Признаки, симптомы и лечение кривошеи у грудничка. Все о кривошее у детей Кривошея у новорожденных что делать

На стандартном медицинском обследовании новорожденного очень часто выявляется кривошея. Иногда и сами родители замечают, что положение головы ребенка неестественно и начинают бить тревогу. Это распространенное заболевание с пугающим названием представляет серьезную опасность для здоровья младенца только в том случае, если его запустить. Кривошея у новорожденных — недуг, поддающийся лечению, но его важно начать сразу же, как только прозвучит диагноз.

Что представляет собой кривошея

Кривошея ставится ребенку, у которого голова расположена неправильно — набок или в сторону, вследствие патологии костной и мышечной систем шейной зоны.

Сразу после рождения младенец свободно совершает движения головой в разные стороны, но вскоре становится заметно, что она имеет неправильное положение. Грудино-ключично-сосцевидная мышца утолщается и укорачивается, что обнаруживается при пальпации на приеме у врача.

Чаще всего кривошея диагностируется у детей в 3 месяца — в это время ребенок уже уверенно держит голову, а при заболевании это затруднительно. Повороты головы почти всегда сопровождаются плачем – укороченная мышца плохо тянется, вызывая болевой синдром, вследствие чего двигательная активность шеи и головы существенно снижается.

Причины возникновения патологии

Существуют следующие причины появления кривошеи у младенцев:

Внутриутробная травма мышцы из-за неправильного положения плода или инфекции — врожденная кривошея.
При осложненных родах может надорваться мышца. В месте надрыва образуется рубец, из-за которого она не может полноценно расти.
Неправильный уход за ребенком: родители при ношении новорожденного укладывают его только на одну сторону, подходят с одной стороны и пр. — установочная кривошея.

От этого недуга не застрахован ни один ребенок, врожденная кривошея может обнаружиться даже у младенца, родившегося с помощью кесарева сечения.

В группу повышенного риска входят дети:

появившиеся на свет естественным путем при ягодичном предлежании;
подвергшиеся внутриутробному воспалению грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего пораженный участок заменился фиброзной тканью;
родившиеся при помощи щипцов или вакуума;
на шею которых в утробе матери давила стенка матки.

Как выглядит кривошея у детей (Фото)

Признаки кривошеи у грудных детей

Чем больше проходит времени, тем сильнее изменяется мышца, появляются явные признаки, указывающие на развитие заболевания:

лицо становится ассиметричным;
плечи ребенка находятся на разном уровне;
искривляется позвоночник;
голова расположена под наклоном в любом положении тела ребенка;
новорожденный спит, всегда повернув голову в одну сторону.

При первых признаках кривошеи у грудничка, родители должны показать его педиатру, ортопеду и неврологу. Очень часто за кривошею принимают повышенный мышечный тонус , который обнаруживается чаще и лечится намного проще. Важно перестраховаться — чем раньше начнется борьба с заболеванием, тем скорее новорожденный избавится от недуга.

Как лечится кривошея

Своевременно выявленное заболевание – половина успеха на пути к лечению. Чем младше ребенок, тем легче искоренить недуг. Лечение как установочной, так и врожденной кривошеи поддается корректировке с помощью массажа и лечебной гимнастики. Иногда в области патологически измененной мышцы прощупывается уплотнение. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за хирургической помощью.

Массаж и его методика

Этот способ лечения довольно эффективен, начинать процедуры можно уже с 2-х недель после рождения.

Проведение курса массажа при кривошее желательно доверить опытному специалисту — результат наступит быстрее. Родители также могут делать массаж в домашних условиях, но рекомендуется хотя бы несколько сеансов провести у квалифицированного врача , чтобы обучиться всем тонкостям и не навредить своими действиями новорожденному.

Важно набраться терпения и приступать к массажу тогда, когда у ребенка хорошее самочувствие и его ничего не беспокоит. Массаж шейной области может причинить крохе боль, действовать нужно аккуратно, но настойчиво.

Самое оптимальное время для начала сеанса – перед ночным сном. Но каждый ребенок индивидуален и нужно подстраиваться под него.

Основные приемы массажа для новорожденного:

Уложить ребенка на спину. Поглаживать части тела с небольшим давлением. Все движения производятся снизу вверх — от пяток к голове. Кожу можно также растирать и постукивать по ней — это главные способы подготовить организм ребенка к дальнейшим манипуляциям. Не нужно сразу разминать шею, начать надо с груди со стороны больной области, затем потихоньку переходить к проблемной зоне.
Слегка помассировать проблемную мышцу по направлению от ушей к ключице. Завершить постукивающими движениями в этой же области.
Зажать между пальцами мышцу, осторожно совершить движения вперед и назад. Перед выполнением рекомендуется потренироваться на ком-либо.
Прижать ладонь к проблемной области, совершать ей вибрирующие движения.
Повторить все предыдущие действия в отношении здоровой зоны, чтобы понемногу выравнивался тонус.
Завершить массаж поглаживаниями всего тела, не забыв про спинку.

В первые дни ребенок может оказывать сопротивление, через несколько дней он привыкнет.

Массаж нужно проводить регулярно – каждый день 3- 5 раз до достижения результата. Он не будет мгновенным, важно запастись упорством и терпением.

Какое положение соблюдать

В большинстве случаев достаточно правильно ухаживать за младенцем и соблюдать несколько правил:

Ребенок должен лежать в кроватке так, чтобы спина была ровной. Его позу можно корректировать валиками, размещая их под мышками.
Если новорожденный часто срыгивает (о причинах постоянных срыгиваний), нужно укладывать его на бок с той стороны, где располагается здоровая мышца. Желательно, чтобы в поле его зрения были игрушки, чтобы он мог поворачивать головой, разглядывая их. Это будет хорошей зарядкой.
Если младенец предпочитает спать на боку со стороны кривошеи, под головой у него должен находиться ортопедический (не самодельный!) валик. В положении на боку со здоровой стороны ничего под голову подкладывать не надо.
Матрац, на котором спит ребенок, должен быть жестким — выбор матраса для грудных детей. Категорически запрещено использование обычных подушек — только ортопедической, по рекомендации специалиста (дети до 2-х лет вообще не нуждаются в подушке — читайте об этом тут).
Когда ребенок находится на руках у родителей в вертикальном положении, его голову нужно подпирать щекой, повернув ее в сторону патологически измененной мышцы.

Контроль положения вкупе с массажем и лечебной гимнастикой ускорят процесс выздоровления.

Лечебная гимнастика

Проведение комплекса лечебных упражнений – действенный метод. Чтобы родители в домашних условиях все делали правильно, нужно посетить специалиста, который обучит всем основным приемам.

Комплекс упражнений:

Начинать нужно всегда с легкого массажа всего тела — погладить по коже, легонько по ней постучать, растереть.
Размять суставы ребенка — совершить круговые движения в одну сторону, затем в другую.
Свести ноги ребенка вместе, делать ими наклоны в разные стороны, с каждым разом увеличивая амплитуду.
Прижать к груди ребенка ноги, согнутые в коленях, затем повернуть его поочередно на правый и левый бок.
Повторить предыдущее действие, но уже с прямыми ногами.
Положить малыша животом на ровную твердую поверхность (идеальным вариантом является пеленальный стол), постучать по ней его руками.

Для дальнейших действий понадобится помощник:

положить новорожденного на спину головой к себе и обхватить ее руками. Второй человек фиксирует плечи. Начинать поочередно наклонять голову в стороны. Движения должны быть максимально медленными, чтобы не причинить младенцу сильную боль;
положение то же, только ребенок лежит на животе. Нужно медленно осуществлять повороты головы в разные стороны;
расположить ребенка на бок со здоровой стороны шеи, при этом голова должна немного выходить за край поверхности. Придерживая за плечи, аккуратно ее опускать и поднимать.

В перерывах между упражнениями нужно уделять внимание шее. Пусть малыш принимает привычное положение, в это время можно поглаживать поочередно здоровую и больную области, постепенно переходя на растирание.

Все упражнения должны сопровождаться ласковыми разговорами с младенцем, лечение гимнастикой насильно не проводится. Если ребенок яростно сопротивляется, нужно выбрать более подходящее время для занятий.

Полезным приобретением станет фитбол. Если выкладывать на него ребенка животом и медленно опускать ниже уровня ягодиц, с больной мышцы снимется значительная часть напряжения — изучите 15 полезных упражнений с малышом на мяче .

Лечение специальной гимнастикой должно быть регулярным, без пропусков – мышца с патологией нуждается в постоянном прорабатывании.

Когда обращаться к хирургии

Перед тем, как исправить ситуацию хирургически, врачи пытаются вылечить кривошею с помощью курса массажа, гимнастики, плавания, ортопедических фиксаторов.

Хирургическое лечение неизбежно, если:

кривошея выявлена вскоре после рождения, но все манипуляции оказались бессильны (обычно консервативное лечение продолжается до 2-х лет);
кривошея обнаружена слишком поздно и находится в запущенном состоянии;
случился рецидив после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Операция проводится под наркозом. Методом рассечения происходит коррекция положения головы, после чего рана зашивается и на шею накладывается гипс.

Если не лечить? Возможные последствия бездействия

Многие родители думают: если диагноз кривошея прозвучал, но с течением времени у ребенка незаметны деформации лица и тела, то все в норме. Это не так — до года они могут и не проявляться так ярко, но после патология может развиться настолько сильно, что понадобится немало времени и сил для борьбы с ней.

Страшные последствия игнорирования кривошеи:

деформируется все тело, неизбежно появляется сколиоз;
лицо с больной стороны становится меньше в размерах;
неправильно развиваются суставы;
появляются эпилептические припадки;
ухудшается зрение.

Во избежание негативных последствий, родители обязаны серьезно отнестись к кривошее, лечение должно начаться незамедлительно.

Видео о кривошее

Родителям сразу же следует задуматься, если младенец во время сна поворачивает голову на один бок , а в период бодрствования всё время смотрит в одну сторону.

При этом заболевании голова младенца постоянно клонится в больную сторону , лицо же повернуто в противоположном направлении и слегка отклонено назад. Затылок скошен, часто на одной стороне головы в волосах образуется залысина.

Нередко возникает ассиметрия лица , когда щёчка с той стороны, в которую ребёнок чаще всего поворачивает голову, увеличивается, как бы отекает. Ребёнок становится капризным, плохо спит , срыгивает пищу.

Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Очевидно, что в этом случае специалист диагностирует у него кривошею и назначит необходимое лечение.

Причины возникновения дефекта

Кривошея бывает врождённой и приобретённой . Причины могут быть разными, но все они связаны с деформацией и неправильным функционированием шейных мышц.

Врождённая кривошея

Врождённая кривошея формируется ещё во время вынашивания . Она может быть вызвана длительным неправильным положением головки плода в утробе матери или недоразвитием у младенца шейных мышц. Обычно симптомы проявляются с момента рождения .

Врождённая кривошея бывает двух типов:

Приобретённая кривошея

Приобретённая кривошея симптоматически схожа с врождённой, но не имеет возрастных рамок для возникновения . Причинами может послужить:

родовая травма;
заболевания позвоночника;
вывих шейного позвонка в результате травмы;
недоразвитость некоторых групп шейных мышц;
привыкание к неправильному положению головы;
ожог кожи на шее;
другие причины.

Диагностика дефекта

Кривошею несложно выявить. Заболевание диагностируется обычно ближе к двум неделям после рождения малыша, и чем быстрее начнётся лечение – тем лучше.

В первую очередь нужно найти грамотного врача-ортопеда и дополнительно получить консультацию у детского невропатолога .

Следует знать, что существует ещё и так называемая ложная кривошея , когда голова ребёнка наклонена в одну сторону, но изменений в мышцах/связках/позвонках шеи нет — так проявляется гипертонус шейных мышц на фоне общего повышенного тонуса. Данное заболевание лечится у врача-невролога.

Симптомы и признаки

Явные симптомы и признаки кривошеи:

Как следствие, возникает раздражительность, плохой аппетит и прерывистый неспокойный сон, вызванный дискомфортом в области шеи.

Чем опасна (и опасна ли?) кривошея для новорожденных?

Следует помнить, что кривошея не так безобидна , как может показаться на первый взгляд. Данный дефект мешает ребёнку поворачивать голову, спокойно спать, постоянно беспокоит, вызывает неприятные ощущения.

Заболевание быстро прогрессирует, и в особо тяжёлых и запущенных формах способно даже привести к инвалидности.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных проводится только безоперационным путём . При своевременном и правильном консервативном лечении она исчезает полностью и без всяких неприятных последствий.

Но в особо серьёзных и запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Младенцев не оперируют, хирургическое лечение показано только после 3-х лет .

Консервативное лечение

В современной медицине для лечения кривошеи используют комплексный подход:

Все процедуры/мероприятия должны носить систематический характер, только тогда можно будет получить хороший результат. Обычно после комплексного лечения (примерно к годику) кривошея у малыша полностью исчезает.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не принесло нужных плодов, то при оперативном вмешательстве деформированной мышце можно придать здоровую форму.

Есть два основных вида операции, выбор зависит от особенностей протекания болезни у ребенка:

удлинение кивательной мышцы посредством вшивания синтетических материалов;
рассечение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью удлинения.

Обе операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства обязательно ношение гипсовой повязки (1-1.5 месяца), в течение полугода потребуется использовать специальный держатель для головы.

Профилактика

Для профилактики кривошеи не помешает купить ортопедическую подушку , с помощью которой головка ребёнка будет фиксироваться в правильном положении, её можно использовать как в кроватке, так и в коляске.

Плавание и курсы массажа помогут укрепить мышцы шеи и спины, что также является хорошим способом избежать многих проблем со здоровьем в целом.

Важно хорошо понять и запомнить, что оставлять без внимания такое заболевание, как кривошея, нельзя! Лечить её нужно обязательно , иначе во взрослом возрасте она обязательно даст о себе знать ранним остеохондрозом, головными болями, сколиозом, кифозом или другими проблемами с позвоночником.

Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…

Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.

Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

Из этой статьи вы узнаете:

Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.
Голова слегка откинута назад.
Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.
Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.
Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».
Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

миогенная — мышечный дефект,
артрогенная — проблема суставов,
нейрогенную – неврологические нарушения,
остеогенная — нарушение развития костного основания,
дермо-десмогенная — заболевания кожи,
вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами образования и развития кривошеи у малыша могут стать следующие явления:

В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.
При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.
В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.
При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Какие детки в группе риска

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

синдром Клиппеля-Фейля;
наличие крыловидной шеи;
наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;
наличие добавочных рёбер на шее;
болезнь Гризеля;
кривошея в результате энцефалита;
нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Как вылечить кривошею у ребенка

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения кривошей ребенка

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Чем может помочь мама

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Больную сторону можно слегка массировать мягкими гладящими движениям, без нажима и пощипываний. Мамины руки не только помогают в активации движений малыша, но питают его положительной энергией, дают ему силы, успокаивают нервную систему, дарят положительные эмоции. С таким набором «инструментов» мама обязательно поможет малышу побороть недуг!

В целях профилактики следует укладывать ребенка на здоровую половинку лицом к стене. Вследствие чего любознательный малыш будет сам настойчиво стремиться повернуть головку на ослабленную сторону, чтобы наблюдать за событиями в комнате. Природный инстинкт к изучению окружения поможет грудничку побороть кривошею, если родители будут создавать необходимые условия для развития отстающих мышц.

Часто выкладывайте кроху на животик. Эта поза во многих отношениях полезна для грудничков, и одним из полезных следствий такого лежания является активации всех мышц шеи и облегчение поворотов головой малышу.

Держа кроху на руках во время сидения, укладывайте его животиком на свои колени. А когда гуляете с ним, держите горизонтально грудью на вашей руке. Чем больше малыш будет поднимать головку в таком положении, тем лучше будет разрабатываться грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если малыш требует держать его в вертикальном положении, поднимите его, ограничьте обзор со здоровой стороны и тогда он начнет сам активно поворачиваться на ослабленную сторону.

Одних маминых стараний может оказаться недостаточно, это лишь добавочная терапия к общему комплексному лечению. Параллельно следует проводить рассасывающие физиотерапии (например, электрофорез). Благотворное влияние массажа специалистом, мамино усердие и физиотерапевтические процедуры в подавляющем большинстве случаев приводят к положительным результатам. Малыша удается избавить от кривошеи.

Хирургическое лечение кривошеи ребенка

Если к возрасту 11-12 месяцев положительной динамики не наблюдается, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени и типа кривошеи, операции проводят по двум основным направлениям: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или пластическое ее удлинение.

Профилактика заболевания для бдительных родителей

С самого рождения оформите кроватку младенца ярким бортиком со всех сторон. Малыш будет поворачивать головку по всем направлениям, одинаково развивая мышцы шеи. То же самое следует сделать в отношении игрушек. Их необходимо разложить по всем сторонам кроватки.

Если кровать стоит у стенки, то малыш будет следить за окружающим его миром лишь в одном направлении. Поставьте кроватку в центре комнаты. Подходите к нему с разных сторон. Можно развешивать по комнате яркие мобили или шары.

Жесткий матрас поможет малышу, головка не будет проваливаться, формирование осанки начнется с первых дней жизни, если обеспечить малышу не угнетающую его легкую нагрузку.

Альтернативная медицина в борьбе с кривошеей грудничка

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Что ждет малыша, если не лечить?

В первую очередь следует ожидать резких изменений внешности: асимметрия лица, плечевого пояса, искривление позвоночника. Как следствие: развитие косоглазия, косноязычия, возможно, даже хромоты.

Нарушение питания головного мозга приводит к неврологическим расстройствам. Нарушается работа вегето-сосудистой системы организма, кровообращение мозга становится недостаточным, появляется кислородное голодание, а в результате — неврологии различных степеней и проявлений.

Такой малыш сядет, начнет ползать и пойдет позже остальных. Ползают детки с кривошеей асимметрично, ходят плохо, т.к. у них развивается плоскостопие и нарушается опорно-двигательная функция и способность хорошо удерживать равновесие.

В результате деформации черепа и мускулатуры лица могут возникать нарушения слуха и зрения на ослабленной половине.

Головные боли и вегето-сосудистая дистония — постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей.

Из-за чего возникают осложнения?

Механизм развития патологии весьма прост. Из-за отсутствия активности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается, утолщается. Вся мускулатура шеи и лица в неподвижном участке деформируется все сильнее.

Поэтому врачами показано с начала второй недели жизни активно лечить кривошею массажем, ЛФК и физиотерапией, чтобы усилить кровообращение в данной области, разработать мышцу, не дать образоваться рубцам, рассосать гематомы, если таковые образовались в результате травмы.

Как показал многолетний опыт всех мам мира, от кривошеи можно избавиться навсегда в первый год жизни. Необходимо приложить усилия, крепко любить своего малыша, дарить ему уверенность в его силах, работая над борьбой с недугом ежечасно — в моменты сна, прогулок, игр и купания. И малыш обязательно выздоровеет!

Кривошея – распространенная и достаточно серьезная патология, связанная с деформацией шеи младенца. Болезнь определяется неправильным расположением головы и нарушением костно-мышечного аппарата. При легких формах кривошеи ребенку тяжело поворачивать головку и нормально смотреть, а при тяжелых формах может спровоцировать паралич лица и привести к инвалидности. Поэтому желательно вовремя заметить болезнь и начать лечение. Если не начать своевременное лечение, то данное заболевание у грудничка может начать прогрессировать. И в результате роста могут сформироваться нарушения костей черепа, позвоночника и осанки.

Признаки кривошеи у грудничков заметны не сразу, их можно увидеть через 2-3 недели после рождения. Первым симптомом обычно является небольшое уплотнение в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы (может образоваться во время родов). Если головка ребенка постоянно наклонена в одну сторону, а лицо кажется, как будто развернуто на здоровую сторону.
К 2 месяцам жизни у крохи увеличивается активность мышц спины, шеи. А к 5 месяцам замедляется рост зубов, прорезывания, малыш плохо реагирует на звуки. К 7 месяцам может появиться косоглазие, повышается тонус на верхних и нижних частях тела, кроха становится раздражительным. К 1 году возможно ухудшение зрения и слуха, меняются черты лица, может образоваться искривление позвоночника, отставание в развитии и др. В редких случаях кривошея не видна до 3-х лет, тогда лечение проводится хирургическим способом.
Так что при первых подозрениях кривошеи нужно немедленно обратиться к специалисту. Бывает такое, что это мышечный тонус, но в любом случае необходимо перестраховаться.

Виды и причины появления кривошеи

Кривошея у грудничка может возникнуть по разным причинам, но в большинстве случаев она появляется еще внутри утробы или при родах. У врожденной патологии возможен двусторонний характер.

Причины появления кривошеи

отклонение формирования сосцевидных мышц
последствия нарушения позвоночных дисков при родах
тяжелые роды, при которых мышца может разорваться
если у плода в утробе матери имеется воспаление шеи, тогда оно переходит в хроническую форму (после появления на свет мышца делается почти не эластичной и короткой)
неправильное расположение плода в животе у матери
продолжительная гипоксии
маловодие при беременности
обвитие шеи пуповиной

В настоящее время различают 2 вида данной патологии: врожденную и приобретенную.
Врожденный вид подразделяется на 3 типа:

Костная. Патология вызвана некими аномалиями формирования шейных позвонков (могут быть шейные ребра, клиновидные, сросшиеся позвонки)
Мышечная. Малышу трудно двигать головкой из-за неправильного процесса развития мышц шеи (если матка сдавливает одну половину головки плода)
Кожная. Характеризуется появлением рубцовых элементов, которые препятствуют правильному развитию мышц шеи, плохой упругостью кожи

Наиболее частой врожденной кривошеей является мышечный тип. Обусловлен он в основном пороком развития кивательной мышцы. Мышца при этом становится более укороченной и функция ее нарушается.
Чаще всего врожденный вид заболевания поражает правую сторону мышцы. Для разных видов кривошеи предполагают различное лечение. Определенные формы врожденной патологии не всегда поддаются консервативному лечению, поэтому иногда приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Приобретенный вид подразделяется на 5 типов:

Костная (остеогенная). Поражается костный состав позвонков при остеомиелите или туберкулезном поражении, а также при опухолевых новообразованиях тканей шеи
Мышечная (миогенная). Данный вид обусловлен воспалительными процессами (хроническими и острыми) в мышце. И дистрофическими действиями, которые вместо мышцы образуют соединительную ткань
Кожная (десмогенная). Может появиться из-за перенесенной травмы, переохлаждения или ожога, сопровождается воспалением лимфатических узлов. Кожный покров ребенка меняют на рубцовые структуры
Вторичная (компенсаторная). Появляется при осложнении длительного заболевания уха, глаз и слюнных желез
Нейрогенная. Появляется вследствие определенных инфекций, которые нарушают нервную систему (паралич)

Как видим, кривошея бывает не только врожденная, но и может возникнуть в процессе жизнедеятельности. Обычно приобретенная кривошея имеет односторонний характер (например, только с правой стороны).

Диагностика кривошеи

Обычно проблем с установлением диагноза не возникает. Врач-ортопед или хирург осмотрит ребенка, наглядно оценит постановку головы, направит головку в правильное положение, ощупает пальцами мышцы и сравнит ее со здоровой стороной.
Дополнительный осмотр нужен будет для того, чтобы установить причину появления и развития кривошеи. Установить причину и назначить правильное лечение решает врач. Чаще всего назначают:

рентгенография позвоночника (для обнаружения аномалий формирования позвонков)
электромиография
биохимические исследования крови
прием у невропатолога (чтобы исключить неврологические заболевания)

Лечение кривошеи у грудничков

Лечение кривошеи в основном проводится консервативными методами, начиная с двухнедельного возраста. Способы подбираются персонально для каждого ребенка, они зависят от разновидности и определенной формы заболевания. Если болезнь имеет тяжелую форму и четко выражены дефекты, то возможно и оперативное вмешательство. Только операцию можно проводить, когда малышу будет 2-3 года. Это из-за того, что детский организм до 1 года способен каким-то поразительным образом меняться и приспосабливаться под окружающую среду.
Хорошо начинать лечение кривошеи у новорожденных сразу же после их рождения. Потому что ткани более эластичны и быстро поддаются исправлению.
Существует несколько методов консервативной терапии:

специальный массаж при кривошее, основанный на легких поглаживаниях, что способствует увеличению тонуса мышцы, снимает воспаления и нормализует кровообращение
использование ортопедических воротников и повязок (например, воротник Шанца)
применение гимнастики (совмещая с массажем, даст отличный результат). Гимнастика улучшает кровообращение и положительно влияет на мышечные волокна
физические процедуры – применение грелок, электрофореза, ламп соллюкс
проводят специальное укладывание ребенка на бок, чтобы вытянуть мышцу посредством положения
подкладывают под спинку валик или скатанное полотенце, и укладывают малыша спать в специальное положение

Обычно кривошея исправляется примерно через 5-6 месяцев после лечения, больная мышца начинает растягиваться и становится наравне со здоровой мышцей.

Лечение кривошеи положением

Данный способ помогает пассивно растягивать больную мышцу. Родители должны правильно расположить ребенка в кроватке или на руках. Спать малыш должен на твердом матрасе, под головку можно подложить свернутую пеленку. Желательно, чтобы ребенок поворачивал головку в больную сторону, для этого можно свет направить в эту сторону, положить игрушки и подходить к малышу тоже с этой стороны. Ради любопытства он будет пробовать повернуть голову, и тем самым станет растягивать деформированную мышцу.
Очень важно, головку и тело грудничка все время возвращать в правильное положение. Еще можно применять ортопедическую подушку или воротник Шанца.

Гимнастика при кривошее у грудничка

Лечебную гимнастику родители могут выполнять самостоятельно, врач один раз может показать, как это сделать. В основном гимнастика кривошеи состоит из поворотов головы и наклонов. Элементы необходимо выполнять без резких движений. Делать с ребенком упражнения необходимо уверенно и аккуратно, т.к. некоторые движения могут вызвать болевые ощущения.

Рассмотрим несколько упражнений для лечения кривошеи:

Это упражнение необходимо всем грудничкам. Укладываем ребенка на животик. Он попытается самостоятельно поднять головку и посмотреть в сторону, например в ту сторону, где стоит его мама. Данное положение увеличивает упругость мышц спины и шеи, а также укрепляет скелет.
Укладываем малыша на стол, затем берем его за ручки и аккуратно приподнимаем (подтягиваем) его на себя, чтобы он смог сесть.
Необходимо выполнять круговые движения головы, во время которых мама или папа фиксируют предплечья.
Садимся на стул и укладываем ребенка животиком к себе на колени. Голова и ручки при этом будут слегка свисать. И так держим секунд 10.
Укладываем малютку на стол, берем громкую красочную погремушку и стучим ею по столу. Из любопытства малыш начнет пытаться поворачивать головку в пораженную сторону.
Малыша кладем на бочок и приподнимаем осторожно головку к верху.
Также отличным вариантом будут занятия в бассейне, температура воды должна быть не более 35 градусов.
Данные упражнения при кривошее желательно выполнять 2 раза в сутки, утром и вечером. Главным условием гимнастики является регулярность.

Массаж при кривошее у ребенка

Очень эффективным методом лечения при кривошее у крохи считается массаж. Основой массажа является расслабление мышц шеи, которые должны найти свое правильное положение. Также массаж улучшает кровообращение, способствует упругости мышц и даже восстанавливает эластичность.
Лечение массажем кривошеи должен проводить опытный специалист. Движения должны быть поглаживающими и легкими. Ни в коем случае нельзя делать поколачивающие и растирающие движения. Массаж делают общеукрепляющий, в период которого задействовано все тело (спинка, ручки, ножки, животик, лицо).

Рассмотрим технику выполнения массажа:
Укладываем ребенка спинкой на стол. Процедуру начинаем с легкого поглаживания шеи, груди и конечностей. Очень аккуратно поглаживаем мышцу с больной стороны.
Затем начинаем растягивать мышцу шеи, головку малыша берем в ладони и слегка подтягиваем к себе, плавно разворачиваем головку к здоровой стороне, подбородок немного приподнимаем к верху.
Делаем массаж лица, щечек. По спиралевидным траекториям поглаживаем щечки, разминаем подбородок. По часовой стрелке поглаживаем животик. Закончить процедуру можно массажем ступни.
Поворачиваем малыша на животик, поглаживающими движениями проводим по спинке, переходим к шее. Без особых усилий гладим пораженную мышцу. Затем разворачиваем кроху на один, потом на второй бочок, это укрепит мышцы.
Если у родителей нет возможности найти опытного массажиста, то можно производить массаж и самостоятельно. Главное правильно изучить технику выполнения, т.к. неверные движения могут усугубить ситуацию.
При применении консервативного лечения кривошея обычно исчезает к 1 году малыша. Конечно в редких случаях лечение не оказывает должного эффекта, тогда врач рекомендует родителям к 2-3 годам провести операцию.
Заниматься самолечением и лечить народными методами не стоит – это может навредить ребенку.

Кривошея, обнаруженная при рождении ребенка, к сожалению, очень распространенное заболевание. Чаще всего это происходит у мальчиков.

Основные причины кривошеи у новорожденных

Происходит нарушение работы шейных позвонков из-за деформации или несоответствующей их структуры.
Головка устанавливается в таком неправильном положении во время оказания чрезмерного давления на плод, преимущественно с одной стороны.
Во время вынашивания ребенка иногда возникает внутриутробное воспаление мышцы, которое через некоторое время может перейти в хроническое заболевание – мышца укорачивается и утрачивает свои эластичные качества.
Во время родов, которые проходят с осложнениями, воспаленные мышечные волокна могут повредиться и со временем на месте повреждения появится рубец. Он станет причиной задержки роста этой мышцы.
Причиной кривошеи могут быть различные пороки развития мышц и мышечной ткани.

Официальная медицина считает, что ни один из новорожденных не застрахован от этого заболевания. Этот порок может быть врожденным или приобретенным в процессе тяжелых родов. От него не застрахованы даже новорожденные, которые появились на свет в результате кесарева сечения. Точную причину сможет определить только квалифицированный специалист: детский ортопед или невропатолог.

Начинать лечение этого заболевания лучше в первые 10-15 дней после рождения ребенка, иначе в будущем возможны и другие осложнения, связанные с деформацией лица или проблемами с позвоночником.

Профессиональный массаж;
Специальная гимнастика с лечебным эффектом;
Лечение разными положениями;
Различные процедуры в отделении физиотерапии;
Использовать надувной круг для купания (на шейную область);
Ношение воротника Шанца;
Специальные упражнения в воде (в ванной или бассейне).

Массаж в домашних условиях при кривошее проводится ежедневно три раза в день примерно по пять минут. Каждое упражнение выполняется осторожно, без усилий приблизительно в течение минуты.

Новорожденный лежит на спине. Массаж в области грудной клетки и конечностей выполняется в виде легких поглаживаний. Также аккуратно необходимо поочередно помять мышцу с ущемленной стороны и щечку с другой стороны.
Легкие массирующие движения выполняются на здоровом и противоположном боку.
Мягкими движениями проводится поглаживание живота, массажирование шейного отдела и стоп грудничка.
Новорожденный лежит на животе. Выполняются повороты малыша поочередно на один и другой бочок, а также осторожные оглаживающие движения в области спины и шеи.
Каждый массаж необходимо заканчивать поглаживанием верхних и нижних конечностей.

Лечение положением

Этот метод лечения кривошеи полностью в руках любящих родителей. С его помощью можно добиться постепенного растяжения пострадавшей мышцы. Большое значение имеет то, в какой позе и на каких постельных принадлежностях спит грудничок.

В детской кроватке должен быть обязательно матрац высокой жесткости и никаких подушек. Вместо нее можно делать небольшую возвышенность под головкой ребенка при помощи сложенной фланелевой пеленки или ситцевой простынки.

Необходимо создавать условия, чтобы во время сна новорожденного его головка была повернута в сторону пострадавшей мышцы. Привлечь внимание малыша можно при помощи включенного ночника или яркого предмета (например, игрушки), который можно положить рядом. Шейная мышца, находясь в таком положении во время сна, будет растягиваться непроизвольно.

Так как новорожденный во сне может изменять положение головы, то можно зафиксировать его при помощи небольших тканевых мешочков, наполненных солью. К сожалению, этот способ не подойдет для деток, которые страдают частыми срыгиваниями. Они должны спать только на боку. В этом случае, если грудничок спит на боку с поврежденной мышцей, то необходимо подложить высокую подушку.

Перед началом проведения такой гимнастики в домашних условиях обязательно подробно проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре. Малышу такие занятия вряд ли понравятся, так как могут быть немного болезненными. Это нормальный процесс, от которого не стоит отказываться. Проводить такое лечение желательно обоим родителям вместе.

Грудничка нужно положить на твердую поверхность (например, на стол) на спинку. Один взрослый придерживает ручки и тело малыша, а второй – головку. Шея и голова ребенка должна располагаться за краем поверхности стола – немного свесившись. При этом второй взрослый должен надежно поддерживать шею и голову. Если постепенно это поддержку ослаблять, то мышцы шеи начнут растягиваться. В обратном порядке нужно осторожно приподнимать головку младенца до тех пор, пока она не коснется подбородком грудной области. Такое упражнение нужно выполнять два раза в день от трех до пяти раз.

Возьмите новорожденного на руки, поддерживая под головку. Постепенно эту поддержку ослабляйте, так, чтобы свешивалась. Через несколько секунд поддержите головку снова, поднимите малыша и дайте ему возможность отдохнуть. Упражнение можно повторять несколько раз утром, днем и вечером.

Лечебная гимнастика проводится в комплексной терапии вместе с массажем и физпроцедурами. Для окончательного выздоровления малышу потребуется не меньше четырех лечебных курсов на первом году жизни. Положительные изменения наступают уже после второго курса. Главное – не останавливаться и довести все до логического завершения.

Лечение хирургическим путем

Если после проведенного комплексного лечения в течение года в виде физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа не удалось добиться положительных изменений, что бывает очень редко, тогда на помощь придет детский хирург. Этот специалист выбирает один из способов: миотомия (происходит рассечение больной мышцы) или удлинение мышцы пластическим путем.

При выборе первого способа потребуется применять общий наркоз, и некоторое время после операции ребенок будет находиться в фиксирующей гипсовой повязке.

Второй способ применяется к детям только в возрасте более четырех лет.

Такие операции полностью восстанавливают симметрию мышц. Но в последующие годы понадобиться постоянный контроль со стороны врача – ортопеда, чтобы избежать непоправимых патологий. Родители, в свою очередь, должны быть очень внимательны к своему ребенку и прикладывать все возможные силы для полного выздоровления их малыша.