Радиоволновая терапия шейки матки последствия. Период восстановления и реабилитации

В настоящее время пересмотрена тактика ведения пациенток с доброкачественными заболеваниями шейки матки. Например, неосложненная эктопия является вариантом нормы и в течение длительного времени может просто наблюдаться гинекологом. Такое состояние не опасно и не подлежит обязательному лечению.

Но если после длительного наблюдения ваш врач все же порекомендует терапию эрозии шейки матки, то следует знать, что одним из наиболее современных и эффективных ее вариантов является радиоволновое лечение.

Принцип метода радиоволновой хирургии в гинекологии

Радиоволны – это разновидность электромагнитных волн с частотой от 0,03 Гц до 3000 ГГц. Сверхвысокочастотные радиоволны (СВЧ-излучение) часто именуют микроволнами. В медицине широко применяются аппараты «Сургитрон» и «Фотек», которые генерируют высокочастотные радиоволны в диапазоне 3,8-4,0 МГц. С их помощью осуществляется бескровное разрезание тканей и коагуляция поврежденных сосудов. В момент воздействия радиоволн высокой мощности на биологические ткани из-за сопротивления последних выделяется большое количество тепловой энергии. При быстром нагревании внутриклеточная жидкость вскипает и медленно выпаривается из клеток. Тканевой белок под влиянием высокой температуры сворачивается, а клетки сморщиваются и происходит их высушивание. В результате этих процессов биологические ткани рассоединяются, раздвигаются, но не разрушаются.

При использовании волн меньшей мощности происходит плавный нагрев и коагуляция тканей. Так выполняется прижигание радиоволнами патологического очага на шейке матки. Поскольку радиоволны действуют прицельно, здоровые участки при этом практически не повреждаются.

Радиохирургическое лечение – это малотравматичный способ воздействия на ткани без их разрушения, важным преимуществом которого перед многими другими методами является заживление раны без рубцов и рецидивов. После удаления аномального очага происходит эпителизация – раневая поверхность покрывается новыми молодыми клетками многослойного плоского эпителия.

На фото представлена радиоволновая эксцизия шейки матки с диагнозом тяжелая дисплазия (CIN 3). Слева направо: вид до операции, удаление патологического участка радиопетлей, вид после эксцизии, коагуляция кровоточащих сосудов, вид 3 месяца спустя, вид 1 год после операции.

Достоинства метода: почему гинекологи выбирают радиолечение?

Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки обладает рядом преимуществ:

• Операция протекает быстро и безболезненно;
• Период заживления сокращается в два раза по сравнению с другими методами;
• Заживление происходит без формирования рубцовых изменений, что очень важно для нерожавших женщин;
• Риск развития гнойно-септических осложнений послеоперационной раны минимален;
• Высокая коагулирующая способность (остановка кровотечения и работа в сухом операционном поле);
• Термическое воздействие на окружающие ткани сведено к минимуму;
• Манипуляция хорошо переносится;
• Сохраняется трудоспособность пациентки;
• Процедуру проводят амбулаторно, необходимости в госпитализации нет.

На заметку

При радиолечении в послеоперационном периоде не происходит изменения состава влагалищной среды, а тканевая жидкость выделяется в незначительном количестве. При других методах лечения женщину могут беспокоить обильные водянистые выделения из половых путей (в частности, после криодеструкции). Это создает условия для бактериального загрязнения послеоперационной раны, из-за чего она долго не заживает.

Оборудование для проведения процедуры

Для лечения шейки матки радиоволновым методом используют медицинские аппараты «Сургитрон» (американской торговой марки) и «Фотек» (российский).

«Фотек» и «Сургитрон» — аппараты, применяющиеся в радиоволновой хирургии, позволяют щадящим способом удалять патологические образования на шейке матки.

Немного истории

В конце ХХ столетия наиболее распространенным способом лечения патологии шейки матки являлось разрушение и удаление измененного эпителия, которое достигалось с помощью криотерапии, электрокоагуляции и других подобных манипуляций. Не секрет, что данные методы были травматичны, они сопровождались большим числом осложнений и вызывали деформацию шейки матки, нежелательную для нерожавших женщин.

Кроме того, неприятным последствием применения перечисленных методов были обильные водянистые выделения из влагалища, длительное заживление раны (от 30 до 60 дней), частые рецидивы заболевания и необходимость повторного прижигания. Все это отрицательно сказывалось на качестве жизни пациенток в послеоперационном периоде.

Учитывая перечисленные проблемы, в 1987 году в США был разработан прибор для радиоволновой хирургии, сочетающей в себе простоту применения, эффективность лечения, быстрое заживление раневой поверхности и низкий процент осложнений.

В России аппарат «Сургитрон» используется с конца ХХ века и широко применяется для лечения осложненной эрозии шейки матки у молодых нерожавших женщин, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию.

Современным требованиям соответствует и электрохирургический аппарат, разработанный российской компанией «Фотек».

Радиоволновые медицинские приборы имеют несколько режимов работы (разрез, коагуляция, прижигание) и большой выбор электродов для проведения операций: в виде иглы, петли, шарика, паруса, крючка, ножа. Электрод вставляется в специальный держатель, подключаемый к аппарату. Радиохирургические приборы нашли широкое применение в гинекологии. С их помощью можно брать биопсию из подозрительного участка шейки матки, лечить не только фоновые процессы, но и папилломы и кондиломы половых органов любой локализации, полипы цервикального канала, наботовы кисты и кисты влагалища, прижигать кровоточащие сосуды. При этом не происходит грубого рубцевания шейки матки.

Воздействие на ткани у «Сургитрона» и у «Фотека» совершенно одинаковое. Разница заключается лишь в производителе и стоимости приборов (у американского аппарата цена выше, чем у отечественного).

Показания для лечения радиоволнами

Радиоволновой способ можно использовать для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (тех, которые часто обобщенно называют «эрозией»):

• Осложненная эктопия;
• Хронический цервицит;
• Эктропион;
• Дисплазия легкой степени;
• Исправление архитектоники шейки матки, устранение ее грубой рубцовой деформации.

Вид шейки матки при лейкоплакии. Данное состояние хорошо поддается лечению с помощью радиоволн.

Противопоказания к проведению процедуры

Нельзя использовать радионож:

• Во время беременности;
• При имеющемся воспалении половых органов;
• Во время менструации;
• При любых кровянистых выделениях из половых путей неясного происхождения;
• При сахарном диабете (обсуждается после консультации с эндокринологом);
• При онкологическом заболевании шейки матки с распространением процесса за пределы эпителия;
• При наличии кардиостимулятора у женщины.

Схема диагностики

Обследование перед радиоволновым лечением шейки проводится по общепринятой методике и включает в себя:

• Гинекологическое вагинальное исследование (осмотр на кресле);
• Мазки на микрофлору влагалища;
• Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала;
• Мазки на онкоцитологию;
• Кольпоскопию;
• с последующим гистологическим исследованием биоптата;
• Выявление инфекций (хламидиоз, онкогенные штаммы ВПЧ) методом ПЦР;
• Серологические реакции на сифилис;
• Обследование на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
• Общий анализ крови и мочи;
• При необходимости – УЗИ малого таза

Кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (под большим увеличением).

К сведению

После того, как обследование завершено, готовы результаты анализов и исключены противопоказания, врач проводит с пациенткой беседу, в которой ей подробно рассказывает о сути метода лечения, его преимуществах, возможных осложнениях и последствиях. После этого женщина подписывает информированное согласие на проведение манипуляции.

Обезболивание

Обычно женщины легко переносят лечение радиоволнами, и манипуляция не требует применения анестезии. Иногда во время операции отмечаются незначительные ноющие или тянущие боли, но их интенсивность настолько мала, что не требует медикаментозного обезболивания. Однако часть женщин может испытывать психологический дискомфорт и страх перед операцией. В таком случае врач применяет местную анестезию шейки матки.

Как проводится лечение радиоволнами

Желательно, чтобы перед началом терапии женщина получила как можно больше информации об этом методе. Поэтому подробно расскажем, как выполняется манипуляция.

Деструктивное вмешательство необходимо проводить на 5-7-й день менструального цикла. Это снижает риск развития эндометриоза шейки матки и способствует лучшему заживлению тканей. До начала следующей менструации успеет произойти эпителизация тканей, и месячные пройдут по зажившей поверхности.

Для лечения может применяться:

• Поверхностное воздействие радиоволнами (прижигание);
• Конизация (иссечение тканей в виде конуса).

На фотографии представлена радиоволновая эксцизия: с помощью радиоволн, пропускаемых через проволочную петлю, удаляется пораженный участок шейки матки, затем, при необходимости, проводится коагуляция участка с помощью другого электрода.

Объем вмешательства определяется врачом по результатам кольпоскопии, анализов на цитологию и гистологию. При неосложненной эрозии, лейкоплакии или хроническом цервиците проводится поверхностная радиоволновая деструкция патологического очага (прижигание). При дисплазии и эктропионе шейки матки чаще используют эксцизию или .

Процедура проводится в амбулаторных условиях поликлиники или женской консультации, в малой операционной, и занимает не более 10-15 минут. Учитывая небольшую продолжительность выполнения, простоту и безболезненность процедуры, госпитализация пациентки в стационар не показана.

Немаловажный вопрос – сколько стоит лечение шейки матки радиоволнами? Все зависит от того, какую клинику выберет пациентка для лечения. Так, в элитных клиниках столицы цена процедуры составляет от 3 000 до 10 000 рублей, не считая обследования, предшествующего операции. В регионах РФ стоимость услуги гораздо скромнее – около 3 000 рублей. Радиолечение может быть проведено бесплатно, если пациентка имеет страховой полис, а женская консультация муниципальной поликлиники располагает радиохирургическим аппаратом «Сургитрон».

Особая подготовка перед лечением не требуется, разве что половое воздержание накануне да гигиенический душ утром.

Этапы операции:

• Женщина находится на гинекологическом кресле;
• Нейтральный электрод (специальная пластина из токопроводящей резины) подкладывается под ягодицы или поясницу женщины как можно ближе к месту операции. Кожа должна быть сухой и чистой. Во избежание ожогов между телом пациентки и нейтральной пластиной не должно быть никаких прокладок, пеленок, простыней и т.п.;
• Гинекологическими зеркалами открывается влагалище и обнажается шейка матки;
• В зависимости от площади поражения и размеров очага врач выбирает нужный электрод и определяется с объемом операции;
• После проведения манипуляции женщина может идти домой, ее самочувствие не страдает, трудоспособность не нарушена;
• Визит к гинекологу и контрольная кольпоскопия назначается через 3-4 недели.

Запрет на месяц, или что нельзя делать после операции:

• Вести активный образ жизни (например, заниматься спортом, сексом, поднимать тяжести);
• Посещать баню, сауну, бассейн и солярий (для гигиенических целей следует использовать только душ);
• Пользоваться тампонами и спринцеваться, так как этим можно нарушить процесс регенерации тканей и продлить период заживление.

Воздействие высоких температур – один из факторов, способных замедлить процесс заживления шейки матки после прижигания, а в некоторых случаях способный спровоцировать кровотечение.

Течение послеоперационного периода

Восстановление в послеоперационном периоде протекает быстрее, чем при лечении другими методами, и практически без последствий:

• Отторжение струпа после радиоволнового лечения происходит на 4-6-е сутки совершенно бескровно. Допустимо появление скудных сукровичных или мажущих . Осложнения в виде кровотечения практически не встречаются;
• Гидрорея (обильные водянистые или желтые выделения из половых путей) не характерны для лечения радиоволнами;
• Окончательное заживление послеоперационной раны завершается на 30-40-й день;
• Может быть некоторый дискомфорт внизу живота или незначительные тянущие боли, которые не требуют лечения;
• Не образуется грубых рубцов на шейке матки, что немаловажно для женщин, планирующих роды в ближайшее время после лечения;
• Повышение температуры тела после операции отмечается крайне редко;
• Отмечается хорошая переносимость проведенного лечения;
• Отсутствуют рецидивы заболевания, а значит, нет необходимости повторного воздействия.

Если появилось кровотечение из половых путей, боли внизу живота, сохраняющиеся длительное время, а также повысилась температура, нужно немедленно обратиться к врачу для выяснения причины подобных осложнений и их устранения.

«Когда я решила обследоваться перед планированием беременности и пошла в женскую консультацию, у меня заподозрили эрозию. После сдачи всяческих анализов обнаружили дисплазию шейки матки, да еще и ассоциированную с ВПЧ 16, 18 типов (самых онкогенных), и трихомониаз. Мой врач сказал, что такой «букет» у меня от беспорядочных половых связей (признаю, что до замужества у меня было несколько половых партнеров). Сначала вылечили мне трихомонадный кольпит, а потом сказали, что в моем случае шейку нужно полечить. Так как мне было 20 лет и я еще не рожала, то гинеколог предложил мне современный и щадящий метод лечения шейки радиоволнами. Врач предупредил, что этот способ эффективный и безболезненный. Но я все равно боялась. Оказалось, что напрасно. Было совсем не больно. Единственное, что раздражало во время процедуры – это неприятный запах. Сама процедура длилась совсем недолго, со всеми переодеваниями и подготовкой минут 10-15. После операции тоже было все хорошо. Один день были скудные сукровичные выделения на ежедневной прокладке, на второй день – как водичка, а потом все сухо. В течение месяца я соблюдала рекомендации врача: половой покой, легкий труд, теплый душ и т. д. Недели через три прошли месячные, обычные, необильные. Через месяц пришла на прием, сделали контрольную кольпоскопию: эффект от лечения хороший, шейка чистая. Через 3 месяца разрешили беременеть, что я и сделала. Родила хорошо, проблем с раскрытием шейки не было. После родов уже проверилась – шейка чистая. Так что проверено на себе – радиоволны вещь хорошая».

Валерия, 22 года, Кемерово

Как видно из вышесказанного, преимущества радиоволнового лечения эрозии шейки матки и других фоновых заболеваний не вызывают сомнений. Методика позволяет избежать рецидива, ускорить эпителизацию послеоперационной раны, не имеет серьезных осложнений, эффективна и безболезненна. На сегодняшний день радиоволновая терапия является методом выбора для лечения шейки матки у молодых нерожавших женщин. Из отрицательных моментов можно выделить разве что один – относительную дороговизну метода.

Рассказывает специалист: радиоволновая эксцизия

Полезное видео о современных методах диагностики и лечения патологий шейки матки

Для лечения эрозии применяют много методик, таких как криодеструкция, лазерная коагуляция, диатермокоагуляция, медикаментозная терапия суппозиториями. Однако наиболее эффективным признано радиоволновое лечение эрозии шейки матки.

Этот метод безопасен (может использоваться даже у нерожавших пациенток), после него отсутствуют шрамы на шейке матки, а эрозия удаляется полностью и, как правило, безвозвратно. Об особенностях радиоволнового лечения мы поговорим далее в нашей статье.

Показания к радиоволновому лечению эрозии шейки матки

Радиоволновая терапия в настоящее время считается одним из наиболее перспективных методов лечения эрозии шейки матки. Эта своеобразная бесконтактная процедура воздействия на мягкие ткани основана на способности тканей к испарению под действием волн высокой частоты, которые воспроизводятся специальным ножом. Радиоволны позволяют проводить процедуру эффективно и практически безболезненно, не повреждая при этом близлежащие ткани, практически не вызывая кровотечения, без риска дальнейших осложнений.

Использование радиоволнового ножа позволяет одновременно рассекать ткань, дезинфицировать и коагулировать вскрывшиеся сосуды. Ткани восстанавливаются в течение достаточно короткого времени, не вызывая образования рубцовых изменений и деформации стенок шейки.

Радиоволновое лечение часто используется при эрозии шейки матки . Показанием к использованию такой терапии является как непосредственно эрозия, так и врожденная псевдоэрозия, эндоцервикоз (неправильное развитие цилиндрической эпителиальной ткани шейки матки), эрозивное поражение в сочетании с воспалительными заболеваниями (вызванные стафилококком, хламидией, гонококком, кандидозом и пр.), дисплазия шейки матки.

Помимо устранения эрозии шейки матки, радиоволновая терапия используется при лечении полипоза, папиллом и кондилом в половой сфере, кистозных образований бартолиниевых желез, а также для биопсии и коагуляции кровоточащих сосудов.

Подготовка к радиоволновому лечению эрозии шейки матки

При подготовке к радиоволновому лечению эрозии шейки матки необходимо соблюдать следующие правила:

• проводится только при подтвержденном диагнозе эрозии шейки матки, в большинстве случаев после взятия биопсии;
• перед началом лечения следует привести к норме влагалищную среду;
• необходимо обследоваться на предмет отсутствия патологий, которые передаются половым путем;
• если перед началом терапии были выявлены венерические или инфекционные заболевания в стадии обострения, следует предварительно провести необходимую терапию;
• при состояниях иммунодефицита следует пройти комплексное лечение, стимулирующее иммунитет.

Решение о проведении радиоволновой терапии должен принимать врач, но только после согласия пациентки, понимающей необходимость в применении именно такого способа терапии.

Как проводится радиоволновое лечение эрозии шейки матки?

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится в первой половине месячного цикла (примерно с пятого по десятый день): в этот период значительно снижается вероятность кровотечения, и восстановление тканей протекает лучше и быстрее.

Проведение радиоволновой терапии не требует госпитализации пациентки. Процедура длится, как правило, около 15 минут. Женщина находится на гинекологическом кресле, доктор дезинфицирует и обезболивает шейку матки и приступает к процедуре.

Радиоволновой нож не разрезает ткани, как скальпель, и не делает прижигание, как лазер. Под воздействием специальных волн, без прямого контакта со слизистой, ткани рассекаются в необходимом месте, а низкотемпературный пар, который формируется во время испарения клеток, коагулирует низлежащие сосуды, что способствует предотвращению кровотечения.

Ткани заживают достаточно быстро: ткань на месте небольших эрозий восстанавливается уже к следующему месячному циклу.

При проведении процедуры может возникнуть чувство дискомфорта и небольшая болезненность в нижней части живота, напоминающая наступление менструации. Если женщина чувствительна к боли, ей может быть предложен местный наркоз.

После процедуры могут беспокоить небольшие выделения из половых путей: это происходит заживление тканей и отхождение отслоившейся ткани. Такие выделения должны исчезнуть самостоятельно на протяжении 10 дней.

Радиоволновая терапия ограничивается, как правило, одним сеансом. Ближайшие 3-4 недели после процедуры не рекомендуется заниматься сексом, быстро ходить или бегать, посещать общественные бассейны и пляжи, бани и сауны. Мыться следует только под душем, и обязательно ограничивать себя от физических нагрузок.

Противопоказания к радиоволновому лечению эрозии шейки матки

Конечно, как и любой терапевтический метод, радиоволновое лечение шейки матки имеет ряд противопоказаний:

• период менструации, а также любые кровотечения неустановленного происхождения;
• острая или обостренная стадия воспалительного процесса в половой сфере (воспаление матки, придатков, наружных и внутренних половых органов). Процедуру можно проводить вне стадии обострения;
• острая инфекция не гинекологического профиля, влекущая за собой снижение иммунитета (грипп и прочие вирусные инфекции, синусит, воспалительные процессы мочевыделительных путей), а также состояния лихорадки;
• беременность вне зависимости от срока;
• нарушения свертывающей системы крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• расстройства психики (припадочные состояния, шизофрения);
• наличие у пациентки кардиостимулятора и маточной спирали.

Не входят в перечень противопоказаний следующие состояния:

• состояние после кесарева сечения;
• носительство вируса папилломы;
• оперативное лечение щитовидки;
• период лактации.

Радиоволны не оказывают влияния на лактацию, а грудное молоко не меняет своих качественных характеристик, поэтому во время терапии прерывать вскармливание не обязательно.

Осложнения радиоволнового лечения эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки практически не вызывает осложнений, особенно, если все указания и рекомендации врача строго выполняются. После радиоволнового воздействия на пораженном участке ткани не остается последствий от коагуляции тканей или ожоговой поверхности.

Многих пациенток беспокоит, что большая часть лечебных мероприятий при эрозии могут спровоцировать рубцовый стеноз и деформацию шейки матки. При радиоволновой терапии формирования рубца не происходит, потому что ткань претерпевает минимального повреждения, при котором не наблюдается признаков некроза и появления струпа. Именно это позволяет безопасно проводить радиоволновую терапию у нерожавших женщин и пациенток, которые в будущем планируют беременность.

Единственный недостаток радиоволнового метода лечения эрозии шейки матки – это относительно высокая стоимость процедуры.

Как правило, после проведения радиоволнового лечения риск повторного заболевания сводится к минимуму. Пациентка должна через полгода или максимум через год пройти профилактический осмотр у специалиста для того, чтобы подтвердить отсутствие рецидива. Планировать беременность доктор зачастую разрешает уже через месяц после проведения процедуры.

– около 15-20 $

При выборе клиники для проведения радиоволнового лечения эрозии шейки матки следует учитывать следующие моменты:

• процедура терапии требует услуг высококвалифицированного специалиста;
• аппаратура для проведения лечения есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Долгие годы шла гинекология к радиоволновому методу лечения эрозии шейки матки, пройдя через прижигания , криодеструкцию и лечение химическими средствами.

Конечно, эти методы доступны, имеют низкую стоимость и не требуют особых приспособлений, но обладают рядом недостатков. Например, часто оставляют рубцы, приводящие к деформации шейки, что является нежелательным для нерожавших женщин, да и повторные роды это затрудняет. С приходом радионожа все изменилось.

Лечение (прижигание) эрозии и других заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновой метод лечения осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», который в 1995 году пришел в Россию из США и с тех пор успешно применяется во многих медицинских областях хирургического профиля. Он помогает проктологам, урологам, пластическим хирургам.

В гинекологии «Сургитрон» незаменим при лечении эрозии шейки матки , дисплазии и рака in situ . Он удаляет папилломы, кондиломы, полипы цервикального канала. Причем делает это бережно, одновременно запаивая сосуды, поэтому не вызывает кровотечений и не оставляет рубцов впоследствии.

С помощью аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» можно производить не только лечебные мероприятия, он замечательно зарекомендовал себя в диагностике , позволяет уточнить характер патологических процессов, подтвердить или исключить злокачественный рост.

Радионож при эрозии шейки матки способен очень точно иссечь участок любой конфигурации (хоть шестигранник), не повредив при этом здоровые ткани. Конечно, если удаляется бородавка, то, наверное, так и делают, но в гинекологии лучшим методом лечения и диагностики заболеваний шейки матки считается иссечение конуса (конизация).

Это дает возможность извлечь фрагмент не только поверхностного эпителия, но и подлежащей стромы, чтобы впоследствии дать гистологическую оценку взятому материалу.

Радионож ножом назван лишь условно, поскольку ткань он не разрезает, она сама расходится под воздействием радиочастотных волн, выделяя тепло, поэтому в данном случае называть этот процесс прижиганием будет некорректно.

Однако многие по привычке используют подобное выражение (прижигание), поэтому мы обращаем внимание читателей на это.

Аппарат радиоволновой хирургии не оставляет рубцов, деформирующих шейку, кроме этого, он абсолютно безопасен в плане инфекции, поскольку одновременно происходит запаивание сосудов.

«Сургитрон» или лазер?

Женщины, нуждающиеся в лечении, зачастую пытаются выяснить, что же все-таки лучше: «Сургитрон» или лазер? В этой связи хотелось назвать преимущества радиоволнового метода перед лазерной коагуляцией:

Применение радионожа противопоказано:

• при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых путей ;
• при доказанном диагнозе инвазивного рака шейки матки.

И еще о лечении эрозии шейки матки «Сургитроном»

Многие женщины перед операцией стараются получить как можно больше информации о «Сургитроне» и послушать тех, у кого эта процедура уже позади. Удобнее всего обратиться в Интернет, где пациентки делятся своими впечатлениями.

Следует заметить, что отзывы о лечении аппаратом «Сургитрон» самые лестные. Многие отмечают, что процедура кратковременная и почти безболезненная и самое главное - они со временем забывают, что эктопия у них вообще имела место.

Однако, когда процедура еще впереди, возникает множество различных вопросов, но самые частые среди них: не «отхватит» ли доктор лишнее? Не больно ли? А сколько стоит? Какие ограничения предусмотрены, и какое время их следует придерживаться после радиоволнового лечения эрозии шейки матки? Как проходит период заживления и каковы последствия? Какие анализы нужно сдавать? Постараемся ответить по порядку.

Лечение проводится под контролем кольпоскопа, который позволяет врачу видеть и здоровые, и патологические ткани, поэтому тут беспокоиться нечего.

Обезболивание осуществляют путем введения лидокаина в шейку, женщины говорят, что анестезии хватает. Правда, некоторые клиники могут предложить и внутривенную анестезию, однако здесь следует иметь в виду, что она требует присутствия анестезиолога, что в амбулаторных условиях, как правило, не практикуется.

Стоимость радиоволнового лечения эрозии шейки матки колеблется от 2000 до 6000 рублей и зависит от статуса медицинского учреждения и квалификации врача. Естественно, в крупной столичной клинике у профессора лечение может вылиться в сумму большую 6000 рублей. Но обычно медицинские центры предоставляют прейскурант цен на своих сайтах, поэтому выбор есть.

Первые 10 дней после процедуры должны пройти спокойно, без интенсивных физических нагрузок и поднятий тяжестей. Меньше ходить, не посещать бани, бассейны и сауны, да и ванну заменить душем. Не нужно пугаться, если в первые дни после процедуры появятся коричневые или сукровичные выделения из половых путей, это нормально, обычно они продолжаются не больше недели. Повышение температуры тела в первый день случается крайне редко.

На протяжении периода заживления (1 месяц) после манипуляции следует исключить половую жизнь. Обычно через 1,5-2 месяца женщина посещает гинеколога для кольпоскопии и направляется на цитологическое исследование, которое, как правило, подтверждает полное выздоровление.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой?

• мазки на флору и цитологическое исследование;
• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляющей инфекции, передающиеся половым путем, поскольку вначале лечат заболевание;
• бактериологическое определение микрофлоры влагалища (посев);
• анализ крови на ВИЧ , сифилис , маркеры гепатитов (В, С) и онкомаркер SCC;
• кольпоскопия.

Замечательный аппарат «Сургитрон»! Кроме всех его достоинств, он является хорошим «косметологом», потому что удаляет рубцы и, как следствие, ликвидирует деформацию, возникшую после не совсем удачных родов (ушивание разрывов шейки).

Конечно, когда женщина стоит перед выбором, какой способ лечения выбрать, то хочется искренне посоветовать остановиться именно на радиоволновом методе. И он не подведет.

Большинство женщин, столкнувшихся с этим заболеванием, интересует вопрос, как вылечить эрозию шейки матки, если можно - без прижигания, в том числе и у молодых, нерожавших девушек? Какой способ самый лучший, дает хорошие результаты и минимально болезненный? Гинекологи в отзывах рекомендуют выбирать радиоволновой метод лечения эрозии на шейке матки. В Москве данный вид современных и эффективных услуг по разумным ценам оказывается в нашей клинике!

Выбор врачом лучшего метода удаления патологии на шейке (гинекологи используют лазер, холод, "прижигание" эрозии шейки матки радиоволнами или током, химический - "Солковагин") и их эффективность обуславливается несколькими факторами. Среди них значение имеют:

• Тип патологического процесса
• Характер поражения
• Объем и распространенность очага
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Возраст пациентки
• Наличие родов в прошлом
• Планы на деторождение в будущем.

Что такое эрозия шейки матки и чем она опасна?

Эрозия шейки матки представляет собой очаговое разрастание эпителия на наружней части шейки; обычно имеет очага неправильно округлой формы красноватого цвета. Возникает независимо от наличия или отсутствия половой жизни, чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет. Она сама непосредственно не приводит к развитию рака, однако на ее фоне риск возникновения злокачественных образований в этой области повышается.

В гинекологии ставится диагноз "эрозия шейки матки", если специалист видит дефект слизистой вокруг наружного маточного зева. Причины ее возникновения - травмы в родах, аборты, воспаления во влагалище, хронические процессы в придатках, гормональные нарушения в организме женщины, инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, снижение иммунитета. Опасность длительного ее существования заключается в повышении вероятности возникновения полипов или цервикального рака. Хотя обнаружить патологию достаточно легко - при осмотре на кресле в зеркалах и при кольпоскопии .

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

• Истинные. Чаще встречаются у нерожавших женщин, когда вследствии воздействия травмирующего фактора нарушается поверхностная структура плоского эпителия шейки матки (многослойного). В зеркалах при гинекологическом осмотре она видится как пятно ярко-красного цвета, которое окружает маточный зев; имеет четкие края, диаметр — около 1,5 см. Через 10-20 дней без лечения данный вид эрозии преобразуется в псевдоэрозию.
• Псевдоэрозии. В результате влияния кислой влагалищной среды происходит смещение и нарастание циллиндрического эпителия цервикального канала к его выходу. При осмотре гинекологом она выглядит как воспаленный участок ярко-алого цвета (фотография внизу страницы), располагающийся около наружного зева на передней или задней губе. Риск развития онкологии низкий, за исключением случаев, когда заболевание сопровождается наличием в организме вируса папилломы человека . Старые эрозии шейки матки, отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие кольпоскопические признаки дисплазии (CIN 1-3), склонные к контактным кровотечениям, расцениваются в гинекологии как предопухолевые состояния. Также неблагоприятным специалисты считают сочетание эрозии с множественными ретенционными кистами Наботовых желез экзоцервикса.
• Врожденные. Выглядит такая эрозия (см. фото ниже) в зеркалах при осмотре как воспаленная округлость красного цвета. Чаще возникает в юношеском и подростковом возрасте под влиянием наследственного фактора. Иногда заживает самопроизвольно, редко дает осложнения.

ФОТО ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

На фотографиях ниже можно посмотреть, как выглядит эрозия на шейке матки - в начально и запущенной стадии, а также сопутствующая цервикльная патология (эктопия, эпителиальная дисплазия). На последнем фото показана шейка после лечения эктопии радиоволновым методом у гинеколога нашей клиники.

Причины появления эрозии на шейке

• Инфекции половых путей,
• Воспалительные процессы,
• Ранее начало половой жизни,
• Хирургические аборты, роды,
• Гормональные нарушения,
• Травмы шейки матки,
• Снижение иммунитета.

Возможные симптомы

• Обычно никак себя не проявляет,
• Усиление выделений (не всегда),
• Кровь при половом акте, осмотре (редко).

Бессимптомное течение является причиной того, что эрозия шейки у женщин во многих случаях является "случайной находкой" на осмотре у гинеколога . В этом случае затруднительно точно установить причину и давность заболевания. Поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно обследоваться, даже если ее ничего не беспокоит "по гинекологии". Профилактическое обследование включает не только визуальный осмотр на кресле, в перечень диагностических мероприятий включаются: мазок на флору, онкоцитологическое исследование, расширенная кольпоскопия, диагностика на наличие инфекций, анализы на ВИЧ, РВ и гепатиты. Лечить эрозию надо обязательно, принцип - комплексный подход с учетом возможных причин возникновения.

Таким образом, выбор способа лечения и метода удаления эрозии на шейке матки всегда индивидуален, зависит от причины заболевания, вида патологии, степени распространенности процесса, возраста пациентки, а также рожавшая она или нет. При наличии в анализах инфекции проводится противоспалительная терапия. К вопросу "Можно ли вылечить эрозию народными методами" - к сожалению, нет. Подлечить, уменьшить воспаление - да, убрать полностью - нет.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Лучший и эффективный способ прижигания в современной гинекологии

Наш гинеколог делает прижигание эрозии шейки матки только после проведения необходимого обследования и подтверждения диагноза! Правильная диагностика позволяет вылечить эрозию быстро и без осложнений. В зависимости от результатов ваших анализов доктор индивидуально подбирает оптимальный способ удаления патологии.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАЮТ ПЕРЕД УДАЛЕНИЕ ЭРОЗИИ

• Осмотр на кресле,
• Расширенная кольпоскопия,
• Мазки на флору, ПЦР, бак посев,
• Цитологический анализ,
• Биопсия шейки матки,
• Анализы крови: общий, гепатиты, сифилис, ВИЧ

КОЛЬПОСКОПИЯ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

В гинекологии это лучший способ визуализации области экзоцервикса и выявления патологии цервикальной архитектоники. Кольпоскопия проводится специальным оптическим медицинским прибором, который позволяет проводить визуальное изучение шейки матки под 10 - 20 кратным усилением. Кольпоскоп подтверждает или отрицает наличие эрозии, а также дает увеличенную картину поля обозрения. Расширенное исследование проводится с последовательной обработкой зоны осмотра 3-процентной уксусной кислотой и йодом (раствором Люголя, т.н. "проба Шиллера"). Кислота приводит к сосудистому спазму, что дает возможность лучше разглядеть шейку матки и её сосудистую сеть.

При следующей обработке используют водный раствор Люголя с йодом, который легко окрашивает здоровые клетки, а те клетки, которые подверглись патологическим изменениям, остаются плохо или совсем неокрашенными. Данная процедура нужна для определения четкой границы патологических изменений и явяется совершенно безболезненной.

Лечение шейки матки

Так как это заболевание одинаково часто бывает у рожавших и нерожавших девушек, женщин молодого возраста, наша клиника предпочитает щадящие методы лечения эрозии без прижигания электрическим током. Способ удаления эктопии у молодых и нерожавших женщин препаратом Солковагин обладает рядом преимуществ и является бережной альтернативой хирургическим методам. В случаях, когда применение Солковагина не является целесообразным, предпочтительно прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Особенность метода состоит в электромагнитных колебаниях сверхвысокой частоты, которые человек практически не ощущает.

Суть этого метода удаления эрозии шейки: электрод специальной формы передает высокочастотную волну, ткани поглощают энергию волны за счет сопротивления клеточных структур, внутри клетки повышается температура и испаряется внутриклеточная жидкость. Клеточная оболочка лопается и разрушается. Сеанс проводится на 5-10 день менструального цикла, бесконтактно, длится около двух минут. Во время процедуры прижигания иногда ощутимы ноющие боли внизу живота, которые сразу после окончания проходят. Болевые ощущения во влагалище минимальны, но для их полного исключения в нашей клинике при лечении шейки матки предлагается предварительная анестезия спреем или введение хорошего местного анестетика.

Радиоволна - современный способ эффективно вылечить эрозию, дисплазию, цервицит без традиционного прижигания, боли, осложнений и длительного дискомфорта!

Преимущества радиоволнового метода лечения эрозии:

• быстрота процедуры,
• практически бескровное операционное поле,
• отсутствие послеоперационной боли,
• быстрое заживление тканей, что сокращает период восстановления пациентки,
• высокий косметический эффект за счет того, что электрод не сжигает ткани и не вызывает некроз тканей, что не приводит к образованию рубцов, а это особенно важно для нерожавших пациенток.

Залог успешного лечения шейки матки радиоволновым методом во многом зависит от самой женщины. Состоит он в строгом соблюдении всех рекомендаций врача в течение ближайшего месяца. Со следующего дня появляются светлые выделения из половых путей от умеренных до обильных, которые длятся 10-14 дней - это реакция тканей шейки матки на проведенное прижигание эрозии. Что нельзя делать в ближайший месяц: значительные физические нагрузки, занятия спортом, подъем тяжести более 3-5 кг, плавание в бассейне, на море, прием ванны, посещение сауны, половая жизнь. Контрольные осмотры у гинеколога проводятся через 15 дней и через 30 дней.

Удаление эрозии радиоволнами считается одним из самых эффективных методов. Он максимально безопасен, поэтому преимущественно используется у женщин, не рожавших ранее.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – бесконтактный метод удаления эрозированного участка. Ток высокой частоты испаряет поврежденные ткани, поэтому болезненность во время процедуры отсутствует, а заживление происходит быстро, негативные последствия минимальны.

Специальный аппарат (нож) вырабатывает радиоволны, а специалист направляет их на повреждённый участок ткани, существенно повышается температура в зоне воздействия ножа. Это позволяет быстро выпарить клеточную жидкость, в результате чего патологические клетки гибнут, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Прижигание эрозии радиоволнами считается наиболее перспективным инновационным методом. Кроме того, что пораженные участки слизистой удаляются без боли, повышение температуры в зоне воздействия «склеивает» поврежденные капилляры. Кровотечения после использования радиоволновой методики практически не бывает, ранка моментально затягивается без образования рубца.

С помощью этого способа удаления эрозии можно достичь максимально быстрого заживления пораженного участка. Метод используют у девушек, нерожавших женщин, поскольку он совершенно не влияет на репродуктивную функцию.

Показания и противопоказания

Радиоволновое прижигание проводится при наличии таких показаний:

• либо приобретённая эрозия;
• дисплазия шейки;
• эрозия, возникшая на фоне воспалительного процесса, вызванного грибками или ЗППП.

При этом радиоволновым методом можно удалять поврежденный участок эндометрия женщинам разного возраста, в том числе девушкам до первых родов.

• во время менструации, это может существенно осложнить заживление, повышает риск присоединения инфекции;
• острая инфекция, сниженный иммунитет, воспалительные процессы в ЖКТ, лихорадка неясной этиологии, а также любые острые заболевания – грипп, ОРВИ и так далее;
• воспалительные процессы матки, придатков и другие женские заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность;
• наличие в анамнезе судорог, психических расстройств;
• перенесенные ранее операции на щитовидке;
• период грудного вскармливания;
• наличие кардиостимулятора.

Также существует ряд других противопоказаний – при наличии онкологических опухолей, грибковых или воспалительных заболеваний органов малого таза, низкой свертываемости крови.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед удалением эрозии радиоволнами требуется тщательное обследование пациентки. Оно проходит с обязательным учетом основных противопоказаний. Во время диагностики могут быть выявлены индивидуальные ограничения к процедуре.

В этом случае назначаются другие способы – применение медикаментов, химическое удаление и так далее. Соответственно, от выбора метода прижигания зависит, как специалист будет лечить эрозию. При выборе радиоволновой методики – это температурное воздействие, по сути, ожог эрозии и ее дальнейшее заживление.

Обследование перед прижиганием

До того как произойдет радиоволновая терапия, необходимо пройти обследование:

1. Анализ на онкомаркеры ПЦР. Метод позволяет выявить все виды микроорганизмов. Для обследования соскоб или мазок берется напрямую с шейки матки. Методика ПЦР выявляет трихомонаду, хламидии, ВПЧ. Радиоволновая терапия не применяется при любом воспалении, молочнице.
2. Кольпоскопия. Детализирует и максимально точно определяет локацию повреждённого участка эндометрия.
3. Для определения состава микрофлоры и возможных отклонений необходимо сдать мазок.
4. В обязательном порядке берутся такие анализы, как кровь на выявление гепатита, сифилиса, ВИЧ.

При любом подозрении на беременность, в том числе при наличии незащищенных половых контактов за несколько недель до проведения процедуры, необходимо провести домашний тест или сдать кровь для выявления уровня ХГЧ, если срок не позволяет воспользоваться обычным тестом.

Кроме того, проводится бактериальный посев. Раннее выявление различных отклонений в микрофлоре позволяет снизить риск инфицирования во время самой процедуры. При подозрении на онкологическое перерождение ткани выполняется биопсия. При подтверждении перерождения клеток прижигание не проводится. Кроме биопсии могут быть назначены анализы на онкомаркеры.

Проведение процедуры прижигания

Метод удаления радиоволнами является наиболее приемлемым вариантом лечения, поскольку во время процедуры глубина проникновения радиоволн максимально регулируется специалистом. Это позволяет избежать ожога здоровых тканей, что невозможно контролировать при лазерной коагуляции.

Во время процедуры сохраняется структура эрозии, поэтому после прижигания возможно полноценное гистологическое обследование, чего нельзя достичь при .

Аппарат позволяет применять электроды различных типов – шаровой, петлевой. Благодаря этому с лечебной целью можно проводить различные манипуляции в зависимости от локализации и размера эрозированного участка.

Перед тем, как прижечь эрозию, женщина должна сдать все . Проводится процедура обычно в амбулаторных условиях и длится максимум 15 минут. Во время манипуляций возникают лёгкие болезненные ощущения благодаря тому, что перед прижиганием делается инъекция лидокаина. В некоторых случаях – повышенный болевой порог, страх – радиоволновое удаление может быть проведено под общим наркозом.

Первым используется петлевой электрод. Он удаляет ткани, разрушенные эрозией. Затем применяется шаровой электрод, который необходим для коагуляции (запаивания) сосудов и выравнивания повреждённого участка ткани. После этого место прижигания обрабатывают антисептическими растворами. Вся процедура контролируется кольпоскопом.

Проводить лечение можно всего один раз. В редких случаях требуется повторное удаление. Ткани шейки восстанавливаются не более 3-4 недель.

Достоинства и недостатки метода

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления поврежденных тканей:

• отсутствие возможного кровотечения во время и после вмешательства;
• относительная безболезненность процедуры;
• отсутствие шрамов и рубцов на обрабатываемой поверхности после заживления;
• здоровые участки ткани не затрагиваются;
• риск инфекционных осложнений сведен к минимуму;
• время процедуры занимает в среднем 10 минут;
• моментальный эффект терапии – за одну процедуру можно удалить все поврежденные участки ткани без ожога здорового эпителия;
• после завершения процесса отсутствует болезненность и дискомфорт;
• короткий восстановительный период, не требующий приёма специальных медикаментов и манипуляций.

Успехом методики является максимально комплексное обследование пациента перед началом процедуры. При невыявлении инфекций высок риск развития воспалительного процесса после прижигания. Также необходимо с максимально возможной вероятностью исключить наличие беременности.

Многих женщин волнует вопрос: когда можно планировать ? Ответить на этот вопрос может только врач, оценив полную картину после процедуры. Тем не менее, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Основной ощутимый минус радиохирургического удаления – довольно высокая стоимость процедуры. Кроме того, аппарат Сургитрон есть далеко не во всех клиниках ввиду его дороговизны. Обследование перед началом процедуры также достаточно дорогостоящее. Тем не менее, методика является одной из лучших, поэтому широко востребована пациентками.

Последствия прижигания

Лечение эрозии радиоволнами может дать ряд негативных последствий:

1. Во время восстановительного периода, который длится в среднем 3-4 недели, редко возникают нестандартные влагалищные выделения. Секрет становится обильным, кровянистая или слегка коричневатая слизь проявляется в первые дни, но не имеет неприятного запаха.
2. При недообследовании и наличии грибков, бактерий или вирусов после прижигания появляются симптомы – жжение, зуд и дискомфорт. Такие признаки говорят об инфицировании или указывают на возможное осложнение после лечения.
3. При РВТ состояние после процедуры может ухудшаться из-за непереносимости наркоза.
4. Иногда эрозия долго заживает после прижигания. Это случается, если поражён большой участок поверхности.

Непосредственно во время прижигания могут отмечаться тянущие схваткообразные неинтенсивные боли в нижней части живота. Такое состояние может сохраняться до нескольких дней, редко требует применения анальгетиков. Кровотечения после этой методики практически не регистрируются. Непосредственно после процедуры и в течение нескольких дней возможны выделения.

К отдаленным последствиям этой методики, происходящим в течение первого года после прижигания, относят рубцовую деформацию шейки, стеноз цервикального канала, рецидив эрозии, развитие эндометриоза, сбой цикла. Однако такие осложнения встречаются крайне редко и вызваны чаще не радиоволновым прижиганием, а другими факторами.

Восстановительный период

Если эрозия шейки матки во время радиоволнового лечения была полностью обработана, никаких послеоперационных кровотечений и других осложнений возникнуть не должно. В среднем на восстановление тканей уходит до одного месяца, поэтому к следующей менструации проявления эрозии исчезают.

Во время восстановительного периода минимум 6 недель не желательно возвращаться к интимной близости, запрещены интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей, купание в открытых водоемах и прием горячей ванны.

Планировать беременность лучше не раньше, чем через 1-2 месяца после следующего цикла. Под запретом в первые недели после процедуры использование во время УЗИ вагинального датчика.

Рекомендуется тщательная интимная гигиена, тампоны лучше заменить прокладками. При обширном повреждении ткани шейки рекомендуются дополнительные восстанавливающие средства как народной медицины, так и традиционные вагинальные свечи с антисептическими, иммуностимулирующими свойствами.

Радиоволновое прижигание эрозии – лучший вариант лечения заболевания. Он сводит к минимуму риск травматизации, кровотечения, инфицирования во время операции, позволяет женщине быстро вернуться к интимной жизни и планировать беременность.