Снятие стента из мочеточника последствия. Для чего нужен мочеточниковый стент

Но и это еще не все! Каждый из этих видов различается по следующим параметрам:

• открытые или закрытые окончания,
• различные варианты покрытий, например, гидрофильное - может находиться в мочеточнике до 1 года, т.к. покрытие снижает риск инфекции, налипания солей и клеток крови на поверхность. Оптимальны для беременных.

Выбирая стент, врач исходит из целей и способа его установки, размеров мочеточника, длительности ношения.

Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования

Этот набор, как правило, состоит из стента, проводника с подвижным или фиксированным сердечником и толкателя. Комплектация зависит от назначения и может включать различные комплектующие.

Размеры стента определяются несколькими параметрами:

• диаметр - от 4 Fr до 12 Fr ,
• длина - от 6 см до 70 см,
• форма поверхности - с утолщениями или без них,
• конфигурация - однопетлевые, двухпетлевые.

Как выбрать длину мочеточникового стента ? Расчет длины проводится на основании УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр мочеточника. Исходя из этого, врач подбирает длину изделия.

Coloplast Vortek single loop ureteral stents - для внешнего дренирования верхних отделов мочевыводящих путей

Установка мочеточникового стента

Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:

• рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
• цистоскопия - оптико-волоконный цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой и расположения устьев каналов.

Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

1. Ретроградный способ применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности или при плохом отводе мочи, угрозе нефроза у беременной. Стент ежемесячно контролируют с помощью УЗИ и снимают через 30 дней после родов.
   • Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь, что сопровождается небольшим дискомфортом. Пациента ограничивают в питье и приеме пищи накануне операции, которая проходит под местным наркозом у взрослых и общим - у детей.
   • Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, т.к. примеси в урине не позволяют обнаружить мочеточник. Операцию повторяют после обследования и лечения. Для контроля проникновения стента в просвет мочеточника используется вводимый через уретру цистоскоп , который после процедуры удаляют.
   • Для таких операций применяют внутренний мочеточниковый стент, который находится в теле пациента. Операция занимает не более 25 минут, но из-за анестезии пациент наблюдается в стационаре не менее 2 дней. В это время рекомендуется обильное питье для предупреждения застоя в почках и дренажной системе.
2. Антеградный способ используется, если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно. Конструкция вводится в почку через разрез на теле (нефростому) с катетером в поясничной области. Для оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня. Для подобных операций используют наружные мочеточниковые стенты.

Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.

Противопоказания для стентирования:

• острый воспалительный процесс малого таза;
• травма мочеиспускательного канала.

Стент мочеточниковый: последствия и осложнения

Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:

• боли в пояснице или животе;
• жжение и/или боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• непроизвольные или частые позывы к мочеиспусканию (дизурия), которые также проявляются сразу после установки катетера.

Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:

• сужение просвета из-за отека слизистой мочевого пузыря или протоков,
• повышение температуры из-за инфекционного процесса. Тяжелые инфекционные осложнения также характеры при хронических болезнях органов мочеотделения. Если температура слишком высока, то стент удаляют,
• повреждение стенок мочеточника из-за неправильно выбранной длины стента. Избежать проблемы поможет диагностика с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры. Это предотвратит некорректную установку системы и риск разрыва мочеточника,
• проксимальная миграция появляется при установке некачественного стента с отсутствием завитка на дистальном конце или при травмировании верхней чашечки почки этим концом. Может потребовать экстренной операции,
• забивание трубки солями урины при длительном использовании, что сопровождается болями и снижает эффективность лечения,
• разрушение конструкции из-за того, что агрессивная среда мочи разъедает трубку; потому необходимо своевременно менять стент.

Есть и сравнительно редкие осложнения:

• эрозия канала мочеточника из-за частых хирургических вмешательств,
• обратный ток урины (рефлюкс), который предотвращается установкой антирефлюксного стента,
• аллергическая реакция на материал стента, что требует его замены на изделие из другого материала.

Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:

• индивидуально выбирать стент, с учетом анатомических особенностей мочеточника;
• исключить рефлюкса мочи до операции;
• врач должен вводить стент только под рентгенологическим контролем;
• проводить своевременную антибактериальную терапию;
• обследоваться в динамике после установки стента.

Удаление мочеточникового стента

Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.

Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.

Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.

Иногда несколько суток после изъятия стента есть дискомфорт при мочеиспускании. После удаления около четырёх дней врач наблюдает за состоянием пациента, проводит диагностику, если необходимо дальнейшее лечение, и в любом случае назначает антибактериальную терапию для предупреждения инфекций. Ежедневно проводится клинический анализ мочи и ее исследование по Нечипоренко .

После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия ). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.

Где купить мочеточниковый стент?

В нашем интернет-магазине Стерильно.com вы подберете себе необходимый мочеточниковый стент с курьерской доставкой по указанному адресу. Вся представленная продукция сертифицирована в России. Мы работаем только с официальными дистрибьютерами, поэтому предлагаем жизненно важные товары по доступной цене.

Стентирование мочеточника - медицинская манипуляция, возвращающая пациенту способность нормального и своевременного опорожнения мочевого пузыря. Внутрь протока хирург устанавливает цилиндрическую конструкцию, по которой урина беспрепятственно попадает из почек в полость пузыря либо во внешнюю емкость.

Стентирование избавляет больного от застоя урины, снижает болезненность при избыточном накоплении жидкости, предупреждает обструкцию мочевого пузыря с тяжелыми последствиями для организма. Особенности и ход процедуры, показания, преимущества метода, возможные осложнения описаны в статье.

Общая информация

Операцию проводят в условиях урологического стационара. Задачи: восстановить диаметр мочеточника для свободного оттока урины, прекратить застой мочи, предупредить развитие воспалительного процесса.

Имплантация стента (цилиндрической конструкции из нетоксичного материала) нормализует мочеиспускание: приспособление из полиуретана или силикона предупреждает обструкцию тканей мочеточника. Полая трубка должна быть биологически инертной (не взаимодействовать с окружающими тканями), устойчивой к кристаллизации и миграции. Обязательное условие - рентгенконтрастность материала для уточнения расположения устройства во время обследования для контроля расположения.

Для каждого больного уролог подбирает стент в индивидуальном порядке. При правильном вживлении устройства пациент практически не испытывает неприятные ощущения, но в раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт.

В большинстве случаев стент устанавливают ретроградно (через мочевой пузырь), при невозможности проведения стандартной процедуры хирург создает нефростому (отверстие в кожных покровах на брюшине), через которое вводит гибкое приспособление для отвода урины. Трубку устанавливают на срок от полутора до двух месяцев. При пожизненном проведении стентирования врачи заменяют устройство каждые три месяца.

Причины задержки мочи

И обструкция в области чашечно-лоханочной системы почек - результат сочетания негативных факторов. Препятствия для свободного оттока урины возникают при избыточном давлении на мочеточник, появлении солевых образований.

Основные причины обструкции:

• аденома простаты;
• прорастание клеток опухоли из соседних органов и тканей в мочеточник;
• развитие лимфаденопатии и лимфомы;
• образование и почках;
• опухоли разного рода в тканях простаты, мочевого пузыря, протока;
• ятрогенные причины.

Показания к проведению процедуры

Стентирование мочеточника назначают при физиологических состояниях и аномальных процессах, нарушающих выведение жидкости из организма. Направление на операцию дает после проведения , и . Полезные данные дает рентгенография, выявление опухолевого процесса.

Стентирование проводят при появлении негативных признаков:

• воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• выявление сгустков крови, перекрывающих просвет мочеточника;
• стойкая , угрожающая здоровью и жизни пациента;
• развитие ;
• отечность тканей;
• проникновение минеральных образований из почек в канал мочеточника, закупорка протока;
• выявление аденомы простаты;
• болезнь Ормонда;
• заболевания почек (нефрозы, );
• прорастание тканей опухоли в стенки верхних мочевых путей.

На заметку! При беременности также проводится процедура для восстановления проходимости мочеточника. Перед процедурой важен подготовительный этап, обследование женщины, назначение разрешенных противовоспалительных препаратов для профилактики бактериального инфицирования. После операции пациентка находится в урологическом отделении. Постоянное наблюдение специалистов позволяет своевременно выявить и устранить возможные осложнения для предупреждения отрицательного влияния на растущий плод.

Противопоказания

С установкой трубки для оттока урины придется подождать до устранения следующих проявлений:

• травмирование уретры с развитием , гематомы промежности, острой задержки урины;
• острое воспаление тканей простаты, пузыря, яичников, матки и придатков, влагалища, семенников.

Как проходит стентирование мочеточника

Этапа стентирования:

• перед медицинской манипуляцией врач проводит обезболивание. Взрослым пациентам чаще назначают местную анестезию, детям - общий наркоз;
• при стандартном вводе стента через мочевой пузырь установка гибкой трубки проводится с применением эндоскопического инструмента - цистоскопа. Прибор позволяет подобрать оптимальное место для размещения стента. Визуальный контроль с применением цистоскопа и миниатюрной видеокамеры предупреждает травмирование тканей;
• в мочеточник конструкция вводится с применением специального проводника. После проникновения устройства в нужную зону баллон аккуратно раздувают, приспособление расправляется, постепенно просвет мочеточника возвращается к оптимальному размеру;
• следующий этап - извлечение баллона. Гибкая, но достаточно прочная трубка остается внутри, защищает стенки мочеточника от сужения.

При развитии опухолей простаты, почек, накоплении важно в кратчайшие сроки устранить застой урины. Промедление с восстановлением проходимости мочеточника усиливает интоксикацию, приводит к тяжелым осложнениям. К процедуре стентирования важно правильно подготовиться.

• в день операции запрещено принимать пищу и употреблять любые виды жидкости, мочевой пузырь нужно опорожнить для свободного доступа цистоскопа;
• обязательно делают клизму для тщательного очищения стенок кишечника, удаления газов;
• важный момент - отказ от алкоголя за двое суток перед исследованием;
• для профилактики бактериурии, предупреждения инфекционного поражения во время процедуры и после стентирования врач назначает перед операцией антибиотики для воздействия на мочевыводящие пути и почки. Хороший эффект дают фторхинолоны и препараты группы нитрофуранов, например, ;
• уролог должен объяснить больному важность методики, рассказать о преимуществах и возможных осложнениях;
• психологическая подготовка - обязательный элемент для предупреждения нервозности, снижения страха перед операцией. Положительный эффект дает прием седативных препаратов и беседа с больным.

Как принимать для лечения бактериального цистита? У нас есть ответ!

О том, что лечить врач — нефролог и когда необходима консультация специалиста написано странице.

Перейдите по адресу и узнайте о норме суточного диуреза при беременности и о причинах отклонения показателей.

Возможные осложнения

Стентирование мочеточника важно провести с соблюдением норм стерильности, без травмирования слизистых пузыря. После вживления стента пациент определенный период пребывает под наблюдением врачей: даже при точном соблюдении правил у некоторых больных возникают негативные состояния.

Осложнения после стентирования в раннем послеоперационном периоде:

Нарушение проходимости мочеточника - опасное осложнение, нарушающее процесс выведения урины из естественных фильтров в мочевой пузырь. Нельзя медлить с установкой стента, если проявляются ярко-выраженные симптомы, угрожающие здоровью. Проведение операции для восстановления проходимости мочеточника предупреждает тяжелые осложнения, развивающиеся на фоне обструкции важного отдела.

Вконтакте

Одноклассники

Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида - в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Антеградный способ

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

Осложнения

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

• сужение и спазм просвета канала;
• боль в пояснице;
• жжение при мочеиспускании;
• примеси крови в урине;
• повышение температуры.

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие :

• повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
• смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
• разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
• забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

Редкие осложнения:

• эрозия канала мочеточника;
• обратный ток урины (рефлюкс);
• аллергическая реакция.

Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

• индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
• исключение рефлюкса до операции;
• осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
• антибактериальная терапия;
• обследование в динамике после установки стента.

При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

Удаление стента из мочеточника

При отсутствии нежелательных реакций и воспалений дренажную систему изымают через две недели, но не позже шести месяцев со дня установки.

В среднем замена трубки производится через два месяца.

При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Про удаление стента из мочеточника отзывы следующие:

Светлана. 55 лет. Друзья! Всех хочу успокоить. Мне удалили из мочеточника дренажную конструкцию, без всякого обезболивания. Потерпеть нужно пять минут. Это неприятно, но терпимо.

Ирина 59 лет. Очень боялась, оказалось зря. Сначала медсестра обработала мне гениталии. Я заранее припасла Катеджель. Его всем рекомендую перед процедурой, он отлично обезболил. Врач попросил всё расслабить. За секунду он вставил шприц и ввёл гель. Неприятно, но не больно. Потом всунули цистоскоп, я даже ойкнула. Врач сказал, что это и есть самое неприятное. Когда вытаскивали трубку, были очень слабые болевые ощущения несколько секунд. После процедуры немного пожгло, и всё. Главное, идите с катеджелем и не бойтесь.

Видео по теме

Запись имплантации уретерального стента Мемокат у пациентки с непрерывно рецидивирующей стриктурой мочеточника:

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта. Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки. Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

Что представляет собой мочеточниковый стент

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании. Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см. Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

• имеющие различный диаметр;
• стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
• удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
• пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
• транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
• имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
• имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

• с гидрофильным покрытием;
• без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

• стент;
• проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
• толкатель.

Показания к установке

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Как происходит процедура установки

Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи:

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре. При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому). Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Возможные осложнения

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

• ощущения боли или жжения;
• появление крови в моче;
• повышенная температура
• дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
• отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

• развитие инфекционного процесса;
• неправильная установка дренажа;
• смещение конструкции;
• сужение просвета вследствие отека или спазма;
• перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
• разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Процедура удаления

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента. В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции. Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Комментарии

Поставили стент во время операции ла проскопическим методом по поводу гидронефроза почек. Ставили во время операции под общ наркозом, поэтому ничего не чувствовал. После операции неск дней был еще с катетором в полов органе. Первый день жжения при мочеиспускании и кров примесь в моче, веоятнее всего из-за катетара еще. Через день все нормализовалось. Проходил со стентом ним 2 мес. Ощущений практически никаких не было, изредка еле уловимый дискамфорт в области почки. Лег в больницу для удаления. Врач посоветовал купить катеджгель для обезболивания. Однако сказал поздно, перед самой процедурой, и т.к. в местной больничной аптеке его не оказалось, то удаляли стент без геля но с неболш дозой обезболивания, кот сделали непосредственно во время удаления. Все прошло очень быстро, около 2-3мин не считая подготовки. Ощущения оч не приятные, как будто чем то всунули в уретру, ковырнули и потянули за орган. В целом не страшнее чем лечить глубокий кариес или удалять зубы. Ощущения болезнные но вполне терпимые. После удаления, при мочеиспускании жжения и кровяные сгустки. В общем все хорошо, желаю всем не болеть!

Как вы себя чувствуете? Боли прошли? Почка не беспокоит после операции? У меня тоже была операция по поводу гидронефроза (открытая). Пока еще стоит стент.

Установили стент под спинальным наркозом. Тоже был котетор, который сняли на второй день. Через день начался «Кайф» кровь при каждом мочеиспускании. Причем хорошо так кровит. Боли в пояснице адские. Особенно по утрам, после ночи. Постоянные ложные позывы. Было что на день кровь практически переставала идти. На работу выйти невозможно. Боли внизу живота. Немного походил, опять кровь, опять боль. Температура в норме. Но иногда перепад по температуре из-за болей. Уже три недели. Ещё месяц таких мучений. И при этом пишут, что это нормально. Да как же нормально?! На работу с физическими нагрузками нельзя выйти! А как же жить?!

30 марта установили стент, это кошмар, при мочеиспускании особенно в конце неимоверная боль в течении недели температура 37,3 боли в боку отдающие в спину полный дискомфорт.кровь при мочеиспускании была в течении 5 дней. теперь переживаю как больно будет при удалении стента а это предстоит мне 13 апреля. вот такая вот петрушка.

Со стентом живу уже 3 год. Бывают побочные эффекты конечно, работы лишилась год назад. Устроиться со стартом проблематично. Почему не дают на это время инвалидность? Как жить и на что.

Перенесла открытую операцию на единственную почку(гидронефроз и МКБ) установили стенд на 1.5 месяца. Боли адские, кровь в моче постоянно. Стенд постоянно ощущаю его в мочевом, особенно при ходьбе. Сама почка побаливает. Как все это перенести. Не знаю.

Как сейчас вы себя чувствуете?

Мне в январе поставили стент и ощущения как у Вас. Месяц мучаюсь и еще месяц терпеть надо. Ужас.

Привезли на скорой с почеечной коликой. Камень в почке15мм но причина не он. Перекрыл мочеточник какой то соляной комок. Залезли через пенис и высосали эту соляную пробку. Но поставили стент. Стоял 4 суток. Все время болела голова в любом положении кроме лежа. Много крови и боли при мочеиспускании. Постоянно болело в области почки. Удалили стент но боль в почке не прошла,периодически болит. Что делать хоть камень и не удалили но он не мешает оттоку мочи и не вызывает колику. Должно ли так болеть после удаления стента. Заранее спасибо

Здравствуйте.От камня нужно избавляться,а то он убьет почку.Если вы можете ощущать боль в почек значит она ещё жива.

Болело во время стента и после удаления.

Сколько находились в больнице,после удаления стента?

Больно было при удалении стента?

Установили стент 4 мая 2017г. Был котетор, который сняли на второй день. Температура с первых дней 37-38. До сих пор не падает. Как быть?. Причины.

Поставили стент на живую, врач сказал что будет немного неприятно, но нет это очень больно 10 минут мучения, два дня было больно ходить в туалет часто к тому же и мало! После боли стихли ч обрадовалась, но теперь мучаюсь от неудобства и тянет живот спать невозможно, прошу ношпу на ночь у врачей что дальше не знаю, ТК мне одить еще с ней до конца срока беременности это 4 месяца.

Юля, привет. Ты в каком роддоме ставила стент и при родах не было осложнений?

Поставили стенд на 2 месяца, хожу уже полгода, боли адские. Какие последствия могут быть?

Светлана, стент может сильно обрасти солями или вообще засорится. Мне улалили стент через 1.5 мес. очень сильно оброс солями.Было ооочень не приятно, когда его удаляли на живую. Прошла уже почти неделя, а все равно еще выходят куски налета от стента.

Стент может забиться солями и не пропускать мочу. Вам ко врачу надо срочно.

Мне сделали операцию пластику мочеточника, установили стент. относил его мес без всяких проблем, в туалет ходил как здоровый человек, но после удаления стента (удаляли цитоскопией. 2 мин не больно)постоянные ложные позывы помочится, при мизерном мочеиспускании сильно отдает в почку, за ночь встаю по несколько раз, та как невозможно с позывом уснуть, вот и сейчас дописываю а позывы тянут в туалет. Записался ко врачу через недельку.

7 марта привезли по скорой в урологию с острыми болями в пояснице слева. УЗИ в приёмном показал камень

15 мм. Пять раз (!) делали рентген. Поставили: непроходимость. Срочно установили стенты на обе почки и на второй день выписали — сдай анализы, сделай КТ (камень 16/9), приходи через 2 мес. Боли нестерпимые. Обильная кровь в течении двух месяцев(!). Ходить невозможно, как-будто спицу между ног с каждым шагом. Могу сидеть или лежать в неподвижности, когда стихнут боли. Через 2 мес. — дробить не хотим, иди пей Блемарен ещё 2 мес., может рассосётся (!). Кровь, боли — нормально (!). Опять анализы, КТ (камень стал 10/6). Камень дробить не хотят, аппарат у них не тот, под рентгеном камень не видит (за деньги — видит). Сказал, чтобы снимали стенты под мою расписку, т.к. больше терпеть (4 мес.+1 нед.) нет сил. Блемарен я и без их «лечения» могу пить. Завтра иду. Мой совет: правильная диагностика, грамотный и порядочный врач-хирург, т.к. боли и кровь более 48 час. ТОЛЬКО от безрукой установки и плохого качества стента. Всем — здоровья!

Мне 3 раза ставили нефростому, 2 раза отходила из почки сама, 1 раз стенд темп. 40 после снятия 40, теперь заново операция, потом напишу.

Стент установили 6 дней назад, моча темно -красная все дни, выписали, сказали это нормально, но появились рези при мочеиспускании, все это удручает.

У меня после снятия стента были рези и ложные ощущения позывов мочеиспускания. Врач назначил свечи вольтарен, омник в капсулах, но-шпу. Это более-менее снимало дискомфорт.

Поставили стент в почку, отодвинули камень, ставили без наркоза, думала, двинусь мозгами, боль постоянная внизу живота и в мочеточнике, одна жуть, месяц надо выдержать.

5мес. беременности. Сначала просыпалась ночью от боли в боку, которые после похода в туалет проходили. Не обратила внимание, т.к. постоянно сдаю анализы и по ним всё было в норме. 19 числа мучилась всю ночь от жуткой боли (хотелось лезть на стенку), утром еле как собралась и поехала к своему гинекологу. Гинеколог сказала, сразу же купить Канефрон и обязательно пойти к урологу. Т.к. там где я стою на учете, ближайший талон был на 31 число (я его взяла), я сразу же пошла на платный прием в диагностический центр. Врач задал стандартные вопросы, положил меня на кушетку, «побил» по бокам живота и отпустил с миром обследоваться дальше. В тот же вечер я поехала в краевую урологическую больницу.. сказали похоже миозит, «терпите, мажьте спину согревающей мазью, пейте Канефрон и стойте в коленно-локтевой позе».. в общем мучилась я с ужасными болями 2 недели (за это время сдала анализы, сделала узи и ещё 3 раза (причем 1 раз с направлением от гинеколога) в ту самую больницу. Говорили — 1) миозит, 2) почка опущена, 3) «чуть воспаление есть, но не видим необходимости вас ложить в больницу. Конечно вам бы наше узи сделать, но у нас нет» (это было по направлению). 4) «будете доставать, я вам поставлю стент, но вам только хуже будет». 31 числа я пошла на второй скрининг и узистка сказала » у вас инфекция или воспаление?» Я сразу рассказала про жуткие боли в течение 2 х недель (что ни но-шпа ни попаверин не помогали). Оказывается, что из-за воспаления стал страдать уже мой малыш! Узистка сразу сказала, чтобы я в ближайшее время шла к гинекологу. После узи я пошла к урологу а уролог ужаснувшись результатам анализов и узи написала мне лечение и пошла к моему гинекологу. После этого они меня отправили на узи посмотреть в динамике, что творится у меня с почкой (бесплатно и без очереди!) . Результаты не радовали. После этого, взаимодействовав заведующую, они дали мне направление на госпитализацию в больницу и взяли номер телефона, сказав что если меня опять откажутся ложить, чтобы я возвратилась к ним и мы уже будем дальше решать, что делать. Мы с мужем собрались и поехали в другую больницу на консультацию к хорошему врачу. На следующий день я легла в больницу и на 2 день пребывания мне установили стент. Невыносимая боль из почки ушла сразу. Единственное, в день установки стента поставили котетер. Котетер сняли на следующий день (без него намного лучше. С ним я не могла толком ходить и (мне кажется) из-за него было много крови) как только убрали котетер, стало намного легче. Единственное, ещё больно ходить в туалет и если долго не сходишь (где-то в течении 1,5 часа) то боль отдает в больную почку. Но прошло всего два дня, а с каждым днем становится всё легче. Я даже готова терпеть до родов эту боль, чем ту. Которая меня мучила в течении 2 х недель..
Будьте здоровы!

Намучалась, бедная. Малыш здоровенький родился?

В некоторых случаях при нарушении оттока мочи из лоханок почек для ликвидации этих явлений может выполняться стентирование мочеточника. Даже в тех случаях, когда для этой процедуры используется самое качественное и современное медицинское оборудование и материалы, периодически необходимо удаление стента из мочеточника . Своевременное изъятие этой конструкции из верхних мочевыводящих путей позволяет избежать развития осложнений – развития восходящей инфекции мочевого тракта и образования пролежня мочеточника.

В каждом конкретном случае время такой процедуры и, соответственно, продолжительность использования одного стента зависит от возраста и состояния пациента, но основным фактором остаются рекомендации фирмы-производителя этого изделия медицинского назначения. Даже в том случае, если для лечения пациента используется самый современный и качественный материал, и не возникает воспалительной реакции непосредственно после установки, необходимо удаление стента из мочеточника не позднее 3-6 месяцев.

Сама процедура удаления мочеточникового катетера не требует в подавляющем большинстве случаев использования общей анестезии – стент из мочеточника может удаляться в процессе выполнения цистоскопии через операционный цистоскоп. Непосредственно в момент удаления может возникнуть боль в животе, жжение и боль в надлобковой области (в области проекции мочевого пузыря), а после цистоскопии могут возникать дизурические явления и небольшая гематурия, которая исчезает самостоятельно или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии (приема уросептиков).

У детей или пациентов с повышенной чувствительностью нервной системы перед проведением цистоскопии и удалением стента может требоваться обезболивание – обычно в этом случае ограничиваются внутривенным наркозом. Непосредственно после удаления катетера из мочеточника и в течение нескольких дней после этой процедуры необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациента и контроль лабораторных показателей (ежедневно назначают исследование мочи – клиническое и по Нечипоренко).

Важно помнить о том, что в подавляющем большинстве случаев стентирование мочеточника является только паллиативным вмешательством – катетер в мочеточнике дает возможность устранить нарушения уродинимаки, но практически никак не влияет на причину заболевания. Именно поэтому после выполнения обследования и выяснения истинного состояния пациента при необходимости в мочеточник может снова устанавливаться новый стент или приниматься решение о хирургическом лечении.

Описание приспособления

В здоровом состоянии мочеточники имеют высокую эластичность и могут расширяться до 1 см, но из-за наличия различных патологий очень часто происходит фрагментарное сужения каналов, которое препятствует оттоку урину.

Что такое стент? Это небольшая конструкция, состоящая из трубок, ширина которой не превышает 0,6 мм. Длина такого изделия в зависимости от назначения и применения может варьироваться от 8 до 60 см.

Подобные изделия изготавливаются только из 3 видов материала, которые покрываются специальным гидрофильным напылением, увеличивающим совместимость приспособления с живыми тканями:

В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.

В большинстве случаев одна из петель устанавливается непосредственно в мочевом пузыре, а вторая – лоханке почки.

Учитывая общее состояние пациента и заболевание, устанавливаемый стент в почке или мочевом пузыре может оставаться в организме от двух недель до года. При необходимости пожизненного стентирования изделие нужно будет переустанавливать каждые 3 месяца.

Когда необходима установка

Мочеточниковые стенты устанавливают лишь с одной целью - устранение сужения разных участков каналов для выведения урины. Благодаря стентированию также нормализуется отток мочи из почек.

Мочеточниковый канал может сузиться из-за следующих патологий:

• попадание в орган инородного тела;
• наличие воспалительного процесса, вызванного инфекционными заболеваниями;
• недавно перенесенные операции;
• получение разных травм.

В некоторых случаях стентирование мочеточника назначается для удобства при проведении хирургического вмешательства.

Стентирование почки назначается при следующих отклонениях:

• повышенное давление, вызванное стенозом почечных артерий. Прием медикаментов при этом заболевании не принесет улучшений. Стентирование почечной артерии является единственным выходом;
• почечная недостаточность, ведущая к гипертонии (особенно, если от нее страдают пациенты молодого возраста);
• при камнях в почках (если камень сформировался в мочевом пузыре, он также может перекрыть каналы);
• появление рубцов на почках или в мочеточнике вследствие заболеваний, сопровождающихся сильным воспалительным процессом. Также спайки могут быть следствием хирургического вмешательства;
• повреждение сосудов почек;
• появление полипов на стенках, а также формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
• операции на брюшной полости;
• занесение инфекций;
• назначение радиологической терапии.

Как устанавливают стент

Прежде чем назначать стентирование почки или мочевого пузыря, медику нужно будет провести комплексную диагностику пациента и убедиться, что противопоказаний к операции нет и ставить приспособление можно, в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

Диагностика включает в себя следующие обследования:

• ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание при этом нужно уделять почкам (обследованию подвергается как правый, так и левый орган);
• рентген;
• магнитнорезонансная томография;
• цистоскопия.

Какой именно метод диагностики использовать решает лечащий врач в зависимости от того, какой диагноз прогнозируют пациенту. Специалисты отмечают, чтобы выявить общую клиническую картину и не спровоцировать осложнения, лучше провести сразу несколько обследований, только после этого можно будет понять анатомические особенности органов и выявить даже минимальные отклонения.

В большинстве случаев пациентам ставят стент в почку или мочевой пузырь, соблюдая следующий алгоритм действий:

1. Операция на мочеточник точно так же, как и стентирование сосудов, чаще всего проводится под местной анестезией (за счет этого проводить процедуру совсем не больно). Если почечный стент ставится детям, используют общую анестезию.
2. Операция осуществляется через каналы, располагающиеся в мочевом пузыре, но при наличии определенных патологий может проводиться и путем небольшого разреза (такой метод в медицине называется антеградным).
3. Врач аккуратно вводит в мочевой пузырь цистоскоп, который дает медику возможность оценить общее состояние слизистых оболочек и выявить локализацию устьев каналов. После, изделие вводится в просвет, фиксируется, а цистоскоп удаляют.
4. Когда приспособление будет установлено, проводят еще один метод диагностики, чтобы убедиться, что дренажная система расположена правильно.

Подобная операции длится не более получаса, но, если пациенту вводили общий наркоз, ему нужно будет остаться в клинике на пару дней, чтобы медики могли наблюдать за его состоянием. Чтобы предотвратить возможные осложнения и поспособствовать «приживанию» изделия, пациенту нужно пить как можно больше фильтрованной воды, это предотвратит застойные процессы в почках и дренажной системе.

Какие могут быть осложнения

Даже после проведения комплексной диагностики нельзя гарантировать, что изделие правильно воспримется организмом, ведь стент является инородным предметом.

Примерно в 40% случаев ткани начинают отторгать стент, вследствие чего возникают следующие нежелательные последствия:

• появление сильнейших болезненных ощущений, которые будут усиливаться при движении и опорожнении мочевого пузыря;
• жжение в уретре;
• кровь в моче;
• отекание слизистой мочевого пузыря.

При грамотном лечении эти симптомы быстро пройдут, но иногда осложнения могут быть намного более серьезными, что потребует удаления стента из мочеточника:

• занесение инфекции с дальнейшим прогрессированием воспаления;
• неправильная постановка приспособления. В этом случае хирург уберет изделие и переставит его заново;
• смещение;
• сильный отек, вызвавший сужение просвета;
• разрыв мочеточника в ходе операции.

Удаление стента из мочеточника также необходимо, если по истечении нескольких дней после установки у женщин и у мужчин в урине увеличивается количество крови (особенно опасно, если процесс сопровождается повышенной температурой).

Удаление стента из почки обычно проводится под местным наркозом, причем используют обычно гель для поверхностной обработки, который поспособствует лучшему скольжению при снятии.

1. Убирают стент только после того, как проводится диагностика, позволяющая выявить расположение приспособления в органе. В некоторых случаях пациентам за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию, препятствующую развитию инфекций.
2. Стент снимают с использованием цистоскопа. Прибор вводится в канал, далее захватывается ближайший конец, и медики вытаскивают изделие.
3. В следующие 3 дня после удаления стента пациент может испытывать те же симптомы, что проявлялись после его постановки.

Несмотря на то что установка такого изделия требует некоторых ограничений от пациента, стент в мочеточнике и почках помогает предотвратить развитие различных тяжелых заболеваний и позволяет существенно облегчить жизнь пациента.

Зачем и как устанавливают стент?

После образования в почках мочи она следует по мочеточникам прямо в мочевой пузырь. Мочеточники имеют вид узкой трубки длиной 30-35 сантиметров и шириной 3-4 сантиметра, в норме имеющей несколько анатомических сужений, а именно, три.

Среди основных причин сбоя нормального оттока мочи можно выделить:

• попадание в канал мочеточника камней из почек;
• закупорку мочеточника сгустками крови;
• наличие опухолевого новообразования;
• отек слизистой стенок мочеточника;
• стриктуры органов и протекающие в них инфекционно-воспалительные процессы.

Мочеточниковый стент выглядит в виде цилиндра, выполненного из металлической сетки. Его надевают на баллон и вводят в мочевыводящий проток, используя специальный проводник. При достижении данным прибором места сужения введенный баллон раздувается, в результате чего сетка стента расправляется, увеличивая просвет. Затем баллон вынимают, а оставленный в мочеточнике стент выполняет функцию каркаса, являясь препятствием для возможного повторного его сужения. Иногда с помощью стентирования для восстановления проходимости мочевых путей выводят мочу в наружную систему сбора.

Основные показания к стентированию мочеточника

Установка стента в мочеточнике это необходимая мера при следующих процессах в организме:

• ятрогенных обструкциях мочевой системы;
• развитии спаечных процессов, возникших в результате проведения операций на органах малого таза;
• лимфомах мочеточника и при лимфоаденопатии;
• мочекаменной болезни;
• аденоме простаты;
• прорастании в мочеточник новообразований из соседних органов и тканей;
• забрюшинном фиброзе (болезни Ормонда);
• наличии опухолей в мочеточнике, простате или мочевом пузыре;
• острых почечных патологиях инфекционного характера;
• удалении камней эндоскопическим путем;
• обширных полостных операциях.

Установленные в мочеточники стенты могут оставаться там до одного года. При необходимости пожизненного стентирования для восстановления проходимости мочевых путей замену прибора осуществляют каждые три месяца.

При беременности

Прекрасная пора беременности не исключает омрачающих воздействующих факторов, и пиелонефрит, к сожалению, не исключение. Если у женщины и до нее развивались проблемы с мочевыводящими путями, то под воздействующим давлением матки с плодом они только усугубляются. Поэтому врачи даже рекомендуют устанавливать стент в мочеточнике при беременности.

Процедура проводится в положении на спине, что совершенно безопасно для плода. При таковых условиях рекомендованы стенты с антирефлюксными клапанами.

Женщина может ходить всю беременность и рожать с ним. Через несколько недель после этого их обычно удаляют. Это решается в индивидуальном порядке с конкретной пациенткой.

Возможные осложнения

Иногда сразу после стентирования для восстановления проходимости мочевых путей от пациентов могут поступать жалобы на:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность и затрудненность мочеиспускания;
• наличие в моче крови;
• развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного оттока мочи), приводящего к отеку слизистой мочеточника

Если говорить о более серьезных осложнениях, к которым может привести стентирование для восстановления проходимости мочевых путей, то среди них можно выделить следующие:

1. Развитие инфекции

Данное состояние может явиться осложнением, вызванным инвазивным вмешательством, или проявиться вскоре после стентирования как основное заболевание.

2. Неправильная установка стента

Если неправильно расположить проксимальный конец стента, то это может привести к развитию осложнений в виде гематомы, перфорации паренхимы или почечной лоханки. Обычно данное явление характерно для стентов, при изготовлении которых использовались жесткие материалы.

С целью предотвратить развитие описанных патологий в ходе стентирования для восстановления проходимости мочевых путей пациенту рекомендуется провести рентгеноскопию. Кроме того, важно правильно подобрать длину стента.

3. Миграция

В урологии имеет место явление миграции стента, наблюдаемой в пределах мочевыводящих путей, что заставляет оснащать все современные приборы дистальным завитком и проксимальным, похожим на свиной хвостик. Отхождение мягкого стента может провоцировать перистальтика мочеточника.

4. Обструкция мочевыводящих путей

Развитие осложнения в виде кратковременной внутриполостной обструкции вызывает травмирование почечной полостной системы, а также повышение вязкости мочи и фибрина. Кроме того, к данному осложнению может привести стентирование в зараженных инфекцией мочевых путях.

5. Разрушение стента

Стент может разрушиться под действием мочи, которая является средой агрессивной, особенно если речь идет о полиэтиленовых стентах. Гораздо более прочными являются приборы, изготовленные из современных материалов. Обычно разрываются стенты вблизи отверстий для оттока мочи. В этом случае необходимо удаление стента из мочеточника с целью его замены.

6. Инкрустация стента и возможная его окклюзия

Ни один из используемых в современной медицине стентов не обладает инертностью по отношению к моче. Это можно объяснить тем, что он выполняет функцию основы для оседания элементов мочи. Чтобы избежать инкрустации, больным назначают пить много жидкости и лечить имеющиеся инфекции мочевых путей. К основному показанию для рестентирования можно отнести профилактику инкрустации прибора, рекомендуемую всеми изготовителями в случае длительного использования стента.

7. Эрозии мочеточника и формирование свища

Одним из наиболее редко встречаемых, но серьезных осложнений является эрозия мочеточника и сообщение полости органа с кровеносной (артериальной) системой и прочими соседними структурами. Приводят к возникновению данного осложнения обширные операции, проводимые на органах малого таза. Кроме того, данное состояние может вызвать ионизирующее облучение, ведущее к развитию ишемии мочеточника.

Если правильно выбрать специалиста, то стент в мочеточнике осложнения может и не вызвать совсем.

Как убирают стент из мочеточника:

Удалить по каким-либо причинам стент можно только с помощью операционного цистоскопа. Процесс сопровождается легкой болезненностью, которая обычно не требует общей анестезии.

Смещение стента

Это явление относят к разряду осложнений. Происходит подобное из-за неправильной установки или образования на его стенках каменных или солевых отложений. Поэтому очень важно соблюдать рекомендационные советы врача, устанавливающего данный прибор. Важную роль играет питье и диета.

Даже если сместился стент в мочеточнике при беременности, его все равно заменяют, чтобы он не навредил и не расцарапал тончайшие слизистые.

Для чего проводится стентирование?

Стент для мочеточника - тонкая трубчатая конструкция с шириной до 0,5-0,6 см и длину до 60 см. Обычно стенты делают из полиуретана или силикона. Такое разнообразие в длине позволяет ликвидировать сужения во всем мочеточнике, начиная от почечных лоханок и до устья мочеточников. Таким образом, стент можно назвать каркасом для суженного мочеточника, позволяющим осуществлять нормальный отток жидкости из организма. Стентирование может быть назначено в следующих случаях:

• обструкции мочевых путей (то есть их закупорка);
• травмы мочевых путей;
• рестриктивный (то есть ограничительный) процесс в канале (его тканях);
• камни в мочеточниках, почках или пузыре;
• отеки из-за воспаления;
• опухоли и лимфомы мочевыводящих путей и тканей, которые их окружают;
• сгустки крови в мочеточнике (после операций);
• аденома;
• после удаления камней.

Сегодняшняя хирургия располагает малотравматичными методами удаления почечных камней, одним из лучших по эффективности и безопасности считается литотрипсия ― дробление узконаправленным лазерным лучом. Вы можете узнать как проводиться данная операция и ознакомится с противопоказаниями.

Противопоказаниями же могут быть серьезные травмы мочеточника и острые воспалительные процессы в этом органе. А вот беременность противопоказанием для стентирования не является. Его могут провести будущей маме при активизации мочекаменной болезни или при остром пиелонефрите.

Стент могут поставить и без болезней мочеполовой системы. Например, он нужен при сложных полостных операциях для того, чтобы не повредить мочеточник.

Виды стентов

В зависимости от проблемы, могут быть использованы стенты с самыми разными конструктивными особенностями. Стенты делятся исходя из типа их конструкции на следующие виды:

• стандартной длины (от 30 до 32 см) с двумя спиралевидными окончаниями;
• с различным диаметром;
• удлиненные с одним спиралевидным окончанием (до 60 см). Используются для беременных, так как растущий плод может передавливать мочеточник;
• с несколькими расширенными фрагментами;
• пиелопластические (используются при урологических операциях, чаще всего пластических);
• со специальной формой (для выведения из мочеточника раздробленных камней);
• транскутанные (со специфической структурой);

В зависимости от того, на какое время поставлен стент, он может быть покрыт гидрофильным веществом (ставится на долгое время) или без покрытия (ставят на короткий срок).

В зависимости от предназначения стента и его длины у него может быть изогнут в форме спирали или один конец,или оба. Это нужно, чтобы зафиксировать его в органах и свести к минимуму риск смещения.

Как проходит операция?

Нередко стентирование называют просто процедурой, но это все-таки операция. Обычно проводится под местным наркозом, но детям стент ставят и под наркозом общим.

Перед установкой нужно пройти следующие обследования:

• экскреторную урографию (или любое другое рентгенологическое обследование);
• цистоскопию;

Все это позволяет оценить ширину и длину мочеточника, особенности его строения, зоны с сильным сужением и сопутствующие заболевания.

Обычно набор для стентирования включает в себя и все необходимое для операции, то есть, толкатель и проводник (сердечник может быть фиксированный или подвижный). Процедура проводится следующим образом:

• Сама конструкция вводится при помощи цистоскопа и ретроградным способом и через уретру.
• Иногда стенты делают в виде сетки, чтобы проще было доставить к нужному участку.
• Через мочеточник он проходит сложенным и надетым на специальный баллон, а при достижении нужного участка мочеполовой системы баллон раздувается, а сетка расправляется и стент сразу же начинает выполнять функции по расширению стенок мочеточника.
• Баллон необходимо удалить сразу же.
• Если операцию нельзя провести через уретру (такое возможно при некоторых заболеваниях), дренаж ставят при помощи разреза на теле. Этот способ называется антеградный.

После процедуры стентирования тоже нужна диагностика, позволяющая оценить конечное расположение этого дренажа. В стационаре придется лежать еще пару дней, а сама операция длится около 25 минут. Первые дни после операции нужно пить побольше жидкости.

Если у пациента обнаружены воспалительные недуги, перед процедурой нужна антибактериальная терапия. Стоимость стентирования зависит от болезни и от вида стента. В Москве цены на стент начинаются с 10000р.

Осложнения

Они могут быть вызваны некачественным материалом для стента и не только. Самыми частыми осложнениями являются:

• боль или жжение внизу живота;
• гематурия, то есть, кровь в моче;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
• боли в пояснице;
• отеки слизистых протоков или мочевого пузыря;

А вот удалять стент необходимо сразу же в том случае, если:

• он установлен был неправильно;
• развилась инфекция;
• конструкция сместилась;
• мочеточник разорвался;
• просвет сузился из-за спазмов или отеков;
• развилась аллергия;
• в моче появилось много крови;
• на стенках стента оседают соли и перекрывают просвет.

Удаление стента

Обычно дренаж находится в организме около трех месяцев. Дальше:

• Удаляют его тоже под местной анестезии.
• Идеальный вариант - анестезирующий гель, который облегчает скольжение. Сначала также проводятся процедуры диагностические, позволяющие уточнить расположение конструкции.
• Дренаж извлекается при помощи все того же цистоскопа.
• Он вводится в мочеиспускательный канал и там захватывают конструкцию за свободный её конец, после чего извлекают.
• При необходимости ставится новый дренаж.
• Далее нужна антибактериальная терапия. Первое время будут боли, но обычно они проходят через три (или меньше) дня.

Если вам устанавливали дренаж в другом городе, узнайте у врача, как его удалить при необходимости.

Стентирование мочеточника - процедура не слишком сложная. Тем не менее, правильная его установка гарантирует жизнь без болей и комфорт.

Также вы можете посмотреть в данном видеоролике схематично как проходит сентирование почки.

Стент, устанавливаемый в мочеточнике, позволяет восстановить нормальный отток мочи, который был нарушен вследствие имеющихся патологий, проведенных операций или имевших место травм.

Почки и мочеточник

Нарушение мочеиспускания

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чтобы обезопасить больного от серьезных последствий, возникающих на фоне нарушения оттока, врачи проводят стентирование мочеточника.

Спровоцировать нарушения оттока мочи могут камни, образовавшиеся в почках и закупорившие мочевые протоки. Доброкачественные или злокачественные опухоли также могут парализовать отток мочи.

Спайки, стриктурные изменения, воспалительные процессы, приводящие к повышенной отечности, могут стать причиной сужения мочевых путей, вследствие которого отмечается нарушение оттока мочи.

В такой ситуации, к сожалению, без установки стента в мочеточнике не обойтись.

Следует отметить, что беременность не является преградой для того, чтобы установить стент в почке. Безусловно, к такой процедуре прибегают, когда иного выхода нет.

Стентирование почки беременных проводят, когда в период вынашивания плода, у женщины диагностируют острый пиелонефрит или мочекаменную патологию, сулящую серьезными последствиями.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

Чтобы стентированием мочеточника не вызвать нежелательные последствия, перед операцией проводят обследование, позволяющее определить необходимую длину стента.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Комментарии пользователей:

У меня стент в мочеточнике уже почти год, боли ужасные, что мне делать?

• Елена, боли могут быть вызваны разными причинами. Это может быть воспаление в области мочеточников, почек. При установке стента для профилактики воспалительных явлений назначаются антибиотики и уросептики. Боли могут быть вызваны и травматизацией мочеточника стентом. Как-никак, это инородное тело. Из-за повреждения стенок мочеточника может возникнуть кровоизлияние и образоваться гематома. В конце концов, стент устанавливают на определённое время. Вы не уточнили причину установления стента и время, на которое он установлен. Обычно это эти вопросы обговариваются при стентировании. В любом случае вам нужно обратиться к врачу для выяснения причины появления болей, пройти необходимые обследования. Это важно для подбора правильного лечения.

Елена, немедленно к урологу! При мне бабушке удаляли стент, который 1,5 года стоял вместо 2-х месяцев. 2 дня в стационаре, и домой пошла. Боли были ужасные до удаления.

У меня обнаружили рак в шейке матки, сделали операцию, химиотерапию. После облучения моча стала плохо уходить, поставили стент. Сейчас почка стала сильно болеть, температура до 40 поднимается, я предполагаю, что из-за стента, возможно, придется снимать.

После удаления стента из мочеточника боль продолжает присутствовать, если да, то сколько?

Боюсь устанавливать стент, потому что у меня с мочевыделительной системой большие проблемы, у меня почка только одна. Как перенесет еще и мочеточник нагрузку, не знаю.

У кого стоял тент скажите, какие ощущения при наличии этого устройства? Слишком большой дискомфорт или нет?

Ангелина, у моей сотрудницы стоял стент. Она жаловалась на сильный дискомфорт и неприятные ощущения.

Моя бабушка говорила, что в профилактике заболеваний почек важно «не терпеть», вовремя ходить в туалет.

У соседки моей стоял стент. Она говорила, что заплатила врачам за его установку тысячу долларов. Везде цены настолько высокие?

Моей знакомой ставили тент в Германии. Там качество значительно лучше, но и цена намного выше, чем в России.

У меня была тянущая боль при мочеиспускании, она отдавала в яички, стент стоял месяц. Страшного, когда ставили не было, была кровь в моче, при ходьбе отдавало в почку. У меня реабилитация весь месяц была, так что я был под присмотром врачей круглые сутки, были неприятные ощущения, но небольшие, жить можно. За гражданские больницы ничего не могу сказать, делали мне операцию в военном госпитале, профессионалы своего дела. Если нужно ставить стент, не бойтесь, это же для вашего здоровья, желаю всем выздоровления и не сталкиваться с такими проблемами, а кто встретился, скорого выздоровления.

У меня стоит стент, он никаких болей не вызывает. Абсолютный комфорт, даже забываю о его существовании.

Не нужно бояться установки стента. Особого дискомфорта это не вызывает. Поначалу немного ощущается инородное тело, а потом даже забываешь о нем.

Какие таблетки принимать, чтобы снять боль от стента?

Стенд поставили, чтобы облегчить работу почки. Врач мне сказал, только без физических нагрузок. И правда. Чувствую себя замечательно! Но стоит помыть полы или убирать в квартире, сразу начинает болеть. Сделала вывод! Надо себя беречь! Лежу, читаю книги, смотрю ТВ. Главное, не перенапрягаться, иначе постоянные боли. А так ничего страшного.

Мне сделали операцию трансуретральная литотрипсия камня мочеточника, установили стент, дискомфорт — не то слово! Постоянно кровит, сильные боли в почке после мочеиспускания. Отток не постоянный, почка болит так, что словами не высказать! Со стендом ходить еще несколько недель. Не могу дождаться его удаления. Надеюсь, что после этого будет легче.

Стент стоит два дня, но очень тянет внизу живота примерно, как при цистите, обезболивание не помогает, в чем причина?

У меня уже два месяца как стоит стент, наблюдается раздражение половых губ, это по-настоящему ужасно.

У меня стент стоит пятую неделю, боли постоянные, второй месяц на обезболивающих.

Стент стоит 3 недели, боль в почке, кровь в моче, жжение как при цистите. Уже подумываю, может и сглупила, что не согласилась на операцию по удалению камня из мочеточника. Еще думаю, как будут доставать?

Боли в почке после удаления стента — это нормально?

Мне установили стент после контактной Кмет роли тот миссии. Первые 2 дня ещё катетер стоял. После снятия катетера отошли 2 крупных осколка, размером с рисинку. С трудом протолкнул. Хочу дать совет тем, кто испытывает сильные боли в боку и в почке сзади при мочеиспускании (при наличии стента в мочеточнике). Я очень мучался несколько дней. Очень больно было в туалет ходить, но выход есть.
Наберите полную грудь воздуха, выгнитесь назад и в сторону, противоположную больной почке, вбок.
Сможете пописать без боли. Мне помогает.

Спасибо за совет Семёну, испытывала затруднения при мочеиспускании. Воспользовалась советом, попробовала, стало намного легче. Стент стоит только второй день. Посоветовали мочиться в емкость прозрачную, чтобы видеть, выходит что-то или нет. Пока привыкаю к его присутствию.

Добрый вечер. Ребёнку 4 года, поставили стент две недели назад. Все это время ничего не было, но вот уже третий день повышенная температура, что это может быть?

Попала в больницу с острым бронхитом, плюс ко всему в положении и правой почечной коликой. Разболелась почка. Незамедлительно направили к урологу. В итоге поставили стент. Только потом все объяснили. Первый день вообще по стенам ползала, сейчас полегче, но и всё же боли невыносимые. Моча с кровью и со сгустками. Буду просить, чтобы стенд убрали, потому что терпеть больше не могу.

Можно удалять стент во время месячных?

Мне месяц назад сделали операцию перкутанная нефролитолапаксия. В левой почке был крупный коралловидный конкремент. Камень удалили, но сейчас стало почему-то кровоточить из влагалища. Три года назад была операция, удалили матку и придатки. Может это быть связано с удалением камня?

Мне поставили стент 28 ноября. Сначала были жуткие боли в почке в течение недели. Затем боли стали намного меньше, единственно появляются после физической нагрузки. Через месяц будут убирать и если честно то очень страшно. Так как почка одна. Подскажите пожалуйста, больно ли убирать стент и были у кого-нибудь после удаления стента какие либо осложнения?

У меня стоит стент уже месяц. Первую неделю после установки были непрекращающиеся боли в виде жжения. Сейчас по вечерам бывают болезненные мочеиспускания, ходить можно только на небольшие расстояния, например до магазина. Обратный путь уже несколько болезнен, появляются рези в мочеточнике. Проходит где-то через полчаса, когда вернешься домой. Жду не дождусь, когда из меня вытащат эту штуку, так как она очень меня ограничивает.

А по времени сколько стент катетер убирают?

Я просто с ума с хожу! Мне поставили стент, и я уже год хожу с ним. Боли просто словами не передать. Обезболиваюсь, но не помогает. Боли ужасные, теперь будет сложная операция. Если бы я знала, что такие боли будут, я бы не согласилась на стент.

А кто удалял стент, какие ощущения? Это больно?

Поставили стент, JJ кажется, после операции (пластика мочеточника); стент ттт не чувствую, но вот через пару недель появились сильные рези в конце мочеиспускания. Помогает только много воды пить (под 2л), чем прозрачнее моча, тем легче. И да, походишь пару часов и состояние ухудшается, а при морозе лучше дома сидеть или одеваться очень тепло. Чуть подмерзла, так очень болел мочевой!

Стент ставили без наркоза. Больно было, но это того стоило! После установки стента приступы прекратились. Пару дней дискомфорта и чувствуешь себя человеком. Со стентом вела полноценную жизнь. Придерживалась небольшой диеты и не перепаривалась в ванной, в остальном всё как всегда. Снимали так же без наркоза. Вообще никаких ощущений. Как ниточку потянули и достали. Полминуты страха. Но лучше не болейте!:)

У меня стент стоит 3 недели. Дискомфорт, цистит, цвет мочи ужасный, но не смертельно конечно. Боюсь снимать, говорят очень больно.

Стент ставили уже третий раз. Стриктура мочеточника после перенесенной операции и лучевой терапии (был рак шейки матки, удалены все внутренние женские органы полностью). Год назад делали балонную дилатауию и стентирование. Ходила со стентом месяц. Сильно кровило, постоянно. Сильных болей не было, рези в конце мочеиспускания, потом удалили. Через год опять появился гидронефроз и пришлось снова ставить стент. Сейчас стоит уже 4й месяц. Перенесла пиелонефрит. Лечила в стационаре. Мне стенты периодически меняют. Удаляют без наркоза, а ставят под общим. Потому что анатомически у меня очень узкие мочеточники и сложно установить стент. Сейчас беспокоят рези при мочеиспускании, боли при физической нагрузке и еще не могу сидеть. Посижу час и боли начинаются в паху. Почка не болит совсем. Держат на больничном уже 4 месяца. Работа сидячая, в этот раз не кровило. Почти все время лежу дома. Если по делам куда-то схожу, то надо полежать, чтоб боли успокоились. Еще 4 месяца терпеть. И про интим… Никакой личной жизни… Болит потом.

Я со стентом хожу целых 1,3 месяца, поставили из-за камня в мочеточнике. Стент сдвинул его в почку и как бы все забылось, как раз у меня была беременность двойняшками. Затем роды, кесарево сечение и про стент и забыла т.к. времени то и не было, была занята детишками и к урологу больше не ходила на обследование. А теперь спустя 1,3 месяца боли ужасные, при мочеиспускании резь, жжение и чего хуже с кровью! Боже, страх велик, надо в больницу, на днях пойду. Страшно, будут скорее всего удалять стент, а вдруг он прирос и дал осложнение? Была два дня температура 37,5, может кто что знает это больно снимать стент после такого длительного ношения?

Появился острый пиелонефрит на фоне беременности. Сдавливается мочеточник, моча стала в почке задерживаться. Поставили стент. Носить 1,5 месяца, потом менять. Резь при мочеиспускании иногда с кровью. Поверьте, для этой ситуации-нормально. Стент инородное тело, которое хочешь не хочешь раздражает мочевой пузырь. Рези есть, но слабые. Еще очень важно пить 1,5-2 литра воды, чтобы разбавлять мочу, промывать почки. Еще очень важно часто мочиться. Если мочевой пузырь полный, то моча обратно в почку идет. Мне врач строго настрого сказал мочиться каждые 1,5 максимум 2 часа, даже ночью! И знаете, уже как то привыкла. Завожу будильник и вперед!

Здравствуйте у меня вторую неделю стоит стенд,боли не выносимые в почке и полового органа идет кровь.что это?

Поставили стент во время операции лапароскопическим методом. По поводу гидронефроза почек. Ставили во время операции под общим наркозом, поэтому ничего не чувствовал. После операции несколько дней был еще с катетером в половом органе. Первый день были жжения при мочеиспускании и кровавая примесь в моче. Вероятнее всего из-за катетера. Через день все нормализовалось. Проходил со стентом 2 мес. Ощущений практически никаких не было, изредка еле уловимый дискомфорт в области почки. Лег в больницу для удаления. Врач посоветовал купить катет. гель для обезболивания. Однако сказал поздно, перед самой процедурой и т.к. в местной больничной аптеке его не оказалось, то удаляли стент без геля но с небольшой дозой обезболивания, который сделали непосредственно во время удаления. Все прошло очень быстро, около 2-3 мин не считая подготовки. Ощущения оч. не приятные, как будто чем то всунули в уретру, ковырнули и потянули за орган. В целом не страшнее чем лечить глубокий кариес или удалять зубы. Ощущения болезненные, но вполне терпимые. После удаления, при мочеиспускании жжения и кровяные сгустки. В общем все хорошо, желаю всем не болеть!

Мне поставили стент после операции по дроблению камня, дискомфорта почти нет.
У брата день рождения, можно выпить вина или категорически воздержаться от употребления алкоголя?

Стент поставили после операции на 3 месяца, осталось 3 недели, а я уже не могу терпеть. Боли в боку постоянные, не болит только когда лежу. Это так и должно быть?

Поставили стент, скоро снимать. Но всё время что он у меня стоит, по ночам ноги сводит судорогой. До этого ничего подобного не было. Не знаю связано ли это со стентом.

Сегодня убирали стент, скажу честно, это очень больно. Кровит, испражняться очень больно! Берегите здоровье!

Стент поставили две недели назад, с катетером проходила четыре дня. К боли в почке при мочеиспускании уже привыкла, но почему такая неимоверная слабость при малейших нагрузках? Два часа ходьбы, час сидения и нужно лежать! Час готовки — час лежишь. Очень выматывающее состояние. И при этом всем доктор не обещал, что после снятия стенда все будет, как до появления гидронефроза, возможны еще хирургические вмешательства. Всем полного выздоровления!

После родов стент через сколько недель надо удалить? У меня уже 3 месяца стоит.

Завтра мне надо удалить стент в мочеточнике, скажите пожалуйста как это? больно? И какие анестетики советуйте? Мне сказали что мужчинам будет больно чем женщин, правда ли это? А если больно то можно терпеть без анестетиков? ответьте пожалуйста быстро, уже завтра мне надо в больницу, заранее спасибо

1. Болит, кровоточит, беспокоит — да, все это нормальные побочные эфекты
2. Судороги. Вам назначили мочегонные. Вы выводите электролиты. Отсюда судороги.
3. Сколько стОит? Сам стент 200 евро. Работа опер бригады. Анестезиолог. Койкоместо. Медикаменты. Считайте сами.
3. Остались вопросы — к доктору. Он за это деньги получает.

Всем не болеть.

Скажите, пожалуйста,кому удаляли стент, сколько по времени лежать в больнице после удаления? Или могут на следующий день отпустить домой,если осложнений не будет?

Здравствуйте! Мне 23 года, 5 дней назад мне сделали операцию лапороскопическим методом,гидронефроз правой почки. Скажу честно первые 3 дня после операции-боли адские.. Во время операции которая проходила под общим наркозом,мне поставили стент.. Теперь мучает вопрос:» Насколько больно удалять стент? Можно ли это вытерпеть без анастезии? Дайте пожалуйста ответ. Желаю никогда не болеть! А кто заболел- желаю скорейшего выздоровления!!!

Мне после операции поставили стент в мочеточнике боль как при цистите ходить долго не возможно не болит только когда лежишь. Скоро нужно удалять стент скажите пожалуйста это очень больно?

Текст сообщения…после снятия стенда темпиратура 37 .8 трети и день кто нормально

Сутки назад поставили стент,в принцепе никаких осложнений нет.Только радуюсь,что поставили,облегчение чувствуется.

Мне дважды меняли стент по мясяцу.Теперь сморщивание почки.Думаю это стенты спровоцировали

Добрый день,может ли болеть вторая почка на которой нет стента,а на второй есть,ношу три недели стент

Мне ставили стент во время операции по поводу гидронефроза. Ходила 1,5 месяца: мочевой болел, почка во время мочеиспускания болела, в туалет каждые полчаса, ходить могла не больше часа и медленно. Сняли стент 2 дня назад. Очень быстро и почти безболезненно: вся процедура длилась 3-5 минут и по ощущениям было похоже на мазок из уретры, причём только в самом начале. После снятия почти все симптомы прошли сразу, кроме ощущения наполненности мочевого пузыря(оно беспокоит и сейчас(

Добрый вечер после установления стена через 6 дней температура 37.5 нормально в течение 3 дней уже температура

Почти месяц стоит стент так как камень в единственной левой почке.С самого начала ощущала стент.Мочилась хорошо.В последние дни чувствую боль при мочеиспускании с кровью,неприятные ощущения в области почки и пояснице.На днях еду на дробление камня.Берегите себя!

Можете что то добавить?

Если у вас есть заболевания мочевых путей, почек или пузыря, это может привести к сужению просвета мочеточника, или к его полной закупорке. Стентирование мочеточника проводится для того, чтобы нормализовать отток мочи и предотвращения осложнений, которые возможны при сужении мочеточника.

Стент для мочеточника - тонкая трубчатая конструкция с шириной до 0,5-0,6 см и длину до 60 см. Обычно стенты делают из полиуретана или силикона. Такое разнообразие в длине позволяет ликвидировать сужения во всем мочеточнике, начиная от почечных лоханок и до устья мочеточников. Таким образом, стент можно назвать каркасом для суженного мочеточника, позволяющим осуществлять нормальный отток жидкости из организма. Стентирование может быть назначено в следующих случаях:

• обструкции мочевых путей (то есть их закупорка);
• травмы мочевых путей;
• рестриктивный (то есть ограничительный) процесс в канале (его тканях);
• камни в мочеточниках, почках или пузыре;
• отеки из-за воспаления;
• опухоли и лимфомы мочевыводящих путей и тканей, которые их окружают;
• сгустки крови в мочеточнике (после операций);
• аденома;
• после удаления камней.

Противопоказаниями же могут быть серьезные травмы мочеточника и острые воспалительные процессы в этом органе. А вот беременность противопоказанием для стентирования не является. Его могут провести будущей маме при активизации мочекаменной болезни или при остром пиелонефрите.

Стент могут поставить и без болезней мочеполовой системы. Например, он нужен при сложных полостных операциях для того, чтобы не повредить мочеточник.

Виды стентов

В зависимости от проблемы, могут быть использованы стенты с самыми разными конструктивными особенностями. Стенты делятся исходя из типа их конструкции на следующие виды:

• стандартной длины (от 30 до 32 см) с двумя спиралевидными окончаниями;
• с различным диаметром;
• удлиненные с одним спиралевидным окончанием (до 60 см). Используются для беременных, так как растущий плод может передавливать мочеточник;
• с несколькими расширенными фрагментами;
• пиелопластические (используются при урологических операциях, чаще всего пластических);
• со специальной формой (для выведения из мочеточника раздробленных камней);
• транскутанные (со специфической структурой);

В зависимости от того, на какое время поставлен стент, он может быть покрыт гидрофильным веществом (ставится на долгое время) или без покрытия (ставят на короткий срок).

В зависимости от предназначения стента и его длины у него может быть изогнут в форме спирали или один конец,или оба. Это нужно, чтобы зафиксировать его в органах и свести к минимуму риск смещения.

Как проходит операция?

Нередко стентирование называют просто процедурой, но это все-таки операция. Обычно проводится под местным наркозом, но детям стент ставят и под наркозом общим.

Перед установкой нужно пройти следующие обследования:

• экскреторную урографию (или любое другое рентгенологическое обследование);
• цистоскопию;

Все это позволяет оценить ширину и длину мочеточника, особенности его строения, зоны с сильным сужением и сопутствующие заболевания.

Обычно набор для стентирования включает в себя и все необходимое для операции, то есть, толкатель и проводник (сердечник может быть фиксированный или подвижный). Процедура проводится следующим образом:

• Сама конструкция вводится при помощи цистоскопа и ретроградным способом и через уретру.
• Иногда стенты делают в виде сетки, чтобы проще было доставить к нужному участку.
• Через мочеточник он проходит сложенным и надетым на специальный баллон, а при достижении нужного участка мочеполовой системы баллон раздувается, а сетка расправляется и стент сразу же начинает выполнять функции по расширению стенок мочеточника.
• Баллон необходимо удалить сразу же.
• Если операцию нельзя провести через уретру (такое возможно при некоторых заболеваниях), дренаж ставят при помощи разреза на теле. Этот способ называется антеградный.

После процедуры стентирования тоже нужна диагностика, позволяющая оценить конечное расположение этого дренажа. В стационаре придется лежать еще пару дней, а сама операция длится около 25 минут. Первые дни после операции нужно пить побольше жидкости.

Если у пациента обнаружены воспалительные недуги, перед процедурой нужна антибактериальная терапия. Стоимость стентирования зависит от болезни и от вида стента. В Москве цены на стент начинаются с 10000р.

Осложнения

Они могут быть вызваны некачественным материалом для стента и не только. Самыми частыми осложнениями являются:

• боль или жжение внизу живота;
• гематурия, то есть, кровь в моче;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
• боли в пояснице;
• отеки слизистых протоков или мочевого пузыря;

А вот удалять стент необходимо сразу же в том случае, если:

• он установлен был неправильно;
• развилась инфекция;
• конструкция сместилась;
• мочеточник разорвался;
• просвет сузился из-за спазмов или отеков;
• развилась аллергия;
• в моче появилось много крови;
• на стенках стента оседают соли и перекрывают просвет.

Удаление стента

Обычно дренаж находится в организме около трех месяцев. Дальше:

• Удаляют его тоже под местной анестезии.
• Идеальный вариант - анестезирующий гель, который облегчает скольжение. Сначала также проводятся процедуры диагностические, позволяющие уточнить расположение конструкции.
• Дренаж извлекается при помощи все того же цистоскопа.
• Он вводится в мочеиспускательный канал и там захватывают конструкцию за свободный её конец, после чего извлекают.
• При необходимости ставится новый дренаж.
• Далее нужна антибактериальная терапия. Первое время будут боли, но обычно они проходят через три (или меньше) дня.

Если вам устанавливали дренаж в другом городе, узнайте у врача, как его удалить при необходимости.

Стентирование мочеточника - процедура не слишком сложная. Тем не менее, правильная его установка гарантирует жизнь без болей и комфорт.

Также вы можете посмотреть в данном видеоролике схематично как проходит сентирование почки.