Сколько дней мышьяк убивает нерв в зубе. Зачем кладут мышьяк в зуб

Депульпация зубного элемента – процедура, позволяющие умертвить болезненный нерв, который тревожит пациента. Для данной манипуляции необходимо использование специальных обезболивающих средств, одним из которых является мышьяк. Для некротирования зубного нерва в канал закладывают мышьяковистую пасту. Чтобы достигнуть желаемого эффекта средство необходимо продержать определенное время. Поэтому очень важно знать, сколько нужно держать мышьяк в зубном элементе.

Применение в стоматологии

Мышьяковистая паста используется при лечении пульпита с целью обезболивающего воздействия на пульпу. Однако, в данном случае существую показания и противопоказания.

Мышьяк необходимо применять:

• когда у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
• если используемый препарат для анестезии воздействует не максимально;
• не достаточно времени, чтобы анестезирующий препарат подействовал;
• если пациент недавно перенес инфарктное состояние;
• у пациента гипертония;
• пациент под воздействием спиртного.

Противопоказания:

• когда у пациента отмечается аллергическая реакция на мышьяк либо анестезирующие препараты, что содержат мышьяк;
• если лечить зубы нужно ребенку до трех лет;
• зубные корни недостаточно сформировались;
• если у пациента диагностирована глаукома;
• когда у пациента имеются патологии мочеполовой системы;
• диагностирована перфорация корней зубных элементов.

О том, как проходит лечение с помощью мышьяка можно узнать здесь:

Видео — Специалист о мышьяке в зубе

Этапы лечения

Начало терапии должно обязательно начинаться с обследования с помощью рентгеновского снимка. Затем, если патология подтверждается, то специалист вскрывает кариозную полость и удаляет мертвую ткань. В очищенный канал помещается мышьяковистая паста. Завершительные действия предусматривают пломбирование зубного элемента временной пломбой. Врач определяет длительность воздействия мышьяка. Второе посещение характеризуется удалением мышьяка из зуба и удаляют мертвый нерв. Данная манипуляция проходит абсолютно безболезненно.

Сколько нужно держать мышьяковистую пасту в зубе?

Очень важно определить, сколько необходимо держать мышьяк. Здесь очень много критериев – возраст пациента, используемый препарат, показатели пульпы (средство кладут на закрытую пульпу либо открытую). В среднем длительность воздействия мышьяка на нерв – 1 сутки. Если необходимо многократное лечение, то время действия врач увеличит до двух дней.

Если речь идет о лечении зубных элементов детей, то извлечение мышьяка должно произойти не позже чем через 16 часов.

Внимание! Существуют современные лекарственные средства, в основе которых имеется мышьяк. Их действие на больной нерв может быть увеличено до пяти суток.

Поскольку мышьяковистая паста является ядом, то необходимо соблюдение правил безопасности. Важно прийти на следующий прием обязательно в оговоренный с врачом срок. А прежде следовать указанному списку правил:

1. Сохранить целостность временной пломбы. Изначально пломба делается герметичной, поэтому мышьяк воздействует исключительно на больной нерв. В случае нарушения целостности пломбы мышьяк выходит наружу и поражает окружные ткани. В результате возникает воспалительный процесс, что сопровождается болезненными ощущениями.
2. Не превышать срок воздействия мышьяка.
3. Специалист не должен ошибиться с дозировкой средства.

Что делать, если возникли дискомфортные ощущения?

Часто пациент может испытывать неприятные ощущения при воздействии мышьяка, чтобы минимизировать беспокойства, рекомендуется:

• полоскать полость рта содовым раствором, если присутствует кисловатый привкус. Таким образом, можно нейтрализовать кислотное действие и избежать ожога;
• после введения в зубной элемент мышьяка может возникнуть болезненность, чтобы ее снять потребуется стакан теплого молока. Для этого задержать на несколько секунд молоко в ротовой полости, а после допить напиток до конца.

Справка! Молоко, а именно белок, что в нем содержится, быстро выводит из организма мышьяк.

Насколько вреден мышьяк?

Поскольку данное средство относится к разновидности ядов, то в стоматологических целях оно используется в минимальных дозировках, при строгих соблюдениях правил безопасности. Правильное использование мышьяка минимизирует вредное воздействие.

При нарушении сроков воздействия мышьяка, он может проникнуть в тканевую структуру, скопиться там и вызвать осложнения. Если часть мышьяка попадет в ротовую полость, то следует ожидать затяжной воспалительный процесс.

При неправильных дозировках мышьяка наблюдаются следующие последствия:

1. Начинает чернеть дентин.
2. Возникает напухание и воспаление пульпы.
3. Токсическое воздействие на организм.
4. Воспалительный процесс околозубной ткани.
5. Остеонекроз.

Очень часто пациент может проигнорировать сроки, обозначенные специалистом. Вследствие этого возникает мышьяковистый пародонтит, лечение которого требует длительного времени. При передерживании мышьяка не исключается некроз тканей. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то впоследствии возникает токсическое поражение кишечника и печени.

Видео — Лечение пульпита

Процесс извлечения мышьяка

В процедуре депульпации очень важно своевременно извлечь мышьяк. Если проигнорировать данный показатель, то можно получить вышеуказанные осложнения.

Совет! Когда пациенту не удается посетить врача в назначенное время, то мышьяк нужно извлекать самостоятельно. Для этого заблаговременно моют руки и дезинфицируют их. После нарушить целостность пломбы и вытащить мышьяк. Опасность манипуляции заключается в том, что его можно проглотить. Поэтому стоит проводить процедуры крайне осторожно. По факту окончания манипуляции ротовую полость необходимо ополоснуть содовым раствором. При этом в ближайшее время посетить стоматолога.

Использование мышьяка для беременных

Если женщина является кормящей матерью либо беременна, то применение средств с содержанием мышьяка категорически запрещено. Это объясняется токсическим воздействием на малыша. Когда у женщины небольшой срок беременности, то важно предупредить стоматолога о положении. Современная стоматология богата более безопасными лекарственными средствами, которые разрешены для использования беременным.

О составе мышьяковистой пасты

Это важно! Дополнительно в состав пасты могут быть добавлены вспомогательные вещества, что необходимы для приготовления маленькой дозы.

Пациент должен помнить, что ни в коем случае нельзя превышать длительность воздействия мышьяка на больной нерв, ведь это чревато опасными последствиями.

Прежде чем начать лечить некоторые болезни, требуется удалить нерв в пострадавшем зубе. Для этого могут на время установить мышьяк.

Такой метод безопасен, если соблюдать все правила его использования и держать его необходимое количество времени. Какие это правила и сколько держать мышьяк? Вы узнаете после прочтения статьи.

Что такое мышьяк для зубов?

Мышьяк – это девитализирующая паста, вещество, которое используется для некротизации корней зуба.

Установив его в поражённую зону, нервно-сосудистый пучок какое-то время находится под пагубным воздействием, а позже гибнет.

Риск появления болей во время умерщвления и после, при проведении операции, сохраняется, но в большинстве случаев зуб полностью остаётся нечувствителен.

Используется, однако, не сам мышьяк, а целый состав, включающий:

• Основа пасты, благодаря которой смешиваются все последующие вещества в единый состав.
• Агригид мышьяка (около 30%), который умерщвляет нерв.
• Анестетические вещества (тоже до 30%), снижающие чувствительность и убирающий боли на время действия мышьяка.
• Противомикробные средства (для обеззараживания и борьбы с возникновением инфекции).
• Вяжущие компоненты, избавляющие от развития отёков.
• Краситель, используемый, чтобы позднее было удобнее удалять пасту.

Показания к установке

Почувствовав дискомфорт и направившись к стоматологу, больному могут провести операцию, используя анестетики. Этим методом пользуются в большинстве случаев, поскольку чувствительность в поражённом участке быстро и эффективно снижается.

Но действуют препараты-анестетики лишь определённое время. В таком случае прибегают к девитальной экстирпации пульпы. Чтобы убить нерв зуба, к нему вплотную прикладывают мышьяк.

Используют данный материал при лечении временных и постоянных зубов, но только в случае, когда другие методы некротизации пульпы бессильны.

Зачем ставить мышьяк? В стоматологии его используют, если:

Сколько можно держать его в зубе?

Обычно мышьяк накладывают на 1 сутки. Но если он устанавливается на многоканальные зубы, может потребоваться до 2-3 дней.

Если задействованы передовые препараты с содержание мышьяка, благодаря чему врач оставляет лекарство в зубе и изолирует его пломбой, ставится на 5 суток.

Сколько держать взрослому/ребенку/подростку?

Взрослым и подросткам мышьяк закладывают намного чаще, чем детям. Это дешёвое вещество и достаточно эффективное, если больной сложнее переносит процедуры местной анестезии.

При лечении молочных зубов с уже сформировавшимися корнями препарат могут закладывать, но на срок до 1 суток.

Современные средства, содержащие нужное количество анестетика, могут закладывать на срок до 5 дней. Нерв убивается безболезненно, риск осложнений минимален, а врачу лишь остаётся вскрыть пломбу и очистить внутреннюю полость зуба.

Средняя продолжительность, за сколько он убивает нерв?

Вопрос индивидуальный, умерщвление и время, которое мышьяк может находиться в зубе, зависит от того, сколько живых тканей осталось на момент лечения.

Обычно, его используют в тот момент, когда во внутренней полости ничего живого уже не осталось, только сгнившие ткани (что сопровождается неприятным запахом изо рта).

От чего зависит срок, на который ставится мышьяк?

Период времени, когда мышьяк сделает своё дело, зависит от нескольких факторов:

• Вещества, которое используется для умерщвления пульпы.
• Возраста и общего здоровья человека, индивидуальной сопротивляемости организма.
• Состояния зубов больного.
• В какое место кладётся мышьяк – на открытую пульпу либо на закрытую пульпарную камеру (в последнем случае вещество подействует позже).

Через сколько можно есть?

Накрыв мышьяк пломбой, есть и пить можно уже через 1-2 часа, когда вещество застынет. Но врачи рекомендуют сильно не давить на данный участок и кушать аккуратно.

Но на время нахождения пасты в зубе нельзя употреблять алкоголь – он усиливает действие мышьяка, из-за чего могут возникнуть осложнения.

Как используется мышьяк?

Для умерщвления зуба потребуется дважды посетить стоматолога:

1. В первый раз – для установки вещества.
2. Второй – для его снятия.

Установка

Порядок действий при первом посещении такой:

1. Врач направляет больного на рентгенодиагностику больного зуба. Получив снимок, он, ориентируясь на него, вскроет кариозную полость. Затем зуб изнутри очищают от мертвых тканей.
2. После на участок кладут мышьяк. Поверх него могут положить пропитанный анестетиком маленький ватный шарик, который должен избавить от неприятных ощущений.
3. Затем внутренность зуба закрывают временной пломбой , чтобы туда не попала грязь. Больного отпускают на 1.5-2 суток. Точное количество дней скажет врач, назначив следующий визит.

Обычно, больному советуют звонить при появлении особо сильных болей. Если не помогли лекарства, и состояние резко ухудшилось, врач может посоветовать обратиться в ближайшее стоматологическое отделение и снять временную пломбу, либо сделать это самостоятельно.

Извлечение

При повторном приёме стоматолог снимает временную пломбу. Полость внутри зуба тщательно обрабатывается, а затем очищается от остатков мышьяка. Затем врач, проверив чувствительность нерва, приступает к его удалению.

Чтобы точно убедиться, что мышьяк был удалён полностью, перед его установкой в препарат добавляют краситель, благодаря чему вещество легко увидеть на стенках зуба.

Самостоятельное извлечение

Если по какой-либо причине после закладки препарата появились продолжительные боли, то это значит, что негативное влияние мышьяка распространилось дальше, на здоровые ткани. Чтобы не тянуть с удалением пломбы и пасты, пациент может сделать это сам.

Сначала снимают саму пломбу: они готовятся из мягких материалов и легко поддеваются иглой. Саму пасту тоже вычищают острым тонким предметом (пинцетом).

Главная задача – не проглотить мышьяк во время очистки. Любой инструмент нужно предварительно продезинфицировать, а затем закрыть открытый участок ватным шариком или тампоном.

Затем ротовую полость нужно прополоскать раствором соды, йода или перекиси водорода. Плюс, можно ополаскивать рот молоком – оно также помогает обезвредить остатки вещества. После нужно при первой же возможности посетить лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

Насколько он вреден?

Мышьяк – это яд, но в стоматологии его применяют в очень малых дозах и он не опасен при правильном использовании. В инструкциях к применению сказано, что предельная доза не должна превышать 0,0008 г.

Главные задачи – соблюдать меры предосторожности, вводить препарат в пульпу зуба, не занеся грязь, следить за здоровьем и реакцией организма на вещество.

Если мышьяк начнёт убивать здоровые ткани, то даже после его удаления некоторая часть пасты останется, позже приведя к воспалению.

Почему возникает боль?

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд. Это нормальная ситуация, при которой не стоит паниковать. Спустя время боль стихнет.

В первые дни после того, как вещество установили, есть вероятность появления болевых ощущений. Это последствие воздействия мышьяка на корень зуба.

В составе пасты обычно имеются анестезирующие вещества – лидокаин, новокаин или дикаин. Они гарантируют снижение боли, делая процесс омертвления нерва безболезненным.

Но в особых случаях неприятные ощущения могут сохраняться (при повышенной чувствительности организма или неправильной установке). Если боль сохранилась, то, возможно, врач заложил недостаточную дозу анестетика.

Как только нерв будет умерщвлён, боли пропадут. После указанного срока можно идти к доктору и проводить дальнейшее лечение.

Однако если после это болевые ощущения сохранились, это говорит о том, что процесс омертвления коснулся костей челюсти. Проконсультируйтесь с врачом – возможно, препарат нужно срочно удалить.

Почему поднялась температура?

Врач, установив мышьяк, помимо обезболивания советует пациенту приобрести жаропонижающие препараты на случай, если в период омертвления корня температура тела повысится.

Если врач ошибся при установке и установил пломбу слишком плотно, то может возникнуть медикаментозное воспаление, сопровождаемое:

• Появлением отёка.
• Повышение температуры.
• Усилением болей.

Это ведёт к образованию абсцесса на дёснах. Больной участок нужно незамедлительно показать специалисту.

Почему выпадает временная пломба

Временная пломба на период умерщвления нервом должна находиться в целости.

Она обеспечивает герметичность внутренней полости зуба, не позволяя препарату попасть в полость рта.

Иначе есть риск соприкосновение агрессивного вещества со здоровыми тканями, либо же попадания пищи в поражённый участок.

Для этого врач советует на время, пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов.

Но зависит твёрдость пломбы ещё и от использованных материалов – если задействованы качественные материалы, пациенту разрешают есть на обе стороны, практически не ограничивая себя в пище.

Однако чрезмерно плотной временная пломба тоже не должна быть – иначе она окажет сильное давление на пульпу зуба.

Это, к слову, ещё один фактор появления болевых ощущений. В таком случае, при наличии боли, пациент не сможет удалить её самостоятельно и должен будет попасть к стоматологу.

Что будет, если держать слишком долго?

Поскольку вещество агрессивно и токсично, то при длительном использовании оно не только омертвит нерв, но и начнёт убивать здоровые ткани – зубы, корни, десна.

Это же касается соседних участков. Если слишком долго держать мышьяк, есть риск:

• Отравления организма, нарушение работы пищеварительной системы и печени.
• Воспаления периодонта.
• Омертвления десны.

Применение для беременных

Мышьяк практически не используется при депульпировании у беременных и малышей. Прибегают к более безопасным и менее агрессивным веществам, поскольку негативное влияние мышьяка может повлиять на плод и его дальнейшее развитие.

При грудном вскармливании

Применения мышьяка для матери, вскармливающей малыша грудью, полностью противопоказано. Если вещество попадёт во внутренние органы, это нарушит нормальный состав молока, и навредит малышу.

Для детей

При лечении маленьких детей точную дозу мышьякосодержащего препарата определить сложно. Это вещество даже в малом количестве может вызвать отравление.

К тому же, сам малыш, чувствуя постороннее тело на поверхности зуба (временную пломбу) может сам повредить её, достать или проглотить средство.

Также, используя мышьяк для лечения в детской стоматологии, дентин начнёт разрушаться, что негативно сказывается на развивающемся организме ребёнка.

Мышьяк применяется в стоматологии, когда нужно провести процедуру девитализации пульпы больного зуба, то есть ее умерщвление. Данная стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена, и лечение консервативными методами невозможно. После применения вещества ткани пульпы некротизируются, и пациент перестает ощущать боль.

Мышьяк – это высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько скажет врач – для взрослых пациентов и детей назначаются разные сроки. При грамотном обращении с этим препаратом, а также при соблюдении временных рамок применение мышьяка безопасно и эффективно.

Описание, состав и свойства мышьяка, применяемого в стоматологии

Мышьяк – это химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно воздействует на организм человека. Однако небольшие дозы этого препарата с успехом применяются в стоматологии.

Мышьяк выглядит как пломба стального цвета с вкраплениями зеленого оттенка. Некоторые мышьяковистые пасты имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется при лечении зубов с XIX столетия. Но на сегодняшний день применение этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) используют соединение на основе его ангидрида, которое называется мышьяковистой пастой и имеет следующий состав:

• Ангидрид, который оказывает девитализирующее воздействие на пульпу – 35%.
• Компоненты, которые обезболивают и делают процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента – 30%.
• Антисептики, которые нужны, чтобы отмирающий участок пульпы не вызвал интоксикацию организма – 5%.
• Связывающий компонент, благодаря которому можно «носить» пасту в полости зуба необходимое количество суток – 1%.
• Наполнитель, который позволяет накладывать пасту порционно – 29%.

Для чего нужен мышьяк в зубе

Чтобы узнать, зачем в зуб кладут мышьяк, следует понять, как он действует на мягкие ткани. Изначально врачам были известны только анестезирующие свойства этого вещества, затем они установили, что оно токсично и способно оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали применять пасты на основе мышьяковистого ангидрида, но и в этом виде вещество остается высокотоксичным.

Мышьяковистый ангидрид умерщвляет (растворяет) ткани пульпы – кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После отмирания сосудов, прекращается кровоснабжение пульпы, и она отмирает. Из-за «гибели» нерва, становится невозможной передача нервных импульсов, а значит, после накладывания пасты с мышьяком зуб более не болит.

Показания и противопоказания для наложения мышьяковой пасты

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

• Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
• Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
• Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

• Аллергия на мышьяк.
• Несформированные корни.
• При перфорации корневого канала.
• При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
• Женщинам – в период беременности и кормления грудью.

Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковистой пасты, при лечении детей. Причина в том, что малыши часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и происходит выпадение пасты в полость рта. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие может оказать мышьяк на органы и системы детского организма.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
2. Вскрытие кариозной полости.
3. На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
4. При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослым и детям

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

• Состояние здоровья пациента.
• Характер проблемы и клиническая картина.
• Метод наложения препарата.
• Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что будет, если мышьяк долго находится в зубе

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

• Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
• Повышается вероятность возникновения периодонтита.
• Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
• Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

• Тошнота.
• Рвота.
• Расстройство пищеварения.
• Общая слабость.
• Изменение температуры тела.
• Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
• Появляются другие признаки интоксикации.

Как снимают временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

1. Врач снимает временную пломбу.
2. Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
3. Увеличивает границы зубной полости.
4. Удаляет отмершую пульпу.
5. Очищает полость зуба.
6. Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
7. Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

• Пасту сняли слишком рано.
• Было наложено недостаточное количество пасты.
• Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

• Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
• Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
• Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
• При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
• Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

• Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
• Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
• Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.

Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Что можно и нельзя делать, когда в зубе стоит мышьяк

На протяжении суток или двух, пока человек носит в зубе мышьяковистую пасту, он должен делать следующее:

• Прислушиваться к своему самочувствию, если мышьяк поставили ребенку – наблюдать за его поведением. При возникновении настораживающих признаков нужно посетить стоматолога.
• Если зуб болит, можно несколько раз принять нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

• Перегружать больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
• Каким-то образом нарушать целостность временной пломбы, за исключением случаев, когда боль нестерпима. Надо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить пломбу.
• Употреблять алкоголь и курить.
• Перегревать ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
• Полоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.

Если придерживаться рекомендаций врача и своевременно прийти на прием в стоматологию, вероятность возникновения осложнений при девитализации пульпы мышьяком будет минимальной.

Мышьяковистая паста – эффективный способ девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зуба. Несмотря на то что сам по себе мышьяк – довольно ядовитое вещество, его содержание в пасте оптимально. Благодаря этому препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения с применением мышьякового ангидрида врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила техники безопасности – не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не допускать проглатывания препарата.

В современной стоматологии проблема обезболивания стоит крайне остро в силу болезненности большинства процедур. Сильный дискомфорт во время лечения зубов усложняет процесс. К счастью, существует множество эффективных обезболивающих препаратов и средств, которые помогают избавить человека от неприятных ощущений, возникающих во время лечения. Наиболее популярным из них является мышьяковая паста применяемая для депульпирования. Мышьяк в зубе устанавливают для того, чтобы уничтожить нерв, который провоцирует появление невыносимой боли при кариесе и других заболеваниях.

Действие мышьяковистой пасты

1. Стоматолог подготавливает зубную полость для наложения мышьяковистой пасты. Предварительно благодаря местному обезболиванию доктор . Разрушенные ткани вместе с дентином удаляются.
2. После этого врач берет небольшой объем мышьяка и накладывает его в препарированную полость. Сверху средство покрывается Камфорой. По окончании данного процесса полость закрывается (как правило, это специальный состав из герметичной пасты). Она дает возможность тщательно зафиксировать мышьяковистое вещество в зубе и не дать ему выпасть во время пищи, питья или слюноотделения. После наложения пасты, нерв зуба постепенно отмирает, сопровождаясь незначительными болевыми ощущениями. Дискомфорт может наблюдаться на протяжении нескольких часов.
3. Последним шагом лечения будет посещение врача для и пломбирования очищенных зубных каналов.

Удаление нерва

На протяжении двух дней, мышьяк воздействует на нерв, вызывая его медленную гибель. Данный процесс часто очень болезненный.

По прошествии определенного количества времени, удаляют временную пломбу и . Далее доктор чистит и пломбирует каналы.

Если и не прекращается, возможно, процедура была проведена не качественно, каналы подлежат распломбированию и повторному очищению.

Если жалоб нет, и рентген подтверждает качественно проведенную депульпацию, зуб пломбируют постоянным материалом и полируют.

Даже при качественно выполненном , некоторое время, неприятные и могут сохранятся. Боль рекомендуют минимизировать посредством приема анальгетиков. Приблизительно через несколько дней боль утихнет. Длительность неприятных ощущений после удаления нерва зависит от интенсивности влияния на зуб.

Когда нельзя класть мышьяк

Противопоказаниями для использования мышьяковистой пасты являются следующие состояния:

• возраст ребенка до 1,5 лет;
• непереносимость мышьяка и средств на его основе;
• отсутствие сформированных корней;
• невозможность полностью очистить каналы вследствие их кривизны или перекрытия зубным камнем;
• наличие отверстия в корне;
• повышенное давление внутри глазного яблока;
• заболевания органов мочевыделительной системы;
• беременность и лактация.

Применение мышьяка категорически запрещено во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. В противном случае даже минимальное количество токсичного вещества может быть непредсказуемым для растущего организма.

Для удаления зубного нерва у детей нельзя использовать мышьяковистую пасту. Ребенок может самостоятельно разломать временную пломбу и яд попадет в организм. Это может вызвать отравление.

Сколько времени нужно держать

Процедура установки пасты довольно проста: она выполняется под местной анестезией. Обезболивание целесообразно при сильной боли.

Взрослым

В среднем на однокорневых зубах мышьяк устанавливается на 24 часа, а на других — на 48. Во время выполнения манипуляции, доктор назначит дату следующего посещения и откладывать его в силу того, что зуб перестал доставлять боль — нельзя.

Категорически запрещено передерживать пасту в зубе более трех дней, поскольку это может спровоцировать появление серьезных осложнений. В кабинете у врача важно узнать, какую именно пасту он использовал.

Это нужно потому, что некоторые средства допустимо держать более семи дней.

Если нет срочности, то можно обратиться к стоматологу немного позднее для установки постоянной пломбы. Если передержать пасту , то дентин зуба начинает темнеть.

Ребенку

В случае лечения ребенка и установки мышьяка в его зуб, время воздействия этого вещества должно быть сокращено. Достаточно держать данное средство от 16 до 18 часов, но не более этого.

Беременным

Самыми главными противопоказаниями к использованию мышьяковистой пасты являются , кормление грудью и несформированные зубные каналы у детей, поскольку медикамент отличается высокой токсичностью.

И, невзирая на то, что лекарство используют в минимальных количествах, для женщины, вынашивающей плод, его влияние может нанести непоправимый вред:

• любые токсичные соединения негативным образом влияют на развитие и состояние плода;
• детям очень сложно рассчитать подходящее количество мышьяковистой пасты;
• поскольку присутствует вероятность выпадения временной пломбы, повышается риск случайного заглатывания средства, что может спровоцировать отравление;
• мышьяк моментально разрушает дентин, а беременные женщины и дети имеют повышенную чувствительность к любым препаратам.

В случае беременности или грудного вскармливания женщина должна предупредить стоматолога о своем положении, чтобы он смог грамотно подойти к выбору подходящих лекарственных средств.

Можно ли употреблять алкоголь

Учитывая опасность мышьяка, следует подробнее разобраться в противопоказаниях и ограничениях после такого лечения, в том числе относительно употребления спиртных напитков после того, как была установлена временная пломба из пасты на основе рассматриваемого химического элемента.

Алкоголь с такими медикаментозными препаратами нельзя совмещать. Мышьяковистые пасты имеют очень сложный состав, а спиртное выступает в роли катализатора и усиливает воздействие каждого компонента этого средства.

В итоге могут быть нежелательные последствия. Хоть доза мышьяка в зубе, которая необходима для уничтожения нерва, и незначительна, все же рисковать не следует. Тем более, что подождать воздействия пасты придется всего лишь от 24 до 48 часов.

Если поставили мышьяк, а зуб болит, что делать

Иногда так происходит, что еще сильнее после того, как поставили мышьяк. Это говорит о том, что что-то пошло не так. Если боль только усиливается и появляются другие нежелательные симптомы, то нужно идти к доктору ранее назначенного срока.

Если же ощущается легкий дискомфорт и нет сопутствующих неприятных признаков нездоровья, то нужно просто проследить за характером болей. Когда симптомы и болезненность будут исчезать по мере действия мышьяка, то это можно расценить как простую реакцию чувствительного организма. Если же напротив, боль будет только усиливаться и появится недомогание, то рекомендуется немедленно обратиться за помощью к стоматологу.

Как самостоятельно вытащить препарат

У зеркала осторожно нужно вскрыть мягкую пломбу, не прикасаясь к десне и глубоко углубляясь в полость зуба.

Мышьяковистая паста имеет серый оттенок, поэтому нужно попытаться вытащить ее одним движением. После этого надо тщательно прополоскать рот теплым ромашковым отваром или содовым раствором.

В зуб следует положить ватный тампон, чтобы туда не попали фрагменты пищи. Желательно как можно скорее посетить доктора, поскольку убитый нерв начнет разлагаться и спровоцирует появление воспалительного процесса.

Боль в голове, тошнота, рвотные позывы — первые признаки отравления мышьяком. В данном случае следует обратиться к доктору, который назначит медикаменты, способные быстро вывести токсины из организма.

Удаление нерва из зуба влечет за собой некоторые последствия. В результате, такой зуб становится очень хрупким из-за лишения нерва и расположенных вокруг кровеносных сосудов. Помимо этого, он приобретает неприметный сероватый оттенок. Некоторые люди боятся удаления нерва, поэтому предпочитают терпеть боль, чего делать не стоит. При правильном лечении зуб можно сохранить надолго.

Посетителей стоматологического кабинета, которым предстоит процедура девитальной экстирпации зубной пульпы, часто интересует, зачем в полость зуба кладут мышьяк. Это вещество имеет токсические свойства, поэтому опасения по поводу его применения вполне обоснованы. Мышьяк, а точнее - мышьяковистая паста обеспечивает умерщвление воспаленного зубного нерва при развитии пульпита, что позволяет затем безболезненно его удалить. Несмотря на наличие в арсенале стоматологов множества современных препаратов-анестетиков, эффективно устраняющих чувствительность в зубе на нужное время, в ряде случаев необходимо использовать для лечения специальные пасты с мышьяком.

Состав и принцип действия мышьяковистых паст

Механизм действия препаратов, содержащих мышьяк (Каустицин, Каустинерв, Септодонт и др.), основан на подавлении процессов жизнедеятельности клеток зубной пульпы - нарушении обмена веществ, блокировке поступления крови, денатурации белков, что приводит к их гибели и прекращению передачи нейронами нервных импульсов. Лечебное вещество дозируется производителями в виде мелких шариков величиной примерно с булавочную головку, содержащих 0,0004–0,0008 г мышьяка.

В состав девитализирующих паст входят следующие ингредиенты:

1. мышьяковистый ангидрид, убивающий нерв в зубе, составляет примерно 35% от общей массы;
2. один из видов анестезирующих препаратов, обеспечивающий снижение болевой чувствительности до гибели нервной ткани -лидокаина гидрохлорид, дикаин или новокаин - около 30%;
3. вещества, обладающие антисептическими свойствами, снимающие воспаление подавлением активности проникшей в пульпу инфекции - тимол, карболовая кислота - 5%;
4. танин, вяжущая способность которого препятствует проникновению токсического компонента в окружающие зуб ткани и позволяет увеличить срок нахождения пасты в зубной полости, - 1%;
5. наполнитель.

Так как мышьяк является токсичным веществом, врачи учитывают, имеются ли показания к его использованию. В некоторых случаях применять препараты, в состав которых он входит, нельзя. Пасты с мышьяком ставят на зуб при наличии следующих показаний:

• если организм пациента нечувствителен к анестезирующим препаратам или реагирует на их применение аллергической реакцией;
• при лимите времени, не позволяющем провести полноценное лечение зуба при обращении пациента в стоматологическую клинику;
• состояние здоровья больного человека не позволяет воспользоваться обезболивающим средством, например, при значительном повышении А/Д, тяжелом заболевании, в состоянии опьянения;
• если зубы ребенка имеют полностью сформированные корни, но сделать местную анестезию не представляется возможным;
• при возникновении сильной боли в ночное время, когда помощь может быть оказана только дежурным врачом.

• если организм реагирует аллергическими проявлениями на входящие в препарат компоненты;
• детям в возрасте до 1,5 года и при недостаточно сформированных корнях зубов;
• при значительном искривлении зубных каналов, перекрытии их просвета дентиклем (известковыми отложениями) и других помехах, не позволяющих выполнить прочистку и расширение канала на всем протяжении до верхушки корня;
• наличие высокого глазного давления, угрожающего развитием глаукомы;
• если в корнях имеется сквозное отверстие или они разъединены;
• при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Как проводится лечение

При поражении зуба пульпитом лечение проводится в два этапа. Во время первого визита выполняется рентгенография больного зуба, его полость вскрывается и очищается от поврежденных тканей. Затем закладывается мышьяковистая паста с ватным тампоном, пропитанным обезболивающим препаратом. Установив на зуб временную пломбу, стоматолог назначает дату следующего визита.

В зависимости от состояния тканей пульпы и применяемого препарата длительность нахождения пасты в зубной полости может составлять 1–7 дней. При у детей этот срок сокращается до 16–24 часов.

После установки временной пломбы может появиться зубная боль, которая обычно проходит через 2–3 часа. При сохранении болевых ощущений в течение длительного времени следует прийти к врачу ранее назначенного срока для выявления причины болезненности и ее устранения. При повторном посещении удаляются временная пломба, мышьяковистая паста и зубная пульпа. Так как мышьяк убивает нерв, процедура проходит безболезненно. Врач тщательно очищает каналы зубного корня, обрабатывает их антисептиком и устанавливает постоянную пломбу.

Почему возникает боль после установки пломбы с мышьяком

Входящие в состав пасты обезболивающие средства препятствуют передаче импульсов нервными окончаниями, уменьшая выраженность боли. Затем начинает действовать мышьяк и чувствительность нерва полностью устраняется. Но в некоторых случаях этого не происходит.

Усиление боли может быть вызвано рядом причин:

1. использована недостаточная доза мышьяка;
2. высокий порог чувствительности к применяемому препарату;
3. расширение кровеносных сосудов пульпы;
4. пломба слишком плотно прилегает к мышьяковистой пасте;
5. закладка мышьяка на закрытую пульпу;
6. взаимодействие с медикаментами вызвало воспаление околозубной ткани, симптоматически это может проявляться повышением температуры, отеком десны, появлением гнойного инфильтрата;
7. развитие опасного, редко возникающего осложнения - некроза надкостницы или кости челюсти;
8. аллергическая реакция на компоненты мышьяковистой пасты, при появлении выраженной отечности окружающей зуб слизистой следует удалить временную пломбу и препарат с мышьяком.

Предназначение препаратов, содержащих мышьяк - вызвать отмирание ткани зубного нерва. Но для безопасности их применения необходимо исключить контакт пасты с десной и другими участками ротовой полости за пределами больного зуба. При качественной установке пломбы ее целостность не нарушается и ядовитое вещество не попадает на слизистую оболочку рта. Не менее важно, чтобы доза препарата не превышала предельно допустимые значения (для здоровья человека мышьяк представляет опасность в количестве 0,005–0,05 г). Еще одним важным условием применения мышьяковистых паст является точное соблюдение срока пребывания токсичного компонента в полости зуба и полное удаление его остатков по окончании времени действия.

Передерживание мышьяка может вызвать следующие осложнения:

• некроз тканей надкостницы, альвеолярной кости;
• ожог десны мышьяковистой кислотой (предотвратить его помогает обработка десны йодом, улучшить состояние обожженной поверхности позволит полоскание перекисью водорода);
• потемнение дентина, отек пульпы;
• при несвоевременном удалении препарата часто возникает периодонтит - воспаление граничащих с зубным корнем тканей;
• если имеется повышенная чувствительность организма, интоксикация может неблагоприятно сказаться на состоянии печени и других органов ЖКТ.

Самостоятельное удаление мышьяка из зуба

Удалением временной пломбы и пасты должен заниматься стоматолог, но иногда возникают ситуации, при которых пациенту приходится это делать самостоятельно. Например, при длительной непрекращающейся боли в зубе или при разрушении пломбы, что случается достаточно часто, так как для ее приготовления используются менее твердые материалы. В этих целях можно воспользоваться зубочисткой, тонким пинцетом или иглой (будьте осторожны, чтобы она не выскользнула из рук и не поранила десну), продезинфицировав их спиртом.

После удаления пасты (часто она бывает окрашена в синий цвет, что облегчает ее обнаружение) следует прополоскать рот раствором соды, добавив в него несколько капель йода. Затем в отверстие зубной полости нужно вложить кусочек ваты.

Если вы нечаянно проглотили пасту, не расстраивайтесь - дозировка мышьяка в пасте минимальна и не представляет серьезной опасности для организма. Для его нейтрализации достаточно выпить 250 мл молока. Не откладывайте надолго визит к врачу и дальнейшее лечение больного зуба, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Использование мышьяка в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка

В период беременности и кормления младенца грудным молоком применение мышьяковистых паст не допускается, чтобы исключить риск отрицательного влияния препарата на развитие малыша. Медицина пока не располагает точной информацией о влиянии на плод токсических компонентов паст, которые убивают нерв.

При посещении стоматолога необходимо ставить его в известность о том, что вы ждете ребенка или являетесь кормящей мамой. В таких случаях при лечении зуба используются препараты, в состав которых не входит мышьяк.

Опасность интоксикации организма женщины и ребенка возрастает в связи с тем, что существует вероятность и заглатывания с пищей. Кроме того, мышьяковистые пасты плохо влияют на дентин, приводя к его постепенному разрушению.

В детской стоматологии девитализирующие пасты используют редко. Они применяются при аллергических реакциях организма на другие виды медикаментозных средств или при паническом страхе малыша к инъекциям. Перед установкой мышьяковистой пасты определяется степень сформированности зубных корней, так как их недостаточное формирование повышает вероятность возникновения периодонтита.

Первые два часа после закладки пасты следует воздерживаться от употребления пищи и напитков, чтобы избежать разрушения материала, из которого состоит временная пломба. Внимательно следите за ее состоянием. При появлении после процедуры кислого привкуса во рту обезвредить кислоту можно, выпив немного молока и прополоскав рот содовым раствором. Для удаления мышьяковистой пасты при раскрашивании пломбы или длительно продолжающейся интенсивной боли лучше обратиться к врачу. Если эта возможность в конкретный момент времени отсутствует, извлечь препарат можно самостоятельно.