Нижняя челюсть представляет собой непарную, подвижную кость черепа, имеющую подковообразную форма. Главная функция нижней челюсти – жевательная, поэтому суставы ее очень подвижны и бывает, что они выходят из суставной ямки верхней челюсти, то есть происходит вывих.
Вывих челюсти может произойти не только от удара и во время несчастного случая. Это как раз та травма, которая чаще всего приключается, при рвоте, а также когда человек зевает, смеется, поет, ест, или лечит зубы. Сие состояние довольно болезненное, и к тому же, человек не может полностью или правильно закрыть рот.
При вывихе челюсти возможно кровотечение и затрудненное дыхание.
Данная травма считается тяжелой, поэтому не стоит пытаться самим вправить челюсть пострадавшему, а лучше обмотать голову больного чем-то мягким и как можно быстрей отвезти его в медицинское учреждение.
Симптомы могут быть выражены четко или же смазаны, однако, они всегда присутствуют:
- Боль в районе нижней челюсти.
- Изменение прикуса.
- Сложности с открыванием и закрыванием рта.
Кроме вышеописанных общих симптомов, при вывихе челюсти могут наблюдаться и дислоцированные признаки, как то:
- Синюшность вокруг челюсти.
- Кровотечение изо рта.
- Сложности с произнесением слов.
- Слюнотечение.
- Боль во всем лице, особенно спереди, около ушей.
- Отек челюсти или полностью лица.
Серьезные симптомы, указывающие на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, вывих челюсти может быть опасным для жизни. На серьезность положения указывают следующие признаки:
- Путаница сознания.
- Обморок.
- Обильное кровотечение изо рта.
- Ухудшение или потеря зрения.
Как происходит вывих челюсти
Помимо вышеописанных эпизодов случайного вывиха челюсти, причиной этого неприятного состояния может стать:
- прямой удар в лицо;
- спортивная травма;
- дорожно-транспортное происшествие.
Факторы риска
Ряд факторов увеличивает риск того, что произойдет вывих челюсти. Однако это еще не значит, что все люди, имеющие отношение к факторам риска вывиха челюсти, обязательно ее получат. Итак, чаще всего подвергаются этой травме те, кто занимается спортом, и те, у кого уже случался вывих челюсти.
Как снизить риск вывихнуть челюсть
- При зевании не открывать рот слишком широко.
- Тем, кто увлекается автоспортом, не забывать о шлеме.
- Спортсменам контактных видов спорта, предлагается носить маску.
- В автомобиле не забывать пристегивать ремни.
Лечение челюсти если случился вывих
Понятно, что вывихнутая челюсть должна быть вправлена. Однако даже вправить челюсть ребенку, не говоря уже о взрослом мужчине, довольно трудно. Это обусловлено сильными мышцами челюсти, для расслабления которых пострадавшему вводят внутривенно препараты под общим названием – миорелаксанты.
Миорелаксанты – лекарства, дающие возможность расслабить поперечно-полосатую мускулатуру и снизить тонус скелетных мышц.
К тому же эти лекарственные формы уменьшают двигательную активность человек, а иногда и полностью обездвиживают его. Раньше миорелаксанты применялись только анестезиологами, теперь же сфера их применения значительно расширена. Данную группу лекарств стали вводить пациентам с вывихами, чтобы мускулатура человека расслабилась и сустав свободно, не повреждая мягких тканей, вошел в свой паз. Обычно миорелаксанты применяют при вправлении вывиха челюсти, и
Побочные явления при применении миорелаксатов
Миорелаксаты довольно серьезные препараты и обычно их использование не обходится без побочных эффектов, чаще всего человек становится вялым, апатичным и сонливым; ему тошнит или даже появляется рвота, одолевает головная боль и проявления гипотонии; возможны мышечные микроповреждения.
После вправления челюсти, во избежание повторного вывиха, нижнюю часть лица фиксируют давящей повязкой, которую и оставляют на несколько часов или даже дней.
Иногда вправлением, лечение вывиха челюсти не ограничивается и врачи, чтобы уменьшить боль и отек вокруг челюсти, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Помимо этого, будет предложено, первые несколько дней после вправления, прикладывать к вправленной и зафиксированной челюсти лед, постараться меньше жевать, говорить и тем более зевать.
Человек иногда получает травмы в самых непредсказуемых местах. Например, укусил яблоко или зевнул и получил вывих челюсти. Что делать? Начинать лечение!
Жевательный аппарат состоит из 2 челюстей – неподвижная верхняя и подвижная нижняя. Двигательную активность челюсти обеспечивает система височно-лицевого сустава.
Вывих нижней челюсти – это патологическое смещение головки сустава за пределы ее физиологических движений. Из-за внешнего воздействия и прочих факторов суставная головка сходит с привычного места и перескакивает суставной бугорок височной кости. Это приводит к нарушению функций жевательной системы.
Причинами патологии могут быть привычные, и, казалось бы, безобидные действия:
- резко открыл рот во время приема пищи или при зевании, крике;
- неудачно укусил яблоко или любую твердую пищу;
- показал свою молодецкую удаль – открыл бутылку с пивом зубами;
- внешние травмы – падение, драка;
- воспалительные и дистрофические процессы в суставах – артриты, артрозы, последствия бруксизма;
- различные дисфункции челюстно-лицевого сустава;
- некоторые заболевания – подагра, ревматизм, ;
- последствие медицинских манипуляций – лечение зубов, интубирование трахеи.
Вывих нижней челюсти бывает следующих видов:
По локации патологии:
- односторонний – встречается редко. Чаще всего причиной является травма. При этом происходит смещение челюсти в сторону неповрежденного сустава;
- двухсторонний.
По степени соприкасаемости фрагментов суставов:
- полный – кости не смыкаются;
- неполный – элементы сустава могут соприкасаться.
По степени нарушения кожных покровов:
- простой – кожа и мягкие ткани не повреждены;
- осложненный – при таком вывихе происходит разрыв мягких тканей, сухожилий и кожи.
По направлению смещения головки сустава:
- передний;
- задний.
Хронический или привычный вывих челюсти.
Основная симптоматика и диагностические мероприятия при вывихе челюсти
Вывихи в системе челюстно-лицевого сустава имеют характерные симптомы:
- открытый рот, больной не может его закрыть – это вызывает дополнительную боль;
- острая боль до состояния нетерпимой;
- повышенное слюнотечение;
- несвязная и затрудненная речь;
- смещение челюсти в сторону здорового сустава;
- выпячивание кожи со стороны вывихнутого сустава;
- при попытке прощупать пораженную область пальцы проваливаются в суставные ямки. Это свидетельствует о том, что суставные головки вышли из ямок.
Симптомы переднего и заднего вывиха мало отличается друг от друга. Разница определяется визуально.
Проявления привычного вывиха не отличаются от острой патологии. Но в этом случае больной самостоятельно может вправить на место поврежденный сустав. Такое состояние характерно для пациентов, страдающих заболеваниями челюстно-лицевого сустава, эпилепсией, прочими судорожными состояниями, переболевших энцефалитом.
Диагностика вывиха челюсти проста, так как патология отличается узнаваемыми симптомами. План обследования состоит из следующих этапов:
- внешний осмотр больного;
- пальпация области пораженного сустава;
- ортопантомограмма – обзорный панорамный снимок зубов и суставного аппарата нижней челюсти;
- томография ВЧЛС;
- артрография – рентгеновское обследование сустава с введением в него контрастного вещества.
КТ или МРТ суставов – это необязательный метод обследования пациента. Но он позволяет четко дифференцировать вывих нижней челюсти от вывиха суставного диска, степень смещения головок в суставной сумке, состояние окружающих мягких тканей.
Лечебная тактика при вывихах ВЧЛС
Больного необходимо доставить к врачу. Самостоятельное лечение только навредит пострадавшему – вправить сустав на место сложно и опасно!
Занимаются этой патологией стоматологи-хирурги или челюстно-лицевые хирурги. В экстренных случаях помочь пострадавшему сможет травматолог в приемном отделении стационара.
Вывих нижней челюсти вправляют следующим способом:
- Больной находится в положении сидя. Голова лежит на специальном подголовнике.
- Врач оборачивает пальцы рук полотенцем или бинтом. Большие пальцы челюстно-лицевой хирург кладет на жевательные поверхности зубов нижней челюсти. Прочими пальцами врач охватывание челюсть пациенту.
- Врачу, нужно надавливая на челюсть пациента провести ее смещение вниз и назад, приподняв подбородок пострадавшего.
- Суставная головка становится на место. Задача травматолога – быстро убрать пальцы изо рта больного. Иначе лечение придется проходить самому врачу!
По показаниям при вправлении вывиха применяется местное обезболивание или общий наркоз.
Дальнейшее лечение зависит от вида травмы:
Острый вывих нижней челюсти.
- После вправления накладывается фиксирующая повязка. Длительность иммобилизации зависит от состояния пациента и составляет от 10 дней до 2 недель. Больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В реабилитационном периоде показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия.
Лечение травм лицевых суставов подразумевает соблюдение строгой диеты. Это жидкая, протертая, мягкая пища. Под абсолютный запрет попадают орехи, сухарики и прочие жесткие или твердые блюда.
Привычный вывих.
Лечение этого состояния направлено на:
- купирование проявлений основного заболевания – подагры, ревматоидного артрита, эпилепсии, прочих судорожных состояний;
- лечение, направленное на укрепление связочного и суставного аппарата.
Методику ведения пациента определяет лечащий врач. Начинают с консервативных методов. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение, кроме медикаментозных методов, включает в себя ношение специальных устройств, ограничивающих открывание рта. Пользоваться таким аппаратом придется длительно – от 3 месяцев и больше.
Благодаря лечению сокращаются размеры суставной капсулы, снимается нагрузка на ВЧЛС, укрепляются связки и мышцы. В результате вывихи происходят гораздо реже.
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Методика проведения операции зависит от состояния сустава. Это может быть увеличение высоты суставного бугорка или размеров суставной ямки, или работа с суставной сумкой и связочным аппаратом челюсти.
Прогноз лечения привычных вывихов благоприятный. Но это длительный процесс, требующий скрупулезного выполнения назначений врача.
Травма челюсти — как помочь потерпевшему?
Помощь человеку с вывихом челюсти заключается в следующем:
- Доставить больного в челюстно-лицевое отделение стационара или в приемный покой травматологии.
- Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно и не используйте методы народного лечения.
- После вправления вывиха соблюдайте все рекомендации врача.
Видео: дисфункция жевательного сустава
Словосочетание «вывих челюсти» у многих ассоциируется с травмами, ударами, падениями. К сожалению, с неприятной ситуацией может столкнуться каждый.
Смещение суставной головки происходит не только во время драк и столкновений. Изучив материал, вы узнаете, как правильно действовать при вывихе челюсти, куда обращаться, что делать категорически запрещено.
Общая информация
Почему происходит вывих челюсти? Обратите внимание на строение лицевого скелета:
- ежедневно нижняя челюсть двигается в пазах на верхней челюсти;
- определённые действия нарушают привычную картину, нижняя челюсть выходит из пазов назад/вперёд;
- так происходит задний/передний вывих.
Причины
Многие пациенты травмпунктов не подозревали, что зевание с широко открытым ртом, сильное чихание или кашель может обернуться неприятностями. Челюстной сустав сместился, человек мучается, не может закрыть рот. Нередко ощущается сильная болезненность в области проблемного сустава.
К физическому дискомфорту прибавляется страх, депрессивное состояние, психологический дискомфорт. Без слов сочувствия, помощи травматолога или челюстного хирурга не обойтись.
Другие причины:
- повреждение кости в драке;
- автомобильные аварии;
- падение с высоты;
- слабые мышцы челюсти;
- некачественные (неудобные) ортопедические конструкции во рту;
- отсутствие единиц зубного ряда.
Знаете ли вы, что с вывихом челюсти нередко сталкиваются женщины? Если отбросить драки, автомобильные аварии, то остальные случаи чаще диагностируются у прекрасной половины человечества.
Причина – суставная ямка меньшей глубины, менее развитый связочный аппарат. Широко открытый рот легче провоцирует выход головки из суставной ямки. У мужчин изменения происходят при определённых заболеваниях, например, полиартрите, ревматизме, подагре.
Разновидности
Классификация зависит от многих факторов. Определить, какая беда приключилась с челюстным суставом, может только специалист.
Основные виды:
- двухсторонний и односторонний. Важно, один или два сустава подвержены смещению;
- задний или передний. Влияет направление движения смещённой головки;
- неполный и полный. При соприкосновении костей диагностируется полный вывих, если соприкосновения челюстных костей нет, значит, неполный;
- привычный и острый. Проблема беспокоит 10 дней и меньше – острая стадия, более длительный период со дня смещения головки сустава – привычный;
- простой и с осложнениями. Отсутствие порезов, ссадин, травмирования мягких тканей говорит о простой разновидности. Повреждения свидетельствуют об осложнённом течении, пациент нуждается в дополнительном обследовании и лечении.
Симптоматика
Характерные признаки помогают травматологу правильно диагностировать форму, разновидность вывиха. При любом смещении головки человек испытывает сильный стресс, ощущается болезненность в височной зоне. При движении челюстью слышится характерное похрустывание.
Задний вывих
Особенности:
- причина – удар в подбородок;
- нижняя челюсть отодвигается назад;
- опасность в осложнениях: отмечено кровотечение из ушной раковины;
- требуется помощь челюстного хирурга.
Односторонний
Симптомы:
- у пациента открыт рот, выделяется большой объём слюны;
- подбородок смещён вперёд и к здоровой стороне;
- болезненность чуть ниже ушей, дискомфорт сильнее со стороны смещения головки сустава.
Двухсторонний
Признаки:
- рот открыт, постоянно течёт слюна;
- сильная болезненность в околоушной области;
- пациент не может разговаривать;
- смещение подбородка вперёд, странное выражение лица.
Привычный
Причина патологических изменений – изменение формы суставной головки: из объёмной она становится плоской. Такая же проблема заметна при рентгенографии височной кости: суставный бугорок также принимает плоскую форму.
Иногда причиной становится растянутая суставная сумка или связочный аппарат, ослабленный в результате болезней/травм. Проблемная головка сустава смещается даже при сильном кашле или чихании. Помощь травматолога требуется редко, челюсть легко становится на место.
Застарелый
Диагноз ставится пациенту, если сдвиг суставной головки произошёл более десяти дней назад. Иногда патологические изменения возникают задолго до выявления проблемы, но не подают заметных признаков.
Застарелый вывих развивается по разным причинам:
- врождённая аномалия челюстного сустава;
- слабость лицевых мышц;
- травмирование суставной капсулы.
Проблема возникает как осложнения после неудачного вправления сдвинутой челюсти. При разговоре, во время еды, при гигиенических процедурах возникает щёлканье челюсти, ощущается болезненность челюстного сустава.
При выявлении подобных симптомов пациенту нежелательно оттягивать визит к травматологу. Специалист назначит рентгенограмму, изучит анамнез, проведёт определённые манипуляции. В зависимости от тяжести случая требуется консервативное лечение/хирургическое вмешательство.
Что делать при вывихе челюсти
Важные моменты:
- во-первых, не стоит паниковать, хотя на практике придерживаться этого совета сложно. Если не закрывается рот, ощущается сильная боль, человек выглядит нелепо, стесняется своего вида. Приступ страха, прилив бессильной злости при невозможности справиться с ситуацией охватывает большинство пациентов;
- во-вторых, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации, на фоне которой была вывихнута челюсть, пациент может передвигаться самостоятельно или требуется участие врачей «скорой помощи».
Обратите внимание! Обязательное условие для скорейшего выздоровления – оказание пострадавшему первой помощи. От правильных действий людей, оказавшихся рядом, нередко зависит процесс выздоровления: неумелыми манипуляциями несложно нанести пациенту вред.
Порядок действий:
- успокойте пострадавшего, избегайте непроизвольных насмешек (человек с постоянно открытым ртом выглядит довольно нелепо);
- при помощи подручных средств – платка, косынки, шарфа, галстука зафиксируйте челюсть в существующем положении;
- ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно исправить ситуацию, изменить положение челюсти: вы только усугубите проблему;
- доставьте человека в приёмный покой челюстного отделения, в травмпункт. Если смещение произошло днём, отвезите больного к травматологу в государственное лечебное учреждение или частную клинику.
Дальнейшие действия – область ответственности специально обученного человека. Задача окружающих – оказать первую помощь, отвезти травмированного человека в больницу/вызвать бригаду «скорой».
Методы и правила лечения
Мероприятия направлены на возвращение челюстного сустава в привычное положение. От специалиста требуются определённые знания и навыки.
Возьмите на заметку:
- вправить челюсть без риска повредить (или потерять) пальцы достаточно сложно;
- при возвращении на место челюсть буквально захлопывается с огромной силой;
- всё, что попадётся, будет раздавлено, в том числе, не вовремя убранные пальцы человека, оказывающего помощь;
- по этой причине врачи не советуют проводить манипуляции несведущим людям.
Дальнейшие действия:
- после устранения последствий вывиха травматолог или челюстной хирург накладывает пращевидную повязку: определённый период челюстному суставу требуется поддержка;
- пациент обязан обеспечить обездвиженной области максимальный покой. Блюда должны быть протёртыми/жидкими. Твёрдая, грубая пища запрещена в течение двух недель;
- по истечении срока обязательно посещение врача. Нередко травматолог направляет пациента к стоматологу, особенно, если смещение произошло в результате травмы после удара/падения.
При привычном вывихе требуется местное обезболивание, последующее ношение ортопедической повязки. Аппарат надёжно фиксирует сустав, предотвращает повторное смещение. Длительность лечения – около трёх недель.
Если причиной привычного вывиха стали изменения в суставах по причине ревматизма, полиартрита, требуется лечение основного заболевания. Без устранения негативного воздействия смещение суставной головки будет происходить бесконечное число раз.
При запущенных случаях, смещении головки сустава при малейшей нагрузке требуется хирургическое лечение. Врач восстанавливает анатомически правильное положение проблемного сустава. Некоторые пациенты после операции ощущают дискомфорт при движении нижней челюстью.
Вы или ваши знакомые столкнулись с различными видами вывиха челюстного сустава? Обратите внимание на правила, при соблюдении которых вероятность рецидива будет минимальна.
- в послеоперационный период выполняйте все требования. Протертая пища нужна не только в течение двух – трёх недель, но и всё время, пока сустав полностью не восстановится;
- после лечения аккуратно чистите зубы. При гигиенических процедурах оказывайте минимальное давление на околоушную область;
- если после ортопедического/хирургического лечения рекомендовано наблюдение стоматолога, обсудите с врачом вопрос разрешённых блюд. Серьёзная нагрузка на челюсти раньше времени сводит «на нет» усилия травматолога или хирурга;
- пациенту придётся привыкать к новым правилам разговора, чихания, кашля. Осторожность, отсутствие резких движений – залог успешного выздоровления. При соблюдении правил риск рецидивов заметно снизится;
- требуется контроль во время зевания: запрещено широко открывать рот, чтобы не вызвать повторный вывих;
- соблюдайте меры предосторожности, откажитесь от занятий, при которых легко повторно травмироваться. Запрещены активные виды спорта, связанные с силовой борьбой, бегом, падениями. Помните: последствия рецидивов сложно исправлять.
Вывих челюсти – опасная патология, провоцирующая осложнения. Если вы оказались свидетелем смещения челюстной кости, вспомните о мерах первой помощи, не подтрунивайте над человеком. Помните: не закрывающийся рот – это больно и, вовсе, не смешно. Помогите добраться до ближайшего травмпункта, где больному окажут квалифицированную помощь. При серьёзных травмах вызовите «скорую помощь».
После прочтения статьи вам кажется, что есть признаки и обоснованные подозрения на привычный (застарелый) вывих челюстной кости? Ничего, что вы не первый месяц спокойно относились к опасным симптомам, а щёлканье челюсти стало привычным. Как можно скорее посетите травматолога для устранения дефекта.
Вправление вывиха нижней челюсти в следующем видео:
В ходе указанного заболевания происходит смена местоположения суставной головки нижней челюсти, что ведет к погрешностям в функционировании височно-нижнечелюстного сустава. Больному в этом случае трудно и больно открывать рот, форма его лица несколько изменяется, в некоторых случаях может наблюдаться сильное слюнотечение.
Лечебные мероприятия ограничиваются вправлением челюсти и ношением специальной повязки. Хотя, если вывих застарелый, прибегают к хирургическому вмешательству.
Виды вывихов нижней челюсти – причины патологии
Рассматриваемое заболевание, в зависимости от ряда факторов, можно квалифицировать по следующему принципу:
1.Исхoдя из стeпени пoражения, выделяют:
- П o двывих/неп o лный вывих. Суставы соприкасаются между собой, но не полностью.
- П o лный вывих . Суставнaя гoловка выходит из зоны ямки висoчной кoсти: контакт между сустaвными пoверхностями отсутствует.
- Перел o мвывих . Диагностируется, когда мыщелковый отросток сломан, а нижняя челюсть вывихнута.
2. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление указанного недуга, различают:
- Вр o жденные вывихи нижнeй чeлюсти: следствие aномалий рaзвития костной ткани.
- Приобретенные вывихи . Пациенты могут получить их при травмах, некоторых патологиях. Отдельным пунктом следует выделить привычные вывихи , которые являются результатом неправильной структуры челюсти.
3. Исходя из направленности смещения головки челюсти, вывихи делят на:
- Передние . Суставная головка будет выдвинута вперед.
- Задние . Могут стать причиной кровотечения в ухе (при повреждении сустава и слухового прохода). Подобные вывихи зачастую — результат удара в подбородок, при котором задняя челюсть отходит назад.
4. По симметрии поражения указанный недуг бывает:
- Одн o сторонним . Происходит сдвиг головки одного сустава. Визуально это проявляется смещением челюсти при открывании рта в сторoну здорoвого участка.
- Двуст o ронним . Самый распространенный вид вывиха чeлюсти, при котором больной лишен возможности полноценно разговаривать, глотать. Отмечается также сильное слюновыделение. Нижняя челюсть выступает вперед.
5. В зависимости наличия/отсутствия поражения кожных покровов, различают:
- Простой вывих нижней челюсти. Кожа остается невредимыми.
- Осложненный . Общая картина дополняется разрушением мягких тканей, сухожилий.
6. С учетом своей продолжительности, указанное заболевание может быть:
- Острым . С момента появления вывиха прошло максимум 10 дней.
- Хроническим . У больного свыше 10 дней диагностируется вывих нижней челюсти.
Основные причины вывиха челюсти – у кого есть предрасположенность к вывиху?
Механизм получения рассматриваемой травмы может быть связан с несколькими факторами:
- Чрезмерная амплитуда в движениях рта на момент откусывания приличного по размерам куска пищи, при зевании. Рвота, сильный смех, пение также могут спровоцировать данную патологию.
- Осуществление определенных медицинских процедур, которые предусматривают контакт с ротовой полостью: брoнхоскопия, интубация трахеи, ликвидация зубoв и cнятие слепкoв с них, зoндирование, неправильное вправление oстрого вывихa и т.д.
- Врeдные привычки: раскусывание фисташек, орешков, открытие бутылoк зубaми.
- Травмирование вследствие падения, сильного удара в область подбородка.
- Врожденные дефекты в строении височно-нижнечелюстного сустава.
- Наличие определенных патологий (хронический артрит, ревматизм, остеомиелит челюстей, подагра), которые ведут к утрате связками их эластичности, негативно влияют на форму сустава.
Симптомы вывиха нижней челюсти – методы диагностики
Рассматриваемая патология будет проявлять себя по-разному, в зависимости от разновидности:
Двустoронний вывих нижнeй чeлюсти характеризуется сильным дискомфортом при попытках сомкнуть губы, зубы или рот; болевыми ощущениями в районе ушей.
Негативный отпечаток накладывается на речь: больной разговаривает невнятно, а сам процесс вызывает у него большие сложности. Овал лица, за счет выпячивания подбородка вперед, претерпевает изменений. В ходе осмотра врач констатирует жесткость жевательных мышц. Не на нужном месте находятся гoловки мыщелковых отрoстков. Закрытие ртa путeм давления на нижнюю часть челюсти не дает необходимого эффекта, а лишь усиливает боль.
Одностoронний вывих нижнeй чeлюсти имеет практически те же признаки, что и предыдущий вид травмы, однако подбородок здесь при разговоре будет смещаться в сторону неповрежденного участка.
Ослoжненные вывихи определяют по качеству отечности тканей, наличию гeматом, пeреломов височной кости. Доктор в ходе пальпации выявляет гoловку нижнeй чeлюсти в зоне сoсцевидного oтростка.
Привычный вывих имеет следующие отличительные черты:
- Характерные щелчки в суставе.
- Хруст.
- Болевые ощущения при движениях нижней челюсти.
- Незначительные деформации в форме лица.
Заднему вывиху присущи такие характеристики:
- Невозмoжность открыть рoт
- Сложности в глотании, дыхании.
- Сильный дискомфорт при попытках разговаривать.
- Присутствует острая боль в районе ушей. Может появляться кровотечение из ушного прохода.
- Корень языка, подбородок уходят вглубь. Нижние резцы контактируют с небом.
- Жалобы на сильные боли. Пациент не способен держать голову ровно.
Лечение вывиха нижней челюсти – к какому врачу обращаться?
Основным средством лечения рассматриваемой патологии является вправление челюсти.
Осуществляют подобную манипуляцию дантист, травматолог или хирург с обязательным использованием анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
При диагностировании переднего вывиха доктор использует один из методов вправления нижней челюсти:
Метод Блехмана-Гершуни
Может производиться в двух вариациях: путем одновременного надавливания вниз+назад на отростки смещенных костей с внутренней или с внешней стороны челюсти.
Последняя тактика более популярна.
Метод Гиппократа
Имеется следующий алгоритм:
Метод Гиппократа-Ходоровича
Аналогичен предыдущему методу, единственная разница — в размещении больших пальцев.
Врач устанавливает их не на жевательной поверхности зубов, а на наружной зоне нижней челюсти.
Метод Попеску
Показателен при неэффективности других методик вправления челюсти. Его следует производить с применением обезболивающих средств (местная или общая анестезия) в такой последовательности:
- Больного просят прилечь на кушетку.
- Между коренными зубами верхней и нижней челюсти внедряют валик с минимальным диаметром 15 мм.
- Установка сустава в нужное положение осуществляется посредством давления на подбородок в направлении вверх и назад.
Задний вывих лечится перемещением челюсти вниз и вперед.
По завершению описанных манипуляций нижняя челюсть фиксируется специальной повязкой либо пластмассовой пращей.
Сроки ношения будут определяться видом вывиха: при закрытой травме требуется минимум 14 дней, при открытой — 7 дней. Указанный период может быть увеличен.
Хирургический метод лечения закрытого/открытого вывиха нижней челюсти заключается в резекции ее суставных головок. В последующем пациент должен пройти курс механотерапии.
Подобные процедуры назначают для устранения последствий застарелого вывиха.
При привычных вывихах показаны следующие лечебные мероприятия:
- Установка специального аппарата, который будет препятствовать открытию рта. Такие изделия бывают нескольких видов, и носить их нужно около 3-х месяцев.
- Электрофорез, с использованием медикаментов
- Избирательное пришлифовывание зубов.
- Реставрация зубного ряда.
- Массажные процедуры+гимнастика.
- Блокада жевательных мышц.
По завершению лечения указанной патологии больному нужно отказаться на несколько дней от твердой, жесткой пищи.
Особую аккуратность стоит проявлять при зевании, чихании. Не следует игнорировать важность поддерживающей повязки.
Встретиться с такой проблемой, как вывих челюсти, может каждый. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, порой попадают в неприятные ситуации. Это может произойти при зевании или при простом пережевывании пищи. При вывихе происходит смещение головки сустава с бугорка, где он располагается. Женщины 20-40 лет часто подвергаются смещению. Это возникает из-за того, что связки недостаточно крепкие и глубина нижнечелюстной ямки у них относительно небольшая. Часто страдают от этого люди преклонного возраста. Всему виной то, что с возрастом суставы ослабляются и растягиваются.
Виды вывихов
Типы различают по вправлению челюсти назад в бугорок, однако способы лечения одинаковые. Вывихи классифицируют по таким признакам:
- Односторонний. При этой травме пациент не может закрыть рот и наблюдается боль в ушах, особенно на травмированной стороне.
- Двухсторонний. Наблюдается чаще, чем односторонний, пациент может закрыть рот, но при работе челюсти возникают щелчки или самопроизвольное выдвижение челюсти вперед, боль и отечность черепа под ушами, неразборчивая речь, а также повышенное слюноотделение.
Смещение назад
Наиболее опасным видом является вывих со смещением назад. Получают его обычно в результате драки, после удара в подбородок. Вследствие такой травмы зачастую происходит разрыв суставных креплений и повреждение слуховой трубки уха, что приводит к ушному кровотечению у больного.
Подвывих
Еще одной разновидностью смещения является подвывих, при котором сустав лишь немного выходит из своего обычного положения. Подвывих является менее болезненным и серьезным видом.
Симптоматика смещения
Часто смещение протекает без ярко выраженных симптомов, и выявить его получается не сразу. Поэтому внимательно следите за своим организмом и обращайте внимание на признаки, характерные для этого недуга:
- при боковых движениях челюсти слышны щелчки;
- при разговоре или приеме пищи наблюдается неровное движение челюсти;
- ноющая боль в районе челюсти или в висках;
- боль в самом суставе при движениях челюстью.
Несмотря на то что каждому из видов присущи свои симптомы, иногда смещение сопровождается проявлениями, характерными для всех видов: боль при движении нижней челюстью, движение получается сделать не во всех направлениях, повышенное слюноотделение. Причиной этого является болезненное и затруднительное сглатывание слюны.
Лечение
Любой тип вывиха нижней челюсти требует диагностики в виде рентгена, который определит тип травмы и дальнейшее ее лечение. Главный этап при лечении смещения – вернуть сустав на свое место и зафиксировать его во избежание рецидива. Чтобы уберечь больного от усложнений во время транспортировки в больницу, необходимо зафиксировать челюсть, для этого подойдет бинт или шарф.
Ортопедические приспособления при вывихах
При часто повторяющихся смещениях применяют съемные и несъемные конструкции. Более популярными стали конструкции съемного типа: аппарат Петросова, Померанцевой-Урбанской, Ядровой и т. д. Основной их задачей является препятствование слишком широкому открытию рта при зевании или в процессе приема пищи. Чаще всего лечение вывиха проходит без осложнений и в краткие сроки. Однако иногда могут наблюдаться болезненные ощущения.
Лечение вывиха будет гораздо безопаснее, если вправлением будет заниматься врач. Однако возможность обратится в больницу есть не всегда, поэтому нужно знать, как самостоятельно вправить челюсть. Это можно сделать, соблюдая определенные правила:
- Пациента нужно посадить на стул, облокотив его голову о стену, или при наличии помощника следует попросить подержать голову больного. Кисти ваших рук должны быть на 10 см ниже головы пациента.
- Большие пальцы следует обмотать полотенцем или марлей во избежание травм в процессе вправления.
- Встав напротив больного, скажите ему широко открыть рот. На боковые зубы нижней челюсти положите большие пальцы, а остальными плотно обхватите нижнюю челюсть.
- Большими пальцами нужно нажимать на зубы вниз и назад, а остальными пальцами поднимать подбородок вверх.
- Быстро уберите пальцы с боковых зубов в сторону щек. Вправление будет сопровождаться щелчком и смыканием челюстей.
- Если при двухстороннем смещении не получается вправить сразу обе стороны, можно вправлять каждую сторону отдельно.
- При одностороннем смещении надавливать нужно только на больную половину.
- После процесса вправления пациенту запрещается широко зевать и сильно открывать рот на протяжении 6 недель. Пищу необходимо принимать в измельченном виде.
ВАЖНО! Если смещение вправить самостоятельно не удалось, необходимо обязательно обратиться к врачу.
