Растяжение связок и сухожилий. Как лечить растяжение сухожилия на ноге и руке

Каждый человек не раз в своей жизни сталкивался с растяжением ноги. Это довольно неприятное ощущение, возникающее при избыточной нагрузке на нижние конечности. Чаще всего такая травма не требует оперативного вмешательства, и вылечить растяжение возможно в домашних условиях. Однако существуют такие случаи, когда без помощи врача-травматолога не обойтись.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение ноги, иначе называемое патологическим удлинением или травматическим натяжением, представляет собой повреждение сухожилий, связок и мышц конечности. Эта травма встречается как в быту, так и в спортивных тренировках, опасных состязаниях и различных видах строительных работ. Мужчины более подвержены травматизации, нежели женщины.

Боль в ноге часто является признаком растяжения

Разрыв - это частный случай растяжения, при котором действующая сила вызывала нарушение целостности мышцы, связки или сухожилия в большом объёме.
Защемление - это сдавление нервного ствола или ветви периферического нерва, который питает определённую область. При защемлении не нарушается целостность тканей, а происходит только лишь механическое давление на нерв. Эта патология практически не нуждается в хирургическом лечении.

Механизм получения травмы

Растяжение связок - самая часто встречаемая травма. При растяжении связочного аппарата ноги под действием силы тяжести происходят микроскопические разрывы ткани (незначительный уровень повреждения), разрывы целых коллагеновых волокон (уровень повреждения средней степени тяжести) или полный разрыв всего поперечника связки (тяжёлый уровень).

Растяжение мышц происходит из-за резкого и сильного натяжения неподготовленных мышечных волокон. Мышцы не успевают сократиться с нужной силой, что вызывает образование болевого синдрома. В зависимости от степени тяжести поражение мышечного аппарата также можно разделить по степеням тяжести.

Сухожилие представляет собой образование из эластичной ткани, которое соединяет мышцу с костью, обеспечивая надёжное прикрепление мышечного массива. Под действием внешнего фактора (удар, механическое вытяжение конечности), при котором основная действующая сила приходится на сухожилие мышцы, может произойти травма. В быту такое повреждение получают довольно редко, однако у профессиональных спортсменов надрывы и разрывы сухожилий встречаются постоянно.

Основной механизм получения травмы - разрывы волокон соединительной ткани

Как можно классифицировать растяжение

В отечественной и зарубежной травматологии существует довольно большое количество различных классификаций, направленных на уточнение диагноза. Многие врачи в истории болезни пациента пользуются сразу несколькими, чтобы максимально точно описать травматическое повреждение.

Классификация растяжений по локализации на нижней конечности:

растяжения мышц, связок и сухожилий бедра;
растяжения мышц, связок и сухожилий коленной области;
растяжения мышц, связок и сухожилий голени;
растяжения мышц, связок и сухожилий лодыжечной области;
растяжение мышц, связок и сухожилий стопы.

Классификация по повреждённой ткани:

растяжение мышц;
растяжение сухожилий;
растяжение связок.

Классификация по степени повреждения:

повреждение мышц:
- микроскопические разрывы мышечной ткани;
- неполные разрывы мышечной ткани;
- полные разрывы мышечной ткани;
- переломы с отрывом кости, при которых мышца отрывается с кусочком костной ткани;
повреждение сухожилий:
- незначительные мельчайшие разрывы сухожилий;
- разрыв менее половины поперечника сухожилия;
- разрыв более половины поперечника сухожилия;
- полный отрыв сухожилия от кости или мышечной группы;
повреждение связок:
- микроскопические разрывы и повреждения связочного аппарата;
- крупные разрывы ткани связок;
- полный отрыв связочного аппарата от суставной поверхности.

Классификация по степени тяжести повреждения:

лёгкая степень: в неё входят все незначительные микроскопические повреждения и разрывы размером до одного сантиметра;
средняя степень: сюда включают разрывы более одного сантиметра и разрывы более половины поперечника ткани;
тяжёлая степень включает в себя полный разрыв мышцы, связки или сухожилия.

Классификация травмы в зависимости от повреждённой мышцы:

растяжение четырёхглавой мышцы бедра;
растяжение портняжной мышцы;
растяжение прямой мышцы бедра;
растяжение внутренней, средней и наружной широких мышц бедра;
растяжение двуглавой мышцы бедра;
растяжение полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра;
растяжение подколенной мышцы;
растяжение трёхглавой мышцы голени;
растяжение икроножной мышцы;
растяжение камбаловидной мышцы;
растяжение подошвенной мышцы;
растяжение короткого и длинного разгибателя большого пальца;
растяжение короткого и длинного разгибателя пальцев стопы;
растяжение квадратной мышцы подошвы;
растяжение короткого и длинного сгибателей стопы и подошвы.

Нижняя конечность насчитывает более двадцати различных мышц

Классификация травмы в зависимости от повреждённых связок:

растяжение коллатеральной большеберцовой связки;
растяжение коллатеральной малоберцовой связки;
растяжение передней и задней крестообразных связок;
растяжение поперечной связки;
растяжение пяточно-малоберцовой связки;
растяжение задней и передней таранно-малоберцовых связок;

Классификация по сочетаемости с другими повреждениями и травмами:

изолированное растяжение;
сочетанное растяжение с переломами, травмами органов брюшной полости, закрытой и открытой черепно-мозговой травмой и т. д.;
комбинированное растяжение с ожогом, обморожением, электрической травмой.

Основные причины развития и предрасполагающие факторы

Растянуть ногу можно в любой ситуации: на прогулке, работе, во время спортивной тренировки и даже дома. Чаще всего момент получения травмы протекает так быстро, что человек даже не успевает понять, что произошло. Иногда боль появляется не сразу, а спустя какой-то промежуток времени, что ещё больше затрудняет поиск причины.

Экстремальные виды спорта часто сопровождаются растяжениями

Причины развития растяжения нижней конечности:

падение с большой высоты или неудачное приземление после падения с незначительного расстояния;
вывихи и переломы;
недостаточная подготовка мышц к физической нагрузке (отсутствие растяжки и разогрева);
занятия травматически опасными видами спорта (велосипедный спорт, лыжи, роликовые коньки, скейтборд);
длительное нахождение в неудобном положении;
резкое совершение какого-либо движения (поворот, приседание);
механическое вытяжение конечности;
длительная неправильная иммобилизация;
удары;
подъём и перенос тяжестей на большие расстояния.

Помимо основных причин, вызывающих травму, существуют также факторы, которые влияют на вероятность возникновения поражения. У некоторых лиц травмы возникают чаще, чем у остальных - это обусловлено как индивидуальными особенностями организма, так и образом жизни.

Таблица: предрасполагающие факторы

Не модифицируемые	Модифицируемые
Врождённые аномалии развития костей и суставов	Ношение неудобной обуви (каблуки, обувь не по размеру)
Травматический анамнез в прошлом (вывихи, переломы)	Избыточная масса тела
Пожилой и старческий возраст	Нарушения питания: диета с пониженным содержанием белков и животных жиров
Наследственные болезни соединительной ткани	Занятия опасными видами спорта с нарушением техники безопасности
Дефекты образования коллагена	Длительные, интенсивные и изнуряющие тренировки мышц
Период менопаузы у женщин	Работа, связанная с подъёмом и переносом тяжестей
Подростковый период	Гормональный дисбаланс, вызванный употреблением анаболических стероидов для набора мышечной массы

Первые признаки и основная симптоматическая картина

Первые признаки растяжения могут проявляться как сразу после травмы, так и через несколько дней с момента получения повреждения. Следует учитывать, что растяжения мелких связок и мышц могут протекать практически бессимптомно.

Растяжение часто сопровождается отёком

К первым признакам, свидетельствующим о наличии растяжения, относятся:

резкий болевой синдром разной степени интенсивности: при полном и неполном разрыве связок возможно наступление болевого шока и потеря сознания;
звук хлопка, сопровождающий разрыв или надрыв связок;
изменение цвета кожных покровов: покраснение свидетельствует о раздражении кожных рецепторов и усилении кровотока;
болезненность области растяжения при пальпации.

По прошествии некоторого времени у человека, получившего травму, формируется полноценный симптоматически комплекс, указывающий на явное наличие растяжения или даже разрыва тканей. Подобная картина является веским поводом для посещения травматолога.

Основные симптомы при растяжении нижней конечности:

усиление боли при попытке встать на поражённую конечность;
ограничение подвижности конечности;
хруст и явления крепитации в суставах;
формирование подкожной гематомы: багрово-синюшный оттенок кожный покровов;
отёчность поражённых тканей и увеличение конечности в объёмах;
изменение чувствительности в зоне поражения: усиление чувствительности (гиперстезия) или полная потеря чувствительности (анестезия);
повышение температуры свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
тошнота, рвота, головная боль и слабость - первые признаки интоксикации.

Как диагностировать растяжение?

При поступлении пациента в больницу, врач травматолог первым делом производит сбор жалоб, анамнеза жизни и обстоятельств получения травмы. В отличие от перелома или вывиха, растяжение характеризуется менее интенсивным болевым синдромом, а также сопровождается хлопком, а не костным хрустом.

После выяснения обстоятельств травмы проводится осмотр: врач определяет характер активных (движения, которые производит сам пациент) и пассивных (движения, производимые конечностью пациента с помощью врача) движений. При переломе или вывихе наблюдается патологическая двигательная активность - изменение положения конечности под немыслимыми углами. При растяжении происходит только увеличение объёма пассивных движений выше нормы.

Лабораторная диагностика

Методики лабораторной диагностики мало информативны при постановке диагноза. Однако исследование биологических жидкостей позволит выявить, не происходит ли в области повреждения активный воспалительный процесс.

Для исследования используют:

Общий анализ крови. Позволяет оценить клеточный состав: недостаток эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина свидетельствует об анемии, которая развилась вследствие кровопотери.
Общий анализ мочи при сочетанной или комбинированной травме позволит оценить функцию почек и степень их поражения.
Биохимический анализ крови покажет наличие или отсутствие С-реактивного белка в организме, а также позволит определить электролитный состав крови.

Инструментальная диагностика

Наибольшая роль в выявлении характера травматического повреждения конечности принадлежит инструментальным методам. С их помощью можно дифференцировать растяжение с любым видом травм: переломом, вывихом, ушибом.

Основные методы диагностики:

Рентгенография поражённой конечности позволит дифференцировать растяжение с переломом и вывихом: наличие костных отломков и патологически смещённых суставных поверхностей свидетельствуют о том, что диагноз растяжения будет неверным. На рентгеновском снимке будут видны только костные ткани.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволят разглядеть на снимке мягкие ткани: с их помощью можно точно установить локализацию растяжения и его степень тяжести.
Ультразвуковое исследование сустава покажет состояние суставной капсулы, внутрисуставных связок, а также позволит определить наличие выпота в суставной полости. По данным УЗИ можно определить уровень поражения и размеры надрывов.
Артроскопия проводится путём взятия жидкости из сустава для микроскопического исследования с помощью пункционной иглы. Эта методика показывает степень вовлечённости сустава в травматический воспалительный процесс.

Лечение

Простое растяжение - совершенно неопасная для здоровья травма. Лёгкая степень поражения, для которой характерны минимальные разрывы, заживает без врачебного вмешательства в течение недели при грамотном домашнем лечении. Средняя и особенно тяжёлая степени, которые характеризуются надрывами и полными отрывами тканей, необходимо лечить в стационаре. Целесообразным будет обращение в больницу в отделение травматологии в первые часы после получения травмы. В условиях интенсивного лечения поражение заживает около двух - трёх месяцев.

Тугая повязка обеспечит фиксацию повреждённой конечности

Первая помощь при растяжении

Грамотно оказанная первая помощь позволит избежать неприятных последствий и минимизировать риск осложнений. Первая помощь должна быть оказана в течение получаса с момента получения травмы.

Приложенный к ноге лёд уменьшит отёчность

Алгоритм действия при растяжении:

Успокоить пострадавшего.
Обеспечить покой поражённой конечности путём принятия больным удобного положения, по возможности - поднять ногу на возвышение, сделанное из небольшого валика.
Приложить холод на поражённую ногу (в качестве холода можно использовать снег, кусочки льда, завёрнутые в платок, пакет сухого льда из машинной аптечки, бутылка холодной воды, замороженное мясо или овощи), предварительно накрыв её тканью;
Дать пациенту противовоспалительное или лёгкое обезболивающее лекарство (Диклофенак, Кеторол, Найз).
Наложение фиксирующей повязки с помощью обычного или эластичного бинта необходимо зафиксировать конечность в физиологическом положении. При наложении повязки необходимо следить за состоянием кожных покровов, чтобы не вызывать гипоксию тканей.

Прикладывать грелку к месту повреждения: тепло ещё больше усилит отёк и активизирует воспалительную реакцию.
Самостоятельно сгибать и разгибать поражённую конечность - это может усугубить травму.
Заставлять пострадавшего опереться на больную ногу - смещение мышц и сухожилий может увеличить степень разрыва.
Использовать специальное медицинское оборудование. Наложением эластичного бандажа или лангеты занимается только специально обученный медицинский персонал. Без должного опыта не стоит пытаться применять эти средства фиксации.

Медикаментозная терапия при растяжении

Использование лекарственных средств способствует более быстрому восстановлению повреждённых тканей и стимулирует репарационные процессы в организме. Следует помнить, что использовать многие лекарства без назначения врача категорически запрещено, так как это может усугубить ситуацию.

Препараты в таблетках и уколах:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид, Найз.
Обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Но-шпа, Пенталгин.
Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин.
Витамины и минералы: препараты группы B, E, препараты кальция и фтора.

Препараты местного действия: мази, гели, суспензии:

Никофлекс - мазь, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие.
Бен-Гей - гель на основе ментола и метилсалициловой кислоты, который снимает отёк.
Гель Долобене имеет в своём составе гепарин, благодаря чему быстро убирает синяки и кровоподтёки.
Камфоцин - разогревающая втирка, которая используется на поздних сроках выздоровления и улучшает кровоснабжение повреждённых тканей.
Быструмгель и Вольтарен способствуют восстановлению связок и сухожилий, а также оказывают обезболивающий эффект.

Фотогалерея: мази для лечения растяжения

Бен-Гей обладает обезболивающим эффектом
Гель Долобене убирает кровоподтёки
Никофлекс уменьшает воспаление и отёк

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата или объёмы повреждения слишком обширны, врачам приходится прибегать к операции. Обычно пациента извещают о факте оперативного вмешательства за несколько дней, позволяя взвесить все за и против.

Показания к оперативному лечению растяжения:

массивные разрывы мышечной ткани, сопровождающиеся обильным кровотечением;
отрывы мышц, связок и сухожилий от костной основы;
разрывы более половины мышцы, сухожилия или связки.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. Производится выделение повреждённой ткани, сшивание разорванных лоскутов между собой, остановка кровотечения и тщательная тампонада раны. По окончании операции на ногу накладывается фиксирующая повязка или лангета. Больной должен носить её в течение нескольких недель, после чего производится оценка качества заживления и наложение новой повязки.

Физиотерапия при растяжении ноги

Средства физиотерапии при растяжении используют в периоде реабилитации. Оптимальное время назначения лечебных процедур определяет врач-реабилитолог. Длительность физиолечения составляет от одного до трёх месяцев.

Наиболее часто применяемые методы:

Лечебная физическая культура и гимнастика включают в себя список упражнений, которые необходимо выполнять дважды в день для увеличения активности длительно неподвижных конечностей. Гимнастика включает в себя приседания, сгибания и разгибания в повреждённом суставе, наклоны, подъёмы на носочки и махи ногами. Рекомендуется подбирать комплекс упражнений индивидуально со своим врачом.
Лечение ультразвуком с частотой 600–950 кГц оказывает стимулирующее термическое, механическое и раздражающее действие на мембраны клеток.
Терапия электричеством стимулирует нервные окончания сосудов, что способствует улучшению питания поражённых тканей и их интенсивной регенерации.
Лечение с помощью магнитных полей оказывает выраженное противовоспалительное влияние на область поражения.
Акватерапия и терапия горячими грязевыми источниками стимулирует репарацию сосудисто-нервных пучков, восстанавливая питание конечности.
Лечебные массажи. Курс массажа начинают сразу же после полного заживления разрыва. Его основная цель - стимулировать кровообращение и обменные процессы в длительно иммобилизованной конечности. Начинают массаж с мягких, поглаживающих движений, которые разогревают кожу. Постепенно добавляют жёсткие раздражающие щипки или даже уколы, направленные на возрождение чувствительности.

Видео: самомассаж для лечения растяжения

Рецепты народной медицины

Народные способы лечения рекомендуется использовать только в случаях растяжения лёгкой тяжести. При более серьёзном характере травмы они будут скорее вспомогательными, и применять данные методики нужно вместе с медикаментозной терапией и физиолечением.

Фотогалерея: применение средств народной медицины в лечении растяжения

Чеснок оказывает противовоспалительное действие на повреждённые ткани
Бузина усиливает кровоснабжение мышц и суставов
Тёплые ванночки с различными солями и травами снимают боль

Рецепты компрессов от боли в ногах:

Сорвать десять листов бузины, растолочь в ступке с несколькими каплями лимонного сока. Полученную смесь нужно завернуть в марлю, отжать, и положить на больное место, плотно зафиксировав бинтом. Менять повязку нужно два - три раза в день. Бузина уменьшит воспаление и снимет отёк.
Махровое полотенце нужно пропитать едва тёплым настоем чеснока, добавить к компрессу несколько капель масла чайного дерева. Держать компресс нужно, пока его температура не приблизится к комнатной. После этого компресс меняют на свежий. При повторении этой процедуры два раза в день боль уйдёт.
Морскую соль смешивают с кашицей, приготовленной из одной луковицы, заворачивают в марлю и кладут на поражённое место. Нужно лежать с компрессом в течение двадцати минут, а затем сполоснуть ногу прохладной водой. Этот компресс способствует регенерации тканей.

Рецепты ванночек для лечения растяжения:

Две столовые ложки коры дуба нужно бросить в литр кипящей воды и варить в течение пяти минут. После того как полученная жидкость остынет до приемлемой температуры, нужно пустить в неё поражённую ногу и просидеть так в течение десяти минут. Кора дуба оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
Для выполнения следующего рецепта понадобится ментоловое масло и сода. Нужно добавить в тёплую воду десять капель масла и три столовые ложки соды, а затем размешать. Длительность нахождения в ванне - пятнадцать минут. Ментол способствует активации кроветворения и расширяет сосуды.
В горячую воду бросают несколько цветков календулы и выжимают сок одной веточки алоэ. После того как ванна остынет, больную ногу опускают туда на десять минут. Алоэ и календула уменьшают отёк и снимают боль в течение нескольких минут.

Последствия и осложнения растяжения

При несвоевременном обращении к врачу или выборе неправильного метода лечения существует риск возникновения осложнений. Многие из них легко устраняются при помощи врачебного вмешательства, но некоторые могут привести к инвалидизации и полной потере чувствительности.

Опасные последствия и осложнения растяжения:

некротическое поражение тканей;
нарушение иннервации и кровоснабжения конечности;
переход процесса в хронический;
нарушение опорно-двигательной функции конечностей;
длительные мышечные судороги;
укорочение мышц, связок и сухожилий, что ведёт к деформации конечности;
нестабильность суставных поверхностей;
развитие склонности к формированию артрита.

Профилактика растяжения ноги

Полностью исключить возможность возникновения этой травмы невозможно. Растяжение часто встречается как в быту, так и в самых непредсказуемых условиях. Можно лишь соблюдать несколько простых правил, которые помогут минимизировать риск возникновения травмы.

Отказ от неудобной обуви снизит риск возникновения травмы

Как уменьшить вероятность растяжения:

отказаться от ношения неудобной обуви;
регулярно выполнять разминку и разогревающие упражнения перед тренировками;
использовать специальные протекторы для обуви в зимнее время года;
снизить массу тела до нормальной;
соблюдать режимы труда и отдыха;
правильно питаться без исключения пищи, богатой белками и жирами;
регулярно посещать врача.

Растяжение ноги - травма, не несущая особенной опасности для человека. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу, что позволит минимизировать последствия. Грамотная профилактика способна свести последствия растяжения к минимуму. Каждый человек должен заботиться о своих ногах, предотвращая таким образом их повреждения.

Растяжение и разрывы связок, сухожилий – самые распространенные травмы, которые можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. Независимо от степени тяжести, полученная травма приносит немало дискомфорта, ограничивая работоспособность пострадавшего.

Как правильно – разрыв или растяжение связок и сухожилий?

Для того чтобы разобраться в этом вопросе необходимо знать, что такое связки и сухожилия, из чего они состоят.
Связкиэто плотные пучки из соединительной ткани, которые соединяют кости между собой в области сустава. Они поддерживают и укрепляют сустав, ограничивают чрезмерные движения им.
Сухожилияимеют вид шнуров и прикрепляют наши мышцы к костям. Главной задачей сухожилий является передача движений костям, выполняемых мышцами.
Сухожилия на 95% состоят из очень прочных коллагеновых волокон, которые не могут растягиваться и только на 5% из эластических волокон способных тянуться во время движений.
В связках соотношения коллагена и эластина разнятся в зависимости от их места расположения в теле, возраста и физической подготовки (у спортсменов эластических волокон больше). При любых условиях в структуре связок преобладающим компонентом является коллагеновые волокна, а самые эластические связки в нашем теле не растягиваются более чем на 5% от своей длины.
Таким образом, при превышении физиологической нормы амплитуды движений, связки и сухожилия не растягиваются, а разрываются.
Под«растяжением» принято понимать – надрывы или разрывы отдельных волокон, при которых связка или сухожилие остается целой.

Причины и факторы риска

Повреждение связки происходит во время резких, неестественных движений в конечностях. Сустав покидает свое нормальное расположение, а связка, поддерживающая этот сустав, надрывается или полностью разрывается. Из всех суставов, наиболее часто растяжение связок происходит в голеностопном, коленном, локтевом суставе, запястье, большом пальце. В большинстве случаев, это происходит во время падение на выпрямленную руку, резких вращающих движениях в колене, подворачивание ноги при ходьбе, беге и т.д.

Повреждение сухожилия бывает двух типов:

1)острое – возникает непосредственно из‐за травмы: подъем тяжелых предметов, падение на льду, резкий бросок, прыжок и т.д.

2) хроническое – чаще всего развивается у спортсменов из‐за чрезмерных, непрерывных нагрузок на сухожилия: локоть «теннисиста»,«гольфиста»; колено «прыгуна» и другие.

Самое уязвимое сухожилие в организме это ахиллово сухожилие, которое чаще других подвергается избыточным физическим нагрузкам. Менее часто встречаются разрывы и других сухожилий: двуглавой мышцы плеча (бицепс); колена; сгибателей бедра; четырехглавой мышцы бедра(квадрицепс), мышц спины.

Получить травму связок и сухожилий может абсолютно каждый человек, но риск повышается у людей:

с избыточным весом;
имеющих неврологические заболевания или нарушение походки;
спортсменов;
в прошлом уже имевших повреждение связок или сухожилий;
неправильно выполняющих разминку перед тренировкой;
носящих неподходящую обувь;

Симптомы

Симптомы, указывающие на повреждение связок:

Резкая боль в момент травмы;

Сразу или через некоторое время появляется отек (в зависимости от степени травмы отек может ограничиваться областью связки или распространятся на весь сустав и его пределы);

Кровоизлияние под кожу;

Нарушение работы сустава, возникает боль во время его движения;

При разрыве большого числа волокон иногда можно услышать хлопок;

Выделяют 3 степени повреждения связок:

1 степень (легкая) – надрыв нескольких волокон связки, при этом ее целостность и функции сохранены; проявляется умеренной болью и отеком в области травмированного сустава, кровоизлияние отсутствует, нестабильности нет. Время восстановление обычно занимает от 2‐х до 3‐х недель.

2 степень (средняя) – большинство волокон связки разорвано; сразу после травмы появляется интенсивная боль, отек, кровоизлияние под кожу, возникает небольшая нестабильность в суставе, ограничение выполнения некоторых движений. Сроки восстановления – от 3‐х до 6 недель.

3 степень (тяжелая)- полный разрыв связки; проявляется сильной болью, отеком, гематомой, нестабильностью в суставе. Движения в суставе резко ограничены. При такой степени необходима операция, после которой реабилитационный период занимает от 3‐х до 6 месяцев.

По степени повреждения сухожилий различают полные и частичные разрывы. Для них характерны следующие признаки:

Острая боль, сохраняющаяся длительное время и усиливающаяся при нагрузке на мышцы;

При полном разрыве сухожилий будет слышен щелчок в момент травмы;

Отек, иногда кровоизлияние;

При полном разрыве образуется дефект (ямка) в зоне повреждения;

Мышца полностью или частично утрачивают свою функцию.

Важно!Если вы подозреваете, что получили растяжение или разрыв связки/сухожилия, при первой же возможности обратитесь за медицинской помощью. Только врач способен правильно поставить диагноз и исключить другие опасные травмы: прелом, вывих, разрыв мышц и т.д.

Диагностика

Обратившись за медицинской помощью, врач в первую очередь попросит вас рассказать ваши жалобы. Далее расспросит о том, как и где произошло травмирование, дате и время получение травмы, эти вопросы помогут врачу предположить тот или другой вариант повреждения. Затем доктор осмотрит травмированное место, исследует на наличие отека, кровоподтека, определит интенсивность боли при ощупывании и подвигает вашу конечность, чтобы точно определить, какая связка или сухожилие были повреждены.
Для исключение перелома или другого повреждения костей, вам обязательно назначат сделать рентгеновские снимки, в исключительных случаях – компьютерную томографию или магнитно‐резонансную томографию.

Лечение

Лечение растяжений и разрывов проходит в 2 этапа – начальный и реабилитационный.

Первый этап – начальный

Цель это этапа – уменьшить воспаление и отек, предотвратить развитие осложнений.

Чего не следует делать?

В течение первых 48–72 часов вам противопоказано:

1) Принимать алкоголь . Спиртные напитки расширяют сосуды и, как следствие увеличивают отечность, кровотечение, замедляют процессы заживления и восстановления.

2) Использовать тепло. Не принимайте горячих ванн и саун, не прикладывайте горячие компрессы, так как это способствует усилению отека и кровоточивости.

3)Массировать поврежденный участок. Прямой массаж травмированного участка может усугубить повреждение тканей. Косвенный массаж (вдали от травмы) может быть полезен, но перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

4)Выполнять физические упражнения. Физические нагрузки усилят повреждение.

Лечение 1–2 степени растяжения связки и частичного повреждения сухожилия обычно ограничивается обеспечением покоя травмированной конечности, с последующей физической реабилитацией. При полных разрывах связок и сухожилий, требуется госпитализация пострадавшего в стационар, с применением хирургических методов лечения, а также наложение гипсовых повязок.

Для лечения растяжений связок также используют компрессы, о том как поставить компресс с димексидом можно прочитать

Второй этап – реабилитационный

Второй этап направлен на восстановление полного объема движений поврежденной конечности.
Физиотерапевт назначит вам лечебную физкультуру, УВЧ‐ терапию, ультразвук, парафинотерпию, массаж и т.д. Продолжительность физической терапии будет зависеть от тяжести травмы и готовности пациента выполнять назначенное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать травм связок и сухожилий, соблюдайте следующие правила:

Регулярно тренируйтесь.
Правильно подбирайте обувь, особенно для занятий спортом.
Обязательно делайте разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
Соблюдайте диету насыщенную белком и кальцием.
Во время активных физических нагрузок надевайте бандажи, фиксаторы для суставов, которое помогут избежать травмы или защитят уже травмированный сустав от повторных повреждений.
Будьте внимательны на улице, дома, во время гололеда, избегайте неровных поверхностей.

Растяжения - очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

отсутствие тренировки - без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
нарушение техники упражнений - если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
плохая разминка - разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
усталость - когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
пожилой возраст - сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
беременность , особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
отек (припухлость) тканей;
кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

болью в мышце при движении и прощупывании;
отеком и припухлостью;
возможно, образованием гематомы (синяка);
болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы , требующие обязательного обращения к врачу:

интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.

При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом , если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже - озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда - несколько месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.

Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.

При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

Делайте разминку перед тренировкой, а заминку - после.
Не занимайтесь спортом до полного изнеможения, в состоянии усталости риск несчастного случая повышается.
Избегайте падений - поддерживать порядок на лестницах, в коридорах и в саду, а зимой посыпать дорожки рядом с домом песком - отличная профилактика травм.
Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
Питайтесь правильно , чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

врача травматолога;
все травмпункты в городе;
детские травмпункты;
круглосуточные травмпункты;
платные травмпункты.