Съемные ортодонтические конструкции. Исправление прикуса у детей: подробный разбор методов выравнивания зубов Аппарат для исправления прикуса у детей

Современное ортодонтическое лечение – это целый комплекс мероприятий, направленный на нормализацию прикуса пациента, как с точки зрения восстановления полноценной функции жевания, так и с эстетической точки зрения. Важнейшую роль при этом играют специальные аппараты, которые врач-ортодонт использует для исправления прикуса.

В возрасте до 12-14 лет, в период прикуса временных зубов, а также их смены на постоянные, врачи пользуются самыми разными комбинациями съёмных и несъемных ортодонтических аппаратов, позволяющих не только перемещать зубы в нужное положение, но и (что немаловажно) расширять размеры челюстей ребенка. Необходимость в применении той или иной конструкции зависит от конкретного типа прикуса пациента, причем ортодонтические аппараты применяется не только с целью лечения уже имеющихся отклонений, но также для профилактики формирования аномального прикуса и для закрепления достигаемых результатов лечения.

Итак, давайте подробнее рассмотрим наиболее часто используемые сегодня в ортодонтической практике аппараты для исправления прикуса…

Аппараты для профилактики формирования аномального прикуса у детей

Уже в младенчестве начинается активное формирование зубочелюстной системы – происходит развитие и рост челюстей за счет естественного акта сосания. При этом существует ряд факторов, которые могут оказывать негативное влияние на этот важный для будущего прикуса процесс.

К примеру, неправильно проводимое искусственное вскармливание, к которому по тем или иным причинам прибегают родители, а также сон ребенка преимущественно лишь на одном боку способствуют возникновению отклонений.

Для минимизации негативного влияния искусственного вскармливания на развитие зубочелюстной системы малышей придумана специальная ортодонтическая соска для бутылочки (по сути, такая соска представляет собой простейший ортодонтический аппарат для профилактики формирования неправильного прикуса в будущем).

На фото ниже показана ортодонтическая силиконовая насадка для бутылочки:

По форме изделие напоминает сосок матери и создает оптимальные условия для удобного кормления и правильного сосания (поэтому такие соски также называют анатомическими). Насадки бывают различных типов – в зависимости от возраста малыша и характера пищи.

Стандартные размеры:

• 1-й – от 0 до 6 месяцев;
• 2-й – от 6 до 18 месяцев;
• 3-й – после 18 месяцев.

Количество отверстий:

• Одно – до 2 месяцев;
• Два отверстия – возраст 2 -3 месяца;
• 4 отверстия – по достижению 6-месячного возраста.

Диаметр отверстий:

• S – маленькое отверстие для жидкой пищи (сок, молоко, вода);
• M – среднее отверстие для сухих молочных смесей;
• L – Для кормления густой пищей (супы, каши).

Из практики врача-ортодонта

Следует иметь в виду, что насадки на бутылочки могут быть сделаны либо из латекса, либо из силикона. При подозрении на аллергическую реакцию в ответ на использование соски из латекса врач-ортодонт в первую очередь посоветует соску из силикона. Признаками аллергии у малыша являются зуд, покраснение слизистой полости рта, беспокойство во время кормления, отказ от пищи. Как правило, склонность к тем или иным аллергическим реакциям передается по наследству от родителей к ребенку – обращайте на это внимание при выборе соски.

К простейшим аппаратам для профилактики формирования аномалий прикуса у детей относятся также ортодонтические соски-пустышки (см. пример на фото ниже):

Такая соска обеспечивает и лечебное действие:

• Стимулирует рост верхней челюсти, а также формирование свода нёба;
• Обеспечивает постановку языка в правильное положение;
• Способствует формированию физиологического прикуса.

Противопоказаниями к использованию ортодонтической соски-пустышки являются врожденные дефекты альвеолярного отростка и нёба.

Врачи-ортодонты рекомендуют пользоваться пустышками до момента прорезывания первого временного зуба, а затем постепенно начинать отучать ребенка от этой привычки. 12-18 месяцев – это крайний срок использования данных аппаратов, а после полутора лет сосание различных предметов, в том числе пустышек, способствует формированию патологий прикуса.

На практике самостоятельно отлучать ребенка от пустышки бывает довольно сложно, поэтому при необходимости можно обратиться к врачу для подбора заменяющих приспособлений – например, различных модификаций вестибулярных щитов, имеющих названия в честь их изобретателей (к примеру, вестибулярный щит Кербица). Вестибулярные щиты предназначены для тренировки круговой мышцы рта, а также для борьбы с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек и посторонних предметов.

Щиты можно использовать у детей в возрасте от одного года и до начала смены временных зубов на постоянные.

Такой аппарат плотно прилегает к губным поверхностям зубов, нормализует их смыкание, улучшает функцию дыхания, приучая ребенка дышать носом. Кроме того, вестибулярный щит позволяет предотвратить возможность развития открытого прикуса (при условии нормального расположения зубов в боковых отделах зубных рядов).

На заметку

Противопоказаниями к использованию вестибулярных щитов являются привычка прокладывания языка между зубами, дисфункция языка, а также невозможность или сильная затрудненность носового дыхания.

К съемным аппаратам для исправления и профилактики аномалий прикуса у детей относятся также ортодонтические трейнеры (тренажеры). Трейнеры представляют собой силиконовые капы, напоминающие боксёрские, имеют стандартный размер и следующие конструктивные особенности:

• Вестибулярный щит;
• Оральный щит;
• Отверстия для прохождения воздуха на период адаптации;
• Язычок;
• Шипы.

Механизм действия такого аппарата по нормализации прикуса состоит в следующем:

• Устройство расслабляет мышцы зубочелюстной системы и способствует их правильной перестройке при наличии патологий;
• Способствует устранению вредных привычек (например, очень вредной для прикуса привычкой является частое сосание пальцев);
• Препятствует прокладыванию языка между зубами (в противном случае это тоже вызывало бы сильное негативное влияние на формирование прикуса у ребенка);
• Обеспечивает ограничение роста верхней челюсти в переднем участке;
• Исправляет положение языка.

Стандартный возраст ребенка для использования ортодонтического трейнера составляет от 2 до 5 лет. Наиболее частыми показаниями к применению являются аномалии II класса Энгля (так называемый дистальный прикус, когда зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед относительно нижних), особенно с тенденцией к открытому прикусу (то есть когда зубные ряды не могут полностью сомкнуться – между ними остается щель).

Кроме того, аппарат может быть использован для исправления прикуса у детей с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

На заметку

Режим ношения ортодонтических трейнеров составляет 2 часа днем и всю ночь. Первую неделю допускается носить аппарат по 15-20 минут в день, затем снимать. Постепенно время ношения увеличивают, затем можно попробовать заснуть с капой. Ребенок может ее рефлекторно выплевывать во сне – это нормально, и если продолжать использование, то постепенно малыш привыкает.

Различные модификации трейнеров для лечения глубокого и открытого прикуса применяются также и у взрослых.

Лечебные съемные аппараты для исправления прикуса

Существует большое количество разновидностей съемных ортодонтических аппаратов, применяемых для лечения аномалий прикуса. Выбор определенного метода лечения зависит от конкретной клинической ситуации, опыта и навыков врача, а также от готовности пациента соблюдать назначения врача.

В период сменного прикуса зубов лечение аномалий окклюзии направлено преимущественно на модификацию роста челюстей и создание благоприятных условий для прорезывания постоянных зубов. Расширение отстающей в росте челюсти может быть достигнуто как на съемных, так и на фиксируемых во рту несъёмных аппаратах.

Пассивные назубные аппараты

Особенность этой группы ортодонтических аппаратов заключается в том, что лечебное воздействие осуществляется благодаря тренировке мышц челюстно-лицевой области в сочетании с вынужденным выдвижением челюстей (либо языка) в нужное положение.

Для корректировки роста (расширения) верхней челюсти и выравнивания зубов в переднем отделе предназначена, например, пластинка на верхнюю челюсть с расширяющими пружинами:

Аппарат состоит из:

• Пластиночного базиса;
• Пружины в средней части;
• Опорно-удерживающих элементов – кламмеров;
• Металлической дуги на передние зубы.

Механизм действия такой пластинки:

• Расширение верхней челюсти во фронтальном отделе;
• Стимуляция роста апикального основания верхней челюсти.

Возраст использования: временный и сменный прикус зубов.

Также нередко используется пластинка для верхней челюсти с толкателями-пружинами для постановки нужного положения отдельных зубов (например, если резцы верхней челюсти находятся позади резцов нижней челюсти).

Пример показан на фотографии ниже:

Механизм действия:

• Пластинка позволяет произвести наклон того или иного зуба в сторону полости рта;
• Можно осуществить поворот зуба вокруг своей оси на нужный угол;
• Также аппарат позволяет осуществить перемещение передних зубов в сторону полости рта.

Глубокий аномальный прикус, как правило, сочетается с патологиями в боковых отделах челюстей (II и III класс окклюзии по Энглю, соответствующие дистальному и мезиальному прикусам). Для коррекции данных патологий используются двухчелюстные пластиночные приспособления.

Например, активатор Кламмта второго, либо третьего типа для лечения дистального и мезиального прикуса:

Конструкция включает в себя:

• Щит в области боковых зубов для растяжения и расслабления мягких тканей щек;
• Окклюзионные накладки на жевательные поверхности моляров для разобщения зубных рядов;
• Небный бюгель – металлическая проволока, посередине прилегающая к нёбу (для расширения верхней челюсти);
• Пружины, протрагирующие под верхние фронтальные зубы (сила пружин выдвигает зубы вперед);
• Дуга на передние зубы.

Механизм действия активатора Кламмта обусловлен реализацией следующих эффектов при ношении аппарата:

• Выдвижение нижней челюсти;
• Наклон нижних резцов в сторону губы;
• Укорочение переднего отдела челюстей;
• Удлинение боковых отделов челюстей.

Возрастные показания: временный, сменный и постоянный прикус (в период активного роста челюстей). Противопоказанием к использованию данного ортодонтического аппарата является отсутствие клыков.

Также стоит отметить достаточно популярный сегодня двухчелюстной съемный аппарат с парными блоками (аппарат «Твин-блок»):

Эта конструкция популярна среди ортодонтов как в России, так и за рубежом – причиной такой популярности служит быстрая адаптация к ней ребенка. Аппарат состоит из двух съёмных пластин, которые подгоняют друг к другу в области боковых накладок – от этого и происходит название устройства (парные блоки пластмассы соединяются между собой во время использования). Таким образом, происходит фиксация нижней челюсти и ее выдвижение в нормальное положение. Особенностью является то, что в процессе лечения врач может добавлять пластмассу для увеличения высоты накладок.

Активные назубные аппараты

Широко применяемые для коррекции прикуса активные назубные аппараты представляют собой пластинки, в которых имеется активный винт для расширения челюстей, причем в случае необходимости врач может добавить в конструкцию также любые элементы, присущие пассивным аппаратам.

Винт активируют родители, либо ребенок самостоятельно (специальным ключом, который вставляют в отверстия в барабане винта).

На заметку

Если ребенку натирает пластинка или случилась поломка, то нужно постараться попасть на прием к врачу в кратчайшие сроки. Если же просто перестать пользоваться аппаратом, то он быстро перестанет нормально устанавливаться на зубы. В итоге придётся снова снимать слепки и делать конструкцию заново. Это связано с тем, что ребенок быстро растет, вследствие чего элементы рельефа полости рта стремительно меняют свой рисунок и размер. Важно, чтобы такой активный рост направлялся аппаратом в нужную сторону с целью достижения максимальной пользы для будущего постоянного прикуса.

Внеротовые аппараты для исправления прикуса

Внеротовые ортодонтические аппараты для коррекции прикуса – это особый вид лечебных приспособлений, имеющих в своей конструкции следующие составные части:

• Специальные дуговые металлические элементы, которые закрепляются в отверстия на ортодонтических кольцах, предварительно фиксированных на моляры верхней челюсти;
• А также давящие эластические силовые модули.

Внеротовые аппараты могут использоваться как самостоятельно для коррекции аномалий прикуса, так и в качестве подготовительного этапа к лечению на брекет-системе, либо во время активной фазы лечения на брекетах.

Силовые элементы и скрепляющие их части крепятся к лицу пациента (шее, теменно-затылочной области, лбу). Лицевые дуговые части можно снимать – врач обучает этому ребенка и родителей.

Например, ниже на фотографии показано, как выглядит так называемая подбородочная праща:

Конструкция подбородочной пращи включает в себя давящую повязку из плотной ткани (либо пластмассы), головную шапочку и соединяющие ремешки.

Показания для использования такого устройства:

• Повышенный тонус мышц, чрезмерно выдвигающих нижнюю челюсть вперед (то есть при наличии тенденции к формированию мезиального прикуса);
• А также когда скорость роста нижней челюсти превалирует над скоростью роста верхней челюсти;

Возраст использования подбородочной пращи: сменный и постоянный прикус зубов.

Еще одна разновидность внеротового ортодонтического аппарата для коррекции прикуса – лицевая маска:

Конструкция лицевой маски включает в себя:

• Опорные накладки (на подбородок и лоб);
• Фиксирующие винты;
• Металлический каркас.

Механизм действия:

• Вытяжение верхней челюсти вперед;
• Изменение вертикального соотношения передних зубов.

Показания к применению ортодонтической лицевой маски:

• Недоразвитие или заднее положение верхней челюсти;
• Мезиальный прикус, обусловленный передним положением подбородка.

Лицевая маска используется для коррекции прикуса в период временного, сменного и формирующегося постоянного прикуса (что соответствует возрасту ребенка 4-6 и 9-12 лет).

Следующая разновидность внеротового аппарата для исправления прикуса у детей – ортодонтическая лицевая дуга:

Состоит из внутриротовой назубной части, фиксируемой в приспособленные для этого трубки, и внеротовой лицевой части, на концах которой имеются крючки для закрепления эластичной тяги с шейным упором.

Лицевая дуга производится в трех стандартных размерах – малая, средняя и большая.

Варианты направления тяги:

• Затылочная – шапочка по типу подбородочной пращи фиксируется на макушке головы;
• Шейная (с шейным упором) – фиксируется к задней части шеи;
• Комбинированная тяга.

Механизм действия:

• Благодаря лицевой дуге осуществляется задержка роста верхней челюсти;
• Производится постановка верхних моляров по I классу Энгля (то есть в оптимальное физиологическое положение);
• Осуществляется наклон передних зубов в сторону полости рта.

Клинические показания для применения – второй класс окклюзии по Энглю (то есть дистальный прикус, когда зубы верхней челюсти сильно выдвигаются вперед).

Возраст применения аппарата – сменный и формирующийся постоянный прикус.

Режим ношения внеротовых ортодонтических аппаратов в идеале должен составлять 14-16 часов в день. Длительность лечения – от нескольких месяцев до года и более.

Это интересно

При соблюдении должного режима ношения внеротовых аппаратов они признаны очень эффективными, и во многих случаях их использование позволяет избежать фиксации брекетов. В США дети нередко ходят в школу в аппаратах – это считается вполне нормальным и не вызывает негативной реакции у людей. В России же встретить детей в подобных конструкциях на лице на сегодня вряд ли удастся.

Несъемные конструкции для коррекции прикуса

К этой группе аппаратов относятся различные варианты всем известных брекет-систем, за счет которых происходит постепенное выравнивание прикуса, а также каркасные конструкции для расширения челюстей, которые закрепляются в назубных кольцах на молярах.

Здесь стоит отдельно сказать о принципах самопомощи и диете при ношении брекетов.

Итак, есть несколько проблем, с которыми в той или иной мере сталкиваются практически все пациенты с брекетами:

• Начинает колоть дуга, выходя из замков на последних зубах. Это происходит из-за того, что дуга распрямляется со временем в свое первоначальное положение, по мере того как зубы занимают нужное место. Если это случилось, необходимо позвонить врачу и объяснить, что именно произошло – врач пригласит вас, чтобы обрезать концы дуги. Если возможности быстро попасть к своему врачу нет, то можно временно закрыть кончик дуги специальным ортодонтическим воском. Такой воск продается в аптеках, а также в интернет магазинах;
• Дуга вышла из последнего замка. В этом случае можно попробовать очень аккуратно заправить дугу самостоятельно с помощью пинцета. Либо использовать воск и заклеить эту часть дуги, чтобы не травмировать щеку до визита к ортодонту;
• Отклеился брекет. По возможности, брекет необходимо сохранить, поставить в известность ортодонта и, согласовав время, прийти для подклеивания.

Во время ношения брекет-системы обязательно соблюдение специальных правил приема пищи: мясо, яблоки и все жесткие продукты разрезаем на мелкие кусочки и аккуратно пережевываем боковыми зубами. Откусывание пищи может вызвать отклейку брекета. Жвачки, семечки, шоколад с нугой исключаются полностью, так как они могут отклеить замки, либо вызвать выход дуги из замка.

К числу несъемных ортодонтических аппаратов для исправления прикуса относится также каркас для быстрого расширения небного шва:

Конструкция включает в себя:

• Кольца на первых молярах и премолярах (6 и 4 зубы);
• Штанги;
• Винт для раскрытия небного шва (его активирует сам ребенок, либо родители с помощью ключа).

Механизм действия аппарата реализуется за счет:

• Раскрытия небного шва;
• Расширения верхнего зубного ряда;
• Укорочения переднего отдела верхнего зубного ряда.

Возраст применения ортодонтического каркаса для расширения небного шва – сменный и постоянный прикус.

Показания к применению – I, II, III класс по Энглю, а также врожденные пороки челюстно-лицевой области с сужением зубного ряда более чем на 5 мм.

Еще один несъемный аппарат – квадрохеликс:

Очень эффективен для медленного нёбного расширения верхней челюсти. Каркас можно отрегулировать, чтобы получить большее расширение в переднем отделе зубного ряда. Активацию производит врач.

Также стоит упомянуть нёбный бюгель:

Применяется для корректировки формы зубной дуги и предупреждения нежелательного перемещения моляров.

Все каркасные изделия фиксируются на стоматологический цемент к опорным зубам.

Об использовании ретенционных аппаратов

Ретенционные аппараты используется в конце ортодонтического лечения для сохранения достигнутого прикуса. Дело в том, что мягкие ткани и связки склонны к возврату в привычное для них положение, а соответственно, зубы под влиянием окружающих тканей тоже могут принять свою прежнюю патологическую позицию.

В качестве ретенционных могут использоваться упомянутые выше лечебные аппараты, которые больше не активируются.

Либо используются ретенционные капы, сделанные после снятия брекетов по финальному слепку зубов пациента:

Первые 3-6 месяцев такие капы нужно носить как можно дольше, снимая только во время еды. Затем можно перейти в режим ношения только ночью.

На заметку

После этапа ношения брекетов зачастую используется металлический ретейнер. Этот простой ортодонтический аппарат представляет собой проволоку, скрученную в несколько раз, которая фиксируется с язычной и небной стороны первых шести зубов на пломбировочный материал:

Важно знать

Если вы почувствовали, что ретейнер отклеился от зуба или сразу от нескольких зубов, нужно обязательно позвонить своему ортодонту и как можно скорее подклеить конструкцию, потому как зубы могут достаточно быстро изменить свое положение.

В зависимости от клинической ситуации, каждый врач выбирает ту ортодонтическую конструкцию, которая, по его мнению, будет наиболее эффективной данном в конкретном случае. Причем во многом успех лечения зависит и от самого пациента – от его дисциплинированности и правильного соблюдения всех рекомендаций ортодонта.

Если у вас есть личный опыт применения тех или иных ортодонтических аппаратов для коррекции прикуса – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Что важно знать про коррекцию прикуса у детей

Полезное видео: можно ли исправить прикус без пластинок и брекетов?

Прикус − это расположение нижнего и верхнего зубных рядов по отношению друг к другу при полностью сомкнутых челюстях. Нормой является симметричное взаиморасположение зубов, при котором верхние резцы на 2-3 мм прикрывают нижние. Неправильный прикус может стать причиной развития головных болей, проблем с пищеварением, нарушением дикции.

Типы неправильного прикуса

Существуют следующие виды неправильного прикуса:

• Дистальный. При нем нижняя челюсть недостаточно развита, а верхняя − гиперразвита. Из-за этого один из зубных рядов слишком выдвинут вперед.
• Глубокий. При полной сомкнутости челюстей верхние резцы сильно перекрывают нижние. Это приводит к быстрому стиранию зубов.
• Мезиальный. Такой дефект диагностируется по сильной выдвинутости нижней челюсти. При этом верхняя губа западает, а подбородок выглядит массивным.
• Открытый. Патология проявляется в наличии щели между боковыми или фронтальными зубами при их полной сомкнутости. Из-за этого нарушаются пропорции лица − его нижняя часть удлиняется.
• Перекрестный. Из-за смещения нижней челюсти в бок происходит нарушение симметрии лица. Одна из челюстей выглядит более узкой, чем другая. Повышается вероятность развития пародонтоза, пародонтита.

Нарушение прикуса может привести к таким последствиям:

• шепелявость;
• асимметрия нижней части лица;
• боль в висках при жевании;
• избыточный зубной налет;
• раннее расшатывание зубов;
• затрудненное дыхание и проблемы с пережевыванием еды;
• частые простудные заболевания;
• патологии ЖКТ.

Стоимость лечения

Причины изменения прикуса

Причинами патологических изменений в зубочелюстной системе могут стать:

• рахит;
• болезни лор-органов;
• туберкулез;
• травмы челюстно-лицевой системы;
• ошибки в протезировании;
• сильное стискивание зубов.

Методы исправления прикуса

В ортодонтии исправление прикуса проводится такими методами:

• Мимическая гимнастика. Этот метод относится к профилактическим. Он предполагает воздействие на лицевые мышцы, которые принимают участие в формировании прикуса. Техника эффективна только в детском возрасте.
• Капы, брекеты, несьемные пластинки − ортодонтические аппараты, которые устанавливает стоматолог. В зависимости от сложности патологии и вида корректирующего устройства его необходимо носить около 1-2 лет.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в тяжелых случаях, когда другие способы коррекции не работают. К патологиям, требующим привлечения хирурга, относятся передний открытый прикус, дисплазия подбородка, пр. Во время операции изменению подвергается форма челюстей, что приводит к их правильному смыканию.

Исправление прикуса зубов в стоматологическом центре «ОртоЛайк»

В клинике «ОртоЛайк» для выравнивания зубных рядов у взрослых и детей мы используем проверенные ортодонтические системы от лучших зарубежных производителей. Методы терапии подбираются с учетом возраста пациента, клинической картины. Стоимость лечения зависит выбранного корректирующей устройства, сложности патологии. Мы предлагаем выгодные условия рассрочки для оплаты процедур.

Аппарат Френкеля – двухчелюстная съемная ортодонтическая конструкция. Ее разработал Рольф Френкель для лечения дефектов прикуса у детей. Устройство используют для устранения сложных патологий, которые не поддаются исправлению другими миофункциональными системами.

Как работает аппарат Френкеля?

Аппарат Френкеля или регулятор функций представляет собой сложную конструкцию, состоящую из металлического каркаса и множества пластмассовых щитов. Он минимизирует давление языка, губ и щек на зубы и альвеолярные отростки.

Корректор выравнивает прикус в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях за счет нормализации работы жевательных мышц. Его применение позволяет:

• устранить сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• обеспечить гармоничное развитие челюстей;
• создать условия для правильного роста зубов;
• нормализовать носовое дыхание, положение языка, смыкание губ.

Дополнительная информация! Устройство применяют в сменном прикусе, начиная с 4-х лет. По мере роста челюстей изготавливают несколько конструкций. Каждая из них наиболее оптимально подходит для лечения на определенном этапе развития зубочелюстной системы.

Когда используется регулятор функций?

Показаниями к применению корректора являются:

• вредные оральные привычки – сосание пальца, соски, ротовое дыхание, неправильное расположение языка;
• скученность зубов;
• недоразвитость или чрезмерный рост челюстей;
• мезиокклюзия – выдвижение нижней челюсти вперед;
• открытая дизокклюзия;
• сагиттальная щель – зазор между зубами верхней и нижней челюсти;
• аномальное развитие отростков альвеол.

Аппарат изготавливается индивидуально для каждого пациента. Благодаря такому подходу можно комбинировать элементы регулятора, добавлять новые, оптимизировать базовые детали. Это способствует максимально эффективному лечению в конкретном клиническом случае.

Из чего состоит аппарат?

Регулятор функций включает в себя:

• металлический каркас;
• 2 щечных щита и 2 губных пелота – сделаны из биосовместимого пластика, их толщина – до 2,5 мм;
• лингвальные и вестибулярные дуги – медицинской проволоки диаметром в 1 мм, она фиксируется на резцах и клыках, а ее концы закрепляются в середине щитов;
• дополнительные детали – язычные пелоты, винты, пружины, окклюзионные накладки: они включаются по необходимости для эффективного лечения конкретных аномалий прикуса.

Важно! Внешне аппарат Френкеля представляет довольно объемную конструкцию, состоящую из множества деталей. Даже на фото он выглядит громоздко. Этот фактор смущает пациентов и заставляет искать альтернативные варианты.

Разновидности корректора Френкеля

Существует 4 вида регулятора функций. Каждый из них предназначен для исправления определенных патологий окклюзии:

1. Аппарат Френкеля I типа (FR- I). Показан для устранения неправильного положения передних зубов (резцов и клыков), исправления , сужения зубных рядов. Есть 3 типа регулятора функций FR-I:
   • FR-Ia – используют при нейтральном прикусе с глубоким перекрытием фронтальных единиц, легкой протрузией верхних резцов и клыков, сагиттальной щели между резцами до 5 мм;
   • FR-Ib – применяют для устранения дистальной мизокклюзии с сагиттальной щелью до 7 мм, протрузией передних зубов средней тяжести, незначительном несоответствии в смыкании задних единиц;
   • FR-Ic – показан при дистальной окклюзии с тяжелой степень протрузии верхних передних коронок, существенном отклонении в смыкании боковых зубов.
2. Регулятор функций II типа (FR- II). Используют для коррекции дистальной окклюзии в сочетании с ретрузией верхних резцов.
3. Корректор III типа (FR- III). Предназначен для коррекции прогении – аномального развития нижней челюсти и выдвижения ее вперед.
4. Регулятор Френкеля IV типа (FR- IV). Показан при .

Изготовление

Аппарат Френкеля делают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Изготовление происходит в несколько этапов :

• снимают оттиски с обеих челюстей – с отображением расположения зубов, альвеолярных отростков, язычных складок;
• на основе слепков изготавливают наглядные модели и соотносят с шаблонами правильного прикуса;
• моделируют корректор – определяют расположение щитов и пелотов;
• на основе полученных данных делают диагностическую и рабочую модели корректора;
• регулятор примеряют и подгоняют с участием пациента;
• на финальном этапе шлифуют и полируют детали из пластика.

Особенности лечения

Аппарат Френкеля используют для коррекции сменного прикуса. Его устанавливают детям в возрасте 4 – 11 лет. В среднем терапия занимает до 1,5 лет при наличии сложных аномалий. Для устранения дефектов прикуса легкой и средней тяжести потребуется 4 – 8 месяцев. Первые положительные изменения будут видны уже через 2 – 3 месяца.

Устройство надевают на ночь. Чтобы усилить эффект, рекомендуют также носить его пару часов днем. При этом соблюдают определенные правила: лицевые мышцы должны быть расслабленными, их нельзя напрягать, запрещено есть и разговаривать.

Так как длительное ортодонтическое лечение приходится на период активного роста ребенка, регулятор функций меняют несколько раз в течение курса. Обычно требуется изготовление 3-х аппаратов.

Дополнительная информация! В некоторых случаях использование корректора приводит к дефектам речи – шепелявости, затрудненному произношению отдельных звуков. Чтобы этого не произошло, показаны регулярные занятия с логопедом.

Так как на устройстве скапливается налет, его необходимо очищать после снятия и ополаскивать водой перед использованием.

Плюсы и минусы

Несмотря на положительные отзывы о многофункциональности и эффективности исправления прикуса, аппарат Френкеля не особо востребован из-за существенных минусов:

• громоздкости;
• длительного изготовления;
• сложного строения;
• высокой стоимости – средняя цена одного устройства в московских стоматологиях 20 – 22 тысячи рублей, а так как обычно требуется изготовить 3 различных аппарата, стоимость полного лечения превышает 60 тысяч рублей.

Однако регулятор функций незаменим при сложных нарушениях окклюзии, когда не помогают другие методы коррекции. Он справляется с самыми запущенными аномалиями благодаря одновременному выравниванию прикуса в 3-х разных направлениях. Этот принцип, впервые примененный Рольфом Френкелем, позже использовали при разработке других миофункциональных устройств – трейнеров и эластопозиционеров.

Получить результат можно с помощью специальных ортодонтических систем. Выбрать конструкцию помогает стоматолог, основываясь на вид дефекта, степень его сложности, предпочтения пациента и выделенный на эти цели бюджет. Одновременно с коррекцией недостатка происходит выравнивание линий лица, присущего ему контура. В каких случаях требуется исправление прикуса зубов, и с каким видом неправильного прикуса приходится иметь дело стоматологу, постараемся разобраться в этой статье.

Цена на исправления прикуса

Характерной особенностью дистального прикуса являются выступающие вперед передние зубы верхнего ряда. Стоматологи рекомендуют исправление прикуса, когда верхняя челюсть кажется излишне развитой по сравнению с нижней. В этом случае у человека нарушается жевательная нагрузка на зубы, в результате чего задние боковые отделы становятся подверженными повышенному риску развития кариеса, а мягкие ткани развитию пародонтоза. Со стороны кажется, что лицо пациента имеет маленький подбородок. Применяя исправление прикуса зубов, ортодонты добиваются равномерного распределения пропорций на все части лица. Для выбора конструкций коррекции недостатка стоматологи берут в расчет возраст пациента. В раннем детстве используют методы исправления прикуса, сдерживающие рост верхней челюсти и стимулирующие развитие нижней. Во взрослом предпочтение чаще всего отдается брекетам.

Людям с таким дефектом свойственен выступающий вперед подбородок. Если недостаток присущ мужчине, то эстетика может не нарушаться, так как лицо обретает волевое и решительное выражение. Когда дефекту подвержена девушка, исправление прикуса требуется незамедлительно. Последствия также разнообразны, как и при дистальном смыкании зубов. Это риск раннего появления болезней пародонта, развития кариеса, сложности проведения протезирования.

Мезиальное исправление прикуса у взрослых – процесс длительный. Чем раньше проводится ортодонтическое лечение, тем скорее достигается результат. Идеальным временем для этого считается детский возраст, когда развитие челюстного аппарата еще не завершено. В этом случае применяются разные съемные конструкции. У взрослых чаще всего используются , возможное удаление некоторых элементов ряда и ортогнатические операции.

Основное отличие открытого прикуса – наличие щели или зазора между боковыми или передними зубами верхнего и нижнего рядов. Отсутствие тактильного контакта между челюстями приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт и отсутствует симметрия линий лица. При этой патологии проводится исправление прикуса брекетами, ортодонты считают дефект одним из наиболее сложных.

Исправление глубокого прикуса

В идеале верхний ряд немного выступает вперед и на 1/3 прикрывает нижний. Когда зубы более чем на половину закрывают нижерасположенные элементы, речь ведется о глубокой форме неправильного прикуса. Требуется исправление прикуса зубов из-за эстетического недостатка, при котором лицо недостаточно удлиненно по вертикальной оси, а нижняя губа оттопыривается. Обладателю такого дефекта грозят и функциональные проблемы, из-за которых развиваются болезни пародонта, зубы расшатываются, воспаляются десны, часто возникают механические повреждения зубами мягких тканей, быстро стирается эмаль.

Если не провести исправление зубов вовремя, нарушается работа челюстного сустава, появляется хруст при движении челюсти. Могут слышаться щелчки и наблюдаться болевые симптомы. Когда проводится протезирование зубов, эта патология также подлежит коррекции. Стоматологи используют лечение, основанное на повышающих уровень ряда конструкциях. В качестве аппарата может выступать брекет система, специальные пластинки и другие изделия.

Патология проявляется в слабом развитии одной из сторон челюсти. Может потребоваться хирургическое исправление прикуса, хотя в некоторых случаях дефект лечится съемными и несъемными конструкциями. Наблюдается с одной или обеих сторон челюсти, на любой зоне ряда – передней или боковой. Приводит к сильному нарушению жевательного функционала. Частыми спутниками дефекта являются ранний пародонт, кариес, хруст и боль при размыкании челюстей. Обратиться за коррекцией можно самостоятельно. Пройти процедуру исправления дефекта может рекомендовать и стоматолог, осуществляющий лечение зубов или подбирающий вид протезирования для восстановления целостности рядов.

Фото До и После исправления прикуса

Чем грозит неправильный прикус

Люди, имеющие неправильный прикус, страдают от патологии ежедневно. По данным статистики недостаток наблюдается у 80% населения земли. В некоторых ситуациях дефект несет в себе исключительно эстетическое несовершенство, но иногда его наличие влечет за собой функциональные и психологические проблемы. Человек, которому проведено исправление прикуса, до и после процедуры выглядит по-разному. Вместе с дефектом выравнивается контур лица, становятся более четкими и правильными его пропорции. Улыбка обретает совершенные черты.

Если требуется серьезное исправление прикуса, специалист может прибегнуть к хирургическому вмешательству. При неосложненной патологии достаточно съемных и несъемных систем. Негармоничный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, закомплексованности. На физиологическом уровне появляется повышенная чувствительность мягких тканей, повышенный риск их травматизации.

Усугубиться ситуация может появлением проблем с ЖКТ, так как пища зачастую не получает должной обработки в ротовой полости и поступает в желудок в «кусочном» виде. Сегодня лечение прикуса применяется ортодонтами в любой возрастной группе. При грамотно назначенном комплексе процедур недостаток устраняется легко и безболезненно. Даже если используется хирургический метод, применение наркоза в сложной ситуации нейтрализует болевые импульсы.

Исправление прикуса брекетами – проверенная временем классика

С применением брекетов проводится исправление прикуса у детей, подростков и взрослых. Изделия получили большое распространение, благодаря возможности применения разных материалов, конструкций и надежности такого лечения. Если в детском возрасте наиболее популярными считаются металлические модели брекетов с бюджетной стоимостью, то на исправление прикуса у взрослых цены существенно разнятся. Взрослый человек может позволить себе золотые изделия, аппараты из керамики и медицинского сапфира.

Брекеты построены на основе металлической силовой дуги из никеля или титана. Она продета в замки, закрепленные на зубах. Обладая памятью формы, дуга стремится занять исходное положение и создает направленное давление на неправильно расположенные в ряду зубы. Все этапы коррекции проходят под строгим контролем врача. Рассматривая, как выглядит исправление прикуса, фото которого можно найти в интернете или увидеть в кабинете врача, обратите внимание, как выглядят разные системы:

• металлические – видны на фоне эмали, так как имеют контрастную расцветку. При этом стоят недорого, надежны и крепки.
• пластиковые – подбираются в тон эмали, но быстро утрачивают первоначальную свежесть за счет того, что пористая структура пластика легко поддается пигментации и оседанию налета. Стоит это исправление прикуса бюджетно и не требует больших трат. Пластик непрочен, поэтому срок его эксплуатации не отличается длительностью.
• керамические – подбираются брекеты в тон зубам, не окрашиваются пищевыми красителями и не окисляются. Однако исправление прикуса зубов керамическими брекетами обходится дорого. Высокую стоимость конструкции может позволить себе не каждый пациент.
• сапфировые – искусственно выращенные кристаллы имеют прозрачное основание, поэтому незаметны на зубах. На это исправление прикуса цены являются самыми высокими.

Выделяют также вестибулярные изделия, фиксируемые на фронтальной зоне улыбки, и лингвальные системы, размещенные внутри рядов. Применяются брекеты при разных патологиях, так как с их помощью можно устранить практически любой дефект прикуса. Используют их перед протезированием и в ситуациях, когда предстоит имплантация зубов, чтобы придать рядам физиологически правильную форму. Установка ведется в стационарном режиме, в кабинете клиники. На последующих этапах лечения достаточно одного посещения врача в месяц, чтобы специалист осуществил контроль за правильным ходом процесса коррекции.

Исправление прикуса без брекетов – каппы и элайнеры

Если эстетическая сторона вопроса важна для пациента или брекеты не нравятся ему по причине невозможности самостоятельно снять конструкцию в нужный момент, то исправление прикуса без брекетовтакже возможно. Наиболее часто в этих целях используются элайнеры российского или зарубежного производства. Применяется исправление прикуса капами (элайнерами) при наличии неосложненных патологий или для закрепления полученного ранее при помощи брекетов эффекта.

Капы производятся из пластика или силикона, они абсолютно прозрачны и незаметны со стороны. Их можно снимать при приеме пищи и осуществлении гигиены. Разрабатываемый врачом график подразумевает самостоятельную смену элайнеров в соответствии с планом лечения. Посещение стоматолога осуществляется в среднем раз в четыре недели. Специальная компьютерная программа с точностью рассчитывает сроки коррекции и показывает, как идет процесс преобразований.

Индивидуальная капа для исправления прикуса изготавливается по слепку в лабораторных условиях. Ее ношение требует от пациента ответственности и серьезного подхода, иначе даже простая забывчивость надеть капу на зубы приведет к искажению процесса лечения недостатка. Средний срок исправления дефекта с капами и брекетами занимает от полугода до 2-х лет. Когда эти системы бессильны, используется хирургическое исправление прикуса, которое проводится в особо тяжелых ситуациях.

Если вам необходимо , провести имплантацию или протезирование, но при этом требуется предварительная коррекция формы рядов, обращайтесь в стоматологическую клинику «Дентал-С». Опытный медицинский состав, современное оборудование и технологичные материалы позволяют нам оказывать услуги высокого качества при бюджетных ценах. Будьте здоровы и привлекательны. Пусть ваша улыбка всегда остается неотразимой!

Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа .

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий . Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов , имеющих незначительные отличия:

• Классический вариант , укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
• Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках . Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
• Устанавливаемая на пластиковый базис . В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.

  Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти , за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней .

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ , заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

• постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
• заметное изменение профиля сразу после установки;
• точное прогнозирование результатов;
• отсутствие влияния внешних факторов;
• быстрое привыкание;
• не забивается какой-либо пищей;
• не препятствует очищению большей части зубов;
• может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
• показан даже при проблемах с эмалью;
• для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

• его громоздкость и небольшую эстетичность . Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.

  Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.

• возможность травмирования мягких тканей щек . Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
• кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок , что снижает уровень гигиены полости рта.

Показания к применению

Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации . Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

Установка и правила ношения

Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Процесс подготовки проходит в несколько этапов , количество которых будет зависеть от типа конструкции:

• Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.

  Препарирование осуществляют под местной анестезией.

  Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.

• После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали , что способствует лучшей фиксации композитного материала.

  Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.

• Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии .
• На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
• С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки .
• Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы . Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.

  Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.

  Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.

• После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция . При необходимости врач может провести их укорачивание.

Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам , которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

• следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
• особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.

  Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.

  Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

Длительность лечения

Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

Ретенционный период

Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной .

Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки .

Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года .

В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей .

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.