Признаки и симптомы развития коклюша у взрослых. Коклюш у взрослых: симптомы, лечение антибиотиками в домашних условиях

Данная статья расскажет об инфекционном заболевании коклюш во взрослом возрасте. Мы обсудим симптомы данной болезни и ее лечение.

• Коклюш относят к распространенным инфекционным заболеваниям, которое поражает верхние дыхательные пути
• Эта болезнь не может поразить животных и развивается только у человека. Опасность коклюш представляет только в детском возрасте, а взрослые переносят его в форме сухого продолжительного бронхита
• Коклюшный бронхит трудно поддается терапии. Часто у взрослых коклюш проходит без яркого начала и остается не распознанным на протяжении долгого времени

Стоит отметить, что симптомы болезни могут проявиться не сразу после заражения, а спустя от недели до трех недель после инфицирования. Данный период называют инкубационным. В инкубационный период больной не выделяет бактерию и не является заразным.

Выделение коклюшного возбудителя начинается в момент проявления первых симптомов кашля. При кашле бактерии активно выделяются с откашливаемым содержимым в воздух. При близком контакте с больным пациентом, болезнью можно достаточно легко инфицироваться, если не использовать средства индивидуальной защиты в виде маски.

Симптомы этого заболевания у взрослых следующие:

У взрослого коклюш в начале своего развития больше похож на обычное ОРЗ. Больной чувствует общую слабость и боль или першение в горле. Часто может наблюдаться ринорея (насморк) и чихание. Температура при этом, обычно, не превышает 38,6 градуса Цельсия. Подъем температуры может протекать с присутствуем озноба и лихорадочного состояния

Следующим симптомом, который присоединяется к вышеуказанным, является кашель. На начальных этапах это не большое покашливание, которое не особо беспокоит пациента. Кашель сухой и не реагирует на прием противокашлевых или разжижающих мокроту средств. Именно это должно насторожить при диагностике такого кашля

Спустя около трех недель подобного состояния, кашель начинает усиливаться и становиться надсадным, переходит в состояние приступов. Следует отметить, что подобные приступы чаще возникают в ночное время суток. При начале кашлевого приступа бронхи спазмируются настолько часто, что больной не имеет возможности вдохнуть воздух

В связи с нехваткой кислорода кожные покровы лица больного могут приобретать багровый или бледный цвет. Подобный приступ может продолжаться в среднем до трех минут. В зависимости от тяжести заболевания, такие приступы могут наступать от 7 раз в сутки и до 20 раз за один час. Коклюшный кашель настолько интенсивный, что может повлечь потерю сознания или рвоту

Описаны случаи, когда во время кашлевого приступа при заболевании коклюшем у пациента ломались ребра из-за интенсивного кашля.

Особенностью этого заболевания является то, что в периоды вне приступов кашля, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым.

• Коклюш является серьезным и тяжелым заболеванием. Болезнь может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, принося пациенту мучения
• Приступы кашля становятся чаще и интенсивнее уже к третьей неделе заболевания. При своевременной диагностике и лечении кашель может пройти в течении следующих трех недель. Невозможно избавиться от симптомов заболевания сразу после начала терапии, так как коклюш сложное и трудно купируемое заболевание
• Однако вовремя начатая терапия облегчает общее состояние и снижает частоту и интенсивность кашлевых приступов, облегчая путь к выздоровлению

• Коклюш достаточно трудно диагностировать и отличить от пара-коклюшной (похожей) инфекции. Но стоит помнить, что возбудитель данного заболевания передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем
• Данные собранного анамнеза могут указывать на возможное заражение в результате контакта пациента с ранее заболевшим коклюшем человеком. Коклюш не является осложнением других инфекций и не развивается на фоне ОРЗ
• В диагностике данного заболевания представляет сложность отличить коклюш от профессиональных заболеваний органов дыхания и имеющихся хронических заболеваний в стадии обострения
• Симптомокомплекс , проявляемый коклюшной инфекцией, дает возможность предположить именно эту болезнь. Так как приступы кашля при этой патологии достаточно характерны
• Для уточнения предполагаемого диагноза производят посев отделяемого при кашле пациента на специальные среды и изучение развивающейся на среде микрофлоры под микроскопом. Так же производят ряд дополнительных исследований и анализов для оценки общего состояния пациента

Считается, что перенеся данное заболевание однажды, у человека вырабатывается стойкий иммунитет к коклюшной инфекции, который является пожизненным. Однако описаны случаи повторного заболевания коклюшем во взрослом возрасте и существует возможность формирования хронического заболевания на фоне ослабленного иммунитете и патологии системы дыхания.

В случае перехода острой фазы течения заболевания в хроническую форму, это может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, которые требуют постоянной терапии. К ним относят:

Развитие бронхопневмоний и бронхоэктотической болезни. В легких присутствует постоянный источник инфекции, а постоянные кашлевые приступы вызывают расширение и перерастяжение бронхиол

Коклюш может провоцировать патологии головного мозга, которые сопровождаются судорожным синдромом и припадками

В момент кашлевого приступа, в связи с повышением внутричерепного давления, могут образовываться участки кровоизлияний в белок глаза и даже в мозг

По тем же причинам, связанным с повышением внутрибрюшного давления во время кашля, могут образовываться грыжи паха, пупочные грыжи и выпадать прямая кишка

У взрослого развитие коклюшной пневмонии может привести к летальному исходу

При затяжных и интенсивных приступах кашля может происходить задержка дыхания и развитие СН (сердечной недостаточности)

Отметим, что во взрослом возрасте при адекватном лечении данное заболевание переносится гораздо легче и с меньшими рисками для жизни, нежели у детей. В детском возрасте от коклюша ежегодно гибнет около 350 тысяч детей из 50 миллионов зарегистрированных заболеваний.

Во взрослом возрасте лечение коклюша не требует госпитализации и часто проводится в амбулаторном режиме. Но только при условии отсутствия судорожных припадков, потери сознания или остановки дыхания при тяжелом течении заболевания.

Напомним. Что любое лекарственное средство в праве назначить только доктор, после подтверждения предполагаемого диагноза.

Основные направления терапии коклюша следующие:
В первую очередь назначается индивидуальная антибиотикотерапия
Для снижения вязкости мокроты и лучшей ее эвакуации назначаются средства, разжижающие мокроту
Для снижения интенсивности и частоты кашлевых приступов необходимо назначение противокашлевых препаратов
Если по результатам обследования у пациентов присутствует массивный воспалительный процесс, в этом случае возможно назначение кортикостероидов для его подавления
В редких случаях, для снятия отечности могут назначаться противоаллергические препараты
Важным этапом является соблюдение режима дня, соблюдение щадящей диеты и употребление большого количества жидкости
Воздух в комнате не должен быть сухим, следует его увлажнять. Рекомендуется нахождение пациента вблизи водоемов при температуре воздуха не ниже чем -10 до -15 градусов
Положительные эмоции с выбросом эндорфинов в кровеносное русло так же положительно влияют на больного, уменьшая количество кашлевых приступов

Антибактериальная терапия назначается в обязательном порядке и строго индивидуально.

Для выбора необходимого антибиотика проводят специализированный анализ, делая посев бактерии на специальную среду с участками препаратов антибактериальной терапии. Таким образом лаборанты определяют к какому именно антибиотику более чувствительна бактерия.

Часто назначаемыми антибактериальными средствами являются следующие:
Кларитромицин
Азитромицин
Эритромицин

Эти антибиотики очень агрессивны и действенны. Но самостоятельный их прием противопоказан. Доктор должен лично индивидуально случаю подобрать необходимую дозу и назначить схему приема данного препарата.

Есть несколько народных способов терапии коклюша, при этом они одобрены докторами. Но помните, что нельзя использовать только народную медицину, однако сочетать ее с медикаментозной терапией возможно.

Некоторые рецепты мы опишем:

1. Рецепт: Готовят смесь из измельченного чеснока, который заливают 100 граммами предварительно растопленного сливочного масла. Смеси нужно дать остыть и втирать ее в подошвы ног перед сном. При этом ноги следует затем одеть в теплые носки

2. Рецепт: Приготовить 1 стакан растительного масла, в который измельчить 5 средних зубочков чеснока. Эту смесь прокипятить и дать остыть. Кипятить средство необходимо на протяжении 7 минут. Затем принимать это средство по чайной ложке каждые 3 часа в течение 3 дней

3. Рецепт: 3 столовые ложки семян подсолнечника (предварительно подсушенных в духовке), залить водой 300 мл, в которой растворена 1 столовая ложка меда. Семечки измельчить перед приготовлением средства. Данную смесь довести до кипения и кипятить до уваривания ровно в половину объема, дать остыть отвару. Затем средство необходимо процедить и принимать в течение суток мелкими глотками

4. Рецепт: в равных пропорциях необходимо смешать уксус 6%, масло пихты и камфорное масло. В этой смеси смочить лоскут ткани, отжать и сделать компресс на верхний отдел грудной клетки. Процедуру проводят перед ночным сном, укутывая пациента. Не рекомендуется проводить процедуру детям младше 13 лет

Всем известная вакцина, которая проводится против коклюша в детском возрасте в 3 этапа АКДС. Данная вакцина утверждена министерством здравоохранения.

Во взрослом же возрасте применяются другие методы профилактики. Людям, которые не прошли иммунизацию или заболели, рекомендовано вводить иммунные тела против инфекции коклюша. Это иммуноглобулин человека, который содержит антитела к данной инфекции. Данный иммуноглобулин вводится с целью предотвращения заболевания или облегчения симптомов, в случае имеющейся инфекции.

Видео: Коклюш. «Лающий» кашель

Болезни дыхательной системы чаще сопровождаются нарушением дыхания, но первое время могут протекать бессимптомно. Если в один прекрасный день начался приступообразный кашель, по звучанию напоминающий «петушка», это коклюш. Чаще недуг проявляется в детском возрасте. Однако старшее поколение все равно интересуется, болеют ли взрослые коклюшем.

Что такое коклюш

Это инфекционное поражение, заразиться которым можно при контакте с пациентом воздушно-капельным путем. Коклюш – это приступообразный кашель, симптомы которого отличаются длительностью рецидивов, характерным звуком при кашлевом рефлексе. Возбудителем болезни является коклюшная палочка, которая называется бордетелла пертуcсис. Бактерия становится активной при ослаблении иммунной системы, поэтому в такие периоды организм нуждается в особой защите – вакцинации. Проникновение с прививкой антител обеспечивает иммунный барьер, снижает риск заболеваемости.

Паракоклюш у взрослых

Указанный диагноз прогрессирует и у старшего поколения, правда, намного реже. Если имеет место коклюш или паракоклюш у взрослых, главный симптом – приступообразный кашель, приводящий к спазмам дыхательной системы. Инкубационный период продолжается от трех суток до трех недель, после чего стартует катаральный этап с уже насыщенной симптоматикой. Лающий кашель с трудно отделяемой мокротой сложно поддается лечению, поэтому крайне важно правильно определить симптомы, диагноз и его модификацию, провести подробную диагностику пораженной дыхательной системы.

Диагностика коклюша

Дифференцировать болезнь проблемно, поскольку коклюш и паракоклюш имеют сходную клиническую картину. Сбора данных недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз, хотя симптомокомплекс содержит специфические признаки заболевания в виде интенсивности и звучания кашля. Диагностика коклюша у взрослых предусматривает следующие лабораторные исследования:

• забор анализа крови для выявления особенностей патогенной флоры;
• изучение мокроты под микроскопом (бактериологическое исследование);
• реализация серологических методик;
• гематологические и молекулярные исследования;
• анализ ИФА.

Коклюш – симптомы у взрослых

Заподозрить характерный недуг можно и без обследования, поскольку у пациента открывается затяжной кашлевый рефлекс, который усиливается ночью. Иммунитет не справляется с болезнетворной инфекцией, поэтому красноречивые симптомы коклюша у взрослых становятся более насыщенными и разнообразными, пугают своей продолжительностью, интенсивностью, требуют лечения. Начало заболевания напоминает ОРЗ, однако уже через 1-2 дня симптоматика меняется, а клиническая картина начинает подробней вырисовываться. Итак, жалобы клинического больного таковы:

• боль, першение гола, частое чихание;
• усиленное слезотечение;
• потеря аппетита;
• насморк, нарушение носового дыхания;
• судороги конечностей;
• кратковременные обмороки;
• менингеальные симптомы;
• спад работоспособности;
• общее недомогание.

Кашель

Характерным симптомом недуга становится удушающий кашлевый рефлекс без отделения мокрот, который нет возможности подавить противокашлевыми средствами. Вязкая мокрота умеренно формируется, не отделяется, не разжижается, поэтому положительная динамика у взрослых вовсе отсутствует, лечение неэффективное. Через пару недель ситуация со здоровьем больного человека только ухудшается, грядет новая стадия патологического процесса с другими симптомами.

По ночам кашель при коклюше значительно усиливается, сопровождается кратковременными обмороками, нарушает дыхание, препятствует полноценным вдохам. Число приступов – до 7 за час, поэтому к вечеру даже взрослый организм становится изнеможенным. Среди дополнительных симптомов такого опасного приступа коклюша врачи выделяют обмороки, затяжную рвоту.

Температура

Эта заразная болезнь сопровождается нестабильным температурным режимом, который может быть дополнен ознобом, лихорадкой. Такое аномальное состояние плохо контролируется приемом жаропонижающих средств, а температура при коклюше может достигать отметки 39 градусов. Чтобы вылечить недуг, приходится подбирать эффективный антибиотик, при этом не нарушать врачебные рекомендации. Лихорадка – частый спутник патологии, требует лечения.

Коклюш при беременности

Лечение будущих мамочек осложнено, поэтому лучше заранее (еще при планировании своего «интересного положения») пройти профилактическую вакцинацию. Если же этого не сделать своевременно, коклюш у беременных чреват крайне неприятными последствиями для матери и ребенка. Если инфицирование произошло в начале первого триместра, женщине рекомендуют сделать аборт. Однако это не значит, что на более поздних сроках беременности коклюш протекает без фатальных последствий для внутриутробного развития. Например, врачи не исключают следующие патологии:

• врожденный порок сердца;
• поражение органов ЦНС;
• врожденная глухота;
• катаракта;
• геморрагический синдром.

При беременности тоже показано сдавать анализы, после чего врач для лечения назначает отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, при этом не исключает прием антибиотиков. Можно отдавать предпочтение гомеопатии, но в этом случае требуется удостовериться, что не возникнет аллергии на активные компоненты выбранного лекарства. Мало того, пациентка попадает на карантин, поскольку инфекция может передаваться не только плоду, но и всем окружающим, особенно с симптомами слабого иммунитета.

Лечение коклюша у взрослых

Болезнь нельзя оставлять без внимания, иначе недуг становится хроническим. Однако перед тем как лечить коклюш у взрослых, требуется пройти диагностику, подобрать схему интенсивной терапии. Подход комплексный, лечение включает сочетание нескольких фармакологических групп. Самолечение исключено. Важно понимать: если прогрессирует коклюш у взрослых – симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому без полного обследования сложно говорить о быстром и благополучном выздоровлении.

Антибиотики­

Эту заразную болезнь важно отличить от пневмонии, а потом назначать антибактериальную терапию. Лечение коклюша у взрослых антибиотиками предусматривает привлечение макролидов, цефалоспоринов и не только. Среди них такие эффективные медицинские препараты, как Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Эритромицин, Тетрациклин. Необходим один курс, а спустя несколько дней – неделю может потребоваться повторное лечение антибиотиками.

Чтобы подавить спазмы и кашлевый рефлекс, не обойтись без микстур спазматического действия, антигистаминных препаратов, витаминов. Кроме того, потребуются муколитики, гомеопатические средства с отхаркивающим эффектом и интенсивная витаминотерапия. Также не помешают физиотерапевтические процедуры для лечения и профилактики недуга у взрослых. Положительная динамика ожидается, но не сразу.

Народные средства

Терапию должен назначать врач. Зная, как проявляется коклюш у взрослых, необходимо срочно обратиться к нему за консультацией. В отличие от методов поверхностного самолечения, официальная медицина обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, дает шанс на скоро выздоровление. Домашнее лечение коклюша народными средствами у взрослых тоже продуктивное, но лишь дополняет консервативный метод. Вот хорошие рецепты от этой заразной болезни:

1. Ежедневно пить по 2-3 стакана теплого молока, куда добавлять несколько измельченных зубчиков чеснока.
2. Соединить сливочное масло с медом в равных пропорциях, принимать по чайной ложке желательно натощак.
3. Приготовить отвар подорожника от сильных приступов кашля. Он легко заменит взрослым пациентам чай или другой привычный напиток.
4. Отвар инжира на молоке – еще одно проверенное средство при лечении указанного недуга, которое продуктивно устраняет все тревожные симптомы, урегулирует фазу сна.

Видео

Специфика данного заболевания говорит о том, что большинство случаев заболевания случается в раннем возрасте, в детстве, реже болеют подростки. Коклюш среди взрослых наблюдается крайне редко. Однако в последние 10 лет статистика говорит о росте заболеваемости среди взрослых.

Поскольку заболевание можно назвать "детским" и учитывая факт сложного течения большинства болезней этого вида у взрослых, возникает вопрос: как лечить коклюш у взрослых? Лечение может быть амбулаторным или же стационарным. Как правило, предпочтение отдается первому - госпитализация обязательна лишь в случае наличия осложнений или угрозы здоровью и жизни больного. В период лечения больному рекомендован щадящий режим, сопровождающийся сниженной физической и психоэмоциональной нагрузкой. В помещении, где находится больной, должен быть свежий увлаженный воздух (частое проветривание приветствуется). Благоприятно на процесс лечения и выздоровления воздействуют прогулки на свежем воздухе, длительность которых не превышает 2 часов. Нежелательны прогулки лишь в случае низких температур (ниже 10-12 градусов по Цельсию) - оптимальный температурный режим - от +10 до -5 градусов. Прогулки могут предприниматься исключительно при отсутствии повышенной температуры тела.

Для поддержания организма рекомендуется диета, насыщенная витаминами. Витамины также могут быть назначены к приему в виде добавок. В случае тяжелой формы заболевания больной должен питаться дробно, малыми порциями, однако с частыми приемами пищи. В случае возникновения рвоты, порции должны быть уменьшены, а частота приема пищи - увеличена.

Процесс медикаментозного лечения в большинстве случаев длится не долго (при отсутствии осложнений). В первые дни больному может быть назначен прием антибиотиков (как правило, суточная доза уменьшается постепенно, начиная с 3-4 дня), весь период лечения и выздоровления сопровождается приемом антигистаминных препаратов с седативным эффектом. Лекарственные средства от кашля в данном случае практически не имеют эффекта. Показаны также процедуры и препараты, действие которых направлено на восстановление функций дыхания, борьбу с развивающейся гипоксией. После преодоления заболевания лечащий врач может назначить физиотерапию, а также прием препаратов для лечения последствий и осложнений, возникших вследствие дыхательной недостаточности и воздействия на организм коклюшного токсина.

Первые признаки коклюша у взрослых

Инкубационный период коклюша, как и у детей , составляет 2-14 дней. В этот период больной может отмечать ухудшение аппетита, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Кашель в первые дни проявляется слабо, однако со временем усиливается, приступы становятся чаще (повторяются от 5 до 50 раз в течение суток), длятся дольше. Как правило, взрослый человек переносит заболевание легче, чем ребенок или подросток, с длительным сохранением симптоматики бронхита (вплоть до 3-4 недель). Более тяжелая форма может становиться причиной возникновения затруднений при дыхании. Приступы кашля могут сопровождаться выделением бесцветных мокрот, рвотой.

Антибиотики при коклюше у взрослых

Этиотропная терапия коклюша у взрослых больных всегда четко обосновывается симптомами и ограничивается необходимостью обеспечения безопасности для жизни и здоровья. Длительность терапии редко превышает 7-10 дней, может включать применение макролидов, ампициллина. При легкой или средне тяжелой форме заболевания назначают эритромицин, азитромицин, рокситромицин или оптимальные аналоги таковых. Пеницилиновый ряд представлен амоксиклавом, аугментином и прочими. Для оптимальной проходимости бронхов назначают эуфиллин.

Коклюш: осложнения у взрослых

Осложнения, вызванные перенесенным коклюшем, как правило, связаны с недостаточностью дыхания и выражаются в нарушении ритма такового, апноэ. Тяжелые формы коклюша могут приводить к развитию энцифалопатии, нарушений кровообращения в мозгу, кровотечениям и кровоизлияниям в области головы и легких. Однако наиболее часто встречающееся осложнение коклюша - это пневмония или бронхит. Кроме того, нередко в списке последствий данного заболевания значится ангина, лимфаденит, отит и другие заболевания, связанные с воспалительным процессом и респираторными инфекциями, развивающимися вследствие нарушения вентиляции легких.

Последствия коклюша у взрослых

Как правило, таковых удается избежать, однако поздно начатое лечение может привести к плачевным последствиям. Так, к примеру, сильные и частые приступы кашля могут становиться причиной образования грыж, надрывов уздечки языка, разрыва барабанной перепонки и даже выпадения слизистой в прямой кишке. Длительное отсутствие насыщение мозга кислородом (в виду затрудненного дыхания) ведет к изменениям в головном мозге, судорогам. Впоследствии может развиться эпилепсия, глухота и другие необратимые нарушения.

Болезни, вызываемые pertussis. Респираторные осложнения, включая асфиксию у младенцев,являются наиболее распространенными. Часто встречается средний отит. Бронхопневмония может быть смертельной в любом возрасте. Приступы распространены среди младенцев, но редки у детей старшего возраста. Кровоизлияние в мозг, глаза, кожу может быть следствием тяжелых пароксизмов и последующей гипоксии. Внутримозговое кровоизлияние, внутримозговой отек и постгипоксическая энцефалопатоия способны привести к спастическому параличу, задержке умственного развития или другим неврологическим расстройствам. Пупочная грыжа и выпадение прямой кишки иногда также встречаются.

Эпидемиология коклюша у взрослых

Возбудитель, закрепляется в стенках бронхиального дерева (вплоть до мелких бронхиол) и вызывает воспалительные явления за счет раздражения слизистой оболочки выделяемым токсином. Вначале появляются незначительный кашель, насморк, покраснение и першение в горле. Спустя 2 недели обнаруживаются более тяжелые признаки заболевания - тяжелый спастический кашель, бронхоспазм, у маленьких детей иногда возможны тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры. При тяжелых формах развивается гипоксия - недостаток кислорода из-за удушья.

Цикличность заболеваемости в США - каждые 3-4 года. На территории, где проживает невакцинированное население, заболевание становится эпидемическим каждые 2-4 года. Встречается во всех возрастах, но 71% случаев приходится на детей <5 лет, а 38% случаев, включая почти все смертельные случаи, фиксируют у младенцев <6 мес. Большинство смертельных случаев вызваны бронхопневмонией и осложнениями на мозг. Заболевание также тяжело протекает у пожилых людей. Однократно перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета, но при повторном инфицировании болезнь протекает легко или бессимптомно.

Причины коклюша у взрослых

Распространение микроорганизма В. Pertussis (маленькая, неподвижная грамотрицательная коккобацилла) происходит воздушно-капельным путем. Передача через контакт с зараженными предметами бывает редко. Пациенты обычно не заразные после 3-й нед пароксизмальной фазы.

Паракоклюш. Эта болезнь, вызываемая 6. parapertussis, может быть клинически неотличима от коклюша, но является обычно более легкой и часто менее смертельной.

Симптомы и признаки коклюша у взрослых

Начальный период коклюша не имеет строгой специфичности и, как правило, выражается как обычное ОРЗ: у ребенка отмечается незначительный подъем температуры, появляются легкое недомогание, сухой кашель. В этот период ребенок наиболее заразен, и при контактах с ним инфекция поражает до 90 % лиц, восприимчивых к данному заболеванию.

Затруднения в распознавании заболевания бывают при стертых формах, например у заболевших, ранее получивших вакцино-профилактику. Подтверждением диагноза служит обнаружение коклюшной палочки из трахеобронхиального отделяемого.

Симптомы - первоначально такие же, как и при неспецифических ОРЗ, сопровождаются судорожным или спазматическим кашлем, который обычно заканчивается пролонгированным, на высокой ноте вдохом с характерным звуком (репризой). Диагноз подтверждается посевом из носоглотки, ПЦР и серологическим анализом. Лечение - макролиды.

Болезнь без осложнений длится приблизительно 6-10 нед и состоит из 3 стадий:

• Катаральная.
• Пароксизмальная.
• Выздоровление.

Катаральная стадия начинается резко, обычно с чихания, слезотечения или других симптомов острого ринита; анорексии; апатичности; и навязчивого, лающего кашля ночью. Хрипота может также проявляться. Лихорадка редка.

После 10-14 дней начинается пароксизмальная стадия с увеличения тяжести и частоты кашля. Повторные приступы >5 быстрых последовательных откашливаний на одном дыхании происходят во время одного выдоха и сопровождаются репризой - быстрым, глубоким вдохом. Обильная вязкая слизь может выделяться или идти пузырями из носа во время пароксизмов или после них. Характерны рвоты.

Симптомы идут на спад, когда начинается стадия выздоровления, обычно через 4 нед после начала болезни. Продолжительность коклюша приблизительно 7 недель (диапазон - от 3 нед до 3 мес). Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев, что обычно провоцируется раздражением все еще чувствительных дыхательных путей при ОРЗ.

Диагностика коклюша у взрослых

Проводится на основании сбора анамнеза, результатов объективного осмотра, лабораторных данных. С целью получения последних используются следующие методы: РПГА, радиоиммунологический анализ (РИА), ИФА, ПЦР, ЛМА.

Аденовирусные инфекции и туберкулез нужно также принимать во внимание.

Поскольку требуются специальные среды и длительная инкубация, то в лабораторию нужно сообщить, что подозревается коклюш. Специфический флуоресцентный анализ антител в мазке из носоглотки точно диагностирует коклюш, но не столь чувствителен, как посев. Может также использоваться ПЦР. Количество лейкоцитов в крови обычно между 15 000 и 20 000/мл, но может быть и в норме, и, напротив, достигать таких высоких показателей как 60 000/мл, обычно с 60-80% лимфоцитов.

Паракоклюш дифференцируется посевом или флуоресцентным анализом на антитела.

Дифференциальная диагностика

Коклюш следует дифференцировать с паракоклюшем, ОРВИ с обструктивным синдромом, корью, бронхолегочной формой му-ковисцидоза, туберкулезным бронхоаденитом, опухолью средостения, аспирацией инородного тела и др.

«Коклюш» означает «петушиный крик». Это связано с тем, что дети, страдающие этим заболеванием, в моменты приступов издают похожий звук и пугаются его, вскакивают с постели, пытаясь откашляться. В такие моменты нужно постараться успокоить ребенка, так как нервное перенапряжение усиливает приступы. Например, можно проводить ребенка в ванную шб и включить горячую воду, чтобы он подышал теплым влажным воздухом, либо развесить мокрые полотенца на всю ночь в комнате, где находится больной.

Осложнения коклюша у взрослых

Коклюш чаще всего осложняется пневмониями. Вследствие натуживания во время кашля могут образовываться пупочные или паховые грыжи, происходит выпадение прямой кишки. Реже коклюш осложняется ателектазами, эмфиземой средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатиями и закупоркой дыхательной щели (крупом).

Прогноз при коклюше

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Лечение коклюша у взрослых

• Патогенетическое лечение.
• Эритромицин или азитромицин.

Дети первого года жизни, а также все дети с тяжелым течением и осложнениями коклюша должны быть госпитализированы. Нужно исключить возможные раздражители, способные спровоцировать приступ спастического кашля, который может начаться даже от неожиданного испуга ребенка, при крике и громком разговоре взрослых, резких движениях.

Госпитализация с респираторной изоляцией рекомендуется для тяжелобольных младенцев.

Для младенцев может быть жизненно необходимой процедура отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Отхаркивающие средства, кашлеподавляющие средства и легкие седативные препараты оказывают небольшое воздействие. Поскольку любое волнение может спровоцировать тяжелый судорожный кашель с кислородным голоданием, тяжелобольных младенцев нужно держать в затемненной, тихой комнате и нарушать их покой как можно меньше. Пациенты, которые лечатся дома, должны быть изолированы, особенно от восприимчивых младенцев, по крайней мере на 4 нед от начала заболевания и пока симптомы не исчезнут.

Антибиотики, которые принимаются во время катаральной стадии, способны облегчить течение заболевания. После того, как пароксизмы появились, антибиотики обычно не имеют никакого клинического воздействия, но рекомендуются, чтобы ограничить распространение. Препараты выбора - эритромицин или азитромицин.

Профилактика коклюша у взрослых

Активная иммунизация - часть стандартной вакцинации детского возраста. Схема включает пять доз вакцины (обычно в комбинации с дифтерией и столбняком ) в 2,4 и 6 мес; бустерная доза - в 15-18 мес и 4-6 лет. В течение 7 дней в качестве существенного отрицательного воздействия компонентов противококлюшной вакцины может проявиться энцефалопатия; приступ или шок в пределах 48 ч; лихорадка >40,5° С в пределах 48 ч; а также немедленного типа анафилактическая реакция. Эти реакции служат противопоказанием для дальнейшего использования вакцины против коклюша; комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка доступна без компонента коклюша. Бесклеточная вакцина (DTaP) переносится лучше.

Прививка должна быть сделана близко контактирующим < 7 лет и тем у кого <4 доз вакцины.

Болеют ли взрослые коклюшем? Коклюш у взрослых проявляется чаще в атипичной форме и связан с долговременным непрекращающимся кашлем. Постановка своевременного диагноза в современных условиях значительно осложнена, поскольку клиническая картина заметно изменена массовыми прививками населения.

Возбудитель коклюша: как и от кого можно заразиться

Возбудителем коклюша являются бактерии Борде-Жангу, заболевание передается воздушно-капельным способом. Особенно велика вероятность заражения окружающих с 1 до 25 дня заболевания во время приступов кашля, при котором происходит выброс инфицированного секрета из верхних дыхательных путей. Чаще заболевают дети (2-5 лет), но в последние годы коклюш все чаще поражает и подростков, и взрослых, и новорожденных.

Как взрослые и дети заражаются коклюшем? Возбудитель сначала попадает на слизистую при вдохе, затем проникает глубже. Токсин, им вырабатываемый, воздействует на оболочку дыхательных путей и вызывает кашель с большим отделением слизи. Кашель при типичной форме коклюша проявляется характерными приступами, при атипичной (стертой) форме кашель обычный.

Типичный коклюш, в зависимости от частоты приступов в сутки подразделяют:

• Легкая форма – 10-15 приступов кашля в сутки. Общее состояние нормальное, рвота не наблюдается.
• Среднетяжелая форма (15-25) – при кашле наблюдается легкое посинение губ, приступ может закончиться рвотой.
• Тяжелая форма (25-45 и более) – нарушение дыхания, потеря аппетита и сна.

Клинический диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями. У переболевших людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения редки. Но они возможны в случае инфицирования на фоне пониженного иммунитета или у не привитых людей.

Крупные эпидемические вспышки в больницах, школах, общежитиях, домах престарелых обусловлены легкостью распространения коклюша среди взрослых и подростков, восприимчивых к инфекции. Как показывает обследование членов семьи больных, у половины из них происходит инфицирование, но ярко выраженные симптомы коклюша у взрослых проявляются только в трети случаев.

Общеизвестно, что именно от взрослых с нераспознанным коклюшем заражаются дети, особенно грудные.

Характерные признаки коклюша у взрослых людей

Начало заболевания сопровождается неприятными ощущениями в горле, а спустя двое суток — не частым резким кашлем, постоянно учащающимся, и к концу второй недели приступы уже повторяются каждый час. При судорожном кашле может повышаться давление, кровь приливать к лицу, непроизвольно выделяться слезы и моча. Через 15 дней появляется слизь.

Симптомы коклюша у взрослых проявляются:

• В общем недомогании и потере аппетита.
• Незначительным повышением температуры.
• Увеличенными лимфатическими узлами.
• Усиливающимся кашлем и насморком, продолжающимся до 5-7 недель.

Симптомы атипичного коклюша у взрослых так ярко не проявляются и могут проявляться в виде редкого покашливания, но при этом они являются источником инфекции. Поскольку симптомы неспецифичны, обычно ставится диагноз ОРВИ или бронхит, если врача насторожит продолжительность заболевания, он начинает подозревать скорее туберкулез, нежели коклюш. Такие не правильно диагностированные больные являются одной из причин циркуляции возбудителя коклюша среди населения.

Верная диагностика возможна только после проведения бактериологических и серологических исследований. Материал на посев для выявления возбудителя берется в течение месяца с начала инфицирования, позже палочку выявить невозможно. К борьбе с заболеванием нужно приступать как можно быстрее во избежание заражения окружающих, особенно детей – у них болезнь протекает значительно сложнее.

Основные методы лечения заболевания

Как принято лечить коклюш у взрослых? Больным показан домашний режим с частым проветриванием помещения, полноценным питанием и приемом витаминов. На начальном этапе при начинающемся коклюше у взрослых назначают антибиотики (эритромицин, тетрациклин, левомицетин), но при запущенной форме они не принесут ощутимого результата.

Лечение коклюша у взрослых направлено на снижение болей при кашле, поэтому наряду с традиционными медикаментозными средствами используются и средства народной медицины для снятия спазмов. Для лечения коклюша в домашних условиях применяют:

• Чеснок . На стакан молока – 5 измельченных зубков вскипятить и употреблять перед сном. Если смешать чесночную кашицу с маслом или маргарином получится мазь для натирания ступней перед сном. После этого нужно надеть шерстяные носки.
• Лук или редька . Сок лука (редьки) и мед (1/1) смешать и принимать по ½ ч. л. три раза в день.
• Сушеная фиалка или бузина . 2 ст. л. фиалки (бузина) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять два-три часа и употреблять с медом по ½ стакана 4 раза в день горячим.
• Лекарственный алтей . Порошок сушеного корня (1 ч. л.) заварить 200 мл кипятка, настоять три часа и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
• Кроме этого рекомендуются горячий ягодный чай : малиновый с липой, черносмородиновый, ежевичный или апельсиновый.
• Еще одно вкусное средство – «жженый сахар» . 50-100 гр. песка насыпать на сухую сковороду и помешивая расплавить, довести до однородного состояния темно-коричневого цвета и вылить через край порциями в емкость с холодной водой. Получатся фигурки причудливой формы, их нужно сразу вынуть употреблять, как леденцы пока не растаяли (сковороду замочить водой на два часа, чтобы она легко отмылась).

Коклюш при беременности: лечение и возможные последствия

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины заметно снижается, что повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Коклюш во время беременности может нанести непоправимый вред развитию плода в виде:

• Геморрагического синдрома.
• Порока мочеполовой системы.
• Порока пищеварительного тракта.
• Врожденной глухоты.
• Поражения скелетных тканей.
• Поражения нервной системы.

Чем срок беременности больше, тем риск патологии меньше. Если инфекция проникла в организм женщины на первых месяцах, то угроза аномалии плода достигает 99%. В этом случае лучше прислушаться к мнению специалистов и прервать беременность. При подозрении на контакт с инфицированным человеком нужно провести многократные исследования для выявления или отсутствия.

При заражении на поздних сроках лечение проводится в условиях стационара. Самым эффективным средством сегодня считается азитромицин . Одноразовая доза для беременных в первый день составляет 500 мг. В последующие пять – по 250 мг за один прием. Подобное лечение считается безопасным для будущего ребенка, новорожденному тоже будет назначен профилактический курс азитромицина (без побочных эффектов). Интенсивность кашля снижают мукалтином (таблетки на основе корня алтея) в течение двух недель.

Проверенные и эффективные народные средства

При выборе любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не принести вред будущему ребенку. Для лечения коклюша народными средствами у беременных рекомендуют:

• Корень солодки, плоды аниса или фенхеля, тимьян и сосновые почки . Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
• Мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки . Три столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в течение часа и принимать по рецепту выше.
• Мумие . 1 гр. растворить в ½ стакана теплой воды и принимать в течение десяти дней по чайной ложке на голодный желудок.
• Полоскание соком свеклы и капусты . Отжатый сок смешать со столовой ложкой шести процентного уксуса, настоять 2 часа в темноте и полоскать горло 4 раза в сутки.
• Компресс из редьки . Натереть редьку вместе с кожурой на мелкой терке, добавить подогретый мед (1 ст. л.), смешать и приложить к горлу через ткань, сверху укутать шерстяным шарфом.
• Кроме этого, беременным женщинам для уменьшения кашля и снятия спазмов рекомендуется «жженый сахар» , рецепт приготовления которого приведен выше.

Всех неприятных и непоправимых последствий этого заболевания можно избежать, если вовремя принять меры.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Всем лицам, тесно контактирующим с больным, вне зависимости от наличия вакцинации и возраста, назначается профилактика антибиотиками (эритромицина эсколатом) в течение 2 недель. Такая профилактика коклюша у взрослых является эффективной в том случае, если она проводится не позже двух недель после появления симптомов. Детям до семи лет проводится вакцинация и ревакцинация , то есть делается прививка от коклюша.

Когда детям делают прививку от коклюша? Вакцина АКДС против коклюша и других заболеваний вводится грудным детям троекратно с интервалом в два месяца (первая – в 6-8 недель). Две ревакцинации в возрасте 15-18 месяцев и в 5-6 лет. Дети старше семи лет вакцинируются в случае необходимости прекращения больничной вспышки заболевания. Состав вакцины АКДС следующий:

• Столбнячный и дифтерийный антитоксин, адсорбированный на фосфате алюминия.
• Инактивированные бактерии коклюша.

Вакцина АКДС способна обеспечивать два-три года иммунитет против заболевания у 80-95% привитых. Затем он опять снижается и спустя 12 лет после прививки против коклюша, заражаются уже 90% лиц, тесно контактирующих (в семье) с заболевшими.

Раньше считалось, что у тех, кто переболел коклюшем, вырабатывается пожизненный иммунитет. Сегодня установлено, что спустя 20 лет после перенесенной болезни взрослые опять становятся восприимчивыми к нему.

Массовое вакцинирование детей снизило заболеваемость типичной формой коклюша на 90% по стране. Прививка АКДС может сопровождаться (в половине случаев) местной побочной реакцией и повышением температуры до 40 градусов.

Кроме сплошной вакцинации населения профилактическими мерами является:

• Здоровый образ жизни.
• Правильное питание.
• Регулярные физические нагрузки.
• Чередование нагрузок и отдыха.

Выполнение всех этих несложных правил повышает общий иммунитет, в том числе и к коклюшу. Также стоит избегать большого скопления людей во время вспышек заболевания, особенно в больницах.