Рак простаты: симптомы, степени, стадии и лечение. Что такое рак простаты и как его лечить? Причины и диагностика опухоли

Орган мужской половой системы, расположенный под мочевым пузырём, называется предстательная железа. Рак простаты является распространённым онкологическим заболеванием у мужчин. Эта злокачественная опухоль, если её не лечить, будет прогрессировать и может в конечном счёте расшириться через соединительную ткань и лимфу в другие органы. Поэтому, чтобы не потерять своё здоровье, а вскоре и жизнь, сегодня выясним, как можно предупредить эту страшную хворь, что нужно знать про заболевание, про причины его возникновения и симптоматику недуга.

Общая характеристика

Предстательная железа осуществляет в организме мужчины такие функции:

Железистые клетки вырабатывают молочную жидкость. Во время полового акта гладкие мышцы сокращаются, и эта водянистая субстанция перетекает в мочеиспускательный канал. Тут она соединяется с эякулятом и другими жидкостями.

Содержит специальный фермент, который превращает тестостерон в другой мужской гормон, имеющий немалое воздействие на простату.

Внешне, если железа в обычном, хорошем состоянии, то она похожа на грецкий орех. Находится этот орган напротив ануса, ниже мочевого пузыря, а со всех сторон её окружает мочеиспускательный канал.

Рак предстательной железы, симптомы, лечение которого будут рассмотрены в этой статье, являет собой злокачественное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом в организме взрослого мужчины, а в частности повышенным уровнем тестостерона. Эта страшная болезнь характеризуется медленным течением. Обычно от момента образования опухоли до развития метастаз проходит не меньше 10 лет. В тех случаях, когда рак перешёл на другие органы, например в лёгкие, кости, лимфатические узлы, он уже считается безнадёжным, однако и при таких обстоятельствах пациент может прожить долгие годы, при этом обязательно доктора должны контролировать течение такого опасного процесса.

Эта хворь является довольно распространённой. В структуре онкологической заболеваемости мужчин во многих странах она находится на верхних позициях после рака лёгких и желудка. В Российской Федерации ежегодно около 15000 мужчин подвержены этому опасному недугу.

Причины возникновения

На самом деле учёные и медики окончательно не изучили, что же конкретно является фактором появления такого жуткого заболевания, как рак предстательной железы. Но имеются некоторые источники, вследствие которых повышается возможность развития этого недуга. Итак, виновниками появления хвори могут выступать следующие обстоятельства:

Возраст мужчины. Оказывается, чем старше человек, тем больше вероятность возникновения у него проблем с органом под названием предстательная железа. Рак, как правило, развивается у людей, которым больше 55 лет.

Генетическая зависимость. Если у ближних родственников (отца, брата, деда) имеется или раньше было это заболевание, то у самого человека повышается риск возникновения этого недуга в 2 раза. Причина этому, конечно же, гены, которые могут вызывать развитие рака простаты, ведь передаются они по наследству.

Болезнь чаще возникает у представителей сильного пола негроидной расы.

Медики считают, что лечение тестостероном повышает риск развития такого страшного недуга, как рак предстательной железы.

- Диета, в которой идёт преобладание жиров также может быть причиной появления этого заболевания.

Стягивание семявыводящих протоков, которое выполняется для того, чтобы мужчина больше не смог иметь детей, тоже может повлиять на развитие этого коварного недуга.

Длительный простатит.

Ожирение и сахарный диабет.

Активное курение.

Плохая экология, в которой живёт мужчина.

Работники типографии, сварщики; трудящиеся, занимающиеся производством резины - те специальности, где основная деятельность связана с таким химическим элементом, как кадмий.

Симптоматика

Очень часто предстательная железа, рак которой зачастую обнаруживают уже на более поздних стадиях, поначалу не беспокоит мужчину и на ранних этапах болезнь может протекать вовсе бессимптомно. А уже когда опухоль переходит и на другие органы, а также ткани, тогда действительно хворь начинает активно себя проявлять.

Признаки, по которым можно догадаться о таком страшном диагнозе, следующие:

Частое мочеиспускание. У представителя сильного пола может возникать такое чувство, что его мочевой пузырь до конца не опорожняется. У некоторых даже наблюдается недержание урины.

Боль в области лобка, а также в промежности. Такой признак говорит о том, что опухоль дошла и до соседних органов.

Наличие в моче или в сперме крови.

Рак предстательной железы, симптомы которого были изложены выше, свидетельствует о том, что заболевание зашло далеко и оно прогрессирует.

А вот нижеприведённые признаки являются уже сигналом развития метастазов в организме мужчины:

Утрата веса;

Боль в костях;

Снижение гемоглобина;

Появление отёков.

Диагностика

Распознать рак простаты можно комплексными методами:

1. Пальцевая проверка прямой кишки.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Биопсия.
4. Анализ крови на специфический антиген.

Наиболее простым и доступным вариантом диагностики считается пальцевое исследование. Если у врача есть приличный опыт, отличные знания своего дела, то он сможет без ошибки распознать уже на начальных стадиях такое угрожающее жизни заболевание.

Анализ крови на простат-специфический антиген даёт возможность ещё на 1 и 2 стадии выявить эту коварную хворь.

В качестве основного метода исследования, благодаря которому можно диагностировать рак простаты, применяется биопсия. В этом случае берётся небольшая часть ткани железы.

Редко, но бывают и такие случаи, когда в качестве дополнительной меры распознавания хвори применяется МРТ района малого таза и близлежащих внутренних органов.

Степени болезни

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак предстательной железы, симптомы которого были описаны выше, имеет 4 стадии. А вероятность полного излечения зависит от того, на каком этапе будет начата терапия.

Можно уверенно сказать, что на 1 стадии развития хвори врачи полностью способны исцелить больного. Однако проблема заключается в другом: так как вначале недуг никак себя не проявляет, то мужчина даже может и не знать, что ему нужна срочная терапия. И очень часто 1 фаза быстро переходит в следующую.

Рак предстательной железы 2 степени тоже не имеет специфических признаков, поскольку опухоль ещё маленькая, и она не выходит за границы простаты. На этой стадии метастазы не появляются, поэтому, если вовремя выявить болезнь и начать лечение, то вероятность успешного исцеления очень высока.

Рак предстательной железы 3 степени уже имеет явные признаки, например, кровь в моче, боль в промежности и др. На этом этапе у больных обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах, находящихся в районе таза, а также за брюшиной. Если пациент начнёт лечиться на этой стадии, то шансы на его выживание будут составлять примерно 50%.

Рак предстательной железы 4 степени имеет самый опасный и печальный исход. Ведь на этом этапе опухоль слишком большая, её метастазы находятся в костях, а также других органах, поэтому в этом случае любая терапия будет бессильна. В этом случае человеку остаётся лишь жить и ждать, когда всё закончится.

Лечение

Как уже обозначалось выше, поражение или победа над болезнью будет зависеть от того, как рано обнаружится опухоль. Предстательная железа, рак которой будет выявлен, лечится несколькими способами:

1. Лучевая терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Лечение гормональными препаратами.
4. Химиотерапия.

Какой конкретно способ применить в том или ином случае, решает только врач. Сейчас рассмотрим обстоятельства, при которых назначается лечение каждым из четырёх методов.

Лучевая терапия рака предстательной железы: особенности проведения

Эта процедура чем-то напоминает рентгеноскопию. Делается она посредством облучения извне (наружный способ) или с помощью радиоактивных зёрен, которые вводятся в область простаты (внутренний метод). При такой системе лечения структура ДНК клеток нарушается, они теряют умение воспроизводиться, стареют и умирают. Наружная терапия используется для уменьшения опухоли и притупления боли при таком страшном недуге с локальными метастазами в тазовой области, от которого уже нельзя избавиться хирургическим путём.

Брахитерапия рака предстательной железы представляет собой такой метод, при котором источник облучения вводят в изменённый злокачественным образованием орган. При помощи особой иглы и под контролем ультразвукового оборудования в нужное место определяются гранулы радиоактивного йода (примерно от 40 до 100 штук однократно). Это даёт возможность воздействовать на опухоль изнутри.

Брахитерапия рака предстательной железы являетсязамечательной альтернативой внешнему излучению, при котором поражается большое количество здоровых клеток.

Этот способ избавления от недуга может проводиться и в амбулаторных условиях. Продолжительность такой процедуры составляет примерно 1 час.

Перед тем как проводить брахитерапию, доктор обязан уведомить больного о побочных проявлениях, которые, к сожалению, бывают достаточно часто: постоянные позывы к мочеиспусканию, понос, половое бессилие.

Хирургическое вмешательство

В каких случаях делается операция? Рак предстательной железы излечивается таким способом лишь в том случае, если у больного не начались метастазы. То есть на ранних стадиях этот метод будет эффективен. В ходе операции полностью удаляется весь орган. А в том случае, когда у больного уже имеются метастазы, то ликвидация простаты мужчину не спасёт.

Терапия гормональными препаратами

Если кто ещё не знает, то скорость развития опухоли напрямую зависит от уровня главного гормона мужчины - тестостерона. Поэтому его степень доктора понижают при помощи соответствующих медикаментов. Вследствие такого лечения рост опухоли замедляется. Однако постоянное применение гормональных препаратов также отрицательно влияет на здоровье больного. У поражённого мужчины может появиться инфаркт, инсульт, гипертония, недостаточность кровообращения и другие побочные эффекты.

Как правило, продолжительное лечение гормональными средствами доктор назначает лишь в случае проблем с мочевыделением и болями в костях, зная, что метастазы разнеслись и в другие органы.

Химиотерапия

Такой вид избавления от злокачественного образования представляет собой введение больному одного или нескольких ненатуральных препаратов, имеющих противораковое действие. Это достаточно затяжная терапия, которая может длиться от 3-х до 6-ти месяцев циклами, после чего пациент ещё долго время восстанавливается.

Химические препараты вводятся мужчине в основном внутривенно, реже - перорально. При подаче лекарств кровь распределяет их по всему организму и достигает раковой опухоли, где и проявляет нужное действие по ликвидации онкологических клеток.

К сожалению, такой метод лечения имеет значимые недостатки. Ведь химические препараты убивают не только больные клетки, а и здоровые. И отсюда у человека появляются такие проблемы со здоровьем, как выпадение волос, поражение костного мозга, нарушения слизистой оболочки рта, расстройство желудка, кишечника.

Кроме всего прочего у химиотерапии есть и побочные эффекты:

Возникновение тошноты и рвоты;

Потеря аппетита;

Бесплодие.

А если у человека повреждается костный мозг, то уровень лейкоцитов значительно снижается и, как следствие повышается вероятность инфицирования. Также в этом случае уменьшается количество тромбоцитов - возникают гематомы, кровоподтёки от даже незначительных повреждений. При повреждёнии костного мозга химиотерапией у больного в дальнейшем наблюдается анемия, силы его пропадают, повышается утомляемость.

Этот способ назначается в случае, если у пациента возник рецидив недуга после уже проведённого лечения такого заболевания, как рак предстательной железы, 4 стадия которого является практически безнадёжная. И даже в этом случае доктора не отчаиваются и назначают химиотерапию в надежде, что на последнем этапе мужчине станет немного лучше.

Профилактика

Естественно, никто не застрахован от такого страшного диагноза, как рак. Предстательная железа у мужчин - орган, который нуждается в ежегодной проверке его у специалиста - уролога. Это и есть самая настоящая профилактика. Также снизить риск возникновения этой страшной болезни можно, постоянно придерживаясь таких правил:

Продукты, которые употребляет мужчина, должны быть полезными. В рационе человека не должны находиться те изделия, которые имеют много жиров животного происхождения.

Важно регулярно заниматься спортом.

Следует воздержаться от употреблении горячительных напитков, а также нужно отказаться от курения. Здоровый образ жизни - главный ключ к отличному самочувствию.

Нельзя лишний раз нервничать, переживать, злиться.

И ещё раз оговоримся о том, что такому диагнозу, как раз простаты, подвержены мужчины после 45 лет. Поэтому, достигнув этого возраста, человек каждый год обязан сдавать анализы крови, а также наблюдаться у уролога.

Меню больного

Вот и рассмотрели все стадии рака предстательной железы и возможные способы избавления от этой коварной хвори. Сейчас самое время узнать, что нужно есть мужчине, который пережил химиотерапию. Итак, питание очень важно для полного выздоровления, поэтому ниже приведён список продуктов, которые нужно обязательно включать в рацион:

Вареная рыба и белое мясо;

Морепродукты;

Нежирный творог, ряженка, кефир;

Хлеб из ржаной муки;

Куриные яйца;

Если больной проходит лечение радиотерапией, то диета в этом случае должна содержать:

Каши на воде;

Свежевыжатые сладкие соки;

Бахчевые культуры (арбузы, дыни);

Минеральную воду.

А что нужно исключить из рациона, то это однозначно белки, мучные и сдобные изделия, копчёности, консервированные продукты, острая, жирная пища, алкоголь, соль, редис, лук, хрен.

Такое избирательное питание заметно улучшает прогноз жизни поражённого пациента.

Есть ли разница в понятиях «рак простаты» и «аденома простаты»?

Конечно же, это два различных понятия. Аденома - это доброкачественное образование, а рак - злокачественное. Опасные клетки могут распространяться по лимфатическим путям больного, образуя при этом метастазы. К большому счастью, нет никакой связи между раком простаты и доброкачественной аденомой. Поэтому, если мужчине поставили последний диагноз, то не стоит паниковать, ведь никакого отношения к злокачественной опухоли он не имеет.

Приговор или диагноз?

Если доктора поставили диагноз — рак предстательной железы - продолжительность жизни мужчины определяется, главным образом, исходя из того, на какой стадии находится заболевание. По статистике при наличии 1 степени опухолевого процесса 90% людей живут с этим диагнозом больше 10 лет. Если злокачественное образование уже на 2 стадии, при которой недуг локализуется в простате, примерно 60-70% больных существуют на земле более 10 лет. Третья степень, при которой опухоль распространяется и на близлежащие органы, при грамотно проведённом лечении позволяет 30-40% пациентам прожить значительный период - 10 лет. И, наконец, самая последняя стадия - четвёртая, когда злокачественное образование простирается по брюшной полости, пагубные клетки попадают в лимфоузлы и костную ткань. Приговор в этом случае неутешительный: не больше 15% людей могут прожить 10 лет при таком диагнозе, как рак предстательной железы. Прогноз, конечно, неутешительный, поэтому представителям сильного пола, которым уже за 40 лет, обязательно следует регулярно обследоваться у уролога, если нужно, то и у онколога, дабы не пропустить возможное развитие этой хвори. И если доктор поставит этот страшный диагноз, то лучше вовремя и быстро излечиться от этого заболевания, чтобы победить злокачественное образование и дальше наслаждаться жизнью.

Теперь вы знаете, что являет собой рак предстательной железы и к чему может привести безразличное отношение к своему здоровью. Ведь, если игнорировать походы к урологу или к онкологу, то человек просто сам себя введёт в могилу. Определили возможную симптоматику болезни, вероятные причины появления хвори. Также узнали, что существует 4 стадии формирования рака простаты и от того, на каком этапе находится онкологическое образование, зависит метод и результат лечения.

Предстательная железа — небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает мочеиспускательный канал. Функцию простаты сложно переоценить, ведь именно сок предстательной железы поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. В этой статье мы рассмотрим такое онкологическое заболевание как рак предстательной железы, симптомы, лечение и причины возникновения этого недуга.

Статистика заболевания

Рак предстательной железы — опухоль, локализованная в предстательной железе, имеющая злокачественный характер и представляющая серьезную угрозу не только для половой функции, но и для жизни мужчины. Другое название рака — карцинома.

В Европе это одно из самых серьезных заболеваний мужской части населения, которое встречается у 214 человек из 1000 исследуемых. Следует отметить, что частота встречаемости рака предстательной железы в разных регионах различается. Например, в Швеции, обсуждаемое заболевание составляет 37 процентов всех случае раковых опухолей.

Рак простаты — заболевания, имеющее тесную связь с генетикой и возрастом человека. Чаще среди больных встречаются мужчины, возраст которых превышает 40 лет.

Некоторые закономерности, причины возникновения рака предстательной железы

В настоящее время причины рака предстательной железы — вопрос открытый. Ученые установили однозначную связь возникновения рака простаты с двумя факторами:

• Возраст

С годами в организме мужчины происходят гормональные изменения. Следом возникают изменения в предстательной железе, способные привести к раку. Выявлено, что рак простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Поэтому заболеванию подвержены мужчины среднего и преклонного возраста. У молодых лиц рак встречается крайне редко и только в случае наследственной предрасположенности или под влиянием серьезных мутагенных факторов.

• Наследственность

Риск заболевания удваивается, если у мужчины среди близких родственников присутствуют больные раком простаты. Если же болели родственники первой и более степеней родства, риск снижается, но имеет место быть. Наследственный рак простаты отличается от остальных этиологических типов заболевания лишь более ранней датой возникновения (с разницей в 6-7 лет).

Остальные факторы, по которым человека можно отнести к группе риска, на данный момент установлены, но не доказаны, но они существуют:

• Образ жизни

Образ жизни существенно влияет на возможность развития ракового процесса в предстательной железе. Наличие вредных привычек заметно увеличивает (в недоказанных пропорциях) риск возникновения опухоли: склонность к употреблению алкоголя, курению, наркотическим веществам. Вышеперечисленные вещества обладают мощным мутагенным эффектом и способны активировать процесс злокачественного перерождения уже имеющейся опухоли простаты.

• Питание

Спровоцировать онкологию способны красное мясо и жиры животного происхождения. Четкой связи между питанием и появлением рака не отмечено. Но врачи рекомендуют избегать принимать в пищу указанные продукты, если есть предпосылки к онкологии.

Классификация

Существует 2 классификации рака предстательной железы. Первая относится к стандартной номенклатуре всех раковых опухолей, а вторая, более приемлемая в случае рака простаты, основана на агрессивности опухоли. Агрессивность определяется индексом Глисона после исследования биоптата раковой опухоли. Балл (индекс) выставляется от 1 до 10, что означает, соответственно, менее и более агрессивную опухоль.

Симптомы рака простаты

Проявлений у рака простаты слишком много, чтобы точно установить диагноз лишь по анамнезу больного и пальпации.

В целом, симптомы рака предстательной железы можно объединить в три большие группы:

• Функциональные нарушения оттока мочи;
• Признаками, связанные с метастазами опухоли, выходящими за пределы простаты;
• Симптомы при обширном метастазировании раковых клеток далеко за пределы предстательной железы.

Первая группа признаков связана с тем, что раковая опухоль начинает механически сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через простату. В связи с этим мочеиспускание становится болезненным, проблемным и нерегулярным. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре, нервозности, отечности, стрессам.

Когда опухоль проникает за пределы предстательной железы, это причиняет мужчине дополнительные болевые ощущения. Кроме этого, может наблюдаться эректильная дисфункция, гематурия и гематоспермия.

При глубоких и обширных метастазах рак распространяется по тазовой области, поражая кости, спинной мозг, близлежащие органы. При этом основные симптомы рака предстательной железы будут следующими:

• Боли в области таза и поясницы костного происхождения
• Анемия (см. )
• Отечность тела и конечностей
• Паралич

Стадии рака простаты

Стадийность заболевания классифицируется в соответствии с формами рака. Существует 2 основные номенклатуры:

TNM — В рамках данной классификации рассматривается степень разрастания раковой опухоли:

• T — опухоль находится в предстательной железе или чуть выходит за границы ее капсулы.
• N — раковые клетки прорастают в регионарные лимфатические узлы, расположенные ниже бифуркации подвздошной артерии.
• M — в данном пункте речь идет об отдаленных метастазах, при которых поражаются не регионарные лимфатические узлы, кости и другие органы.

Система Джуит-Уайтмор — Данная классификация разделяет патологический процесс на стадии А, B, C, D. Первые 2 стадии являются излечимыми, последние 2 — несут более печальные перспективы.

Самой ранней стадией является А , при которой пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений, а раковые клетки могут единично или массово локализоваться в паренхиме предстательной железы.

Стадия B характеризует разрастание опухоли внутри простаты до пальпируемых размеров. На данный момент рак можно выявить за счет умеренного повышения концентрации белка ПСА.

Следующий этап С , обозначает выход раковых клеток за пределы капсулы предстательной железы. Опухоль доходит до семенных пузырьков, других органов, может перекрывать просвет уретры и мочевого пузыря. На данной стадии рак становится неизлечимым заболеванием.

Стадия D — финальный этап развития рака. Характеризуется увеличением числа метастазов и разрастанием опухоли в сторону регионарных лимфатических узлов и за их пределы. Также стадией D именуются и рецидивирующие метастазы после операционного лечения рака простаты.

Нужно помнить, что стадии рака предстательной железы, симптомы которых могут крайне различаться, выделены условно. Четких критериев, по которым можно отнести опухоль к тому или иному этапу, нет.

Диагностика

Применяются следующие методы:

1. Пальцевая диагностика или пальцевое ректальное исследование. Врач на ощупь диагностирует наличие/отсутствие опухоли.
2. ПСА (простатический специфический антиген). Чем выше концентрация ПСА в сыворотке крови, тем больше вероятность наличия рака простаты.
3. Трансректальное ультразвуковое исследование. Чаще его обозначают, как ТРУЗИ (аббревиатура). Это исследование простаты с помощью ультразвука путем введения диагностического прибора в прямую кишку.
4. Биопсия простаты.
5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов простаты и др.

В качестве мониторинга рака предстательной железы используются первые 3 методики. ПСА — отличный и простой способ регулярно следить за состоянием предстательной железы.

До появления ПСА в 30% случаев выявлялась распространенная форма рака простаты, сейчас при регулярном контроле этого анализа крови и осмотра уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак предстательной железы, что улучшает прогноз и позволяет вовремя провести радикальное лечение.

• Редко регистрируются случаи, когда при раке простата анализ ПСА остается в пределах нормы.
• При лечении простаты могут использоваться препараты, которые приводят к снижению показателя ПСА (ложно отрицательный результат) на фоне рака предстательной железы.
• Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА, увеличивая его значение при отсутствии признаков и симптомов рака предстательной железы.

Лечение рака простаты

Очень важным и актуальным на сегодняшний день является вопрос о лечении рака предстательной железы. Решение о лечении принимается исходя из возраста пациента.

Если мужчине 65 и более лет и рак не выходит за пределы предстательной железы, то принимать меры нет смысла. На сегодняшний день смертность в этом возрасте достаточно высока и отнюдь не от рака простаты.

Если процесс вышел за пределы предстательной железы, то пациенту без лечения остается жить не более трех лет. Все известные на данный момент методы лечения можно представить следующим образом:

• Таргетная терапия и химиотерапия
• Гормональная терапия
• Брахитерапия, лучевые методики
• Хирургические вмешательства

Сейчас лечение рака предстательной железы является максимально безболезненным.

Таргетное лечение и химиотерапия

Действие лекарственных веществ направлено на торможение роста раковых клеток. Но действие это недостаточно специфично, поэтому затрагивает здоровые клетки и наносит вред организму.

Как альтернативу химиотерапии ученые разработали таргетное лечение опухоли. В данном случае раковые клетки подвергаются атаке высокоспецифичных моноклональных антител. Такая практика позволяет свести побочный эффект к минимуму и значительно облегчает лечение рака предстательной железы.

Гормоны

Использование определенного набора гормонов позволяет остановить или серьезно замедлить деление раковых клеток. Этот вид лечения чаще применяется в качестве сопровождения к хирургическому, или же лучевой терапии, но может использоваться и самостоятельно.

Лучевые методы

Воздействие рентгеновским и прочими радиоактивными излучениями всегда вызывало опасения пациентов и множество побочных явлений. Это связано с тем, что при обширных метастазах приходиться подвергать облучению не только опухоль, но и близлежащие ткани и органы. В случае опухоли, локализованной в простате, такая методика менее опасна, но не является целесообразной.

В современной медицине разработаны менее рискованные методы лечения:

• Брахитерапия

Она подразумевает ввод через прямую кишку специальной иглы, через которую в простату будет введен изотоп йода. Локализация инъекции вычисляется абсолютно точно. Действие радиоактивного вещества распространяется лишь на раковые клетки, не причиняя системного вреда, как в случае облучения старыми методиками.

• УЗ-терапия

Это точечное воздействие узльтразвуком на опухолевые клетки. Доказано, что раковые клетки полностью разрушаются под действием высоких частот.

Современные способы лечения существенно уменьшают риск возникновения побочных эффектов, а их эффективность, наоборот, становится всё более высокой.

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство - самый простой и эффективный способ уничтожения опухоли на первых стадиях (A и B по классификации Джуит-Уайтмор). Пока опухоль не начала прорастать за пределы простаты, ее, действительно, лучше удалить. Существует два типа операций:

• Простаэктомия

В случае простаэктомии предстательная железа удаляется целиком через разрез. Это наиболее травматичный вид хирургического лечения рака простаты.

• Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция подразумевает частичное удаление простаты через мочеиспускательный канал. Показаниями к такого рода процедуре являются невозможность полного удаления простаты или непереносимости операций. Выполняется эндоскопическим методом.

Заграницей широко применяется специальный робот "Да Винчи". Хирургическое вмешательство сводится к небольшим проколам, все манипуляции выполняются роботом, которым управляет врач. С одной стороны, это бесконтактный метод лечения для врача, с другой - малоинвазивный для пациента.

Наиболее частые вопросы пациентов

Врач не назначает лечение, а мне показано динамическое наблюдение. Значит ли это, что у меня неизлечимая форма рака, лечение будет неэффективным и поэтому оно не назначается?

Нет, такой вид наблюдения означает то, что у опухоли медленный рост, и возможно, она даже не проявит себя. При динамическом наблюдении показано обследование 2 раза в год - пальцевое ректальное исследование и ПСА. Такой регулярный контроль без лечения позволяет вовремя выявить прогрессирование опухоли и перейти от наблюдения к интенсивной терапии.

Исследования в США установили, что у мужчин, не имеющих рака предстательной железы и у пациентов с медленно растущей опухолью (при динамическом наблюдении в течение 15 лет), смертность была одинаковой. Для определения - кому показано динамическое наблюдение учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания.

Динамическое наблюдение проводится у пожилых людей с предполагаемой продолжительностью жизни не более 10 лет, при отсутствии признаков прогрессирования опухоли. Это считается более целесообразным, поскольку рост опухоли медленный, а лечение онкологии может ухудшать соматический статус пациента, обладая рядом побочных действий.

Однако выбор всегда остается за пациентом, не каждый может принять выжидательную тактику, поскольку это серьезное психологическое испытание, приводящее к депрессии, ухудшению качества жизни. Также существует риск, что опухоль будет прогрессировать быстрее, нежели ожидалось и тогда понадобится более агрессивнее лечение, к тому же эффективность терапии на поздних стадиях ниже.

В каких случаях лечение может быть неэффективным?

Причины, по которым возможно отсутствие эффекта от лечения сегодня недостаточно изучены, но определенные факты могут способствовать развитию рецидива:

• перед подготовкой к лечению или операции стадия онкологического процесса была определена не верно из-за несовершенства методов обследования;
• при динамическом наблюдении рост опухоли был более стремительным, в результате новообразование вышло за капсулу простаты;
• до лечения уже произошло проникновение раковых клеток в близлежащие ткани, на сегодняшний день не существует методов, определяющих распространение единичных патологических клеток по организму;
• при нечувствительности клеток опухоли к стандартным дозам облучения, при ситуации, когда участки предстательной железы не могут попасть в зону облучения или когда произошло проникновение опухоли за пределы облучения.

Через какое время после лечения может возникнуть рецидив?

Это зависит от того, насколько агрессивна была первичная опухоль, высокодифференцированные опухоли дают рецидив медленнее, низкодифференцированные быстрее, обычно рецидив происходит в первые 5 лет, но бывают случаи возникновения рецидива после лечения через 15 лет.

Каковы симптомы рецидива рака предстательной железы?

Сначала (в первые годы) рецидив может протекать бессимптомно, раньше считалось, что трудности с мочеиспусканием, боли в костях, увеличение лимфатических узлов свидетельствуют о рецидиве, но это уже указывает на множественные метастазы. Сегодня о начале рецидива можно узнать по росту ПСА. Если отсутствуют прочие проявления рака, а ПСА увеличивается, то говорят о биохимическом рецидиве и только спустя несколько лет у такого пациента начинают проявляться признаки роста опухоли. Поэтому важным условием после проведения курса терапии является контроль ПСА, биопсия, пальцевое ректальное исследование, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия.

Куда может метастазировать опухоль?

При раке предстательной железы метастазы могут быть местными (регионарные лимфоузлы) и отдаленные - это любые органы, чаще всего это бедренные и плечевые кости, позвоночник, легкие, печень, головной мозг.

Способствует ли биопсия прогрессированию опухоли и возникновению метастазов?

Оснований для таких опасений нет, биопсия не влияет на рост опухоли, более того это важнейшая составляющая диагностики, легкая и безопасная процедура, достоверный метод отвергающий или подтверждающий наличие рака простаты.

У многих мужчин рано или поздно выявляют рак предстательной железы, возможно, было бы целесообразно удалять железу до появления раковых клеток?

Операция не может быть методом профилактики, поскольку это серьезное вмешательство с возможным комплексом осложнений, таких как импотенция и недержание мочи. Кроме того, рак простаты достаточно медленно прогрессирует и у многих пациентов он не становится причиной смерти или резкого ухудшения здоровья, поскольку причиной смерти за это время могут стать прочие заболевания.

Можно ли вылечить рак народными средствами или методами нетрадиционной медицины?

На сегодняшний день не существует ни единого народного способа или метода нетрадиционной медицины способного вылечить это заболевание. Более того, использовать только какие-либо прочие способы лечения и откладывать эффективную терапию, предлагаемую специалистами, опасно. Затягивание с лечением может увеличивать риск прогрессирования опухоли и возникновения метастазов.

Насколько образ жизни и питание влияет на риск развития рака?

В странах, где традиционно высокий уровень потребления рафинированных продуктов и излишков животных жиров, таких как Европейские страны, Канада, США риск возникновения онкологии намного выше, чем в странах, население которых питается соей, рисом и морепродуктами. Также выявлена связь повышенного риска рака простаты у мужчин с ожирением, при этом увеличивается риск не только онкологии, но и гипертонии, .

Следует помнить, что своевременная диагностика рака предстательной железы - залог успешного выздоровления! Поэтому при любых неприятных ощущениях не затягиваете поход к специалисту-урологу.

Расположенной под мочевым пузырем, и образует компоненты семенной жидкости. Для этой болезни характерно быстрое распространение злокачественных клеток. Они распространяются на расположенные рядом ткани и образуют опухоли. Если злокачественное новообразование на протяжении длительного времени не лечить, то существует большая вероятность того, что болезнь может распространяться на соседние органы, существенно уменьшая возможность положительного исхода.

Что такое рак простаты

Рак простаты - новообразование, относящееся к гормонозависимой опухоли, развивающейся при наличии повышенного уровня тестостерона в крови. Стоит отметить, чем большее количество этого гормона вырабатывается, тем больший риск возникновения опухоли.

Изначально злокачественное новообразование поражает только клетки простаты, однако со временем опухоль распространяется на другие органы, обретая более серьезные стадии развития. Метастазы начинаются уже на 3-й стадии, однако рак 2 степени также может метастазировать в другие ткани и органы.

Согласно отзывам, лечение рака простаты 2 степени проходит очень успешно при условии применения комплексной терапии, так как на этой стадии прорастание злокачественных клеток в соседние ткани отсутствует. Также практически не наблюдаются метастазы в лимфоузлы и рядом расположенные органы. Если своевременно не провести лечение, последствия рака простаты могут быть очень серьезными, так как при последующем прогрессировании заболевания метастазы переходят на соседние органы и ткани, что осложняет процесс проведения терапии.

Причины возникновения болезни

Несмотря на достижения современной медицины, точная причина появления злокачественного новообразования простаты до конца еще не определена. Однако на основе проведенных исследований было доказано, что заболевание может возникать не только на фоне гормональных нарушений, но также и при наличии других предрасполагающих факторов, в частности таких как:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• плохая экология;
• злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
• нарушение питания;
• хронические болезни простаты.

Кроме того, болезнь может возникать в случае длительной работы на вредном производстве при контакте с токсическими и химическими веществами.

Симптомы рака простаты

Первые симптомы на 2-й стадии проявляются не особо сильно. Основными признаками можно считать осложненное мочеиспускание, наличие примесей крови в сперме и моче, а также нарушение половой функции. Все эти симптомы косвенные и могут указывать на наличие других болезней половой системы мужчин.

Постепенно симптомы рака простаты у мужчин начинают проявляться более сильно, когда опухоль начинает оказывать давление на стенки мочевого пузыря. В таком случае мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, но при этом моча выходит очень медленно.

Кроме того, могут быть и другие признаки рака простаты, в частности такие как:

• Недержание мочи.
• Отечность нижних конечностей.
• Камни в почках.
• Примеси крови в моче и сперме.
• Нарушение потенции.

Если имеются признаки рака простаты, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения комплексного обследования и последующего лечения.

Диагностика

Даже при самых незначительных проблемах с мочеиспусканием нужно как можно раньше обратиться к доктору-урологу. Этот признак нехарактерный и может указывать на протекание других болезней мочеполовой сферы мужчин.

Изначально доктор проводит осмотр методом пальпирования, а также ректальное обследование прямой кишки. Этот метод считается наиболее простым и позволяет определить наличие онкологии. Однако если опухоль уже можно прощупать, значит, болезнь находится на завершающем этапе.

Если злокачественное новообразование невозможно прощупать, больному назначается проведение исследования с помощью забора на анализ крови на обнаружение простато-специфического антигена. Для постановки более точного диагноза назначается ультразвуковое исследование, рентгенологическое обследование, томография.

Окончательный диагноз можно поставить после проведения биопсии простаты. Для этого забор выполняется специальной иглой через область промежности или прямую кишку небольшой части железы.

Проведение лечения

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить рак простаты 2 степени и какие методики для этого применяются. Проведение лечения подбирается специалистом в зависимости от стадии протекания заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих нарушений. Кроме того, учитываются также и многие другие факторы. Основными методиками проведения лечения являются такие, как:

• радикальная простатэктомия;
• лучевая терапия;
• криотерапия;
• гормональная терапия.

Химиотерапия при злокачественном новообразовании 2-й степени проводится крайне редко и только в составе комплексной терапии с другими методиками. Существуют и другие методы проведения лечения, однако успешный прогноз может быть только при первоначальных стадиях протекания заболевания.

Проведение хирургического вмешательства

Хирургическая операция при раке простаты 2 степени - радикальный метод борьбы с заболеванием. В ходе проведения операции иссекается опухоль вместе с пораженной предстательной железой. Современные методики базируются на применении автоматизированной системы.

В некоторых случаях проводится лапароскопия, считающаяся наиболее щадящим вариантом. При этом внизу живота делается два небольших надреза, требующихся для введения камеры и хирургических инструментов. Весь процесс операции проводится под наблюдением специалистов. Такая методика наиболее безопасна, позволяет снизить риск возникновения осложнений и не допустить рецидивов.

Кроме того, проводится лучевая терапия при раке простаты 2 степени, в случае если противопоказаны другие виды хирургического вмешательства. Она подразумевает под собой облучение предстательной железы при помощи специальных приборов. Подобная методика не провоцирует нарушения свертывания крови и не затрагивает сердечно-сосудистую систему. Прогноз продолжительности жизни в таком случае вполне благоприятный.

Как показывают отзывы, лечение рака простаты 2 степени при помощи радикальной простатэктомии возможно. Во время проведения хирургического вмешательства есть возможность удаления опухоли простаты, не затрагивая при этом здоровые ткани. Однако после проведения операции может отмечаться недержание мочи и ухудшение эрекции.

Проведение химиотерапии

Лечение рака простаты осуществляется и с помощью химиотерапии, которая назначается в комплексе с другими методиками. Этот метод заключается в применении препаратов с токсическими веществами, воздействующими на злокачественные клетки и прекращающими их деление.

Лечение таблетками рака простаты 2 степени подразумевает под собой то, что лекарственные средства воздействуют на оболочку и ядро злокачественных клеток, провоцируя их разрушение. Однако стоит помнить о том, что подобное лечение имеет много побочных эффектов, самыми распространенными из которых считаются выпадение волос, слабость, тошнота, сильная утомляемость. Самыми распространенными лекарственными препаратами считаются такие как:

• "Митоксантрон";
• "Доксорубицин";
• "Паклитаксел";
• "Экстрамустина фосфат".

Курс приема средств для проведения химиотерапии составляет полгода и подразумевает под собой применение средств в таблетированном виде или в форме инъекций.

Лечение радиотерапией

Радиотерапия подразумевает под собой воздействие на злокачественное новообразование рентгеновским излучением, замедляющим рост опухоли. Осуществляется проведение радиотерапии при помощи линейного ускорителя, который распространяется на опухоль и лимфатические узлы, чтобы предотвратить ее разрастание и распространение злокачественных клеток по всему организму.

Лучевая терапия проводится курсом по 5 дней в неделю в течение 2 месяцев. Сама процедура совершенно безболезненная и занимает всего лишь несколько минут, однако после ее проведения пациенту рекомендуется отдохнуть 2-3 часа. Назначается она, начиная со 2-й стадии рака простаты, так как облучение может повлиять на здоровые клетки, провоцируя возникновение побочных эффектов.

Проведение брахитерапии

Альтернативным методом проведения лечения рака простаты на 2 стадии заболевания является брахитерапия. Суть этого метода заключается в том, что под контролем аппарата УЗИ в предстательную железу осуществляется вброс йодированных гранул, обладающих высокой степенью радиоактивности. В результате этого в области новообразования образуется повышенное излучение, а ткани, расположенные около опухоли, почти не затрагиваются.

Брахитерапия характеризуется гораздо меньшим количеством побочных эффектов за счет своего точечного воздействия. Радиоактивные вещества вводятся только в простату и воздействуют только на опухоль, не затрагивая при этом рядом расположенные здоровые клетки. Это повышает результативность проведенной процедуры и минимизирует побочные эффекты.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени составляет примерно 10-15 лет, однако эти показатели могут изменяться в большую и меньшую сторону. Несмотря на то что каждый случай протекания заболевания сугубо индивидуален, прогноз вполне благоприятный, степень выживаемости пациентов через пять лет после проведения диагностики составляет практически 100 %.

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени во многом зависит от успешности проведения терапии, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Большинству больных удается излечиться полностью, однако для этого требуется грамотный комплексный подход к решению проблемы.

Диета при злокачественном новообразовании простаты

Исследования показали, что правильное 2 степени и соблюдение диеты помогут замедлить прогрессирование заболевания. Мужчины, которые употребляли в пищу только растительные жиры, жили гораздо дольше. Это связано с отсутствием метастазов. При этом питание включало в себя в основном масла в салатах и орехи.

Специальная диета, снижающая риск прогрессирования заболевания, подразумевает под собой исключение из рациона белого риса, хлеба и кондитерских изделий. Необходимо потреблять в пищу орехи, рыбу, бобовые продукты. Питание должно быть сбалансированным, частым и дробным.

Правильное питание сочетается с полезными напитками, необходимо исключить кофеиносодержащие напитки.

Рак предстательной железы или карцинома простаты – опасное онкологическое заболевание, наиболее часто диагностируемое у мужчин старшей и средней возрастной категории. В настоящее время недуг занимает третью позицию в перечне онкологических заболеваний среди представителей сильной половины человечества и выявляется у каждого восьмого мужчины, независимо от его социального статуса.

В течение последнего десятилетия отмечается тенденция омоложения рака, что обусловлено массовой подверженностью населения к ведению нездорового образа жизни и отказу от своевременных диагностических процедур. Заболевания, поражающие предстательную железу, в числе которых онкология, простатит, достаточно легко поддаются лечению, если диагностируются на ранних этапах развития. При выявлении рака третьей и четвертой степени прогноз, как правило, не является благоприятным.

Общая характеристика заболевания

Предстательная железа является непарным многофункциональным органом, состоящим из железистой и мышечной тканей. В перечень функций железы входит выработка специфического полового секрета, участие в процессах сперматогенеза, удержание мочи, поддержание гормонального фона на оптимальном уровне.

Любые сбои в деятельности простаты могут стать причиной ухудшения общего самочувствия мужчины и снижения качества жизни в целом. Особенно актуален данный вопрос в том случае, если больной страдает заболеванием онкологического патогенеза.

Рак или карцинома простаты представляет собой распространенное заболевание, сопряженное с развитием злокачественного образования в тканях предстательной железы. Ввиду функциональных особенностей данного органа, раковые клетки могут метастазировать и распространяться на другие органы и ткани посредством системного кровотока.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, эффективного лекарства против простатита, рака в настоящее время не существует. Равно как и природа возникновения злокачественного образования изучена не в полном объеме. Однако в качестве провоцирующих рост опухолевидного образования факторов врачи называют следующие причины рака простаты у мужчин:

• Наследственная предрасположенность. Такие заболевания, как простатит, рак, чаще выявляются у мужчин, имеющих генетическую предрасположенность к их развитию.
• Расовая принадлежность. Согласно результатам научных изысканий, особенно предрасположены к развитию раковых опухолей представители африканской народности, тогда как процент заболеваемости среди азиатов достаточно низок.
• Нерациональное питание. Стать своеобразным толчком к запуску процессов образования злокачественной опухоли может употребление чрезмерного количества жиров животного происхождения, крахмалистой пищи и алкоголя.
• Возрастные особенности. Преимущественно заболевание поражает мужчин, достигших возрастной отметки в тридцать – тридцать пять лет.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя, вредные вещества, поражающие организм при курении, также могут стать причиной развития онкологического заболевания.

Разумеется, приведенные выше причины, которые могут сыграть роль своеобразных катализаторов механизма запуска процесса роста раковой опухоли в простате, являются условными. Однако исключение или уменьшение их влияния, ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных пристрастий вполне могут отсрочить или исключить развитие злокачественного новообразования, а также повысить качество жизни в целом.

Стадии заболевания

Сложности, с которыми придется столкнуться больному в процессе проведения терапевтических мероприятий, направленных на лечение рака просаты, прямо пропорциональны стадии развития ракового новообразования. Выделяют четыре основных стадии, для каждой из которых характерны определенные размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Четвертая стадия рака простаты определяется развитием необратимых процессов, разрастанием обширных метастаз злокачественной опухоли, поражающих практически все органы и ткани брюшной полости. Выявление недуга на данном этапе развития не сопряжено с благоприятными прогнозами. Вероятность наступления летального исхода в данном случае составляет более 90 процентов.

Важно! Вылечить рак и предупредить его необратимые последствия можно только при условии своевременного обращения к врачу. Пройти диагностические процедуры следует при появлении даже самых незначительных беспокоящих признаков.

Клиническая картина

Главной особенностью онкозаболевания предстательной железы является латентное течение, которое может длиться на протяжении нескольких лет. На данном этапе выявление недуга происходит чаще случайно, например, вследствие проведения профилактического медосмотра. Признаки роста рака простаты, как правило, стерты, непосредственно опухоль имеет незначительные размеры и не приводит к нарушению функционирования предстательной железы.

Достаточно распространенными клиническими случаями являются те, в которых раковое новообразование, даже имея незначительные размеры, приводит к разрастанию метастаз, поражающих иные органы и ткани. Именно распространение раковых клеток является одной из причин появления неспецифических симптомов онкологии. Основные признаки рака простаты:

• Стремительное снижение массы тела на фоне сохранения привычного режима питания.
• Полное или частичное отсутствие аппетита.
• Недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость.
• Появление прожилок гемолимфы и частичек гнойных масс в выделяемой моче.
• Болезненные ощущения, чувство жжения и резь, которые появляются при совершении полового акта или акта мочеиспускания.
• Постоянные позывы к посещению туалета, при этом нередко мужчина отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Нарастающие боли, которые могут возникать в области паха, живота, поясницы, половых органов. Как правило, причинами их появления называют разрастание метастаз и поражение раком органов и систем брюшной полости.
• Выделение мочи незначительными порциями.

В наиболее тяжелых и запущенных случаях увеличение ракового новообразования может привести к сдавливанию мочевыводящих путей, нарушению процессов оттока урины, импотенции, утрате чувствительности, параличу нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Перечень диагностических мероприятий, посредством задействования которых можно выявить злокачественное образование и стадию развития рака, достаточно обширен. В зависимости от первичных результатов осмотра пациента из списка удаляются процедуры, применение которых не является необходимым. Общий осмотр больного включает в себя следующие варианты диагностики:

• Анализ крови, позволяющий выявить значение простатического специфического антигена, проводимый в условиях лаборатории. Посредством использования данной методики можно выявить наличие рака даже на ранних этапах развития.
• Ультразвуковое исследование простаты. В зависимости от размеров и локализации новообразования используются различные методы проведения ультразвуковой диагностики.
• Пальпация. Или буквально прощупывание предстательной железы и первичное определение размера опухоли и патологических изменений простаты.
• Биопсия. Исследование частиц тканей злокачественного новообразования, необходимое для подбора наиболее оптимального варианта лекарственной или иных видов терапии.

При выявлении раковой опухоли нередко практикуется использование дополнительных методов исследования, которые позволяют определить размеры новообразования, интенсивность его роста, локализацию и распространенность метастаз.

Важно! Для своевременного выявления онкологического образования мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет, рекомендуется проходить полное обследование по методам, приведенным выше, не реже одного раза в течение года.

Лечение

Необходимость лечения раковой опухоли предстательной железы определяется исключительно специалистом. Например, на фоне имеющихся у пациента заболеваний сердечной мышцы, патологий органов дыхательной системы, а также при достижении больным возраста семидесяти лет, лечение может привести к существенному ухудшению состояния пациента.

Интенсивная терапия не проводится, если рак имеет незначительные размеры, не покидает пределов капсулы простаты, не прогрессирует и не вызывает рост метастаз. Почему? Обусловлено это тем, что методы лечения опухоли могут оказать негативное влияние на состояние пациента и привести к его ухудшению. В подобных ситуациях больному вменяется только регулярное посещение врача для осуществления контроля за прогрессированием недуга.

Лечение рака 1 и 2 стадии

Первая и вторая стадии ракового заболевания не сопряжены, как правило, с разрастанием метастаз, в связи с чем лечение, используемое на данном этапе онкологии, ограничивается применением средств и методов, направленных на удаление опухоли или приостановления дальнейшего ее роста. Чаще всего в данном случае практикуется использование следующих методов:

• Лучевая терапия. Самый распространенный на сегодняшний день метод лечения онкологических заболеваний, который подразумевает оказание воздействия радиоактивных лучей на ткани злокачественного новообразования. Допустимыми и одинаково популярными являются методы воздействия лучами как извне, так и посредством введения определенных препаратов в ткани простаты.
• Гормональные препараты. Методика может применять только в качестве элемента комплексного лечения. Прием препаратов данной категории позволяет снизить выработку определенных гормонов, приостановив тем самым развитие злокачественного новообразования.
• Виротерапия. Один из инновационных методов лечения, который в настоящее время еще не практикуется повсеместно. Способ подразумевает введение в ткани предстательной железы определенных вирусов, которые оказывают губительное действие н клетки опухолевидного образования.
• Брахитерапия. Предусматривает введение в ткани опухоли радиоактивных веществ, которые оказывают разрушающее действие на клетки новообразования. Метод обладает рядом недостатков, так как существует риск поражения здоровых тканей.
• Химиотерапия. Подразумевает применение различных лекарственных препаратов особой категории, которые оказывают губительное воздействие на чужеродные клетки. Метод, несмотря на его распространенность, имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.

Также к числу распространенных способов лечения относится радикальный метод избавления от новообразования, именуемый простатэктомией и предусматривающий полное удаление предстательной железы, а также, если в этом есть необходимость, части расположенных в непосредственной близости органов. Способ имеет массу побочных результатов, в числе которых недержание мочи, импотенция, а также ряд иных.

Лечение рака 3 и 4 стадии

Лечение онкологического заболевания на третьей и четвертой стадиях развития достаточно редко включает применение радикальных методов. Чаще всего в данном случае используются способы, которые позволяют приостановить рост образования, распространение метастаз, улучшить общее самочувствие больного и повысить качество и общую продолжительность жизни. Ограниченное количество методов, применяемых в данной ситуации, обусловлено тем, что полное излечения при запущенных формах рака не является возможным.

Для приостановления роста опухоли и устранения симптомов онкологического заболевания применяются чаще всего такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. Также используются дополнительные методы и способы, направленные на устранение беспокоящих симптомов, повышение иммунных сил организма и его укрепление.

Пациентам пожилого возраста нередко предлагается метод так называемого бдительного ожидания. Согласно данной методике, лечение, направленное на приостановление раковой опухоли, не применяется, так как его использование чревато развитием множественных побочных эффектов. Тем не менее мужчине рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, позволяющие выявить тенденции роста опухоли и распространения метастаз. Однако применение подобного варианта является возможным исключительно в тех случаях, когда рост опухоли замедлен в силу естественных причин и особенностей организма.

Прогнозирование

Согласно данным, полученным в результате многолетних исследований, благоприятный прогноз рака предстательной железы является возможным только при условии своевременной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. При выявлении опухоли на ранних этапах развития полное излечение пациентов наступает в девяти случаях из десяти.

На втором и третьем этапах развития рака простаты прогноз является менее оптимистичным. В данном случае немаловажную роль играют такие факторы, как правильность подобранных препаратов и методов, используемых в процессе лечения, особенности организма пациента, симптоматические проявления, соблюдение больным врачебных рекомендаций, степень поражения органов, расположенных в непосредственной близости от предстательной железы.

Что касается четвертой стадии, то в данном случае прогнозы не являются благоприятными. Максимальный уровень выживаемости пациентов, имеющих соответствующий диагноз, составляют не более трех лет. В исключительных случаях данная отметка повышается до пяти лет. При этом происходит существенное снижение качества жизни пациента.

К сожалению, действительно эффективных методов профилактики рака простаты в настоящее время не существует. Однако соблюдение таких правил, как, например, рациональное питание, отказ от вредных привычек, следование здоровому образу жизни, общее укрепление организма, позволят в разы снизить риск развития заболевания, а также помогут повысить качество жизни в целом.

Ранняя диагностика рака простаты увеличивает шансы на благоприятный прогноз терапии онкозаболевания. Развитие злокачественного образования имеет симптоматику, схожую с другими патологическими изменениями, наблюдаемыми при аденоме предстательной железы. Для дифференцирования рака требуется проведение ряда диагностических исследований.

Первые признаки онкологии простаты

Симптомы онкозаболевания:

• Гематурия, кровь в урине.
• Боли во время мочеиспускания и полового акта.
• Изменение запаха мочи - появление так называемого «аптечного» или «рыбного» аромата.
• Частые ночные походы в туалет.
• Болезненные ощущения в пояснице, иррадиирущие в область мочевого пузыря, мошонку.

Даже без проявления первых признаков онкологии проводятся скрининговые исследования мужского населения старше 40 лет. В отличие от общего медицинского осмотра, данное обследование узконаправленное и имеет цель выявить онкологию простаты.

Определить рак предстательной железы можно по анализам на ПСА, клинического и биохимического исследования мочи и крови, проведения биопсии с последующей гистологией.

Основные методики выявления онкологии предстательной железы

В первичную диагностику рака предстательной железы входит:

• Экспресс тест - проводится исследование уровня простат-специфического антигена. Повышенный объем белка указывает на воспалительный процесс или развитие онкологии.
• Пальцевое обследование - помогает определить наличие опухоли, но не ее характер.
• Биохимические и клинические анализы крови и мочи. Изменение уровня эритроцитов и лейкоцитов указывают на существующие нарушения в работе предстательной железы. помогает дифференцировать хронический простатит от рака.

• УЗИ или ТРУЗИ.
• Биопсия.
• Уретроскопия и цистоскопия.
• Рентген.
• Радиоизотопное сканирование.
• Томография.

Всем мужчинам, находящимся в зоне риска (возраст после 40 лет, наличие близких родственников с заболеваниями рака предстательной железы), рекомендуют дополнительно сдать генетический анализ на предрасположенность к онкологии.

Ректальная пальцевая диагностика

• Преимущество методики – быстрое определение наличия опухоли и разрастания тканей.
• Основной недостаток – большой процент ошибок диагностики и возможность исключительно позднего выявления онкозаболевания.

Ректальное обследование проводит квалифицированный уролог. Через анальное отверстие в прямую кишку врач вводит указательный палец на 3-5 см. После этого прощупывает предстательную железу.

При пальцевом ректальном исследовании характерны следующие изменения:

• Пальпируются уплотнения с четкой локализацией.
• Определяются узлы плотной консистенции.
• Диагностируется разрастание объемов железы.

• Квалификация врача проводящего обследование.
• Разрастание опухоли, что не всегда происходит, особенно на 1-2 стадии онкологии.
• Анатомические особенности пациента. На чувствительность пальцевого ректального исследования влияет избыточный вес пациента. Определить разрастание железы у мужчины, страдающего от ожирения достаточно сложно.

Исследование с помощью ультразвука

• УЗИ - при исследовании сканируют железу через брюшную полость. Информативность и результативность УЗИ зависит от анатомических особенностей пациента. Трансабдоминальное исследование назначают только при наличии прямых противопоказаний к трансректальной диагностике.
• ТРУЗИ - датчик ультразвука через прямую кишку подводится непосредственно к предстательной железе. ТРУЗИ отличается точностью и рекомендуется во время скрининговой диагностики пациента с подозрением на рак простаты. Противопоказания: воспаление прямой кишки, геморрой в острой форме.

Эталон ультразвукового исследования, отличающийся точностью, это ТРУЗИ. Трансабдоминальной методикой пользуются только при стойком психологическом отторжении пациентом, а также при наличии заболеваний, делающих невозможным трансректальное обследование.

Анализ простат-специфического антигена

• В обычном состоянии в крови мужчины полностью отсутствует простат-специфический антиген.
• При нарушении структуры тканей предстательной железы, определенное количество ПСА попадает в кровоток.
• Чем больше уровень антигена, тем сильнее и ярче выражено повреждение простаты.

Существует несколько видов биохимического исследования на наличие антигена:

• Определение общего и свободного ПСА - считается наиболее простым и быстрым способом дифференцировать онкологию от воспалительных процессов мочеполовой системы человека. При постановке диагноза учитывается: тенденция к росту уровня ПСА и разница между общим и свободным показателями.
• Молекулярный тест - получил название PROGENSA PCA3. Был разработан и апробирован английскими онкологами. Анализ простаты на раковые клетки с помощью молекулярного теста позволяет с высокой вероятностью отличить развитие онкологии от других нарушений. Пользуется популярностью за счет того, что уменьшил количество пациентов, направляемых на биопсию простаты на 35-40%.

40 лет – это возраст, в котором мужчинам надо сдавать анализ на рак простаты ежегодно.

Забор тканей для гистологии (биопсия)

При гистологическом исследовании определяют агрессивность опухоли и стадию онкозаболевания. Цитологический метод менее информативен и практически не применяется при обследовании образований простаты.

Лабораторная диагностика рака предстательной железы у мужчин проводится по нескольким стандартам и позволяет определить характер и степень образования:

• TNM - стандартная международная классификация для определения стадии ракового образования. Благоприятный прогноз терапии при диагностировании 1-2 степени. На 3 этапе развития онкологии наблюдается инфильтрация и метастазирование в соседние органы. 4 стадия неоперабельная. Терапия сводится к продлению жизни и снижению симптоматики онкозаболевания.
• Индекс Глисона - в отличие от TNM дифференцирует агрессивность опухолевого процесса, а не стадию его развития. Оценку делают на основании изучения двух образцов тканей. Возрастание баллов указывает на увеличение агрессивности злокачественных клеток.
• ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия. Предраковое состояние. Разрастание тканей носит доброкачественный характер, но способно мутировать в злокачественную опухоль.
• Иммуногистохимическое исследование - срез тканей проверяют на чувствительность к стимуляции гормонами и другими медикаментозными средствами. Используются иммуногистохимические маркеры ER и PR, Ki-67 er2neu, VEGF и р53. Анализ необходим для определения тактики лечения.
  После ИГХ исследования выявляется устойчивость опухоли к , . Применение иммуногистохимических маркеров помогает составить точный прогноз лечения и увидеть целесообразность проведения .

Биопсия простаты - это один из самых информативных видов исследований. Повсеместное применение методики несколько ограничено по причине высокой травматичности процедуры.

Анализ мочи при раке простаты

• Лейкоциты - оптимально, когда при исследовании белые кровяные тельца в урине не обнаруживаются совсем. Если у мужчины повышены лейкоциты – это указывает на серьезные нарушения в работе внутренних органов мочеполовой системы и часто указывает на рак.
• Уровень гемоглобина - причин для увеличения объема множество, от занятий спортом до тяжелых отравлений. Высокий уровень гемоглобина проявляется окрашиванием мочи в темный и буро-красный цвет.
• Онкомаркер UBS - белковый фрагмент, бесспорно, указывает на наличие рака предстательной железы. При дифференциальной диагностике учитывают показатели в 150 раз превышающие норму.

Уретроскопия и цистоскопия

Во время уретроскопии рассматривают слизистую железы и мочевого пузыря на предмет разрастаний, кистозных и опухолевых образований. Через цистоскоп определяют объем простаты.

Если определяют наличие патологических изменений, в необходимые исследования включают забор тканей на гистологию. Противопоказание к проведению цистоскопии – любой воспалительный процесс уретрального канала и мочеполовой системы, в период обострения.

Использование рентгена

Для дифференцирования причин появления тревожных симптомов (снижения потенции, гематурии, нарушений мочеиспускания) назначают рентгенографию, радиоизотопное сканирование и томографию. Выбор конкретного метода зависит от возможностей медицинского центра, необходимой скорости получения анализов.

Рентгенография проводится с применением контраста. Маркер вводят внутривенно. Простатография отличается малой информативностью и практически не назначается ввиду опасностей облучения. На снимках видно увеличение железы и появление очаговых образований.

Радиоизотопное сканирование

Суть способа заключается в особенностях простат-специфического мембранного антигена, синтезироваться на раковых клетках. В химических условиях были созданы лиганды (радионуклиды), прицельно соединяющиеся с ПСМА.

После введения радиоизотопов в ткани предстательной железы, происходит накопление маркера в злокачественных клетках. Сканирование позволяет обнаружить локализацию опухоли и метастазы.

Радиоизотопное обследование проводится при диагностике поражения костей. Методика не применяется при анемии, почечной недостаточности.

Рак простаты на томографии

На сегодняшний день КТ, МРТ и ПЭТ – это стандарт диагностики раковых заболеваний:

• Магнитно-резонансная томография - абсолютно безопасный метод. В результате сканирования человеческого тела получают трехмерное изображение предстательной железы и всей мочеполовой системы. МРТ диагностика особенно эффективна на ранних стадиях онкозаболевания.
  Расшифровка анализа дает представление о патологических изменениях в тканях железы и наличии инфильтрации в мягких тканях. В рекомендациях по раннему выявлению онкологии простаты, составленными европейскими специалистами указано на необходимость проведения МРТ.
• Компьютерная томография - не назначается при первичной диагностике онкозаболевания. КТ эффективно для мониторинга разрастания и локализации опухоли в предоперационном периоде. Для увеличения информативности сканирование проводят с добавлением контраста.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ – КТ) - сканирование проводится после введения специальных фармпрепаратов: холина, фтордезоксиглюкозы, метоина и аммония. ПЭТ исследование делает возможным увидеть структурные изменения, определить наличие нарушений в работе внутренних органов. Подобные результаты недоступны ни для одного другого метода инструментального обследования.
  Морфологическая диагностика микроволновой радиотермометрии с высокой точностью дифференцирует воспаления предстательной железы от онкологического образования.

Томография входит в разряд обязательных диагностических исследований при раке предстательной железы. Широкое применение ограничивает относительно высокая стоимость анализа.

Дифференциальная диагностика

Постановка точного диагноза требует профессионализма уролога-онколога. Под его руководством назначаются виды исследований. Он же дает рекомендации по диагностике и расшифровывает полученные результаты.

Как показывает практика, чтобы выявить онкологию на ранней стадии, лучше обращаться в специализированный медицинский центр, имеющий хорошую репутацию. Только в таком случае можно быть уверенным, что медицинский персонал будет учитывать современные аспекты диагностики и сможет выявить ранние признаки рака. Экономить на своем здоровье и жизни – опасно!