Шишки на суставах запястья. Что может означать шишка на запястье

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Или образование представляет собой выпуклость, которая заполнена жидкостью. Помимо запястья, такое образование может появиться на пальце руки, стопе, ладони, под коленной чашечкой, на локтях и т. д. Как известно, гигрома является доброкачественной опухолью, которая не опасна для жизни, но причиняет человеку огромный дискомфорт, постоянно сковывая его движения.

Типы образований

Шишка на руке на запястье может быть разных видов. В настоящее время выделяют многокамерные и однокамерные гигромы. Первый тип образования вполне может разрастаться в любых мягких тканях, в то время как последний вид фиксирован лишь в одном месте.

Причины появления

Левой руки, или синовиальная киста появляется после воспалительных процессов сухожилий или бурсита. Такому отклонению больше всех подвержены люди, чья профессия связана исключительно с ручным трудом, в процессе которого кисть постоянно подвергается значительным нагрузкам (пианисты, машинистки, дворники и т. д.).

Медикаментозное лечение

Обычно шишка на руке на запястье удаляется при помощи хирургического вмешательства. Однако в некоторых случаях такое отклонение исчезает самостоятельно, без применения каких-либо средств. Если киста не рассасывается в течение длительного времени, то большинство людей обращается к современным методам лечения, которые помогают избавиться от данной проблемы быстро и безболезненно.

В том случае, если шишка на руке на запястье была обнаружена в начальной стадии своего развития, и человек вовремя обратился к специалистам, то синовиальную кисту можно удалить одним из следующих способов:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • теплолечение.

Если же шишка на запястье руки (гигрома) беспокоит пациента уже довольно долгое время, то применяются следующие методики:

  • тугое бинтование запястья;
  • проколы с последующим отсасыванием жидкости;
  • введение под кожу специальных гормонов.

Стоит особо отметить, что в процессе всех упомянутых выше процедур оболочка гигромы может разорваться под давлением, в результате чего изольется в полость сустава, что не очень хорошо. Именно поэтому становится понятным, почему такие методы лечения являются менее предпочтительными. Кстати, перечисленные способы удаления гигромы не устраняют саму болезнь, а лишь позволяют скрыть ее симптомы. В связи с этим существует довольно большая вероятность того, что опухоль возникнет вновь.

Что касается хирургического вмешательства, то данный метод является более эффективным. Ведь в процессе операции удаляется вся жидкость из синовиальной кисты, а на ее месте накладывается специальный укрепляющий шов. Помимо эффективности, упомянутый способ является и наиболее безопасным, но только при условии, что осуществляет такую процедуру опытный и высококвалифицированный хирург.

Шишка на руке зачастую появляется неожиданно, вне зависимости от возраста и особенностей трудовой деятельности человека. При обнаружении новообразования следует обратиться к врачу, поскольку необходимо контролировать увеличение размеров опухоли. Если не обращать на наличие шишки внимания, впоследствии это может привести к развитию серьезных недугов. В этом случае лечить болезнь будет в несколько раз сложнее.

Причины образования шишки

Причин, вследствие которых появляется шишка, достаточно много. Основными из них можно считать следующие.

  1. Длительные физические нагрузки. Именно они являются главной причиной возникновения шишек на руке. К образованию опухоли может привести даже неправильное положение кисти руки на компьютерной мыши.
  2. Бурсит — заболевание воспалительного характера в мягких тканях вокруг суставов. Оно поддается лечению практически на любой стадии, однако целесообразнее начать терапию на ранних этапах болезни, чтобы исключить такое осложнение, как шишка на запястье.
  3. Хронический воспалительный процесс, ставший причиной скопления жидкости, например, в суставах пальцев рук. Самостоятельно эта жидкость не уйдет даже при использовании лекарственных препаратов. Поэтому тянуть с походом к врачу не стоит, ведь запущенный воспалительный процесс может распространиться дальше, повлияв на чувствительность мягких тканей.

Шишка на запястье может образоваться даже при разовой перегрузке руки. Довольно часто новообразование появляется после перенесенных травм, в частности, переломов или сильных ушибов. Особую роль играет и наследственный фактор, предрасположенность к болезням суставов. В этом случае состояние опорно-двигательной системы следует постоянно контролировать, проходить плановые осмотры у врача и е пренебрегать мерами профилактики.

Если полученный ушиб вызывает некоторое беспокойство, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Прощупав ткани, он назначит препарат, при приеме которого шишки на руке быстро исчезнут.

Нетрадиционные лечебные средства

Нетрадиционная медицина предлагает ряд эффективных рецептов, доступных каждому. Один из методов исцеления — это устранение шишек на руке с помощью медной монеты. Медь благотворно влияет на воспалительные процессы, замедляет их. Монета предварительно обрабатывается антибактериальным средством и помещается в солевой раствор, где должна пролежать несколько часов. По истечении этого времени монету крепят на кисти руки и не снимают в течение нескольких недель.

Особенно эффективными такие манипуляции будут в первые несколько дней после того, как появилась шишка, пока она не успела огрубеть. Приматывать монетку нужно очень плотно, но не нарушая кровообращения. Если забинтованная рука начала неметь или же изменился ее цвет, повязку следует слегка ослабить. Оптимально подходит для этих целей эластичный бинт, надежно фиксирующий монету.

При запущенном заболевании на руку может быть наложен 70% спиртовой компресс. Зачастую его делают на ночь, давая коже днем отдохнуть. Решаясь на такое лечение, следует проверить чувствительность кожи, нанеся на нее спирт в незначительных количествах. Если на руке проявятся пятна красного цвета, от применения данного метода следует отказаться.

Эффективным средством против шишки на кисти является настойка из цветков календулы, залитых водкой и настоянных в течение недели. Расположенный, к примеру, на запястье левой руки, такой компресс оказывает еще и согревающее действие. Календула обладает ярко выраженным антибактериальным и заживляющим эффектом, что может привести к легкому покалыванию. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель. Если за этот период улучшения не наступило, специалисты рекомендуют обратиться к другим методам терапии.

Общепринятые методы терапии

Прежде чем лечить шишки на суставах, пациент должен пройти полное обследование. Сначала будет сделан рентгеновский снимок, который должен опровергнуть наличие злокачественных образований. Далее последует УЗИ, необходимое для локализации места опухоли и выявления ее структуры. И только после того как будет получена полная клиническая картина, врач еще раз осмотрит руку и назначит лечение. В зависимости от степени запущенности болезни могут использоваться разные терапевтические методы.

Небольшую опухоль лечат с помощью физиотерапии

  1. Физиотерапия. Назначается, если болезнь находится в зародышевой стадии. Займет такое лечение не менее месяца, но и пройдет совершенно безболезненно и даже приятно.
  2. Прокол. Образование на руке прокалывается специальным шприцем, с помощью которого жидкость удаляется из шишки. После процедуры сустав фиксируется специальным бандажом, для того чтобы возникшая полость полностью заросла, а жидкость из сустава в нее не поступала.
  3. Наиболее радикальный метод лечения образования на руке — хирургическое вмешательство. После операции назначается множество процедур, направленных на то, чтобы любыми путями предотвратить рецидив.

К оперативному вмешательству врачи прибегают крайне редко, стараясь обойтись более простыми методами. Задача пациента — неуклонно соблюдать все предписания, чтобы не дать болезни ни единого шанса.

В медицинские учреждения все чаще начали обращаться пациенты разного пола и возраста с жалобами, что на запястье появилась твердая косточка. Растет шишка на запястье медленно, не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, но затем начинает доставлять дискомфорт. Обращаются к специалистам пациенты из-за неэстетического внешнего вида руки.

[ Скрыть ]

Что за болезнь?

Новообразование на запястье носит доброкачественный характер и имеет название гигрома кисти. Заболевание относят к профессиональным патологиям. Внешне он представляется в виде плотной капсулы, наполненной внутри нитями фибрина, слизью, серозной жидкостью. Такая жидкость способна омывать все суставы человека.

Чаще киста образуется единично и располагается на поверхности кистевого сустава с внешней стороны. Бывают случаи, когда диагностируют многокамерные гигромы (групповые). Когда киста сформирована, она стабилизируется без симптомов и ярких признаков патологии. Только в период ее роста проявляются существенные изменения.

По статистическим исследованиям большой процент больных имеют определенный вид трудовой деятельности. Среди них:

  • компьютерщики;
  • музыканты;
  • прядильщицы;
  • вышивальщицы;
  • профессиональные спортсмены;
  • маляры;
  • учителя.

Как проявляется?

При росте гигроме свойственно сдавливать сосудисто-нервный пучок кисти. Процесс приводит к сильным болевым ощущениям. Размерами образование достигает пяти сантиметров. В большинстве случаев оно локализуется с тыльной стороны кисти, но может мигрировать в область ладони.

Первый этап болезни проходит без признаков, он может длиться от месяца до нескольких лет жизни. Далее человек начинает замечать, что с внутренней или внешней стороны запястья опухоль растет. При этом появляются симптомы:

  • плотный эластичный бугорок небольшого размера;
  • при сильном освещении гигрома напоминает пузырь;
  • образование наполняется жидкостью;
  • кожный покров становится темным и плотным, пораженное место напоминает бородавку;
  • при движениях запястьем косточка болит.

Когда гигрома увеличилась в размерах, ладонь периодически немеет, покалывает. Пациент ощущает неспособность полноценно функционировать верхними конечностями. Такие симптомы требуют осмотра специалистом, диагностики и грамотного терапевтического вмешательства.

Причины

Почему выскочила гигрома без профессиональной диагностики сказать сложно. Пациентами группы риска становятся люди, деятельность которых заключается в монотонных движениях верхними конечностями.

Часто выпирает образование после травмирования запястья. Растянутые связки, сильные удары, падение на руки становятся провокаторами развития патологического процесса.

Врачебная практика фиксирует наследственные причины болезни. Если у родителей появлялись гигромы, есть вероятность, что дети будут склонны к образованию доброкачественных опухолей запястья.

Диагностика

Процесс диагностирования включает визуальный осмотр квалифицированным специалистом. Назначается рентген пораженного места. При осложнениях назначают томографию, пункцию, УЗИ.

Ультразвуковое обследование является наиболее эффективным способом во время обследования. Определяется структура образования, наличие кровеносных сосудов в стенках гигромы. После результатов УЗИ доктор индивидуально разрабатывает дальнейшие методы лечения.

Если есть подозрения, что выступила злокачественная опухоль, больному рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Ее результаты показывают полную картину патологического развития.


Многие специалисты при диагностике гигромы практикуют метод пункции. Стенку, где выросла киста, прокалывают, делают забор жидкости, находящейся внутри, исследуют ее в лаборатории. Кость при этом не страдает, боль не ощущается, но все же процедура не из приятных.

Лечение

Консервативное лечение проводится после диагностики лечащим доктором. При болях используют медикаментозную блокаду. Глюкокортикоидные средства вводят в полость кисты либо же в ткани, расположенные рядом с образованием.

Физиотерапевтические методы включают облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез с добавлением йода. Если твердая косточка торчит на запястье, используют фонофорез с гидрокортизоном, что способствует рассасыванию шишки.

Ранее медицина практиковала способ раздавливания, что делать сегодня не рекомендуют. Практика показывает неэффективность данного способа с развитием нежелательных и опасных осложнений.

Народная медицина

Терапия народными способами должна проходить совместно с консервативным лечением. Важно понимать, что избавление от косточки примочками, отварами, компрессами не всегда положительно сказываются на человеческом здоровье. Перед применением рецептов нужно посоветоваться со специалистом, диагностирующим и лечащим заболевание.

Среди народных средств наиболее популярные:

  • пораженное место накрывают капустным листом, обматывают полиэтиленовым пакетом, сверху покрывают полотенцем или тканевой салфеткой, оставляют на всю ночь;
  • компресс из хвойного настоя на спирте снимет воспаление в месте, где вылезла шишка;
  • натертый сырой картофель прикладывают на образовавшийся нарост, через 20 минут промывают больное место теплой водой.

Наши предки считали, что образование гигромы возможно, если в момент похоронной процессии человек перешел дорогу. Образованную шишку прозвали «могильная». Для ее удаления использовали ритуалы заговоров с использованием лечебных растений.

Видео «Лечим гигрому на запястье»

Из этого видео Вы узнаете, как избавиться от твердой косточки на запястье.

Шишка на запястье руки в медицинской среде называется гигромой. Речь идёт о доброкачественной опухоли, которая при условии своевременного лечения не доставляет существенного дискомфорта. Если же внешне непривлекательное образование разрастается, начинают беспокоить сильные болевые ощущения, возникает онемение руки, что, конечно же, негативно сказывается на привычном образе жизни.

По своим свойствам гигрома схожа с кистой. Внутри образования собирается жидкость и слизь, нити фибрина, которые являются разновидностью протеина. Шишка на руке под кожей запястья может формироваться как в единичном экземпляре, так и в виде многокамерного узла с несколькими капсулами. Размеры таких уплотнений бывают довольно внушительными, достигая 5 см в диаметре.

С чем связано появление шишки

Точную причину развития недуга назвать сложно, но, по мнению врачей, появлению на поверхности рук кистозных структур подвержены несколько категорий профессий:

  • Деятельность, в процессе которой кисти совершают мелкие и регулярно воспроизводимые движения. Речь идёт о машинистках, скрипачах, вышивальщицах, швеях;
  • Профессиональный спорт, связанный с активной работой кистей рук. В эту группу входят спортсмены, специализирующиеся на теннисе (особенно, настольном), бадминтоне, гольфе, волейболе.

К провоцирующим шишку на запястье факторам относят и следующие косвенные причины болезни:

  1. Травмы кисти в виде растяжения связок, сильного удара о твёрдую поверхность или предмет, падения на руку.
  2. Плохая наследственность. Если подобные образования были у родителей, их дети автоматически попадают в группу риска.

Чтобы точно диагностировать гигрому, необходимо знать её характерные признаки, которые включают в себя не только заметную выпуклость с внутренней или внешней стороны, но и ряд особенностей.

Симптоматика гигром

Шишечку, локализовавшуюся в области запястья, можно не замечать на протяжении достаточно длительного периода, вплоть до нескольких лет. Вызывающие дискомфорт симптомы поначалу полностью отсутствуют, но по мере роста опухоли происходят следующие негативные изменения:

  • Под кожей легко прощупывается плотный, но эластичный бугорок;
  • При попадании на поверхность образования ярких лучей света гигрома просвечивается. При детальном рассмотрении удаётся увидеть заполняющую её внутреннее пространство жидкость;
  • Сверху шишки в области запястья происходит потемнение кожи. Внешне кожный покров напоминает бородавочную структуру;
  • Попытки движения запястьем завершаются появлением сильных болевых ощущений;
  • При внушительных размерах шишки она сдавливает находящиеся поблизости кровеносные сосуды, нервы, провоцируя онемение кисти.

Локализующиеся в области запястья гигромы развиваются в одном из двух вариантов:

  1. Поражение кистевого сустава. Твёрдая шишка в такой ситуации сосредотачивается с внешней стороны запястья, поэтому её появление даже на ранних стадиях не остаётся незамеченным.
  2. Поражение лучезапястного сустава, который служит для соединения кисти и предплечья. При такой локализации развитие гигромы происходит с внутренней стороны ладони. Преимущественно, в процесс вовлекается участок вокруг лучевой артерии.

Лечение шишек непосредственно зависит от места их расположения. Если в первом случае одинаково эффективными и безопасными оказываются методы физиотерапии, лекарственного и хирургического воздействия, то во второй ситуации оперативное вмешательство существенно затрудняется, поэтому при достижении опухолью операбельных размеров растёт риск нарушения кровоснабжения кисти.

Организация терапии для устранения шишек

Даже медики не могут дать однозначного ответа на вопрос касательно необходимости срочного удаления гигромы на запястье. По мнению специалистов, отсутствие болевых ощущений и сохранение подвижности сустава позволяет отсрочить обращение к врачу, но даже малейший дискомфорт становится поводом для незамедлительного визита в лечебное учреждение. Что касается выбора методики терапии, это может быть как радикальное хирургическое вмешательство, так и консервативное лечение или применение методик народной медицины.

Как справиться с шишкой в домашних условиях

При отсутствии негативных ощущений, если гигрома даёт о себе знать только появлением выступающего над кожей уплотнения, можно воспользоваться следующими рецептами лечения доброкачественных образований:

  • Спиртовые компрессы. Для проведения процедур потребуется аптечный спирт, который перед применением слегка разбавляют водой. В полученной жидкости смачивают марлю, прикладывают её к шишке. Сверху руку заматывают плотной тканью. Длительность одного сеанса - не более двух часов, на протяжении которых руку держат в полностью неподвижном состоянии. Компрессы делают два дня подряд, после чего дают кисти отдых на аналогичный период. Лечение завершают, когда гигрома полностью исчезает;
  • Медная монета. Её туго приматывают к шишке, оставляя кисть в таком положении на две недели. Судя по отзывам, после снятия повязки у большинства людей отмечается полное исчезновение гигромы;
  • Морская соль и красная глина. Купив в аптеке оба компонента, к стакану сухой глины добавляют 125 мл тёплой воды и морскую соль в количестве двух чайных ложек. Когда смесь приобретёт вязкую консистенцию, её накладывают непосредственно на шишку, после чего заматывают кисть бинтом. По мере высыхания повязки её смачивают тёплой водой. Длительность одной процедуры составляет около суток. Повтор сеанса можно провести через два часа. Полный курс лечения составляет 10 дней.

Консервативное лечение гигром

Такая терапия возможна, если шишка диагностирована на начальной стадии и не достигла существенных размеров. На усмотрение врача назначаются следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  • Облучение ультрафиолетом;
  • Электрофорез;
  • Аппликации с нанесением на шишку тёплого парафина;
  • Лечение теплом или грязями.

Для получения быстрого положительного эффекта врачи обязательно оговаривают важное условие - залогом выздоровления является отказ на все время терапии от профессиональной деятельности, если именно она стала толчком для развития гигромы.

Хирургическое лечение

Такой вариант лечения применяют, когда гигрома выявлена на поздней стадии. Для устранения шишки хирургу приходится делать в образовании прокол, после чего внутреннее пространство опухоли принудительно освобождается от жидкости путём её откачки.

Когда полость опустошена, внутрь вводят гормоны для предупреждения последующего роста гигромы. Если в результате процедуры в откачанном содержимом обнаруживаются гнойные включения, дополнительно к гормонам вводится антибактериальный препарат, купирующий воспалительный процесс.

Как показывает практика, даже в случае успешного лечения гигромы, если процесс был растянут во времени, и образование достигло значительных размеров, риск повторного роста опухоли в том же месте достаточно высок. По этой причине нельзя относиться к формирующейся на запястье шишке беспечно, пуская ситуацию на самотёк.

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.



Рассказать друзьям