Развитие мастоидита, стадии и симптоматика. Мастоидит: как проявляется, что нужно знать и как с ним бороться

Хронический мастоидит представляет собой гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка. Хроническая форма заболевания характеризуется длительность более 3 месяцев. В свою очередь, хронический мастоидит подразделяется на:

Первичный мастоидит – воспалительный процесс первоначально образуется в полости сосцевидного отростка. Это происходит по причине травм, при переломах костей черепа, туберкулезе.
Вторичный мастоидит – образуется по причине осложнений гнойного среднего отита хронического течения.

Именно в этой области происходит развитие мастоидита, который без своевременного лечения перетекает в хроническую форму.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

Боль в ухе, отдающая в затылочную область, в глазницу и верхнюю челюсть.
Характерная оттопыренная ушная раковина.
Пульсация в области сосцевидного отростка.
Ухудшение слуха.
Общее недомогание, слабость.
Гноетечение из ушной раковины.
Отечность в заушной области.

При осмотре специалистом отмечаются следующие характерные признаки:

Гиперемия отечных тканей за ухом.
Сглаженность заушной складки.
Боль при пальпации.
Профузное гноетечение – выделения гноя синхронны с пульсом.
Отмечается перфорация барабанной перепонки.
Оттопыренность уха.
Снижение слуха.

Диагностика хронического мастоидита

Диагностировать данное заболевание самостоятельно в домашних условиях не получиться. Диагностику должен проводить квалифицированный врач-отоларинголог. Какие мероприятия он проводит для установки точного диагноза:

тоскопия;
рентгенография височных костей;
МРТ головного мозга, а также височных костей;
мазок отделяемой жидкости из уха на чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

От каких болезней со схожими симптомами стоит отделить заболевание:

Диффузный отит наружного уха.
Фурункул наружного слухового прохода.
Гнойный лимфаденит околоушной области.

Лечение

Прием антибиотиков обязателен.

Лечение хронического мастоидита проводится двумя способами:

Хирургическое – выполняется антротомия (хирургическое вскрытие пещеры сосцевидного отростка), мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка).
Медикаментозное – прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

Госпитализация в данном случае обязательна. Пациент наблюдается в специальном отоларингологическом отделении. Назначить лечение вправе только врач-специалист после прохождения полного обследования и подтверждения точного диагноза.

Какие лекарственные препараты могут быть назначены врачом:

Антибактериальное средство – Ципролет, прием внутрь по 500 мг. 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 4-6 недель.
Противомикробное средство – Абактал, прием внутривенно виде инфузии.
Дезинтоксикационное средство – Реополиглюкин, прием внутривенно в разовой дозе.
Гипосенсибилизирующее средство – Пипольфен, прием внутримышечно, 25 мг. 1 раз в день.

Мастоидит левосторонний и правосторонний представляет собой инфекционное поражение сосцевидного отростка. Это выступ черепной кости в височной зоне головы. Эта болезнь грозит осложнениями в случае неоказания вовремя больному врачебной помощи. Рассмотрим что же такое мастоидит, какова его характеристика, симптомы заболевания, способы лечения и прогноз.

Строение черепа

Структура отростка может быть разной, состоящей из ячеек, поделенных между собой костными перегородками. Ячейки заполнены воздухом. В этом случае речь идет о пневматической структуре. Если ячейки маленькие, наполнены внутри костным мозгом, то имеет место диплоэтическое строение. В ряде случаев ячейки почти отсутствуют: у таких людей сосцевидный отросток имеет склеротическое строение. На практике мастоидит острый поражает пациентов с пневматическим строением.

Отчего возникает недуг

Причиной заболевания является распространение патологических организмов, находящихся в барабанной полости среднего уха. Виновниками инфекции выступают:

пневмококки;
стафилококки;
стрептококки.

В исключительных ситуациях причиной возникновения недуга может быть проникновение патогенных микроорганизмов в отросток, кроме того, виновниками развившегося недуга выступают болезни:

заражение крови;
сифилис (вторичный);
туберкулез.

Мастоидит двухсторонний возникает при травмах из-за сильного ушиба, ранения огнестрельного характера и т.д.

Средой, способствующей развитию инфекции, является кровь, поступающая в ячейки отростка вследствие травмирования человека.

Мастоидит уха возникает и по по иным причинным:

понижение иммунитета;
заболевания хронического характера (пиелонефрит, артрит, фарингит, отит, ринит);
травмы уха.

Критерии деления

По происхождению

первичная: болезнь возникает из-за повреждения уха;
вторичная: болезнь возникает на фоне протекания других заболеваний.

По этиологии

первичный;
вторичный;
отогенный;
гематогенный;
травматический.

По течению

Острая форма болезни делится на два вида:

экссудативная — воспаление происходит в зоне отростка;
деструктивная.

По преимущественной локализации

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.

По степени тяжести

Острая форма заболевания развивается вместе с острым отитом, либо через некоторое время после выздоровления. Выступает формой вторичного мастоидита.

Мастоидит хронический наблюдается у пациентов, переживших оперативное вмешательство на фоне острой формы течения болезни. Определяющим признаком этой формы недуга являются выделения из уха, незначительные по объему, но имеющие неприятный запах. При хроническом мастоидите пациента беспокоит отсутствие аппетита, снижение слуха, головные боли в вечернее время.

По наличию осложнений

Гнойный медиастинит
Менингит
Энцефалит
Абсцесс головного мозга

По клиническим формам

Сквамит
Зигоматицит
Петрозит
Мастоидит Муре, Чителли, Бецельда.

Эпидемиология

Недуг развивается при среднем отите гнойного характера. Реже его развитие наблюдается при хроническом обострении гнойного среднего отита.

Мастоидит симптомы и лечение требуют немедленного вмешательства врача.

Патогенез

Начало болезни характеризуется патогенными изменениями слизистой оболочки ячеек отростка. Жидкость скапливается в их полостях. Развивается периостит. Отечная слизистая перекрывает отверстия ячеек, а также отверстия, соединяющие отросток с барабанной полостью. Вентиляция в ячейках нарушается, что приводит к падению давления воздуха. Ячейки постепенно наполняются гноем. Продолжительность этой стадии занимает 7 дней, у детей она протекает быстрее. В итоге ячейки оказываются заполнены гноем.

Начинается вторая стадия болезни, при котором гной распространяется на костные стенки, перегородки отростка. Начинается расплавление кости: в этом виновато гнойное содержимое ячеек. Вместе с этим начинается формирование грануляционной ткани. Ячейки начинают разрушаться, образуя одну полость, в которой находится гной. Начинается эмпиема отростка. Если гной прорывается через стенки отростка, которые уже пострадали в результате недуга, начинаются осложнения мастоидита.

Клинические проявления

Симптомы мастоидита проявляются с течением среднего отита гнойного происхождения. Симптомы острого мастоидита возникают на 8 день от начала течения отита. Проявления патологии у детского и взрослого населения отличаются друг от друга.

Груднички: отоантрит.
Взрослое население: озноб, болевые ощущения в ушах, общая слабость, боль в висках.

Симптомы у взрослых сопровождаются течением гноя из уха. По объему вытекающая жидкость превышает объем барабанной полости: об этом говорит распространение патологической жидкости за пределы среднего уха.

У некоторых пациентов гноя может и не быть, либо присутствовать в незначительном объеме.

Это может наблюдать при целостности барабанной перепонки, закрытии отверстий в ней, нарушении оттока патологической жидкости из отростка в среднее ухо.

Объективные признаки течения недуга

Краснота, отечность заушной зоны.
Увеличение уха в объемах.
Кожная складка, находящаяся за ухом, сглажена.

Если гнойное содержимое прорвалось в подкожную область, то у пациента наблюдается сильная боль при пальпации заушной зоны и флюктуация.

Из сосцевидного отростка гной может распространиться на височную и теменную область. Сосуды тромбируются в результате обширного воспалительного процесса. Это приводит к омертвению тканей с прорывом гнойной массы на поверхность кожного покрова головы с созданием свища наружного типа.

Диагностика

Диагноз мастоидит ставится комплексным исследованием пациента. В него включены следующие методы:

Отоскопия – выявляет патологические процессы, происходящие в барабанной перепонке.
Исследование слуха, аудиометрия.
Рентген черепа (прицельный).

Осложнения мастоидита требуют консультации специалистов:

невролог;
нейрохирург;
офтальмолог.

Кроме того проводят МРТ и КТ головного мозга.

Медикаменты и народные средства

Лечение мастоидита заключается в приеме антибиотиков, имеющих широкую сферу действия:

цефаклор;
цефиксим;
цефтибутен.

В дополнении применяются препараты детоксикационного и антигистаминного назначения.

Лечение отогенной формы проводят при помощи санирующей операции на среднем ухе. По показаниям врач проводит общеполостную операцию.

Мастоидит двухсторонний: народные средства

Лечение хлебом. Нужно взять корку хлеба, растопить ее на водяной бане. Завернуть в марлю, приложить к уху, закрыть тканью.
Лечение луковицей. Луковица спекается, на ткань кладется столовая ложка сливочного масла, сверху – кусочек луковицы. Завернуть состав в небольшую ткань, положить на больное ухо.

Острое течение болезни лечится в больнице. Хроническая форма болезни лечится в домашних условиях в соответствии с назначениями врача.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания может быть благоприятным в случае оказания своевременно квалифицированной помощи. Если человек почувствовал недомогание, лечиться в домашних условиях самостоятельно строго запрещено! Даже при условии того, что человек прочел в интернете или в других источниках о том, мастоидит что такое за болезнь. Оказание помощи поможет предотвратить болезнь, предупредить ее осложнения.

Мастоидит латентный, хронический вызывает тяжелые последствия редко. К таким последствиям относят:

абцесс Чителли, Бецольда;
менингит;
нарушение слуха;
поражение нерва (лицевого).

Профилактика

Мастоидит правосторонний и левосторонний предупреждается оперативной диагностикой воспаления, происходящего в среднем ухе, а также правильным лечением отитов, проведения паранцетеза в своевременном порядке. Правильная терапия болезней носоглотки, оперативная ликвидация инфекционных очагов также выступает профилактикой мастоидита. Немаловажное значение отдается повышению иммунитета. Это достигается правильным питанием и здоровым образом жизни.

Мастоидитом называют вызываемое бактериями воспаление сосцевидного отростка височной кости. Этот отросток расположен позади ушной раковины (тот самый бугорок за ухом, который вы без труда можете нащупать), имеет губчатую структуру – состоит из полостей, заполненных воздухом.

Причины мастоидита

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс);
сниженный иммунный статус организма.

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

огнестрельного ранения;
удара;
черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке ( , синусит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха ( , перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Механизмы развития мастоидита

Результатом воспаления в сосцевидном отростке может стать снижение слуха.

Изменения в тканях сосцевидного отростка варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

На экссудативной стадии в процесс вовлекаются лишь слизистая оболочка и надкостница ячеек отростка. В ячейках накапливается воспалительная жидкость – экссудат, слизистая их гиперемирована и резко отечна.
На второй, альтеративной, или деструктивной, стадии, в области воспаленных ячеек активно разрастается грануляционная ткань и происходит гнойное расплавление костных структур отростка: перемычки между ячейками разрушаются, ячейки сливаются между собой, образуя крупную полость, наполненную гноем. Данное состояние носит название эмпиема сосцевидного отростка. Если на данном этапе не остановить воспаление, оно может распространиться на мозговые оболочки и вызвать тяжелые внутричерепные осложнения. При разрушении стенки самого сосцевидного отростка гной попадает на его поверхность – формируется субпериостальный абсцесс. Также гной может распространиться в скуловой отросток, в область чешуи височной кости или в мягкие ткани шеи – ее межфасциальные пространства. Возможно формирование одновременно нескольких путей оттока гноя.

Симптомы мастоидита

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

повышение температуры тела;
слабость, вялость, сниженную работоспособность;
и за ушной раковиной;
шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе;

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Существуют атипичные формы мастоидита, возникновение которых связано со многими факторами:

общей и местной реактивностью организма;
возрастом больного;
видом и вирулентностью возбудителя;
особенностями строения ячеистой структуры височной кости;
нерациональным лечением острого среднего отита.

Данная форма мастоидита характеризуется отсутствием последовательности стадий воспаления, нечеткостью, невыраженностью симптоматики (боль неинтенсивная либо вообще отсутствует, гноетечение минимальное или также отсутствует). При этом важно помнить, что при атипичных формах мастоидита происходит значительное разрушение кости и возможны тяжелые внутричерепные осложнения.

Патологический процесс может распространиться из сосцевидного отростка на соседние анатомические образования.

Прорыв гноя на наружную поверхность отростка приведет к формированию субпериостального абсцесса, при котором усиливаются припухлость и покраснение кожи в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины.
Распространение гнойных масс в межфасциальные пространства шеи – верхушечно-шейный мастоидит. Он имеет несколько форм, различных по месту прорыва:

мастоидит Бецольда – распространение гноя под мышцы шеи через внутреннюю поверхность верхушки; характеризуется припухлостью мягких тканей шеи от верхушки сосцевидного отростка до ключицы, болезненными поворотами головы, которая при этом наклонена в сторону поражения;
мастоидит Орлеанского – прорыв гнойных масс через наружную стенку верхушки сосцевидного отростка;
мастоидит Муре – распространение гноя внутрь от двубрюшной мышцы, образуя глубокий абсцесс шеи;
– распространение гнойных масс в пирамиду височной кости, клинически приявляется триадой Градениго (острый средний отит, воспаление тройничного и парез/паралич отводящего нерва);
сквамит – распространение патологического процесса на чешую височной кости;
зигоматицит – вовлечение в процесс скулового отростка.

Последние два состояния проявляются воспалительными изменениями в пораженных областях – покраснением (гиперемией), отечностью и локальной болезненностью.

Диагностика

При подозрении на мастоидит отоларинголог проведет осмотр ушной раковины, области вокруг нее, а также отоскопию.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.

Во время обследования специалист обратит внимание на:

покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
сглаженность заушной складки;
оттопыренность ушной раковины вперед;
при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки;
помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
гиперемию, отечность барабанной перепонки.

Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:

повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
повышение СОЭ.

При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.

Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:

снижение пневматизации сосцевидного отростка;
завуалированность его ячеек и антрума;
разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.

При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
антибактериальные препараты местного действия;
дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, .

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

системные антибиотики;
витаминотерапия;
иммуномодуляторы;
ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Мастоидит представляет собой воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка, который располагается на височной кости позади уха. Этот отросток содержит костные полости, заполненные воздухом. Развивается заболевание вследствие того, что на ячейки распространяется инфекция, и впоследствии нередко возникает вторичный мастоидит, сопровождающийся более серьезными симптомами и нарушениями.

Причины возникновения

В качестве возбудителей недуга выступают микроорганизмы, для развития которых складывается благоприятная среда. Реже наблюдается заболевание, которое развивается вследствие гематогенного проникновения инфекции в отросток по причине сепсиса, сифилиса, туберкулеза.

Первичный мастоидит проявляется при повреждениях сосцевидного отростка после ударов , ранений, травм мозга. Создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поскольку этому способствует излившаяся в ячейки отростка кровь.

Симптомы и признаки

Недуг сопровождается симптомами общими и местными.

Повышенная температура;
Плохое самочувствие в целом;
Изменение состава крови.

Сильная боль в голове;
Боль в области уха.

Общие признаки не имеют отличий от проявления гнойного острого отита. Но иногда мастоидит может возникать не после острого отита, а вместе с ним. Температура поднимается незначительно, но даже небольшое повышение обращает на себя внимание. Изменение кровяного состава происходит по той причине, что наблюдается лейкоцитоз, постепенно повышается СОЭ, вследствие чего снижается аппетит.

Если говорить о болевых ощущениях, то они локализуются в ухе и в области сосцевидного отростка. У некоторых пациентов боль охватывает половину головы со стороны поражения и постепенно усиливается.

Существенным признаком заболевания является болезненное ощущение при пальпации и перкуссии отростка, шум в ухе, помутнение в голове.

Еще один характерный признак — нависание задневерхней стенки слухового прохода. Это нависание имеет связь с тем, что развивается периостит, и наблюдается давление патологического содержимого в области передней стенки. Иногда может образовываться фистула, и через нее гной поступает в слуховой проход.
На поздней стадии заболевания можно заметить нарушения костных перегородок, а также просветленные участки, образовавшиеся за счет формирования полостей.

Наиболее быстрыми в плане своего развития являются нетипичные формы данного заболевания, которые появляются по биологическим причинам, связанным с возрастом больного, реактивностью организма и так далее .

Основная причина, по которой могут возникать такие случаи, также заключается в нерациональности медицины и терапии. В данном случае не имеется четкой последовательности развития заболевания, а симптомы носят не выраженный характер – отсутствие сильной боли, нет жалоб на слабость. Нужно помнить о том, что хоть такие формы заболевания и являются безобидными, впоследствии они приводят к разрушению кости, внутричерепным и прочим осложнениям.

Классификация мастоидита

В зависимости от особенностей протекания и симптомов, мастоидит подразделяется на несколько видов.

Хронический . Есть большая вероятность развития хронического мастоидита у людей, которые уже перенесли острое заболевание. В качестве основной причины может выступать удаленный очаг инфекции, неполное удаление пораженного участка во время прошлой операции. У детей хроническое заболевание может возникать вследствие диатеза, рахита, туберкулеза и прочих недугов. При хроническом мастоидите наблюдается общее ухудшение самочувствия, боли в голове, в частности в ухе, снижение аппетита и веса, выделение гноя с неприятным запахом.

Острый мастоидит проявляется при осложнении воспаления среднего уха, протекает заболевание поэтапно. В ходе заболевания наблюдаются уплотнения слизистой оболочки.

Двухсторонний мастоидит сопровождается еще большим количеством осложнений, поэтому если появились первые симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Левосторонний мастоидит и правосторонний – в принципе, заболевания лечатся и диагностируются одинаково, однако в зависимости от стадии, назначаются различные методы лечения.

Атипичный мастоидит – как уже отмечалось, при данном заболевании болевой синдром может не ощущаться, состояние пациента может быть стабильным и даже хорошим. Есть признаки, которые указывают на интоксикацию.

Экссудативный мастоидит – это заболевание является достаточно стойким и прогрессирует быстро, но если обеспечить комплексный подход к лечению, то можно избавиться от него быстро.

Каждый из видов заболевания нуждается в оперативном вмешательстве специалиста. В зависимости от вида болезни, выбирается определенный метод лечения.

Осложнения

При мастоидите могут возникать осложнения. Дело в том, что при воспалении перисинуозной группы ячеек происходит поражение сигмовидного синуса, и развивается и тромбофлебит. Если гной затекает в определенные пространства шеи, это может вызывать гнойный мастоидит.

Процесс распространяется очень быстро, и в результате это приводит к внутричерепным осложнениям – , абсцесс, энцефалит. У детей также могут встречаться осложнения заболевания.

Если соблюдать меры по устранению заболевания, можно избежать осложнений.

Диагностика мастоидита уха

Для отоларинголога выявление данного заболевания не составляет труда. Но есть отдельные случаи – например, при малосимптомной атипичной форме заболевания, поскольку диагностика основывается на жалобах пациента, а в данном случае их может не быть.

Для определения заболевания и подтверждения диагноза проводятся осмотры заушной области, отоскопия, аудиометрия. Все процедуры способствуют выявлению воспалительных процессов и изменений. Если в барабанной перепонке есть отверстие, это может вызывать сильное кровотечение. Благодаря такой процедуре, как аудиометрия, можно выявить степень тугоухости .

Помимо этого проводится и комплекс других процедур для диагностики заболевания:

Рентгенография черепа – особенно полезна при экссудативной стадии мастоидита. Эта процедура позволяет выявить завуалированные ячейки, а также перегородки между ними.

КТ черепа позволяет обеспечить визуальную картину заболевания.

Консультация других специалистов в области неврологии, хирургии, офтальмологии.

МРТ головного мозга.

Прочие действия, направленные на выявление характера и особенностей заболевания.

Каждое из мероприятий способствует выявлению заболевания и быстрому его лечению.

Особенности проявления у детей

У очень маленьких детей сосцевидный отросток недостаточно развит, поэтому гнойный процесс протекает только в антрум. В данном случае воспалительный процесс обозначается как антрит. Такое явление в медицинской практике встречается достаточно часто, особенно у недоношенных детей. Основная особенность данного явления у детей состоит в том, что образование происходит очень быстро, иногда минуя разрушение костного вещества.

Реакция на боль в столь раннем возрасте проявляется в виде беспокойства, ребенок часто плачет, очень плохо спит по ночам, происходят нарушения дневного сна, аппетита, появляются первые признаки менингита, повышается температура. Иногда боль может отсутствовать, но развитие ребенка все равно заторможено. У детей в слуховом проходе находится густой сливкообразный гной, если протереть его ватным диском, можно исправить ситуацию, но ненадолго.

Консервативное лечение

При обнаружении мастоидита, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Направление лечения выбирается индивидуально, а также зависит от стадии и характера протекания недуга. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое предполагает следующие процедуры:

Постельный режим больного, обеспечение полного покоя;
Применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов;
Устранение основных симптомов воспаления;
Отток выделений гноя из среднего уха;
Интенсивная медикаментозная терапия.

Такие методы хороши при начальной стадии заболевания. Если же они не могут оказать должной помощи, то необходимо обратиться за помощью к .

Удаление мастоидита

Операция, которая проводится при удалее мастоидита, называется антротомия . Суть ее заключается в том, что проводится местная анестезия, под которой хирург разрезает кожу и мягкие ткани. Затем он отделяет надкостницу от костного вещества с использованием специального приспособления – респаратора. Затем происходит вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества, после чего врач промывает полость сосцевидного тростка и делает перевязку.

Такой метод лечения в обязательном порядке требует дополнительной госпитализации, а после выписки пациент должен регулярно посещать врача, пока рана не затянется. В качестве дополнительных методов лечения используются процедуры по физиотерапии. Дело в том, что пациент должен получать необходимое количество витаминов, соблюдать покой и особый режим питания.

Результат операции будет самым благоприятным, особенно если грамотно подойти к поиску методов лечения.

Что делать после удаления

Если случай болезни запущенный, то наряду с операцией проводится госпитализация больного с соблюдением постельного режима и строжайшей диеты. Для того чтобы операция прошла успешно, на протяжении нескольких дней до операции больной должен находиться в состоянии спокойствия, как можно больше спать и кушать пищу, содержащую максимальное количество витаминов.

После удаления мастоидита необходимо продолжать прежний ритм жизни, который был до операции. А именно – находиться на госпитализации, чтобы врач мог ежедневно проверять разрез. Хирург должен регулярно перевязывать рану и проверять состояние больного.

Даже после выписки из больницы, пациент должен регулярно навещать хирурга до тех пор, пока рана не заживет. Возвращение к привычному ритму жизни должно проходить постепенно .

Практика лечения

Медицинская практика показывает, что если мастоидит выявлен своевременно, то избавление от него не займет много времени и страданий. Если у вас обнаружены симптомы болезни – болит голова в области одного или двух ушей, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, то рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить состояние здоровья.

В первую очередь стоит обращаться к отоларингологу, особенно если болят уши. Если одних исследований ЛОР врача недостаточно, он сам отметит, каких специалистов вам следует посетить.

Как уже отмечалось, есть множество методов диагностики, каждый из которых позволяет определить стадию и особенности протекания заболевания, а также выяснить оптимальный метод лечения. При обнаружении подозрений на мастоидит проводится МРТ, рентгенография, а также возможно, придется пройти консультацию у некоторых других специалистов.

Что касается лечения, то чаще применяются консервативные методы лечения, реже – хирургическое вмешательство. Поскольку мастоидит может быть следствием какого-либо другого заболевания, проводится его профилактика, в том числе с помощью народных средств. Поскольку заболевание носит воспалительный характер, больному часто выписываются антибиотики.

Прогноз

Однозначного прогноза 100%-ного избавления от мастоидита после некоторых методов лечения не имеется. Дело в том, что каждый пациент имеет свои особенности организма и протекания заболевания. Если ситуация не запущена, и заболевание находится на начальных стадиях, то применяется консервативное лечение. Но гарантии того, что оно поможет больному избавиться от недуга, нет.

То же самое касается и хирургического вмешательства. Для визуальной наглядности картины необходимо находиться под постоянным контролем врача. Чем больше осмотров будет проведено, тем более точным будет прогноз.

Профилактика

Если выявить заболевание, которое может повлечь за собой мастоидит, можно избежать его возникновения. Это и будет выступать в качестве профилактики. Кроме того, рекомендуется тепло одеваться, особенно в прохладное время года и регулярно посещать врача. Если у вас имеется предрасположенность к ЛОР заболеваниям, делать это стоит еще чаще.

Выводы

Таким образом, мастоидит – это очень серьезный недуг, и если вовремя не взяться за его лечение, можно добиться негативного эффекта в виде хронического заболевания, что не очень приятно. Если у вас обнаружены первые симптомы, необходимо сразу обратиться к специалисту, который назначит оптимальное лечение и поможет решить проблему как можно быстрее.

Мастоидит – это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки антрума (полости) . Заболевание носит преимущественно вторичный характер и развивается при распространении инфекционного процесса из других отделов уха, хотя возможны случаи развития первичного мастоидита вследствие травмы или других повреждений. Классические антибактериальные препараты плохо проникают в клеточные структуры сосцевидного отростка, от чего болезнь тяжело поддаётся лечению. Особенно опасно заболевание для детей грудного возраста, имеющих пониженную сопротивляемость инфекциям. И в прежние времена гнойная форма мастоидита часто становилась причиной смертельного исхода у этой категории малышей. Так что, диагноз право- или левосторонний мастоидит – это приговор? Отнюдь нет, но при условии своевременно начатого лечения.

Основные причины

В большинстве случае мастоидит развивается, как осложнение среднего отита . Под воздействием определённых факторов инфекция из ушной полости проникает к сосцевидному отростку, провоцируя начало воспалительного процесса. Но это далеко не единственная причина развития заболевания. К основным провоцирующим факторам можно отнести:

снижение иммунной активности организма вследствие недавно перенесённого заболевания или хирургического вмешательства;
несвоевременное обращение к врачу или отсутствие грамотно составленной схемы лечения среднего отита (поздний прокол барабанной перепонки и дренирование барабанной полости, слишком маленький диаметр отверстия или преждевременное его закрытие, нарушающее отток гнойного содержимого);
проникновение инфекции вместе с кровотоком при сифилисе, сепсисе или туберкулёзе (случаи проникновения инфекции гематогенным путём встречаются достаточно редко);
травмирование сосцевидного отростка и попадание крови в его полость вследствие удара, повреждения черепно-мозговой коробки, ранения огнестрельным оружием;
хронические заболевания носоглотки ;
общие хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма (гепатит, бронхиты, сахарный диабет, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие).

Чаще всего встречается острый мастоидит, возникающий на фоне уже имеющихся хронических патологий. При этом заболевание характеризуется более тяжёлым течением, чем при развитии первичного воспаления.

Классификация и характеристика

При возникновении воспаления сосцевидного отростка за ухом важно правильно квалифицировать заболевания и установить причину его возникновения. Именно от этого фактора будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Итак, по типу возникновения воспаления различают:

первичный мастоидит – проникновение инфекционного агента непосредственно в полость сосцевидного отростка ;
вторичный мастоидит – осложнение уже имеющегося хронического заболевания.

По характеру течения заболеванию:

типичный мастоидит – имеются все классические признаки воспалительного процесса;
атипичный – вялотекущее заболевание, не имеющее выраженных проявлений.

По форме протекания мастоидит может быть:

острым;
хроническим.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

двусторонний мастоидит – поражение сосцевидного отростка с двух сторон (наиболее опасная форма заболевания, которая чаще других приводит к развитию осложнений );
правосторонний;
левосторонний.

Острый мастоидит

Развитие острого мастоидита чаще всего спровоцировано стафилококковой инфекцией и синегнойной палочкой . Учитывая гнойно-деструктивный характер заболевания, промедление в назначении лечения недопустимо. Терапия острого мастоидита – массивные дозы антибактериальных и противомикробных препаратов. Для снятия воспаления также возможно применение холодных компрессов в области сосцевидного отростка. При неэффективности проводимой терапии в течение 3-5 недель пациенту показано хирургической вмешательство.

Операция при мастоидите не всегда помогает достигать ожидаемого эффекта. Поэтому для предупреждения рецидива после хирургического лечения пациенту продолжает проводиться антибактериальная терапия совместно с УФ-облучением.

Хронический мастоидит

О хронической форме заболевания речь идёт, если воспаление не удалось купировать спустя три месяца после инфицирования . Причиной его развития также может послужить некачественное проведение операции, в ходе которой не все поражённые участки были удалены.

Хронический мастоидит проявляется пульсирующими болями в ухе на стороне поражённой области, которая может отдавать в глазницу и верхнюю челюсть. Одновременно с этим отмечается ухудшение слуха, из уха на больной стороне наблюдаются гнойные выделения, мягкие ткани за ушной раковиной отёчны и гиперемированы.

Медикаментозная терапия при хроническом течении заболевания базируется на приёме антибиотиков и противомикробных средств . В качестве сопутствующего лечения назначаются противоаллергические, адсорбирующие, гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты. При низкой эффективности проводимых мероприятий показано оперативное вмешательство.

Атипичный мастоидит

Для атипичной формы заболевания характерно вялое течение воспалительного процесса без внешних проявлений. Заподозрить заболевание можно только на основании общих жалоб на плохое самочувствие, ухудшение аппетита и незначительную гипертермию . Сам же диагноз ставится только по результатам комплексной диагностики.

Лечение атипичной формы мастоидита проводится по классической схеме: антибиотики, противовоспалительные и иммуностимуляторы. Чаще всего купировать воспаление удаётся только с помощью медикаментов, и большинство пациентов в операции не нуждается.

Симптомы заболевания

Симптомы мастоидита зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Очень часто на ранней стадии клиническая картина воспаления смазана, маскируясь под отит среднего уха . Оба воспаления протекают одновременно, поэтому выявить инфицирование сосцевидного отростка на ранней стадии не всегда удаётся даже квалифицированному специалисту. Прогрессируя, мастоидит у взрослых проявляет себя такими симптомами:

гипертермия (повышение температуры);
боль в ухе, появление постороннего шума;
отёчность тканей за ушной раковиной, их покраснение;
кожная складка за ухом разглаживается, кожа на данном участке натягивается;
ухо со стороны поражения сосцевидного отростка оттопыривается;
головные боли, отдающие в висок и верхнюю челюсть;
гнойные выделения из ушной раковины, имеющие резкий неприятный запах;
снижение остроты слуха;
плохой аппетит и, как следствие, снижение веса.

При проникновении гнойного содержимого в подкожную клетчатку формируется субпериостальный абсцесс с выраженным болевым синдромом в области за ушной раковиной. Дальнейшее расплавление мягких тканей головы приводит к прорыву гноя и формированию наружного свищевого отверстия.

Назначение лечения на начальной стадии заболевания позволяет быстро купировать его симптомы . При этом общее состояние пациента может полностью нормализоваться уже в течение первых двух-трёх дней после начала приёма препаратов.

При несоблюдении рекомендаций врача, погрешностях в схеме приёма препарата, отклонении от назначенных дозировок или преждевременном прекращении лечения симптомы мастоидита могут усилиться. В этом случае боли в заушной области будут присутствовать постоянно, резко усиливаясь при надавливании на поражённый участок.

Особенности течения мастоидита у маленьких детей

Сосцевидный отросток у детей грудного возраста недоразвит. Поэтому гнойное содержимое с полости среднего уха при отите может проникать исключительно в антрум (пещеру височной кости). Подобное осложнение отита чаще всего диагностируется у недоношенных малышей, а также деток с ослабленным иммунитетом, не способных активно противостоять инфекциям.

В характеристике «детского мастоидита» чаще всего присутствуют жалобы на лихорадку, капризность малыша, постоянный плач, нарушение сна и плохой аппетит . Родители могут наблюдать гноетечение со стороны больного ушка. При отоскопии подтверждается отёчность и выпирание барабанной перепонки, изменение её цвета и появление пульсации в месте перфорации.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднения. Это и ярко выраженное воспаление тканей за ухом, и боли при пальпации в заушной области, и жалобы на снижение слуха. Сомнения могут возникнуть только при вялотекущем воспалении, характерном для атипичной формы мастоидита. При сборе анамнеза помимо жалоб пациента также необходимо учитывать результаты отоскопии и данные рентгенографии .

Отоскопия позволяет установить наличие изменений на барабанной перепонке. В ходе осмотра отмечается обильное гноетечение, свидетельствующее о её перфорации. Для оценки степени тугоухости проводится аудиометрия.

Сосцевидный отросток имеет ячеистую структуру. При мастоидите на рентгенологическом снимке эти ячейки завуалированы, а вместо них определяется одна-две полости. Более точную картину можно получить по результатам компьютерной томографии.

При подозрении на развитие осложнений проводятся совместные консультации с нейрохирургом и офтальмологом . В этом случае обязательным является магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Основу лечения мастоидита составляет антибактериальная терапия . При обнаружении гноетечения из ушной полости первым делом проводится исследование выделений, в ходе которого устанавливается тип возбудителя заболевания и определяется уровень его чувствительности к различным классам антибиотиков.

В лечении мастоидита хорошо себя показали антибиотики класса цефалоспоринов, например, Цефотаксим или Максицеф. Это препараты последнего поколения, обладающие широким спектром действия в отношении большого числа патогенных микроорганизмов. Бета-лактамные антибиотики устойчивы к бактериальным ферментам, разрушающим молекулярные структуры лекарственного препарата. Отсюда и более высокий терапевтический эффект, достигаемый при их применении.

Продолжительность курса лечения, дозировка и схема введения антибиотика подбирается в индивидуальном порядке с учётом возраста пациента, общей клинической картины и степени тяжести заболевания. Для минимизации негативного воздействия антибактериальных средств на желудочно-кишечный тракт дополнительно рекомендуется приём препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Консервативное лечение проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Для увеличения концентрации действующих веществ антибиотиков в структурах сосцевидного отростка, все препараты вводятся исключительно внутривенно.

В качестве сопутствующей терапии больному назначаются антигистаминные средства и иммуностимуляторы . При отсутствии положительной динамики спустя сутки после начала лечебных мероприятий, принимается решение об экстренном оперативном вмешательстве. В ходе операции осуществляется вскрытие тканей на воспалённом участке с последующим очищением и дренированием полости. После хирургического лечения продолжает проводиться антибактериальная и противовоспалительная терапия. Продолжительность полного восстановительного курса составляет порядка 3-4 недель.

Последствия

Говорить о благоприятном прогнозе при мастоидите можно только в случае раннего обращения за квалифицированной помощью . Мы уже говорили, что антибиотики плохо проникают в структуры сосцевидного отростка, поэтому и лечить заболевание очень тяжело. И даже при успешном купировании воспаления не исключены риски рецидивов.

Но не в этом главная опасность мастоидита. Расположение очага инфекции таково, что гнойное содержимое может легко распространяться за пределы сосцевидного отростка, поражая важнейшие органы и структуры. Возможные осложнения:

лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха, провоцирующее снижение слуха и частые головокружения;
звон в ушах и прогрессирующая тугоухость;
поражение лицевого нерва вплоть до полного паралича, искажающего внешность больного и ограничивающего функциональность лицевой мускулатуры;
различного рода абсцессы мягких тканей головы, лица и шеи;
менингит – воспаление головного мозга;
абсцесс головного мозга .

Заподозрить прорыв гнойного содержимого можно по резкому ухудшению самочувствия. Для таких состояний характерно повышение температуры, появление тошноты и рвоты, усиление боли в месте локализации воспаления. Лечение осложнений после мастоидита проводится в нейрохирургическом отделении.

Профилактика

Предупредить развитие мастоидита помогут несложные правила:

Укрепляйте иммунитет. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, крепкий сон и умеренные физические нагрузки – все это стимулирует работу иммунной системы, повышая устойчивость организма к инфекциям .
Устраните все очаги хронической инфекции. Избавьтесь от насморка, вылечите зубы и подберите, наконец, схему лечения аллергии. Все это снизит риски развития воспалительных процессов, в том числе в области сосцевидного отростка.
Мастоидит – вторичная инфекция. Поэтому позаботьтесь о профилактике заболеваний, осложнением которых он является (синусита или отита).
При появлении проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам . Отказываясь от диагностики и применяя сомнительные методы народной медицины (всевозможные прогревания и тёплые компрессы), вы рискуете сильно навредить себе.

Мастоидит – это прогрессирующее воспаление, опасное своими осложнениями. Только тщательная диагностика и грамотно составленная схема лечения сильнодействующими препаратами поможет купировать воспалительный процесс без последствий.