Кариес - одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое поражает зубы и имеет серьезные последствия. Во избежание непоправимого нужно своевременно проводить профилактику. Предотвратить болезнь намного проще, чем потом ее лечить. Рассмотрим подробнее, что включает в себя профилактика кариеса.

Виды профилактики кариеса у взрослых

В стоматологии есть немало методов профилактики кариеса. Цель каждого из них - устранение самого заболевания и причин его возникновения. Существует даже антенатальная профилактика кариеса зубов - для плода, пребывающего в утробе матери, заключающаяся в поддержании здорового образа жизни беременной.

Классификация методов борьбы с заболеванием:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичные методы подразделяются на следующие комплексы мероприятий:

• эндогенные (общие);
• экзогенные (местные).

Первая и вторая разновидности борьбы с кариесом проводятся как с использованием лекарственных средств, так и без них. Правильно подобранный способ в 95% случаев дает положительный результат.

Комплексная профилактика заболеваний ротовой полости

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Немалое значение в появлении и дальнейшем развитии заболевания играют следующие обстоятельства:

• беременность с осложнениями;
• инфекционные и хронические болезни острого характера;
• прививки от разного рода инфекций;
• воздействие на организм радиоактивного излучения;
• иные процедуры, которые негативно отражаются на состоянии иммунной системы человека.

Развитие кариеса во многом зависит и от гигиены полости рта. Во время проведения профилактики заболевания зубов необходимо учитывать следующие факторы, которые могут спровоцировать его развитие:

• налет на зубах и микробы;
• превышение нормы сахара в рационе;
• нехватка фтора в пище и воде.

Воздействуя на данные причины, можно предупредить появление кариеса как у взрослых, так и у детей. Профилактика данной болезни зубов будет наиболее эффективной, если это воздействие направить на все три фактора одновременно. Данный подход называется «комплексной профилактикой».

Общие и местные методы

Действие общих методов борьбы с кариесом направлено непосредственно на организм и состоит из следующих процедур:

• составление полноценного рациона питания и его соблюдение;
• укрепление иммунитета закаливанием;
• применение иммуностимуляторов;
• избегание стрессов;
• пополнение в организме запасов кальция, фтора и витаминов (с помощью специальных препаратов).

Местные (локальные) методы борьбы с кариесом предполагают прямое воздействие на зубы и ротовую полость. Сюда относятся следующие процедуры:

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Есть еще одна классификация, согласно которой профилактика появления кариеса подразделяется на:

• первичную;
• вторичную;
• третичную.

Первичная - это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить развитие кариеса, устраняя условия и причины его появления. Цель данной профилактики зубов - повышение иммунитета для противостояния неблагоприятным факторам окружающей среды, которая может привести к патологическим модификациям.

Задачей вторичной профилактики является выявление кариеса на ранних стадиях и предупреждение повторного его появления. Этот вид профилактики заболеваний полости рта подразумевает эффективное лечение уже имеющегося недуга и его обострений.

Третичная профилактика болезней зубов заключается в комплексе мероприятий, основной целью которых является восстановление целостности единиц и их функциональных способностей. Иными словами, проведение данных мер помогает вернуть утраченные функции зубочелюстной системы.

Эндогенные методы профилактики кариеса

Эндогенная профилактика кариеса представляет собой комплекс методов, основной задачей которых является укрепление зубного ряда. Проводимые мероприятия при этом воздействуют на весь организм.

Таковыми являются:

• соблюдение правильной диеты;
• прием комплексов витаминов и микроэлементов;
• укрепление иммунитета.

Эндогенные способы профилактики болезни бывают:

• безлекарственные (сбалансированное питание);
• лекарственные (прием лекарственных средств).

Продукты питания

Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо скорректировать дневной рацион. Из него следует исключить или свести к минимуму потребление тех продуктов питания, которые пагубно воздействуют на эмаль зубов. Под запретом:

Перечисленные продукты не только нарушают работу ЖКТ, но и приводят к кислотному дисбалансу во рту. Их можно легко заменить на те, которые благотворно воздействуют на состояние зубов. Рассмотрим перечень наиболее полезных продуктов:

• лайм (является источником фтора и кальция);
• морковь в сыром виде (хорошо очищает зубную поверхность от частичек еды и налета);
• зеленый чай (содержит много полифенолов и антиоксидантов, которые замедляют процесс образования налета на зубах и положительно влияют на состояние десен).

Для уменьшения риска развития кариеса необходимо исключить перекусы, которые сбивают весь режим питания. В результате такой профилактической меры снизится продолжительность влияния кислот и сахаров на зубы.

Прием препаратов и витаминов

Если организму недостает каких-либо микроэлементов или витаминов, то это довольно часто провоцирует деминерализацию зубов и впоследствии приводит к развитию кариеса. По этой причине важно пополнять суточные потребности организма в витаминах группы С и D. Не стоит забывать и о кальции.

Современный человек не всегда имеет возможность регулярно и полноценно питаться. Однако проблема легко решается. Палочкой-выручалочкой здесь становятся специальные комплексы витаминов и минералов. Чтобы предупредить развитие кариеса, применяется система методов фторидпрофилактики, которая состоит из:

• использования для приготовления пищи фторированной соли и воды;
• приема фторсодержащих препаратов (фторид натрия);
• употребления таблеток кальция (кальция глицерофосфат).

Другие методы

Помимо описанных методик, эндогенная профилактика зубного кариеса заключается в:

• приеме иммуномодуляторов и закаливании;
• использовании жевательной резинки;
• правильном пережевывании пищи;
• отсутствии стрессов.

Всем известно, что снижение иммунитета не лучшим образом отражается на состоянии зубов. Именно по этой причине при общих заболеваниях необходимо своевременно обращаться к врачу. Он поставит диагноз и выпишет нужные препараты для лечения недуга и восстановления защитных сил организма (иммуномодуляторы). Последние, помимо своего прямого назначения, являются хорошим профилактическим средством развития кариеса.

Если вам срочно нужно почистить зубы, а зубной щетки под рукой нет, то неплохим выходом из сложившейся ситуации станет жевательная резинка. Она хоть и не является лекарственным средством и не устранит имеющийся кариес, но удалить с зубов скопившийся налет и остатки пищи она сможет без особого труда. Кроме этого, жевательная резинка придаст вашему дыханию свежесть, как после стандартной процедуры чистки зубов.

Очень важно во время приема пищи хорошо ее пережевывать. Для этого каждый кусочек нужно жевать не спеша и тщательно. В рационе должны присутствовать твердые овощи и сырые фрукты.

Помните и о том, что отсутствие стрессов благотворно влияет не только на ЦНС, но и на весь организм. Зубы здесь не исключение.

Экзогенная профилактика заболеваний ротовой полости

Экзогенные методы профилактики кариеса - это уход за зубами (за их поверхностью), в основе которого лежит химическое и механическое воздействие на них. Методика включает в себя такие процедуры:

• соблюдение гигиены полости рта;
• посещение стоматолога для проведения гигиенической чистки;
• «запечатывание» фиссур специальным герметиком;
• насыщение эмали минералами;
• выравнивание кривых единиц.

Зубные щетки

Для качественного ухода за зубами следует знать, как нужно подбирать зубную щетку. Как не ошибиться с выбором? Нужно обращать внимание на степень жесткости ее щетины. В зависимости от этого щетки делятся на:

• слишком жесткие;
• жесткие;
• средней жесткости;
• мягкие;
• слишком мягкие.

При выборе данного предмета гигиены следует брать во внимание то, в каком состоянии находятся зубы и десна. Если они здоровы, то можно смело использовать щетку с жесткой щетиной. Для детей и тех, у кого есть проблемы с деснами, необходимо выбирать щетку, щетина которой мягкая. Для большинства людей подходит средняя степень жесткости, так как она является оптимальной. Слишком жесткие щетки необходимо выбирать тем, кто страдает повышенным образованием налета на поверхности эмали.

Размер головки зубной щетки тоже немаловажен при выборе. Она не должна перекрывать более 3-х зубов. То есть ее длина должна быть в пределах 2,5 - 3,5 см. Головка должна хорошо гнуться, а пучки щетины на ней - быть разной длины и размещаться в виде Х.

Не стоит забывать о том, что зубная щетка раз в три месяца требует замены. За это время она теряет способность хорошо очищать зубную поверхность, так как сильно изнашивается. К тому же, в щетине собирается очень много болезнетворных микробов.

Зубные пасты

Зубная паста является хорошим средством для гигиены полости рта. Она не только очищает зубы, но и освежает дыхание. Особого внимания заслуживают пасты лечебно-профилактического действия. Они не только укрепляют эмаль, но и уменьшают риск появления кариеса. В состав таких паст обычно входит много полезных компонентов, способных предупредить зубные заболевания. К ним относятся:

• фтор;
• фосфор;
• кальций;
• компоненты для предотвращения появления налета и др.

В современном мире стали популярными пасты с фторидами (ионами фтора), которые насыщают собой зубную эмаль и, таким образом, образуют фторапатит (самое твердое соединение кристаллической решетки эмали).

Благодаря этому зубы приобретают стойкость к воздействию кислот и бактерий, а вероятность появления кариеса заметно снижается.

Фторирование зубной эмали и реминерализация

Фтор имеет массу полезных свойств. Он просто незаменим для человеческого организма и для зубов в частности. Для профилактики кариеса проводится процедура фторирования, которая делится на:

• простое (классическое);
• глубокое.

Простое фторирование - это надевание на зубы капп со фторпрепаратом. Одна процедура занимает не более 20 минут. Таких сеансов должно быть не меньше 10.

Глубокое фторирование - это покрытие зубной поверхности специальным лаком, в состав которого входит фтор. Затем фториды постепенно переходят из лака внутрь зубной эмали. Процедуру нужно проводить не меньше двух раз в год. Реминерализация является еще одним методом, с помощью которого можно укрепить эмаль. Она заключается в насыщении ее ионами кальция, магния, фтора и многими другими элементами в ионизированном виде.

Процесс герметизации фиссуры

Фиссуры представляют собой углубления и бороздки на жевательной стороне зубов. Они считаются самыми уязвимыми участками, так как в них скапливаются мельчайшие частички пищи, которые сложно вычистить. Такие скопления отрицательно сказываются на микрофлоре полости рта и приводят к появлению налета и камня. Вслед за ними появляется кариес.

Для предотвращения подобных проблем проводится герметизация фиссуры. Жевательная сторона зубов при этом покрывается фторполимерным герметиком, который не поддается действию кислот. Обработанная поверхность становится плоской, благодаря чему налет больше не скапливается на ней.

Герметизация фиссуры применяется в основном у детей, но не всегда. Взрослые при желании могут провести ее до 55 лет.

Общая гигиена полости рта

Гигиена полости рта, а вернее, ее соблюдение, занимает не последнее место в профилактике кариеса. Чистка - это хорошо, но ее недостаточно для качественного удаления остатков еды и налета с поверхности зубов. В подобных случаях используют следующие средства по уходу за ртом:

• зубные нити;
• ополаскиватели.

Существует много профилактических процедур, которые уменьшают риск развития недуга:

• очищение поверхности зубов после каждой трапезы;
• ограничение количества перекусов;
• использование ирригатора;
• посещение стоматолога каждые полгода;
• профессиональное очищение зубов.

Способы предотвращения образования кариеса у детей

Чтобы кариес не добрался до детских зубов, необходимо проводить его профилактику. Как и в случае со «взрослым» кариесом, подойдут эндогенная и экзогенная методики.

Первая включает:

• прием витаминов и специальных препаратов с кальцием;
• уменьшение в рационе количества углеводов и полисахаридов;
• присутствие в ежедневном меню достаточного количества твердых фруктов и свежих овощей;
• прием витамина D.

Экзогенная методика - это:

• общение со специалистом относительно фторпрофилактики;
• прием средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
• регулярный уход за ротовой полостью с соблюдением всех норм;
• применение ополаскивателей и зубных нитей (с 5-летнего возраста);
• правильно подобранная зубная щетка (щетина в виде Х);
• своевременная замена щетки по уходу за зубами;
• соответствующая возрасту ребенка зубная паста;
• фторирование;
• герметизация фиссур.

Эндогенная лекарственная профилактика

Основные направления эндогенной профилактики кариеса зубов:

Диспансеризация беременных женщин у стоматолога

Антенатальная лекарственная профилактика

Показаниями к системному назначению соединений фтора являются:

Механизм эндогенного влияния фторидов

Схема дозирования фтористых препаратов детей разного возраста (ВОЗ, 1995)

Важно помнить:

Фторирование питьевой воды

Значение:

Фторирование питьевой воды в школах

Для индивидуального использования

Альтернативный метод -фторирирование молока:

Альтернативный метод - фиксирование соли

Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде

Препараты фтора

Кальций

Препараты кальция

Кальция глюконат

Кальция лактат

Противопоказание

Кальция глицерофосфат

Препараты кальция

Витамины

Постнатальная эндогенная безлекарственная профилактика

ВИДЕХОЛ (Видеин-3)

ФИТИН

МЕТИОНИН

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ

ОРОТАТ КАЛИЯ

0-1 год

от 1 до 14 лет

от 1 до 3 лет

от 3 до 6 лет

с 7 до 14 лет

Поговорим о важности профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Ведь это самое распространенное в мире заболевание, поражающее большую часть населения. И чтобы не пришлось пломбировать зубы, а то и восстанавливать утраченные единицы в ряду, следует предотвращать любые его проявления.

Для этого достаточно придерживаться несложных правил, предлагаемых стоматологами, на ежедневной основе. А также нужно изменить некоторые свои привычки, влияющие не только на состояние ротовой полости, но и на здоровье в целом.

Комплексная профилактика кариеса

Поскольку данное заболевание может появиться от различных причин и факторов, то и профилактика кариеса у взрослых предполагает множество методов как внутренних, так и внешних. Также стараются предотвратить любое агрессивное воздействие на поверхность эмали.

Кариес больше всего поражает людей в так званой зоне риска:

• женщин в период беременности, особенно если наблюдаются осложнения;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• после прививок;
• в результате значительного радиоактивного излучения;
• как следствие различных процедур, которые отражаются на общем состоянии иммунитета.

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Существует классификация, помогающая определить необходимое направление в предотвращении кариозных полостей:

1. Первичная – основной комплекс мероприятий, сосредоточенный на устранении любых провоцирующих факторов, то есть этиотропная терапия. При этом стараются повысить естественную защитную реакцию организма, чтобы зубы могли противостоять любым агрессивным воздействиям.
2. Вторичная – такие профилактические меры предполагают обнаружение кариеса на самых ранних стадиях, что даст возможность не допустить дальнейшего разрушения твердых тканей и предупредить его распространение по ротовой полости.
3. Третичная – применяется после лечения основного заболевания. Данные методы предполагают восстановление функциональности зубного ряда (например, технология Icon), его целостности, а также предотвращение рецидивов.

Общие и местные методы

Все профилактические мероприятия делятся на эндогенные и экзогенные, то есть общие и местные.

Первые из них сосредоточены на внутреннем состоянии здоровья человека, что предполагает:

• сбалансированное питание;
• закаливающие процедуры для поднятия иммунитета;
• прием специальных препаратов, способствующих активизации защитных сил организма;
• устранение стресса, снижение его влияния на человека;
• насыщение такими важными для зубов микроэлементами, как фтор, кальций и пр.

Среди местных способов предотвращения кариеса можно выделить прямое воздействие на ротовую полость, то есть:

• ежедневные гигиенические мероприятия в виде тщательной обработки зубной щеткой, пастой и пр.;
• снижение сахаросодержащих и кислых продуктов в рационе питания;
• дополнительная ;
• использование реминерализирующих средств для полоскания после каждого приема пищи;

Эндогенные методы профилактики кариеса

Как уже упоминалось, эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма. Соответственно выделяют такие меры по предупреждению развития кариеса:

• составление грамотного меню;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
• другие способы повышения иммунной защиты.

Продукты питания

Для начала нужно откорректировать свой ежедневный рацион. Одни блюда следует из него исключить или значительно уменьшить, а другие – наоборот, начать употреблять на постоянной основе. Итак, вредными для эмали считаются:

• газированные напитки, особенно сладкие;
• соки с высокой концентрацией натуральных кислот;
• шоколад в любом виде;
• пирожные и конфеты;
• кислые фрукты.

• лайм – источник кальция и фтора;
• морковь – богата на витамины, а также за счет твердой структуры хорошо очищает от любого налета;
• зеленый чай – содержит природные антиоксиданты и полифенол, за счет которых получается замедлить появление налета и улучшить состояние десен.

Также важно добавить в свой рацион такие продукты, которые богаты различными минералами и витаминами, особенно кальцием и фосфором. Для этого обратите внимание на кисломолочные, мясные и рыбные отделы вашего магазина.

Мелкие перекусы в стоматологии считаются факторами риска развития кариеса, так как не дают возможности восстановить кислотный баланс между приемами пищи. Особое внимание стоит уделить твердым продуктам, так как они лучше всего справляются с удалением налета. Старайтесь разнообразить ежедневные блюда так, чтобы организм насыщался всеми микроэлементами и витаминами в их естественном виде.

Аптечные препараты

Поскольку не всегда в нашем рационе хватает нужных минералов, то дополнительно предлагается употреблять их в концентрированном и дозированном виде. Так, сегодня выпускают множество различных комплексов витаминов и минералов.

Если говорить о здоровье зубов, то важными становятся препараты, которые содержат в себе высокую концентрацию кальция, фосфора и фторидов. В тех же регионах, где природные ресурсы бедны на фтор, врачи предлагают приобретать обогащенную соль или воду.

Иные способы профилактики

Можно перечислить еще отдельные советы, которые помогут сохранить здоровье зубов на длительный период и предотвратить образование кариозных полостей:

• принимайте иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма;
• занимайтесь закаливающими процедурами с той же целью;
• при невозможности почистить зубы сразу после приема пищи, используйте жевательную резинку без сахара, она отлично очищает налет и устраняет остатки еды из межзубного пространства;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций, так как нервное напряжение негативным образом сказывается на состоянии всех органов и систем, в том числе и ротовой полости.

Экзогенные методы

Такое местное воздействие предполагает прямой уход за зубами и деснами, учитывается различное химическое и механическое влияние на них. Перечислим основные профилактические меры экзогенного характера:

• ежедневные процедуры по гигиеническому уходу за полостью рта;
• обращение к стоматологу при первых признаках любых заболеваний или дважды в год для регулярного осмотра;
• закрытие фиссур особым герметиком;
• ортодонтическое лечение, направленное на исправление прикуса и кривизны ряда.

Зубная щетка

Когда жесткости щетки не хватает для качественной обработки зубной поверхности, то даже при соблюдении регулярных гигиенических процедур налет не будет своевременно удаляться, что вызовет появление кариеса.

Важен и размер щетки, а точнее, ее головки. Желательно, чтобы она не перекрывала больше чем три зуба сразу. Для взрослого человека оптимальным является длина в 2,5-3,5 см. Эластичность при этом позволяет достаточно сгибаться ей соответственно расположению обрабатываемых зубов. Сами пучки со щетинками должны быть с некоторым наклоном и по внешнему виду напоминать букву Х.

Таким образом, удается добиться наилучшего очищения от частичек застрявшей пищи, а также от образовавшегося за день налета. Важно и своевременно менять щетку на новую. Ведь на старой быстро размножаются бактерии, а щетинки теряют свою эластичность и способность качественно обрабатывать поверхность.

Зубная паста

Еще один элемент ежедневной гигиены, который нужно тщательно выбрать, чтобы сохранить здоровье ротовой полости. Для этого следует обратить внимание на качество и состав пасты, а также ее основное предназначение. Очень ценными для укрепления эмали считаются такие, что обогащены необходимыми минералами (кальций, фтор, фосфор).

Фторирование и другие лечебные процедуры

При посещении стоматологического кабинета можно дополнительно использовать современные инновации. К примеру, врач может покрыть зубы особым составом, который насытит эмаль фтором или другими микроэлементами. За счет этого структура твердых тканей станет значительно крепче и устойчивее к любым агрессивным внешним воздействиям.

Герметизация фиссур

Этот метод чаще применяется у детей дошкольного возраста или подростков. За счет закрытия глубоких борозд на жевательной поверхности зуба получается устранить одну из основных причин скопления патогенных бактерий в труднодоступных местах.

Для этого используется специальный фторполимерный герметик, который устойчив к воздействию слюны, жидкостей и даже кислот. Он закупоривает глубокие борозды и в них больше не скапливается пища и не образуется налет. Данный способ не используют для людей старше 55 лет.

Общие гигиенические процедуры

Также к экзогенным мероприятиям по профилактике кариеса относятся и другие методы, предполагающие качественное очищение зубной поверхности и межзубного пространства. Для этого нужно:

• полоскать рот после каждого приема пищи, желательно специальными антисептическими растворами или средствами богатыми на полезные микроэлементы;
• использовать флоссы, то есть для очистки промежутков между зубами;
• приобрести ирригатор и все поверхности ротовой полости с его помощью;
• совершать периодически в стоматологическом кабинете, что не только поможет сохранить идеальную чистоту, но и частично отбелить улыбку.

Видео: о профилактике кариеса в программе “Школа Здоровья”.

Профилактика кариеса зубов у детей

Чтобы максимально способствовать здоровью молочных единиц, нужно предпринимать определенные меры еще в период беременности, что носит название антенатальной профилактики. Для этого будущей маме следует придерживаться правильного питания и дополнительно принимать минеральные комплексы. Таким образом, получится сохранить свои зубы в здоровом состоянии и способствовать наличию крепкой эмали у малыша.

Для того чтобы предотвратить появление кариеса на молочных единицах, следует:

• соблюдать сбалансированный рацион питания, предполагающий употребление пищи богатой кальцием и фосфором, а также другими витаминами и микроэлементами;
• меньше давать ребенку сладостей и сахара;
• увеличить количество твердых продуктов, например, моркови и яблок;
• дополнительно давать специализированные добавки витамина D;
• периодически показывать детские зубки стоматологу;
• различными способами усиливать иммунную защиту организма;
• научить ребенка правильно чистить эмаль и следить за регулярностью гигиенических процедур;
• грамотно подобрать детскую зубную щетку и пасту;
• провести герметизацию фиссур;
• дополнять рацион витаминными комплексами;
• с пяти лет можно приучать ребенка пользоваться флоссами и ополаскивателями.

Профилактика кариеса представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение развития этого заболевания. Наиболее значимыми факторами, провоцирующими начало кариозного процесса, являются зубные отложения, чрезмерное количество углеводов в рационе и недостаток фтора в воде и пище. Поэтому эффективная система профилактики должна быть направлена на устранение их действия. Если профилактические мероприятия одновременно воздействуют на все эти факторы, то говорят о «комплексной профилактике».

Благодаря профилактике кариеса можно защитить зуб от него на 95%. Эта цифра не достигает величины 100%, так как пока ни одна наука не в силах повлиять на явление наследственной склонности к тому или иному заболеванию. Давайте разберемся в том, как защитить зубы от кариеса?

Комплексная система профилактики кариеса

Профилактика кариеса зубов включает в себя государственные, медицинские, социальные, гигиенические и воспитательные мероприятия. Государственная система профилактики регулируется законами и направлена на создание возможностей для укрепления здоровья детей и поддержания его у взрослых. Социальные мероприятия нацелены на формирование условий для здорового образа жизни (режима труда, отдыха, питания). Гигиенические мероприятия направлены на обучение населения нормам гигиены и контроль состояния продуктов и воды. Воспитательная профилактика кариеса нацелена на распространение информации о здоровом образе жизни. Медицинская профилактика кариеса разрабатывает способы повышения стойкости твердых тканей зуба к воздействию кариесогенных факторов.

Виды профилактики

Профилактику кариеса зубов нужно начинать еще до рождения ребенка в момент внутриутробного формирования зачатков зубов. В этот период неправильное питание будущей матери, заболевания, перенесенные ею, вредные привычки, дефицит кальция, прием некоторых лекарств, патологии беременности способны нарушить формирование твердых тканей зубов, что приведет к снижению их стойкости к воздействию кариесогенных факторов. Профилактические мероприятия, направленные на их устранение, объединены названием «антенатальная профилактика кариеса». Способы повышения резистентности к кариесу, применяемые после рождения ребенка, называются постнатальной профилактикой.

Профилактика кариеса также бывает экзогенной и эндогенной. Эндогенная профилактика (общая) направлена на укрепление тканей зуба воздействием на весь организм изнутри, экзогенная (местная) – действием непосредственно на поверхность зубов. Оба эти вида имеют в своем арсенале лекарственные и нелекарственные средства.

Также выделяют такие виды профилактики:

• первичная профилактика кариеса, которая предупреждает развитие болезни;
• вторичная – это лечение кариеса и его осложнений;
• третичная – восстановление целостности зубного ряда и его функций.

Эндогенная профилактика кариеса

Такая профилактика кариеса включает в себя следующие мероприятия:

1. Рациональное питание. Пища должна быть достаточно калорийной и содержать белки, жиры и углеводы в оптимальных соотношениях, обеспечивать достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
2. Укрепление здоровья путем лечения общих заболеваний, закаливания, применения иммуномодуляторов.
3. Уменьшение действия стрессовых и других экстремальных факторов на организм.
4. Полноценное жевание. Адекватная нагрузка на зубочелюстную систему в период ее формирования обеспечивает ее правильное развитие. Для этого нужно употреблять в пищу сырые овощи и фрукты.
5. Прием препаратов фтора (Витафтор, фторид натрия), кальция (Кальцемин, глицерофосфат кальция), витаминов и общеукрепляющих средств (эхинацея, элеутерококк). Также попадание фтора в организм можно увеличивать путем фторирования питьевой воды, молока или соли. Применение препаратов, содержащих фторид натрия, эффективно в период формирования и дозревания эмали. Их назначают в возрасте от 2 до 15 лет в течение 250 дней в году. Дозировка зависит от возраста. В 7-14 лет принимают по 1 таблетке, содержащей 1 мг фтора, дважды в день. Прием фторида натрия противопоказан детям, которые проживают в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, во избежание развития флюороза.

Экзогенная профилактика кариеса

Этот вид профилактики кариеса включает в себя:

• Тщательный гигиенический уход за полостью рта, который осуществляется в домашних условиях и в стоматологическом кабинете.
• Уменьшение количества потребляемых углеводов.
• Применение препаратов фтора и кальция в виде лаков, гелей, аппликаций, полосканий.
• Герметизацию фиссур.

Механизм противокариозного действия препаратов фтора

Соединения фтора способны встраиваться в состав гидроксиапатитов эмали зубов, образуя фторапатиты, которые повышают стойкость эмали к кислотному растворению и снижают ее проницаемость. Кроме того, фтор угнетает рост микроорганизмов в полости рта, уменьшает транспорт глюкозы в бактериальные клетки, нарушает приклеивание микробов к поверхности эмали. При приеме внутрь он регулирует обмен белков и минералов.

При местном применении фторидов следует помнить о том, что содержание фтора в реминерализирующих растворах не должно превышать 1-2 %. Более высокие концентрации фтора не повышают эффективность действия противокариозного средства. Также учитывается процентное соотношение его в питьевой воде в данном регионе.

Препараты фтора для местного применения

• Зубные пасты. Они рекомендованы к применению с 3-х лет. Ними необходимо чистить зубы дважды в день по 3 минуты.
• Лаки, которые наносятся на эмаль с помощью специальной кисти и образуют на ее поверхности защитную пленку. Нанесение их производится 2-4 раза в год (Фторлак, Composeal, Duraphat). После их применения нельзя есть на протяжении 2 часов.
• Гели, которые используют для аппликаций и введения с помощью электрофореза (Белагель F, STAN-GARD). Их применяют при помощи специальных капп или ложек и оставляют на 3-5 минут. Курс лечения включает 3-5 аппликаций дважды в год.
• Растворы, которые содержат низкие концентрации фторидов, для домашнего применения.
• Фторсодержащие диски, которые одеваются на наконечник бормашины и втираются в зуб.

Герметизация фиссур на сегодняшний день является одним из наиболее популярных методов профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это естественные углубления, расположенные между буграми на поверхности жевательных зубов. Эмаль на их дне имеет низкую степень минерализации, поэтому при недостаточной чистке в этом месте быстро образуются кариозные дефекты.

Фиссуры бывают открытые и закрытые. Открытыми считаются фиссуры, ко дну которых можно дотронуться стоматологическим инструментом (воронкообразные и конусовидные). Закрытые углубления перед герметизацией необходимо предварительно обработать бором, чтобы обеспечить доступ к ним (каплевидные, полипообразные).

Во время герметизации фиссуры заполняются специальными веществами (герметиками), устойчивыми к действию кислот. Герметики бывают прозрачные и опаковые. Запечатывание углублений чаще проводят в детстве, однако такая профилактика кариеса у взрослых проводится до 55 лет (период старения зубочелюстной системы). Эффект от нее сохраняется на протяжении 4-5 лет. Закрытие фиссур противопоказано при плохом гигиеническом уходе за полостью рта и наличии фиссурного кариеса.

Профилактику начального кариеса фиссур зубов проводят с помощью специальных материалов - стоматологических герметиков (сидантов) Средства для герметизации делятся на четыре группы:

Цементы - витакрил, поликарбоксилатные, иономерные цемен­ты, алюмосиликатные цементы и др.

Пластмассы - карбодент, акрилоксид, эподент и др.

Композиционные материалы-эвикрол, консайз, адаптик, брилли­ант и др.

Герметики.

По химическому составу:

А. На основе Bis GMA - Oralin (SS White Dental Products), Visio Sea] (ESPE), Sealite (Kerr), Estiseal (Kulzer).

Б. На основе UDMA и других полимеров - Prisma-Shield (Dentsplay), Fluro Shield (Dentsplay).

По механизму твердения:

А. Самотвердеющие - Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Shield (Dents­play), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), Delton (Jonson-Jonson, USA).

Б. Фотополимерные - Fissurit, Fissurit F (VOCO), Helio Seal, Helio Seal F (Vivadent), Visio Seal (ESPE), Esti Seal LC (Kulzer), Ultra Seal (ESPE), Pit and Fissure Sealant (Bisco), Денталекс (Стома-Технология, Харьков).

По наличию наполнителя:

А. Ненаполненные (содержание наполнителя не превышает 26-28%) - Helio Seal (Vivadent), White light, Oralin (SS White Dental Products), Del-ton (Jonson-Jonson, USA), Visio Seal (ESPE).

Б. Наполненные (содержание наполнителя составляет 50 %) - Prisma-Shield (Dentsplay) - 50 %, Esti Seal LC (Kulzer) - 32 %, Sealite (Kerr) -40 %, Fluro Shield (Dentsplay) - 50 %.

Основные требования к герметикам:

стойкая адгезия к тканям зуба во влажной среде;

высокая прочность к давлению и истиранию;

затвердевание при комнатной температуре во влажной среде в те­чение 2-3 минут;

стабильность цвета и невозможность изменения цвета тканей зу­ба;

5) технологичность для применения в условиях поликлиники. Методика герметизации фиссур состоит в следующем:

1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащей фторид, по­скольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного про­травливания эмали, предусмотренного методикой, что в свою очередь ве­дет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.