Признаки заражения ботулизмом. Симптомы ботулизма – что указывает на эту инфекцию и как с ней бороться

Ботулизм – инфекционное острое заболевание, которое возникает при употреблении продуктов, содержащих токсин ботулизма. Этот токсин вырабатывается бактериями ботулизма, которые приводят к параличу мускулатуры. Токсин ботулизма – самый токсичный яд, он в 375 000 раз опаснее яда гремучей змеи.

Стоит отметить, что ботулизм – очень опасное состояние организма, поскольку оно способствует угнетению процесса дыхания, некоторые больные погибают из-за нехватки воздуха.

От чего появляется ботулизм?

Возбудитель ботулизма – бактерия, относящаяся к роду клостридий, данную бактерию называют палочкой ботулизма. Возбудитель ботулизма существует в двух формах – споровой и вегетативной.

Вегетативная форма существует в условии отсутствия кислорода. При размножении вегетативных бактерий ботулизма выделяется яд, 0,3 микрограмм которого являются смертельной дозой для человека. Самым оптимальным условием для размножения бактерий становится температура от 20 до 37 градусов. Возбудитель ботулизма погибает во время кипячения на протяжении 15 минут. Возбудитель заболевания устойчив к кислотной и солевой среде, ботулизм в консервах содержится годами.

Споровая форма развивается в неблагоприятных условиях. Такие бактерии на протяжении длительного времени сохраняются во внешней среде, устойчивы к кипячению до 6 часов, к высушиванию, замораживанию, полностью погибают лишь при автоклавировании (температуре 120 градусов на протяжении получаса).

Возбудитель болезни содержится в почве, озерах, морях, иле, в содержимом кишечника животных, птиц, моллюсков и рыб.

Ботулизм возникает у человека при употреблении в пищу продуктов растительного и животного происхождения без достаточной термической обработки, зараженных бактериями ботулизма. Чаще всего обнаруживается ботулизм в консервах, а также продуктах длительного хранения: ветчине, колбасах, вяленой и соленой рыбе. При этом запах, вкус и внешний вид продуктов не меняется.

Читайте также: Боли при опоясывающем герпесе: симптомы и лечение

Очень часто обнаруживается ботулизм в грибах домашнего консервирования. Ботулизм в грибах очень опасен, поскольку он приводит к заболеванию всех членов семьи. Известны случаи смертельного исхода не от употребления в пищу зараженных грибов, а лишь при использовании вилки, которой накалывали гриб.

Процесс развития заболевания

Токсин из желудочно-кишечного тракта проникает в кровь, а затем разносится по всему организму. Ботулизм нарушает деятельность нервных клеток, которые отвечают за работу мышц. В первую ботулизм поражает мышцы глотки, гортани, глаз и дыхательные мышцы. Гибель больного происходит при параличе дыхания. Перенесенный ботулизм не оставляет стойкой невосприимчивости к нему.

Как проявляется ботулизм?

Первые признаки ботулизма проявляются уже через несколько часов, реже через пару суток после заражения, все зависит от количества токсинов, проникших в организм человека. Ботулизм начинается, как правило, внезапно. У больного проявляются следующие симптомы ботулизма:

нарушение зрения (туман или сетка перед глазами, плохо различаются предметы, находящиеся вблизи, двоение предметов);
рвота и понос;
мышечная слабость;
нарушение процесса глотания;
першение и чувство инородного тела в горле;
выливание воды через нос (ботулизм тяжелой формы);
изменение тембра и высоты голоса;
расширение зрачков;
лицо маскообразное;
дыхание поверхностное;
повышение или понижение артериального давления;
увеличение частоты сердцебиений;
метаболические изменения электрокардиограммы

Как только проявились первые признаки ботулизма, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при проявлении ботулизма

Если после употребления грибов, консервов и других продуктов питания, Вы обнаружили симптомы ботулизма, нужно будет срочно вызывать неотложную помощь. Поскольку признаки ботулизма нарастают стремительно и приводят к резкому ухудшению состояния здоровья. Риск гибели больного самый высокий именно в первые сутки болезни.

Читайте также: Энтеровирусная инфекция у детей – невидимый враг, который всегда рядом

Больной, у которого обнаружен ботулизм, выздоравливает медленно, даже, если лечение начато своевременно. Отдельные симптомы ботулизма могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика возникновения заболевания

Постановка диагноза осуществляется с помощью лабораторных анализов, которые помогают определить наличие токсина в остатках пищи, крове, моче, содержимом желудка и кишечника больного. Лечение ботулизма становится более эффективным при выявлении типа ботулотоксина (А, В, Е и других).

Лечение ботулизма проверенными средствами и методами

Если у человека обнаружен ботулизм, в первую очередь больному промывают желудок и назначают слабительные средства. Ботулизм лечат введением противоботулинических сывороток (А, В, Е). Если тип ботулизма известен, то назначают соответствующую сыворотку, а если тип токсина не известен, то лечение ботулизма осуществляют смесью трех сывороток.

Своевременное и эффективное лечение ботулизма позволяет поддержать основные физиологические функции человека и сократить риск летального исхода. Если ботулизм вызвал асфиксию, вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей, больному незамедлительно выполняют вентиляцию легких. Прогноз заболевания неблагоприятный: даже при современном лечении ботулизм приводит к летальному исходу в 15-30% случаях.

В качестве дополнительной терапии ботулизм лечат с помощью капельниц с растворами, которые способствуют расщеплению и выводу опасных токсинов из организма. Если у больного ботулизм принял тяжелую форму, то назначают процедуры переливания крови.

Когда ботулизм протекаете без осложнений, то больного выписывают из стационара, но наблюдение должно осуществляться еще на протяжении 14 дней. Если ботулизм поразил нервную систему, такой больной наблюдается у врачей на протяжении всей жизни 2 раза в год.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Чтобы сократить риск смертельно схода, обязательно должна осуществляться профилактика ботулизма. Перед употребление консервов и домашних «закруток», необходимо обратить внимание на их внешний вид, если банка «взорвана», она подлежит обязательному уничтожению. Чтобы предотвратить ботулизм, перед закаткой продуктов их прогревают до 100 градусов в течение 30 минут.

Ботулизм в консервации, признаки которого заметить, на первый взгляд, бывает очень трудно, может серьезно повлиять на здоровье человека и в нередких случаях привести к летальному исходу. Микроб, вызывающий его развитие, может отлично развиваться даже без воздуха. Именно поэтому чаще всего этот страшный диагноз можно получить после употребления консервов. Коварство ботулизма заключается в том, что очень часто его симптомы напоминают простое отравление и правильный диагноз ставится не сразу. В это время болезнь может поражать мозг человека и приводить к необратимым последствиям. Вопросы о том, что такое лечение и диагностика этого заболевания будут подробно рассмотрены в нашей статье.

Для того чтобы обезопасить себя от заражения, необходимо всегда помнить, что, кроме консервации, микроб может попасть к человеку после употребления молока, мяса и даже овощей, если они не прошли надлежащую термическую обработку.

Ботулизм: симптомы, диагностика, лечение, профилактика ботулизма

Эта болезнь имеет инфекционное происхождение и ее возбудителем является микроб (Clostridium botullini), который способен размножаться даже при отсутствии кислорода. Попадая в организм, он начинает вырабатывать особенный яд − ботулотоксин, который в 400 000 раз сильнее и опаснее укуса гремучей змеи. Ботулизм, в консервации признаки которого очень сложно распознать, способен поражать мозг человека и вызывать паралич абсолютно всех мышц в теле.

Симптомы этой болезни очень напоминают обычное алкогольное либо Ботулизм может сопровождаться:

тошнотой;
болью в животе;
рвотой;
поносом.

Специфические симптомы

Первые признаки могут возникнуть в период от 2 до 24 часов после приема зараженной пищи. Температура тела при этом повышается, но незначительно. При обращении к врачу с подобными жалобами, больному часто может выставляться неверный диагноз − а именно, пищевое отравление. Стоит обратить внимание, что консервы, которые могут стать причиной ботулизма, очень часто используются в качестве закуски при употреблении спиртных напитков. Поэтому появившуюся тошноту, рвоту, понос могут воспринимать в качестве

Если вовремя не принимать никаких мер, микроб, попавший в организм, начинает свое токсическое воздействие. У человека могут возникать новые, специфические синдромы:

ощущение сухости во рту;
помутнение зрения;
затруднение глотания;
изменение голоса;
выраженная слабость;
изменение речи.

Из-за того, что ботулотоксин начинает действовать на нервные окончания и мышцы глаз, в некоторых случаях может наблюдаться косоглазие. При появлении подобных признаков врача необходимо вызывать очень быстро.

Обязательная госпитализация при подозрении на ботулизм

Ботулизм, в консервации признаки которого могут быть совершенно незаметны, попадая в организм, способен очень быстро поразить нервную систему и привести к необратимым последствиям. По этой причине, при малейшем подозрении на заражение ботулизмом, проводится госпитализация больного в стационар. В больнице первым делом делают анализы на определение в крови Clostridium botullini и для того, чтобы не усугублять положение, не дожидаясь их результатов, начинают принимать соответствующие меры. В первую очередь необходимо провести детоксикацию организма и для этого в срочном порядке проводят процедуру очищения желудка. Больному дают большое количество слабительного для того, чтобы ускорить отхождение каловых масс и таким образом, уменьшить интоксикацию кишечника.

Если у человека нарушается глотательная функция, то его начинают При этом очень важно не допустить у больного расстройства дыхания. В случае легочного спазма человека подключают к аппарату искусственного вентилирования.

После того как по результатам анализов будет определен тип токсина, больному срочно вводится противоботулиническая сыворотка. При своевременном обращении в медицинское учреждение и при правильно поведенном лечении, полное выздоровление наступает через 3 недели.

Как распознать опасность в консервации

К сожалению, до сих пор не существует однозначного ответа на вопрос о том, как определить, есть ли ботулизм в консервации. Иногда заразиться этой болезнью можно после употребления консервации, которая не имела абсолютно никаких признаков того, что с ней что-то не так.

Дело в том, что микроб, провоцирующий развитие болезни, часто обитает в почве и его споры очень живучи и устойчивы к воздействию внешних факторов. Если хотя бы одна маленькая песчинка с этой зараженной почвы останется на ягоде, овоще либо фрукте, который использовался для приготовления консервации, то заражение человека после того, как он отведает такой продукт, будет неизбежным.

Признаки ботулизма в консервации иногда заметить просто невозможно, он совершенно никак не влияет на вкус, запах либо цвет продукта. Внешне консервная банка может быть не деформирована, но, увы, это не всегда означает, что находящийся в ней продукт безопасен.

Внешние признаки

Несмотря на то что точной инструкции, как распознать признаки ботулизма в консервации, не существует, есть определенные советы, которые помогут избежать опасности заражения:

Правильная термическая обработка

На самом деле, убить микроб ботулизма в домашних условиях очень трудно. Даже если кипятить продукт при температуре 100 С°, нельзя получить гарантию того, что он погибнет. В условиях промышленного производства многие продукты перед консервацией, особенно мясо и рыба, проходят длительную обработку в автоклавах. Но, в любом случае, при домашней консервации должна продолжаться не меньше, чем 15 минут.

Если все-таки консервация производится в домашних условиях, перед тем, как закатывать ее крышкой, необходимо произвести кипячение в течение как минимум 20 минут. Также после того как заготовка была открыта, ее можно повторно прокипятить перед употреблением.

Уксус и соль − помощники в борьбе с ботулизмом

Одним из способов защиты от ботулизма называют добавление в консервацию столового уксуса. Считается, что способна нивелировать Clostridium botullini. По этой причине очень важно строго придерживаться рецептуры и соблюдать указанное количество уксуса и соли при консервировании. Особенно этот продукт рекомендуют добавлять при заготовке овощей, не содержащих в составе собственной кислоты (огурцы, баклажаны, кабачки, патиссоны).

Как обезопасить себя от болезни

Действительно, страшными последствиями на здоровье человека может сказаться эта редкая болезнь − ботулизм. Правила консервации и меры осторожности, которые должны соблюдаться во время процесса приготовления заготовок, могут уберечь от неприятных проблем:

Ботулизм в консервации, признаки которого практически незаметны, страшен тем, что от него не существует никаких прививок, и организм абсолютно не вырабатывает против его микробов иммунитета. В контексте этого заболевания здоровье человека зависит исключительно от его ответственности и употребления в еду проверенных продуктов.

Ботулизм - токсикоинфекционное заболевание, вызванное заражением человека вегетативными формами ботулинической клостридии с накопленными токсинами. Микробиологические исследования позволили выявить 7 разновидностей. Для человека наиболее опасны типы А, В, Е и F.

Симптомы ботулизма складываются из поражения внутренних органов (головного и спинного мозга, желудочно-кишечного тракта) и тяжелой интоксикации. Различия течения у детей и взрослых обусловлены неодинаковым состоянием микрофлоры кишечника, преимуществом лактобактерий у ребенка грудного возраста.

Как происходит заражение?

По механизму заражения различают 4 варианта развития инфекции:

пищевой - возбудитель ботулизма с токсинами накапливается в продуктах питания, поступает в организм людей во время еды, наиболее опасными являются консервы из мяса, рыбы, грибов, овощей, сухая и копченая рыба, сало;
раневой - сопутствует загрязненным землей открытым ранениям, при этом из почвы в кровь поступают ботулинические клостридии, при задержке обработки раны создаются благоприятные условия для роста и образования токсинов;
детский - кроме благоприятной микрофлоры для разрастания бактерий, играет роль заражение детского питания через компоненты меда;
неуточненный - подтверждает название отсутствием данных о пути заражения.

Какие нарушения вызывают проявления ботулизма?

Ботулизм у человека характеризуется избирательным поражением двигательных нейронов, передающих сигналы из продолговатого мозга по спинномозговому каналу в составе передних рогов к группам мышц. Поэтому происхождение некоторых клинических симптомов можно объяснить поражением конкретных нервно-мышечных образований.

Первыми признаками ботулизма считаются:

трудности глотания, сухость во рту, изменение тембра голоса, гнусавая речь, ограниченная подвижность языка - это происходит по причине поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, имеющих в анатомии парные номера V, IX, XII;
нарушение совместного и произвольного движения глаз (конвергенции), косоглазие, опущение века, двоение в глазах - обусловлено поражением центральных ядер черепных нервов III и IV;
расширение зрачков, снижение зрения за счет нарушенной аккомодации (возможность напряжением мышц изменять кривизну хрусталика и приспосабливаться к разному расстоянию до предметов) - вызывается остановкой функционирования цилиарных нервов и мышц;
бледность - возникает за счет спастического сокращения капилляров;
снижение мимики лица - за счет двухстороннего поражения лицевых нервов.

Понос, рвота - при ботулизме указывают на начало воздействия ботулотоксина, патогенных микроорганизмов в съеденном продукте

При тяжелом течении основными признаками являются:

слабость мышц, парезы и параличи - сначала происходит блокирование передачи нервного импульса, затем срабатывает механизм нарастающего кислородного голодания и нарушения метаболизма, процесса синтеза энергии в клетках;
усиление сердцебиения, повышение артериального давления - вызваны ростом активности симпатико-адреналовой системы, недостатком кислорода (увеличивается продуцирование гормонов катехоламинов);
, вздутие живота - признак угнетения блуждающего нерва, роста концентрации катехоламинов;
задержка мочеиспускания - связана со снижением тонуса мочевого пузыря, поражением вегетативного отдела нервной системы;
частое поверхностное дыхание - вызвано парезом межреберных мышц, диафрагмы, отсутствием поддержки мышц брюшного пресса, кислородной недостаточностью в крови.

Симптомы

Средний инкубационный период длится 18–24 часа от момента заражения. Возможны варианты от нескольких часов до 5 дней. Установлено, что чем он короче, тем тяжелее следует ожидать течение болезни. Критическим сроком считают 10 дней, поэтому именно столько проводится наблюдение за контактными лицами.

Все признаки ботулизма принято делить на синдромы:

гастроинтестинальный;
паралитический;
общетоксический.

Первыми симптомами чаще служат жалобы пациента на неясное поражение желудка и кишечника. Появляется тошнота со рвотой, понос, схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка. Признаки, напоминающие отравление, при ботулизме указывают на выход токсинов в кровь.

Внимательный врач замечает несоответствие между нечастыми поносами, следовательно, умеренной потери жидкости с выраженной сухостью кожи и слизистых. А также появление жалоб пациента на «ком в горле» и трудности при глотании. Это отличие не «вписывается» в клинику обычного пищевого отравления.

Очень быстро понос сменяется запором, боли становятся распирающими, появляется вздутие живота. Это указывает на начало пареза мышц стенки кишечника.

Неврологическая симптоматика обнаруживается одновременно с гастроинтестинальным синдромом или на вторые сутки. Самые ранние признаки - сухость во рту, нарушение зрения, слабость в мышцах. Пациенты чувствуют перед глазами «сетку», «туман», «мелькание мушек» не в состоянии читать из-за нарушенной аккомодации и двоения.

Лицо без мимики напоминает маску, опущено одно или оба века, возможна асимметричность морщин и складок, зрачки расширены, на свет не реагируют или наблюдается очень слабая реакция

Осмотр выявляет вялость, возможна разная ширина зрачков в левом и правом глазу (анизокория). Определяется нистагм (подергивание глазных яблок), косоглазие. Пациенту сложно высунуть наружу язык, действие занимает время и происходит толчкообразными движениями. Появляется общее недомогание, головная боль. При этом температура слегка повышена или нормальная.

Слабость в мышцах начинается с затылочной области, поэтому у пациентов свисает голова и они стараются поддержать ее руками. Походка неустойчивая. Межреберные мышцы при парезе вызывают поверхностное дыхание, незаметно движений грудной клетки, пациент не в состоянии сделать глубокий вдох.

Важной особенностью клинического проявления является сохранение чувствительности на фоне пониженной двигательной активности мышц. Это используется в дифференциальной диагностике с парезами и параличами, вызванными нарушением мозгового кровообращения.

Парез мышц глотки сначала вызывает трудности при глотании твердой пищи, затем и жидкой. Осмотр рта и носоглотки показывает ярко-красную окраску, сухость слизистой оболочки, скопление густой слизи в зоне надгортанника. Присоединение инфекции вызывает помутнение и гнойные налеты. Поэтому картину ошибочно принимают за ангину.

Нарушенная речь - один из типичных признаков ботулизма у взрослых людей. Изменения следуют поэтапно:

сначала нарушается тембр, голос становится осиплым из-за недостатка увлажнения в голосовых связках;
затем присоединяется парез языка, что проявляется полной дизартрией, гнусавостью из-за провисания мышц небной занавески;
когда процесс доходит до мышц голосовых связок, гнусавость исчезает.

Важно, что нарушенная иннервация гортани вызывает отсутствие защитного кашлевого толчка на попадание в просвет крошек, слизи. Поэтому пациенты могут неожиданно задыхаться. Расстройства сердечно-сосудистой системы выражаются в расширении левой границы, тахикардии, аритмии, приглушенности тонов.

При аускультации врач определяет акцент II тона на легочной артерии

Как протекает период выздоровления?

Восстановительный период протекает медленно. Улучшение пациент чувствует после появления слюны во рту. Затем возвращается мышечная сила. Наиболее длительно приходится лечить зрение, иногда по несколько месяцев. Все-таки наступает полное восстановление. Никаких остаточных проявлений нет.

Как различаются степени тяжести болезни?

Проведение необходимого курса лечения наиболее оптимально начинать с выявления у пациента симптомов отравления даже если пока нет уверенности в ботулинической природе заболевания. Применение таких мер, как промывание желудка и очищение кишечника, прием энтеросорбентов, введение жидкости позволяет снизить концентрацию токсина в желудочно-кишечном тракте, вывести его из организма.

По степени тяжести течение ботулизма условно делят:

на легкое - подразумевает развитие паралича только в глазодвигательных мышцах, признаки интоксикации выражены слабо, умеренно изменяется голос за счет снижения образования слюны, болезнь продолжается до 2–3 дней;
среднетяжелое - к поражению глаз добавляется парез мышц гортани и глотки, но до полного и афонии не доходит, нет тяжелых расстройств, длительность периода разгара 2–3 недели;
тяжелое - выраженная клиника со всеми проявлениями, парезами и параличами, осложнениями, чувством удушья, подавленным кашлевым рефлексом, при этом больные не теряют сознания.

От состояния этих мышц зависит полноценность акта дыхания

Осложнения

Осложнения ботулизма чаще связаны с попаданием рвотных масс в трахею и бронхи. Развиваются: аспирационная пневмония, гнойные трахеобронхиты, ателектазы в легочной ткани (закупорка приводящей бронхиолы и спадение части легких).

Падение иммунитета сопровождается развитием гнойного паротита (), воспалительной реакцией на проведенные медицинские мероприятия - катетеризацию мочевого пузыря, аспирацию слюны, искусственную вентиляцию легких, трахеостомию.

Наиболее типичным осложнением является развитие сывороточной болезни (наблюдается у 1/3 пациентов, которым вводилась противоботулиническая сыворотка). Миозит икроножных мышц появляется на 2–3 неделе после начала болезни. Пациент жалуется на боли в икрах при движениях.

Самое тяжелое осложнение - острая дыхательная недостаточность. Она называется «вентиляционной», поскольку вызвана невозможностью дыхательных движений на фоне поражения межреберных мышц и диафрагмы.

Лицо и тело становятся синюшными. В отличие от поражения легких не наблюдается выраженной одышки, возбуждения пациента. От этого нарушения погибают большинство пациентов с ботулизмом.

Другим смертельным осложнением является паралитическая остановка сердца

Проявления ботулизма в детском возрасте

У детей выделяют 3 формы ботулизма: пищевую (самую частую), раневую и болезнь младенцев. Клиническое течение несколько отличается от взрослых.

При пищевом ботулизме

Период инкубации - длится несколько часов или до 12 суток. Он определяется дозировкой попавшего в организм ребенка ботулотоксина. Вначале появляются признаки неясного отравления и нарастающей интоксикации:

боли в животе локализуются в области эпигастрия;
наблюдается рвота, старшие дети жалуются на тошноту;
понос повторяется до 5 раз в сутки, важно, что в каловых массах отсутствуют примеси (слизь, гной, кровь, жировые включения).

К концу дня на первое место выходят признаки интоксикации (сильная головная боль, сухость во рту, жажда, слабость), возможно повышение температуры до 39 градусов. Через 24 часа понос заканчивается и возникает запор, вздутие живота. Проявляются неврологические симптомы.

Нарушение зрения выражается в потере способности видеть удаленные предметы, размытости контуров, «сетке» перед глазами. При попытке чтения буквы не различаются, появляется двоение. Зрачки расширены, без реакции на свет. Появляется косоглазие, опущение век, ограничено движение глазных яблок, симптом нистагма.

Расстройство глотания (дисфагия) и речи (дизартрия) вызваны поражением мышц гортани, неба, языка. Сначала ребенок жалуется на боли в горле при глотании, «комок», мешающий проглотить пищу. Заметно поперхивание при еде. При тяжелом течении глотание полностью невозможно, попытки проглотить воду заканчиваются вытеканием ее через нос. Язык не высовывается. Голос становится осипшим и гнусавым.

Из-за попадания слизи и пищи в дыхательные пути наблюдается частое удушье и кашель

Возможно развитие асимметрии лица из-за пареза лицевого нерва. Походка ребенка шаткая, нарушена координация движений, определяется слабость в мышцах рук и ног. Тоны сердца резко приглушены, прослушивается систолический шум, расширена левая граница.

Неврологическая симптоматика у детей проявляется различными сочетаниями, некоторые классические симптомы могут отсутствовать. Летальный исход характеризуется внезапностью, наступает при любой степени тяжести заболевания.

При других формах ботулизма

Раневой ботулизм сопровождается у детей более длительным инкубационным периодом. Отличается отсутствием гастроинтестинальных признаков. Проявляется только неврологическая симптоматика. У детей грудного возраста особенностью считаются более благоприятные условия в кишечнике для прорастания вегетативных форм и образования токсина.

Клиника развивается медленно по мере синтеза и его перехода в кровь. Форма характерна для возраста от 2 до 6 месяцев. Заражаются чаще дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Источником могут быть пыль с земли со спорами, продукты пчеловодства. Установить период инкубации невозможно.

Течение имеет склонность как к легким формам, так и к неожиданному утяжелению. К начальным симптомам ботулизма относятся:

вялость малыша;
отказ от еды;
ослабевание крика и плача;
отсутствие улыбки на лице.

В дальнейшем наблюдается развитие всех неврологических проявлений: опущение век, поперхивание, хриплый плач, слезотечение, расширение зрачков, отсутствие стула. Острая дыхательная недостаточность - главное осложнение ботулизма и причина смерти малышей.

Методы диагностики

К сожалению, чтобы поставить правильный диагноз, врачу не помогут при подозрении на ботулизм специфические клинические методы диагностики. В общих анализах крови, мочи и кала нет характерных изменений.

Серологические исследования (выявление типичных антител и антигенов) не проводятся в обычных лабораториях, поскольку болезнь не сопровождается производством характерных антител. Дозировка токсина слишком мала для определения, но достаточна для клинических проявлений.

Исследования на бактериологическом уровне возможны только в специализированных лабораториях, где имеется возможность работы в бескислородной камере. Из каловых и рвотных масс, полученных при промывании желудка и кишечника, содержимого ран, пищевых продуктов, употребленных заболевшим, выделяются токсины.

Анализ проводится на подопытных мышах, морских свинках. Им внутрибрюшинно вводят раствор, полученный смешением крови пациента с противоботулинической сывороткой (типа А, В, Е) с последующим центрифугированием. Все исследование занимает 4 дня.

В результате мыши, не защищенные антитоксином, погибают, а живыми остаются те особи, которым ввели сыворотку по типу токсина.

Конкретный тип токсина может быть уточнен постановкой реакции непрямой гемагглютинации, энзим-меченными антителами, преципитацией в геле. Возбудитель ботулизма выделяют методом посева содержимого желудка и кишечника на специальные питательные среды для анаэробов.

Для посевов применяются казеиново-грибная среда Хотингера

Существующее аппаратное электромиографическое исследование позволяет обнаружить при ботулизме специфические нарушения на уровне синаптической передачи сигнала.

Что считать достоверными критериями диагноза?

В диагностике ботулизма помогает эпидемиологический анализ данных о возможных путях заражения, исследование пищевых продуктов, набор клинических симптомов. Учитываются следующие факторы:

сведения об употреблении пациентом консервированной пищи, подозрительной на заражение клостридией ботулизма;
отсутствие температуры при нарастании тяжести состояния;
выраженная сухость во рту;
постепенное усиление мышечной слабости;
характерный понос в первый день с последующим запором и вздутием живота;
глазные симптомы;
нарушение тембра голоса, глотания;
признаки вентиляционной дыхательной недостаточности.

От каких болезней необходимо отличать ботулизм?

Дифференциальная диагностика ботулизма требует большого практического опыта врачей разных специальностей. Ведь болезнь встречается редко. Ошибочно может быть поставлен диагноз:

пищевого отравления (токсикоинфекции) особенно грибами;
нарушения мозгового кровообращения;
энцефалита;
последствий гипертонического криза;
миастении.

Пищевые токсикоинфекции вызываются стафилококками, сальмонеллами, кишечной палочкой. Они чаще связаны с едой молочных и кондитерских изделий, непроваренных яиц, нарушением сроков хранения, технологии производства и условий содержания

У них короткий инкубационный период, преобладает клиника гастрита, тяжесть течения обусловлена большой потерей воды с поносом при энтерите. Нет дыхательной недостаточности. Для признаков гастроэнтерита типичны лихорадка, боли в животе, выделение примесей с поносом, зловонный запах испражнений.

В кале с помощью бактериологического анализа обнаруживают тип возбудителя болезни.

При энцефалите на первое место выходит головная боль, общее недомогание, повышение температуры. Возможно частичное расстройство глазодвигательных нервов. Другие неврологические проявления ботулизма отсутствуют. Полиэнцефалит сопровождается сначала сонливостью, затем переходом в сопор и кому.

Наблюдаются глазные признаки в виде паралича взора кверху, нарушение речи, мозжечковая форма изменения движений, дрожание рук. Важные отличительные признаки определяются при анализе ликвора из спинномозгового канала. При ботулизме изменений нет.

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) протекает внезапно или с постепенным развитием симптоматики. Обычно у больного имеются предрасполагающие факторы (повышенное давление, перенесенный стресс, поражение сосудов атеросклерозом, ожирение и другие эндокринные болезни). Невролог четко определит очаговость заболевания по нарушенной чувствительности, патологическим рефлексам, которых нет при ботулизме.

Белену некоторые, не подозревая опасности, выращивают в саду

Передозировка некоторых препаратов, бытовое отравление, халатный уход за ребенком могут способствовать попаданию в организм атропина и подобных ему препаратов на основе красавки, дурмана, белены (пасленовые растения). Дети могут съесть ягоды в лесу, на даче.

Клиника похожа на ботулизм: у пациента резкое головокружение, сухость во рту, рвота, затруднена речь и глотание, расширены зрачки, нарушено зрение. Отличить заболевание помогает выяснение происхождения симптомов, типичное психомоторное возбуждение больного, наличие бреда, зрительных галлюцинаций, эпилептиформных припадков, выраженные признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, падение артериального давления).

У взрослых пациентов, злоупотребляющих алкоголем возможно отравление метиловым спиртом. При нем тоже наблюдается прогрессирующее расстройство зрения, расширение зрачков, слабая реакция на свет, сухость во рту, рвота, синюшность кожи, учащенное дыхание при нормальной температуре.

Нет характерного для ботулизма изменения голоса и поперхивания, нарушения глотания. Пациент в тяжелом состоянии впадает в кому, не наблюдается острая недостаточность дыхания. Несложно выяснить связь с употреблением суррогата алкоголя.

Миастенический бульбарный паралич возникает у пациентов с тяжелым кризовым течением миастении. У больного имеются выраженные бульбарные и глазодвигательные изменения (дисфагия, потеря голоса и речи, опущение века, нарушенное дыхание, двоение в глазах).

Но отсутствует пищевой или раневой тип заражения. Обострения вызываются перенесенным ОРВИ, другим заболеванием. Имеются параличи конечностей, ослаблены сухожильные рефлексы. Сложности диагностики ботулизма требуют срочного обращения пациента за медицинской помощью при малейших проявлениях.

Ботулизм – это смертельно опасное инфекционное заболевание, которое развивается в организме человека в результате проникновения в него ботулотоксина. Симптоматикой недуга является поражение центральной нервной системы пострадавшего, которое сопровождается ухудшением зрения, речи, глотания, а также прогрессирующим ухудшением дыхательной системы.

Подобный недуг может затрагивать не только взрослых, но и детей.

Симптомы ботулизма и их проявление у взрослых достаточно мучительны и ужасны, могут привести к летальному исходу. При их обнаружении, необходимо оказать первую помощь больному, а также отправить в стационарное отделение, чтобы получить качественное медицинское лечение. Что касается протекания недуга, то у детей происходит много осложнений, так как организм очень ослаблен и неустойчив к инфекциям.

Источники инфицирования

У ботулизма причины заражения могут быть разнообразными, но главная из них – проникновение ботулотоксина в организма человека с продуктами питания. Это наиболее распространенная причина, с которой можно столкнуться.

Такое заболевание возникает по вине следующих источников токсина, а именно консервированных продуктов, которые не прошли соответствующей термообработки. К таким продуктам можно отнести: фрукты, овощи, мясо, грибы, различные ягоды и другое. Это обусловлено способностями возбудителя, который начинает свою деятельность при хороших условиях. Самым подходящим температурным режимом является двадцать восемь – тридцать пять градусов.

Продукты в которых могут быть инфекции

Особая опасность – это консервы/банки, у которых вздутая крышка.

Частые случаи отравления происходят по причине употребления зараженных: маринованных грибов, консервов бобовых, вяленой/сушеной/копченой рыбы, колбасы и мясных блюд, домашней консервации. Очень редко бывают случаи употребления инфицированного меда. Обычно, возникновение этих случаев бывает у маленьких детей, у которых вскармливание искусственное. Большинство питательных смесей изготавливают с медом, который может быть переносчиком недуга. Когда споры попадают в организм детей, они начинают фазу активного взаимодействия и размножения. После этого, начинается выделение вредных и губительных токсических веществ.

Ботулизм – это коварное, смертельно опасное заболевание, так как его невозможно распознать. В продуктах, а также их блюдах, в которых имеется Ботулотоксин, ничего не меняется: цвет, вкус, запах. Как видите, заражение детей может происходить в грудном возрасте, из-за некачественных смесей для кормления. Будьте осторожны и с особым трепетом подходите к выбору питания для ваших любимых детей. Лечение подобной болезни достаточно проблематичное, может увенчаться смертельным исходом.

Симптомы признаки последствия

Первые признаки ботулизма дают о себе знать буквально через пять – двенадцать часов, иногда через два-три дня, очень редко через девять – двенадцать дней. Подобные затяжные проявления достаточно опасны, особенно у детей, так как уменьшается шанс на выздоровление. Чем раньше вы заметите первые симптомы и проявления, тем лучше для взрослых и детей. При их обнаружении требуется срочное медикаментозное лечение. Однако первые симптомы очень сложно распознать, так как клиническая картина аналогична таким недугам, как инфекционная интоксикация, гастроэнтерит.

Симптомы ботулизм у человека могут быть следующими:

частая рвота с рецидивом;
острые, спазматические боли, которые локализуются области живота, чаще всего в центре (у детей картина сложнее);
сильные головные боли;
жидкий стул до пяти раз в день, однако, не больше десяти;
наблюдается значительное повышение температуры тела пострадавшего, а именно до тридцати девяти – сорока градусов (очень опасно для маленьких детей);
у больного проявляется сильная вялость, слабость, апатия;
ухудшение общего состояния человека.

При их обнаружении, вы должно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы начать своевременное лечение пациента. Помните, что при обнаружении симптомов, необходимо своевременное лечение и помощь больному, особенно детям.

Типичные симптомы ботулизма

Происходят серьезные осложнения со зрением:

у пострадавшего двоится в глазах;
развивается косоглазие;
в глазах сетка/туман;
снижается острота и четкость зрения у пострадавшего;
развивается характерная патология – птоз, когда происходит непроизвольное опущение верхнего века;
иногда возникает полная или частичная неподвижность глазного яблока;
возможны частые движения глазным яблоком, которые происходят непроизвольно.

Происходят сбои в речи и глотании:

у больного появляется сухость в ротовой полости;
развивается гнусавость;
у пострадавшего возникает странное чувство, что у него в глотке имеется чужеродное тело;
происходят сильные изменения с тембром, высотой голоса;
хриплость, осиплость;
нарушается глотательная функция.

Изменения в дыхательной системе:

сильные боли в грудной клетке;
больному не хватает воздуха;
дыхание становится очень частым, поверхностным.

Происходят нарушения двигательной активности, функции:

малоподвижность;
болезненность в мышцах;
нарастание слабости в мышцах, суставах;
ослабление мышц шейного отдела, голову необходимо придерживать, чтобы она не падала к груди.

Обнаружение подобных симптомов требует неотложного медицинского лечения. Однако подобные симптомы имеют схожесть с другими заболеваниями. Вы должны знать о том, как может выглядеть больной в пик заболевания, когда ему требуется срочная помощь и лечение. Картина может быть следующей:

пострадавший очень вялый, малоактивный и малоподвижный;
лицо имеет форму маски, достаточно бледное;
зрачки расширяются, наблюдается опущение век двустороннее;
пострадавший не может высовывать язык и разговаривать полноценно;
вздутие живота;
тяжелое дыхание.

Если вы заметите какие-либо изменения, срочно вызывайте скорую помощь, так как больному требуется лечение, чтобы избежать смертельного результата.

Степень тяжести недуга бывает:

легкая — стертые и размытые симптомы, длительность от трех часов до пяти дней;
средняя – наличие характерных симптомов, длительность болезни до трех недель;
тяжелая степень – наиболее опасна для жизни, так как достаточно проблематично спасти пострадавшего. Если больной не получает квалифицированное лечение, через трое суток – погибает.

Диагностика и помощь

Ключевыми моментами постановки диагноза ботулизма являются следующие:

врач получает сведения о том, что потерпевший употреблял в пищу консервированную продукцию;
проявляются характерные симптомы для болезни слабость в мышцах, нарушение дыхания, речи, глотания и зрения;
заключительным фактором является диагностика в лаборатории, благодаря которой можно определить наличие ботулотоксина в крови больного, моче, рвотной массе, кале.

Когда вы обнаружите признаки недуга – вызывайте скорую помощь. Не откладывайте это ни на секунду, так как от этого напрямую зависит здоровье и жизнь больного. Помните, что сыворотка лечебная эффективна в первые семьдесят два часа.

Ваши действия до приезда неотложки:

вы можете выполнить промывание желудка, используйте специальный содовый раствор;
поставьте сифонную клизму;
дайте потерпевшему эффективный энтеросорбент – смекту, активированный уголь, энтеросгель, полисорб;
если есть возможность, сделайте капельницу: глюкоза, гемодез, фуросемид.

Помните, что своевременная медицинская помощь и госпитализация, являются важными факторами, которые сопутствуют выздоровлению. Берегите свое здоровье, не занимайтесь самолечением и доверьтесь профессионалам!

Впервые признаки ботулизма были отмечены в 18 веке в Германии, когда во время массового отравления кровяной колбасой погибло шесть человек.

С тех пор в медицинскую терминологию вошло понятие «botulus» – в переводе с латинского, колбаса.

Спустя 60 лет ван Эрменгем доказал, что причиной интоксикации стал бактериальный токсин, выделяемый многими пищевыми продуктами.

Причины ботулизма

Главной причиной ботулизма является токсин, вырабатываемый клостридиями. Ботулотоксин относится к сильнейшим органическим ядам, не имеющим вкуса, цвета и запаха. Клостридии окружают нас повсюду: мельчайшие споры находятся в земле, гниющих растениях, мертвых животных, но при этом сами не являются причиной заболевания.

В неблагоприятных условиях микроорганизмы находятся десятилетиями, ожидая «своего звездного часа». Из почвы клостридии попадают на продукты питания, и при возникновении подходящих условий начинают активизироваться.

Устойчивость микроорганизма к внешним факторам:

Споры клостридий выдерживают кипячение более 4 часов.
Микроорганизмы не погибают под воздействием кислой среды.
Возбудителю ботулизма не представляет никакой опасности замораживание при низких температурах и воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Ботулотоксин выделяется лишь в том случае, если для клостридий создаются оптимальные условия для роста и размножения.

Условия благоприятной среды для выделения токсина:

Полное отсутствие кислорода.
Высокая температура окружающей среды: от 26 до 35 градусов по Цельсию.
Определенная кислотность внешней среды.

Только при выполнении всех перечисленных требований, клостридии начинают вырабатывать опасный яд.

Причины возникновения ботулизма:

Первое место среди причин отравления занимает употребление в пищу маринованных грибов. () Отсутствие уксуса в банке, недостаточная термическая обработка даров леса вызывает активную жизнедеятельность микроорганизмов, вырабатывающих ботулотоксин.
Клостридии также содержатся на овощах и фруктах, растущих близко к земле. В банке с огурцами и помидорами споры получают благоприятную среду для размножения в виде отсутствия кислорода и низкой кислотности.
Признаки ботулизма появляются при употреблении копченой в кустарных условиях рыбы и мяса.
Причиной заболевания может стать цветочный мед. Споры микроорганизмов проникают в пыльцу растений, которую собирают пчелы.
Попадание на свежую рану грязной земли, часто становится причиной возникновения ботулизма.

Наиболее распространенной формой заболевания является пищевой ботулизм. Токсины проникают в организм вместе с испорченными пищевыми продуктами: консервами, колбасой, рыбой, домашними заготовками в банках.

Отравление ботулизмом — симптомы

Инкубационный период заболевания зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм. В среднем человек чувствует первые признаки недомогания через 5-10 часов после употребления в пищу некачественного продукта.

Начало болезни в каждом случае индивидуально: иногда симптоматика слабо выражена, а в других случаях признаки ботулизма носят острый характер.

Признаки тяжести ботулизма:

Легкая форма болезни характеризуется небольшим ухудшением зрения, мышечной вялостью, приспущенными верхними веками. Признаки легкой степени тяжести заболевания самостоятельно проходят через 3-4 дня.
Средняя степень тяжести ботулизма проявляется изменением тембра голоса, затрудненным глотанием. Продолжительность болезни не превышает двух недель.
Тяжелая форма ботулизма крайне опасна для здоровья человека. Происходит нарушение дыхательной функции, что может привести к летальному исходу.

Подозрение должны вызвать следующие признаки:

Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
Раздвоение предметов.
Появление пелены перед глазами.

При легкой степени тяжести данная симптоматика проходит самостоятельно и человек полностью выздоравливает. Однако, в некоторых случаях признаки ботулизма усугубляются, и пострадавшему срочно требуется медицинская помощь.

💡 Клинические признаки ботулизма:

Виды нарушений	Симптомы
Дисфункция органов зрения.	· Ухудшение зрительной функции. · Появление тумана перед глазами. · Непроизвольное движение глазными яблоками. · Косоглазие. · Опущенное верхнее веко. · Возможно развитие дальнозоркости.
Нарушение глотательной и речевой функции.	· Появление гнусавости в голосе. · Сухость во рту. · Ощущение присутствия постороннего предмета в горле. · Сложность в проглатывании пищи.
Проблемы с дыханием.	· Быстрое и поверхностное дыхание. · Нехватка кислорода.
Нарушение двигательной системы.	· Мышечная вялость. · При тяжелой форме заболевания, больной не в состоянии прямо держать голову.

Кроме неврологических признаков ботулизма, также отмечается гастроэнтеритический синдром.

Признаки инфекционной интоксикации:

Сильный болевой синдром в брюшной полости.
Рвота не более двух раз в сутки.
Жидкий стул не превышает пяти раз за один день.
В редких случаях повышается температура тела.

В разгар болезни пострадавший от ботулизма выглядит не лучшим образом: веки опущены, появляется одышка, лицо напоминает неподвижную маску, речь невнятная. Самолечение при подобных признаках часто провоцирует серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Диагностика и лечение ботулизма

Самостоятельно определить признаки ботулизма невозможно, постановка диагноза осуществляется только на основе лабораторных исследований.

Методы диагностики:

Анамнез заболевания.
Лабораторное исследование кала, мочи, рвотных масс больного.
Биохимический анализ крови.

Чтобы определить наличие ботулотоксина в крови пострадавшего, белым мышам вводится небольшая доза крови пациента и противоботулиническая сыворотка.

Если грызун остается живым, значит, сыворотка нейтрализовала токсическое вещество определенного типа. Однако, при тяжелых формах заболевания врачи не всегда дожидаются результатов исследования и вводят пострадавшему противоботулиническую сыворотку.

Лечение инфекции

При появлении первых признаков ботулизма, больной должен быть госпитализирован. Домашнего лечения интоксикации врачами не предусматривается. Лекарственная сыворотка эффективна только в первые три дня с начала заболевания, поэтому на счету больного каждая минута.

Комплексная терапия признаков ботулизма:

Промывание желудка. Чтобы освободить желудок от остатков пищи с ботулотоксином, больному через специальный зонд вводится большое количество кипяченой воды.
Основным этапом лечения признаков ботулизма является введение лекарственной сыворотки. При легкой и средней степени тяжести, препарат вводится два раза в сутки, при тяжелом течении болезни – каждые 8 часов. Перед началом лечения анатоксином, больному делается проба на возможную аллергическую реакцию на препарат. Если проба положительная – сыворотка вводится совместно с антигистаминными средствами.
Симптоматическое лечение: восстановление водно – электролитного баланса, нормализация микрофлоры кишечника, витаминотерапия, лечебная диета.

Выбор метода лечения ботулизма напрямую зависит от характерных клинических признаков заболевания.

Что можно сделать до приезда врача

При появлении первых признаков отравления у взрослых и детей необходимо вызвать неотложную помощь. До ее приезда пострадавшему нужно оказать первую помощь.

Этапы первой помощи:

Промыть больному желудок. Для этого человек должен выпить большое количество жидкости и принудительно вызвать рвоту.
Сделать очищающую клизму.
Принять любой сорбент: активированный уголь (из расчета одна таблетка на 10 кг веса), Смекту или Этеросгель.

Чем скорее больному будет оказана первая помощь, тем меньше токсинов попадет в кровоток.

Профилактика и последствия

Профилактика признаков ботулизма заключается в строгом соблюдении правил и норм безопасности при употреблении консервированной продукции и полуфабрикатов из мяса и рыбы.

Меры профилактики:

При сборе грибов необходимо отрезать ножку как можно выше от земли.
При выращивании ягод и овощей на приусадебном участке, подкладывать специальную пленку под низкостелящиеся плоды.
Не подбирать плоды фруктовых деревьев с земли.
Перед консервированием овощи и фрукты нужно мыть несколько раз.
Уксус добавляется непосредственно в банку перед закатыванием крышки.
Подпорченные овощи консервировать нельзя.
Перед консервированием банки и крышки должны проходить стерилизацию.
Оптимальной температурой хранения консервации считается 5-8 градусов по Цельсию.
Банки с вздутыми крышками не подлежат повторной переработке, такие продукты нужно выбрасывать.
Овощи, не имеющие природной кислотности (огурцы, горошек) при консервировании требуют искусственного дополнения уксусной эссенцией.
Нельзя покупать домашние заготовки на стихийных рынках и базарах.

Последствия

Несвоевременное лечение признаков ботулизма способно вызвать серьезные осложнения для организма.

Виды осложнений:

Со стороны дыхательных путей: пневмония, бронхит.
Сердечные патологии возникают из-за недостаточного количества кислорода, поступающего при дисфункции органов дыхания.
Присоединение дополнительной бактериальной инфекции значительно усложняет лечение признаков ботулизма.

Наиболее характерными признаками ботулизма является нарушение работы органов зрения, дыхательной системы, двигательной функции. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут человеку полностью излечиться от недуга.

Избежать опасного заболевания поможет выполнение несложных мер предосторожности при покупке и употреблении в пищу консервированных продуктов, а также копченого мяса и рыбы.