Сдвиг внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль (ВМС) Выпали усики от спирали

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

• сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
• из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влага­лище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

• Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

• В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
• После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

• Менструации могут стать более обильными и болезненными.
• Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

• Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

• Заниматься сексом;
• Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

• В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
• В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в кон­сультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе;
• ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

• Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
• Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
• В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

• Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
• Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
• Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выпадение спирали" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: выпадение спирали

2014-03-19 01:52:36

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте. Больше месяца назад поставила Мирену (эндометриоз). Чувствую себя хорошо, подскажите, сколько кг можно поднимать, чтобы не было смещения или выпадения спирали?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Считается, что адаптация к контрацептиву проходит в течении 3-х месяцев, поэтому в этот период нужно поберечься. Сколько можно поднимать - это индивидуально, но в основном до 3 кг. хотя это не официальные данные. Официальных данных нет, женщина ведёт обычный образ жизни, контрольный осмотр через 3-и месяца.

2013-07-01 17:34:45

Спрашивает Gallina :

Мне 47 лет. В 2003 году у меня обнаружили миому матки, не лечили, наблюдалась у врача, делала УЗИ и два раза диагностическое выскабливание. В феврале 2012 началось кровотечение, почистили, была в больнице 3 недели. В марте 2012 поставили спираль Мирену, не прижилась - в августе выпала. Все время на протяжении 5 месяцев была кровавая (иногда обильная розовая) мазня. После выпадения спирали месячные пошли только в октябре, длительность - около 3-х недель, опять выскабливание и лечение. Следующие месячные в декабре с последующей мазней, после УЗИ - эндометриоз полости матки 28 мм с выскабливанием и повторной установкой спирали Мирена + депо-провера 150 мг. Спираль простояла 3 месяца, в марте 2013 выпала. Был назначен Примолют-нор по 1 таблетке утром и вечером. Всеравно наблюдается розовая мазня почти ежедневно, иногда выходят сгустки крови до 1 см длиной. Врач говорит, что пока подождем - может организм привыкает, а так надо готовиться в операции. Посоветуйте - может еще что-то попробовать или все так безнадежно?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Сделайте контрольное УЗИ. Но, для того, чтобы дать рекомендации - нужен осмотр. возможно подойдет Визан, или может есть смысл дать бусерин, или другие препараты

2013-06-13 15:59:27

Спрашивает Елена :

Здравствуете скажите поставила спираль мультилот стояла год, а сегодня я пошла в туалет испугалась, что это такое посмотрела спираль я в шоке, с чем может это быть связано выпадения спирали и когда теперь должна начаться менструация, если только я случайно не забеременела?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

У вас произошло выпадение спирали, что иногда случается. Менструация должна начаться в срок, спираль на сроках месячных не должна сказаться.

2012-09-27 16:54:18

Спрашивает Евгения :

Доброе время суток. Год стоит спираль Нова-Т. Неудобств нет. За год я ни разу не пробовала найти "усики". Стала использовать капу пару мес. назад и задалась вопросом об "усиках", так как читала, что если ободок соприкасается с "усиками", это не очень хорошо. Решила проверить, насколько далеко ш.м. Пальцем её нащупала, а"усики" не нащупала, но выпадение спирали вряд ли прошло бы незамеченным. Пока ко врачу сходить возможности нет, проверить спираль, опять же я ей звонила и она сказала, что отсутствие "усиков" не показатель выпадения. И использование капы как-то может повлиять на смещение спирали?

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

В принципе, нет, при смещении спирали были бы боли или выделения. Если вас объективно будет что-либо беспокоить, тогда нужно проверить размещение спирали на УЗД.

2011-07-03 16:09:35

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте!у еня стоит спирал 9месяцев.после последней енстуации начала беспокоить кровянная мазня,более обильная после полового акта.узи показало что спираль находится в шейке матки.есть подозрения что беременностьнаступила,но после выпадения спирали.тест отрицательный.но по утрам подташнивает,бывает головокружение.месяцные должны быть только через 2недели.спираль удалят через 2недели-мазок был плохой.надо подлечиться.если есть беременнось,то хочу оставить,а врач сказала что выкидыш будет 99%.теперь жду когда пройдут эти 2 ужасные недели ожидания.очень переживаю.действительно ли будет выкидыш, или всё таки надежды больше?

2010-08-11 09:13:16

Спрашивает наталья :

Уже несколько раз мне ставят гормональную спираль мирена но проходит 3-4 месяца и она выпадает. Спираль ставили по причине энтеробиоза, сильных кровотечений во время месячных. Скажите какой выход может быть в моей ситуации и какая причина выпадения спирали.Спасибо.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Добрый день. Значит больше ставить не надо - вам просто она не подходит, подбирайте другие методы лечения. Причины в основном в анатомии.

2014-12-24 11:56:27

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,какая разница между ВМС Мультилоад ку-375 и Мультилоад ку-250? Названия то одинаковые,но страны-производители разные:Нидерланды и Швейцария.
1.обе модели содержат медь?;
2.какая из них Т-образная?;
Мне врач сказала:"У меня спирали есть разные,но я поставлю тебе такую,чтоб голова наверняка не болела",ну...вы понимаете,о чем я)).Знаю лишь то,что спираль у меня швейцарская(мне так сказали),и не Т-образная,а более надежная,другой формы,так как со слов врача,Т-образные более подвержены выпадению,а та что у меня-нет.Это,конечно,обнадеживает.Просто у меня все равно остается страх"залететь".
Так какая же модель у меня(неудобно просто к врачу по такому поводу звонить)?
P.S.На мой вопрос,как проверить на месте ли спираль,врач сказала пальцы туда не пихать и ничего самому не проверять,а через месяц на очер.обслед.Права ли она?Спасибо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Валентина! Не понимаю, почему бы не спросить лечащего врача о том, какую именно спираль он поставил?! Что в этом неудобного, это же Ваше здоровье. Забеременеть при установленной ВМС можно исключительно в случае ее смещения. Если Вы установили и все равно боитесь, тогда нужно было выбирать другой метод контрацепции. Самому проверять расположение спирали, если она корректно установлена, не вызывает дискомфорта, выделений и т.п. не нужно. Через месяц необходимо пройти контрольный осмотр, так что тактика вашего врача правильная.

2014-03-07 19:19:35

Спрашивает Мила :

Добрый день. Полгода назад поставила медьсодержащую спираль. И все было хорошо, никаких болей, обильных менструаций. Только вот сейчас задержка месячных 8 дней и тест показал положительный результат. Была у врача, оказалось, что спираль выпала. Пока по узи непонятно есть беременность или нет, но ведь тест ее показал. Как такое возможно, что я не почуствовала выпадение вмс и беременность точно есть или нет, и маточная или внематочная если есть?

Отвечает Ситенок Алена Ивановна :

Добрый день, Мила! Отвечать на Ваши вопросы в сети - все равно, что гадать на кофейной гуще! Вам необходимо в ближайшее время сделать УЗИ органов малого таза, и Вы получите ответы на все Ваши вопросы!

2013-12-07 04:31:17

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Поставила спираль "Вектор"(серебро), т.к. у меня аллергия на простые металлы. Спираль поставила через 3 месяца после родов. Кормлю грудью.Вес ребенка 7 кг. Менструация после установки спирали наступила в срок, длилась 6 дней, из них 3 дня очень обильная. Пила настой крапивы. В последний день менструации (уже мазало, обильного кровотечения не было) спираль выпала. Никакого дискомфорта после установки спирали не было, выпадение прошло безболезненно, без каких-либо ощущений. Почему произошло выпадение? Подходит ли мне этот способ контрацепции?

Внутриматочные спирали (ВМС) - это обратимый и долгосрочный метод защиты от нежелательной беременности. Подавляющее большинство ВМС представляют собой Т-образные приспособления, которые помещаются в матку и находятся там продолжительный период времени. Иногда спирали случайным образом смещаются и выходят.

У девушек в возрасте от 14 до 19 лет спирали смещаются чаще по сравнению с женщинами из других возрастных категорий. Кроме того, выпадение внутриматочных спиралей более характерно для женщин, которые недавно перенесли естественные роды или медикаментозный аборт.

Врачу придётся удалить ВМС, если она сместилась или частично вышла из матки.

Насколько высока вероятность выхода внутриматочной спирали?

Ниже подробно описаны категории женщин, которые связаны с более высоким риском выхода внутриматочной спирали.

Недавние роженицы

В 2018 году американские учёные провели исследование с участием 162 женщин, которым внутриматочные спирали были введены сразу после естественных родов. Выяснилось, что в течение первых 6 месяцев использования спиралей 8% участниц исследования столкнулись с их полным выходом, а 16% - с частичным.

Девушки

Ещё одно исследование экспертов из США показало, что девушки в возрасте от 14 до 19 лет также имеют повышенный риск выхода спиралей. Этот риск уменьшается после того, как девушкам исполняется 19 лет.

Женщины после медикаментозного аборта

Существуют некоторые научно доказанные факты, на основании которых врачи рекомендуют повременить с использованием спиралей женщинам, недавно подвергшимся медикаментозному аборту.

Исследование, результаты которого были опубликованы в Европейском журнале контрацепции и репродуктивного здоровья, показало, что женщины, начинающие использовать внутриматочные спирали в течение первых двух недель после медикаментозного аборта, связаны с более высокой вероятностью выхода спирали по сравнению с теми женщинами, которым спираль вводится через три недели после прерывания беременности или позже.

Впрочем, значительной разницы учёные не зафиксировали. В течение первых шести месяцев после медикаментозного аборта ВМС вышли у 6,7% женщин, прождавших введения спирали две недели или менее, и у 3,3% участниц исследования, прождавших дольше трёх недель.

Симптомы выхода и смещения внутриматочной спирали

Когда врач помещает внутриматочную спираль в матку, он объясняет женщине, каким образом необходимо следить за нитями спирали.

Если ВМС выходит или смещается, женщина может заметить как минимум одно из следующих изменений при проверке нитей:

• нити становятся короче, чем обычно;
• нити кажутся неровными;
• нити меняют место расположения;
• нити отсутствуют.

Женщины также могут заметить, что не чувствуют свои внутриматочные спирали.

В некоторых случаях смещение или выпадение ВМС может вызывать физические симптомы. К таким симптомам относится следующее:

• сильные кровотечения;
• острые спазмы;
• отклонения в характере влагалищных выделений.

Иногда при выходе спиралей наблюдаются признаки инфекций, такие как лихорадка и недомогание.

Если у женщины наблюдаются перечисленные симптомы, то ей необходимо посетить гинеколога.

Как выход внутриматочной спирали влияет на риск беременности?

При выпадении или смещении внутриматочной спирали риск нежелательной беременности повышается.

Если спираль будет оставаться в матке в период беременности, она может привести к проблемам со здоровьем и у матери, и у её ребёнка. В частности, повысится риск выкидыша и внематочной беременности.

Внематочная беременность - состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах.

Внематочная беременность - проблема, которая требует неотложной медицинской помощи.

В связи с повышенными рисками врач будет уделять особое внимание женщине, которая стала беременной при наличии в матке спирали.

Осложнения

Помимо повышенного риска нежелательной беременности, смещённая или выпавшая спираль может привести к следующим осложнениям:

• перфорации матки;
• инфекциям;
• воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ);
• сильным кровотечениям или анемии.

Все перечисленные осложнения встречаются относительно редко, но каждое из них требует медицинского внимания.

Когда необходимо встретиться с врачом?

Женщине следует встретиться с врачом, если она подозревает, что спираль вышла или сместилась. Специалист, скорее всего, проведёт или предложит выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) для проверки правильности размещения ВМС.

Кроме того, женщине необходимо обратиться к врачу, если она забеременела при наличии спирали внутри матки, поскольку в таких ситуациях повышается риск выкидыша и внематочной беременности.

Визит в больницу также необходим, если женщина наблюдает один из следующих симптомов:

• сильные спазмы;
• сильные кровотечения;
• лихорадку;
• отклонения в характере влагалищных выделений;
• постоянную боль в матке или постоянный дискомфорт.

Перечисленные симптомы могут указывать на то, что смещение спирали способно привести к серьёзным осложнениям.

Заключение

Внутриматочные спирали - популярный и эффективный метод контроля рождаемости. Одно из преимуществ спиралей состоит в том, что их можно использовать в течение продолжительного периода времени.

В целом спирали считаются безопасными медицинскими приспособлениями, но в некоторых случаях они могут выходить или смещаться. Если это происходит, риски развития нежелательной беременности и других осложнений возрастают.

Если женщина подозревает у себя смещение спирали, то ей следует встретиться с гинекологом.

Внутриматочные спирали (ВМС) представляет собой небольшое противозачаточное устройство из гибкого пластика. Оно вставляется в матку, где обеспечивает безопасную, высокоэффективную и долгосрочную контрацепцию.

Самыми распространенными среди женщин являются негормональные спирали «Мультилоад» и «Нова-Т» (принцип действия которых основан на предотвращении имплантации яйцеклетки путем спермицидного эффекта спирали, вызванного окислительной реакцией меди, которой обмотаны устройства), а также гормональная спираль «Мирена» (действующее вещество – гормон левоноргестрел, который подавляет овуляцию, загущает слизь в цервикальном канале и истончает эндометриальный слой в матке, тем самым делая наступление беременности практически невозможным).

Действие спиралей с медной обмоткой составляет от трех до пяти лет, а действие Мирены составляет не менее пяти лет. Все три вида спиралей имеют Т-образную форму и около 1,5 см в длину. Удалить спирали можно в любое время по желанию женщины.

ВМС являются хорошим выбором для женщин, которые хотят найти высокоэффективный, долгосрочный и в то же время легко обратимый метод контрацепции. Также спирали хорошо подойдут тем женщинам, которые не хотят (или которым противопоказано) использовать определенные гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки или . Имейте в виду, что ВМС не защищает от инфекций половых путей (ЗППП).

Средняя стоимость ВМС составляет от 20 до 500$ плюс стоимость ее установки. Конечно, если остановить свой выбор на «Мирене», которая стоит порядка 300$, то эта сумма может показаться просто громадной! Но посчитайте: действие спирали длится около 5 лет, то есть получается, что вы тратите на контрацепцию около 60$ в год, что выходит гораздо дешевле, чем или противозачаточными таблетками.

Где можно установить ВМС?

Если вы приняли решение об установке ВМС, обратитесь к своему-врачу гинекологу. Прежде, чем провести установку, врач убедится в том, что вы не беременны, что у вас нет никаких инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза. Во время гинекологического осмотра врач определит положение вашей матки и убедится, что у вас нет никаких медицинских противопоказаний для установки спирали.

Если гинеколог посчитает возможным установить вам ВМС, то он может это вделать сразу, во время осмотра. Если же вам назначены дополнительные анализы, то установка спирали будет отложена до получения результатов.

Как ВМС предотвращают беременность?

Принцип работы медных ВМС основан на предотвращении оплодотворения спермой яйцеклетки. ВМС выделяет небольшое количество меди в матку, и окислительные процессы делают медь своеобразным спермицидом.

Что касается «Мирены», то ее принцип действия заключается в выделении в матку гормона прогестина (в виде левоноргестрела). Этот гормон в первую очередь блокирует наступление овуляции. Но если овуляция все-таки произошла, то он еще и приводит к загустеванию цервикальной слизи, поэтому сперматозоиды не могут достичь готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В том маловероятном случае, если вдруг яйцеклетка будет оплодотворена, то она все равно не сможет закрепиться в матке, поскольку ее слизистая (эндометрий) будет сильно истончена под действием прогестина.

ВМС после родов и во время кормления грудью

Если вы только что родили, вам придется подождать после родов около шести недель, пока ваша матка вернется к своему прежнему (как была до беременности) состоянию. Некоторые клиники устанавливают ВМС в первую неделю после родов, но лучше откажитесь от такой затеи – вероятность того, что спираль будет изгнана составляет более 90%.

ВМС можно использовать во время кормления грудью – они абсолютно не оказывают влияния на качество и на количество грудного молока.

Эффективность ВМС

Внутриматочные спирали являются одной из самых надежных форм контрацепции. Только 2 из 100 женщин, использующих медные ВМС, забеременели в течение пяти лет их использования. Среди женщин, использующих «Мирену», этот показатель составил всего 7 из 1000 женщин за пять лет.

Это означает, что ВМС эффективны на столько же, как . Но в отличие от стерилизации, ВМС является обратимым способом предохранения, и вы снова становитесь плодовитой вскоре после удаления спирали.

На практике доказано, что эффективность ВМС на 22% выше, чем любого другого метода контрацепции (кроме стерилизации), где может сыграть роль человеческий фактор (например, забыли принять таблетку или вовремя поменять пластырь). Использование ВМС практически исключает возможность человеческой ошибки. Все, что вам нужно делать – это проверять каждый раз после менструации, чтобы спираль была на месте и раз в полгода показываться к гинекологу.

Как проходит введение ВМС?

Перед введением ВМС врач-гинеколог размещает во влагалище зеркала и обрабатывает влагалище и шейку матки раствором антисептика.

Затем он использует расширитель – инструмент для расширения шейки матки – что может вызвать несильную, но резкую, кратковременную боль. Этот инструмент позволяет выпрямить цервикальный канал и придвинуть матку ближе к влагалищу, чтобы врач мог измерить глубину полости матки.

Затем доктор вставляет ВМС, используя узкую трубку-аппликатор. Большинство женщин в этот момент ощущают болезненный, но не продолжительный, спазм внизу живота.

После того, как ВМС окажется на месте, аппликатор удаляется, и у спирали раскрываются ее Т-образные ножки. Вся процедура установки ВМС занимает всего несколько минут.

Вам может показаться странным, что у вас внутри есть кусок пластика, но вы не должны его ощущать, если спираль введена правильно. Два усика, прикрепленные к концу ВМС, будут немного торчать из шейки матки, но гинеколог обрежет их настолько, чтобы вы их не замечали.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать судороги в животе или боли в спине. Принимайте при необходимости ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт. Если во время месячных вы привыкли пользоваться тампонами, то нет никаких причин изменять своим привычкам! Вы можете использовать тампоны с первого дня после введения спирали.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам контрольный осмотр после окончания вашего следующего цикла, чтобы убедиться, что ВМС находится на своем месте, и что у вас нет признаков инфекции.

Вам нужно будет регулярно, примерно один раз в шесть – девять месяцев, проходить плановый гинекологический осмотр, чтобы проверять спираль, потому что она может частично выпасть из шейку матки (или даже быть полностью изгнанной), а вы этого даже не заметите.

Медные спирали начинают действовать сразу же после их установки. Действие спирали с прогестином («Мирены») начинается спустя неделю, поэтому после ее установки в течение семи дней рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции.

Как удалить ВМС?

Обычно удаление внутриматочной спирали происходит в трех случаях:

• по медицинским показаниям (например, если вокруг спирали возникло воспаление или развилась инфекция, или если на фоне использования спирали женщина забеременела);
• по желанию женщины (например, если вы решили забеременеть или использовать другой метод контрацепции);
• по истечению срока действия спирали.

Удаление спирали начинается так же, как и ее установка: врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиком.

После этого он захватывает небольшим пинцетом усики спирали, и при помощи расширителя открывает канал шейки матки. Затем он аккуратно тянет за усики спирали, и ВМС выходит из матки. Процедура занимает около 10 секунд.

Хоть спирали и изготовлены из гибкого материала, тем не менее, в то время, когда спираль будет проходить через шейку матки, вы будете ощущать несильные судороги в животе. Если вы хотите продолжать использовать спираль, то ваш врач может сразу же установить вам новую.

ВМС может быть удалена в любой момент (даже во время менструального цикла), если вы хотите попытаться зачать ребенка. После удаления спирали вы можете приступить к попыткам забеременеть сразу, в этом же цикле. Как правило, фертильность восстанавливается в течение нескольких дней после удаления устройства, и она остается такой же, как была до установки ВМС.

Влияние ВМС на менструальные периоды

Если вы остановили свой выбор на гормональной спирали (такой как «Мирена»), то в первые три – шесть месяцев вы можете заметить, что ваши месячные станут очень нерегулярными. Но спустя полгода ваши циклы установятся, они станут короче и легче, чем были раньше, и если вы страдали от болезненных месячных, то вы об этом будете вспоминать, как о кошмарном сне. Более того, у многих женщин спустя год использования спирали менструации становятся очень редкими, а у некоторых – прекращаются полностью.

Медные ВМС также могут вызвать нерегулярность менструальных кровотечений в течение первых нескольких месяцев. Ваши циклы могут стать длиннее и тяжелее, особенно в первые три-шесть месяцев после введения. С течением времени они могут стать легче, но большинство женщин жалуются, что до введения спирали месячные были легче и менее болезненными.

Если после установки спирали у вас стали очень обильными месячные, то вам необходимо будет принимать кровоостанавливающие препараты и препараты железа, чтобы предотвратить анемию. Если спустя три месяца после установки медной ВМС вы продолжаете испытывать очень сильные кровотечения, вам, скорее всего, понадобится удаление спирали. Но вы, если захотите, сможете вместо медной установить прогестин-содержащую спираль.

Побочные эффекты от использования ВМС

ВМС практически не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов.

Небольшой процент женщин, использующих спираль с прогестином, жалуются на такие побочные эффекты, как:

• угревая сыпь;
• головные боли;
• болезненность молочных желез;
• депрессия.

Но в большинстве случаев эти побочные эффекты постепенно проходят с течением времени.

Кроме того, многие врачи рекомендуют устанавливать гормональные спирали женщинам, страдающим от тяжелых, длительных или болезненных менструаций, потому что они не только облегчают их месячные, но и могут их полностью прекратить. В связи с этим женщины теряют меньше крови, тем самым они становятся менее склонными к развитию железодефицитной анемии, которая может вызвать хроническую усталость и серьезные проблемы со здоровьем.

Опасные симптомы при использовании ВМС

Опасными симптомами, указывающими на наличие проблем, связанных с установленной спиралью, являются:

• острые или сильные боли в области малого таза или в нижней части живота;
• повышение температуры без видимой причины;
• необычные или плохо пахнущие выделения из влагалища;
• появление язв на половых органах;
• боль во время секса;
• кровотечения или кровянистые выделения после полового акта или между менструациями;
• тяжелые или длительные менструации или любые вагинальные кровотечения;
• устойчивые или сильные головные боли и мигрени (при использовании гормональных ВМС);
• появление признаков желтухи – пожелтение белков глаз или кожи (при использовании гормональных ВМС).

Позвоните своему врачу сразу же, если у вас имеется любой из вышеперечисленных симптомов, или если у вас есть любые признаки того, что вы можете быть беременны, такие как:

• пропущенный менструальный цикл (при использовании медной ВМС);
• боль в молочных железах:
• утренняя тошнота.

Если вы используете гормональную ВМС, то вам также лучше проконсультироваться у врача, чтобы исключить беременность, в первый раз, когда у вас не придут в срок месячные. После этого в этом не будет необходимости, поскольку спираль полностью вступит в силу.

Также посетите врача, если:

• вы не можете нащупать спираль;
• спираль вам кажется короче или длиннее, чем обычно;
• вы ощущаете спираль во время полового акта (или ее ощущает ваш партнер);
• вы думаете, что могли заразиться ЗППП, даже если у вас нет никаких симптомов;

Что будет, если вы забеременеете с ВМС?

Первое, что сделает ваш врач – это проверит, что у вас нет внематочной беременности. Для этого вам нужно будет сдать анализы крови, пройти вагинальный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Если ваша беременность не внематочная, вы можете выбрать: прервать ее или продолжать. Если вы решите продолжать, то врач удалит ВМС, если это будет возможно. Доктор может извлечь устройство и без инвазивного вмешательства в шейку матки, вытянув спираль за усики. Конечно, есть небольшой риск того, что удаление ВМС может привести к потере беременности, но у вас гораздо больше шансов потерять ребенка и подвергнуть опасности свое здоровье из-за инфекции, если оставить спираль внутри матки.

В том маловероятном случае, когда удалить внутриматочную спираль невозможно, но вы все же решите продолжить беременность, вы будете находиться под очень тщательным наблюдением. Кроме того, если беременность наступила на фоне установленной ВМС, или если спираль не была удалена, то вы относитесь к женщинам с повышенным риском преждевременных родов.

Внутриматочная спираль – это средство контрацепции, устанавливаемое непосредственно в полость матки. Препарат механически мешает сперматозоидам пройти свой путь и встретиться с яйцеклеткой, а также препятствует имплантации плодного яйца, если зачатие все-таки произойдет. На сегодняшний день большой популярностью пользуются гормональные внутриматочные системы (Мирена). Такой контрацептив, помимо прочих эффектов, частично подавляет овуляцию, за счет чего значительно снижается вероятность наступления нежелательной беременности.

Итак, перед вами самые часто задаваемые вопросы о – все, что вы хотели узнать у доктора, но до сих пор не решались спросить.

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

На сегодняшний день считаются гораздо более эффективным и надежным средством. Индекс Перля внутриматочной системы Мирена составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС он составляет до 3. Окончательный выбор спирали осуществляется вместе с лечащим врачом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.

Преимущества гормональных спиралей:

• Обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности (индекс Перля составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС — до 3).
• Меняют менструальный цикл: месячные становятся скудными и малоболезненными. Возможно развитие аменореи, когда менструации совсем прекратятся. Это улучшает общее состояние женщины и снижает риск развития анемии.
• Обладают лечебным эффектом, применяются при некоторых гинекологических заболеваниях.

Плюсы негормональных спиралей:

• Не содержат в своем составе прогестерон, а значит, исключены нежелательные эффекты, связанные с его влиянием на организм.
• Стоят дешевле, чем гормональные внутриматочные системы.

Что такое Мирена?

Обладает ли внутриматочная спираль абортивным эффектом?

Основной механизм защиты от нежелательной беременности – препятствие движению сперматозоидов (и торможение овуляции для системы Мирена). Если зачатие все же произойдет, плодное яйцо, скорее всего, не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию, и произойдет выкидыш на очень ранних сроках. При таком раскладе внутриматочную спираль можно считать абортивной системой, однако на практике подобный исход случается крайне редко. Эффективность ВМС достаточно высока, и в большинстве случаев зачатия ребенка не происходит.

Возможна ли беременность со спиралью?

Да, такое случается. В редких случаях такая беременность проходит благополучно, и женщине удается доносить ребенка до положенного срока. Будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, контролировать состояние плода и отслеживать собственные ощущения. Довольно часто заканчивается выкидышем в первом триместре. Это утверждение справедливо как для Мирены, так и для негормональных ВМС.

Может ли быть внематочная беременность на фоне спирали?

Спираль, находящаяся в полости матки, увеличивает риск эктопической беременности. О расположении плодного яйца вне матки говорят такие симптомы:

• задержка менструации;
• боль внизу живота (как правило, на стороне пораженной трубы);
• кровянистые выделения из половых путей.

Выставить точный диагноз поможет УЗИ.

Чувствует ли партнер спираль во время секса?

При правильной установке внутриматочной спирали она никак не ощущается во время интимной близости. В редких случаях партнер может заметить усики ВМС. В этом случае нужно попасть на прием к врачу. Доктор аккуратно обрежет длинные усики, и проблема будет решена.

Как правильно проверять спираль?

После завершения менструации следует аккуратно ввести два пальца во влагалище и попытаться нащупать усики спирали. Тонкие нити находятся глубоко во влагалище, но обычно женщине удается обнаружить их внутри. Если усики не определяются, нужно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не прощупываются или не видны во влагалище?

Усики спирали должны быть доступны женщине для самостоятельного распознавания. Если усики невозможно нащупать пальцами, нужно срочно обратиться к врачу. На приеме доктор выяснит, на месте ли спираль и при необходимости поправит ее расположение в матке.

Кто должен ставить и удалять спираль?

Вводить и извлекать внутриматочную спираль должен только врач акушер-гинеколог. Самостоятельное введение или удаление ВМС запрещено!

Введение внутриматочной спирали проводится в первые дни цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, и контрацептив легко проходит в полость матки. Удаление ВМС проводится спустя 5 лет или более (зависит от типа спирали). При развитии осложнений контрацептив может быть извлечен в любое время непосредственно на приеме у врача.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Женщинам, не испытавшим радость материнства, внутриматочная спираль не ставится. Исключение составляет Мирена. Гормональная система может быть установлена только с лечебной целью и по строгим показаниям, когда иные методы неэффективны или недоступны. Дело в том, что внутриматочная спираль закономерно приводит к развитию асептического воспаления, что крайне нежелательно перед первой беременностью.

Можно ли ставить гормональную спираль Мирена при сахарном диабете?

Да, это возможно. Сахарный диабет не является противопоказанием к установке спирали. Перед использованием ВМС нелишним будет получить консультацию эндокринолога и пройти необходимое обследование.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Внутриматочная система может быть установлена при субсерозной опухоли или интерстициальной миоме, полностью расположенной в мышечном слое. В случае субмукозного узла, деформирующего полость матки, показано его предварительное удаление. Перед установкой ВМС необходимо пройти УЗИ и другие обследования. обычно вводится гормональная система Мирена.

Можно ли ставить Мирену при субмукозной миоме?

Субмукозная, или подслизистая миома располагается близко к эндометрию или даже выходит в полость матки. При такой локализации узла спираль не ставится. Установка Мирены возможна после удаления миомы.

На какой срок вводится спираль и что будет, если не извлечь ее вовремя?

Внутриматочная спираль обычно ставится сроком на 5 лет. По истечении этого времени нужно обязательно извлечь ВМС, иначе возможно развитие осложнений:

• воспаление матки и придатков;
• поражение шейки матки;
• бесплодие.

При длительном нахождении в полости матки спираль может врасти в стенки органа, и избавиться от ВМС можно будет только хирургическим путем.

Длительное использование Мирены также не рекомендуется. По истечении срока действия гормон левоноргестрел прекращает выделяться, и контрацептивный эффект заканчивается. Возможно наступление нежелательной беременности. Все остальные риски, связанные с длительным использованием спирали, также сохраняются.

Можно ли использовать внутриматочную спираль для экстренной контрацепции?

Да, это возможно. ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта по стандартной схеме. Поскольку установки спирали требует полного обследования пациентки, этот метод не нашел широкого применения. В качестве посткоитальных препаратов применяются .

ВМС в качестве экстренного контрацептива не используется:

• у нерожавших женщин;
• при воспалительных заболеваниях органов таза;
• при незащищенном половом акте с высоким риском заражения ИППП.

Можно ли ставить спираль Мирена кормящей маме (при лактации)?

Да, это возможно. Спираль не влияет на лактацию, гормон левоноргестрел не проникает в грудное молоко. Выбранный метод контрацепции не опасен для ребенка. Перед установкой спирали необходима консультация врача.

Когда можно ставить внутриматочную спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Срок установки спирали или гормональной системы Мирена:

• После – через 6 недель.
• После кесарева сечения – через 3-6 месяцев.
• После аборта – в день прерывания беременности.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

Больно ли ставить внутриматочную спираль?

При введении ВМС могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение получаса. Специального лечения не требуется. Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Больно ли удалять внутриматочную спираль?

Удаление ВМС из матки — это несколько неприятный, но совсем не болезненный процесс. Процедура занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта женщине. Обезболивание не требуется. После извлечения спирали могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

Как меняется менструальный цикл после введения спирали?

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Можно ли пользоваться тампонами, если стоит спираль?

В первый месяц после установки ВМС лучше использовать гигиенические прокладки. В дальнейшем можно без опаски вводить тампоны во время менструации. Спираль находится в матке, тампон — во влагалище, и эти два девайса не соприкасаются. Даже если тампон задевает усики контрацептива, ничем опасным это женщине не грозит.

Что делать, если на фоне спирали (Мирены) не пришли месячные?

При использовании системы Мирена у части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций в течение длительного времени. Это нормально, и после извлечения спирали менструальный цикл восстановится. Лечение не требуется.

В определенных случаях отсутствие менструации может указывать на беременность. Рекомендуется сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Можно ли заниматься спортом с ВМС?

Да, внутриматочная спираль не мешает физическим нагрузкам, тренировкам в спортзале, посещению бассейна и занятиям спортом. Ограничения накладываются только в первый месяц после установки ВМС. В этот период рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В дальнейшем можно вести привычный образ жизни без ограничений.

Может ли внутриматочная контрацепция привести к раку?

На сегодняшний день нет никаких данных за то, что ВМС (в том числе Мирена) провоцирует развитие злокачественных опухолей матки или придатков. При уже имеющихся новообразованиях репродуктивных органов спираль не ставится.

Совместима ли Мирена с другими лекарственными средствами?

Известно, что некоторые препараты (антибиотики, аспирин) снижают контрацептивный эффект ВМС. Необходима консультация лечащего врача. Если требуется длительный курс приема потенциально опасного препарата, рекомендуется во время лечения дополнительно использовать презервативы или спермициды.

Нужно ли делать перерыв в использовании внутриматочной спирали?

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний перерыв не делается. Новую спираль можно ввести в день извлечения предыдущей. По показаниям врач может порекомендовать сделать перерыв (например, при развитии воспалительных процессов в матке или во влагалище).

Когда можно заниматься сексом после установки внутриматочной спирали?

В первые семь дней рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив. Незащищенный контакт в этот время может привести к нежеланной беременности. В дальнейшем нет никаких ограничений на половую жизнь.

Сколько стоит установить спираль?

Стоимость внутриматочной спирали составляет от 500 до 10 тысяч рублей (для Мирены).

Вконтакте