Шейный остеохондроз с корешковым синдромом. Что такое корешковый синдром? Корешковый синдром шейного отдела позвоночника

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Редкий человек никогда не испытывал болей в шее. Иногда они слабо выражены и проходят сами. В случае, когда боль уже привела на приём к врачу, можно предполагать корешковый синдром шейного отдела. Симптомы этой болезни сигнализируют о патологических изменениях, и лечение должно учитывать причины возникновения заболевания.

Спинномозговые нервы шейного отдела позвоночника, в отличие от других отделов, мало подвержены грыжевым эксцессам благодаря особенностям размеров и расположения позвонков. Тем не менее часты воспаления, сдавливание проходящей на этом участке корешковой артерии. Нарушается кровообращение головного мозга, защемляются нервные отростки. Всем известный , или радикулопатия шейного отдела позвоночника, это и есть проявление корешкового синдрома.

Корешковый синдром шейного отдела возникает вследствие общего процесса дегенеративных изменений.

Факторы, влияющие на болезненные процессы:

Малая подвижность и недостаток физической активности с разумными нагрузками;
Работа на холоде с общим переохлаждением, а особенно воротниковой зоны;
Врождённые патологии позвоночника;
Приобретённые повреждения и последствия травм;
Новообразования в структуре позвоночника или прилегающих тканях;
Инфекционные заражения с проникновением в костную и хрящевую ткань;

Радикулопатия шейного отдела, по сути, выражается тремя основными видами дегенеративных нарушений:

Воспалительные явления;
Выпячивание элементов в межпозвоночных дисках;
Защемление нервных корешков костными наростами.

Радикулопатия – составное слово, объединяющее два латинских термина – «поражение» и «корешок».

Нервные отростки спинного мозга, связывающие мышцы и мозг человека в единую сеть, состоят каждый из двух корешков. Один из корешков отвечает за чувствительность, а другой за двигательную активность.

Нервные отростки проходят изнутри позвоночника в позвонковые отверстия, а дальше к мышцам, связкам, суставам и артериям. В условиях шейного отдела, на ограниченно небольшой протяжённости участка, возрастают плотность и теснота этих нервных связей.

Поэтому изменение конфигурации и состояния позвонков приводит к развивающейся проблеме:

Важность хорошего питания позвонков и межпозвоночных дисков обусловлена выполняемой ими непрерывной работой: даже в покое им приходится удерживать на весу тяжесть головы. В режиме движения, при наклонах и поворотах шеи нагрузка на них многократно усиливается.

Необходимые вещества доставляются к позвонкам по кровеносной системе, в их числе кальций.

Для межпозвоночных дисков поступление белков и воды находится в прямой зависимости от двигательной активности человека. Гибкость и подвижность позвоночника поддерживается путём ритмических видов нагрузки – ходьба, наклоны, повороты, плавание. Отсутствие движения приводит к протрузиям, высыханию и поражению межпозвоночных дисков, остеофитам и возникновению грыж.

Изменения в состоянии человека развиваются иногда постепенно, а иногда в короткие сроки, в зависимости от тяжести провоцирующего фактора. Годами накапливающееся вредное воздействие (например, неправильная осанка) влияет не сразу. Последствия могут однажды проявиться внезапной болью, хотя до этого присутствовала только привычная скованность движений по утрам. В других ситуациях поражение нервных окончаний обнаруживается сразу и сопровождается резкой клинической картиной.

Клинические проявления

Особенности проявления болезни различны. Они зависят от места защемления корешковых нервов и поражения межпозвоночного диска.

Корешковый синдром шейного отдела С5, например, вызывает болевые ощущения преимущественно не в шее, а в руке или плече.

Есть и обратная связь. Интенсивность и характер недомогания могут указывать на локализацию повреждённого позвонка.

Симптомы и их зависимость от места патологии:

С1 – верхний корешок спинного мозга. Его сжатие чревато появлением головных болей в затылочной и теменной области, продолжающихся постоянно и не поддающихся медикаментозной коррекции;
С2 – спинномозговой корешок, следующий за первым. Его деформация или дефект, помимо головных болей, сопровождаются провисанием мышц внизу лица, образующих овал подбородка;
С3. Со стороны повреждения обозначаются боли в шее, обвисание подбородка и поддерживающих его мышц, онемение шеи и нарушение речевой артикуляции;
С4. Боль в шее, слабость мышечного тонуса шеи. Также боль в области плеч и ключиц, иногда распространяется до печени или сердца;
С5. Рука со стороны повреждения в корешке немеет, возникает слабость плечевого сустава и его онемение;
С6. Потеря подвижности руки и болевые явления по всей её длине, от верха до пальцев. Мышечная слабость. Боли в шее;
С7. Начиная с шеи, боль переходит на область плеча и лопаток. Мышцы руки ослаблены;
С8. Шея и полностью рука немеют. Низкий тонус мышц руки, возможность поднять руку затруднена.

Анатомически более подвержены защемлению наиболее низко расположенные нервные корешки – между 6-7 позвонками шейного отдела и верхним позвонком грудного отдела.

Радикулопатия С7 имеет преобладающую частоту распространения.

Нервные корешки в районе 4-5 позвонков шейного отдела ущемляются не так часто. Кроме боли возможны нарушения сна и общее состояние сниженной работоспособности.

1-3 позвонки редко становятся зоной сдавливания находящихся там нервных корешков по причине стабильной подвижности.

Диагностика

Для определения верного диагноза в медицинском учреждении, кроме истории болезни и сбора анамнеза, врач проводит визуальную оценку состояния пациента.

Уточнить локализацию поражения помогает рентгенографическое обследование со снимками с двух сторон.

На снимках видно степень сохранности межпозвонковых дисков и расстояние между ними. Данной информации зачастую достаточно, чтобы определить повреждённый участок и уточнить первоначальный диагноз.

Более информативным
обследованием является проведение МРТ или КТ, по снимкам которых можно оценить состояние тканей и сосудов, увидеть нервные корешки и особенности позвонков шейного отдела. Данная проверка проводится не всегда, т.к. стоимость её высока, а требуемое оборудование находится не во всём списке медучреждений.

Если есть необходимость в дополнительном обследовании, лечащий врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Это даёт возможность исключить сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника в каждом отдельном случае учитывает характерные для пациента особенности его болезни.

Могут различаться причины, приведшие к заболеванию, степень развития патологических процессов в шейном отделе, возраст пациента, состояние здоровья и резервы его организма. При наличии сопутствующих заболеваний задача врача – снизить взаимное влияние недугов и применить эффективное лечение.

Самое первое мероприятие по облегчению состояния пациента, обратившегося в больницу с обострением — ограничение движения и постельный режим.

Решение лежит в терапевтической плоскости при задействовании медикаментозного курса, лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения и методов народной медицины.

В иных случаях, когда консервативные методы неприменимы или не дали результата, показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Обезболить начинающееся недомогание в шейном отделе можно с помощью препаратов Но-Шпа или Кеторол. Это временное облегчение следует использовать для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.
Уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром помогают НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак и др.), приём которых производится строго ограниченным курсом по назначению лечащего врача. При передозировке или удлинении срока приёма возможно вредное влияние препарата на другие органы и системы организма.
Снятие мышечного спазма необходимо для разгрузки защемленных нервных корешков. На этом этапе используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм и др.) Под действием этих лекарств тормозится передача импульсов в нервных клетках и уменьшается спазмирование мышц. Препараты этого ряда следует принимать с осторожностью и только по назначению врача.
Следующий этап – восстановить хрящевую ткань, повреждённую в результате поражения межпозвоночных дисков. Для этого назначают группу препаратов, называемую «хондропротекторы» (Алфлутоп и др.). Они стимулируют обменные процессы в хрящевой ткани, не давая ей разрушаться.
Витаминные комплексы с акцентом на группу В. Поддерживают нервную систему и ускоряют обменные процессы в повреждённых тканях.

Физиотерапия

По окончанию курса медикаментозного лечения, когда болевые проявления сняты, для восстановления функциональности мышц и лечения шейной радикулопатии необходимы физиопроцедуры:

Одно из первых мест по действенности занимает массаж. С помощью приёмов массажной техники сглаживаются последствия защемления нервных корешков, снимаются очаги воспаления при шейном радикулите. Кровоснабжение воротниковой зоны становится наполненным. Основной принцип при поиске специалиста для массажа – обращаться следует только к высокопрофессиональным и опытным мастерам, т.к. неумелое воздействие на зону, насыщенную нервными окончаниями и кровеносными сосудами, может ухудшить состояние пациента;
Техника иглоукалывания возвращает проводимость внутриклеточных импульсов, снимает спазм мышц, стимулирует обменные и восстановительные процессы в нервной системе шейного отдела позвоночника;
Электрофорез используется как вспомогательное средство для глубокого и мягкого прогревания ослабленных мышц;
Лечебная физкультура постепенно и поступательно формирует правильную осанку и мышечную поддержку для безболезненной работы шейных позвонков.

Рецепты народной медицины
актуальны на этапе стабилизации выздоровления. При наличии опухолевых или воспалительных процессов применять их нельзя.

Сделать отвар календулы и ромашки в равных долях, пить после процеживания в течение дня для снятия воспаления.
Запарить кипятком берёзовые листья, наложить на область шеи и укрыть плёнкой для сохранения тепла. Оставить на час. Повторять два раза, утром и вечером.
Корень лопуха залить спиртом и сделать настойку в течение двух недель, которую затем использовать для растирания больной зоны.
Натереть на терке черную редьку. Благодаря её жгучим свойствам, её можно использовать для компрессов на больное место. Укутать тёплым одеялом или платком. Держать можно несколько часов.

Оперативное лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника показано в исключительно редких случаях, таких как:

Отсутствие результата терапевтического лечения в течение продолжительного времени (не менее полугода);
Наличие опухолевых процессов;
Компрессия распространяется не только на нервные окончания, но и на спинной мозг.

В этих случаях пациент направляется в стационар на операцию.

В современной хирургии используется несколько методик:

Дискэктомия, радикальный способ, при котором поврежденная часть межпозвонкового диска подвергается удалению.
Ламинэктомия, не менее травматичное вмешательство. Удаляют повреждённые части шейного позвонка и хряща.
Микродискэктомия — операция, минимизирующая вмешательство и поэтому наименее травматичная.

Профилактика развития корешкового синдрома

Меры, позволяющие избежать развития радикулопатии шейного отдела, очевидны из перечня причин её появления.

Хорошую службу сослужит здоровый образ жизни с умеренными физкультурными упражнениями и прогулками по свежему воздуху.
Закалка, избегание курения помогут снизить подверженность организма внешним воздействиям.
Дозирование тяжелой нагрузки на позвоночник избавят его от чрезмерного напряжения.
Контроль массы тела и полноценное, богатое естественными витаминами питание, поддержат оптимальный обмен веществ.

И остаются ещё несколько правил, которые зависят только от самого человека и не требуют особенных затрат: соблюдать режим дня, спать на удобной поверхности, ходить в удобной обуви, стараться держать правильную осанку – т.е, избегать ситуаций, в которых позвоночник почувствует себя плохо.

История развития взглядов на причины и механизм возникновения одного из самых распространенных страданий человека – неврологических проявлений остеохондроза, носит динамический характер. Медицинская наука восемнадцатого и первой половины девятнадцатого века считала причиной заболевания инфекционный, воспалительный агент, что нашло отражение в терминологии радикулит. Однако функциональные клинико-морфологические работы позволили отвергнуть эту гипотезу. Затем обосновали концепцию дискогенной природы радикулита, которая получила широкое признание. В наше время предложено несколько теорий. Наиболее разработанными из них являются: травматическая, аутоиммунная, сосудистая, инволюционная (старческая) и наследственная.

Причины развития

Основными причинами развития корешкового синдрома являюся:

Сторонники травматической теории придают большое значение в возникновении неврологических проявлений остеохондроза различным перегрузкам, макро- и микротравмам, нефизиологическим движениям. Роль микротравмы возрастает при увеличении производственного стажа у работников тяжелого физического труда, так как возрастает заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
Согласно инволюционной теории ведущим значением в развитии неврологических проявлений остеохондроза придается старению и изношенности межпозвонковых дисков. Если сравнить рентген снимки больного с остеохондрозом молодого возраста и пожилого человека, то изменения в межпозвонковых дисках схожи.
Аутоиммунная теория доказывает, что при остеохондрозе имеет место нарушение иммунитета. На это указывает системность поражения межпозвонковых дисков, длительно повторяющееся течение заболевания, эффективность терапии иммунной коррекции.
Наследственная теория доказывается выявлением много случаев болезни остеохондрозом позвоночника в наследственно отягощенных семьях.

Как развивается синдромом

Известно, что межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. На начальном этапе развития, из-за выше перечисленных причин, ядро теряет внутриядерную жидкость. Из-за этого на фиброзном кольце образуются лучистые повреждения. На втором этапе образуется разрыв волокон фиброзного кольца, и формируются протрузии, пролапсы диска. На третьем этапе процесс переходит на близлежащие ткани и другие межпозвонковые диски.

Вместе с тем во всех уровнях в шейном отделе, пояснично-крестцовом отделе, грудном отделе охватывается целый ряд симптомов поражения спинного мозга. Они обусловлены непосредственной компрессией. Корешковый синдром развивается вследствие воздействия измененный структур позвоночного канала на корешки.

Что такое корешок

Корешок – это нити нервных волокон, которые берут начало от спинного мозга. На каждом спинномозговом сегменте есть два корешка: передний и задний. Каждая из них по своей функции различается. Передние корешки отвечают за движение иннервируемых мышц, то есть у нее двигательная функция. Задние корешки отвечают за чувствительную функцию. Эти два корешка образуют спинномозговой нерв, который отвечает за двигательную и чувствительную функцию. Он проходит в межпозвоночном отверстии. Как раз в это место может сместиться содержимое межпозвонкового диска, и вызвать корешковый синдром. Все передние ветви спинномозговых нерв, кроме грудных, отходя от позвоночного канала, образуют сплетения. Задние ветви иннервируют мышцы и кожу спины. К ним относятся шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения. Нам важно знать какие нервы отходят от шейного сплетения и что они иннервируют. От шейного сплетения отходят нервы, которые иннервируют кожу лица и шеи, а также диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму.

Симптомы остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза у людей разных возрастов характеризуется большим разнообразием так по сочетанию симптомов, так и по степени их выраженности. В их возникновении участвует не только позвоночник, но и другие системы: нервная, эндокринная, иммунная и мышечная система.

При остеохондрозе шейного отдела могут быть острая или хроническая боль в шее, также боль в этой области, которая переходит в голову или руку. Боль усиливается при движении. Для хронической боли характерно чувство дискомфорта, «хруст» при движении головы. Головные боли давящего характера, захватывают височные отделы, а также глазные яблоки. Иногда боль может переходить в область сердца с сочетанием болями в шее и плечевом поясе.

Корешковые симптомы указывают на компрессию шейных корешков. Среди шейных корешков чаще всего поражаются С6, С7. Они проявляются болями, нарушениями чувствительности кожи, понижением или отсутствием рефлексов, слабостью мышц, в иннервации которых участвует корешок.

Методы диагностики

Важное значение в исследовании позвоночника имеет рентгенологический метод. Рентген снимок делается в двух проекциях, он дает возможность определить признаки, свидетельствующие о дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника. Более информативный снимок делается при функциональном рентгенологическом исследовании, то есть при максимальном сгибании и разгибании шейного отдела позвоночника.

КТ дает более точную информацию о характере поражения.

Для того чтобы определить остеохондроз шейного, так и пояснично-крестцового отдела позвоночника, самым информативным методом является МРТ.

Лечение

Остеохондроз с корешковым синдромом подлежит консервативному лечению. Каждый больной должен знать, что в период усиления болей ничего ему лучше не поможет как покой, тепло и прием обезболивающих препаратов. Обычно обострения связаны с неправильным положением шеи во время сна, поэтому рекомендуется спать на твердом матрасе, на боку, с низкой подушкой.

Если боли не прекращаются и приобретают хронический характер, следует носить съемный корсет. Уменьшение симптомов связано с разгрузкой компрессированного позвоночника.

Иногда врачам приходится прибегать к новокаиновым блокадам. Наряду с ним применяются диуретики, для того чтобы уменьшить отек в корешках. Лечебный эффект происходит благодаря непосредственному обезболиванию пораженного участка.

Для лечения целесообразно добавить витамины группы В, они помогают больному быть более стойким к болям и улучшают психологическое состояние.

Лечение иглоукалыванием и массажем вместе с втиранием эфирных масел являются эффективными методами в борьбе с корешковыми болями.

Если лечение консервативными методами не дает должного эффекта, а симптомы остеохондроза усиливаются, делаются снимки, для того чтобы определить показания к оперативному вмешательству.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника беспокоит множество людей. Симптоматику и методы лечения заболевания будут рассмотрены ниже.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника получил такое название потому, что комплекс симптомов возникает из-за повреждения корешков спинного мозга. Данное заболевание известно как радикулит. Чаще всего его сопровождает воспаление.
Как правило, вызван корешковый синдром шейным остеохондрозом. Однако симптоматика заболевания может проявиться не сразу, а лишь через некоторое время течения базовой болезни, остеохондроза. Выраженность симптоматики зависит от силы повреждения спинномозговых нервов.

Существует три разновидности болезни. В зависимости от имеющейся симптоматики специалист диагностирует тот или иной тип:

грудной остеохондроз с корешковым синдромом;
корешковый синдром шейного отдела;
корешковый синдром в поясничном отделе позвоночника.

Стоит отметить, что шейногрудной остеохондроз с корешковым синдромом диагностируется нечасто, поскольку связки между суставами грудного отдела обладают невероятной прочностью, полости, служащие для прохождения сосудов и нервов, большие.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Главный симптом корешкового синдрома шейного отдела – приступообразная боль. Она может быть постоянной, а может проявляться только при активных действиях, переохлаждении или других стрессах для организма. Кроме этого симптома существует ряд других признаков. В шейном отделе позвоночника имеется восемь корешков. При нарушении деятельности одного из них появляется симптоматика, характерная именно для этого корешка.

Головные боли. Преимущественно в теменной области черепной коробки. Это связано с защемлением первого корешка. Боль периодически может разрастаться. Кроме того, при нарушении работы первого корешка в теменной области может наблюдаться кратковременное онемение.
Признаки нарушения работы второго корешка идентичны, но имеют свои специфические признаки. Например, обвисшая кожа под подбородком, сопровождающаяся головными болями в теменной области, может говорить о сдавливании корешка. Стоит учитывать, что если вовремя не начать лечение, состояние здоровья может резко ухудшиться.
Острая боль с правой или левой стороны шеи сигнализирует о нарушении работы третьего корешка отдела. Симптоматика дополняется кратковременным онемением языка и невозможностью выговорить некоторые слова.

Болевые синдромы при поражении четвертого корешка проявляются преимущественно в плечевой области. Могут появляться болевые ощущения в ключичной зоне, между лопатками, в области печени и сердца.
Если поражен пятый корешок, наблюдается нарушение работы верхних конечностей. Онемение рук, сопровождающееся невозможностью выполнять ими различные действия.
Онемение больших пальцев рук, а также потеря тонуса мышц верхних конечностей сигнализирует о нарушении работы шестого корешка. Главным признаком является острая боль в области плеч.
Нарушение работы седьмого корешка сопровождается болью протяженностью от шеи до кончиков пальцев рук. Возникают проблемы с двигательной активностью рук из-за снижения тонуса мышц рук.
Онемение шеи и боль между лопатками говорит о сдавливании восьмого корешка.

При шейном остеохондрозе будут ощутимы сильные боли независимо от того, работа какого корешка нарушена. Дискомфорт будет усиливаться при движении головы.

Для диагностики используют рентгенографию в прямом и боковом положении, чтобы установить, на каком расстоянии находятся позвонки друг от друга. Чтобы уточнить диагноз может понадобиться проведение томографии, которую использует нечасто. Это связано с высокой стоимостью данной процедуры.

Причины возникновения заболевания

Еще несколько лет назад шейный остеохондроз с корешковым синдромом считался заболеванием людей преимущественно пенсионного возраста. Сейчас в зону риска попадают молодые люди в возрасте от 25 лет.

Остеохондроз с корешковым синдромом

Основной причиной болезни является неправильное положение шейных позвонков. Предпосылкой может служить долгая работа за компьютером в неправильном положении, частое нахождение в состоянии полулежа. Привычка многих людей придерживать телефон плечом на протяжении длительного времени ведет к тому, что со временем корешковые нервы начинают функционировать неправильно.

Помимо этого, существуют и другие факторы, которые служат причинами возникновения шейного остеохондроза:

травмы позвоночного столба;
длительное ношение обуви на высоком каблуке;
генетическая предрасположенность;
использование неудобной обуви;
лишний вес;
нездоровый образ жизни;
воспалительные процессы;
интоксикация организма.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника назначается специалистами в индивидуальном порядке. Существует несколько методов борьбы с заболеванием: медикаментозный метод, лазеротерапия и лечебные процедуры (ЛФК, иглоукалывание, массаж).

Медикаментозный метод

Медикаментозное лечение

Направлен на уменьшение болевых ощущений. Проводится с помощью лекарственных препаратов, назначенных узким специалистом. Продолжительность лечения медикаментами зависит от степени тяжести заболевания и проводится до полного исчезновения болевых ощущений. Если болезнь запущена или имеет тяжелую степень заболевания, может понадобиться применение инъекционных методов лечения. Если болевые ощущения не сильно выражены, врачи назначают лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими действиями.

При напряжении мышц или при их спазмировании специалист назначает миорелаксанты. Их действие способствует снижения напряжения мышц.

Лечение с применением лазера

Очень эффективный метод борьбы с заболеванием. Применение лазера дает возможность восстановить кровообращение поврежденных участков шейного отдела. Помимо этого, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Может использоваться в профилактических целях.

Лечебные процедуры

Если заболевание не запущено, а болевые ощущения не сильно выражены, врач может назначить лечебные процедуры: ЛФК, лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание. Чаще всего перечисленные методы лечения назначаются пациентам зрелого возраста. Лицам пожилого возраста подобные процедуры назначаются реже.

Лечебный массаж

Для каждого пациента врач назначает индивидуальное лечение, беря во внимание выраженность тех или иных симптомов, степень тяжести болевых ощущений, сопровождающих заболевание, и возраст больного. Чаще всего наличие болезни выявляется у лиц преклонного возраста. Это связано, как правило, с их малоподвижным образом жизни.

В некоторых случаях специалисты могут назначать несколько методов лечения. Например, в качестве вспомогательного средства лекарственным препаратам врач может назначить ЛФК или электрофорез.

Кроме того, уменьшение болевых ощущений возможно только при полном спокойствии и неподвижности. Именно поэтому больному чаще всего рекомендуется постельный режим с минимальным количеством двигательной активности. В острой фазе болезни пациенту назначается постельный режим вплоть до полного запрета вставать. Постель должна быть жесткой. Помимо этого, рекомендуется придерживаться определенного питания, включить в свой рацион больше витаминов и полезных веществ.

От острых и копченых продуктов лучше отказаться, при обострении рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости. Кроме того, врач представительницам прекрасного пола советует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, отдав предпочтение более удобной обуви.

Кроме того, пациентам необходимо тщательно следить за здоровьем во время и после лечения и не допускать переохлаждения организма, которое может послужить причиной обострения заболевания, усиления болевых ощущений.

Заключение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника – болезнь, поражающая корешки отдела шеи и сопровождающаяся воспалительным процессом. Выраженность симптомов и степень тяжести болевых ощущений зависит от того, какой именно корешок поврежден.

В зоне риска находятся лица преимущественно пожилого возраста, что связано с их малоподвижным образом жизни. Однако с каждым годом растет количество случаев диагностирования данного заболевания у пациентов молодого возраста. Причиной может служить частое сидение перед компьютером в неправильной позе, ношение неудобной обуви и обуви на высоком каблуке, искривление осанки в результате сутулости.

Заболевание имеет свои ярко выраженные симптомы. Лечение назначается узкими специалистами индивидуально для каждого случая и направлено преимущественно на снижение тяжести болевых ощущений и нормализацию кровообращения в шейном отделе.

Затягивать с лечением заболевания нельзя, поскольку шейный остеохондроз может стать причиной еще более серьезных заболеваний или привести к инвалидности. Своевременная диагностика поможет справиться с заболеванием, избавиться от боли. Бережное отношение к собственному здоровью и соблюдение рекомендаций специалиста поможет поддерживать состояние своего позвоночника.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвонков и дисков между ними. При болезни в какой-то точке позвоночника начинаются проблемы: позвонки медленно разрушаются, межпозвонковые диски растягиваются, разрываются или усыхают.

Постоянные головные боли

При поражении двух верхних позвонков болезнь может выглядеть, как мигрень .

Пациента тревожит напряженная , которая временами обостряется до очень сильной. Отличие от мигрени: при последней боль все же на некоторое время уходит.

Провести дифференциальную диагностику при наличии только этого симптома очень сложно, нужно искать дополнительные симптомы.

Атрофия мышц подбородка

За подбородок с большего отвечают нервы около позвонка C4, хотя C5 тоже проявляет участие.

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом в этих позвонках может привести к тому, что мышцы подбородка сначала будут постоянно напряжены, а затем начнут терять свои сократительные функции из-за усталости. Появится второй подбородок. Нужно заметить, что в случае атрофии мышц второй подбородок появляется вместе с другими симптомами.

Онемение кожи, языка

Онемение (парестезия) – второй по важности симптом (после боли), на основании которого можно ставить диагноз.

Онемение языка – признак поражения позвонка C3.

Парестезия кожи верхней части головы, ушей и висков указывает на позвонки С1-С2; носа, щек, затылка и губ – на С3-С4; шеи, плеч и локтей – на С5-С7.

Нарушение работы верхних конечностей

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе может поражать не только голову с шеей, но ещё и руки. При радикулите в С6-С7 позвонках страдают плечи, предплечья и локти. Выражается это в простреливающих болях при резком движении шеей и (иногда) ограниченной подвижностью всей руки.

Отечность

Отечность возникает тогда, когда остеохондроз «зацепил» не только нервы , но и крупные сосуды около позвоночника. Отечность сложно соотнести с определенными позвонками, она является дополнительным симптомом.

Отекают обычно голова и шея.

Сердечные и легочные нарушения, нарушение глотательного рефлекса

Эти симптомы указывают на две вещи: а) остеохондроз шейного отдела в С6-C7 или грудного отдела в D1-D2; б) тяжелая форма болезни.

При неадекватном поведении легких (спонтанное поверхностное дыхание), сердца (тахи-/брадикардия, выпадения систол) и гортани (нарушения глотательного рефлекса) нужно срочно обратиться к врачу.

Нарушения со стороны психики

В них входят: психозы, неврозы, депрессия, нарушенный сон, панические атаки . Причина: нервы передают головному мозгу искаженные сигналы.

При наличии таких симптомов начинать лечение нужно незамедлительно.

Боли

Боль – первый признак болезни позвоночника с корешковым синдромом. Она возникает либо сама собой, либо после резких движений. Может быть от слабой ноющей до резкой и нестерпимой. Начинается в шее, захватывает другие зоны. Распространение боли в зависимости от пораженных позвонков:

С1: «общая» головная боль, темя, лоб;
С2: «общая» головная боль, виски, уши;
С3: затылок, щеки и нос;
С4: губы и область вокруг них, подбородок;
С5: подбородок, шея;
С6: нижняя часть шеи, предплечья;
С7: плечи, локти.

Эта «карта болей» – приблизительная, поскольку не учитывает личных особенностей пациента.

У одного пациента при поражении С4 будет болеть подбородок, у другого – нос.

Для более полного понимания посмотрите следующее видео

Последствия отсутствия лечения

Отсутствие лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП) ведет к инвалидности .

В случае корешкового синдрома шеи у больного будут ухудшаться вышеперечисленные симптомы радикулита. Когда болезнь разовьется, начнется поражение соседних позвонков. Остеохондроза в 3-х позвонках шеи достаточно для того, чтобы создать состояние, угрожающее жизни.

Лечение

Важное замечание: лечение корешкового синдрома шейного отдела должно быть комплексным. Не получится «просто попить курс таблеток» и вылечиться. Остеохондроз и связанные с ним болезни вообще очень плохо поддаются лечению, чаще всего врачи стараются просто остановить дальнейшее развитие.

И делают это целым комплексом мероприятий: таблетками, санаториями, физиопроцедурами и так далее.

Когда – к врачу?

В идеальном случае – сразу, как только появилась боль .

Чем раньше начнется обследование, тем лучше. Если пациент все же решает подождать и потерпеть, то к врачу нужно идти тогда, когда боль стала сильной и постоянной или осложнилась дополнительными симптомами (беспричинная смена настроения, онемения и так далее).

Медикаменты

Обезболивающие

Эта группа лекарств состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов, которые и обезболивают, и убирают воспаление:

Таблетки пролонгированного действия. Описание: аналог Диклофенака, но в таблетках. Особая химическая форма позволяет лекарству действовать дольше по сравнению с обычными таблетками. Противопоказания: непереносимость, язвы ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, астма.

Цена: 70 руб. за 10 таблеток.

Таблетки. Описание: относительно новое НПВС, обладающее меньшими побочными эффектами.

Противопоказания: аллергия, кровотечения, нарушения в работе почек, печени и сердца.

Цена: 90 руб. за 20 таблеток.

Анальгин , раствор для инъекций. Описание: знакомое всем лекарство для обезболивания, только в инъекциях. Противопоказания: аллергия, астма, нарушение свертываемости крови, почечная и печеночная недостаточность.

Цена: 60 руб. за 10 ампул.

Таблетки. Описание: НПВС, по популярности уступающий только диклофенаку. Действует быстро и эффективно. Противопоказания: гиперчувствительность, астматические приступы, кровотечения со стороны ЖКТ, амблиопия, почечная и печеночная недостаточности.

Цена: 25 руб. за 20 таблеток.

Миорелаксанты

Иногда корешковый синдром шейного отдела позвоночника приводит к тому, что мышцы около позвоночника очень сильно напрягаются и дополнительно зажимают нерв. В этом случае пациенту назначают миорелаксанты, которые возвращают все на свои места :

Ардуан , лиофилизат. Описание: миорелаксант, широко используемый в анестезиологии. Противопоказания: аллергия, тяжелая почечная недостаточность.

Цена: 1600 руб. за 25 инъекций.

Веро-Пипекуроний , лиофилизат. Описание: аналог Ардуана. Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность.

Цена: 1400 руб. за 25 инъекций.

Риделат-С , раствор для внутривенного введения. Описание: миорелаксант, практически не обладающий противопоказаниями и побочными действиями. Противопоказания: аллергия на компоненты.

Цена: 2000 руб. за 10 ампул.

Рокуроний Каби , раствор для внутривенного введения. Описание: крайне сильный миорелаксант, который нельзя применять более 1-го раза за весь период лечения. Противопоказания: гиперчувствительность.

Цена: 2000 руб. за 5 ампул.

Витамины

Под витаминами имеются в виду витамины группы В (В1, В6, ), которые оказывают сильное положительное влияние на нервную ткань:

Тригамма , раствор для внутримышечного введения. Описание: 3 вида витаминов + лидокаин. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения в работе сердца.

Цена: 110 руб. за 5 ампул.

Цитофлавин , таблетки. Описание: смесь витаминов В и янтарной кислоты, которая успокаивает нервную систему. Противопоказания: аллергия.

Цена: 420 руб. за 50 таблеток.

Комбилипен табс , таблетки. Описание: Комбилипен в таблетках. Действует не так эффективно, но не содержит лидокаина, поэтому может применяться сердечниками. Противопоказания: аллергия.

Цена: 225 руб. за 30 таблеток.

МексиВ 6 , таблетки. Описание: витамин В6 + антиоксидант. Представляет собой скорее профилактическое средство. Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Цена: 325 руб. за 30 таблеток.

Антидепрессанты

В случаях, когда нервные импульсы передаются корешком неправильно, могут возникнуть психические симптомы . Для их устранения назначают антидепрессанты:

Адепресс , таблетки. Описание: селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Противопоказания: аллергия, беременность, лактация.

Цена: 520 руб. за 30 таблеток.

Азафен , таблетки. Описание: антидепрессант с седативным действием. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функции почек и печени, беременность, лактация.

Цена: 190 руб. за 50 таблеток.

Амитриптилин , раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Описание: антидепрессант широкого спектра действия в жидкой форме. Противопоказания: аллергические реакции, беременность, лактация.

Цена: 37 руб. за 10 ампул.

Иксел , капсулы. Описание: антидепрессант с редкими (по сравнению с остальными антидепрессантами) побочными эффектами. Противопоказания: гиперчувствительность, гипертензия, ИБС, грудное вскармливание.

Цена: 1600 руб. за 56 таблеток.

Пиразидол , таблетки. Описание: сильный антидепрессант (ингибитор МАО). Противопоказания: аллергия, гепатит, болезни крови.

Цена: 140 руб. за 50 таблеток.

Мази, гели

При лечении позвоночных и межпозвоночных патологий эмульсии (кремы, мази, гели) назначаются как симптоматическое и поддерживающее средство. Они обладают более низкой эффективностью по сравнению с таблетками и уколами, но побочных действий у них тоже меньше:

Дикловит , гель. Описание: для наружного применения. Подходит для слабо выраженных симптомов. Противопоказания: аллергия, кожные сыпи и другие патологии, открытые раны, кровотечения, болезни печени и почек.

Цена: 105 руб. за 20 г.

Гель. Описание: комплексный препарат, борется одновременно с отеками и воспалениями. Противопоказания: аллергические реакции на компоненты, нарушения в работе почек, печени и кровеносной системы, открытые раны и инфекции на коже.

Цена: 280 руб. за 50 г.

Физиолечение

Иглорефлексотерапия

Крайне эффективный восточный метод. Суть заключается в том, что специалист с помощью тонких игл точечно раздражает нервы, что позволяет снять с них напряжение или заставить вести себя по-другому.

Единственная проблема: грамотного специалиста очень сложно найти.

Мануальная терапия

Под мануальной терапией подразумеваются 2 ее ветви: сама мануальная терапия и массаж.

Мануальная терапия (в узком понимании) – это когда врач с сильными руками (обычно хирург или невролог) вправляет смещенные или выехавшие позвонки. Это неприятно, но эффект заметен практически сразу: боль уменьшается или вовсе исчезает.

Массаж – это когда массажист с медицинским образованием механически воздействует на спину в целом и пораженный участок в частности.

Эффект от массажа: снятие напряжения с мышц, ускорение кровотока в пораженной области, снятие психологического напряжения.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – это лечение пиявками.

При корешковом синдроме с помощью пиявок и ферментов, которые они выделяют, можно уменьшить отек и воспаление.

Прогревание

Прогревание – это световое, тепловое или электрическое воздействие на пораженную область, вследствие которого возникает тепло.

Прогревание – очень хорошая методика лечения (позвоночник любит тепло), но его нельзя использовать при обострениях.

Магнитотерапия

Суть магнитной терапии в том, что некий прибор создает сильное магнитное поле, которое воздействует на позвоночник и ускоряет в нем обмен веществ.

Перед применением этой физиопроцедуры нужно проконсультировать с врачом, потому что помогает она не всегда.

Домашнее лечение

Естественно, при наличии признаков корешкового синдрома лечение нужно проводить не только в стенах больницы, но и дома.

И наоборот: при зажатых нервах одного домашнего лечения недостаточно, нужно использовать и «больничные» методы.

ЛФК на дому

Стандартный комплекс упражнений:

Разминка. Здесь все просто: нужно сначала 2-3 минуты делать круговые движения плечами, затем – круговые движения головой (тоже 2-3 минуты). Только без боли! Если в каком-то месте появляется боль, нужно делать разминку более плавно.
Расслабление мышц шеи. Нужно стать прямо и медленно отводить голову назад. Когда мышцы напрягутся или возникнет боль – вести голову в обратном направлении, пока подбородок не коснется груди. Повторять 4-5 минут.
Движения корпусом. Нужно стать прямо и поворачивать корпус вправо-влево, но шея при этом должна остаться неподвижной. 10-ти поворотов в каждую сторону будет достаточно.
Движения плечами. Опять прямая стойка. Руки нужно сцепить за затылком и медленно поднимать вверх до упора – опускать в исходное положение. Очень важный момент: при подъеме рук плечи тоже должны подниматься как можно выше. Повторять 5-15 раз, по самочувствию.
Завершение. Нужно слегка наклонить голову вперед, положить ладонь на шею и провести интенсивный самомассаж, чтобы разогреть мышцы. После этого желательно лечь на 20 минут, чтобы мышцы остыли.

Массаж

Как уже говорилось выше, массаж может снять напряжение, ускорить регенерацию и расслабить мышцы.

В целом для проведения хорошего массажа нужен специалист, но некоторые его виды (классический, точечный) может сделать и обычный любитель, на дому. А если нет и его, общий массаж шеи можно сделать и самостоятельно.

Это очень просто: нужно массировать мышцы и прислушиваться к своим ощущениям, тело само подскажет, где давить и где не давить.

Портативные физиоаппараты

Некоторые виды физиопроцедур можно получить прямо на дому с помощью портативных приборов:

Теплон (УЛЧТ-02 ЕЛАТ). Описание: портативный аппарат для прогревания с 4-мя плоскими нагревательными элементами. Цена: 11300 руб.
АЛМАГ-01. Описания: мощный прибор для магнитотерапии. Цена: 8200 руб.
АМТ-01. Описание: еще одно устройство для магнитотерапии. Не такое сильное, как АЛМАГ, но и стоит меньше. Цена: 1800 руб.
KZ 0311, вибромассажная подушка. Описание: подушка для вибромассажа шеи, размер – 31х31. Цена: 550 руб.
Воротник BRADEX. Описание: массажер для шеи в виде воротника. Основной плюс: для получения массажа не нужно лежать. Цена: 550 руб.

Народные методы

Компрессы:

Горячий компресс с ромашкой и зверобоем. Рецепт: ромашку и зверобой (по 2 столовые ложки) залить литром холодной воды, довести до кипения. Взять бинт или марлю, свернуть в несколько слоев, окунуть в отвар. Использование: приложить компресс к позвонкам шеи, держать, пока не остынет. Внимание! На момент использования компресс должен быть очень теплым/слегка горячим, нельзя обжигать кожу. Применять дважды в день.
Горячий компресс со зверобоем, черной бузиной и подорожником. Рецепт: 5 больших листов подорожника, 2 ст. л. черной бузины и 2 ст. л. зверобоя залить кипятком, подождать 30 мин. Затем повторно нагреть до кипения, промокнуть в них бинт или марлю, дождаться, пока остынет до приемлемых температур, приложить. Использовать 2 раза в день.

Отвары, настои:

Настой на меде и золотом усе. Рецепт: литр воды нагреть до кипения, добавить 100 г меда и ложку золотого уса, размешать, поставить в темное место на сутки. Пить по половине стакана в день, 3 раза.
Отвар из коры дуба и черной смородины. Рецепт: кору дуба (внутренний белый слой, 50 г) и стакан черной смородины залить холодной водой, поставить на медленный огонь. Постоянно помешивать. После начала кипения варить еще полчаса, затем снять с огня, охладить. Пить 4 раза в день, по 2 столовые ложки.

Мази и растирки:

Растирка из водки с перцем. Рецепт: в 50 г водки добавить щепотку красного перца, размешать. Растирка готова. Растирать шею 1 раз в день, вечером.
Мазь с медом, перцем и мятой. Рецепт: взять 100 г вазелина, растопить. Добавить в него: 2 г красного перца, 20 г меда, 3 г мяты. Размешать на огне до однородной массы, остудить и поставить в холодильник. Через 6 часов можно использовать. Применять 2-3 раза в день. Перед использованием – нагреть до комнатной температуры.

Травяные ванны:

Хвойная ванна. Рецепт: собрать 100-150 г хвойных листьев, положить их в ванну, набрать в нее горячей воды, немного подождать (пока остынет до нормальной температуры). Альтернативный вариант: просто купить в аптеке хвойное масло для ванн.
Ванна с листьями дуба и морской солью. Рецепт: купить в аптеке морскую соль для ванн, найти 15-20 листьев дуба. Все это добавить в горячую ванну.

Санаторно-курортное лечение

Санатории и курорты обладают несколькими ощутимыми преимуществами по сравнению с домашним или больничным лечением:

В санаториях обычно есть полная материальная база для проведения физиопроцедур.
Медперсонал знает свою работу и тщательно следит за больными.
В оздоровительных местах созданы все условия для общего укрепления организма: хороший воздух, тишина, места для прогулок и так далее.

Примеры мест, в которых можно отдохнуть и подлечиться:

Санаторно-курортный комплекс «Русь». Санаторий больше ориентирован на общее оздоровление. Из процедур: SPA, ванны, души, орошения, лечение грязями, ингаляции, массаж, аквааэробика, иглорефлексотерапия и другие.
Санаторий «Горный». Это место больше ориентировано на остеохондроз и связанные с ним болезни. Пациентам предлагают множественные виды ЛФК, чистый горный воздух, массаж, различные водные процедуры, вытяжение позвоночника, пивное обертывание и множество узкоспециализированных физиопроцедур на сложных аппаратах.

Профилактика

Корешковый синдром всегда легче предотвратить, чем лечить. Профилактические меры включают в себя:

здоровый образ жизни;
утреннюю зарядку;
ограничение приема соли (откладывается в позвоночнике);
своевременное лечение инфекционных и других болезней;
активную разминку каждые 2 часа при сидячей работе (особенно это касается программистов);
профилактические курсы массажа.

Он же «корешковый синдром шейного отдела позвоночника» – это последствие , при котором деформированный позвоночник зажимает нервные корешки, отходящие от костного мозга. Болезнь трудно поддается лечению, хотя при определенном упорстве и грамотном враче ее удается сильно затормозить или даже остановить. Чем раньше началась диагностика, тем проще будет лечение.

Корешковый синдром шейного отдела – это вопль организма по поводу преступного обращения с позвоночником. Кости не болят, потому что костная ткань не имеет болевых рецепторов. Разрушение любых отделов позвоночного столба – процесс бесшумный. Только резкая боль, характерная для корешкового синдрома (радикулита), выводит человека из беспечности.

Насильно уложенный болью в постель, больной ищет ответы на вопросы: откуда берется эта боль, как от неё избавиться, можно ли восстановиться и жить, как раньше. И вот что открывается на пути прозрения.

Радикулит – происходит от латинского «pathia», что значит «поражение» и «radiculus» – корешок. Нервные корешки отходят от спинного мозга, спрятанного в внутри позвоночного столба. Пара таких корешков – чувствительный и двигательный – образует нервный отросток, который проходит сквозь позвонковые отверстия и связывает спинной мозг с головным и с мышцами конечностей. Путь нервных отростков в шейном отделе довольно тесен: позвонки, суставы, связки, мышцы, артерии, – всё сжато в узком горлышке этой части позвоночника.

Читайте также: лечение

В такой тесноте каждое новообразование создает проблему:

Нарушается кровообращение, появляются отёки – боль при движении шейных мышц – это сигнал мозгу о патологии.
Артерии, сжатые отечными и спазмированными мышцами, не могут обеспечить сам мозг достаточным питанием. От этого болит и кружится голова.
Но громче всего кричат от боли воспаленные чувствительные нервные отростки. Когда они ущемляются при неосторожном движении головы, боль проходит по всему пути нерва и отдается в мышцы лица, головы, в плечи и верхние конечности. 60% всех защемлений нерва происходит из-за воспалений и спазмов соседних с ним тканей и сосудов.
Самой частой причиной корешкового синдрома шейного отдела является стеноз (сужение) корешковой артерии, питающей нерв. Его кислородное голодание вызывает нестерпимую боль. А боль — это сигнал о воспалении всех тканей, окружающих позвоночник, когда в нём развиваются процессы дегенерации. Причина же дегенерации (разрушения) – в недостатке питания, которое вызывает дистрофию (ослабление).

Интересно почитать:

Дегенеративно-дистрофические изменения – остеохондроз – главная причина корешкового синдрома.

Маленькие по размерам шейные позвонки находятся в постоянном движении и удерживают на весу довольно тяжелую голову. Эластичные и упругие межпозвоночные диски обеспечивают гибкость и мобильность головы и шеи при разнообразных движениях. При активной работе необходимо хорошее питание: позвонкам, в первую очередь – кальций, дискам – белки и вода.

Имея кровеносную систему, позвонки получают нужные вещества с притоком крови, а вот дискам для питания нужны особые условия – ритмичные движения позвоночника. Такие, как при ходьбе, плавании. А если движения нет – диски голодают, ссыхаются, сплющиваются, образуются протрузии и грыжи, на позвонках растут остеофиты. От них происходит 30% защемлений нервных отростков.

Читайте также:

Сидячий образ жизни, курение, неправильное питание формируют остеохондроз с корешковым синдромом и другими осложнениями.

Причинами радикулита могут быть также:

Врожденные дефекты позвоночника;
Травмы;
Опухоли;
Нарушения гормонального фона;
Инфекции и простудные заболевания;
Неоправданно большие нагрузки на позвоночник.

Симптомы

Боль – не единственный симптом радикулита, её сопровождают:

Скованность и ограниченность в движениях руками, головой; снижение тонуса мышц;
Онемение определенных участков тела, «мурашки по коже»;

Локализация и распространение этих признаков зависит от того, в каком позвонке произошло защемление нерва.

С1 –С2 – поражение нервных отростков в этих позвонках влечет за собой постоянную и теменной части головы. Характерно провисание подбородка из-за слабости мышц этого участка.

С3 – нервы, выходящие в районе этого позвонка, связаны с правой и левой сторонами шеи. Болит и немеет шея с той стороны, где есть защемление. Могут быть проблемы с подвижностью языка.

С4 – нервные отростки из этого отдела проходят к лопаткам и ключицам. Болезненность и онемение в этих областях часто отдает в сердце. Для уточнения диагноза надо сделать ЭКГ.

С5 – нервы от этого позвонка связаны с мышцами рук. Боль и онемение наблюдаются от шеи до локтя с внутренней стороны руки.

С6 – защемление нерва в этой области распространяет боль от лопатки по всей внутренней стороне руки до большого пальца ладони, который часто немеет. Слабеют бицепсы, рука ограничена в движении.

С7 – корешковая боль от этого позвонка продолжается по внешней стороне руки до мизинца и безымянного пальца. Трудно поднять и согнуть руку в локте.

Самые распространенные признаки корешкового синдрома: сильная боль по движению нерва, онемение кожи, ослабление мышц при движении.

Лечение

Лечение корешкового синдрома во всех случаях индивидуально: разными могут быть причины, возраст, сопутствующие заболевания. Но ряд моментов лечения типичен для всех.

В период обострения и сильной боли – постельный режим с ограниченной подвижностью.

Препараты

Медикаментозная терапия проводится, чтобы снять боль и воспаление; восстановить кровообращение и нормальный обмен веществ в пораженной области. Для этого применятся препараты различного спектра действия и способа ведения: в виде таблеток, уколов, гелей, мазей:

Обезболивающие: «Кеторол», новокаиновые блокады.
Нестероидные противовоспалительные в виде уколов, таблеток, гелей: «Мовалис», «Артрозан», «Диклофенак» и др.
Миорелаксанты – противоспазматические препараты: «Сирдалуд» и др.
Витамины (особенно группы В): «Нейромультивит» и др. – для повышения иммунитета, укрепления нервной системы, стимулирования метаболизма.
Хондропротекторы: «Алфлутоп» и т. п – для укрепления хрящевой ткани дисков.