Ушиб копчика является довольно неприятным происшествием. В отличие от растяжения связок конечностей, копчик является продолжением осевого скелета человека, и при его травматическом повреждении нужно, прежде всего, исключить возможность его поперечного перелома, и даже полного отрыва.
Но, к сожалению, многие вообще не представляют, где находится эта часть скелета и для чего он нужен.
Травмы копчика, как и любая травма, кодируется по МКБ – 10, и относится к разделу S (травматические повреждения). Отдельной статьи для его поражения (ушиба) нет, и это не случайно: это слишком маленькое и рудиментарное образование, поэтому ушиб копчика по МКБ относится к статье S 33.7 – растяжение и перенапряжение капсульно – связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично – крестцового отдела позвоночника и таза.
Копчик — где это?
Что же такое копчик, и где он находится? Как известно, у всех (или почти всех) млекопитающих существует хвост. Рудиментарный «хвостик» есть и у человека, а в антропологическом музее в Москве можно увидеть «хвостатого» мальчика, наряду с многососковостью и полностью обросшим волосами крестьянином Адрианом Евтихиевым.
Это все проявление рудиментов, которые иногда «выбираются» на поверхность. Копчик и является именно таким «хвостиком». Он расположен внутри тазового кольца, и расположен ниже крестцовой кости, в которую срослись крестцовые позвонки.
Обычно, к среднему возрасту в 40 лет, и этот отдел позвоночника срастается в отдельную косточку. Поэтому, если ребенок ушиб копчик при падении, у него есть большой риск перелома отдельных мелких позвонков, которые в будущем и образуют эту косточку.
Зачем нужен копчик?
По большому счету, этот рудимент не осуществляет никакой функции, кроме опорной: к нему прикрепляются некоторые связки, между нижним крестцовым позвонком и копчиком существует сустав – крестцово – копчиковое сочленение. Засчет слабой структуры позвонков, возможен поперечный перелом копчика именно в области этого сустава.
- Отдаленными результатами такого зажившего перелома у женщин может быть проблема при родах: неправильно сросшееся место перелома не позволит копчику отклоняться назад, что может сузить естественные родовые пути.
Опытные акушеры всегда спрашивают, не было ли переломов. Если они происходили, это может быть дополнительным аргументом в пользу кесарева сечения.
Основная причина ушибов и переломов
Поскольку травмы копчика относятся к краевым травмам тазового кольца, то ушиб – это самое легкое, что можно себе представить: даже при его полных переломах пациенты самостоятельно, невзирая на боль, приходят к травматологу, поскольку целостность тазового кольца, и, следовательно, опорная функция при этом не нарушается.
Чаще всего, механизм перелома и ушиба – при падении сверху на ягодицы. Иногда перелом может возникнуть при ударе сзади, например бампер – перелом. Но в этом случае, изолированная травма бывает очень редко, поскольку основную нагрузку при ударе несет тазовое кольцо.
Быстрый переход по странице
Симптомы ушиба копчика у человека
Симптомы ушиба копчика одинаковы с симптомами его перелома, поэтому нужно обязательно показаться врачу. Как правило, беспокоят:
- разной выраженности боли в крестцовой области, при переломе отдающие в промежность;
- затруднение при дефекации и сильные боли в ее процессе (при напряжении мышц тазового дна);
- возникает усиление боли при попытке сесть из положения лежа на спине;
- при осмотре крестцовой области и межъягодичной складки может быть заметна припухлость, и болезненность при пальпации.
В том случае, если возник перелом не только копчика, но и крестца, то его отломок, смещаясь кпереди, иногда повреждает крестцовые нервы. Это может привести к недержанию мочи, а также к снижению чувствительности (анестезии) кожи ягодиц.
Опытный травматолог не поленится, и выполнит пальцевое исследование прямой кишки. При попытке нажать на ее заднюю стенку, возникает резкое усиление болезненности.
Как правило, это происходит при переломах, а ушибы копчика не вызывает такой интенсивной боли при ректальном обследовании.
Первая помощь — что делать если ушиб копчик при падении?
После ушиба мы не знаем: болит ли копчик после ушиба или произошел перелом. Поэтому единственное, что можно сделать – это положить холод на область крестца, но держать его слишком долго нельзя, особенно женщинам с хроническими заболеваниями половых органов, так как можно застудиться.
Второе – можно принять нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль, например, «Кетанов».
Третье – это лечь на жесткую постель, подложив под крестец валик так, чтобы нижний отдел крестца висел, не касаясь постели.
В том случае, если есть перелом, то постепенно, под влиянием веса и внутрибрюшного давления, возникнет его репозиция и боли исчезнут, а в случае ушиба ничего не изменится.
Опасности травмы
Некоторые статьи в интернете уверяют, что раз копчик – это часть позвоночника, а в позвоночнике «проходит спинной мозг», то ушибы рудимента могут привести к травме спинного и даже головного(!) мозга.
Но любой специалист вам скажет, что уже на высоте 2 поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, переходя в «конский хвост», из которого выходят нервы по бокам, не проходя мимо крестцово – копчикового сочленения. К 3 копчиковому позвонку крепится концевая нить спинного мозга, которая представляет собой рудиментарную связку, и не более того.
Поэтому, если врачи выполняют люмбальную пункцию, вставляя иглу уже в поясничном отделе, без всякого вреда для больного, то травма копчика безопасна для спинного мозга, но перелом может вызвать травму крестцовых нервов, о чем писалось выше.
Когда нужно обратиться к врачу?
В том случае, если произошел сильный ушиб копчика, то возможен и перелом. Поэтому, как только немного утихла боль, пациент должен явиться в травмпункт, для выполнения снимка костей таза в двух проекциях и последующего осмотра врачом – травматологом.
Только после подтверждения целостности копчика можно активизировать пациента, назначать физиолечение, и введение противовоспалительных препаратов ректально.
Если есть подозрение на наличие острых отломков, то запрещается как ректальное обследование (во избежание раны прямой кишки отломком кости). Тогда врач выполняет обезболивающую пресакральную блокаду, которая уменьшает боли при дефекации.
- При выраженных признаках перелома, особенного оскольчатого и со смещением, возможно оперативное лечение.
Лечение ушиба копчика, что можно сделать дома?
Лечение ушибленного копчика в домашних условиях можно начинать только после исключения угрозы перелома, что особенно чревато у женщин и молодых девушек нарушением биомеханики родов.
- Напомним, что копчик является задней центральной осью, ограничивающий объем малого таза у женщин.
Поэтому лечение ушиба копчика при падении требует следующих домашних мероприятий:
- Назначение слабительных препаратов и введение легкоусвояемой пищи (чтобы исключить натуживание и боли при дефекации);
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, можно ректально. Назначают свечи с новокаином и белладонной;
- Продолжаются холодные компрессы, на область крестца, исключается согревающие мероприятия;
- На область крестца можно наносить мази, вызывающие охлаждающий эффект, эфирные масла (мятное). Не рекомендуются мази, с выраженным «жгучим» эффектом: Финалгон, Капсикам. Они вызывают усиление кровообращения в малом тазу, что приведет к отеку ушиба и усилению болей.
Однако главным средством является лечебная иммобилизация. Пациенту запрещается сидеть, можно или лежать, или стоять. Необходимо несколько дней полежать, чтобы прошел отек. Рекомендуется лежать на боку или на спине.
В заключение нужно сказать, что в пожилом возрасте, при остеопорозе и повышенной хрупкости костной ткани, может возникнуть спонтанный перелом, который не будет сопровождаться выраженной болью.
Поэтому нужно принимать профилактические препараты, снижающие риск развития остеопороза, а также соблюдать правила предосторожности на улице, особенно в скользкое зимнее время.
Ушибом копчика принято называть травму нижнего отдела позвоночника и расположенных в этой области мягких тканей. В большинстве случаев, такое повреждение диагностируют у женщин и детей, так как первые предпочитают носить обувь на высоком каблуке, которые не всегда устойчивы, а вторые – чрезвычайно подвижны. Ушиб копчика при падении могут получить спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.
Ушиб копчика, чаще всего диагностируется после падения. Однако это не единственная причина получения травмы. Повреждения можно получить:
- при длительной езде на велосипеде, на котором установлено жесткое седло по ухабистой местности;
- при занятии некоторыми видами спорта (гимнастика, катание на сноуборде, роликовых коньках);
- при ударе тупым предметом в нижнюю часть спины;
- ребенок может получить травму при неудачном прыжке.
Риск получить травму повышается в зимнее время года во время гололедицы.
Симптомы
При ушибе копчика, полученном при падении, возникают характерные симптомы:
- Болезненные ощущения в месте получения травмы, которые усиливаются тогда, когда пострадавший сидит или лежит на спине. Так же они могут распространяться на верхнюю часть ног и поясницу.
- Боль при ходьбе.
- Покраснение в месте травмы.
- Гематома.
Нередко люди, которые ударились копчиком, предпочитают не обращаться за медицинской помощью. Если травма имеет легкую степень тяжести, то это оправдано. Но, когда имел место сильный ушиб и поврежденное место долго болит, то лечение должно быть обязательным. При его отсутствии у пострадавшего могут возникнуть неприятные последствия и осложнения.
Елена Малышева и врач-невролог Дмитрий Шубин расскажут подробнее о причинах и симптомах недуга:
Распознать легкий ушиб можно по таким признакам:
- не значительная, но может усиливаться, когда человек ложиться, также ему больно садиться;
- характер боли может быть разным (пульсирующий, ноющий, острый, возрастающий);
- боль проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.
Зачастую ушиб копчика сопровождается образованием гематомы. Если синяки припухли, увеличиваются в размере и ощущается сильная боль при нажатии на эту область, нужно показать травмированное место врачу, так как возможно скопление жидкости в тканях. Чтобы не допустить нагноения, доктор проведет вскрытие гематомы.
В случае когда болевые ощущения распространяются на другие области (мышцы ног), это может указывать на защемление нерва. Если боль в копчике возникает в момент ходьбы, то это может говорить о повреждении кости. В таком случае нужна медицинская помощь.
Первая помощь
В большинстве случаев после того как человек упал на копчик, болевые ощущения могут быть настолько сильными, что у пострадавшего наступает болевой шок и самостоятельно двигаться просто невозможно. Чтобы облегчить состояние, пациенту нужно оказать первую медицинскую помощь:
- Приложить к копчику холод. Такая процедура при любых ушибах является стандартной, но делать его правильно умеют не многие. Главное это то, что держать холодный компресс на месте травмы постоянно нельзя, так как это может привести к переохлаждению травмированной области. Время от времени нужно убирать холод примерно на 1 минуту. Охлаждать копчик целесообразно только в первые 10 минут после удара. Далее эта процедура уже будет неэффективной и только приведет к переохлаждению мягких тканей.
Принцип действия лечения холодом: когда охлаждающее вещество прикладывается к коже, кровяные сосуды сужаются, кровоток замедляется, что обеспечивает уменьшение отека и воспаления
- Пострадавший должен принять такую позу, в которой давление на копчик будет отсутствовать. Оптимальной считается поза лежа на боку.
- В случае когда после получения травмы пострадавший неспособен самостоятельно двигаться, его следует немедленно доставить в больницу. В это время человек должен находиться в лежачем положении. Сидеть при серьезном повреждении копчика нельзя.
Для снятия болевого симптома в первые минуты после травмы, пострадавший может принять обезболивающий препарат («Анальгин»). Употребление спиртных напитков в таком случае категорически запрещено.
Правильно оказанная первая помощь при повреждении копчика поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.
Последствия травмы
На первый взгляд, ушиб копчика кажется несерьезной травмой, однако, иногда это может привести к целому ряду негативных последствий:
- Повреждение позвонков или позвоночного столба в результате компрессии. В таком случае, пострадавший испытывает нестерпимую боль.
- Ушиб мозга (спинного или даже головного). В редких случаях возможно вклинивание спинного мозга в область затылка.
Из-за повреждения позвонков возникает боль
- Повреждение внутренних органов, которое способно спровоцировать воспалительный процесс, нагноение в области прямой кишки или вызвать возникновение свищей на копчике.
- Появление кровоподтека, способного привести к развитию фиброзированной гематомы.
- Развитие хронического ушиба. При этом, человек будет постоянно испытывать болезненность во время движения.
Что делать при ушибе копчика
Прежде чем назначить лечение после ушиба копчика, врач назначит рентгенографическое исследование для подтверждения диагноза. Если на снимке не будет выявлено трещин или переломов кости, то дальнейшая терапия будет заключаться в следующих действиях:
- Соблюдение постельного режима и полное исключение любых физических нагрузок в течение, как минимум нескольких дней после перенесенного ушиба.
- Не садиться в первые дни после ушиба или использовать для этого специальную ортопедическую подушку.
- Лежать или спать можно только на боку, так как положение на спине может привести к высокой нагрузке на копчик.
- Чтобы обезболивать место ушиба, врач назначит пациенту препараты для местного нанесения или ректальные свечи с обезболивающим эффектом («Кетонал», «Диклофенак»). Возможно использование микроклизм.
Если после проведенной операции, вывиха или перелома копчика будет использоваться ортопедическая подушка для сидения, копчик будет находиться в состоянии покоя, а позвоночник - в правильном анатомическом положении при сидении
- Чтобы снизить отечность тканей, на место ушиба в течение первых дней после его получения, следует накладывать холодный компресс.
- При появлении кровоподтека на месте ушиба, к нему нужно прикладывать теплые компрессы. Делать их можно начиная с третьего дня после получения травмы. Это поможет расслабить ткани и приведет к рассасыванию гематомы.
- Через 7-10 дней, пациенту можно начинать заниматься лечебной гимнастикой. Для этого медики рекомендуют выполнять такой комплекс упражнений:
- Лечь на спину с прямыми ногами. Между стопами сжать небольшой резиновый мяч и удерживать его в течение 5 секунд. После этого сделать небольшую паузу (примерно на 10-15 секунд). Далее упражнение повторить 10 раз.
- Лечь на спину, согнув ноги в коленях и упершись ступнями в пол. Медленно поднять вверх таз, стараясь как можно сильнее сжать ягодицы. Задержаться в самой высокой точке на 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.
- Лечь на пол, согнув ноги в коленях. Сжать между коленями небольшой мяч. Попеременно сжимать и разжимать его так, чтобы ощущать напряжение мышц живота.
Уважаемые читатели, мы подготовили для вас видео, в котором показаны упражнения при болях в спине и копчике:
При сильных ушибах пострадавшему назначают физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ – воздействие на поврежденное место теплом, которое получается благодаря действию электромагнитного поля высокой частоты. Процедура имеет обезболивающий эффект и помогает снять отек в месте ушиба.
- СМТ-терапия предполагает воздействие на поврежденное место синусоидальным модулированным током. В результате такого действия достигается раздражающий эффект. СМТ-терапия способствует устранению отечности и купированию болевого симптома.
- Действие на ушиб ультракрасными лучами. Процедура оказывает рассасывающее и обезболивающее действие. Она показана при невралгических болях или хроническом воспалении.
Как лечить ушиб копчика в домашних условиях
После диагностирования ушиба копчика, врач назначит пациенту медикаментозное лечение, которое можно проводить в домашних условиях. Для этого используют:
- Мази, способствующие рассасыванию гематом («Троксевазин», «Гепариновая мазь»). Такие препараты снимают отечность тканей, устраняют воспаление и имеют антикоагулянтный эффект.
- Когда после падения, назначают комбинированные препараты местного действия на основе декспантенола.
- На место ушиба наносятся мази, способные рассасывать гематомы («Индовазин»).
- Улучшить кровообращение способны согревающие мази («Эспол», «Финалгон»).
Финалгон — комбинированный препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием. Цена в аптеках от 240 р.
- Противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим эффектом обладают препараты на основе лекарственных трав бадяги или окопника. У таких мазей практически нет противопоказаний, поэтому они подходят всем.
- Чтобы быстро купировать боль и устранить воспалительный процесс, используются («Диклофенак», «Ибупрофен»).
- Согласно отзывам, при ушибах будет эффективна мазь с арникой. Такое средство обладает антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим свойствами.
- Дополнительно врач может назначить использование ректальных суппозиториев с новокаином, ихтиолом или беладонной.
Кроме медикаментов, ушиб можно лечить при помощи народных средств. Независимо от того, упал человек с лестницы или получил ушиб другим способом, он может использовать такие методы:
- Втирание в копчик раствора, приготовленного из уксуса и меда, взятых в пропорции 2 к 1. В первые дни, пока боль очень сильная, втирать такое средство можно каждый час. Позже, достаточно 1-2 втираний в день.
- Нанесение компресса, приготовленного на основе кефира, творога и натурального меда, взятых в равных пропорциях. Сверху смесь нужно накрыть пленкой и укутать теплым шарфом. Такой компресс нужно ставить на ночь.
- Смазывать копчик настойкой, для приготовления которой необходимо смешать 10 растолченных таблеток аспирина, 10 мл йода и 300 мл камфорного спирта. Все хорошо перемешать и настаивать в течение 3 недель, после этого настойкой можно пользоваться, каждый раз взбалтывая перед употреблением.
Приготовление компресса из сырого картофеля
- Ежедневно 3 раза в сутки принимать по 30 капель настойки арники.
- Прикладывать к больному месту повязку с настоем валерианы.
- Хорошим эффектом обладает масляный компресс с березовым дегтем. Чтобы его сделать, нужно 2 столовые ложки размягченного сливочного масла хорошо перемещать с 1 столовой ложкой дегтя. Полученной массой смазать то место, где возник ушиб. Сверху положить пленку и укутать теплым шарфом. Такой компресс нужно держать на копчике всю ночь. Благодаря антибактериальному свойству дегтя, такое средство ускорит заживление поврежденных тканей.
- Компресс на основе сырого картофеля. Несколько сырых картофелин натереть на средней терке и поместить в марлю. Предварительно отжав сок, приложить компресс к месту ушиба. Такая процедура помогает устранить болевой симптом и ускорить выздоровление.
Сколько может болеть поврежденное место? Все зависит от степени ушиба. Иногда, боль проходит уже через несколько дней, но бывают ситуации, когда болезненность ощущается в течение нескольких месяцев после получения травмы. Если поврежденное место долго болит, стоит обратиться к врачу. Возможно, потребуется замена терапии.
Если ушиб копчика при падении был быстро диагностирован и начато грамотное лечение, то пациент быстро восстанавливается. При отсутствии терапии, возможно развитие осложнений и нарушение качества жизни пациента.
Копчиковая кость, рудиментарный отросток или копчик – это нижний участок поясничного отдела, по форме напоминающий S-образную пирамиду, также он является завершающим звеном в позвонковом строении. Структура копчика состоит из 4-5 сочленений позвонков, его фронтальные отделы служат креплением для мышечных волокон и сухожилий, принимающих участие в работе мочеполовой системы и прямой кишки.
Главная роль копчика – это равномерное распределение физических нагрузок на отделы тазобедренной области, при ходьбе или беге служит основной точкой опоры для ягодичных мышц. Со всех сторон к копчику присоединены мышечные связки, которые помогают выполнять наклоны корпусом вперед и назад в положении сидя.
Причины травм и классификация
Получить травму копчика в повседневной жизни довольно просто: при падении на ягодичную часть, резком соприкосновении с твердыми объектами, в следствие удара об воду или подняв тяжелый предмет. Врачи рекомендуют даже при незначительном ударе или ушибе крестца записаться на обследование, своевременное выявление недуга позволит избежать осложнений и облегчит ход лечения.
Повреждения крестца подразделяют по видам:
- растяжение сухожилий и мышц копчика;
- разрыв связок (фронтальных, тыловых и боковых);
- ушиб;
- передний или задний вывих;
- подвывих;
- перелом (осколочный со смещением или без, закрытого и открытого типа);
- сочетанная травма (перелом вместе с вывихом).
Приведенная классификация необходима для назначения дальнейшей методики лечения.
Симптоматика
Характерные черты проявления травмы копчика:
- нарастающая или стреляющая боль во всех областях поясничного отдела (промежность, задний проход, лобок);
- появление тошноты и головокружения;
- ощущение постоянного дискомфорта при попытках лечь или сесть;
- область повреждения наливается кровью, отекает и начинает синеть (гематома).
Если отек появился одновременно с кровоизлиянием, то это сигнализирует о возможном переломе копчика. Определить, что именно произошло и какое требуется лечение для поврежденной области поможет диагностическое обследование.
Диагностика
Диагностирование механических повреждений рудиментарного отростка проходит в несколько этапов:
- опрос пациента – уточняется в какое время была получена травма и каким образом;
- внешний осмотр места повреждения;
- метод пальпации – включает в себя прощупывание заднего прохода и крестца;
- рентгенография – выполняется в торцевой и тыловой проекции.
При противопоказаниях к рентгеновским излучениям или недостаточно четком просматривании травмы пациенту назначается дополнительное прохождение МРТ.
Лечение
Травматические повреждения лечатся только квалифицированным врачом, в зависимости от характера и типа повреждения лечение проводит – травматолог (вправляет вывихи, репозирует осколки на ранней стадии) или ортопед (специализируется по застарелому типу травмы). Свежие вывихи вправляются под действием местной анестезии, далее больного переводят на стационарное лечение, включающее в себя:
- строгое соблюдение постельного режима, в этот период запрещено принимать сидячее положение сроком до семи дней;
- назначается прием комплекса медикаментов, улучшающих кровоток и обезболивающих;
- инъекции растворов на основе Диклофенака, Нимесила и Мовалиса;
- прохождения курса физиотерапии (электрофорез, лазер, магнитотерапия) и ЛФК.
- При выявлении закрытой формы перелома назначаются следующие методики:
- сопоставление костной структуры;
- постельный режим сроком до трех недель;
- прием анальгетиков и лекарств (используются те же препараты, что и при вывихе);
- после того как состояние пациента стабилизировалось назначаются ЛФК и физиотерапия.
Лечение открытых форм переломов ведется оперативным методом. В ходе операции отломок кости возвращают в исходное положение и фиксируют с помощью хирургических пластин или скоб. Слои кожи, поврежденные сломанной костью, сшивают, при этом на поверхности остается несколько швов.
Ушибы, растяжение и разрыв связок копчика лечится консервативным способом. На протяжении двух дней к поврежденной области прикладывается холод, пострадавший принимает противовоспалительные, обезболивающие препараты и втирает мази.
Первая помощь
В большинстве случаев пострадавший сохраняет двигательную функцию и может добраться до медпункта самостоятельно. Но опасность данной травмы заключается в возможности получения компрессионного сжатия дисков позвонка (при падении позвоночник находится в вертикальном положении, т.е. перпендикулярно к полу и сжимается по всей протяженности). В этом случае необходимо сохранять свое положение и не осуществлять резких движений, вызвать скорую помощь или попросить об этом посторонних. Транспортировка больного осуществляется в специальном пневмо-костюме (с его помощью ограничиваются излишние движения и предотвращаются кровоизлияния).
Возможные осложнения
В запущенной форме перелома образуется ложный костный нарост, нарушающий координацию движений, также появляется риск возникновения артроза и остеопороза. Самым распространенным недугом после повреждения копчика является кокцигодиния (хроническое заболевание, вызывающее временные вспышки боли в области ранее полученной травмы). Данное заболевание в большинстве случаев встречается среди женщин и проявляется во время родов.
В медицине принято считать данную травму не опасной, но врачи настоятельно рекомендуют после ушиба позвоночника записаться на обследование. Своевременное обращение позволит избавиться от возможных осложнений, предупредит развитие большинства недугов и полностью вернет пострадавшего к его прежней полноценной жизни. Даже травмы запущенного типа подвергаются лечению, но уже с применением операции.
Травмы – нередкое явление в повседневной жизни. Ушиб копчика можно получить при падении на ягодицы или при ударах о твердую поверхность. Например, при езде по кочкам на жестком седле велосипеда. Сильная боль после травмы вскоре уменьшается, и пострадавший решает не обращаться к врачу. Но действительно ли ушибы копчика безобидны и не требуют лечения?
Возможные последствия ушиба
Копчик относят к рудиментарным органам. Это 4-5 небольших сросшихся друг с другом позвонков без канала внутри, соединенные хрящевым диском с крестцом. К копчику крепятся мышцы и связки, нужные для работы прямой кишки и мочеполовой системы.
Спинной мозг не доходит до этого отдела позвоночника. Но нервные сплетения вокруг него могут приводить к болям в области копчика (кокцигодиния). Несмотря на отсутствие спинного мозга в этой области, удары могут повлиять на вышележащие нервные структуры.
Ударная волна идет вдоль позвоночника, если травма была получена по оси тела. Так как межпозвонковые сочленения упругие и гибкие, возможно их небольшое смещение . Это бывает причиной повреждения спинномозговых нервов. Кроме того, передача ударной силы к шейным позвонкам и черепу может приводить к нарушению работы вен и к затруднению оттока ликвора.
Удар в область копчика приводит к ушибу не только костей, но и к повреждениям окружающих тканей. Расположенные рядом нервные волокна и сосуды могут вовлекаться в посттравматическое воспаление. Кровоизлияние усиливает отек и сдавливает ткани. От этого восстановление затрудняется, процесс может стать хроническим.
Поэтому ушиб копчика может иметь отдаленные последствия. Нередко возникают болевые ощущения даже через несколько лет после травмы. Или формируется киста на месте кровоизлияния.
Бывает так, что травма приводит к активизации скрытых до этого состояний. Например, у некоторых людей есть врожденная патология – копчиковый ход. Это выстланный эпителием канал. Он идет от складки между ягодицами и слепо заканчивается недалеко от копчика. Ее также называют кистой или свищом. Кровоизлияние, ушиб тканей и их отек могут вызывать нагноение этого образования. Возникающие при этом симптомы требуют хирургического лечения.
Рядом с копчиком проходят прямая кишка и влагалище (у женщин). Поэтому нередки боли при дефекации после травмы.
Даже если получение удара в область копчика не приводит к его перелому, вывиху или смещению, такая травма может привести к осложнениям.
Проявления
Частыми симптомами ушиба копчика являются:
-
отек и покраснение в месте травмы (при обширных и серьезных повреждениях);
-
болезненное уплотнение (шишка) на копчике;
-
кровоподтек.
Все эти проявления возникают остро и непосредственно связаны с травмой. Боль – обязательный признак. Она локализуется в области копчика, может отдавать в пах, ноги. Болезненными становятся ходьба, стояние, сидение. Типичным является затруднение наклона вперед. Это объясняется работой мышц, прикрепляющихся к копчику.
Походка становится семенящей, с поджатыми ягодицами и небольшим наклоном туловища вперед.
Боль обычно выраженная. Она обусловлена несколькими механизмами:
-
травмой кости с повреждением надкостницы;
-
вовлечением нервов в процесс посттравматического воспаления;
-
напряжением мышц тазового дна;
-
механическим воздействием на копчик при дефекации.
Кровоизлияние нередко локальное, проявляется на поверхности кожи через некоторое время. Иногда оно выглядит как шишка – мягко-эластичная и умеренно болезненная.
Боль возникает сразу после травмы. Вначале она выраженная, но затем постепенно утихает. Это часто является причиной того, что пострадавший решает не обращаться за медицинской помощью.
Если адекватного лечения не было получено, а травма привела к изменениям в области копчика, то может развиться хронический болевой синдром – кокцигодиния. При этом неприятные ощущения уже не имеют такой остроты. Но они тягостные и могут ограничивать трудоспособность человека, особенно если нужно сидеть на рабочем месте.
Боль в копчике может беспокоить через несколько месяцев или даже лет после получения ушиба. У женщин она может усиливаться при менструациях. Боль при дефекации может привести к вторичным запорам. Ноющая хроническая боль связана с дистрофическими изменениями нервных волокон.
Появляющиеся симптомы, их связь с моментом и характером травмы обычно не вызывают сомнений в самостоятельной диагностике места повреждения.
Действия сразу после ушиба
Как при любой травме, самопомощь стоит начинать с охлаждения места повреждения . Лед или замороженные продукты (завернутые в ткань), холодный компресс помогут сузить сосуды. Это снизит приток крови, уменьшит отек и размер кровоизлияния.
После травмы необходим покой. Лучше лечь на живот или бок . При необходимости сидения – подложить под ягодицы надувной круг или свернутый валик из ткани. Так копчик не будет подвергаться давлению и ударам. При ходьбе надо стараться сместить центр тяжести на ягодицы и верхнюю часть бедер.
Не стоит массировать, растирать место ушиба, принимать горячую ванну . Такие мероприятия могут привести к усилению отека, распространению гематомы внутри тканей и таким образом усугубить ситуацию.
Можно принять обезболивающий препарат, нестероидное противовоспалительное средство . При обращении к врачу надо обязательно сказать о факте приема лекарства. Это может быть важно при подборе дозы в случае наркоза и введения препаратов внутримышечно или внутривенно. Это также поможет правильно оценить болевой синдром.
Нежелательно пренебрегать обращением к врачу . Травматолог осмотрит область ушиба, при необходимости проведет ректальное исследование для оценки состояния копчика. При этом могут быть выявлены выраженный отек, смещение стенок органов, излишняя подвижность копчика. Так бывает при более серьезных повреждениях. Рентгенография выявит перелом, вывих или смещение костей.
Лечение ушиба копчика
Основные направления терапии при ушибе копчика:
-
обезболивание;
-
воздействие на отек и кровоизлияние;
-
облегчение дефекации для профилактики запоров;
-
ограничение физических нагрузок для профилактики повреждения окружающих тканей и смещения копчика.
Рекомендован полупостельный режим в первые дни после травмы. Постель не должна быть мягкой, чтобы не приводить к напряжению ягодичных и позвоночных мышц в положении лежа. Запрещаются резкие движения, особенно ногами. Сидеть лучше на надувном круге или специальной ортопедической подушке.
Для обезболивания применяют средства в виде таблеток, мазей , инъекций и свечей. Врач может порекомендовать подходящее лекарство. Оптимальным выбором будут препараты, которые не только обезболивают, но и лечат. Это нестероидные противовоспалительные средства, они воздействуют комплексно и влияют на процессы воспаления. К ним относятся Индометацин, Диклофенак и многие другие.
Сочетание нанесения лекарств на кожу с приемом внутрь (или с инъекциями) позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск побочного действия. А ректальные свечи имеют больший процент всасывания, чем таблетки, да еще и начинают действовать возле места ушиба.
В первые дни нежелательно применять гели и мази с разогревающим эффектом, чтобы не привести к ненужному притоку крови к месту ушиба. А вот с 3 дня можно принимать теплые ванны, использовать разогревающие средства. Такие меры будут способствовать скорейшему рассасыванию гематомы и улучшать питание поврежденных тканей.
При ушибе копчика широко применяют лекарства в виде мазей:
-
Обязательно регулярно опорожнять кишечник, чтобы каловые массы не воздействовали на ушибленный копчик. Необходимы богатая клетчаткой пища, достаточное количество жидкости, натуральные продукты с послабляющим эффектом. Иногда для облегчения дефекации могут потребоваться лекарственные средства.
При выявлении большой гематомы или смещение копчика может потребоваться вмешательство. Пункция позволит избавиться от скопившейся крови, а вправление костей под местным обезболиванием существенно снизит болевой синдром.
Не стоит отказываться от обследования и полноценного лечения. Ушиб копчика может привести к хроническому болевому синдрому. А правильное лечение поможет снизить риск его развития.
Какие народные средства помогут?
Для лечения ушиба копчика можно применять и народные средства в виде мазей, примочек и компрессов.
Например, используют компрессы из тертого лука, размятых листьев подорожника, капусты, тертого сырого картофеля, желчи. Также можно применять самодельные мази. Например, смесь сливочного масла с дегтем или прополисом.
Народные средства проверены временем. Они хорошо дополнят назначенное врачом лечение, уменьшая посттравматическое воспаление и помогая рассасыванию кровоподтеков. Не стоит забывать, что они воздействуют только местно, а необходимо воздействие на ушиб и изнутри. В этом помогут лекарственные препараты и физиотерапия.
Ушиб копчика – травма нередкая, но достаточно коварная. Она может привести к хронической боли или даже повлиять спинной мозг. Поэтому необходимы своевременное обращение к врачу, обследование и полноценное лечение.
Копчик находится в нижнем отделе позвоночного столба. Его очень часто называют «хвостом», и это не зря. Ведь 3-5 последних позвонков, очень сильно по своему строению напоминают именно этот орган. По теории Дарвина, копчик является рудиментом хвоста. Позвонки, которые имеются в копчике, называют хвостовыми. Как рудимент, «хвост» в человеческом теле не исполняет жизненно важных функций. Но по природе своего существования он может принести много неприятностей.
Чаще всего данная неприятность может заключаться в ушибе копчика. Его очень легко получить в зимнее время при падании, либо же при сильном ударе. Такое повреждение не считают слишком опасным. Именно по этой причине мало кто отправляется в больницу, чтобы провести необходимое лечение. И это зря! Последствия ушиба копчика могут быть самыми неожиданными и застать человека врасплох спустя некоторое время.
Для чего необходимо проводить лечение этого отдела позвоночника, постараемся разъяснить в данной статье.
Удар или падение могут спровоцировать повреждение копчика. Если после такого случая начнут проявляться следующие симптомы, то необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью:
- Очень сильная боль в копчике, которая пронизывает все тело.
- Болевые ощущения могут увеличиваться при совершении любых движений, а так же при смене положения тела (например, лежа или сидя).
- Боль может отдавать в такие области тела:
- в крестец.
- в половые органы и задний проход.
- В нижнюю область живота и ягодицы.
- в ноги.
- Острая головная боль. Она может быть результатом инерционного смещения спинного мозга, либо же полученный удар в область головного мозга.
- В том месте, где получена травма, может образоваться гематома или появиться кровоподтек. Спустя некоторое время в результате фиброзных изменений место ушиба может опухнуть и напоминать удлиненное образование.
- Около самого копчика появиться сильный отек, а на кости образуется болезненная шишка.
Даже самый незначительный удар может стать причиной травмирования копчика!
Если гематомы появляются на месте ушиба совместно с отеком, то это первые признаки перелома копчика. Так же синяки могут появиться в результате самого обычного ушиба. В любом из случаев не стоит игнорировать проявляющиеся симптомы. Очень важно обратиться за помощью к медицинским сотрудникам.
Какие еще симптомы могут свидетельствовать об ушибе?
Большинство людей, когда исчезает боль, не считают необходимым заниматься каким-либо лечением. Тем не менее, спустя небольшой промежуток времени, можно начать замечать, что в любом положении сидя, лежа и даже при занятиях сексом в нижней части спины возникает неприятная боль. По-другому ее называют хронической. Да, она не такая сильная, как после получения травмы, но если не заняться ее своевременным лечение, она будет только увеличиваться.
Наличие хронической боли свидетельствует о протекании воспалительных процессов в тканях. Если это не лечить, то могут развиться гнойные раны (например, повреждение прямой кишки с большим количеством гноя и свищем в самом копчике).
Какие меры необходимо предпринимать
Для того, чтобы быть уверенным в том, что проявляющиеся симптомы не превратиться в тяжелые осложнения, необходимо провести рентгеновское обследование. По результатам полученного снимка, врач может назначить определенное лечение.
Если же на снимке не будет выявлено явных повреждений мозга, то лечение ушиба, возможно, будет проводить в домашних условиях, придерживаясь при этом всех рекомендаций специалиста.
Если лечение не провести должным образом, то через некоторое время могут проявиться негативные последствия, справиться с которыми бывает довольно непросто.
Последствия травмирования копчика
Удар, который приходиться на весь позвоночник, может носить вертикальное направление. При этом будет происходить сжатие компрессионного характера. Такая ситуация является самой опасной во время ушиба.
Если человек будет прыгать с большой высоты и не удачно приземляться, а так же при попадании в дорожно-транспортное происшествие, при травме копчика могут развиться такие последствия:
- Перелом позвоночника компрессионного характера (в разных его отделах).
- Сильное сотрясение головного и спинного мозга.
- Сильный удар может стать причиной разрыва спинного мозга.
- Повреждение кожных покровов и внутренних органов.
Последствия средней тяжести
Когда человек падает с высоты, приблизительно своего роста, то это не станет причиной серьёзной травмы. Хотя такая ситуация может вызвать массу проблем у людей с лишним весом и :
- Болевые ощущения в копчике не протяжении нескольких часов.
- Появление синяка в месте ушиба.
- Очень часто становится неудобно сидеть либо совершать определенные движения.
Важно знать!
Наиболее опасным и коварным считается падение со средней высоты (табуретки, стола). В такой ситуации высота падения вроде бы и не слишком высокая, но вот определить степень полученного ушиба будет очень непросто. Последствия такого падения могут носить различный характер. И чаще всего он довольно негативный.
Что необходимо делать?
Какие меры необходимо предпринимать в первую очередь, если человек ушиб копчик:
- В срочном порядке на место ушиба прикладывается лед. Это дает возможность снизить болевые ощущения, уменьшить образование отечности и припухлости. Эффективным лед оказывается только в течение часа после получения травмы.
- Важно, чтобы пострадавший совершал минимальное число движений. Лучше всего, чтобы он находился в обездвиженном положении.
- На копчик при возможности наносят охлаждающую мазь с обезболивающими свойствами.
- Для быстрого рассасывания гематом и уменьшения синяков можно использовать согревающие компресса.
- После получения ушиба, больному лучше всего спать на боку. Это позволит снизить давление на травмированный копчик.
Для избежания серьёзных осложнений необходимо проконсультироваться с врачом. Только после осмотра и рентгеновского обследования, специалист сможет назначить эффективное лечение.
Видео про ушиб копчика
