, тоническими сокращениями преимущественно мышц разгибателей под воздействием токсина Cl. tetani, образующегося на месте проникновения возбудителя в организм.
Этиология. Возбудитель – Clostridium tetani – тонкая прямая грамположительная подвижная палочка с округленными концами размером 8-12 х 0,3-0,8 мкм, строгий анаэроб, образует споры, располагающиеся субтерминально. На среде Китт-Тароцци возбудитель образует муть с незначительным газообразованием, культура издает своеобразный запах жженого рога.
Серологически дифференцируют 10 типов возбудителя. Споры возбудителя в почве, высохшем кале, на поверхности предметов, защищенных от солнечного света, сохраняются более 10 лет. Возбудитель особо устойчив к дезсредствам (4-я группа). Вырабатываемый возбудителем тетаноспазмин, который играет ведущую роль в патогенезе болезни, термолабилен: при 68 °С инактивируется за 5 мин, под воздействием 3% раствора формалина переводится в токсоид.
Эпизоотологические данные. Восприимчивы все виды млекопитающих, в большой степени лошади. Источник возбудителя инфекции – клинически здоровые животные, в кишечнике которых содержится возбудитель, и выделяется он во внешнюю среду с калом. Заражение происходит при попадании спор возбудителя в раны, в которых создаются анаэробные условия. Для заболевания характерна стационарность, оно регистрируется в виде спорадических случаев чаще весной и осенью. Летальность может достигать 90%.
Патогенез. Возбудитель проникает в организм при различных ранениях. При наличии анаэробных условий в месте внедрения возбудителя он размножается с выделением нейротоксина, который с кровотоком или по нервным стволам проникает в спинной и продолговатый мозг. Под влиянием токсина повышается рефлекторная возбудимость и появляются длительные (тетанические) судороги, которые затрудняют передвижение, прием корма, работу сердца, легких и т.д. Гибель животного наступает в результате паралича дыхательного центра и сердца, асфиксии и нарушения кровообращения.
Течение и симптомы болезни. Инкубационный период от 3 дней до 3 нед. Заболевание протекает чаще остро.
У лошадей отмечают напряженную походку, ригидность жевательных мышц, неподвижность ушных раковин, затрудненный прием и проглатывание корма и выпадение третьего века. Дыхание становится частым и поверхностным, мышцы твердыми, хвост приподнят, живот подтянут, вдоль реберной дуги образуется запальный желоб, кал и моча выделяются с трудом.
У крупного рогатого скота отмечают тимпанию, тонические судороги, ходульную походку, усиленное потоотделение. У овец и коз наблюдаются судорожные сокращения мышц шеи, запрокидывание головы на спину.
У свиней поражаются обычно только мышцы головы: глазные яблоки повернуты наружу, третье веко выпадает, углы рта оттянуты назад. Продолжительность болезни 3-6 дней. Температура нормальная, но перед смертью повышается до 42-43 °С. Летальность от 45 до 100 %.
Патологоанатомические данные. При вскрытии обнаруживают: резко выражено трупное окоченение; кровь плохо свернувшаяся, темно-красного цвета; зернистую дистрофию миокарда с резким расширением правых сердечных полостей; кровоизлияния под эпи- и эндокардом, в скелетных мышцах; застойную гиперемию и отек легких; гиперемию печени и почек.
Диагностика. Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки, патологоанатомические изменения и результаты лабораторных исследований. Для исследования направляют раневой секрет, кусочки ткани из глубоких слоев мест поражения, от трупов – кровь, кусочки печени и селезенки. Диагноз считается установленным при обнаружении токсина и выделении культуры возбудителя с установлением его токсичности.
Дифференциальная диагностика . Столбняк у животных следует дифференцировать от бешенства, пастбищной тетании (у крупного рогатого скота), острого мышечного ревматизма и пододерматита.
Лечение. Из специфических средств используют противостолбнячную сыворотку. Применяют антибиотики, противосудорожные, успокаивающие и наркотические средства. Проводят хирургическую обработку ран. Больных животных помещают в затемненное место с обильной подстилкой, назначают диетическое кормление, устраняют раздражители, освобождают прямую кишку, проводят массаж мочевого пузыря.
Специфическая профилактика. Для активной иммунизации животных используют концентрированный столбнячный анатоксин. Пассивную специфическую профилактику осуществляют использованием антитоксической противостолбнячной сыворотки.
Профилактика и меры борьбы.
В основу профилактики болезни положены: предупреждение травматизма и своевременная, качественная обработка ран; соблюдение правил асептики и антисептики. В стационарно неблагополучных пунктах проводят профилактическую вакцинацию.
Больных и подозрительных по заболеванию животных лечат, убой на мясо их не допускается.
Столбняк (tetanus ) – остро протекающее инфекционное заболевание всех сельскохозяйственных животных и человека, выделяющееся увеличенной рефлекторной возбудимостью, тоническими сокращениями в основном мышц разгибателей под влиянием токсина Cl. tetani, появляющегося на месте проникновения возбудителя заболевания в организм.
Этиология. Возбудитель болезни – Clostridium tetani – тонкая прямая грамположительная подвижная палочка с округленными концами длиной 8-12 х 0,3-0,8 мкм, строгий анаэроб, формирует споры, располагающиеся субтерминально.
На среде Китт-Тароцци возбудитель болезни формирует муть с небольшим газообразованием, культура издает своеобычный запах жженого рога.
Серологически отличают десять типов возбудителя. Споры возбудителя в грунте, высохшем кале, на поверхности вещей, защищенных от солнечного света, хранятся более десяти лет. Возбудитель болезни очень стоек к дезинфицирующим средствам (4-я группа).
Вырабатываемый возбудителем заболевания тетаноспазмин, который обладает ведущим значением в патогенезе заболевания, термолабилен: при температуре 68 °С инактивируется за 5 минут, под влиянием 3% раствора формалина переводится в токсоид.
Эпизоотологические данные. Чувствительны все виды сельскохозяйственных животных, в значительной степени лошади. Источниками возбудителя инфекции служат клинически здоровые животные, в кишечнике которых хранится возбудитель болезни, и он с каломвыделяется во внешнюю среду.
Инфицирование случается при попадании спор возбудителя в раны, в которых формируются анаэробные требования. Для болезни типична стационарность, она отмечается в виде спорадических эпизодов очень часто в весенний период и осенью. Летальный исход способен доходить до 90%.
Патогенез. Возбудитель столбняка попадает в организм при разных ранениях. При предоставлении анаэробных условий в месте внедрения возбудителя происходит его размножение с выделением нейротоксина, который с кровотоком либо по нервным стволам попадает в спинной и продолговатый мозг. Под воздействием токсина возрастает рефлекторная возбудимость и возникают длительные судороги, которые затрудняют движения, питание, функционирование сердца, легких и т.п. Летальный исход настаёт в следствие паралича дыхательного центра и сердца, удушья и нарушения кровообращения.
Течение и признаки заболевания. Инкубационный этап от трёх суток до трёх недель. Болезнь проходит очень часто остро.
У лошадей отмечается напряженная походка, неподвижность ушных раковин, ригидность жевательных мышц, затрудненный прием и проглатывание корма и выпадение третьего века. Дыхание делается частым и поверхностным, мышцы твердыми, живот подтянут, хвост приподнят, вдоль реберной дуги формируется запальный желоб, моча и каловые массы выделяются с трудом.
У КРС отмечается тимпания, тонические судороги, ходульная походку, усиленное потоотделение. У овец и коз отмечаются судорожные сокращения мышц шеи, откидывание головы на спину.
У свиней поражаются, как правило, только лишь мышцы головы: глазные яблоки повернуты наружу, третье веко выпадает, углы рта оттянуты назад. Длительность заболевания 3-6 суток. Температура нормальная, однако перед смертью возрастает до 42-43 °С. Летальный исход от 45 до 100 %.
Патологоанатомические данные. При анатомировании обнаруживают: быстро выражается трупное окоченение; кровь не свернувшаяся, темно-красного цвета; зернистую дистрофию миокарда с расширением правых сердечных полостей; застойную гиперемию и припухлость легких; кровоизлияния под эпи- и эндокардом, в скелетных мышцах; гиперемию печени и почек.
Диагностика. Придают значение эпизоотологическим данным, клиническим симптомам, патологоанатомическим видоизменениям и результатам лабораторных изучений. Для изучения посылают раневой секрет, кусочки ткани из внутренних слоев мест поражения, от трупов – кровь, части печени и селезенки. Диагноз считают определённым при выявлении токсина и выделении культуры возбудителя с определением его токсичности.
Дифференциальная диагностика. Столбняк у животных требуется отличать от бешенства, пастбищной тетании (у КРС), пододерматита и острого мышечного ревматизма.
Лечение. Из специфических средств употребляют противостолбнячную сыворотку. Используют антибиотики, противосудорожные, успокаивающие и наркотические средства. Производят хирургическую обработку ран. Нездоровых животных помещают в затемненное место с богатой подстилкой, прописывают диетическую подкормку, устраняют раздражители, освобождают прямую кишку, производят массаж мочевого пузыря.
Специфическое предупреждение. Для активной иммунизировании животных употребляют концентрированный столбнячный анатоксин. Пассивную специфическую профилактику реализовывают применением антитоксической противостолбнячной сыворотки.
Предупреждение и меры борьбы. В основу предупреждения заболевания положены: предотвращение травматизма и проведённая в нужное время, качественная культивация ран; выполнение правил асептики и антисептики. В постоянно неблагополучных пунктах производят профилактическую вакцинацию.
Производят лечение заболевшихи подозрительных по болезни животных, убой на мясо их не допускается.
Столбняк Tetanus - раневое, интоксикационное заболевание, проявляющееся судорожными сокращениями всей мускулатуры или отдельных мышц. Симптомо-комплекс болезни обусловливается отравлением токсином, который образует возбудитель столбняка (b. tetani) в месте своего внедрения в организм.
В виде отдельных, спорадических случаев столбняк наблюдается во всех странах и только в тропиках может приобретать энзоотический характер. Наибольшее распространение имеет в военной обстановке, как среди животных (лошадей), так и среди людей.
Это относительно редкое в обычных условиях заболевание известно ещё с древности. Возбудитель столбняка был открыт в 1884 г. Николайером, экспериментально доказавшим и связь заболевания с загрязнением ран садовой землёй. В чистой культуре b. tetani был получен в 1887 г. В 1892 г. разработан метод иммунизации против этой болезни.
Этиология. В молодых культурах b. tetani - довольно толстая па-т лочка, 4 - 8 длины и 0,4 - 0,6 ширины.
Расположение спор обычно концевое; споры круглые, редко овальные. Наряду с типичными барабанными палочками, часто, особенно в старых бульонных культурах, встречаются длинные, переплетающиеся нити.
В. tetani имеет жгутики, подвижен, капсул не образует, анаэроб. Оптимум роста - плюс 36 - 38° С; рН среды = 7,0 - 8,2.
В. tetani легко красится всеми обычными бактериологическими красками; грамположителен.
Культивирование. При посеве в бульон с кусочками печени или мяса наблюдается помутнение; кусочки мяса окрашиваются в розовый цвет и размягчаются; культура издаёт характерный запах жжёного рога. На молоке - скудный рост с медленной пептониза-цией, на желатине - медленное разжижение на 4 - 5-й день.
Поверхностные колонии - чаще в виде сплошной едва заметной плёнки, беловато-серые, с зазуб-ренными, реже ровными, краями. Под микрвско-пом они состоят из массы тонких нитей, соединённых в тяжи; на кровяном агаре вокруг колоний образуется зеленоватая зона гемолиза. В глубоком слое агара - рост в форме ёлки по уколу иглы или в виде изолированных хлопьевидных колоний.
Большинство исследователей отмечает, что Ь. tetani не разлагает ни одного из обычно применяемых углеводов (глюкозы, мальтозы, сахарозы, лактозы, маннита, крахмала, глицерина, дуль-цита, салицина и др.) с заметным образованием газа или кислоты.
Протеолитические свойства b. tetani - свёрнутая лошадиная сыворотка медленно разжижается; мозговая среда чернеет.
Выделение чистых культур. При получении чистых культур столбняка из земли, навоза, фекальных масс используют высокую резистентность спор этого микроба к нагреванию. Помещённый в среду Тароцци материал нагревают от 20 до 60 минут при 80° С либо в течение нескольких минут при 100° С. Из приме-няющихся питательных сред для выделения b. tetani можно рекомендовать мясопептонный бульон под маслом на сброженной дрожжами мясной воде, с 2% пептона, 2 мл 2,5% раствора пирофосфорного железа на 100 мл этой среды; рН бульона =8,0 - 8,2. Для получения отдельных колоний культуру высевают через 2 - 3 суток роста на чашки Петри в глуб.агар
Токсинообразование. При выращивании b. tetani в жидких средах он образует, начиная с 2 - 3-го дня, токсин, достигающий максимальной ядовитости обычно к 10 - 20-му дню. В токсине различают две составные части: тетаноспазмин, которым обусловливается весь симптомо-комплекс столбняка, и тетанолизин - гемолитический яд. Последний образуется в культуре уже в первые сутки роста.
Далеко не все штаммы обладают токсигенной способностью. Наиболее пригодны Для получения сильных токсинов старые культуры. Ядовитость токсина очень высока, но она быстро уменьшается под влиянием света и воздуха; хранение в темноте, на холоде и при защите от воздуха только замедляет, но не останавливает ослабления. Фильтрование через свечи ослабляет токсин. Для сохранения жидкого токсина рекомендуют добавлять к нему 50 % стерильного глицерина. Ещё лучше эта цель достигается получением препарата в сухом виде с помощью осаждения сернокислым аммонием, спиртом с эфиром или другими методами. Такой сухой препарат может обладать исключительной токсичностью: он убивает мышь в дозе г/20 000 00()г. Высушенный токсин сохраняет активность годами и переносит кипячение в течение нескольких минут и даже нагревание при более высокой температуре (120° С), тогда как жидкий токсин ослабляется уже при 60° С в 20 минут.
Из химических веществ токсин легко разлагается кислотами и щелочами. С помощью формалина, иода и трихлористого иода можно лишить токсин ядовитости, однако с сохранением антигенных свойств, т. е. перевести в анатоксин.
Серологические типы. Посредством реакции агглютинации установлено существование восьми серологических типов b. tetani. Антитоксическая противостолбнячная сыворотка одинаково нейтрализует токсины всех этих типов.
Устойчивость спор. В высушенном состоянии споры столбняка могут сохраняться не менее 10 лет, выносят кипячение от 35 минут до 3 часов и нагревание в 115° С до 5 минут. Из дезинфицирующих средств 10% настойка иода убивает споры в 10 минут, 5% карболовая кислота - в 15 минут, 0,1% сулема и 0,5% соляная кислота - в 30 минут, 5% раствор креолина - в 5 часов, 3% формалин - в 24 часа. Устойчивость спор различных рас b. tetani неодинакова.
Восприимчивость различных видов животных. В естественных условиях столбняком заболевают чаще всего однокопытные, значительно реже - крупный рогатый скот, овцы и козы, ещё реже - свиньи, собаки и, как исключение, куры.
К искусственному заражению наиболее чувствительна лошадь, затем морская свинка, обезьяна, мышь, кролик, собака. Легко заболевают при экспериментальном заражении осёл и крупный рогатый скот. Птицы (голуби, гуси и куры) очень резистентны; ещё более резистентны холоднокровные. Человек очень чувствителен к токсину столбняка.
Источники инфекции и пути естественного заражения. В. tetani широко распространён в окружающей среде: наличие спор столбняка многократно доказывалось в пробах земли (в 27% случаев), особенно в унавоженной пахотной почве и в уличной пыли. Неоднократно и в большом проценте b. tetani обнаруживался в содержимом кишечника здоровых животных: лошадей (главным образом), крупного рогатого скота, свиней, мелких опытных животных, а также и человека.
Несмотря на такую распространённость столбнячных спор во внешней среде, столбняк, тем не менее, принадлежит в общем к редким заболеваниям, так как живая здоровая ткань мало благоприятна для развития спор Ь. tetani. Естественная инфекция обычно бывает следствием загрязнения глубоких ран кожи и слизистых оболочек материалом, содержащим споры столбняка.
Даже при наличии ранений необходимы особо благоприятствующие условия, чтобы в ране могли развиться споры и вызвать заболевание. Сюда относятся рваные раны с сильным разрушением тканей, кровоизлиянием или разложением мускулатуры, загрязнение ран землёй, навозом или пылью, посторонними микробами. Практически в этом отношении особенно опасны ранения нижних частей конечностей (засечки, уколы, занозы и т. д.), кастрационные раны, раны после обрезывания хвостов, загрязнения пупочных ран (у ягнят), ранения при стрижке и т. д., а в военное время - раны от осколков снарядов и гранат.
Не всегда, однако, удаётся определить ворота инфекции. Это относится, главным образом, к случаям, когда вскоре после внедрения спор не происходит заболевания и рана заживает; однако спустя длительное время (несколько месяцев и даже лет), под влиянием какого-либо благоприятствующего момента (болезнь, напряжённая работа мышц, операции в этой области, травма и т. д.), оставшиеся в живых споры прорастают, вырабатывают токсин и вызывают столбняк.
Патогенез. Столбнячный токсин, распространяясь из места инфекции достигает двигательных ганглий спинного мозга либо по осевым цилиндрам, как считает большинство исследователей, либо по периневральным путям вдоль лимфатических щелей. Проникновение токсина в спинной мозг и служит причиной чрезмерно повышенной рефлекторной возбудимости больных тетанусом, в результате чего раздражения, в норме вызывающие лишь обычный, свойственный мускулатуре тонус, обусловливают тетаническое, судорожное сокращение мышц. Распространение токсина на противоположную сторону спинного мозга ведёт к судорожным сокращениям соответствующей мускулатуры и другой стороны тела.
Токсин может всасываться лимфой и таким путём поступать в кровь, через кровь попадать в спинной мозг, а оттуда и в нервные окончания в мышцах. Такой путь токсина вызывает tetanus descendens (нисходящий столбняк), в противоположность tetanus ascendens (восходящий столбняк) при первом пути распространения яда.
Клиническая картина. Инкубационный период у лошадей продолжается 7 - 21 день, реже - меньший срок; иногда болезнь может проявиться и спустя несколько декад и даже месяцев после заражения спорами столбняка.
У морских свинок при введении токсина инкубационный период длится 12 - 96 часов, у мышей - 8 - 72 часа, у кроликов - 18 часов - 4 дня.
В начале болезни замечается некоторая напряжённость движений, осторожное жевание и глотание. Появляющиеся затем судороги очень редко ограничиваются какой-либо одной группой мышц (жевательных, шеи); обычно с самого начала наступает общее оцепенение. Лошадь стоит на одном месте, с напряжёнными, широко расставленными ногами, с вытянутой вперёд головой и шеей; уши стоят; глазные щели несколько сужены, частично прикрыты выпавшим третьим веком; зрачки и ноздри расширены; рот судорожно сжат (тризм); шея загнута кверху («оленья шея»); спина - прямая или вогнутая, судорожно сокращена; хвост слегка приподнят и чаще немного загнут в одну сторону.
Лошадь передвигается с большими усилиями; особенно трудны повороты и осаживание назад. При ощупывании мышцы тверды, как доска. Температура тела обычно остаётся нормальной и лишь в конце болезни может повыситься до 42 - 43° С. Наблюдается усиленное отделение пота. Приём корма затруднён вследствие тризма; сознание животных сохраняется до самой смерти.
Припадки судорог могут по временам ослабевать, и животные способны немного передвигаться до нового приступа.
У других видов животных отмечаются аналогичные симптомы. У крупного рогатого скота рефлекторная возбудимость не так резко выражена как у лошадей, у которых даже лёгкое прикосновение, шум вызывают бурное обострение судорожного состояния. Вследствие прекращения жвачки п отрыжки у крупного рогатого скота обыкновенно бывает вздутие рубца.
У морской свинки или мыши при экспериментальном заражении на вторые сутки появляется ригидность хвоста и инфицированной лапки; развиваются искривление туловища в сторону заражённой конечности и затем уже общие судороги.
Смертность у лошадей достигает 50 - 90%; она ещё выше у овец, особенно у ягнят (95 - 100%); у крупного рогатого скота - несколько ниже.
Смерть обычно наступает через 3 - 10 дней, реже - позже, от асфиксии, паралича сердца, а при более длительном течении - от истощения или осложнений, чаще всего от пневмонии.
При благоприятном течении болезни даже через несколько декад после выздоровления отмечается своеобразная неповоротливость при движении.
Описаны очень редкие случаи повторных заболеваний животных (лошадей) столбняком (через различные сроки - от 4 до 50 месяцев) в результате, невидимому, реинфекций из старого очага.
Патолого-анатомические изменения. При вскрытии не обнаруживают никаких характерных для столбняка анатомических изменений, кроме (иногда) общих признаков асфиксии (тёмный цвет плохо свернувшейся крови, гиперемия и острый отёк лёгких, мелкие кровоизлияния на слизистых п серозных оболочках). Гистологические изменения в мозге отмечаются не всеми авторами.
Диагноз. Когда клинические симптомы не дают достаточного основания для диагноза, прибегают к бактериологическим методам исследования. Микроскопия отделяемого ран, ввиду небольшого количества в нём микробов, редко оказывает помощь в диагностике. Лучшие результаты даёт посев материала. Так как токсин столбняка образуется и в смешанных культурах, то, профильтровав 4 - 7-суточную культуру, можно доказать наличие b.tetani, заражая фильтратом мышей.
Лечение. Специфическая серотерапия столбняка даже в комбинации с медикаментозными симптоматическими средствами даёт эффект лишь при самом раннем применении. Уже через 12 часов после развития симптомов столбняка результаты лечения лошадей резко снижаются. Причиной не-успешности специфической терапии при развившемся столбняке служит то обстоятельство, что когда токсин проникнет в нервные пути, он уже не поддаётся действию лечебной сыворотки, так как она не может проникнуть в должной концентрации из кровяного русла в мозговую ткань, защищенную гематоэнцефалическим барьером.
Большой заслугой советских ветеринарных работников (Синев и др.) следует поэтому признать освоение ими методики введения противостолбнячной сыворотки непосредственно в спинномозговой канал. Этот способ применения лечебной сыворотки позволил значительно повысить процент выздоровления лошадей даже при выраженных формах столбняка.
Лечебная доза противостолбнячной сыворотки для внутримышечного и внутривенного применения - 40 - 80 тысяч антитоксических единиц (АЕ). При субокципитальном методе сыворотка инъицируется в дозе 15 - 20 тысяч АЕ. Обычно сыворотка вводится в указанных дозах одновременно внутривенно и субокципитально. При отсутствии эффекта, инъекции повторяются в следующие дни. Термин АЕ (антитоксическая единица) обозначает минимальное количество сыворотки, нейтрализующее одну тысячу минимальных смертельных для морской свинки весом в 350 г доз стандартного столбнячного токсина. Средний титр изготовляемых советскими биофабриками противостолбнячных сывороток равен 400 АЕ в 1 мл.
Таким образом, объём лечебной дозы сыворотки при внутримышечном и внутривенном введении равен примерно 100 - 200 мл, а при субокципитальном методе 35 - 40 мл. Некоторые авторы не рекомендуют вводить сыворотку в спинномозговой канал в дозах, превышающих 20 мл.
Техника субокципитального введения лошадям противостолбнячной сыворотки, предложенная различными авторами, варьирует в отдельных деталях. Мы ограничимся кратким описанием двух методов: окципитальной пункции по Синеву и цервикальной пункции по Зайцеву. Для инъекции применяется игла Вира или соответствующая ей другая игла с мандреном и шприц «Рекорд» в 20 мл. Сыворотку перед введением нагревают до температуры тела. Лошадь фиксируют в лежачем положении, гриву отрезают, кожу дезинфицируют по общим правилам. Голове лошади придают максимально согнутое положение.
По Синеву, сыворотку вводят в «ямку>, лежащую над foramen occipitale magnum, на расстоянии 5 - 7 см от затылочного гребня. Точка укола должна лежать на линии, соединяющей верхне-передние края крыльев атланта, в месте пересечения её со срединной линией. Иглу со вставленным мандреном вкалывают перпендикулярно коже на глубину в 4 - 5 см. При дальнейшем продвижении иглы, если она проникла в эпидуральное пространство, с извлечением мандрена вытекает каплями или струёй прозрачный ликвор, взамен которого и вводится сыворотка.
По Зайцеву, игла вводится в пространство, ограниченное 1-м и 2-м шейными позвонками. Эти позвонки, соединяясь между собой, образуют с дорзолатеральной стороны спинномозгового канала атланто-эпистрофейное отверстие-foramen atlanto-epistropheuni.
Для закрепления лечебного эффекта, в виду наблюдающихся иногда случаев обострения заболевания после наступившего улучшения, рекомендуют одновременное введение сыворотки и анатоксина (5 мл), с повторением через 5 - 6 дней инъекции анатоксина в дозе 2,5 мл.
В качестве вспомогательного медикаментозного лечения применяются: клизмы из хлоралгидрата (35,0 - 40,0) для ослабления судорог; внутривенные инъекции уротропина (50 мл 20% раствора в дестиллированной воде), глюкозы (400 мл 20 - 25% раствора); лечение иодом.
Больных животных следует предохранять от всяких внешних воздействий (шума, света, исследований), могущих вызвать раздражение. Наряду с общим сывороточным и медикаментозным лечением необходимо, как и при всех раневых инфекциях, самое энергичное антисептическое лечение ран: удаление струпьев, инородных тел, омертвевшей ткани, дезинфекция раневой поверхности.
Иммунизация. Предохранительная пассивная иммунизация гипериммунной сывороткой показана при различного рода операциях (кастрации и т. д.), особенно в тех местностях, где после таких операций часто наблюдается столбняк. Предохранительная доза для крупных, животных - 10 - 20 мл сыворотки. При ранениях, представляющих опасность заболевания столбняком (ушибленные раны, загрязнённые навозом или землёй, и т. д.), рекомендуют повысить дозы для лошадей до 50 - 100 мл сыворотки, с повторной инъекцией в таком же количестве через 10 дней. Для закрепления иммунитета в таких случаях показано одновременное введение сыворотки и анатоксина. Через 14 - 20 дней делают повторную прививку анатоксином (2,5 - 5 мл). Само собой понятно, что сыворотка не устраняет необходимости соответствующего энергичного лечения раны.
Активная предохранительная вакцинация анатоксином (формолизированным токсином). Ввиду дороговизны сывороточной профилактики и кратковременности пассивного иммунитета (10 - 14 дней), использование дешёвого метода активной иммунизации, сообщающей длительный иммунитет, имеет большое значение, особенно в условиях военного времени. В большинстве современных армий уже введены активные предохранительные прививки людей и лошадей против столбняка. Методика изготовления прививочного препарата (анатоксина) и методы активной вакцинации животных разработаны и в СССР.
Для приготовления анатоксина, к профильтрованному токсину добавляют формалин (0,2 - 0,4%) и препарат выдерживают в термостате при 38° С, пока он не потеряет свою токсичность (14 - 30 дней).
Советскими биофабриками освоено производство квасцового анатоксина Для предохранительных прививок лошадей против столбняка. Прибавление квасцов к анатоксину значительно повысило стойкость и длительность сообщаемого этим препаратом иммунитета.
Анатоксин вводится под кожу в средней трети шеи однократно, в дозе 2.5 - 5 мл. На месте прививки через несколько часов образуется без нагноения болезненная припухлость, постепенно исчезающая на 8 - 12-е сутки. Привитые лошади не требуют освобождения от работы, так как прививка, как правило, не снижает работоспособности животных. Анатоксин годен к применению в течение 3 лет после изготовления, при условии хранения его в тёмном, прохладном месте. Однократная обработка квасцовым анатоксином сообщает лошадям иммунитет к столбняку на срок до 2 лет при введении 2,5 мл, а при дозе в 5 мл - на срок до 6 лет.
Меры профилактики. Больные столбняком животные не являются источником заражения здоровых. Для предохранения от заболевания столбняком следует строго соблюдать асептику и антисептику при всякого рода операциях и лечении ран. В случаях рваных, ушибленных ран, загрязнённых притом землёй или навозом, показана специфическая профилактика.
Столбняк (Тetanus) - остро протекающее заболевание инфекционной природы, характеризующееся патологической рефлекторной возбудимостью и сокращением мускулатуры, причиной которых является действие токсина тетаноспазмина. Восприимчивы к заболеванию все дикие и домашние животные, а также человек. Из птиц зарегистрированы спорадические случаи индеек и гусей, куры более устойчивы. Болезнь регистрируется во всём мире, наиболее часто в тропических странах.
Этиология
Возбудитель болезни тонкая палочка Clostridium tetani. Грамположительный, строгий анаэроб, подвижный. Размеры варьируют в пределах 0,4-0,9 х 3-12 мкм. Спорообразующий. Дифференциальная среда Китта-Тароцци позволяет возбудителю накапливать значительное количество токсина, образовывать муть и издавать запах свойственный жжённому рогу. С добавлением в питательную среду мяса, возбудитель окрашивает его в розовый цвет и размягчает. Желатин разлагает медленно. При микроскопии мазка из культуры, которая выглядит на агаризированной среде как беловато-серая плёнка, микроорганизм похож на тонкие нити. В агарном косяке палочка производит рост в виде ёлки.
Споровая форма возбудителя имеет высокую жизнеспособность. В почве, засохших фекальных массах, на всех предметах защищённых от прямых солнечных лучей, сохраняется более 11 лет. Возбудитель чрезвычайно устойчив к средствам дезинфекции. Раствор соляной кислоты 0,5% убивает споры в течение 30 минут, раствор карболовой кислоты 5% - через 15 минут, 3% формалину для полного обеззараживания необходимо воздействовать 24 часа.
Возбудитель выделяет пять видов токсина, из которых самый опасный тетаноспазмин, который и обуславливает клиническое проявление и гибель животного. Токсин, выделяемый микроорганизмом инактивируется при нагревании выше 70 °С, а также 3% раствором формалина.
Тетаноспазмин, проникая в спинной мозг, способствует повышению нервной возбудимости и вызывает тетаническое сокращение мускулатуры.
Эпизоотология
Источник инфекции больные животные, выделяющие возбудителя во внешнюю среду. Заражение происходит посредством обсеменения спорами раневых поверхностей при родах, кастрациях, травмах, ранах, укусах. Особенно чувствительны новорождённые животные.
Болезнь протекает в виде спорадических случаев. Скрытый период длится от 1 до 3-х недель.
Симптомы
У лошадей острое течение сопровождается ригидностью жевательной мускулатуры, выпадением третьего века, ушные раковины неподвижны, дыхание поверхностное и частое, хвост приподнят, мышцы твёрдые, выделение фекальных масс и мочи затруднено.
Крупный рогатый скот демонстрирует ходульную походку, сильное потоотделение, тонические судороги, тимпанию, жвачка отсутствует. Козы и овцы запрокидывают голову, судорожно сокращают мышцы шеи.
У свиней болезнь проявляется выпадением третьего века, искривлением углов рта, косоглазием. Приём корма затруднён, слизистые оболочки цианотичны. Длительность болезни 3-5 дней, летальность 50-100%.
У собак регистрируется судорожное мышечное сокращение всего тела, конечности вытянуты и сильно напряжены.
У птиц походка напряжённая, крылья не плотно прижаты или опущены, мышцы не напряжены, шея вытянута, клюв плотно сомкнут, гребень и серёжки синюшны, перья сильно взъерошены.
Температура тела у всех животных в пределах нормы, с незначительным повешением за несколько часов до гибели. Резкие звуки, яркий свет, прикосновения вызывают немедленные судороги и сильное потоотделение.
Животные погибают через 3-10 дней.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе эпизоотологической картины и клинических признаков. Для диагностики в лабораторию направляется кусочки тканей и секрет раневой поверхности. Для патологоанатомической диагностики кусочки печени, селезёнку, секрет раневой поверхности. Посев материла проводят на среду Китта-Тароцци.
При дифференциации следует исключить бешенство (отсутствие тризмы, агрессивность, паралич нижней челюсти), ревматизм (болезненность мышц, рефлекторная возбудимость в пределах нормы), отравления стрихнином (особенно у собак при поедании кормовых приманок от грызунов).
Лечение
Как можно раньше вводится противостолбнячная сыворотка, крупным животным 80 000 МЕ, мелким 40 000 МЕ. При экстренной помощи вводят подкожно в дозе 20 000 МЕ, далее продолжают внутривенное введение и в спинномозговой канал.
В зависимости от тяжести проявлений клинических признаков, через 4-5 часов введение повторяют до полного исчезновения рефлекторных судорог.
Раневой поверхности проводят хирургическую обработку. Животным назначается массаж прямой кишки и мочевого пузыря.
В качестве симптоматического средства назначаются клизмы с крахмальными слизями или хлоралгидратом.
Животное определяют в изолированное помещение, обеспечивают обильной подстилкой.
Профилактика
С целью профилактики необходимо тщательное соблюдение асептики и антисептики при хирургических вмешательствах. Предупреждение травматических повреждений является основой противостолбнячного благополучия.
При ранениях, покусах, ушибах с нарушением целостности кожных покровов и загрязнении землёй немедленно применяют специфическую профилактику.
Профилактическую иммунизацию проводят столбнячным концентрированным анатоксином. Применим препарат для клинически здоровых животных всех видов. Полный иммунитет образовывается на протяжении 1 месяца и сохраняется на протяжении 5 лет у лошадей, у остальных животных 1 год.
Плановую профилактику специфическими средствами проводят на конных заводах. Другим животным в неблагополучных хозяйствах.
Забой животных с клиническими признаками столбняка не допускается. При падеже туша и органы сжигаются.
