Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт. Сейчас снимают много сериалов про замкнутых индивидуумов ( ?), которые не любят выходить на улицу и общаться с людьми . При этом они представляют собой высокоинтеллектуальных и интересных личностей.
Также в интернете публикуются результаты американских исследований, которые говорят о том, что часто умные люди в меньшей мере нуждаются в . У нас есть еще такое выражение — умному человеку и одному .
Но так ли хорошо, если вы или ваш знакомый боитесь выйти на улицу? (как черта личности), или, возможно, у вас (у него) психическое заболевание (отклонение)? Люди склонны приуменьшать , а социофобии и подавно.
В этой статье мы разберёмся, имеет ли смысл обращаться к психотерапевту с подозрением на такой диагноз, или это не стоит потраченного внимания и времени? А также развеем такие мифы, как :
- социофобия – это любовь к уединению;
- социофобы – это безынициативные люди;
- их не интересуют окружающие;
- они ненавидят людей;
- социофобы опасные для социума;
- это проявление слабого характера.
Что это такое и основные симптомы социофобии
Социофобия – это психическое расстройство, которое характеризуется повторяющимся интенсивным страхом перед попаданием и пребыванием в обществе в различных ситуациях, будучи как в активной роли, так и пассивной. Появляется чувство угрозы и подозрительности.
Слово происходит от сокращения фразы «социальная фобия». Изначально это была производная от двух слов: латинского «socius» (общий, совместный) и греческого «φόβος» (страх). По сути, это страх перед обществом.
Как и у всех болезней, симптоматика может отличаться в зависимости от индивидуальности человека, причины и уровня сложности. Но обобщённо, социофобия - это вот такая симптоматика :
- ожидание худшего;
- опасение;
- раздражительность;
- внутренняя напряжённость;
- беспокойство;
- сильная тревога;
- чувство страха;
- снижение концентрации внимания.
К проявлениям социофобии на физическом уровне относится:
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- отдышка;
- тошнота;
- головная боль;
- дрожь;
- слабость в мышцах;
- повышенное потоотделение.
Социофоб - кто это такой
Даже когда социофоб не находится среди людей, а сидит дома, например, то все равно страдает качество сна, ему снятся кошмары. Может появляться бессонница . Присутствуют постоянное чувство слабости и повышенная раздражительность на незначительные факторы. Ухудшаются (мышление, память, внимание).
Социофобам свойственно по несколько раз прокручивать в голове сценарии , как произойдёт та или иная ситуация при встрече с людьми. Как он будет себя вести, а как на это отреагируют окружающие. Сможет ли он им понравиться? Нет, вряд ли. Такие мысли могут становиться навязчивыми.
Они склонны видеть себя в негативном свете, у них, как привило, низкая самооценка . В памяти социофобы держат воспоминания только о плохих ситуациях и постоянно прокручивают их в голове. Поэтому им сложно начать или поддержать любой разговор.
Социофобы боятся :
- выступлений на публику;
- собеседований;
- деловых встреч;
- находиться в общественных местах;
- походов на вечеринку или концерт;
- общаться по телефону;
- покупок в магазинах;
- свиданий;
- разговоров с авторитетными людьми.
Причина возникновения социофобии
Социофобия — это психическое состояние, которые может возникнуть по ряду причин.
Среди них критика со стороны близких или малознакомых людей, когда происходит становление личности. Что неправильно одеваешься, мыслишь, не то учебное учреждение выбрал, не с тем человеком встречаешься, почему именно эта работа? Все эти негативные замечания без объяснения порождают неуверенность.
Наличие неудачного опыта общения с людьми. Как правило, с противоположным полом. Из-за этого кажется, что каждое следующее общение тоже обернётся чем-то негативным. Поэтому даже не стоит начинать.
Если у человека есть соматические болезни (не психологического характера), то он может стесняться появляться в социуме. Или же наличие финансовых проблем, которые становятся сразу заметными. Человек не чувствует себя равным другим.
Склонность зацикливаться на своих ощущениях () тоже может стать причиной развития социофобии. Во время нахождения среди социума, социофобы концентрируют внимание на себе и воспринимают много негатива.
Также к причинам можно отнести такую черту, как склонность к преувеличению значимости малозначительных для всех остальных фактов. Однако, это все поверхностно, а вот более глобальные причины кроются, как правило, в детстве.
Социофоб и его детство
Важную роль в развитии социофобии играет наследственность . Если у ближайших родственников было такое психическое заболевание, или , депрессивное состояние, то большая вероятность, что ребёнок тоже будет социофобом.
Если детей воспитывают в гиперопеке, с излишком внимания и заботы, то они вырастают несамостоятельными и неуверенными в себе людьми. Поэтому часто не могут взаимодействовать с социумом. Также, если ребёнка сильно критиковать, у него будет низкая самооценка.
Наличие травмирующего опыта в детстве также может быть причиной социофобии. Например, ребёнка высмеяли перед его сверстниками в школе, или же умер близкий человек.
Первыми признаками в детстве может быть то, что перед походом в школу ребёнка начинает тошнить, болит голова, он нервничает, повышается сердцебиение. Когда проводятся какие-то утренники и праздники, он замкнут и сидит в углу зала.
Начинающему социофобу сложно выступать перед аудиторией, например, рассказывать стих. Также он не заводит друзей в то время, как другие играются по парам или все вместе. Такая ситуация сразу бросается в глаза, и учительница сообщает родителям.
Социопаты и мизантропы – это синонимы к социофобу?
Серьёзное психическое расстройство, при котором человек может привнести вред или ущерб обществу. У социалистов часто и . Они склонны к манипулированию людьми в своих корыстных целях.
То есть, они спокойно выходят в социум и весьма неплохо строят отношения, только неглубокие. Легко разговаривают с другими людьми. А значит с социофобами имеют мало общего (разве что только общую приставку «социо»).
Тот, кто не любит людей. По каким-то причинам ставит себя выше их и призирает. Пытается меньше с ними контактировать. Но при этом, если этого требует работа или личная цель, также без проблем перебывают в обществе и выстраивают диалог.
У них не начиняется паника, не повышается тревога и потоотделение, как у социопатов. Значит, опять мимо. Это вовсе не синонимы и даже не близкие психотипы. Не любить и бояться людей — это разные вещи.
Диагностика и лечение социофобии
Для диагностики, кроме интервью с пациентом, проводят тест на социофобию . Он состоит из 24 ситуаций. Психотерапевт описывает одну из них, и если клиент недавно был в похожей, то делится, как действовал на самом деле. Если не был, то предполагает, как бы поступил. Подсчитываются баллы и делается вывод по отношению к шкале.
Основное направление в психотерапии, которое справляется с этим заболеванием – это когнитивно-поведенческое. Психолог пытается уяснить, какая неправильная мысль легла в основу. И рассказывает, в чём ошибка . Например, что люди не станут унижать человека, если тот будет заикаться и нервничать на докладе.
Также практикуют одну интересную тактику. Клиент во время сеанса рассказывает ситуации, при которых случались приступи тревоги. И они вместе решают, как нужно поступать в данной ситуации, чтобы, когда она случилась снова, человек был спокойным и знал, как себя вести.
Еще проводят аутотренинги , во время которых пациентов учат находить душевное равновесие и спокойствие в самых непредвиденных ситуациях. Это специальные упражнения, которые позволяют сосредоточиться на дыхании, например. Возможно, что и могут быть тут полезны.
Также по предписанию психиатра могут быть назначены транквилизаторы или седативные препараты, чтобы снять общее состояние тревоги. Снотворные медикаменты помогут нормализовать сон. Человек будет высыпаться и бодро себя чувствовать, что повысит уровень уверенности в себе.
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога сайт
Вам может быть интересно
Мизантроп - кто это такой и что такое мизантропия
Невежа и невежда - в чем разница
Что такое добро (его суть) - взаимосвязь добра и зла
Коворкинг - что это простыми словами, преимущества и недостатки
Что такое социальные роли - их характеристики и виды
Что такое компетентность - 10 качеств компетентного человека
Харизма - что это такое и можно ли ее развить, чтобы стать харизматичным человеком
Социализация - это то, что позволит вам жить в гармонии с миром
Что такое этика и что изучает эта наука
Что такое рефлексия, что говорит об этом психология и как рефлексировать с пользой
Социофобия (боязнь общества, социально-тревожное расстройство) – это , выраженная в иррациональной боязни совершать общественные действия или выполнять что-либо под наблюдением. Соцстрах не имеет точно определенной группы риска и проявляется у людей, независимо от пола, возраста и социального окружения. В развитых странах встречается чаще, нежели в государствах третьего эшелона.
Сразу оговоримся, что тревога – это нормальный способ отреагирования психики и организма на стрессоры, встречаемый в норме и помогающий совладать с эмоционально заряженной ситуацией.
Если же тревога проявляет себя вне рамок определенной ситуации, то она имеет тенденцию переходить в разряд хронической, оформляясь в тревожно-фобическое расстройство. Именно такая, нерелевантная ситуации, тревога формируется при расстройстве. Она затрагивает все элементы деятельности:
Таким образом, социальная фобия ведет за собой высокий уровень тревоги, которая может, при отсутствии лечения, переходить в личностную черту. Тревога при расстройстве нацелена на то, что в реальности маловероятно.
Социофобы постоянно находятся «на взводе», тревогу больные переживают как неподконтрольную, не имеющую четкого объекта, неотвратимую. Напряжение не спадает, что может приводить к закономерному истощению нервной системы и вести за собой депрессии и соматические расстройства.
В отличие от многих фобий, социофобия как бы «растягивает» симптомы во времени: страх и боязнь присутствуют постоянно, обостряясь при выполнении социально значимой работы. Кто такой социофоб? Это личность, которая сознательно избегает любых действий, происходящих на публике, а в корне такого избегания лежит страх перед людьми. Социофобы предельно тревожны и стараются оградить себя от выполнения таких социальных ролей, при которых они (в их представлении) обнаружат свой страх или будут чувствовать стыд и смущение.
Отсюда мы можем заключить, что социофобия является страхом социальной жизни и человечества в общем, а страх перед выполнением действий «на людях» — вторичен и связан с мыслимой больным оценкой со стороны общества. Социофобы боятся не деятельности, а сторонних наблюдателей.
Социофоб как выпавший из общественной жизни
У всех есть места, где мы находимся «не в своей тарелке», у социофобов такие места – везде. Нарушение заставляет больного постоянно задавать себе одни и те же вопросы, связанные с тем, как он будет оценен другими. Ответы же, как правило, носят негативный характер и сводятся к самоуничижению.
В некоторых случаях социофобия развивается как реакция на фрустрированную потребность в оценке со стороны значимого человека, после чего страх распространяется на всю социальную сферу.
Каждодневные и обычные ситуации вызывают у социофобов страх негативной оценки окружающими, в особенности незнакомыми. Больные пытаются быть максимально незаметными в обществе, однако такие попытки скрыться, как правило, привлекают еще больше внимания, что усиливает тревогу и страхи. Социофобия заставляет людей превращаться в «невидимок», лишь бы избежать опасных, в их глазах, ситуаций.
Оказываясь в важной для больного ситуации, уровень тревоги резко возрастает, она буквально захватывает его и может приводить к острым приступам паники (не путать с паническими атаками).
За скачком тревоги следует единственный верный механизм защиты – избегание или прерывание. Больной буквально срывается с места, чтобы исчезнуть из травмирующей ситуации. Такое поведение оценивается больным как неадекватное и вызывает еще больший стресс, разрушая нормальные взаимоотношения с людьми, существенно затрудняя работу и учебу.
Различные маски социофобии могут привязывать страх к конкретному объекту, позже распространяя его на всю социальную жизнь больного. Ниже представлен список объектов фобии при описываемом расстройстве.
По частоте встречаемости причинами страха являются:
- публичные выступления;
- ответы у доски у школьников и выступления перед аудиторией у студентов;
- рекрутинговые собеседования;
- бизнес-митинги для возраста 30+;
- разговоры с начальством;
- разговоры с незнакомыми людьми, особенно тет-а-тет;
- диалоги с использованием средств связи (телефон, Скайп);
- боязнь удовлетворять витальные и социальные потребности в общественных местах (питье и прием пищи, справлять нужду, разговаривать, читать и т.п.);
- первая встреча с незнакомым человеком (заранее запланированная);
- общественные мероприятия (необходимо разграничивать от агорафобии);
- походы по крупным ТЦ;
- использование общественных туалетов (в особенности у мужчин);
- ситуации, когда за действиями больного следят (соревнования, супервизии).
Признавая за собой ненормальное поведение и тенденцию к избеганию травмирующих ситуаций, больные обнаруживают у себя навязчивые мысли, связанные с конкретной ситуацией, имевшей место.
Мысли больного практически все время заняты анализом своих действий вперемешку с вопросами о том, как жить с социофобией, если человек признал наличие заболевания. Более того, больные постоянно переоценивают значимость тех или иных реакций, направленных на них со стороны окружения. Как правило, им предается негативная окраска.
Причины фобии
Статистические данные: согласно Американской Психиатрической Ассоциации первые маячки социальной боязни проявляются в 10-13 лет. После 25 лет заболевание редко проявляется как самостоятельное – оно либо включено в картину другой болезни, либо ему предшествует психотравмирующий опыт и депрессии. Женщины подвержены расстройству в 2 сильнее. Чаще встречается у состоящих в браке и имеющих высокий уровень образования людей.
Как и другие фобии, это заболевание обусловлено генетикой, социальной средой, особенностями нервной системы и наличием родового отягощения (наличие в роду психических расстройств).
В детском возрасте на развитие расстройства влияют:
- непоследовательное и неадекватно строгое воспитание;
- педагогическая и психологическая неподкованность родителей;
- предъявление неадекватных возрасту требований.
В пубертате риск развития заболевания связан с:
- бессмысленной и нецеленаправленной критикой подростка;
- конфликты с родителями и социальное неодобрение;
- подавлением сексуальности по любым причинам.
Поздний дебют расстройства связывается с:
К особым причинам могут относиться хронические заболевания и косметические дефекты.
Симптомы
Как и другие фобии, социальная фобия и ее симптомы обнаруживаются на следующих уровнях:
- соматическом;
- эмоциональном;
- когнитивном;
- поведенческом.
Уровень физиологии и соматики
Поскольку в картине нарушения ярко выражена тревога, то основные симптомы на этом уровне схожи с симптоматикой тревоги:
Это симптоматика называется негативной и является производной от подготовки организма к встрече с «опасностью». Внешне социофобия проявляется в бледности, мелкой дрожи, расширении зрачков.
Уровень эмоций
В принципе, больные живут в постоянном ожидании худшего, для них все страшно. Если зайти на какой-нибудь любительский форум, посвященный социофобии, то многие «самоисцелившиеся» рекомендуют принимать различные препараты, которые подавляют именно эмоциональную симптоматику заболевания:
- чувство опасности;
- напряженность;
- беспокойство (в том числе двигательное), раздражительность;
- готовность к проявлению симптомов на уровне физиологии;
- отсутствие мыслей («вдруг опустела голова»).
Заметим, что самостоятельный прием успокоительных и гипнотиков (снотворного) может купировать некоторые проявления тревоги, но никогда не устранит причину ее возникновения. В конечном итоге организм перестанет реагировать на принимаемые химические соединения.
В острые периоды заболевания больные могут испытывать трудности со сном в виде кошмарных сновидений, а также учащение эффекта дежавю, который вызывается схожими эмоциональными переживаниями.
Уровень когниций (мыслей)
На этом уровне симптоматика выражается в навязчивых мыслях относительно стрессовых ситуаций, а также планированию по их избеганию.
Здесь же обнаруживается снижение внимания.
Уровень поведения
Этот уровень является следствием пережитой ситуации или проигрывания ее в голове. К нему относят всю физическую активность, направленную на снижение тревоги и устранение ее последствий:
- сбивчивость сна;
- повышение бесцельной двигательной активности (вплоть до невротических тиков и навязчивых действий);
- повышенная нужда в опорожнении;
- тенденция к избеганию.
Лечение болезни
Социофобия является расстройством, имеющим неблагоприятное течение, и требует профессионального лечения. В первую очередь необходимо разграничить это расстройство от параноидной психопатии, поскольку психологическая симптоматика внешне схожа.
После дифференциальной диагностики назначается курс медикаментозного и психотерапевтического лечения, подобранный индивидуально для каждого пациента.
Диагностируется эта болезнь и назначается лечение исключительно психиатром или психологом, а курс препаратов определяется только компетентным врачом-психотерапевтом на основе общих анализов! О том, как полностью избавиться от социофобии знают только подкованные в психологии врачи!
Психотерапия
Когнитивно-бихевиоральная терапия
Эта терапия направлена на обучение клиента вылавливанию в сознании ошибочных мыслей, вызывающих тревогу и их корректировки. КПТ учит людей снимать невротический контроль и активно справляться с симптоматикой социофобии.
Этот вид терапии помогает людям с легкостью преодолевать дискомфорт и совладать с тревогой от пребывания в социуме. После фиксации таких навыков терапевт завершает курс разрешением бессознательного конфликта, лежащего в основе социофобии.
Гипносуггестивная коррекция
Этот подход основан на бессознательном изменении установок и убеждений пациента относительно травмирующих ситуаций. Психотерапевт создает в сознании пациента лучшие модели реакций на стрессоры.
Безусловно, этот подход эффективен, пациент начинает по-другому смотреть на людей и себя, снимается дискомфорт от нахождения в кругу людей. Но если причиной этой фобии являлась какая-то конкретная травмирующая ситуация, то, скорее всего, она не будет разрешена.
Психофармакологическое вмешательство
Сводится к подавлению тревоги и некоторых соматических проявлений. Курсовое лечение антидепрессантами зачастую сопровождается назначением общеукрепляющих средств и витамин.
Из класса антидепрессантов назначаются вещества, ингибирующие обратный захват норадреналина и серотонина. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и результатов общемедицинских анализов.
При граничащей с паникой тревогой могут назначаться вещества класса бензодиазепинов. Однако такое лечение не должно длиться больше месяца, поскольку побочные эффекты этого класса сильно влияют на работу организма. Более того, эти вещества способны вызывать трудно корректируемые зависимости.
После бензодиазепинового курса пациентов переводят на общие препараты и определяют конечный препарат.
Мы надеемся, что нам удалось в доступной форме объяснить, что же такое боязнь общества и как с ней бороться! Крепкого вам здоровья!
Благодаря различным сериалам и обсуждению их в социальных сетях, в лексиконе многих людей появилось слово «социопат». Однако далеко не все знают, что оно означает. Более того, многие, когда употребляют его, могут путать с социофобом, хотя общего у них только то, что оба явления относятся к психическим расстройствам человека, в остальном это совершенно разные явления.
Социопатия с точки зрения медицины
Медики определяют социопатов, как людей с психоневрологическим расстройством. Явные симптомы, которые позволяют говорить о том, что у человека есть такое заболевание, следующие:
- Практически полное пренебрежение социальными нормами;
- Частые импульсивные поступки (человек стремится выделиться, сделать что-то оригинальное, выполнить свои желания назло другим и так далее);
- Агрессивное поведение по отношению к обществу;
- Социопат редко способен выстраивать длительные отношения с людьми, дружить, а тем более создавать семью.
Как правило, диагноз «социопатия» может быть поставлен, если присутствует, как минимум, три из перечисленных признаков. Болезнь также может проявляться и менее явно. Человек может быть просто равнодушен к проблемам других, не чувствовать вины или ответственности за свои поступки, а также всегда винить всех вокруг в своих проблемах. Такое поведение часто провоцирует конфликты. Социопаты часто бывают в плохом настроении, демонстрируют раздражительность и так далее. Такие симптомы могут толкать их к вступлению в различные секты, злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.
Диагностировать заболевание достаточно сложно. Многие люди бывают в плохом настроении, склонны винить других в своих проблемах и так далее. Поэтому социопатов часто относят просто к пессимистам и с ними начинают реже общаться. В результате болезнь прогрессирует. А ведь можно вовремя обратиться к психотерапевту, пройти курс лечения, и стать гораздо счастливее.
Социофобия – что это такое?
С медицинской точки зрения, большинство людей, которых в обычной жизни называют социопатами, правильнее называть социофобами. Социофобия тоже относится к категории психоневрологических заболеваний и выражается в том, что больной панически боится выступать на публике, разговаривать с незнакомыми людьми. Для таких людей бывает сложно даже позвонить в скорую помощь или пожарную службу в случае необходимости. В некоторых случаях (особо сложных), у социофобов может наблюдаться даже паническая атака при возникновении стрессовой ситуации.
Избавиться от такого расстройства можно либо самостоятельно, тренируя силу воли, либо с помощью психолога (не психотерапевта, как в случае с социопатией). В процессе лечения людей с социофобией редко применяются медикаменты (может допускаться назначение успокоительных препаратов).
Основное отличие социфобов от социопатов в том, что первые способны на проявление сочувствия, они не демонстрируют агрессию. В принципе, социофобы могут быть вполне общительными людьми, главное, чтобы они находились в знакомой компании. Если в такую компанию попадает новый человек, им сначала требуется время, чтобы к нему привыкнуть, а потом они также спокойно готовы с ним общаться.
Путаница терминов
В повседневной речи люди часто называют раздражительных людей, неспособных устанавливать контакты с другими или просто договариваться социопатами. Это не совсем верно. В первую очередь, социопат – это человек с психоневрологическим расстройством. Иными словами – это больной, а называть человека больным и ставить ему диагноз может только врач. Поэтому употреблять данный термин в отношении людей, находящихся рядом, не зная об их диагнозе – некорректно.
Распространенность термина «социопат» связана с сериалами, в которых демонстрируется подобный стиль поведения – агрессивность, игнорирование социальных норм, но, при этом, достижение высокого результата.
Если человек мало общается, предпочитает находиться один, тяжело устанавливает новые контакты более корректно употреблять по отношению к нему эпитет «необщительный» или, в крайнем случае, социофоб. Ведь именно социофобы трудно идут на контакт и избегают общения с малознакомыми людьми, в этом суть их разницы с социопатами. Более того, в случае, когда такой человек находится в близком окружении, лучше не указывать ему на недостатки, а помочь советом, или найти квалифицированного психолога, который поможет решить проблему с установлением контактов.
Признаки расстройства
Помимо описанных выше признаков – игнорирования социальных норм, агрессивного поведения, боязни новых контактов и выстраивания отношений, есть и еще несколько симптомов того, что человеку необходима помощь психолога или психотерапевта.
Самый главный из них – полное игнорирование каких-либо границ. Свои желания социопат ставит превыше всего. В этом, кстати, основная разница его с социофобом, который вполне адекватно ведет себя в обществе и понимает, что можно делать, а что нет. Соответственно, и методы достижения удовлетворения своих потребностей и желаний у таких людей отличаются. Социопат игнорирует нормы и правила, делает все, чтобы получить желаемое. Социофоб, наоборот, замыкается, стремится не навредить окружающим.
Также отличить социопатов от социофобов можно, исходя из того, что последние не любят людей, даже близких. Бывают случаи, когда люди с психоневрологическим расстройством влюбляются. Однако те, в кого они влюблены, редко бывают счастливы. Ведь с их желаниями никто не считается.
Еще одним способом увидеть разницу социопатов и социофобов является наличие у первых хитрости и ума. Чтобы достигать поставленных целей, им приходится иногда быть очень изобретательными, что и влечет за собой развитие интеллектуальных способностей.
Самыми знаменитыми социопатами (по версии некоторых исследователей, данный термин распространился именно благодаря им) являются Шерлок и Доктор Хаус, которые обладают блестящими умственными способностями, но при этом полностью игнорируют социальные нормы и не имеют семьи или любимого человека.
Как помочь такому человеку
Если у человека имеются признаки расстройства, самым правильным решением будет убедить его обратиться за консультацией к врачу. Однако такой совет можно дать близкому человеку. Если же признаки болезни или расстройства есть у руководителя или коллеги, лучше свести общением с таким сотрудником к минимуму, либо сменить работу, чтобы обеспечить себе комфортное психологическое состояние.
Также очень важно не вступать в конфликт с такими людьми. Обладая хитростью и умом, они могут переиграть в споре или устроить интригу на работе, что приведет к существенным проблемам. Очень важно проверять все, что говорит социопат, поскольку он склонен ко лжи, и может подставить своего коллегу по работе для достижения собственной цели, даже не задумываясь.
Итак, отвечая на вопрос, чем социофоб отличается от социопата, можно сделать вывод, что целями. Для социопата нет ничего важнее своих целей, ради их достижения он готов нарушать любые нормы и совершать любые поступки. Социофоб же просто боится незнакомых людей или их большого скопления. Вылечить социофобию можно самостоятельно – с помощью упражнений по развитию силы воли и управлению своими эмоциями, а социопатию – только при помощи квалифицированного психотерапевта.
Социальная фобия - распространенное заболевание, последствием которого является снижение трудоспособности. Начинаясь в раннем подростковом возрасте и оставаясь без лечения, расстройство может сохраняться и прогрессировать в течение всей дальнейшей жизни пациента. Социофобия широко распространена среди населения. При этом только около 5 пациентов из 100, страдающих подобными патологиями, обращаются за помощью и получают качественную терапию.
Ранняя диагностика помогает устранить симптомы и избежать развития дополнительных (коморбидных) расстройств.
Показать всё
Социофобия
В МКБ-10 социофобия относится к разделу "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". Это фобические патологии (агорафобия, социальные и специфические фобии), при которых тревога вызвана конкретными предметами и ситуациями.
Социофобия – психическое заболевание, характеризующееся чувством тревоги, парализующей волю и мысли человека при его общении с окружающими людьми. Основной характеристикой патологии считается длительное чувство страха перед социальными ситуациями или условиями, в которых оценивается успешность. Столкновение с ними почти всегда вызывает такую реакцию, поэтому они чаще всего избегаются или переносятся с большой напряженностью.
Социальная тревожность - это состояние эмоционального дискомфорта, страха, опасения и беспокойства при встрече с обществом и оценке другими людьми. Человеку с таким расстройством в ситуации взаимодействия с социумом кажется, что он выглядит смешно или глупо, окружающие могут его осудить или унизить. Социофоб – это человек, испытывающий панический страх при нахождении в публичных местах, при общении с другими людьми.
Общие сведения
Социофобия (социальное тревожное расстройство) сопровождается навязчивым страхом попасть в центр внимания в относительно немногочисленных группах людей (в отличие от агорафобии) и избеганием таких ситуаций.
Эта фобия может быть следствием воображаемого или действительного наблюдения со стороны общества. Человек с социофобией осознает, что его страхи избыточны или беспричинны, но их преодоление не становится от этого легче. Некоторые пациенты опасаются широкого спектра социальных ситуаций, другая часть людей остерегается только специфичных условий, например, в которых требуется продемонстрировать свои способности. Симптомы заболевания варьируются от легкой степени выраженности до крайне тяжелой, когда человек из-за своих страхов закрывается в комнате и по нескольку дней не выходит из дома.
К психологическим признакам социофобии при прогрессировании болезни присоединяются физиологические, вегетативные: гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожных покровов, потливость, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота. В редких случаях наблюдаются оглушение, ступор, сбивчивая речь. В условиях, сопровождающихся сильным стрессом, возможно развитие панических атак.
Социальные фобии распространены среди мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Тревожные расстройства начинают проявляться в раннем детском и подростковом возрасте. 50% пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживают типичные симптомы до 11 лет, 80% - до достижения ими 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться рано, повышается риск возникновения сопутствующих расстройств, например, депрессии. По данным некоторых исследователей, эта патология связана с высоким риском суицида и злоупотребления ПАВ (поверхностно-активными веществами).
Социальные фобии можно разделить на:
- дискретные, т. е. касающиеся какой-то конкретной ситуации (употребление пищи на людях, публичное выступление, встреча с представителями противоположного пола и др.);
- диффузные, т. е. относящиеся ко всем социальным случаям.
Социофобии зачастую сочетаются с:
- заниженной самооценкой и болезненной самокритикой;
- выраженными вегетативными расстройствами (тремор, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), тошнота, императивные позывы к мочеиспусканию и прочие), которые иногда расцениваются больными как основное расстройство.
При прогрессировании социофобии могут развиваться панические атаки, при этом тревога всегда ограничена только определенной социальной ситуацией, она интенсивная и неконтролируемая.
Причины развития
В большинстве случаев искать причины болезни следует в раннем возрасте - до 1 года. Страдающие социальными тревожными расстройствами чаще, чем здоровые люди, живут в одиночестве, имеют низкий уровень образования и находятся в плохом материальном положении. Исследования, касающиеся причин социофобических расстройств, охватывают широкий спектр теорий и областей знаний - от нейробиологии до социологии.
Причинами развития невроза являются:
- дефицит в детском возрасте адекватной оценки, похвалы и согласия со стороны родителей;
- предъявление к ребенку высоких требований;
- издевательства в детском коллективе;
- конфликтные ситуации в окружении или семье;
- антисоциальный образ жизни родителей;
- неудавшийся первый сексуальный опыт;
- сопутствующие соматические заболевания;
- генетическая предрасположенность.
Согласно последним исследованиям, в возникновении невроза важную роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с социальными факторами и явлениями окружающей среды. Было доказано, что риск развития состояния социальной патологической тревоги повышается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников страдал подобным расстройством. Так происходит из-за генетического наследования или в результате того, что дети копируют социальные фобии своих родителей в процессе наблюдения за ними.
Во время исследований с участием близнецов, воспитанных разными родителями, выяснилось, что при наличии социофобии у одного из детей для другого возможность возникновения этого расстройства на 30-50% выше, чем в среднем в популяции.
Сверхсильная опека или чрезмерная критика детей в семье повышает риск развития тревоги в 10 раз. Часто именно родители оскорблениями, сказанными в порыве злости, обиды ("Ты - тряпка", "Кому ты нужен со своим характером"), внушают ребенку страх, неуверенность в себе.
Имеются данные о существовании поведенческого ингибирования у новорожденных. Это патологическая способность функционирования нервной системы, при которой ребенок концентрируется на себе и на своих переживаниях и начинает опасаться общества. Около 15-20% людей обнаруживают эту особенность при рождении, что увеличивает риск развития тревожного расстройства в последующей жизни.
Прошлый отрицательный опыт социализации может спровоцировать развитие социофобии у лиц с чрезмерной чувствительностью. Это люди мнительные, с повышенной внушаемостью, недолюбливающие окружающих, зацикленные на себе. У половины страдающих тревожным расстройством была обнаружена четкая взаимосвязь между психологической травмой (унизительные или болезненные ситуации) и ухудшением признаков болезни. Имеет огромное значение не только личный, но и социальный опыт: наблюдение за неудачами других людей делает развитие социофобии более вероятным.
Социальная тревога обладает накопительным эффектом: сложности в нахождении общего языка с коллективом, неприятие или отвержение сверстниками, длительные годы психологического насилия. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в собственных историях особенно подчеркивали, что часто в их жизни возникали ситуации неприятия со стороны знакомых. Одно из проведенных исследований доказало, что популярность в обществе снижает социальную тревожность. Предположительно дети с социофобией имеют способность получать от сверстников меньше положительных реакций, что приводит к формированию избегающего поведения.
Симптомы
Все признаки тревожного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:
- когнитивные;
- психологические;
- физиологические;
- поведенческие.
К когнитивным признакам, характеризующим невроз, относят:
- желание всегда выглядеть хорошо;
- повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
- чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
- мысли о себе в негативной форме.
Социофобы испытывают страх по поводу того, как они будут оценены наблюдателями. Они почти всегда слишком зациклены на своей индивидуальности, внешнем виде и поведении в обществе. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе. Страдающий социофобией пытается произвести впечатление на окружающих, при этом уверен, что не сможет этого сделать. Пациенты склонны проигрывать в воображении возможные сценарии развития обстоятельств, сопровождающихся тревогой, анализируя свое поведение. Эти мысли могут быть навязчивыми и беспокоить человека неделями после случившейся стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о своих возможностях, они склонны смотреть на себя с худшей стороны. Память таких людей хранит больше плохих событий, чем хороших. Характер у пациентов разнообразен: от выраженной застенчивости до необъяснимой самоуверенности, вспыльчивости, агрессивности, которая зачастую не соответствует их привычному поведению.
Социофобическое расстройство отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным последствиям в жизни пациента. Он начинает избегать встреч с людьми, особенно немногочисленными группами, свиданий, вечеринок. Человек уклоняется от любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.
Физические симптомы расстройства характеризуются:
- повышенной потливостью ладоней и стоп;
- гиперемией кожи, особенно лица;
- появлением тремора рук, дрожи в конечностях;
- учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием;
- развитием ступора, неразборчивой речью;
- расстройствами походки;
- эмоциональной лабильностью (перепады настроения);
- формированием панических атак и даже временного заикания.
Все эти легко замечаемые окружающими физические реакции еще больше повышают тревогу в присутствии других людей.
Сопутствующие состояния
Существует высокая степень коморбидности социофобических расстройств с другими психическими нарушениями. Под этим понимается наличие дополнительной клинической картины, которая наблюдалась ранее или может появиться самостоятельно и сосуществовать с основным заболеванием, отличаясь от него симптоматикой. Обычно социофобии сопутствуют пониженная самооценка и депрессия, развивающиеся из-за отсутствия личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом встречи и общения с людьми. При попытке избавиться от симптомов тревоги и депрессии человек склонен к злоупотреблению спиртным и наркотическими веществами, что повышает риск формирования зависимости. По статистике, около 20% больных тревожными расстройствами страдают алкоголизмом.
Наиболее распространенной сопутствующей патологией считается депрессия. По данным проведенного исследования, среди 14 263 человек у 2,4% выявили социофобию, из них у 16,6% диагностировали депрессию. Также часто выявляют посттравматическое стрессовое расстройство (36%), паническое расстройство (33%), суицидальные попытки (23%), генерализованное тревожное расстройство (19%), злоупотребление ПАВ (18%). У пациентов с сопутствующими алкоголизмом, паническими состояниями или депрессией социофобия предшествовала становлению нарушения в 75%, 61% и 90% случаях соответственно. Есть данные, доказывающие взаимосвязь патологии с аутизмом, дисморфофобией, биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания.
Лечение
Многие люди пытаются вылечить социофобию самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.
Диагностику социофобии затрудняют схожесть клинической картины с паническим расстройством и то обстоятельство, что пациенты при обращении к доктору чаще всего предъявляют жалобы на коморбидные нарушения (зависимость от психоактивных веществ, перепады настроения). Среди больных, не получающих медикаментозного лечения, преобладают люди с мягко выраженными и практически незаметными для общества фобиями, которые не влияют на повседневную деятельность. Такие социофобы, испытывая определенный дискомфорт, не считают необходимым обращаться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии медикаментозного лечения у пациентов с субклинической тревогой могут происходить хронизация процесса, развитие симптомов депрессии, снижение настроения, ухудшение протекания соматических болезней. Для выявления социофобии рекомендуется использование удобных шкал для оценки состояния (Тейлора, Спилбергера-Ханина, Цунга, госпитальная шкала тревоги и депрессии), которые заполняются больным самостоятельно.
Выбор оптимальной схемы лечения определяется видом тревожного расстройства и степенью тяжести (определяется по шкалам Спилберга, Гамильтона). Легкая форма (общий показатель ниже 20 баллов) требует только психотерапии. Пациентам с продолжительным анамнезом заболевания и острыми формами болезни необходимы медикаменты. Комбинированные методы терапии рекомендуются людям с сопутствующими личностными расстройствами, алкогольной и другими видами зависимостей.
Сочетание медикаментов, психологической помощи и общеукрепляющих процедур поможет пациенту как можно быстрее побороть заболевание. Врач-психотерапевт научит социофоба адекватному самовосприятию, самоконтролю, бороться с негативными мыслями и чувствами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку спокойно переживать стрессовые ситуации, перестать быть тревожным. При диагнозе"социофобия" эффективны медитация и гипноз.
Выработка новых интересов и ценностей не должна противоречить основным жизненным установкам больного. Эффективным способом оказания помощи пациенту является сочетание групповой психотерапии с экспозицией. Происходит пошаговое избавление от страха путем ежедневных тренировок под наблюдением психотерапевта. Развивается постепенное привыкание к ситуациям, которые ранее вызывали у человека тревогу.
Возобновить навыки общения у пациентов, продолжительное время избегавших социальных контактов, помогают ролевые игры и лечебный аутотренинг. Поведенческие методы психотерапии способствуют формированию чувства собственного достоинства и позволяют интерпретировать реакции окружающих на действия больного. У социофобов вырабатываются новые мысленные установки в отношении тревожных ситуаций, происходит избавление от коморбидных физиологических симптомов. Большую роль играет релаксационная терапия.
В организме человека в ответ на стимуляцию анксиогенных (тревожных) активируются естественные противотревожные процессы, баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Формирование физиологической тревоги происходит при оптимальном соотношении активирующей и тормозной систем. При дефиците тормозных механизмов происходит избыточная анксиогенная активация, что приводит к истощению функциональных резервов и развитию дезадаптации. Важной задачей терапии является установление баланса между двух систем, основанного на активации противотревожных процессов.
Эффективное лечение социофобии должно проводиться длительно. Важно не только снизить тревогу, но и увеличить стрессоустойчивость и активизировать индивидуальные анксиогенные механизмы. Медикаменты занимают важное место в терапии социофобии, являются основным методом помощи при декомпенсации тревожного расстройства, а также при отказе пациента от психотренинга. Лекарственные средства помогают победить такие симптомы, как тревога, нарушение сна, навязчивые мысли и страхи.
Противотревожные средства
Для терапии тревоги в большинстве случаев используются анксиолитические средства (производные бензодиазепинов). Эффективность этой группы препаратов доказана при острых тревожных состояниях (панические атаки). При наличии стойких фобических расстройств монотерапия анксиолитиками малоэффективна.
Огромную популярность в лечении социофобии приобрели препараты из группы неспецифичных анксиолитиков, которые обладают противотревожным действием. Использование подобных средств соответствует принципам длительной терапии. К этой группе препаратов относятся антидепрессанты (ТЦА - трициклические, СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСиН - селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина), которые наиболее эффективны при сочетании тревоги с депрессией. Значительным недостатком этих средств является замедленный терапевтический эффект, который развивается не ранее двух недель после приема оптимальной дозы. Поэтому в клинической практике в первые две–три недели лечение этими препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.
В группу неспецифичных анксиолитических средств входят нейролептики, снотворные, седативные и антигипертензивные препараты (b–блокаторы), значительно снижающие вегетативную симптоматику работы сердечно–сосудистой системы, сопровождающую расстройства.
Противотревожными свойствами обладают антигистаминные средства (гидроксизин) и гормональные (мелатонинзахватывающие антидепрессанты и др.). Эффективными считаются препараты с содержанием магния, оказывающие мембраностабилизирующее действие и приводящие к выраженному снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревоги и страха. Также магний принимает участие в синтезе АТФ, накопление макроэргических соединений способствует повышению функциональных ресурсов организма и развитию адекватных адаптационных реакций.
Из психотропных препаратов назначают транквилизаторы, в том числе с седативным и снотворным действиями (Атаракс, Стрезам, Афобазол). В комплексной терапии используют небольшие дозы антидепрессантов (Прозак, Иксел, Вальдоксан) и"малых" нейролептиков (Оланзапин, Сонапакс, Меллерил, Сульпирид).
Общеукрепляющие методики подразумевают назначение витаминных комплексов (B 1, B 6), ноотропных препаратов (Фенибут, Пантогам, Пикамилон), физиопроцедур и иглорефлексотерапии.
Лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в терапии социофобических тревожных расстройств:
Лечение детей и подростков
Информации о лечении социального тревожного расстройства у детей и подростков недостаточно по причине несогласия родителей на их участие в клинических испытаниях.
Однако имеются данные об эффективности Флувоксамина при терапии несовершеннолетних с разнообразными тревожными расстройствами, в том числе социальной фобией.
Эффективность терапии
Обычно для адекватной оценки медикаментозной терапии необходимо около 2–3 месяцев. Выбор способа лечения для людей с патологической тревогой должен отвечать принципам непрерывности, длительности и легкости повторения и обязательно включать в себя систему психоадаптирующих процедур. Эффективность терапии оценивается по записям в дневниках самоанализа, которые ежедневно ведет больной, и по результатам тревожных шкал.
Может произойти значительное или частичное обратное развитие клинических симптомокомплексов и явлений дезадаптации. Эффект оценивается по уменьшению:
- тревоги, развивающейся в момент совершения действий и социальных контактов;
- страха ожидания угрожающей ситуации;
- избегания социальной активности и контактов;
- сопутствующих расстройств (депрессии, панических атак).
Разберемся в этих терминах.
Социофобия - упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий, например, публичных выступлений, либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.)
Социопат - термин, который используется для обозначения лиц, страдающих диссоциальным расстройством личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.
Социофобы могут испытывать сильный страх в ситуациях, когда приходится общаться с незнакомыми людьми, когда их критикуют, а также беспокойство перед любыми социальными событиями. Наиболее часто человек испытывает страх того, что окружающие могут заметить его беспокойство, страх перед покраснением лица, и в попытке предотвратить развитие тревожности делает всё, что в его силах, чтобы избежать ситуации, которая способствует его фобической реакции. Это в какой-то мере мешает повседневной активности социофоба в зависимости от того, трудно или легко бывает избежать фобической ситуации.
Социопаты же напротив не боятся социального взаимодействия, но они испытывают дефицит социальных эмоций, таких как любовь, чувства вины, стыда, или угрызения совести. У них крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, ограниченная способность формировать привязанности, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие. Социопаты игнорируют социальные нормы, часто составляют схемы по манипулированию другими, не заботясь о последствиях от нанесенного ущерба. При выраженной склонности обвинять окружающих, они фактически неспособны извлекать пользу из собственного опыта и особенно наказания.
Наиболее эффективными методами лечения социофобии являются специальные лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Часто эти два вида лечения используются совместно для достижения оптимального результата.
Поскольку лица с диссоциальным расстройством личности, как правило не испытывают боли по поводу того, что общество воспринимает их как лиц с серьёзным нарушением, часто считается, что у них нет мотивации к лечению их нельзя вылечить. Их нарушения являются аллопластическими(относятся к адаптации за счет изменения внешнего окружения) и эго-синтоническими(приемлемыми для эго), они в отличие от социофобов не ипытывают тревогу по поводу своего дезадаптивного поведения. Таким образом, для социопатии характерна тенденция создавать порочный круг, в котором уже непрочные интерперсональные связи становятся ещё хуже из-за формы адаптации, свойственной этим лицам.
