Противопоказания к лфк при травме. Показание и противопоказание к лфк и массажу

ЛФК– лечебная физическая культура, т.е. обучение человека с помощью физических упражнений приносить себе пользу, делать себя более здоровым.

Таким образом, при большинстве болезненных состояний при помощи определённого комплекса упражнений можно помочь самому себе. Трудно найти область медицины, где нет ЛФК.

Показания к применению ЛФК в медицине

Чаще всего ЛФК находит применение:

• при остеохондрозе на разных стадиях проявления (от проявлений в виде боли в определённом месте до различного рода корешковых нарушений при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков);
• у пациентов после разного рода травм (конечностей, нервов, головного и спинного мозга, внутренних органов, мышц, связок и т.д.);
• при ортопедических проблемах (сколиоз, кривошея, нарушение осанки, плоскостопие и др.);
• бронхолёгочные заболевания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма);
• сердечно-сосудистые нарушения (колебания артериального давления, стенокардия, инфаркт миокарда);
• нарушения зрения (астигматизм, близорукость, дальнозоркость, катаракта);
• в восстановительном периоде после инсульта;
• для снятия стресса;
• в борьбе с лишним весом;
• перед операциями и после них на внутренних органах, сосудах ног;
• во время и после беременности;
• при лечении гинекологических и урологических проблем.

Преимущества занятия физкультурой

• Происходит улучшение газообмена за счёт дыхательных упражнений. Кровь насыщается кислородом, уменьшаются явления гипоксии во всех органах и тканях.
• Снимается мышечное напряжение, следовательно, уходят проявления боли (острые и хронические), происходят статодинамические изменения в конечностях и позвоночнике.
• Улучшается перистальтика, моторика желудка и кишечника, желчного пузыря, улучшаются процессы пищеварения
• Меняется тонус мышц матки и мочевого пузыря, уходят проблемы с мочеиспусканием (энурез, недержание мочи или затруднения мочеиспускания).
• Нормализуется тонус крупных и мелких сосудов, а значит, улучшается кровоснабжение всех групп мышц и органов, кожных покровов, головного и спинного мозга.
• Улучшается или полностью восстанавливается нервная проводимость, формируется правильная регуляция всех жизненно важных систем и органов.
• Уходят явления застоя в органах малого таза и брюшной полости, восстанавливаются трофические нарушения за счет восстановления механизмов регуляции обменных процессов.
• Происходят изменения в кислотно-щелочном и водно-солевом, электролитном составе крови.
• Увеличивается объём движений в суставах, исчезают контрактуры, восстанавливаются и закрепляются утраченные навыки.
• Во время движения происходит выброс гормонов отвечающих за чувства радости и спокойствия, нормализуются эмоции, сон.
• Улучшаются процессы адаптации организма, устойчивость к стрессам.

Виды лечебной физкультуры

Зависят от цели проведения и от комплекса используемых упражнений:

1. Утренняя гимнастика. Представляет собой минимальную нагрузку и проводится для подготовки организма после сна, выполнять тот или иной род деятельности. Она даёт заряд бодрости на целый день. Во время её проведения улучшается выработка веществ необходимых для участия в обменных процессах, происходит активация кровоснабжения, улучшается газообмен и усвоение кислорода. Улучшается тонус мышц, что способствует выносливости при выполнении физических нагрузок в течение дня.
2. Лечебная гимнастика. Она уже имеет определённую цель и от этого зависит комплекс используемых упражнений. Проводится индивидуально или групповые занятия.

Включает в себя:

• разминка: несколько простых подготовительных чаще, дыхательных упражнений в течение 1-2 минут$
• основная часть: конкретные упражнения для растяжения мышц, увеличения объёма движений в суставах, силовые упражнения, на координацию. На выносливость и т.д. По длительности зависит от первоначального уровня здоровья занимающегося и составляет от нескольких до 20-30 минут$
• заключительная часть: для восстановления ритма дыхания, пульса, артериального давления и расслабления мышц, участвующих в нагрузке. Около 5-8 минут.

Виды гимнастики

1. Дозированная ходьба. Выполняется с разной скоростью движения по ровной местности. От 3 км/ч до 6,5 км/ч. Она определяется врачом по лечебной физкультуре. Назначается пациентам после инфаркта миокарда, перенесенной пневмонии или при бронхиальной астме, после длительного постельного режима, ослабленным после инфекционных болезней. Её задача – улучшить дыхательную и сердечнососудистую системы, наладить обменные процессы в организме, улучшить настроение пациентов.
2. Лечебное плавание. Основные показания к назначению – остеохондрозы позвоночника, нарушение осанки, сколиоз, ожирение, неврозы и депрессии. Стили плавания при этом различаются. Также имеет значение возраст пациента, его умение держаться на воде. Поэтому могут использоваться различного рода приспособления (плавательный круг, нарукавники, ласты и т.д.). Проводится плавание обязательно под присмотром медицинского персонала. Разновидностью плавания является гидрокинезотерапия, когда в воде проводятся силовые упражнения. Особенно это касается людей с физическими недостатками (детский церебральный паралич, аномалии развития конечностей, ампутации конечностей на разных уровнях).
3. Гимнастика для беременных. У этой категории пациентов подход к занятиям особый, зависит от срока беременности. Подбирается строго индивидуально. Включает в себя упражнения для тренировки экономного дыхания, для растяжения и укрепления мышц таза, профилактики запоров.
4. Гимнастика для людей старшего возраста направлена на профилактику нарушений координации, поддержания общего тонуса организма и психологического настроя
5. Лечебная гимнастика для детей. Начинать можно с четырёх месячного возраста. Проводится в виде игры и только индивидуально, время занятий зависит от желания ребёнка. После первого года кругозор ребёнка увеличивается, объём упражнений увеличивается и кроме общих укрепляющих упражнений, подключаются и другие для решения конкретной проблемы.
6. Отдельно выделяется реабилитационная лечебная физкультура. Конкретно для восстановления утраченной функции.

• гимнастика для глаз
• мимические упражнения
• разработка конечностей после переломов для профилактики контрактур суставов

Примечание! Пассивная гимнастика проводится у пациентов с нарушением сознания, у резко ослабленных больных, когда выполнять движения самостоятельно они не могут. Эти упражнения направлены на профилактику пролежней и развитие контрактур.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой

Их не так много, часть из них можно отнести к относительным противопоказаниям. Можно всегда найти замену комплекса упражнений:

1. Острая стадия инфекционного заболевания.
2. Лихорадочные состояния.
3. Выраженный болевой синдром при обострении остеохондроза или артроза, артрита.
4. Дыхательная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
5. Нестабильность частоты дыхания и пульса при выполнении нагрузок.
6. Злокачественные новообразования.
7. Период после состоявшихся кровотечений или при угрозе их повторения.
8. Сильно ослабленные и истощённые пациенты.

Примечание! В любом случае, решение о необходимости проведения и вида комплекса упражнений, времени выполнения этих упражнений, принимает лечащий врач и ответственный врач по лечебной физкультуре в индивидуальном порядке с последующей коррекцией комплекса упражнений.

Нужна ли ЛФК здоровым людям?

В современном ритме уходят на второй план умеренные физические нагрузки, потребность в ходьбе всё меньше и меньше. Человечество начинает вести «сидячий образ жизни» во время работы за компьютером, для передвижения даже на маленькие расстояния есть автомобиль.

На фоне гиподинамии идёт рост эмоциональных стрессов, переживаний. Фраза «Движение — это жизнь» теряет свою актуальность.

Уменьшение двигательной активности приводит к постепенной гипотрофии всей мышечной системы организма, люди всё чаще начинают страдать от проявлений остеохондроза, в виде хронических болей в спине на всех уровнях (шейный, грудной, пояснично-крестцовый).

На фоне этого появляется общая слабость, меняется настроение в худшую сторону, человек не может противостоять стрессу. Теряется интерес к жизни. Возникает вопрос, что делать. Здесь на помощь приходит ЛФК.

Противостоять этому и сохранить своё здоровье помогают упражнения на расслабление, увеличения ёмкости лёгких, снятия эмоционального напряжения. Лучше проводить групповые занятия или в виде игр, переходящих в соревнования, что будет способствовать приятному живому общению.

Лечебная физкультура является одним из ведущих методов лечения и профилактики большого количества заболеваний. Начинать пользоваться ею можно с грудничкового возраста и достаточно преклонного. Эта методика может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Может разрабатываться для индивидуального использования или группового.

ЛФК в комплексе реабилитационных мероприятий находит широкое применение в любой медицинской специальности.

Показания к ЛФК весьма обширны. Она применяется как метод функционального лечения при травмах с целью стимулирования функций поврежденных конечностей и ускорения заживления ран, при переломах позвоночника, лечении контрактур, заболеваний костно-мышечного аппарата и суставов. В хирургической практике ЛФК назначают до и после операций с целью предупреждения послеоперационных осложнений и ускорения заживления операционной раны. Занятия способствуют более быстрому восстановлению нарушенных функций пострадавшего органа и организма в целом. В клинике внутренних болезней этот метод широко используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда ЛФК входит обязательным элементом в систему комплексного восстановления здоровья больного на всех этапах лечения - в больнице, санатории, поликлинике. Разработаны методики ЛФК при гипотензии и гипертензии, хронической коронарной недостаточности, пороках сердца и других болезнях сердечно-сосудистой системы.

При помощи физических упражнений можно направленно влиять на нарушенные болезнью функции дыхательной системы, укреплять дыхательную мускулатуру. В связи с этим ЛФК применяют при острых и хронических пневмониях, эмфиземе легких, бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания. Не меньшее значение она имеет при болезнях обмена веществ: ожирении, подагре, сахарном диабете и др. ЛФК применяют как метод восстановительной терапии при полных и неполных параличах, неврозах, при последствиях инфекционных заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы. В акушерстве физические упражнения назначают в период беременности и послеродовом периоде, они - обязательный элемент почти всех хронических гинекологических заболеваний. Накоплен опыт успешного применения лечебной физкультуры при ряде болезней желудочно-кишечного тракта, главным образом в хронической стадии заболеваний. ЛФК особенно показана в детском возрасте. Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и развития детского организма. Поэтому ЛФК является важным элементом лечения почти всех детских болезней. У лиц пожилого возраста она поддерживает и развивает функцию основных систем организма и предупреждает преждевременное старение.

На основе современных физиологических и клинических концепций разработаны теоретические основы ЛФК, систематизированы физические упражнения и определены методические положения к их использованию. Обоснованы и применяются различные частные методики ЛФК при многих заболеваниях и травмах. Таких методик к настоящему времени существует большое количество, перечислим только некоторые из них:

q Методики ЛФК при инфаркте миокарда на стационарном этапе лечения.

q Методики ЛФК при инфаркте миокарда на санаторно-поликлиническом этапе реабилитации;

q ЛФК при гипертонической и гипотонической болезнях;

q ЛФК при заболеваниях сосудов.

q Методика ЛФК при острой и хронической пневмонии.

q Особенности методики ЛФК при бронхиальной астме.

q ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки.

q ЛФК при опущении внутренних органов (спланхноптозе).

q Методика лечебной физкультуры при ожирении.

q Особенности методики ЛФК при сахарном диабете.

q Методика ЛФК при артрозах и артритах.

q Методика ЛФК при дефектах осанки.

q Особенности методики ЛФК при сколиотической болезни.

q Методика ЛФК при плоскостопии.

q Особенности методики ЛФК при инсульте.

q Методика ЛФК при неврите лицевого нерва.

q Особенности методики ЛФК при радикулите.

q Периоды применения лечебной физической культуры при травмах опорно-двигательного аппарата.

q Методика ЛФК при переломах длинных трубчатых костей верхних конечностей.

q Методика ЛФК при переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей.

q Методика ЛФК при травмах кисти и стопы.

q ЛФК при не осложненных компрессионных переломах позвоночника.

q ЛФК при переломах костей таза.

q Методика ЛФК в пред- и послеоперационном периодах.

q ЛФК при операциях на органах грудной клетки.

q ЛФК при операциях на органах брюшной полости.

q Методика ЛФК при остеохондрозе.

Противопоказаний к ЛФК практически не существует. Конечно, следуя здравому смыслу, ЛФК не применяется при травме на этапе оказания первой медицинской помощи, на этапе транспортировки и на этапе хирургического лечения. Однако уже в палате интенсивной терапии должны применяться и дыхательная гимнастика, и в дальнейшем общеукрепляющие гимнастические упражнения. Существуют противопоказания лишь к применению конкретных средств, методов или конкретных форм лечебной физкультуры в конкретной ситуации.

Назначает лечение врач, занятия проводятся инструкторами (методистами) лечебной физкультуры под руководством врачей-специалистов по лечебной физкультуре в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах или дома по рекомендации врача.

Показания и противопоказания к применению ЛФК

Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система получала биологическую и физиологическую разрядку. У современного человека нет разрядки, реакция подсознания на внешние раздражители заканчивается напряжением мышц, напряжение никуда не исчезает, напряжение одного дня переходит в другое, так возникают мышечные блоки, происходит утечка энергии, и только физические занятия помогут вырваться из порочного круга.

При кратковременных занятиях в течение 15 минут для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген, а при продолжительной нагрузке - подкожный жир. Вход в режим физических нагрузок должен быть постепенным, индивидуальным, дозированным, физические упражнения должны стать частью повседневной жизни.

Показания, противопоказания и факторы риска в лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях. Она находит широкое применение:

В клинике внутренних болезней;

В неврологии и нейрохирургии;

В травматологии и ортопедии;

В после хирургического лечения заболеваний внутренних органов;

В педиатрии;

В акушерстве и гинекологии;

Во фтизиатрии;

В психиатрии;

В офтальмологии - при неосложненной миопии;

В онкологии - у больных без метастазов после радикального лечения.

Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, необходимости хирургического вмешательства, кровотечений.

Общие противопоказания к назначению ЛФК:

Острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

Острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

Злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

Выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

Наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

Острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

Острые тромбозы и эмболии;

Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

Кровотечения;

Общее тяжелое состояние больного;

Значительно выраженный болевой синдром;

Отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

Атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению ЛФК:

Обострение хронических заболеваний;

Осложнение в течении заболевания;

Интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;

Острые повреждения;

Появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;

Сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном артериальном давлении (АД));

Нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин.), брадикардия (менее 50 уд./мин.), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:

Выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;

Значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли, после переломов костей конечностей у больных со спастическими параличами с на рушенной болевой чувствительностью. Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза.

При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиобальнеотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.