Профилактика гидроцефалии у детей. Признаки и лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Гидроцефалия представляет собой заболевание, которое в народе известно как водянка головного мозга. Оно проявляется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости непосредственно в желудочной системе мозга.

Нередко гидроцефалию диагностируют у недоношенных детей или у детей до года. Симптоматика недуга обнаруживается уже в первые месяцы жизни. Невзирая на страшный диагноз, важно своевременно принять меры, облегчающие состояние ребенка.

В настоящее время выделяют такие формы водянки головного мозга:

внутренняя гидроцефалия;
наружная гидроцефалия;
смешанная гидроцефалия.

В первом случае ликвор собирается в желудочках и растягивает мозг. В наружной форме избыток ликвора скапливается под мозговой оболочкой. Он сдавливает мозг снаружи. В желудочках же ликвор остается в норме. Это очень редкий вид недуга, возникающий при атрофии мозга. Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей представляет собой накопление ликвора и внутри, и снаружи.

Причины возникновения и симптомы

Чтобы перейти к лечению гидроцефалии, немаловажно выяснить, почему такой недуг возник. Среди возможных причин формирования водянки головного мозга выделяют:

генетические нарушения;
наследственные и внутриутробные пороки развития головного и спинного мозга;
последствия внутриутробных инфекций;
опухоли;
родовая травма, сопровождаемая внутримозговым кровоизлиянием или менингитом;
патологии ЦНС;
сосудистые пороки мозга.

Чтобы родители после рождения малыша не услышали столь страшный диагноз, важно не допустить инфицирования плода. Водянка головного мозга в большинстве случаев распознается в период беременности. Поэтому важно проходить все обследования, рекомендуемые врачом на протяжении девяти месяцев. Особую роль играет и то, как пройдут роды.

Однако следует понимать, что наследственные пороки нельзя исправить. Поэтому необходимо распознать первые признаки заболевания, чтобы начать лечение своевременно.

Главным симптомом такого недуга является увеличение головы в размерах. Но кроме этого у малыша наблюдается:

Чрезмерный рост черепной коробки. Она увеличивается в окружности. Мозг раздвигает даже кости.
Большой родничок слишком выпирает и долго не зарастает.
Лоб увеличен, непропорционально выступает.
На лбу и лице проступает яркая венозная сеть.
Глаза непроизвольно смотрят вниз.
Тонус ног повышен.
Часто случаются судорожные припадки.
Со временем возникает отставание непосредственно в психомоторном развитии: ребенок не встает, не держит головку, не играет и не сидит. Он всегда апатичен, плаксив.
повышается. Такой симптом может распознать лишь опытный нейрохирург, педиатр, невропатолог.

Голова увеличивается в размерах, и это заметно даже визуально невооруженным взглядом. Но при вялотекущем процессе недуг развивается медленно. Чтобы выявить этот симптом на начальных этапах, при профилактическом осмотре педиатр измеряет окружность головы малыша, сравнивает его с нормальными показателями. При наличии расхождений назначают дополнительное обследование.

Течение гидроцефалии у ребенка 3 лет отличается своими особенностями. Оно характеризуется повышенным внутричерепным давлением - тошнотой и рвотой, мигренями, снижением зрения, носовыми кровотечениями . Помимо того, нарушается координация движения, возникают судороги и диплопия, тазовые расстройства и потеря сознания.

Последствия гидроцефалии головного мозга у детей

Среди последствий водянки головного мозга врачи отмечают целый перечень осложнений. В их числе:

зрительные нарушения;
повышение внутричерепного давления и систематические мигрени;
задержка умственного и физического развития;
эпилептические припадки.

В некоторых случаях человек попросту слепнет. Кроме того, если обратиться в медучреждение несвоевременно, то не исключается даже летальный исход. Однако каждый родитель должен понимать, что в настоящее время гидроцефалия успешно лечится и позволяет избежать неприятных последствий.

Классическое лечение гидроцефалии предусматривает проведение соответствующей операции. Ее целью является выведение ликвора в свободные полости детского организма. Врачи производят вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ликвор, который регулируется специальным клапаном, вытекает непосредственно в брюшную полость, потом всасывается кишечником. Оборудование проводят под кожей, поэтому его не видно снаружи.

Иногда врачи принимают решение провести вентрикуло-атриальное шунтирование. В этом случае спинномозговую жидкость выводят непосредственно в правое предсердие. Порой проводится операция по Торкильсену. Врач выводит ликвор в большую затылочную цистерну. Еще одним вариантом становится люмбоперитонеальное шунтирование. В данном случае спинномозговой канал соединяют катетером с брюшной полостью на уровне поясницы.

Современная медицина применяет и эндоскопическую технику. Такая операция предусматривает эндоскопическую вентрикулостомию. Она представляет собой эффективную процедуру, однако может вылечить не более 10% больных. В других случаях используют шунтирующую систему. Удачно проведенная операция поможет остановить прогрессирование недуга.

По фото гидроцефалии врач выявляет коварность и опасность недуга. На начальных стадиях применяют консервативные методики - они нормализуют состояние мозга. Если такой вид лечения безрезультативен - отдают предпочтение оперативному вмешательству, чтобы спасти малышу жизнь.

Сколько живут дети с гидроцефалией головного мозга

По статистике, гидроцефалия нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому родители обращаются к невропатологам с вопросом, сколько же проживет их ребенок с водянкой мозга. Прогнозы, в действительности, неутешительны. Большинство детей умирает примерно до десяти лет. Но не исключено и возвращение к нормальной жизни. Тогда ребенок попросту посещает детский сад, ходит в школу, не отстает от сверстников. Однако такому малышу необходимо систематическое обследование врачей.

Специально для - Николай Арсентьев

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - аномалия, которая обычно характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в подоболочечных пространствах и в желудочках. После рождения мозг ребёнка продолжает формироваться, а прогрессирующая водянка останавливает этот процесс. Младенец начинает отставать в физическом и нервно-психическом развитии. Своевременный осмотр педиатра и невролога позволяет вовремя обнаружить заболевание, начать лечение и избежать последствий.

Гидроцефалия у детей

Причины заболевания:

инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, особенно опасны в первом триместре;
резус-конфликт (мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный);
патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания крови, развивающиеся у эмбриона;
травмы головы плода, полученные в процессе родов;
различные патологии внутренних органов и желудочно-кишечного тракта;
опухоль головного мозга.

Классификация заболевания

Это отклонение делится на несколько типов:

открытая (сообщающаяся) - когда есть связь между субарахноидальной областью и желудочками головного мозга, и жидкость свободно циркулирует, но не всасывается совсем или всасывается не так интенсивно, как должна;
закрытая (не сообщающаяся) - блокируется отток цереброспинальной жидкости в то место, где она должна поглощаться. Это самый опасный вид водянки, требующий срочного хирургического вмешательства.

Гидроцефалия бывает наружная, когда жидкость скапливается вокруг мозга, в результате чего происходит увеличение головы, расходятся швы на черепной коробке, венозная сетка ярко выражена.

При внутренней гидроцефалии жидкость скапливается в желудочках, при этом размер головы ребёнка остаётся в норме.

Водянка бывает острой и хронической. При острой форме заболевания ликвор скапливается очень быстро, а при хронической жидкость скапливается постепенно, и болезнь протекает практически бессимптомно.

Признаки заболевания

Симптомами гидроцефалии являются:

беспокойное или, наоборот, вялое поведение;
обильные срыгивания;
плохой аппетит;
мозговой сегмент черепа преобладает над лицевым сегментом.

У детей с водянкой непропорционально большая голова, лицо маленькое, нависающий лоб и глубоко посаженные глаза. Окружность головы значительно выше нормы.

У ребёнка глазные яблоки смещены вниз , наблюдается непроизвольное колебание глаз (нистагм), расходящееся косоглазие.

Ребёнок с таким диагнозом отстаёт в развитии: держать голову, переворачиваться на живот, сидеть он начинает позже положенного. При выраженном диагнозе эти навыки не формируются вообще. Снижается мышечная сила в конечностях, появляются параличи, повышается мышечный тонус. Происходит задержка интеллектуального развития.

У детей старше двух лет, когда роднички уже заросли, и кости черепа срослись, симптомы другие. Голова у них обычной формы, пропорции сохранены.

Заболевание проявляется сильными головными болями, сопровождается тошнотой, рвотой, часто с носовыми кровотечениями. Головные боли чаще всего по утрам после долгого горизонтального положения. Из-за давления жидкости на глазное дно снижается острота зрения, появляется двоение в глазах. Нарушается координация, снижается сила мышц, появляются неконтролируемые движения рук, ног и лица. Больной становится раздражительным, появляется дефицит внимания, успеваемость понижается.

Диагностика

Основываясь на характерных изменениях формы черепа и других описанных симптомах, назначается консультация невролога, офтальмолога и нейрохирурга. Также проводятся дополнительные исследования: компьютерная томография, нейросонография , детям до двух лет назначается УЗИ.

При любой патологии головного мозга проводится МРТ или КТ. Без них трудно поставить точный диагноз, установить причину водянки и проводить лечение. Родители должны настаивать на проведении этого исследования.

Лечение гидроцефалии у детей

После того как поставили диагноз гидроцефалия, необходима обязательная консультация нейрохирурга, который должен определить дальнейшую картину лечения и установить, есть ли показания к операции. Наблюдение больного с таким диагнозом только неврологом и педиатром является распространённой ошибкой, что приводит к задержке хирургического вмешательства.

В отдельных случаях гидроцефалия перестаёт прогрессировать, и происходит стабилизация процесса. Такие эпизоды не требуют специального лечения, необходимо наблюдение за больным и контроль величины желудочков. При ухудшении состояния проводится дегидратационная терапия. Назначаются препараты, ограничивающие продукцию ликвора . Одновременно прописывают препараты, содержащие калий. Консервативная терапия уместна только в начале заболевания при слабовыраженных симптомах гипертензии и неясном темпе прогрессирования патологии.

При выраженном развитии водянки показано оперативное вмешательство. В зависимости от формы гидроцефалии и причин, её вызвавшей, различается характер вмешательства.

Оперативное вмешательство бывает двух типов.

Паллиативное - назначается в нескольких случаях:

при открытой форме водянки осуществляется спинномозговая вентрикулярная пункция;
при закрытой форме бывают ситуации, когда радикальное вмешательство недопустимо, и эта мера применяется как временная. Из желудочков забирают до 100 мл жидкости и внедряют силиконовую трубку, с помощью которой осуществляется дренаж фронтального желудочка.

Радикальное - бывает двух видов:

вентрикулоперитониальное шунтирование . Эта манипуляция проводится у самых маленьких пациентов. Шунты вставляются в желудочек мозга и выводят лишнюю жидкость в брюшную или грудную полость, где эта жидкость всасывается в кровоток;
операция Кюттнера- Венгловского. Вскрываются оболочки желудочков, внедряется дренаж и лишняя жидкость перетекает в субдуральное пространство мозга.

Существует ещё несколько видов хирургического вмешательства при определённых формах патологии.

Хориоидальные составляющие желудочка ликвидируются, после чего уменьшается выделение цереброспинальной жидкости. Устраняется преграда, мешающая нормальной циркуляции ликвора в мозге. Эта манипуляция проводится с целью создания беспрепятственных путей оттока жидкости. Применяется у пациентов с наличием опухолей и спаек, отток ликвора производится из задней стенки желудочка в спинномозговой канал.

Вентрикулоцистерностомия - дренажная система образует соединение желудочка с мозжечковомозговой цистерной.

Оперативное вмешательство хорошо помогает в лечении гидроцефалии у детей, и больные выздоравливают.

В настоящее время в леченнии гидроцефалии у детей являются приоритетными эндоскопические операции. Нейрохирурги при помощи эндоскопа не только устанавливают шунт, но и устраняют пороки , из-за которых началось это заболевание. С помощью эндоскопа удаляют некоторые опухоли, устраняют закупорку желудочка. Такое хирургическое вмешательство длится всего 30 минут.

Оперативное лечение имеет свои минусы. Дренажная трубка может закупориться, и отток жидкости останавливается. Могут возникать воспалительные процессы, трубка высвобождается из полости, куда обеспечивался отток жидкости.

Последствия гидроцефалии у детей

Если не принять меры вовремя, последствия недуга очень серьёзны. Лечение водянки на поздних стадиях может быть непродуктивно, что грозит утратой дееспособности, а риск смерти достаточно велик.

Если болезнь выявлена в стадии активного прогрессирования, вряд ли психическое состояние больного будет восстановлено. Новорождённые с гидроцефалией средней степени тяжести могут иметь умственную отсталость и идиотизм.

Если гидроцефалию диагностировали вовремя, было подобрано грамотное лечение, вероятность выздоровления высока, и последствия недуга в будущем проявляются очень редко.

У детей с гидроцефалией отмечаются расстройства речи: аграмматизм, заикание, косноязычие и другие.

Последствия водянки головного мозга у детей проявляются и в чертах характера больного. Такие дети неуверены в себе, контактность ограниченная, они замкнуты и скрытны . В основном добродушны, только у каждого десятого замечены преступные наклонности и асоциальное поведение. Иногда проявляются состояния угнетённости, различные психозы и спутанность сознания.

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор , но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка.

Типы гидроцефалии

Замещающая гидроцефалия.
Некомпенсированная.
Нормотензивная.

Замещающая и некомпенсированная гидроцефалия встречается только у малышей, а нормотензивная, кроме детей, может поражать людей преклонного возраста.

Замещающий тип болезни характеризуется повреждением протоков желудочков головного мозга, что затрудняет проходимость цереброспинальной жидкости. Именно поэтому ликвору некуда деваться, и он остается внутри черепа, постоянно накапливаясь.

Некомпенсированный тип гидроцефалии повреждает ткани головного мозга, из-за чего они поглощают мозговую жидкость.

Нормотензивная гидроцефалия встречается реже остальных типов и возникает в результате какого-либо воздействия на головной мозг. Это могут быть травмы черепа, менингит гнойного характера, кровоизлияния в мозг.

Жидкость, которая омывает головной мозг, чрезвычайно важна для защиты этого органа и нормальной деятельности всего организма. Ликвор должен постоянно циркулировать, если происходит его застой, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга.

У детей может диагностироваться два вида этого заболевания:

Умеренная.
Острая.

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь прогрессирует медленно.

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью.

У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Также внутренняя форма гидроцефалии может быть:

врожденной;
приобретенной.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам.

Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни.

Причины внутренней гидроцефалии

Инфекции , поражающие организм матери во время беременности.
Нарушения развития плода, которые препятствуют движению мозговой жидкости и ее всасыванию.
Опухоли в мозге ребенка.
Травмы головы.
Воспалительные болезни головного мозга у детей.
Нарушение мозгового кровообращения или кислородное голодание.
Болезни сосудов мозга, которые вызывают кровоизлияния.
Интоксикация плода.
Заболевания генетической природы у беременной женщины.

Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:

Черепно-мозговые и родовые травмы у ребенка.
Опухоли онкологического характера.
Воспалительные процессы в головном мозге.
Инсульт и кровоизлияния в желудочках головного мозга.
Нарушения в развитии и структуре сосудов мозга.
Последствия болезней инфекционного характера, перенесенных в утробе матери.
Болезни генетических форм у самого ребенка.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Наружная гидроцефалия

Головного мозга встречается относительно часто у новорожденных детей. Особенность такой формы гидроцефалии в том, что ликвор имеет скопления в субарахноидальных пространствах, зрительно увеличивая лобные доли головы малыша.

Такая болезнь у ребенка может возникнуть внезапно и также незаметно исчезнуть, без лечения и каких-либо врачебных манипуляций.

Точные причины возникновения внешней водянки не установлены. Есть ряд факторов, которые, возможно, провоцируют появление данного вида гидроцефалии.

Провоцирующие факторы

Недоношенность плода.
Менингит.
Кровоизлияния внутри желудочков.
Нарушения обмена веществ.
Лечение стероидами.
Нейрохирургия.
Травмы черепа.

Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах.

Умеренная гидроцефалия

Одной из разновидностей гидроцефалии, является умеренная. Эту форму водянки врачи считают самой
опасной. Дело в том, что умеренная гидроцефалия может долгое время протекать в скрытой форме. Родители и не подозревают, что их ребенок подвержен смертельной опасности.

Однако в какой-то момент происходит проявление болезни, и состояние малыша резко ухудшается. Также умеренная водянка может выступать не как самостоятельное заболевание, а в роли симптома некоторых других недугов.

Болезни, проявляющиеся умеренной гидроцефалией

Инсульт.
Травмы черепа.
Различные опухоли головного мозга.
Инфекционные заболевания.

Процессы воспалительного характера , проходящие в головном мозге, влекут за собой образование умеренной гидроцефалии.

Смешанная гидроцефалия

Смешанной водянкой называют, при скоплении мозговой жидкости и в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве. Кроме детей, такой формой гидроцефалии страдают и старики.

Смешанная водянка отличается от других тем, что провоцирует высокое давление внутри черепа, а это очень опасно.

Признаки такой болезни у грудных детей весьма разнообразны. У одного ребенка может наблюдаться плохой аппетит и закатывание глаз вниз, а у другого апатия и выступающий лоб. Каждой маме следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при первых признаках любой болезни, сразу обратиться к врачу.

Смешанная гидроцефалия диагностируется очень легко. Если ребенок только рожден, то Узи головы покажет такую патологию. Если малыш более старшего возраста, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка.

У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов. У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой . Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии.

Причины гидроцефалии у детей

Причины возникновения гидроцефалии у детей делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная патология появиться под воздействием нескольких факторов.

Врожденные причины:

Пороки развития ЦНС (центральной нервной системы).
Инфекции внутриутробные, такие как, токсоплазмоз, герпес или цитомегалия.
Родовые травмы.
Воспалительные заболевания головного мозга.
Кровоизлияния в мозге. Читайте про
Врожденные опухоли головного мозга (эта патология крайне редка).

Полностью обезопасить своего новорожденного малыша от развития гидроцефалии невозможно , но каждая будущая мать во время планирования беременности, должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления всех болезней и их лечения.

Приобретенные причины:

Травмы головы в результате удара.
Инфекционные заболевания.
Образования в спинном и головном мозге.
Менингит, энцефалит (воспалительные процессы в мозге).
Нарушение развития сосудов в головном мозге или сам орган недостаточно развит.
Генетические нарушения.

Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить. Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около 180.

Два десятилетия назад большая часть детей, больных гидроцефалией, умирали. Сегодня эта болезнь лечится довольно успешно, и в большинстве случаев малыши выздоравливают полностью или частично.

Симптомы

Первым и бросающимся в глаза признаком, является большой размер головы больного ребенка. Это происходит за счет высокого давления внутри черепа. Диаметр головы такого пациента может быть очень большим.

Симптомы гидроцефалии у младенцев

Беспокойство и нервозность или наоборот постоянная сонливость.
Кожа головы малыша становится тонкой и блестящей на вид, вены хорошо видны.
Плохой аппетит или его полное отсутствие.
Тонус конечностей повышен.
Отсталост ь малыша в психомоторном развитии. Он позже, чем ему положено по возрасту сидит, стоит и ползает.
Измененный вид глаз, зрачок закатывается к низу.
Срыгивания и рвота, беспокоящие ребенка постоянно и часто.
Недобор веса.
Серьезные нарушения зрения.
Низкая физическая активность малыша.
Судороги.
Набухание родничка.

Симптомы могут быть постоянными или приступообразными. Открытая форма болезни предрасполагает к постепенному развитию признаков. Закрытая проявляется в виде приступов.

Симптомы у детей постарше

При возникновении жизненно-опасных приступов болезни, требуется немедленная медицинская помощь, иначе ребенок может задохнуться и умереть.

Как ставится диагноз

Для постановки диагноза – гидроцефалия головного мозга, проводится ряд мероприятий.

В первую очередь необходим осмотр врача . Специалист проведет пальпацию и аускультацию головы и позвоночника, измерения окружности черепа и зарегистрирует все параметры. Исследования глазного дна – трансиллюминация черепа – необходима для выявления водянки. МРТ, КТ и УЗИ, позволяют увидеть полную клиническую картину заболевания.

В некоторых случаях гидроцефалия является наследственной , для подтверждения этого факта необходимо измерение головы отца и матери.

Рентген головы показывает состояние костей черепа, а эхоэнцефалограмма является вспомогательным методом диагностики сосудов головы. Пункции показывают состав цереброспинальной жидкости и силу ее давления на мозг.

Для правильной постановки диагноза – гидроцефалия, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить другие болезни, проявляющиеся увеличение размера головы.

Лечение

В основном лечение водянки головного мозга возможно с помощью хирургического вмешательства , это преимущественный метод терапии. Нейрохирург устранит причины обструкции путей движения ликвора или причины, вызывающие водянку, такие как опухоли или спайки.

Помимо такого лечения, довольно часто доктора рекомендуют , которое дает положительный эффект в 85% случаев гидроцефалии. Однако существуют осложнения шунтирующих операций.

Осложнения:

Инфекции.
Закупорка составляющих системы шунтирования.
Недостаточный или слишком интенсивный дренаж.
Псевдокисты ликворного происхождения.
Приступы эпилепсии.

Лекарственными препаратами гидроцефалию вылечить невозможно . Вспомогательными медикаментами являются мочегонные средства – фуросемид и ацетазоламид , снижающие образование мозговой жидкости.

Чем опасна

Помимо опасности самой болезни, способной причинить смерть ребенку, существуют отдаленные последствия этого заболевания. Если детям устанавливают шунт, то последствия водянки могут не возникнуть. В запущенных случаях гидроцефалии, даже после лечения могут остаться некоторые отклонения в развитии.

Последствия:

Нарушение речи.
Заикание.
Замедленная реакция.
Агрессивность.
Ассоциальность.
Идиотия – 5%.

Серьезные остаточные явления водянки головного мозга появляются довольно редко. В большинстве случаев дети развиваются нормально, а лечение показывает неплохие результаты.

Серьезное заболевание. Дети, страдающие таким недугом, нуждаются в немедленном лечении, только в этом случае можно избежать последствий болезни и спасти жизнь ребенку.

Когда малыши появляется на свет, большинство пап и мам готово взвалить на себя груз ответственности за жизнь и здоровье нового поколения. К сожалению, не исключается вероятность того, что гидроцефалия головного мозга у новорожденных потребует еще большего напряжения сил от родителей. Исследователи установили, что заболевание чаще появляется в результате родовой травмы, обычно возникает у недоношенных детей.

Медицинский термин «гидроцефалия» соответствует народному названию заболевания головного мозга - «водянка» . Происходит это слово от греческого «гидро» (вода) и «цефал» (голова). Название отражает характерный признак - избыточное накопление цереброспинальной жидкости в полостях головного мозга (желудочках). Основные причины патологии следует искать в особенностях внутриутробного развития. Большое значение имеет состояние женщины во время беременности, сам момент рождения младенца.

Мозг ребенка в неонатальном периоде состоит из нескольких связанных между собой полостей, заполненных цереброспинальной жидкостью или ликвором. Когда вещество вырабатывается или накапливается в избыточном количестве, развивается гидроцефалия у новорожденных, нарушающая функции мозга и всего организма. Закономерность понять несложно: чем больше вырабатывается ликвора, тем труднее происходит циркуляция жидкости, от чего малышу становится хуже.

Благодаря УЗИ во время беременности, дородовой диагностике патологии развития плода выявляются в период с 16 по 20 неделю с момента зачатия ребенка.

Примерно один из 500 младенцев рождается с водянкой головы. Основными причинами гидроцефалии у новорожденных считаются внутриутробные проблемы формирования центральной нервной системы. К триггерам относятся некоторые инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Результатом становится нарушение баланса между объемом производимого и циркулирующего ликвора в желудочках и под оболочками мозга. Родителям следует уделить внимание появлению характерных признаков этого процесса, в частности увеличению размеров головы и судорогам.

Симптомы заболевания

Гидроцефалия считается врожденной, если патологические изменения возникли до рождения. Приобретенные формы вызываются неблагоприятным течением родовой деятельности у женщины, травмами мозга у новорожденных. Швы между отделами черепа у грудничков еще не созрели, поэтому скопление жидкости вызывает расхождение костей. Признаки гидроцефалии у новорожденных бросаются в глаза тем, что несоразмерно увеличивается объем головы, родничок выпирает, а под кожей заметно множество тонких вен.

Гидроцефалия у грудничков - симптомы:

при наружной гидроцефалии у новорожденного родничок значительно увеличивается, не закрывается своевременно;
наблюдается быстрый рост черепа, в результате возникает большая разница между окружностями головы и тела;
ребенок не держит голову в положенные сроки (примерно к 4-му месяцу);
малыш постоянно вялый, апатичный, когда приходит время, не интересуется игрушками, не реагирует на голоса, не улыбается;
младенец не может самостоятельно сидеть, ползать, не пытается встать (к 6–8 месяцам);
по многим признакам наблюдается отставание в психомоторном развитии.

Груднички, страдающие от гидроцефалии, часто плачут, иногда даже при обычном прикосновении ладошки к голове. Одной из причин такого состояния является сильная головная боль. Гидроцефалия после двух лет проявляется жалобами на боли в голове. Недомогание провоцирует повышение внутричерепного давления. Если патологические изменения нарастают, то при исследовании глазного дна обнаруживается отек зрительного нерва.

Гидроцефалии сопутствуют тошнота, возникает неукротимая рвота ночью и в утренние часы.

Помимо этого, возникают эпилептические припадки, развивается гипертонус мышц. Все перечисленные выше симптомы характерны не только для гидроцефалии. Такие же признаки вызывает порок головного мозга, различные опухоли. Родители должны обращаться по поводу недомогания своего к неврологу или нейрохирургу.

Диагностика

Существуют различные обследования, которые помогают врачу поставить диагноз гидроцефалия мозга у новорожденного. Однако, даже после выписки из роддома родители и участковые педиатры могут проигнорировать симптомы, нередко маленькому пациенту делают назначения от совершенно других заболеваний. Если родители замечают признаки гидроцефалии, то должны настаивать на осмотре ребенка неврологом. Шансы малыша на успешное лечение с каждой неделей промедления снижаются.

Следует учитывать разнообразие проявлений гидроцефалии:

увеличение желудочков, атрофия мозга при нормальном внутричерепном давлении;
нарушение резорбции ликвора (эта форма и следующие две сопровождаются повышением внутричерепного давления);
увеличение образования спинномозговой жидкости;
ухудшение оттока цереброспинальной жидкости.

При идиопатической гидроцефалии внутричерепное давление остается почти нормальным, но по неясной причине расширяются желудочки мозга.

Проводится ряд исследований детей до двух лет, а именно УЗИ черепа и головного мозга, компьютерная и магнитно-резонансная томография . Лечение заболевания в современной медицинской практике считается трудным и дорогостоящим. Цель любой из применяемых методик - уменьшение или снятие блокад на пути спинномозговой жидкости из полостей в кровоток. Прогноз, последствия заболевания зависят от тяжести симптомов гидроцефалии.

Лечение водянки мозга

Чем раньше будет начата терапия, тем меньше риск атрофических повреждений мозга. Одна из методик - шунтирование - введение тонких трубок в полости головного мозга и вживление под кожу. Ликвор эвакуируется из мозга, цереброспинальную жидкость направляют в брюшную полость либо непосредственно в кровь.

Маленькие дети быстро растут, это одна из причин более частой замены дренажных трубок на более длинные.

Используются для шунтирования силиконовые и пластиковые катетеры, для каждого пациента можно индивидуально собрать систему нужного размера. Имплантированные шунты способствуют выведению цереброспинального раствора в другую часть тела. В результате снижается объем полостей мозга, уменьшаются проявления гидроцефалии.

Эндоскопическая вентрикулостомия - хирургическая операция, при которой облегчается давление цереброспинальной жидкости. Нейрохирург делает крошечное отверстие в стенке мозгового желудочка с помощью эндоскопа. Благодаря этому избыток ликвора стекает и смешивается с остальным объемом спинномозговой жидкости. Такие операции уже спасли тысячи детей по всему миру. Особенно важно, что после лечения ребенок избавляется от головных болей и других симптомов. Дети могут вести нормальный образ жизни, посещать детский сад и школу, играть, получать образование и удовольствие от жизни.

Гидроцефалия – это излишнее скопление жидкости в структурах головного мозга. В норме через мозг проходит специальная жидкость – ликвор, – омывая его. Эта жидкость оберегает мозг от внешних воздействий и осуществляет доставку полезных веществ. Для выполнения этих важных функций жидкости необходимо передвижение. По разным причинам возникает застой ликвора и у детей образуется гидроцефалия головного мозга. Такое неврологическое заболевание характерно для новорожденных. Болезнь еще называют водянка головного мозга у новорожденного.

Вода не способна сжиматься, поэтому при повышении объема она увеличивает параметры головы. У новорожденных младенцев и детей первого года жизни это легко получается, поскольку между костями еще не образовались нерушимые связи. У более взрослых детей при гидроцефалии вода не увеличивает голову, повышение объема ликвора приводит к разрушению структур нервных связей.

Вовремя обнаруженная гидроцефалия у детей имеет высокие шансы на излечение. Терапия может быть медикаментозной либо применяются хирургические методы. Решение о методе лечения принимают невролог совместно с нейрохирургом.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных формируется вследствие патологического изменения соотношения между производством мозговой жидкости и процессом ее всасывания.

Головной мозг – многоуровневая система с внутренними пустотами, называемыми желудочками. Они выстланы сплетениями сосудов, отвечающими за формирование ликвора. Желудочки взаимодействуют друг с другом, жидкость перемещается по ним из структур мозга. Далее ликвор передвигается к спинномозговому каналу и проникает в интервал между оболочками, покрывающими спинной и головной мозг. Сосуды этого пространства всасывают ликвор с продуктами метаболизма. Далее ликвор поступает в вены головы, которые поглощают его. Процесс всасывания происходит за счет разницы давлений.

Функции ликвора

предохранение мозга от повреждений;
удаление продуктов метаболических реакций;
служит средством переноса биологически активных веществ, медиаторов, гормонов;
снабжение кислородом нервных тканей и мозга;
участвует в гомеостазе: сохраняет устойчивость внутренней среды;
создает иммунобиологический барьер нервной системы.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен. У младенца ее объем доходит до 150 миллилитров. В ней находятся лейкоциты, белок, электролиты.

Водянка может возникнуть, если нарушается:

процесс ликворообразования;
его поглощение;
перемещение ликвора.

Определяя уровень нарушения, врачи классифицируют заболевание и назначают лечение.

Классификация патологии

В связи с причинами формирования и свойствами гидроцефалия бывает:

Закрытая.
Открытая.

Закрытый вид

Патология формируется, когда существует преграда для выхода ликвора из мозговых отделов в общий кровоток. Препятствие может находиться в любом месте. Это опухолевые преграды, сужения сосудов, заращения полостей. В зависимости от места нахождения препятствия гидроцефалия формируется в определенных структурах мозга.

Закрытая патология повышает внутреннее давление, увеличивает размер желудочков, в результате чего возникают неврологические симптомы.

Открытая форма заболевания

Образуется при нарушениях процесса всасывания жидкости в общий кровоток. То есть препятствий для всасывания нет, но процесс проходит медленными темпами. В результате также повышается уровень давления. Причинами данного вида патологии являются воспаления мозга, кровоизлияния, опухолевые образования.

В зависимости от периода возникновения гидроцефалия бывает:

Врожденной.
Приобретенной.
Заместительной.

Врожденная форма

Болезнь появляется у ребенка во время внутриутробного развития и диагностируется в первые 3 месяца жизни. Причинами ее являются дефекты формирования мозга вследствие травм во время родов, инфекционных болезней, мозговых кровоизлияний во внутриутробное время.

Приобретенная гидроцефалия

Заместительная гидроцефалия

Развивается как результат атрофических процессов в мозговых связях и конструкциях. Ткани мозга уменьшаются и свободные участки наполняются жидкостью.

По способу развития болезнь может быть:

Острой.
Хронической.

Острая форма болезни

Имеет быстрое течение. Как правило, требует проведения срочной хирургической операции.

Хроническая гидроцефалия

Прогрессирует несколько месяцев. Происходит постепенное повышение внутреннего давления, накапливается ликвор, появляются неврологические симптомы.

В зависимости от места накопления мозговой жидкости водянка делится на:

Наружную.
Внутреннюю.

Наружная форма патологии

Ликвор накапливается около наружных мозговых оболочек.

Внутренняя форма болезни

Жидкость собирается во внутренних полостях мозга.

В результате изменений, возникших в ходе патологии, выделяют два вида гидроцефалии:

Компенсированная – есть избыток жидкости, но это не подкрепляется наличием симптомов.

Декомпенсированная – имеются ярко выраженные неврологические симптомы и нарушения.

Причины заболевания

Причины гидроцефалии зависят от возраста ребенка.

1. Гидроцефалия в период внутриутробного развития появляется по причине:

генетических отклонений;
внутриутробных неврологических пороков;
перенесенных инфекций у матери и плода.

2. Гидроцефалия у новорожденных обусловлена:

травмами во время родоразрешения;
перенесёнными инфекционными болезнями;
дефектами в формировании мозга;
мозговыми образованиями в виде опухолей.

3. Гидроцефалия у детей после одного года имеет следующие основания:

опухолевые формирования;
кровотечения;
следствия мозгового воспаления;
последствие травм мозга;
мозговые и неврологические дефекты;
наследственные заболевания.

Симптомы патологии у детей

Симптомы гидроцефалии у детей различаются и связаны с возрастом ребенка.

У детей до 2 лет

В данном возрастном периоде патология имеет очень тяжелое течение. Первоначально определить ее врач может по увеличению костей черепа, не соответствующему норме. У детей до года соотношение между размером головы и грудной клетки меняется в сторону уменьшения черепа. Если же голова так и остается большой по сравнению с грудной клеткой, можно заподозрить патологию.

Появляются и другие признаки гидроцефалии:

Большой родничок выбухает и пульсирует. В норме родничок зарастает к году, при гидроцефалии он долго не заживает.
Лоб большого размера.
Ребенок с гидроцефалией беспокойный, часто плачет на одной ноте.
Сквозь тонкую кожу на голове просвечивают кровеносные сосуды.
Ребенок не улыбается.
Мышечный гипертонус рук и ног.
Задержка психомоторного развития. Ребенок намного позже учится фиксировать голову, сидеть, стоять.
Глаза напоминают заходящее солнце: зрачок виден из-под нижнего века неполностью.
Зрачок подвижен, не фиксируется на месте.
Дети с гидроцефалией часто срыгивают.
Медленная прибавка в весе у грудничка.
Снижение зрения вплоть до слепоты.
Возникают судороги.

У детей старше двух лет

После двух лет гидроцефалия у ребенка проявляется болью в голове, тошнотой, рвотой. Малыш беспокойно спит, просыпается посреди ночи с плачем. Мышцы слабые, движения нескоординированы. Могут возникать недержание мочи, ожирение. Появляются дрожание подбородка, синие круги под глазами.

Диагностика патологии

Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется еще во внутриутробном периоде, когда делают плановое УЗИ во время беременности. На мониторе распознается увеличенный размер мозговых желудочков и накопление ликвора в них.

Для установления диагноза гидроцефалии у новорожденных и у более взрослых детей необходимы:

Осмотр педиатра. Врач осматривает ребенка, измеряет размер головы, спрашивает родителей, есть ли какие жалобы.
Осмотр неврологом. Врач определяет динамику роста головы, силу мышечного тонуса, рефлексы.
Осмотр окулистом выявляет отечность зрительного нерва.
Нейросонография – УЗИ через родничок. Это скрининговое исследование, помогающее измерить размер желудочков головного мозга у ребенка.
Магнитно-резонансная томография. Именно этот метод позволяет точно установить диагноз.
Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. Менее информативный метод, нежели МРТ.

Если диагноз подтвержден, выполняется пункция, чтобы измерить внутричерепное давление и назначить лекарственную терапию.

Лечение заболевания

Лечение гидроцефалии у детей чаще всего хирургическое. Решение об операции принимает нейрохирург. Медикаментозное лечение может лишь облегчить симптомы, но не устраняет основную причину. Тем не менее лекарственную терапию применяют в случае открытой непрогрессирующей гидроцефалии. Предписывают мочегонные, противоотечные, ноотропные средства, витамин В 6, препараты для улучшения метаболизма. В случаях неэффективности лечения назначают операцию.

При гидроцефалии выполняют два метода операций:

создание системы шунтов;
операция с помощью эндоскопа.

Шунтирование

Восстановление нормального тока жидкости с помощью шунтов помогает в большинстве случаев гидроцефалии у ребенка. Под кожей располагают клапаны, помогающие выводить жидкость. В зависимости от того, в какой орган отводится жидкость, различаются разные виды шунтирования:

вентрикулоперитонеальное – ликвор выводят в область брюшины;
вентрикулоатриальное – жидкость отводится в правое предсердие;
операция по Торкильдсену – жидкость отводится в область затылка;
люмбоперитонеальное – мозг связывают с поясничным отделом.

Однако после шунтирования очень часто возникают осложнения.

Эндоскопия

В ходе операций с применением эндоскопа при водянке головного мозга у детей создаются специальные оттоки для ликвора в структуры мозга. Используют разные виды эндоскопии: вентрикулокистоцистерностомию, сепстомию, акведуктопластику – либо удаляют опухоль.

Эндоскопические операции имеют преимущества перед применением шунтов по ряду причин. После манипуляций возобновляется естественное передвижение ликвора. Вмешательство не предусматривает инородных объектов, поэтому возникает меньше осложнений. В целом эндоскопические методики менее травматичны для детей, после них восстанавливается нормальное развитие ребенка. Несмотря на высокую эффективность, эндоскопированием лечится лишь 10 процентов случаев больных с гидроцефалией. Это связано с нюансами самого заболевания.

Прогноз заболевания

Длительность и качество жизни пациента с данным диагнозом зависят от времени возникновения и выявления заболевания. Большое значение имеет, когда возникла болезнь и сколько лет она продолжалась. Своевременно выявленная патология успешно лечится. Как правило, после операции ребенок может продолжить предусмотренное природой развитие.

В противном случае возможно появление негативных проявлений и последствий:

отставание в психическом развитии;
снижение зрения;
повышенное давление внутри черепа и боли вследствие него;
обостренная возбудимость нервной системы;
психические нарушения – истерии, заикание;
невропатологические отклонения в школьном возрасте, трудности с учебой.

Профилактика заболевания

Для предупреждения гидроцефалии будущим родителям очень важно проходить обследования еще на этапе планирования ребенка. Беременной женщине важно как можно раньше вставать на учет по беременности и сдавать необходимые анализы на инфекции. Если во время вынашивания малыша возникла какая-либо опасная инфекция (ОРВИ, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), следует обсудить с врачами дальнейшие перспективы беременности.

К факторам, влияющим на появление гидроцефалии, относятся:

недоношенная беременность;
болезни матери во время беременности;
неврологические детские болезни, гидроцефалия в таких случаях может развиться позже;
опухолевые заболевания;
перенесенные воспалительные болезни мозга;
мозговые кровотечения;
перенесенные травмы мозга и черепа.

Часто гидроцефалия обусловлена повреждениями черепа и мозга, поэтому важно обезопасить ребенка от травм:

обязательно использовать автокресло во время поездок;
гулять на специально оборудованных детских площадках;
дома защитить ребенка от травматизации;
при передвижении на роликах, велосипеде, самокате ребенок должен носить специальную защитную амуницию.

В младенческом возрасте очень важно посещать педиатра, невролога, окулиста для выявления возможных симптомов гидроцефалии у детей. Это же правило действует в случае, если ребенок перенес различные мозговые заболевания и травмы.