Состояние после эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

• Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
• Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
• При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
• Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
• Наличие или ;
• Послеродовые кровотечения;
• Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
2. Наличия ;
3. Воспалительные влагалищные патологии;
4. Недостаточность почек;
5. Период беременности;
6. Нарушение миомного кровотока;
7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

• Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
• Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
• Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
• Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
• Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
• Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

Как проходит операция?

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

В процессе проведения операции у некоторых пациенток отмечается возникновение теплого ощущения в области матки и в ногах. После обработки необходимых сосудистых ходов катетер вынимают, а место введения плотно прижимается, чтобы предотвратить гематому. Еще около четверти суток женщине нужно лежать и запрещено сгибать ногу.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

• Образование гематомы в месте введения катетера;
• Гипертермическая симптоматика;
• Тошнотно-рвотная симптоматика;
• Болезненность в маточной области;
• Проникновение инфекции в матку;
• Перитонит;
• Дефицит маточного кровообращения;
• Легочно-артериальная тромбоэмболия;
• Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

На протяжении первого полугодия миоматозные образования начинают уменьшаться и по прошествии года становятся вчетверо меньше. В месте миоматозной локализации после эмболизации остается рубец.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится?

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Сегодня альтернативы ЭМА – эмболизации маточных артерий, не существует. Как показывают клинические исследования и опыт врачей, эмболизация единственный способ сохранить не только орган, но и получить шанс на рождение здорового потомства. Однако многие женщины даже не подозревают, что есть такой эффективный метод.

Причина того, что этот метод не достаточно популяризирован и в закостенелости некоторых врачей, которые оперируют миомы, и в том, что стоимость ЭМА, достаточно высока из-за дороговизны препарата. Однако следует понимать, что ЭМА, цена которой, на первый взгляд кажется высокой, является единственным способом сохранить здоровье и предотвратить рецидивы заболевания. Альтернативы у ЭМА только две – это полное удаление матки или миомэктомия, удаление миомы оперативным путем. И если первый метод сегодня можно назвать варварским т.к. удаление органа, это способ, который можно применять только при непосредственной угрозе жизни пациента, то второй метод – миомэктомия имеет ряд существенных недостатков.

Главный недостаток миомэктомии, это то, что она не дает гарантии на полное излечение. Так как хирург удаляет только видимые узлы больших размеров, более маленькие или узлы которые только начали зарождаться, остаются незамеченными. В итоге через несколько лет или повторная операция или удаление органа. Еще один минус миомоэктомии, в том, что последствия для молодых женщин могут быть необратимыми – спаечные процессы после операции, могут стать серьезным препятствие для беременности. В итоге стоимость лечения бесплодия будет намного выше, чем цена эмболизации маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Метод эмболизации

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников. В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к. артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

В чем суть метода ЭМА

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы. Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма. Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки. После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там. Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

ЭМА при множественной миоме

Особенностью эмболизации является то, что хирург не проникает катетером к каждому миоматозному узлу и вводит препарат именно в него. Благодаря структуре кровоснабжения матки и моматозных узлов во время вмешательства эмболы избирательно именно в артерии мимомы, при этом, не закупоривая артерии, питающие здоровую часть органа.

Такое избирательное действие препаратов применяемых при ЭМА возможно благодаря таким особенностям:

• Первое, если нет беременности, миома матки на 90% снабжается именно из периферических сосудов кровотока, а не из сосудов, которые питают здоровую часть органа.
• Второе, сосуды миом обладают низким периферическим сопротивлением, что позволяет эмболам проникать, прежде всего, именно в эти сосуды.
• Третье, миоматозные сосуды в большинстве случаев толще сосудов питающих здоровую часть органа, поэтому частицы эмболов попадают, прежде всего, в них и не могут пройти к здоровым тканям.

Во время проведения процедуры, раствор с эмболами дискретными волнами и медленно подается в маточные артерии, пока не достигнет конечной их точки, т.е. эмболизации узлов. Конечную точку, т. е. определенную совокупность признаков, позволяющих с точностью определить что артерии, питающие миомы закупорены, хирург определяет с помощью специального контрастного вещества. Если в начале проведения ЭМО артерии питающие миому окрашиваются, то после эмболизации они не визуализируются с помощью контрастного вещества, что свидетельствует об их закупорке эмболами.

Благодаря использованию контрастного вещества, шансы, что взвесь с эмболами попадет не в те сосуды, сводится к нулю. Несмотря на кажущуюся простоту процедуру, грамотно провести ее могут только очень опытные эндоваскулярные хирурги. Только доскональные знания сосудистой системы матки и быстрота манипуляций позволяет провести успешную ЭМА.

Что происходит после ЭМА?

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год. В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой, а фиброзной. Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА - это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры, избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

Где делают эмболизацию маточных артерий

Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии. Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

• Европейская Клиника
• Перинатальный Медицинский Центр
• Центр Планирования Семьи и Репродукции
• Клинический госпиталь «Лапино»
• Клиника-31
• Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова

Эмболизация маточных артерий стоимость

Так как ЭМА является малоинвазивным и высокотехнологичным методом, проведение процедуры подразумевает применение очень сложного, а главное одноразового инструмента. При эмболизации миомы цена включает в себя сам препарат для проведения эмболизации микрокатетер, катетеры, другие инструменты: интродьюсеры, гидрофильные проводники, наборы для пункции.

Сколько стоит эмболизация во многом зависит от вводимого препарата и его качества. Так, PVA – эмболизационный препарат, который применяется для проведения ЭМА более 30 лет. Однако, как показывает практика разброс размера эмбол и неправильная их форма могут значительно понизить точность проведенной процедуры. По этой причине возникает риск недостаточной эмболизации, т.е. из-за того, что частички могут слипаться может возникнуть эффект «псевдоэмболизации». Это в свою очередь, может привести к частичному восстановлению кровоснабжения миоматозных узлов у некоторых пациенток. Это в свою очередь потребует дополнительной эмболизации. Правда, следует отметить, что такой эффект наблюдался не более чем у 1-2% пациенток.

Кроме того, вероятность воздействия на здоровые сосуды снабжающие матку кровью, у этого препарата выше. Еще одним недостатком препарата является возможность воспалительного процесс вокруг эмболизированного сосуда, что в свою очередь приводит к неприятным ощущением после операции.

Цена эмболизации артерий в Москве таким препаратом от 100 тыс. рублей. Стоимость самого препарата – 75 тыс. рублей.

Эмболизацию маточных артерий делают и более современными и дорогими препаратами. Эмболизационный препарат является продуктом высоких технологий. Так японский препарат Bead Block разработан специально для эмболизации маточных артерий. Применяется этот препарат с 2006 года. У Bead Block есть ряд важнейших преимуществ. Главное из них, этот структура самих эмбол – благодаря более мягкой сердцевине сферические эмболы способны к сжатию и могут проходить даже в катетер с более тонким просветом. Благодаря полной инертности, препарат Bead Block не вызывает воспалительной реакции вокруг сосуда, что в свою очередь минимизирует болевые ощущения после эмболизации. Благодаря таким своим свойствам, препарат является оптимальным даже при самых сложных случаях миомы, в том числе, если пациентка заинтересована в беременности, а также когда необходимо провести эмболизацию артерий снабжающих яичники.

Фирма производитель реализует препарат для ЭМА по цене от 110 тыс. рублей. Эмболизация в Москве таким препаратом может стоить от 200 тыс.

Следующим эффективным эмболизационным препаратом является Embozene, разработанный и производимый в США. Embozene состоит из сферических калиброванных частиц и предназначается специально для лечения миомы матки. Основным преимуществом препарата является точная калибровка сферических частиц – эмбол. То есть в зависимости от сосудов пациентки и показаний препарат поставляется со строго заданными параметрами. Embozene выпускается с определенным размером эмбол, тогда как другие препараты указывают только примерный их размер, например 700-900 или 500-700 микрон. Bead Block также как Embozene биологически инертен, поэтому не может вызвать воспалительного процесса вокруг эмболизированых сосудов. На сегодня это самый популярный препарат, который высоко оценили специалисты, проводящие эмболизацию и пациентки. Показан этот препарат в случае планирования беременности и если требуется эмболизация артерий яичников т.к. бывают случаи, когда именно они питают миому матки. Высокая контрастность вводимых частиц препарата из США, позволяет хирургу провести вмешательство с ювелирной точностью.

Embozene стоит у производителя от 155 тыс. рублей, поэтому цены Москве эмболизации этим препаратом варьируют от 220 до 250 тыс. рублей. Использование Embozene снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

На сегодняшний день самый современный эмолизационный препарат в мире — это препарат HydroPearl. Представляет собой микросферы производства компании «Терумо» с улучшенными на основании имеющегося опыта характеристиками. В отличие от других препаратов, он имеет широкую линейку размеров. Компания-производитель разработала принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

После эмболизации препарат не вызывает воспалительной реакции, что указывает на высокую переносимость имплантата сосудами. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и выборочную эмболизацию. Использование HydroPearl снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля. Согласно исследованиям, микросферы HydroPearl обеспечивают бОльшую четкость калибровки, чем Embosphere.

На данный момент это лучший препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

В Европейской клинике успешно применяется данный препарат. Стоимость комплекса ЭМА с HydroPearl составляет 240 000 рублей.

Список литературы

• Spies J. Ovarian Function after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Assessment with Use of Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVIR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
• Kobayashi T.K. Cellular changes following uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
• Тихомиров A.J1. О методике эмболизации маточных артерий / А.Л. Тихомиров // Медицинская газета. 2004. - №51. - С. 12.
• Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г Бреусенко, С.А. Капранов и соавт. // Акушерство и гинекология. 2004. - №5.- С. 21-24.

Лечение миомы матки — основная специализация гинеколога Дмитрия Лубнина. Неудивительно, что в его «Доброй книге для будущей мамы» есть большая глава об операциях при миоме и планировании беременности. Кроме того, доктор Лубнин — еще и один из немногих гинекологов, которые признают не только хирургическое удаление миомы, но и метод эмболизации маточных артерий для женщин, которые планируют иметь детей. Итак, можно ли при миоме думать о беременности?

Размеры миомы. Как расположены узлы миомы матки?

Если во время проведения УЗИ у вас выявлены узлы миомы матки, всегда просите доктора изобразить схематически, как эти узлы расположе ны, и особенно их отношение к полости матки. Часть врачей всегда дополняют свое заключение подобным рисунком, остальных все же стоит попросить.

Дело в том, что за терминами, использующимися для описания локализации узлов, крайне сложно понять, где конкретно находится узел, а это имеет принципиальное значение для принятия решения о необходимости лечения или возможности беременности. В спорных случаях объективным методом исследования, позволяющим с высокой точностью оценить расположение узлов, является МРТ.

Напомню, матка имеет грушевидную форму и в центре ее находится полость, в которой развивается беременность. Полость окружена толстой мышцей матки, занимающей 99% всей толщины стенки, и снаружи матка покрыта плотной серозной оболочкой, которую можно сравнить с плотным целлофаном.

Если узлы миомы располагаются ближе к наружной стенке матки, то есть как наросты, выступающие на поверхности (субсерозные узлы), — заболевание длительное время будет оставаться бессимптомным и начнет проявлять себя лишь тогда, когда размер узла или узлов достигнет такого размера, что возникнет давление на мочевой пузырь (мочевой пузырь располагается непосредственно перед сразу же за лобковой костью).

Такая локализация узлов наиболее благоприятна, так как они не мешают беременности, поскольку не деформируют полость матки. Потребность в их лечении перед плановой возникает только в том случае, если узлы имеют достаточно большой размер (6-8 см и более, конечно, все очень индивидуально и зависит от дополнительных факторов) или растут на тонком основании (ножке), которое потенциально может перекрутиться в процессе роста матки и узла во время беременности, что заставит выполнять экстренное хирургическое вмешательство.

При планировании беременности с миомой матки надо знать, что во время первых двух триместров узлы часто растут и в среднем могут увеличиваться на 25% от первоначального размера. На поздних сроках миома матки начинает испытывать существенную нехватку в кровоснабжении, так как большая его часть уходит плоду, поэтому именно во время этого периода рост не отмечается.

Более того, пройдя через беременность и роды , часть узлов «погибает» и необратимо уменьшается в размере и больше не представляет никакой проблемы для женщины. Механизм прост — узлы теряют кровоснабжение, в них происходит некроз, и они замещаются соединительной тканью. Собственно, в основе самого современного метода лечения миомы матки — эмболизации маточных артерий (ЭМА) — лежит именно этот принцип: прекращение кровоснабжения узлов путем закупоривания питающих сосудов специальными шариками (эмболами), что приводит их к гибели.

Все перечисленные позитивные нюансы беременности с миомой матки не распространяются на ситуацию, когда узлы или узел деформируют полость матки. Так как именно в полости матки протекает беременность и на одной из стенок будет располагаться плацента — деформация полости узлом может создавать серьезные проблемы с вынашиванием.

Степень деформации полости бывает разной: от краевого расположения узла (то есть полость не деформирована, но полюс узла прилежит к ее границе) до ситуации, когда миома полностью располагается в полости матки. В таких случаях беременеть без лечения миомы матки не стоит, в ряде случаев беременность просто наступать не будет, так как узлы окажут препятствие для ее возникновения. И вот тут встает вопрос: как вылечить миому матки, чтобы не пострадала репродуктивная функция?

Эмболизация маточных артерий — лечение миомы без операции

Для лечения миомы матки, по сути, существует два основных метода — хирургическое удаление узлов и эмболизация маточных артерий. Все виды медикаментозного лечения у пациенток, планирующих беременность, совершенно нецелесообразны и неэффективны, так как они приводят лишь к временному уменьшению размеров узлов и исчезновению симптомов заболевания. Наступление беременности после такого лечения тут же возобновит рост узлов, и окажется, что смысла в предшествующем лечении не было.

Выбор между хирургическим лечением и эмболизацией маточных артерий — довольно сложная задача в первую очередь для пациентки, так как гинекологи-хирурги в подавляющем большинстве отговаривают пациенток от проведения ЭМА.

Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки была предложена в 1994 году и широко применяется с 2000 года. Уже в 2002 году этот метод лечения был выбран как наиболее безопасный и эффективный Кондолизе Райз (в то время она занимала пост госсекретаря США). В России приблизительно в это же время начали проводиться первые операции по эмболизации маточных артерий, и я, в частности, был среди пионеров, кто начал внедрять такой метод лечения миомы матки.

В чем суть метода: в бедренную артерию устанавливается специальный катетер, который под контролем рентгена проводится в маточные артерии и через него вводится взвесь мелких шариков, которые заклинивают просвет сосудов, кровоснабжающих все миоматозные узлы в матке. В результате эти узлы погибают, в них начинается асептический некроз, и в конечном итоге они замещаются соединительной тканью.

Узлы в таком состоянии уже не опасны, никогда не смогут вырасти заново, а риск роста новых узлов менее 2%. По длительности такая операция, или, точнее будет сказать, «манипуляция», занимает около 10-15 минут, проводится без наркоза, есть только местное обезболивание пункции бедренной артерии (по сути как анестезия перед лечением зуба). Пациентка проводит в стационаре 1,5 дня, а период полной реабилитации дома не превышает 1 недели.

Почему эмболизация маточных артерий непопулярна в России

В настоящий момент эмболизация маточных артерий широко применяется во всем мире наравне с другими методами лечения, но в нашей стране ее использование существенно ограничено отрицательным отношением большинства гинекологов. Дело в том, что ЭМА не выполняется руками самих гинекологов, а проводят ее представители другой медицинской специальности — эндоваскулярные хирурги . Гинекологи не только не владеют этой технологией, но и не могут ею овладеть, пока не получат диплом врача другой специальности.

Далее напишу просто и жестко: так как в медицине, увы, медицины только часть, а все остальное бизнес и интересы личной выгоды, гинекологическому сообществу сильно не понравилось появление сильного конкурента из другой специальности, который, по сути, может лечить большую часть пациентов с миомой матки без серьезного хирургического вмешательства и риска рецидива. (Здесь надо сказать, что хирургическое лечение миомы матки составляет 80% всей хирургической активности гинекологов, а эта активность практически никогда не бывает бесплатной в той или иной степени.)

Почувствовав риск остаться без большой доли «бизнеса», гинекологам ничего не оставалось, как заняться «черным пиаром» метода, и тут, как говорится, «понеслось». Несмотря на то что ЭМА, в частности, в нашей клинике активно используется уже более 14 лет, я до сих слышу от своих пациентов все новые и новые небылицы и страшилки об этом методе . Из самых ярких: будет некроз матки, боли после операции адские, сразу же наступит менопауза, узлы вырастут снова, беременность никогда не наступит. Все это повергает пациенток в тяжелые метания — кому верить, и нередко испуг бывает настолько сильным, что переубедить их не получается.

На самом деле методика ЭМА относится к одной из наиболее безопасных процедур в медицине, и эффективность ее достигает 94-96%. Ничего из перечисленного, конечно, не случается. Но к ЭМА нельзя относиться как к панацее, полностью заменяющей хирургический метод лечения этого заболевания.

Можно ли при миоме планировать беременность?

Вернемся к выбору метода лечения миомы матки при планировании беременности. Вот главные вопросы, на которые надо получить ответы:

1. Препятствуют ли имеющиеся у вас узлы наступлению беременности — конкретно есть ли у вас узлы, расположенные непосредственно в полости матки или сильно деформирующие полость.
2. Препятствуют ли ваши узлы вынашиваю беременности — есть ли у вас узлы, деформирующие полость матки, прилежащие к ней, узлы на тонком основании, которые могут перекрутиться и дать болевой синдром, крупные узлы, увеличение которых во время беременности может быть существенным для объема брюшной полости (к примеру, узел размера 8 см, который может вырасти до 10-12 см), большое количество узлов, суммарно существенно увеличивающих матку.
3. Если миому матки надо лечить — насколько существенной будет хирургическая травма (количество рубцов на матке), какой доступ будет использован (лапаротомический или лапароскопический). Возможна ли альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

В отношении последнего пункта хотел бы сразу же предупредить, что, консультируясь у хирурга-гинеколога, вы, за редким исключением, услышите негативное отношение к возможности ЭМА решить проблему и вам обязательно укажут на тот факт, что «ЭМА не проводится женщинам, планирующим беременность».

Это неправда, вас обманывают. Поэтому в отношении возможностей ЭМА надо консультироваться не у гинеколога, а у специалиста, который этим вопросом серьезно занимается, или в клинике, располагающей всеми методами лечения, то есть не только возможностями хирургии, но и специальной операционной для проведения ЭМА.

Конечно, выдающиеся хирурги готовы браться за удаление любого количества узлов из матки, но всегда должен следовать вопрос, а имеет ли это смысл, и вспоминать, в чем конечная цель вашего лечения — избавиться от всех узлов в матке или восстановить функциональную способность матки беременеть и рожать. Хирурги порой азартны, и те, что почувствовали вкус своего мастерства, стремятся больше к «спортивному результату», забывая о цели лечения.

Хирургическое лечение миомы матки: показания

Поэтому, решая вопрос о выборе метода лечения миомы матки, я предлагаю пациенткам оценить (даже самим), насколько глубоко в стенку матки «залегает» узел миомы, какую часть всего тела матки занимают узел или узлы (может быть, ситуация, при которой узел прорастает всю заднюю стенку матки и хирургическое удаление такого узла, деформирует матку), насколько много узлов (при их удалении на матке может быть много глубоких рубцов).

Ситуацией, при которой выбор хирургического лечения будет очевидным , может быть наличие единичного узла или нескольких узлов, расположенных поверхностно или имеющих неглубокое залегание, но только в том случае, если предполагается, что эти узлы могут помешать вынашиванию (большой узел на тонком основании с риском перекрута, крупный узел 6 см и более).

Отдельно надо отметить хирургическое удаление узлов, растущих в полость матки, — для их удаления применяется метод, который называется «гистерорезектоскопия». Эта операция выполняется под внутривенным наркозом, занимает не более 20-25 минут.

В полость матки через канал шейки матки вводится специальный тонкий инструмент с камерой на конце. С помощью небольшой петли, которая также находится в этом инструменте, под контролем зрения производится послойное срезание узла со стороны полости матки, то есть его полное удаление. Метод очень эффективен, пациентка уходит домой в тот же день и, по сути, после следующей менструации, прошедшей после операции, может планировать беременность.

Однако не все виды узлов, растущих в полость матки, доступны такому удалению. Давайте пойдем от обратного — наиболее удобно удалить таким способом узел, который полностью расположен в полости матки, как маленькая матрешка в большой, и его размер не превышает 3-4 см. То есть чем больше узел залегает в стенку матки и его размер превышает указанный — возникают технические сложности. При размере узла более 5 см и в случаях, когда узел выступает в полость матки менее чем на 50%, данный вид удаления узлов не проводится.

Часть врачей используют удаление изначально не подходящих к данному методу лечения узлов в несколько этапов, то есть во время первой операции срезают только часть узла и далее ждут несколько месяцев, чтобы матка «вытолкнула» оставшуюся часть узла в полость, и вновь идут на удаление уже оставшейся части. Цель при таком подходе достигается не всегда, и часть узла нередко остается в матке, приводя к неизбежному рецидиву заболевания.

В современных условиях такой сложный подход не оправдан, так как подобного рода узлы (деформирующие полость матки, при этом любого размера — мой опыт ведения пациентки с узлом 18 см) с хорошим результатом лечатся путем эмболизации маточных артерий. В результате лишения кровоснабжения такие узлы выталкиваются маткой в полость и после «рождаются» наружу. То есть матка самостоятельно и полностью освобождается от узла или даже узлов, если таких было несколько.

Надо обязательно знать и помнить об этом и вовремя проконсультироваться по поводу применения именно такого подхода к решению вашей проблемы.

Удаление миомы или ЭМА: решать пациентке

Так как мы вновь вернулись к методу эмболизации маточных артерий, надо четко обозначить их взаимоотношения с хирургическим удалением узлов. Между этими методами лечения совсем нет конкуренции, просто к каждому из них есть свои показания.

Если не вдаваться в сложные объяснения, а сформулировать обобщенное правило, получается так: если пациентка в ближайшее время планирует беременность и у нее есть узлы, которые потенциально могут помешать наступлению или вынашиванию беременности, применение хирургического метода лечения оправдано в тех случаях, когда выраженность травмы матки при удалении узла или узлов будет минимальной. Во всех остальных случаях следует отдать предпочтение эмболизации маточных артерий.

Лукавство хирургов подчас проявляется в том, что они готовы удалить из вашей матки любое количество узлов разных размеров и локализации, зашить матку и выписать на третьи сутки домой, но они не будут, как правило, решать ваши вопросы беременности.

Частота наступления беременности после хирургического удаления миоматозных узлов довольно небольшая — от 30 до 55%, и она сравнима с таковой после проведения эмболизации маточных артерий. То есть никакого преимущества у хирургии в данном случае нет, а вот уровень осложнений и тяжесть подобной операции не сравнима с ЭМА.

Вопрос, который мы сейчас обсуждаем, до сих пор не решен, и дискуссии в отношении его продолжаются ежегодно на всех тематических конференциях во всем мире. Хирургическое лобби настолько сильное, а армия эндоваскулярных хирургов столь малочисленна по сравнению с ними, что этот неравный бой вряд ли в ближайшее время окончится однозначной победой одного мнения.

В такой ситуации пациенткам надо полагаться на свою интуицию и получать несколько мнений у разных специалистов, пытаясь, увы, самостоятельно принять решение, какой метод выбрать.

Комментировать статью "Лечение миомы матки: удаление или эмболизация маточных артерий?"

Если у вас и вашего партнера был незащищенный половой акт на протяжении года и вы до сих пор не смогли зачать ребенка, значит у вас есть проблемы, касающиеся бесплодия. Здесь может быть несколько причин этой проблемы. У мужчин, одной из основных причин бесплодия, является низкое количество сперматозоидов. У женщин, причиной бесплодия могут быть, миома матки или киста яичников, и закупорка маточных труб. Также, когда женщине за 30 лет, её репродуктивная система начинает показывать признаки...

1-я неделя развития малыша – это начало первого триместра. Его точкой отсчета является оплодотворение яйцеклетки. Конечная точка первого триместра – это образование зиготы, которое происходит в 12 недель. Главная рекомендация недели Планируя беременность, еще до задержки менструации: на ночной сон выделяйте не меньше 8 часов избегайте рисовой диеты. Что происходит на этой неделе Главные события 1-й и 2-й недели развития – это: прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней стенке...

Год назад мне закупорили артерии, питающие миому. операция без наркоза, без разрезов (только прокол) на пятый день домой. Эмболизация. Да и то в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Эмболизация маточных артерий. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Моя старшая сестра, ходит на плановые осмотры в "СМ-клинику" и там ей вовремя поставили диагноз миома матки, она сдала все нужны дополнительные анализы и провела лечение.

Ранее считалось, что такие процедуры, как петлевая электроконизация шейки матки, криотерапия и другие методы лечения предраковых состояний шейки матки, ведут к проблемам с возможностью забеременеть в будущем. Американские исследователи во главе Эллисон Нэйлвэй (Allison Naleway) доказали, что лечение предраковых заболеваний шейки матки, не вредит деторождению и будущей беременности. В течение 12 лет исследователи наблюдали за состоянием около 100 тысяч женщин, одни из которых подверглись...

Всем доброго времени суток!) В своих Блогах буду выкладывать то, чем пользовалась, пользуюсь и то, что на мой взгляд очень полезно!) Я думаю, вы согласитесь, что сегодня ситуация в сфере гинекологии просто аховая. Хоть и выпускаются новые дорогостоящие лекарства, но очереди к врачам не уменьшаются, а на сайты гинекологов заходят тысячи посетителей в день!!! Причем проблемы практически у всех одинаковые: молочница и другие непонятные выделения, часто сопровождаемые неприятным...

Способы, которые известны народной медицине, предлагают для приема отвары и настои фармацевтических трав, которые способны, согласно советам знахарей, убыстрить наступление беременности. К таким травам относятся, прежде всего, боровую матку, шалфей и траву красная щетка. Как говорит народная молва, шалфей помогает созреванию яйцеклетки и формированию эндометрия, что так существенно в первой половине цикла. Боровая матка, как отмечается в народной медицине, имеет вещества, по природе...

Современная косметика родилась в аптеке: когда-то именно аптекари делали кремы, смешивали одеколоны и варили помаду, зная в лицо своих клиентов. Красота и здоровье шли рука об руку. В конце июня в новой торговой галерее "Москва" в самом центре столицы открылась первая Аптека+Космотека, объединившая под одной крышей традиционную фармацевтику и этические продукты индустрии красоты. Интерьер Аптеки+Космотеки выполнен в винтажном стиле; на стенах обои с фирменным ботаническим принтом, за стойкой...

Оперативной гинекологии предлагает хирургическое лечение гинекологических заболеваний, как традиционными доступами (влагалищным или путем лапаратомии), так и лапароскопические операции (гистерэктомия, экстирпация культи шейки матки, резекция яичников, лечение миомы матки - миомэктомия, корригирующие операции при двурогой и однорогой матке с наличием рудиментарного рога, кольпопоэз из тазовой брюшины, хирургическая коррекция недержания мочи при напряжении, опущения и выпадения половых органов...

К первому Г (гинекологу) я попала на 21 ДЦ (3 ДПО (день после овуляции)) и была в шоке от ее слов. Гинеколог посмотрела на узи и сказала, что возможно я беременна! Показала мне пятнышко в матке, которое по ее словам похоже на развивающуюся новую жизнь. Чудеса!!! Сказала сделать завтра утром тест на беременность. Сделала, он был кристально чистый... До сих пор не понимаю что же и как Г тогда увидела в матке… А ведь она реально была права! Мне хотелось ей верить, но после теста надежда...

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Среди заболеваний репродуктивной системы у девочек опухоли и опухолевидные образования яичников встречаются от 1,7% до 4,6% по данным различных источников. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не вызывает каких-либо жалоб. Опухоль может достигнуть значительных размеров и быть случайно обнаружена при профилактическом осмотре девочки. Боль обычно появляется при нарушении...

Эрозия шейки матки во многих случаях протекает бессимптомно, особенно у девочек и девушек. Чаще встречается у сексуально активных подростков, имеющих 2 и более половых партнеров, но может встречаться и у девушек, не живущих половой жизнью. Характерными признаками патологии иногда могут быть обильные слизистые выделения с прожилками крови. При обращении к врачу в первую очередь проводятся диагностические процедуры для подтверждения диагноза. К ним относят анализ мазка, биопсию, гистологическое...

В современном обществе улучшение репродуктивного здоровья женщин всех возрастных групп является важной задачей для формирования будущих поколений здоровых людей способных к полноценной жизни и творческому самовыражению людей. На репродуктивное здоровье женщин оказывает заметное влияние гинекологическая патология пубертатного периода (периода полового созревания), в частности, маточные кровотечения. Женщины, имевшие маточные кровотечения в пубертатном периоде, в последующем представляют собой...

Раздел: Лечение (7 больница на каширке гинекология отзывы операция миомы). удаление миомы подскажите. Мне недавно сделали эмболизацию маточных артерий по поводу миомы. Переносится легко,делается без наркоза.

1. При миоме матки какие лекарственные средства или травяные сборы эффективнее принимать? Миома не лечится медикаментозно. Только оперативно - по показаниям. 2. Можно ли вылечить миому без операции? Что будет, если ее вообще не лечить? Миома матки в большинстве случаев лечится только оперативно, последствия отсутствия лечения определяются размерами миоматозного узла, его расположением, и наличием кровотока в миоматозном узле. 3. Здравствуйте! Можно ли при небольшой миоме применять дивигель и...

1. Какова вероятность забеременеть после родов, если менструации нет? Как предохраняться после родов? Вероятность забеременеть достаточно высока, необходима консультация гинеколога по подбору контрацепции: это могут быть таблетки, может быть спираль. 2. Объясните разницу между КОК и мини-пили. Посоветуйте что лучше. КОК - комбинированные оральные контрацептивы, т.е. они содержат 2 или 3 гормона, мини-пили - содержат один. Трудно сказать, что лучше. Для каждой конкретной женщины подбор должен...

1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...

т.к. матка и так будет кровоточить, а если еще и миому вырезать, то не нужно расстраиваться, миомы они разные бывают, и последствия/ лечение тоже разное, если миома никак на Иногда совмещают кесарево и удаление миомы, но это по показаниям, прямой связи, что с миомой...

Раздел: Лечение (кто делал эмболизацию миомы отзовитесь в киеве). Девушки, отзовитесь пожалуйста, кто делал.У подруги миома матки. Врач настаивает на хирургическом вмешательстве, т.к. она растет.Слышала об эмболизации.

Есть новый метод лечения миомы ЭМО (эмболизация маточных артерий), говорят эффективный метод - поинтересуйтесь. Сходите на УЗИ и к гинекологу быстро, может увеличилась миома, матка плохо сокращается из-за этого, 15.04.2008 00:11:52, Оптимистка2.

Свернуть

Миома — это новообразование в стенке матки в виде узла из гладкомышечных волокон доброкачественного характера и разных размеров. До недавнего времени единственным способом лечения этого заболевания было хирургическое иссечение новообразований, нередко вместе с маткой. Настоящим прорывом в гинекологии стала разработка безоперационного метода удаления миоматозных узлов, который не только менее травматичен и реже вызывает непредвиденные осложнения, но и позволяет женщине сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. Речь идет об эмболизации миомы матки.

Что такое эмболизация и как она поможет при миоме?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный способ избавления от миомы без операции. Суть данной методики заключается в введении особого вещества в артерии, кровоснабжающие опухоль. В результате этого происходит закупорка сосудов и прекращение питания миомы. При этом миомные клетки гибнут, узлы уменьшаются, а иногда исчезают вовсе. На саму же матку эта процедура совсем никак не влияет из-за разницы в строении кровоснабжения.

Схема процедуры

Показания

В России эмболизация маточных артерий при миоме применяется сравнительно недолго, но количество проводимых процедур ежегодно возрастает в несколько раз. Это объясняется не только преимуществами данного метода перед хирургическими способами лечения, но и широким числом показаний. К ним относятся:

1. Желание женщины в будущем иметь детей;
2. Большие размеры новообразования и/или его быстрый рост;
3. Интенсивные маточные кровотечения различных этиологий;
4. Наличие противопоказаний для проведения операции.

Противопоказания

Как и все медицинские процедуры эмболизация миомы матки имеет ряд противопоказаний:

Миома на ножке-противопоказание к проведению эмболизации

1. Сильные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на лекарственные препараты в прошлом;
2. Активный инфекционный процесс;
3. Воспалительные заболевания органов малого таза;
4. Злокачественные опухоли других локализаций;
5. Беременность.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением ЭМА при миоме матки нужно пройти медицинское обследование, включающее:

• Исследование крови на общий анализ и на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• Общий анализ мочи;
• Гинекологический мазок на микрофлору и ИППП;
• Кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• Консультацию терапевта и врачей соответствующих профилей при наличии хронических патологий.

Процедура обычно проводится в день госпитализации. Утром необходимо воздержаться от приемов воды и пищи. Накануне следует побрить с правой стороны паховую область и зону бедра, так как врач будет делать в этом месте прокол. Если есть варикоз, нужно приобрести эластичные чулки или бинты. В день процедуры врач также назначит успокаивающие препараты.

Этапы и техника проведения эмболизации артерий матки

Эмболизация маточных артерий при миоме занимает от получаса до полутора. Проводится в кабинете рентгенангиографии или в операционной, оборудованной соответствующим аппаратом. Ход процедуры включает следующие этапы:

1. Обезболивание. Чаще всего ЭМА проводят под местной анестезией, но по назначению врача может использоваться эпидуральный наркоз.
2. Постановка катетера в локтевую вену для введения необходимых лекарств.
3. Обработка места прокола на бедре антисептическими средствами.
4. Введение катетера в правую бедренную артерию. Для этого на коже делают маленький разрез и через него вставляют зонд.
5. Далее начинают вводить в трубку контрастное вещество для визуализации сосудов в свете рентгеновских лучей. Облучение при этом минимальное.
6. Когда катетер достигает сосудов, питающих опухоль, вводят эмболизирующее вещество, чаще всего, в виде шариков. Эту процедуру проводят в отношении всех миоматозных узлов. Шарики вызывают закупорку артерий, кровоток по ним прекращается.
7. После эмболизации нужных сосудов делают контрольную ангиографию, чтобы убедиться в прекращении кровоснабжения новообразований.
8. Затем катетер удаляют, место прокола обрабатывают и накладывают давящую повязку, которую снимут через сутки.

Пациентку переводят в палату, так как в ближайшие двенадцать часов после процедуры ей необходим постельный режим и наблюдение.

Как проходит постэмболизационный период

После проведения ЭМА через несколько часов пациентки начинают ощущать боли в области живота разной интенсивности. Это связано с отмиранием клеток миомы. Чаще всего боли удается купировать обычными обезболивающими препаратами. При сильной их степени выраженности врач может назначить анальгетики внутримышечно или внутривенно. Болезненность продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первое время после процедуры может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр. В норме она быстро нормализуется. Если этого не происходит, или температура поднимается выше 38, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Помимо указанных симптомов могут отмечаться слабость, тошнота, легкое недомогание. Эти ощущения хоть и неприятные, но не несут угрозу для жизни и здоровья, поэтому через три-четыре дня пациентов выписывают домой. Но постельный режим лучше соблюдать семь дней. Полное восстановление наступает через две недели. Весь этот срок нужно избегать физической активности.

Можно ли беременеть после ЭМА и когда?

Беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна, но планировать ее желательно не ранее, чем через год после процедуры. При планировании нужно обязательно сообщить гинекологу о своем заболевании и проведенном лечении. Это важно, так как после ЭМА кровоснабжение матки может быть немного снижено, что может повлиять на развитие плода. В таком случае необходим прием специальных препаратов. Чаще всего такое происходит, когда пациентка не выдерживает срок в год между операцией и беременностью. Также в этот период выше риск спонтанного выкидыша вследствие повышенного тонуса матки. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации своего врача и не спешить.

Какие могут быть осложнения?

Успешность процедуры зависит от профессионализма врача, качественного оборудования и особенностей развития заболевания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после эмболизации артерий при миоме матки могут развиться некоторые осложнения:

• Гематома в месте прокола;
• Сильные боли в области живота;
• Инфицирование прокола;
• Нарушения менструального цикла;
• Образование спаек в области малого таза.

При этом, количество осложнений и частота их развития в несколько раз меньше, чем при альтернативных хирургических способах лечения миомы матки.

Где можно сделать и во сколько обойдется?

Эмболизация миомы матки — сложная процедура, требующая не только дорогого оборудования, но и наличия в штате клиники грамотных сосудистых хирургов с опытом работы с ангиографическими аппаратами. В последние годы всё больше женщин выбирают данный метод лечения, поэтому число медицинский учреждений, его проводящих, растет.

В государственных клиниках ЭМА можно сделать бесплатно по полису ОМС. Но для этого придется получить квоту, так как данная методика относится к числу высокотехнологичных видов медицинской помощи. Проведение эмболизации маточных артерий на платной основе обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, в среднем, в 100-200 тысяч рублей. Окончательная стоимость будет зависеть от уровня заведения, квалификации врача, необходимого обследования и применяемых материалов.

Примеры московских цен на ЭМА в различных клиниках:

Цены на медицинские услуги в Питере ниже московских:

В регионах данная процедура обойдется дешевле в 2-3 раза, но выбирать специалиста там нужно тщательнее, так как от его профессионализма зависит исход процедуры.

Эмболизация маточных артерий – современный и эффективный способ лечения миомы матки. Иногда бывают ситуации, требующие хирургического удаления миоматозных узлов. В остальных же случаях методом выбора должна стать малотравматичная и органосохраняющая процедура. Основной минус данного вмешательства — его цена. Но возможность сохранить здоровье и жизнь без боли оправдывают этот недостаток.