Применение гормональных таблеток. Суть противозачаточных таблеток: как они работают? Как принимать гормональные

В современной медицине контрацептивы применяются не только для предотвращения беременности. Доктор назначает их также при различных нарушениях цикла и гормональных заболеваниях. В каких именно случаях противозачаточные таблетки полезны, а не вредны? Эксперты помогут разобраться в этом женском вопросе.

Противозачаточные таблетки или , как правило, сочетают в себе синтетические женские гормоны прогестерон и эстроген. Они применяются при нарушении гормонального фона. Наука подтверждает, что эти препараты многофункциональны. Хотя многие доктора назначают таблетки, чтобы предотвратить беременность, широко используются и другие методы (), включая гормональный пластырь, интравагинальное кольцо и внутриматочные спирали.

1. ПМС и ПДР

Около 3\4 женщин становятся раздражительными, сердитыми и напряженными в преддверии очередного менструального цикла. Это состояние известно как ПМС -—предменструальный синдром. Около 8% женщин сталкиваются с ПДР — предменструальным дисфорическим расстройством. При ПДР доктора рассматривают резкие скачки настроения и крайне плохое самочувствие как тяжелую форму и предлагают лечение.

Ваш врач может порекомендовать избегать приема противозачаточных пилюль в течение недели и затем начать новую упаковку. Во время регулярного приема гормональных таблеток классическая менструация отсутствует — и, соответственно, настроение выравнивается, и самочувствие приходит в норму.

2. Мигрень

Существует множество различных факторов, которые вызывают сильнейшие головные боли, именуемые мигренью. Между тем, колебания уровня эстрогена и прогестерона могут усугубить симптомы данного заболевания. Вероятно, женщины сталкиваются с до менструации или во время месячных из-за падения в крови уровня эстрогена. Ваш гинеколог может предложить вам продолжать прием противозачаточных таблеток, чтобы отменить классическую менструацию. Есть еще один неплохой вариант в качестве альтернативы гормональным таблеткам: пластырь с эстрогеном во время месячных, чтобы стабилизовать женский гормон в организме.

3. Болезненные критические дни

Интенсивные болевые ощущения до менструации или во время нее могут означать дисменорею. Боль вызвана химическим веществом, которое формируется в матке и вызывает сокращения мышц. Ваш врач может порекомендовать принимать противозачаточные таблетки или использовать пластырь или кольцо, чтобы предотвратить выход яйцеклетки в период овуляции. Таким образом, ваша матка будет производить меньше химического вещества простагландина, который вызывает такие болевые ощущения.

4. Акне

Оральные контрацептивы не предназначены для лечения высыпаний на лице. В то же время, противозачаточные таблетки снижают уровень мужских гормонов, которые продуцируются в яичниках, что приводит к . В таком случае необходимо согласовать с вашим доктором выбор препарата с правильной комбинацией гормонов. Результаты появятся через пару недель или даже месяцев.

5. Нерегулярные менструации и сильные боли

Когда в организме вырабатывается мало прогестерона, цикл становится длинным, и часто происходят задержки. Слизистая матки утолщается. Во время менструаций выделения становятся чрезмерно обильными. Регулярный прием контрацептивных пилюль отрегулирует цикл. Благодаря прогестерону слизистая матки станет тоньше. Ваш врач может прописать синтетический прогестин (так называемые мини-пилюли). При регулярном приеме такого препарата выделения становятся меньше или вообще прекращаются по вашему желанию с учетом дозировки.

6. Эндометриоз

7. Синдром поликистозных яичников

Заболевание не лечится. Но вы можете устранить такие симптомы, как нерегулярные критические дни или отсутствие менструации, акне и избыточный рост волос. Гормоны в противозачаточных таблетках помогают устранить дисбаланс мужских и женских гормонов.

8. Другие преимущества противозачаточных таблеток

Поскольку контрацептивные средства влияют на количество выделений во время менструации, у вас меньше шансов приобрести анемию или низкий уровень эритроцитов. Противозачаточные средства уменьшают риск рака яичников и матки.

Побочные эффекты и риски

Большинство женщин не имеют никаких проблем при приеме контрацептивов, но в первые несколько месяцев возможны перепады настроения и скачки веса. Иногда начинают формироваться тромбы в организме. Увеличиваются шансы приобрести рак шейки матки или . Обсудите со своим доктором оптимальный выбор гормональных таблеток в вашем случае.

В статье выше детально описываются 8 причин, по которым употребление гормональных противозачаточных средств вполне оправданно. Данные препараты предотвращают нежелательную беременность и решают многочисленные проблемы, связанные с женским здоровьем. Надо сказать, что длительное применение контрацептивов нужно согласовывать только с доктором, чтобы взвесить все “за” и “против”. Полагайтесь на мнение специалиста, а может, и двух, а не советы подруг и родственниц. Прислушивайтесь к себе и своему организму. — это, прежде всего, гармония в себе. А гармония базируется на безусловной любви к себе и принятии себя как Женщины.

В практике лечения многих болезней широко используют применение гормональных препаратов, которые зачастую обладают целым рядом побочных действий.

Препараты, которые получены синтетическим путем или имеют растительное происхождение, могут назначаться только специалистами, после проведения всех необходимых анализов.

В каких случаях ожидать негативных эффектов от лечения?

В фармакологии принято делить активные эндокринные вещества на несколько видов:

1. Стероидные — половые и надпочечниковые гормоны.
2. Пептидные — окситоцин и инсулин.
3. Аминные — адреналин и тироксин.

Группы отличаются по своему строению и по способу воздействия на ткани организма. Половые гормоны делятся на .

Группы гормональных препаратов

Препараты, созданные на основе активных веществ, можно поделить перечнем на несколько категорий:

1. Экстракты, полученные .
2. Синтетические, сходные по строению с природными веществами.
3. Синтезированные, не сходные с природными веществами.
4. Растительного происхождения.

Каждый гормональный препарат может быть представлен как природными экстрактами, так и синтетическими аналогами.

Иногда синтезированные препараты по своей эффективности превосходят природные и растительные, например, некоторые из женских контрацептивов.

Общие побочные эффекты

Побочные можно поделить на временные и системные. Первая группа может возникнуть при начале приема лекарств.

Такие побочные действия гормонов на организм проходят после адаптации или после отмены препарата.

Это могут быть следующие проявления:

• головокружения;
• тошнота;
• приливы;
• потливость;
• чувство духоты.

Такие ощущения особенно часто возникают при приеме гормональных средств для улучшения работы женских половых желез.

Мужские гормоны и женские гормоны могут воздействовать на организм более активно и вызывать некоторые осложнения:

• тромбоцитопению;
• накопление жировых соединений в крови;
• ослабление иммунитета;
• гипертонии;
• расстройства работы кишечника.

В редких случаях длительное использование гормональных контрацептивов или синтетических гормонов может спровоцировать онкологическое заболевание.

Принимая гормональные лекарства, необходимо периодически проверять печеночные пробы во избежание осложнений на кроветворный орган.

Инсулин

Средства, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа, при увеличении дозировки могу привести к следующим расстройствам:

1. Возникновению аутоиммунных реакций на инсулин.
2. Аллергии.

Снижение показателей глюкозы в критическом значении может вызвать гипогликемическую кому, для устранения которой понадобятся реанимационные методы.

Адреналин

Лекарство применяется как в виде экстракта, так и в синтетических вариантах. Он эффективен при лечении аутоиммунных состояний.
При переизбытке может вызывать некоторые дискомфортные ощущения:

• аритмию сердца;
• скачки уровня АД;
• спазмирование сосудистой стенки;
• нарушения зрения;
• расстройства ЖКТ.

Такие осложнения требуют корректировки дозы или смены средства на лекарство другого производителя.

Глюкокортикоиды

К применению глюкокортикостероидов стоит относиться со всей внимательностью.
Они наиболее опасны своими негативными проявлениями:

• образованием тромбов;
• сердечной недостаточностью;
• увеличением количества глюкозы;
• развитием остеопороза;
• асептическими некрозы;
• увеличением массы тела.

При резком прекращении приема глюкокортикостероидов могут возникнуть продолжительные расстройства неровной системы, а также полное прекращение синтеза гормонов в коре надпочечников.

КОК

Современная фарма предоставляет большой спектр для предотвращения беременности.

За несколько лет использования гормональных контрацептивов разработано много средств, влияющих на организм женщины с минимальными побочными эффектами.

Но при длительном использовании могут сохраняться следующие негативные последствия:

• сухость внешних половых органов;
• снижение полового влечения;
• нарушение цикла;
• нарушение работы нервной системы;
• тромбофлебит;
• разрушение капилляров.

Для корректировки состояния необходимо поменять препарат, а также начать витаминотерапию.

Применение мужских гормональных препаратов

Гормоны для мужчин – это, прежде всего, . Поддержание нормального уровня мужских гормонов у пациентов, страдающих их снижением, очень важно для сбалансированной работы всех систем мужского организма.

Такая необходимость может появиться уже в возрасте около 30 лет.
Мужчины могут жаловаться на следующие расстройства:

• снижение либидо;
• снижение эрекции;
• бессонница, вялость;
• ожирение;
• проблемы с сердцем;
• облысение.

Осложнениями могут стать также следующие проявления:

• сахарный диабет;
• остеопороз;
• аденома предстательной железы.

Для устранения данных недугов на основании анализов могут быть назначены препараты тестостерона, которые выпускаются в разном виде и положительно влияют на мужской организм.

Виды препаратов для мужчин

Выпускаются в следующих формах:

• таблетки;
• гели;
• мази;
• пластыри;
• инъекции;
• имплантаты.

У всех способов лечения есть свои особенности, разнятся они также и по цене.

Тестостерон в виде таблеток

Плюсом их применения является хорошая усваиваемость, но вывод из организма ускоряется, что требует частого применения.

Наиболее популярными средствами этой категории считаются таблетки под названием Андриол.

Мази и гели

Обладают самой быстрой и большой биодоступностью, но их использование подразумевает частое применение.

Самым популярным препаратом этой категории считается Андрогель, стоимость его высока — от 2400 рублей за упаковку, рассчитанную на 1 месяц применения.

Вред гормональных мазей может представлять собой возникновение аллергических реакций или передозировки препарата.

Пластырь

В андрологии применяются пластыри, которые крепятся на тело или на мошонку с периодичностью один раз в день. может вызывать аллергию.

Уколы

Такие препараты бывают быстрого действия и пролонгированного.

Чем опасны гормональные препараты такой формы выпуска?

В тяжелых случаях они могут вызывать системные поражения, а также становиться причиной возникновения онкологии при длительном использовании.
Применяют следующие препараты:

• Небидо;
• Тестостерон депо;
• Сустанон-250;
• Тестэнат.

Действие каждой инъекции может длиться от недели до 3 месяцев в зависимости от производителя и дозы.

Имплантант

Введение имплантанта травматично, но обладает высокой эффективностью.

Лекарство выделяется в кровь постепенно и сохраняется до полугода.

Профилактика уменьшения побочных эффектов

Часто побочные эффекты может вызывать неправильный прием гормональных препаратов.
Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Дозу согласовывать с врачом после получения результатов анализов.
2. Покупать препараты от проверенных производителей.
3. Пить в строго обозначенное время.
4. Не пропускать прием и не увеличивать дозу самостоятельно.

Простыми методами можно добиться комфортного применения лекарств, а также максимального извлечения их эффективности.

При этом вред гормональных препаратов, например, женских КОК, будет максимально снижен.

Средствами, обладающими наибольшим количеством (до 40% от всех случаев применения) побочных эффектов считаются лекарства глюкокортикоиды. Самостоятельное или бесконтрольное их использование чревато тяжелыми последствиями.

Прогноз лечения гормонами

Влияние гормональных препаратов на организм неоднозначно. Дозы должны выбираться грамотным специалистом для извлечения максимальной пользы препарата и снижения его побочных эффектов.

Если соблюдать все правила применения таких медицинских средств, можно добиться хорошей динамики терапии.

Для многих из нас термин «гормональные лекарства» звучит угрожающе. В понятии большинства людей, не имеющих отношения к медицине и фармацевтике, гормоны - это таблетки чудовищной силы, которые приносят массу таких же чудовищных побочных эффектов.

На чем основаны такие страхи? И если гормоны настолько вредны, почему их так широко применяют? Попробуем разобраться вместе, что же на самом деле представляют собой гормональные таблетки.

Классификация

Гормональные лекарства содержат гормоны или вещества, имеющие схожие с гормонами свойства (гормоноиды). Гормоны вырабатываются в эндокринных железах человека и распространяются с током крови в различные органы и системы, регулируя жизненно важные функции организма.

Гормональные средства условно можно разделить на препараты гормонов:

• гипофиза.
  К их числу относится хорионический гонадотропин и известный, наверное, каждой женщине окситоцин;

• щитовидной железы.
  Эти средства применяются для лечения недостаточной выработки собственных гормонов (например, при гипотиреозе) и противоположного состояния - избыточной продукции гормонов;

• поджелудочной железы.
  Самые известные средства этой группы - препараты инсулина;

• паращитовидных желез;

• коры надпочечников.
  К этой группе относятся глюкокортикостероиды, которые широко используются во многих отраслях медицины в качестве противовоспалительных, противоаллергических и обезболивающих средств;

• половых гормонов: эстрогены, гестагены, андрогены;

• анаболические средства.

Что лечат гормональными таблетками?

Несмотря на весьма настороженное отношение к гормональным лекарствам со стороны пациентов, можно сказать смело, что эти препараты относятся к чрезвычайно необходимым и важным. Часто только гормональные средства способны обеспечить хронически больному человеку достойное качество жизни, а иногда сохранить и саму жизнь.

Терапия гормональными таблетками необходима для:

— пероральной контрацепции;

— заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе и у пожилых мужчин, страдающих недостатком тестостерона;

— лечения воспалительных и аллергических заболеваний;

— лечения гормональной недостаточности.
К этим патологиям относятся гипотиреоз, сахарный диабет первого типа, болезнь Аддисона и другие заболевания;

— лечения многих онкологических заболеваний.

Пероральная контрацепция. Достижения современной медицины

Первые исследования, которые положили начало разработке гормональных контрацептивов, были проведены еще в 1921 году. Через десять лет ученые уже точно выяснили структуру стероидных гормонов и обнаружили, что высокие дозы половых гормонов ингибируют, то есть блокируют овуляцию.

Первый комбинированный гормональный контрацептив выпустили в 1960 году американские фармацевты. Он содержал действительно высокие дозы гормонов, а поэтому обладал не только противозачаточным, но и массой побочных эффектов.

Со временем ситуация кардинально изменилась. В 90-х годах прошлого века были синтезированы гормоноиды, которые наряду с высокой активностью обладают отличной переносимостью. Поэтому современные женщины могут не тревожиться о лишних килограммах, набранных вследствие приема гормональных противозачаточных таблеток. Этот побочный эффект остался в прошлом вместе с ударными дозами действующих веществ, содержащихся в первых контрацептивах.

Эффективность всех противозачаточных средств оценивается с помощью индекса Перля, определяющего вероятность наступления беременности в течение одного года при постоянном применении препаратов. В среднем индекс Перля гормональных контрацептивов колеблется от 0,3% до 2-3%. Максимальная величина этого показателя достигает 8%.

Если женщина обладает среднестатистической фертильностью и не беременеет от зубных щеток мужа, вероятность наступления беременности редко превышает 1%. Конечно, при условии ежедневного применения таблеток.

Однако давайте вернемся к классификациям. Современные гормональные контрацептивы могут быть:

1. комбинированными;

2. некомбинированными (мини-пили);

3. таблетками для экстренной контрацепции.

Попробуем разобраться, чем же отличаются эти группы.

1. Комбинированные гормональные контрацептивы: КОК

За смешной аббревиатурой КОК прячутся весьма серьезные лекарства, которые являются самыми популярными современными противозачаточными средствами. Все КОК включают два действующих вещества - эстроген и гестаген. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, а в роли гестагена могут выступать левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел и другие синтетические гормоноиды.

Доза этинилэстрадиола у современных КОК намного ниже, чем у первых «убойных» таблеток. Благодаря этому при приеме новых лекарств редко развиваются побочные эффекты эстрогена: увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота.

Монофазные КОК имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина в каждой из таблеток. Несмотря на то что во время менструального цикла концентрация гормонов в организме женщины непостоянна, монофазные противозачаточные средства - это строго определенная доза, поступающая ежедневно.

Двухфазные контрацептивы содержат в одной упаковке два типа таблеток. Основное отличие таблеток второго типа - повышенное содержание гестогена, свойственное и физиологичному циклу.

Однако самыми адаптированными к менструальному циклу традиционно считаются трехфазные КОК. Они включают три группы таблеток. Концентрация действующих веществ в каждой группе приближается к содержанию эстрогенов и гестагенов в определенную фазу менструального цикла. Первая группа таблеток имитирует фолликулярную фазу, которая длится 5 дней, вторая - периовуляторную, длительность которой 6 дней и последняя - лютеиновую, саму длинную 10-дневную фазу. При этом концентрация эстрогена в трехфазных КОК также, как и в менструальном цикле, максимальна, а уровень гестагена увеличивается от первой фазы к третьей.

Фармакология: как работают гормональные противозачаточные таблетки?

Контрацептивный эффект всех гормональных противозачаточных таблеток независимо от состава и дозировки основан блокировании высвобождения гормонов, ответственных за овуляцию и имплантацию. Яичники практически «засыпают», уменьшаясь в размерах. В конечном счете гормональные таблетки:

• подавляют овуляцию;
• изменяют свойства цервикальной слизи. В результате этого эффекта цервикальный канал становится настоящим барьером для юрких сперматозоидов;
• изменяют состояние эндометрия, вследствие чего «выстилка» внутренней поверхности матки не позволяет имплантироваться яйцеклетке, если оплодотворение все же произошло.

Как принимать гормональные противозачаточные таблетки?

Ответ на вопрос, как принимать гормональные таблетки, предохраняющие от беременности, можно выразить одним-единственным словом: регулярно. В зависимости от того, на какой период рассчитан курс - 21 или 28 дней - таблетки нужно применять один раз в сутки в течение всего периода лечения, причем лучше в одно и то же время.

Важный вопрос, который волнует большинство женщин, принимающих КОК, - что делать, если пациентка забыла принять таблетку вовремя. Во-первых, не паниковать. Ситуация разрешима и, в общем, весьма банальна.

Нельзя обойтись без гормональных таблеток, содержащих ГК, в лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Глюкокортикоиды способны снижать воспалительную реакцию и противодействовать активности иммунных клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Чаще всего ГК вводят ингаляционно, но в некоторых тяжелых случаях применяют гормональные препараты в таблетках и ампулах.

Глюкокортикоиды непременно входят в схему лечения онкологических заболеваний. Их основное назначение - уменьшение побочных явлений химиотерапии. Кроме того, гормональные таблетки способны содействовать в разрушении раковых клеток при лимфобластном лейкозе, лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и множественной миеломе.

Глюкокортикоиды в таблетках

Чаще всего применяются несколько таблетированных глюкокортикоидов.

Препарат эффективно уменьшает воспаление, подавляя функции лейкоцитов. Интересно, что противовоспалительное действие Дексаметазона в 30 раз превышает активность другого ГК - гидрокортизона.

Дексаметазон в таблетках показан для гормонального лечения болезни Аддисона, гипотиреоза, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, экземы, злокачественных опухолей в запущенных стадиях.

Дозировка Дексаметазона подбирается индивидуально.

Препарат представляет собой аналог гидрокортизона. Преднизолон способен воздействовать на все стадии воспалительного процесса и оказывать выраженное противовоспалительное действие.

Показаний к применению таблеток Преднизолона действительно немало - гормональное лечение назначают при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях, недостаточности надпочечников, аллергии, аутоиммунных патологиях и многих других.

Препарат производства польского завода Польфа содержит ГК триамцинолон в дозе 4 мг. К основным показаниям Полькортолона относятся заболевания суставов, аллергические патологии, которые трудно поддаются терапии, ревматические, дерматологические, гематологические, онкологические и другие болезни.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

ГК обладают действительно уникальными качествами. Поэтому глюкокортикоиды можно было бы назвать целительными препаратами, если бы не побочные эффекты. Из-за большого числа неблагоприятных явлений вследствие лечения долгосрочное применение этих средств может быть даже опасным.

Перечислим наиболее распространенные побочные эффекты гормональных таблеток группы глюкокортикоидов:

• снижение иммунитета;
• повышение уровня сахара в крови. При длительном лечении ГК возможно развитие сахарного диабета;
• снижение всасывания кальция, которое может привести к остеопорозу - опасному заболеванию костной ткани;
• атрофия мышц;
• увеличение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
• изменения настроения, депрессия, нарушение памяти, в тяжелых случаях - психоз;
• гастрит и язвенная болезнь;
• нарушение менструального цикла, снижение либидо;
• медленное заживление ран;
• увеличение веса.

Еще одна крайне неприятная сторона кортикостероидов - синдром отмены: после прекращения длительного приема гормональных таблеток существует вероятность выраженных побочных эффектов. Чтобы избежать такого развития событий, лекарства нужно отменять плавно, постепенно снижая дозу в течение определенного времени.

Гормональная недостаточность: когда без таблеток не обойтись?

К самым распространенным патологиям, требующим постоянного приема гормональных препаратов, относятся заболевания щитовидной железы.

Недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз - распространенное заболевание, при котором снижается выработка гормонов. Лечение основано в первую очередь на компенсации недостатка гормонов. Для этого назначают гормональные таблетки, в состав которых входит левотироксин натрия.

Левотироксин натрия - это левовращающий изомер тироксина. Он представляет собой синтетический аналог гормона щитовидной железы. Тироксин - это лекарство первой линии при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, а также после удаления или резекции щитовидной железы.

Несмотря на то что тироксин - это гормональное лекарство, при назначении корректной дозировки по показаниям побочных эффектов практически нет.

Гормоны в онкологии: когда лекарства спасают жизнь

Гормональная терапия в онкологии наряду с химиотерапией относится к основным медикаментозным способам лечения рака. Лечение гормонами используется для нескольких видов гормонально чувствительных опухолей, в том числе молочной железы, простаты, эндометрия (рак матки) и коры надпочечников.

Большинство лекарств, которые применяются для лечения гормонально зависимых опухолей, ингибируют, то есть блокируют выделение гормонов. К таким препаратам относится одно из самых известных лекарств для лечения рака груди - Тамоксифен.

Многие средства могут снижать выработку других гормонов, которые и отвечают за рост злокачественного образования. Зачастую гормональное лечение - чуть ли ни единственная возможность бороться с опухолью и продлить жизнь больного.

Гормональные таблетки - это целый фармацевтический мир, в котором есть место и эффективности, и уникальности, и побочным эффектам. И развязать этот запутанный клубок сложных понятий, показаний и противопоказаний могут исключительно врачи. Тогда правильно назначенное средство оказывается верной дорогой к полноценной жизни.

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию, а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг ] = 1000 микрограмм [мкг ]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

• «Нон-овлон»
• «Овидон» и другие
• С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

• «Марвелон»
• «Жанин»
• «Ярина»
• «Фемоден»
• «Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

• «Логест»
• «Мерсилон»
• «Новинет»
• «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

1. Артериальная гипертензия.
2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница) . Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candida albicans , являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела . Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили») . В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции» . В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Май, 2001

ВЫВОДЫ

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

Оральные контрацептивы - это единственный способ предохранения, который позволяет и от беременности обезопаситься, и, как говорится, ощущения сохранить. Это также лучший метод для тех людей, у которых есть постоянный партнер, которому можно доверять (ведь от венерических заболеваний ОК защиты не дают). Как действуют противозачаточные таблетки?

Определение

Итак, оральные контрацептивы относятся к гормональным препаратам. И их прямое предназначение - защитить девушку от беременности. В состав таблеток входят определенные половые гормоны, длительное воздействие которых вносит изменения в работу яичников.

Рассказывая про комбинированные таблетки, стоит отметить, что в них содержится несколько разных гормонов. Но основные - это эстроген и прогестин. Первый из перечисленных - это исключительно женский гормон, который вырабатывается самим организмом, если быть точнее, яичниками. И начинает он вырабатываться с того самого момента, как у девушки происходит половое созревание. И пока не возникнет менопауза. А прогестин - это, так сказать, производственная от прогестерона. А он, в свою очередь, является мужским гормоном в женском организме.

Виды гормональных контрацептивов

Чтобы понять, как действуют противозачаточные таблетки, надо разобраться в видах ОК, которые существуют. Первый - это вышеупомянутые комбинированные ОК. В их составе всегда есть аналог женских гормонов. Их принцип действия - монофазный. То есть, если выражаться более просто, под воздействием этих таблеток уровень гормонов в женском организме не меняется. Есть еще и трехфазные. Как действуют этого типа? Немного по-другому. Если девушка принимает их, то комбинация её гормонов меняется на протяжении всего менструального цикла.

И одни, и другие ОК делятся на группы. Все зависит от показателей организма женщины. Есть микродозированные таблетки - идеальный вариант для нерожавших девушек и для тех, кто только начинает принимать ОК. Организм легко усваивает эти препараты, а они, в свою очередь, не наносят ему никакого вреда.

Есть и низкодозированные. Обычно их пьют рожавшие. Но еще данная группа ОК подойдет девушкам, которым не подошли по каким-то причинам таблетки первого типа.

И, наконец, высокодозированные. Вот эти препараты не только обезопасят от беременности, но еще и исправят какое-либо Но их обычно прописывает врач после обследования.

Гестагенные ОК

Последний тип таблеток. Они предназначены для тех женщин, которые не могут принимать такой гормон, как эстроген. В этих таблетках его нет. Их, кстати, еще называют “мини-пили”. В них содержится исключительно прогестин. Также их прописывают тем женщинам, которые кормят грудью.

Вообще, говоря о том, как действуют противозачаточные таблетки, можно отметить одно - у них принцип работы один. Они притормаживают процесс овуляции, и благодаря этому яйцеклетка не оплодотворяется. К тому же они воздействуют на слизистую оболочку матки. Иными словами говоря, слизь, которая есть в маточном канале, сгущается. И настолько, что сперматозоиды элементарно не могут попасть в маточную трубу. Что и говорить об оплодотворении! А еще оболочка эта становится тоньше. Это значит, что даже если сперматозоид проникнет внутрь, то эмбрион не сможет закрепиться на полости.

О плюсах

Теперь следует рассказать о несомненных положительных сторонах, которые кроет в себе применение ОК. Помимо того что это самый надежный способ избежать беременности, таблетки еще выполняют массу других функций. Девушки, начиная принимать их, замечают, как улучшается их кожа, ногти и волосы. Еще прием ОК снижает риск возникновения рака шейки матки и яичников. Также ими удается лечить гормональные нарушения, если таковые имеются.

И еще один плюс: менструация начинается и заканчивается в одни и те же дни. То есть она регулярная и стабильная - можно буквально по часам проследить, когда ждать старта цикла. Еще ОК часто начинают пить девушки, испытывающие во время менструации сильные боли. Или те, у которых она длится очень долго. ОК решают и эти проблемы. Также многие уверяют, что намного более явным становится желание - то есть, повышается либидо. И да, еще один несомненный плюс - это экономия. При регулярной и частой половой жизни намного выгоднее приобрести упаковку таблеток менее чем за тысячу рублей, чем каждый день разоряться на недешевые презервативы.

Минусы

Естественно, рассказывая про плюсы, нельзя забыть и про отрицательные стороны. И их нет, если ОК подобраны правильно, под индивидуальный женский организм. Зря многие девушки считают, что можно купить таблетки в аптеке, проигнорировав предварительную консультацию с врачом-гинекологом. А потом они жалуются на обсыпанную прыщами кожу лица, на внезапно набранные килограммы и снижение либидо, а также сбитый менструальный цикл и многие другие “радости”. Так что очень важно сначала проконсультироваться с врачом! Ведь то, что подходит одной девушке - совершенно противопоказано другой. Недаром ведь существует несколько разновидностей ОК. Это и “Ярина”, и “Джес”, и “Линдидет 20”, и Cilest, “Жанин” и т.д.

Ведь могут быть как показания, так и противопоказания. Чтобы выписать те или иные таблетки, принимаются во внимание такие нюансы, как рост, вес, вид и состояние молочных желез и даже оволосения на лобке. Не говоря уже об особенностях менструации и непереносимости того или иного гормона. Так что это очень важно.

Как начинать прием?

Это еще один вопрос, который интересует девушек, начинающих пить ОК. Как и то, когда начинают действовать противозачаточные таблетки. Итак, советуется начинать их пить в первый день менструации. Если девушка вступает в половой акт и во время, когда она идет, то необходимо предохраняться и презервативами. В течение первых 7 дней после первичного приема ОК не действуют должным образом - организм только привыкает к ним. А вот потом уже можно откладывать в сторону презервативы.

Сколько действует противозачаточная таблетка? Ровно сутки. Один день - одна таблетка. Принимать их нужно ежедневно. Если есть проблемы с памятью или просто непривычно каждый день пить препарат - то можно поставить будильник на одно и то же время, чтобы не пропускать.

И да, очень важно не нарушать расписание приема. Если относиться к этому безалаберно, то так и забеременеть можно. И если всё же девушка забыла выпить таблетку, и опомнилась - то нужно сделать это как можно скорее. Также если в течение 4 часов после приема по каким-то причинам произошла диарея или возникла рвота - надо выпить её снова. Вот, в принципе, все, что нужно знать о том, как и через сколько действуют противозачаточные таблетки.

С чем нельзя сочетать ОК?

Выше было рассказано о том, через сколько начинают действовать противозачаточные таблетки. Теперь о том, с чем их нельзя сочетать. Многие думают, что с алкоголем и сигаретами. Это не так. Конечно, если пить каждый день по несколько литров пива или каких-нибудь алкогольных напитков, то да, действие ОК снизится до минимума. Но если во всем соблюдать меру - то ничего страшного (нежелательной беременности) не случится.

А вот с транквилизаторами, антибиотиками и антидепрессантами сочетать ОК не рекомендуется. О том, действуют ли противозачаточные таблетки в сочетании с данными препаратами, нужно спрашивать врача-гинеколога.

Перерыв

Многое было сказано про то, как и с какого дня действуют противозачаточные таблетки. Напоследок пару слов о перерывах, которые необходимо делать между приемами. Обычно принимаются ОК в течение 21-го дня. Потом на семь дней делается перерыв до следующей пачки. В эту неделю как раз и происходит менструация. Но в случае с вышеупомянутыми “Джес”, например, всё немного по-другому. Там в упаковке 24 обычные таблетки и 4 - плацебо. И перерывов делать не нужно - вместо них идут эти четыре таблетки. После того как и они будут допиты, надо начинать новую пачку.

Кстати, напоследок еще об одном плюсе ОК. Это отличный способ задержать менструацию. Если девушка ожидает встречи со своим партнером или отправляется на море в отпуск, ей нужно просто продолжить пить ОК, не делая перерывов. Менструация не наступит. А чтобы она началась, надо прекратить пить таблетки. Менструация обычно наступает через три дня после окончания приема ОК. Потому, кстати, и делаются перерывы на неделю.