Протрузия это что. Протрузия дисков позвоночника – что это такое? Протрузия немеет нога что делать

– частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи . «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба , перенёсшие травмы позвоночника , страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

• Гиподинамию . Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
• Нарушения осанки , искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями . Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
• Травмы позвоночника . Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
• Неадекватные нагрузки . Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
• Дисметаболические процессы . Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета , эндокринного ожирения , гипотиреоза), неправильного питания.
• Пожилой возраст . Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

• Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
• Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
• Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия . Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога , ортопеда , вертебролога . Включает:

1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
3. Рентгенографию позвоночника . Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
4. МРТ позвоночника . Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
5. . Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение

   Прогноз и профилактика

   Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Целостность и отсутствие патологий в позвоночнике является очень важным условием здоровья. Многие люди не понаслышке знают, что такое протрузия. Это патологическое состояние в хребте, которое заключается в смещении позвоночного диска в область позвоночного канала. При этом диск не повреждает фиброзное кольцо.

В развитии межпозвонковой грыжи протрузия занимает не последнее место. Она не является обособленным заболеванием и развивается на фоне какой-либо патологии позвоночного столба. Чаще всего регистрируются случаи возникновения недуга в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Спровоцировать данное патологическое состояние могут следующие причины:

• в большинстве случаев основное влияние имеет остеохондроз, который развивается у людей в преклонном возрасте;
• механическое повреждение позвоночника;
• искривления хребта (кифоз, сколиоз, лордоз);
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• избыточный вес;
• сильные нагрузки на позвоночный столб.

К возникновению протрузии ведет структурная деформация фиброзного кольца одного из позвоночных дисков или нарушение структуры волокнистых тканей. ЭПодобное не влечет за собой нарушения целостности внешней кольцевой оболочки, как это происходит при межпозвоночном грыжевом выпячивании. Зрительно различимый дефект может достигнуть 0,5 см, причем выступ величиной до 0,3 см практически не ощущается пациентом и считается не опасным для его здоровья.

Если позвоночный диск сильно выступает, человек начинает чувствовать болезненные ощущения в позвоночнике. Это объясняется тем, что диск заходит в спинномозговой канал, осуществляя давление на орган, задевая прилегающие нервы и кровеносные сосуды, что может повлечь нарушение функции пораженного позвонка.

Симптомы, характерные для протрузии

Незначительно выступающий позвоночный диск не причиняет человеку каких-либо неудобств. Признаки протрузии разнятся в зависимости от отдела позвоночного столба, где произошло выпячивание диска, и от степени его давления на спинномозговой канал.

Самой опасной локализацией протрузии для здоровья пациента является шейный отдел.

Боль при протрузии может охватывать затылок, шею, распространяясь на пояс верхних или нижних конечностей. Возможны: онемение в некоторых участках рук или ног, слабость в мускулатуре, боли тянущего характера, нарушение функционирования седалищного нерва. Нередким явлением при протрузии диска является скованность в движениях шеи, рук и ног, а также жгучая боль в месте локализации патологического процесса.

Выраженность симптомов протрузии варьирует в зависимости от характера фонового заболевания позвоночника, которое повлекло за собой выпячивание диска. Немаловажна степень давления на нервные волокна.

Учитывая индивидуальное течение протрузии, симптомы в виде болевых ощущений, скованности, онемения могут беспокоить человека только после выполнения резкого движения, наклона, долговременного пребывания в одном положении.

Классификация дисковых протрузий в зависимости от их локализации

Дорсальная протрузия — наиболее опасный для здоровья человека вариант заболевания. Возникает в большинстве случаев в области поясницы. Отличается от других разновидностей патологии тем, что позвоночный диск смещается к спинномозговому каналу. В этом случае сдавливание органа имеет место даже при малом размере выпячивания. Патология вызывает болевые ощущения, которые обостряются в случае повышенной двигательной нагрузки или статической неудобной позы. Рецидивирующий недуг может вызывать боль даже при кашле или дыхательном акте.

Циркулярная протрузия позвоночного диска является наиболее распространенной формой патологического состояния. При таком варианте заболевания диск выступает равномерно по краю позвонка, провоцируя дегенерацию и дистрофию пораженного отдела хребта. Размер выпячивания варьируется от 0,3 до 1,2 см. Для циркулярного вида характерно хроническое протекание. Если не начать при протрузии лечение, у человека со временем развиваются симптомы неврологии и он может стать инвалидом.

Срединная протрузия, которая также имеет название медианной, медиальной, центральной, заднемедианной, характеризуется выпячиванием фиброзного кольца в центральный участок спинномозгового канала. Такие патологии встречаются на практике нечасто, а если говорить точно, не более 6% от всех случаев болезни. Эту разновидность состояния сложно распознать на начальном этапе, так как у пациента не возникает никаких дискомфортных ощущений в районе позвоночника. В этом и заключается опасность срединной протрузии. При отсутствии направленной терапии она может перерасти в секвестрацию — особо тяжелую форму межпозвоночной грыжи. Давя на спинной мозг, фиброзное кольцо может спровоцировать развитие пареза, сбоя в работе внутренних органов.

Для парамедианной протрузии характерно выпячивание диска в центральную или боковую часть позвоночного канала. Он может смещаться в сторону спинномозгового отверстия с правой или левой стороны в зависимости от того, по какую сторону от хребта сдавливаются нервные окончания. Определить это можно, анализируя признаки патологии: боли, онемение, покалывание, нарушение функции сенсорных систем пациент чувствует в какой-то конкретной области.

Фораминальная протрузия является очень редкой формой патологического состояния. Для нее характерным считается выступ межпозвонкового диска в сторону внешнего или внутреннего края спинномозгового канала. В связи с этой особенностью фораминальная протрузия делится на 2 типа: экстрафораминальную и интрафораминальную. Бывают случаи поражения по всей длине позвоночного отверстия, что является осложнением двух вышеназванных форм заболевания. Фораминальный тип протрузии чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе хребта.

Задняя протрузия межпозвонкового диска имеет признаки локального выступа в задней части позвоночника. Это ведет к тому, что фиброзное кольцо раздражает спинной мозг, вызывая у пациента ощущение боли, частичную утрату чувствительности, нарушение моторной функции и работы внутренних органов.

Заднебоковой вариант патологии диагностируется довольно часто. Выпячивание диска наблюдается в сторону от задней части позвоночного столба. При этом увеличивается площадь воздействия на нервные волокна, кровеносные сосуды и другие составляющие элементы спинного мозга. Эта разновидность заболевания может долгое время протекать бессимптомно, пока не появится механическое травмирующее воздействие на нервные волокна.

Виды дисковых протрузий в зависимости от характера патологии

Протрузия дегенеративного типа приводит к истончению фиброзного кольца, которое теряет при этом упругость, покрывается микротрещинами. В результате этих процессов и происходит формирование выпуклости, именуемой протрузией. Дегенеративная форма заболевания развивается за несколько стадий:

• травма, вследствие которой пульпозное ядро (внутренняя часть межпозвонкового диска) увеличивается;
• собственно протрузия, которая имеет вид выпячивания ядра в позвоночный канал при целостном фиброзном кольце;
• развитие грыжи, для которого характерен разрыв фиброзного кольца диска.

При полисегментарном типе протрузии отмечаются дегенеративные изменения с последующей дистрофией сразу нескольких участков хребта. Предшествующим заболеванием выступает полисегментарный остеохондроз, а сама протрузия может протекать на фоне синдрома вертебробазилярной артериальной системы, для которой характерны мигрени, слабость, головокружение. Локализуется патология чаще всего в шейном отделе хребта, в некоторых случаях — в шейно-грудном и среднегрудном участках.

Протрузия диффузного типа развивается с неравномерным выпячиванием межпозвонкового диска. Данный диагноз подразумевает поражение костного элемента на 25-50 %. Давать какой-либо прогноз при такой форме патологии можно только с учетом размера и направленности выступа.

Дисковая протрузия в различных отделах позвоночника

Возникая между шейными позвонками, недуг провоцирует давление на структуру спинного мозга. Пациент при этом ощущает болевой синдром в шее, слабость мускулатуры пояса верхних конечностей, онемение и чувство покалывания в руках.

Локализация патологического процесса между определенными шейными позвонками имеет различную симптоматику и последствия:

1. Протрузия диска между 3 и 4 позвонками локализуется в центре шейного отдела позвоночного столба. Обнаружить дегенеративные изменения можно только посредством МРТ этого участка. Зачастую патология развивается здесь из-за травмы.
2. Протрузия между 5 и 6 позвонками является часто встречаемой. Развивается вследствие грыжевого выпячивания, кифоза шейного отдела позвоночника, травмы других дисков. Пациент с такой формой недуга жалуется на боли в голове и руках, онемение в кончиках пальцев верхних конечностей, нарушение подвижности запястья, дискомфортные ощущения в шее. Ущемление нерва в этой области может повлиять на чувствительность указательного и большого пальцев. Спровоцировать протрузию может механическое воздействие или остеохондроз.
3. Развитие протрузии между 6 и 7 шейными позвонками дает о себе знать посредством мигрени, скованными движениями головы, временным исчезновением чувствительности пальцев. Если вовремя не начать лечение протрузии, она может привести к осложнениям в форме грыжи или повреждения спинномозговых корешков.

Протрузию межпозвонковых дисков в грудной части хребта можно встретить довольно редко. Причиной тому является пониженная амплитуда движения позвонков этой части по сравнению с шейным и поясничным отделом.

Симптоматика патологического процесса находится в прямой зависимости от его локализации и силы осуществляемого на нервные волокна давления. Пациент может жаловаться на:

• боли в грудном отделе хребта;
• повышенную чувствительность нервных окончаний, пролегающих между ребрами;
• ограничение выполняемых спиной движений;
• потерю тонуса брюшных мышц;
• боли с левой стороны грудной клетки;
• затруднение дыхания;
• чувство онемения в переднем участке торса.

Появление протрузии в поясничном участке позвоночного столба диагностируется чаще всего. Этот факт объясняется расположением в указанной зоне центра тяжести тела, за счет чего данная область получает самую большую долю физического напряжения.

Симптомы протрузии в данном случае следующие:

• развитие радикулита;
• появление болезненных ощущений в пояснице;
• слабость и онемение в мышцах ног;
• при тяжелом течении патологии может иметь место нарушение работы органов мочевыделения.

Как лечить протрузию межпозвонковых дисков?

Лечение протрузии осуществляется комплексными консервативными методами, одним из которых является вытяжение. Терапия направляется главным образом на предупреждение прогрессирования остеохондроза позвоночника. Здесь большую роль играют профилактические меры: щадящий режим дня, запрет на повышенную и статическую нагрузки, отказ от изнурительного физического труда.

Как лечить протрузию в конкретном случае, определяет врач-невролог. В целом терапевтические методы направлены на снятие у пациента болевого синдрома, устранение давления на спинномозговые нервы, возобновление нормального питания и функционирования мышечной ткани.

Как вылечить протрузию межпозвонковых дисков, подскажут физиотерапевты. Они составляют для пациента комплекс упражнений лечебной гимнастики, который помогает избавиться от патологии. Немаловажным является правильный рацион, обогащенный продуктами с большим содержанием минералов, витаминов и ограничивающий потребление соли.

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями , головными болями , скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

• Травмы позвоночника, в том числе родовые.
• Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
• Нарушения осанки : сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
• Нарушение обмена веществ.
• Недостаток движения и физической нагрузки.
• Пожилой возраст при остеопорозе.
• Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Протрузия межпозвоночного диска считается одним из осложнений остеохондроза. Это также начальная стадия еще одного достаточно тяжелого заболевания. При отсутствии адекватной терапии протрузия дисков позвоночника может перейти в грыжу. Далее разберемся, что собой представляет патология. В статье будут приведены причины, вследствие которых появляется протрузия дисков позвоночника.

Общие сведения

Слово "протрузия" имеет латинский корень. В переводе оно означает "выступать за…". Протрузия представляет собой выпячивание диска за пределы позвоночного столба без разрыва волокон фиброзного кольца.

Описание деформации

Протрузия, лечение которой предполагает разные методы воздействия, возникает вследствие повреждения во внутренних волокнах фиброзного кольца. При этом его внешняя оболочка остается неповрежденной. Она удерживает в границах диска студенистое ядро. Кольцо при повреждении волокон образует выступ. Его размер может быть от 1 до 5 миллиметров. В результате такой деформации происходит компрессия (раздражение) нервных корешков. Она провоцирует болевой синдром непостоянного (интермиттирующего) характера. Это объясняется разной степенью раздражения при принятии пациентом той либо иной позы.

Особенности появления выпячивания

Как происходит протрузия межпозвоночного диска? Чтобы это понять, следует сказать несколько слов об устройстве элемента. В нем присутствует пульпозное студенистообразное ядро - окруженная фиброзным кольцом центральная часть. Оболочка состоит из соединительной и волокнисто-хрящевой тканей. На фоне дегенеративных процессов происходит утоньшение фиброзного кольца. Оно теряет свою эластичность, что приводит к появлению трещин. Студенистое ядро начинает смещаться в эти микроповреждения. В результате формируется выступ. Это выпячивание и есть протрузия межпозвоночного диска. Как было сказано выше, при деформации повреждается только внутренняя часть кольца. Наружные же волокна формируют подвижный фрагмент диска. Образованный выступ выпадает (выходит) в спинномозговой канал. Вследствие этого находящиеся там сосуды и нервы раздражаются либо защемляются. В случае разрыва фиброзного кольца (при повреждении наружных волокон) в комплексе с выпячиванием части студенистого ядра при сохранении ее связи с оставшимся веществом образуется выпадение (пролапс) диска. Это явление принято считать истинной грыжей.

Клиническая картина

До того момента, пока не начнется раздражение нервных корешков либо волокон, протрузия межпозвоночного диска никак себя не проявляет. Сиптоматика зависит от величины и расположения выпячивания. Наиболее распространена протрузия в шейном отделе позвоночника. Она считается наиболее опасной. Также часто появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. При раздражении нервных корешков боль может отдавать в затылок, ногу, руку, межреберные промежутки. Локализация будет зависеть от сдавливаемого участка. Кроме того, у пациентов могут отмечаться мышечное ослабление и боли, а также нарушение чувствительности. Страдают от сдавливания чаще всего седалищные нервы. Степень выраженности симптомов имеет прямую зависимость от патологии, которая стала причиной выпячивания, его размеров. Значение имеет и расположение деформации. Так может отмечаться медианная, латеральная либо задняя протрузия диска. Выраженность симптомов также определяется степенью компрессии спинного мозга и нервных корешков. На фоне патологии может возникать ощущение жжения, покалывания, онемения в конечностях, движения могут стать скованными. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Резкие наклоны вперед, сидение или стояние в неподвижном положении усиливают или вызывают непрерывную тягучую боль.

Деформация в верхней части столба

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми расположены диски. Эта зона достаточно мобильна. Диски обеспечивают эластичность движения позвонков и стабильность того или иного положения головы. При появлении выпячиваний может возникнуть компрессия корешков либо спинного мозга. Воздействие на структуры последнего провоцируют такие симптомы, как:

• Локальные, хронические боли в шейной зоне.
• Покалывание и онемение руки.
• Мышечная слабость верхней конечности, локтя, плеча.
• Болезненность с распространением по руке.

Грудная зона

Протрузия в этом отделе позвоночника встречается сравнительно редко. Это связано с тем, что подвижность элементов этой зоны намного ниже, чем в других. В связи с этим вероятность излишней нагрузки на диски не так велика. Тем не менее, некоторый объем движений так или иначе присутствует. При дегенерации дисков также могут возникнуть протрузии. Симптомы зависят, как и в прочих случаях, от степени воздействия на нервные образования, расположенные в непосредственной близости, и от локализации самого выпячивания. Вероятны следующие проявления:

• Слабость мускулатуры пресса.
• Болезненность в центре спины.
• Покалывание, онемение в животе либо груди.
• Болезненность в межреберье.
• Скованность в спине.

Протрузия дисков поясничного отдела

Выпячивания данной локализации встречаются достаточно часто. Поясничный отдел испытывает довольно большие нагрузки. Это связано с тем, что центр тяжести тела, как правило, находится именно в той зоне. К тому же в этой части позвоночного столба отмечается большая амплитуда движений. Вследствие этого элементы зоны более подвержены повреждениям. Осложняют ситуацию и дегенеративные процессы, связанные с возрастом. Протрузия межпозвоночного диска в этой зоне может проявляться следующим образом:

• Мышечной слабостью в икроножных мышцах и бедрах.
• Хроническими болями в пояснице.
• Скованностью движений.
• Пояснично-крестцовым радикулитом.
• Расстройством мочеиспускания (в редких случаях).

Боковое выпячивание

Латеральная диффузная протрузия - это неравномерное выпячивание справа либо слева относительно позвоночника. В данном случае достаточно высока вероятность давления на нервные корешки. Этот тип протрузии в практике встречается сравнительно редко (примерно у 10% пациентов). Часто состояние не сопровождается какими-либо симптомами до того момента, пока выпячивание не начнет давить на корешки. При заднелатеральной протрузии отмечается смещение назад и вбок. В этом случае выпячивание может давить не только на корешки слева и справа, но и на прочие элементы спинного мозга. Также, как и боковая, эта протрузия никак себя не проявляет до начала воздействия на нервные волокна.

Медианное выпячивание

При такой протрузии выпячивание направлено в центр спинномозгового канала. В данном случае велик риск воздействия непосредственно на спинной мозг. Считается, что это достаточно редкое направление, которое может принимать протрузия. Лечение, как правило, не назначается, а само выпячивание никак себя не проявляет.

Направление "от живота к спине"

Это задняя протрузия. Такое расположение часто приводит к непосредственному влиянию на спинномозговые структуры и провоцирует болевой синдром, расстройство чувствительности, моторные нарушения, а также дисфункцию органов в малом тазу.

Причины появления выпячиваний

К основным провоцирующим факторам следует отнести:

• Гиподинамию. При малоподвижном образе жизни частыми являются статические напряжения на фоне непрерывного нахождения в однообразной позиции. Это, например, актуально при сидячей работе.
• Слабое развитие мускулатуры спины.
• Неправильную осанку.
• Микротравмы и повреждения позвоночника.
• Чрезмерные нагрузки на столб в быту либо при занятиях спортом (поднятие тяжестей, резкие повороты и наклоны корпуса).
• Возрастные изменения.
• Различные патологии позвоночника (сколиоз, остеопороз, остеохондроз и прочие).

Диагностика

Для выявления протрузии применяются разные методы. К наиболее информативным следует отнести МРТ. Это исследование считается достаточно сложным, но безопасным. МРТ дает практически полную информацию о ширине канала позвоночника, размере протрузии, выраженности воспалительного процесса, а также наличии сопутствующих заболеваний. Компьютерная томография не дает корректной и полной информации о нарушении. Исследование может давать неверные размеры выпячиваний.

Протрузия межпозвоночных дисков: лечение

При острой боли ("прострелах") рекомендована медикаментозная терапия. Она направлена на немедленное облегчение состояния. Существует несколько препаратов, способных устранить или снизить выраженность боли, которую провоцирует протрузия диска. Лечение включает в себя назначение таких медикаментов, как "Ибупрофен", "Нимесулид", "Мовалис", "Ортофен", "Диклофенак", "Найз" и прочие. Данные препараты позволяют снять воспаление в связках, мышцах, а также приостановить развитие дегенеративных процессов. Для снятия острой боли данные медикаменты рекомендованы внутримышечно в течение нескольких дней. После облегчения состояния пациент может начать принимать их перорально (внутрь). Если болезненность сохраняется, то необходимо срочное обращение к доктору. Для устранения мышечного напряжения и спазмов рекомендованы препараты-миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие средства, как "Сирдалуд", "Мидокалм".

Массаж и мануальная терапия

Дискомфорт и боль - основные симптомы, которыми сопровождается протрузия межпозвоночных дисков. Лечение медикаментами позволяет облегчить или устранить последствия патологии. Массаж направлен не только на снятие болезненности, но и на глубокое расслабление мышц, активизацию нервных импульсов. Благодаря ему, кроме прочего, улучшается кровоснабжение. Техника оздоровительного массажа может быть разной: гигиенической, точечной, классической, сегментарной. Применение методов мануальной терапии позволяет восстановить структуру внутренней зоны позвоночника, усилить интенсивность проведения нервных импульсов, устранить болевой синдром.

Операция

Существует несколько методов хирургического вмешательства. При пункционном способе при помощи тонкой иглы в воспаленную область вводится медикамент. Эта процедура позволяет избавить пациента от острой боли, снять отечность и спазмы в мышцах. При использовании гидропластики в центральную часть межпозвоночного хряща вводится специальная жидкость. Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Состав, который вводится пациенту, вымывает подвергшуюся разрушению часть межпозвоночного диска. Лазерную вапоризацию применяют, как правило, на ранних этапах выпячивания до начала скопления в ядре кальциевых соков. Нуклеопластика представляет собой процесс введения холодной плазмы в центральную часть межпозвоночного диска. Благодаря этой процедуре понижается давление внутри фрагмента, восстанавливаются амортизационные свойства поврежденного участка.

БАДы, кремы и мази

Эти препараты используются наружно. С их помощью устраняется болевой синдром, однако полностью устранить патологию они неспособны. В связи с этим такие препараты рекомендованы в случае отсутствия прочих обезболивающих или в крайних ситуациях. Наружные средства целесообразно применять с третьего дня возникновения синдрома. При этом рекомендовано их сочетание с указанными выше пероральными медикаментами. В качестве побочных эффектов использования наружных препаратов выступает аллергическая реакция.

ЛФК

Упражнения при протрузии представляют собой не только дополнительный терапевтический метод. Оздоровительная физкультура считается также и превосходной профилактической мерой. Здесь необходимо подобрать оптимальный комплекс упражнений, максимально эффективно снимающих боль. Кроме того, он должен быть направлен на укрепление мышц и прекращение дегенеративных процессов в организме. В качестве оздоровительной физкультуры можно использовать аквааэробику и прочие водные упражнения. Такие мероприятия хороши тем, что дают минимальную нагрузку. Плавание стилем кроль позволяет расслабиться. При этом позвоночник достигает наиболее естественного положения. Не рекомендовано плавать в стиле "брасс", в особенности при протрузии шейного отдела. Лечение этой зоны должно быть направлено на снижение нагрузки. А стиль "брасс", наоборот, напрягает данную зону и длинные мышцы спины.

Предупреждение патологии

Проведение своевременной профилактики позволит минимизировать вероятность развития протрузии и предотвратить разрешение дисков. Предупредить патологию можно укреплением мышечного корсета спины. Для этого используются специальные упражнения. Необходим также постоянный контроль над правильной осанкой. Специалисты не рекомендуют злоупотреблять слишком интенсивными силовыми нагрузками с большим весом. Обязательно следует соблюдать принципы правильного питания и контролировать массу тела. К употреблению рекомендованы продукты, содержащие кальций. К ним, в частности, относят рыбу и молоко. В качестве профилактической меры рекомендовано плавание. В целом необходимо следить за образом жизни, контролировать нагрузки. При появлении каких-либо признаков протрузии рекомендована консультация специалиста.

Протрузия представляет собой патологическое изменение межпозвонкового диска, характеризующееся его выпячиванием за границы тел позвонков. Фиброзное кольцо диска при появлении протрузии сохраняет свою целостность. Зачастую данное заболевание предшествует развитию межпозвоночной грыжи, поэтому своевременная диагностика позволит повысить эффективность лечения и обойтись без тяжёлых последствий для здоровья.

Структура межпозвонковых дисков способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник и обеспечивает его подвижность. Диск состоит из волокнистого фиброзного кольца, в середине которого расположено студенистое пульпозное ядро. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит поэтапное разрушение межпозвонкового диска, формируется протрузия, размер которой со временем увеличивается.

1. 1-2 мм (малая протрузия). Образуются внутренние трещины соединительной ткани фиброзного кольца, уменьшается эластичность и высота диска. Обезвоженное ядро смещается в сторону наименьшего сопротивления. Как правило, ярко выраженный болевой синдром отсутствует. Зачастую заболевание трактуют как начальную стадию остеохондроза.
2. 3-5 мм (средняя протрузия). Развиваются воспалительные процессы, уменьшается расстояние между соседними позвонками, появляется риск сдавливания нервных корешков спинного мозга (в этом случае возникают острые интермиттирующие болевые ощущения).
3. 6-8 мм (большая протрузия). Появляется угроза разрыва фиброзного кольца, возникает экструзия диска. При отсутствии лечения, заболевание преобразуется в полноценную межпозвоночную грыжу.

Стоит отметить, что выше представлены усреднённые размеры протрузий. К примеру выпячивание диска в шейном отделе обычно не превышает 5 мм, в то время как в поясничном отделе его размер может доходить до 8 мм. Даже небольшая 2-х миллиметровая протрузия в шейном отделе может причинять дискомфорт и ощутимые боли, в то время как аналогичный дефект в поясничном отделе, порой не подаёт никаких признаков своего наличия.

Для диагностики стадии поражения дисков и направления выпячивания наиболее эффективно применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген отличаются меньшей информативностью и корректностью, но при этом позволяют определить начавшийся дегенеративный процесс.

Основные причины возникновения заболевания

Протрузия межпозвонкового диска – распространенная болезнь, чаще всего свойственная возрастной категории старше 30 лет. Причиной её развития может быть наследственная предрасположенность или многочисленные факторы, которые ухудшают кровоснабжение и снижают обеспечение межпозвонковых дисков питательными веществами. К таким факторам в первую очередь относятся:

• Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобном положении.
• Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
• Разнообразные травмы позвоночного столба.
• Наличие избыточного веса, нарушенный обмен веществ.
• Вертебральные патологии (сколиоз, остеохондроз, гиперкифоз и другие).

Общие и локальные симптомы протрузии диска

Симптоматика при протрузии зависит от места локализации очага поражения, причин деформации дисков, индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях формирования заболевания, какие-либо признаки недуга могут полностью отсутствовать. Из наиболее распространённых симптомов протрузии межпозвонкового диска стоит выделить:

• Хронические, иррадиирующие или мигрирующие боли, чувство «жжения».
• Ощущение онемения и покалывания в верхних или нижних конечностях.
• Скованность движений, радикулопатия.
• Периодические головные боли.

Заболевание чаще всего возникает в поясничном и шейном отделах, в местах соединения подвижных сегментов позвоночника. Реже протрузия появляется в грудном отделе. Проявление болезни в различных отделах позвоночного столба, помимо основных симптомов, может сопровождаться уникальной для каждого отдела симптоматикой.

1. Шейный отдел. Поскольку этот отдел отличается особой мобильностью, существует риск более быстрого изнашивания дисков, которыми соединяются семь шейных позвонков. При появлении протрузии ощущаются хронические или локальные боли в боковой и задней части шеи, головные боли, поворот головы затруднен, наблюдается частичное онемение верхних конечностей, мышечная слабость и раздражительность.
2. Грудной отдел. В большинстве своём сегменты данного отдела позвоночника характеризуются малой подвижностью. Основная часть динамических нагрузок приходится на межпозвонковые диски нижнегрудного отдела. При наличии протрузии наблюдаются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, ощущается «сдавливание» спины, слабость мышц пресса, межрёберная невралгия, возникают резкие боли при глубоком вдохе.
3. Поясничный отдел. Одним из более вероятных мест локализации протрузии считается поясничный отдел, связано это в первую очередь с его близким расположением к центру тяжести тела, что свидетельствует о больших нагрузках на поясничную область. Дополнительным негативным фактором служат возрастные дегенеративные изменениях в позвоночнике. При заболевании наблюдаются хронические боли, прострелы и скованность в пояснице, возможно нарушение работы мочеполовой системы, частичное онемение или покалывание в нижних конечностях, болевые ощущения в области седалищного нерва.

Классификация протрузий

Различают следующие виды протрузии межпозвонкового диска:

1. Медианная (центральная). Характеризуется деформацией, при которой диск выбухает в просвет спинномозгового канала и воздействует на оболочки спинного мозга, оказывая давящий эффект и приводя к их раздражению.
2. Латеральная (боковая). Такой вид протрузии встречается не часто. Направление выпячивания – справа или слева от центральной части позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают только в случае сдавливания корешков спинного мозга.
3. Заднелатеральная. В этом случае диск выпячивается в одну из сторон и назад (имеется ввиду направление к спинному мозгу). Оказывается давление на спинномозговые нервы, из-за чего появляется сильная боль.
4. Дорзальная (задняя). Выпячивание происходит по направлению «от живота к спине» (в сторону спинного мозга). Такая протрузия нередко вызывает острый болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков.
5. Вентральная (передняя). В медицинской практике встречается крайне редко. Выпячивание диска формируется «от спины к животу», в сторону противоположную задней протрузии. Клинические проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
6. Фораминальная. Межпозвонковый диск выпячивается в сторону фораминальных отверстий позвонка. Это может быть опасно, так как из этих отверстий выходят нервные отростки спинного мозга, а также небольшие сосуды.
7. (круговая). Равномерное выпячивания диска со всех сторон. Очень распространенный вид заболевания, способный в запущенной стадии приводить к ущемлению спинномозговых нервов.
8. Диффузная. Неравномерное и неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Крайне неблагоприятная форма протрузии, свидетельствующая о множественных повреждениях диска, что порой приводит к серьёзным осложнениям.

В данной классификации приведены основные существующие виды протрузий, встречаются также и другие, комбинированные формы недуга, например дорзальная диффузная, циркулярно-дорзальная и другие протрузии.

Лечение протрузии диска, комплекс разнообразных методик

Межпозвонковые диски имеют потенциал к самовосстановлению, поэтому курс лечения направлен на активизацию этого механизма. Современные методики позволяют также снять боль и предотвратить прогрессирование заболевания:

Профилактика протрузий

Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвонкового диска, следует обратить внимание на ряд профилактических мер, в их основу входят:

• Умеренные занятия спортом, способствующие укреплению мышц спины.
• Поддержание правильной осанки в сидячем положении.
• Корректировка массы тела (излишний вес нужно убирать).
• Наличие сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами.
• Отказ от чрезмерных нагрузок на позвоночник.

В заключение хотелось бы отметить, что как и любое заболевание, протрузия нуждается в своевременной диагностике. Если вы чувствуете начинающиеся проблемы с позвоночником, не откладывайте поход к врачу!