Причины и лечение подковообразной почки. Сращение почек (L-образная, S-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни Гидронефроз подковообразной почки

Сращениями почек называют врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, при которых происходит слияние этих парных органов в один. При этом каждая из почек имеет свой собственный открывающийся в мочевой пузырь мочеточник и сосуды. Это отклонение является достаточно частым и выявляется примерно у 14 % пациентов с пороками развития почек.

По наблюдениям специалистов, сращение почек чаще выявляется у мальчиков и почти в половине случаев сочетается с дистопией почек (врожденным нарушением их топографического расположения) или другими атипичными локализациями внутренних органов. Рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия может протекать бессимптомно или способствует возникновению различных заболеваний почек. Именно поэтому ее выявление всегда требует наблюдения у специалиста, который может правильно оценивать ситуацию клинической картины и принимать решение о необходимости лечения этой патологии.

Почему появляется сращение почек? Какие бывают разновидности этой аномалии развития? Как они проявляются? Какие методики диагностики и лечения показаны при сращении почек? Ответы на эти вопросы вам поможет получить эта статья.

Причины

Сращение почек вызывается нарушением в эмбриональном развитии, которое возникает на 2-3-м месяце (примерно на 8-10-й неделе) беременности. Причинами его развития могут становиться тератогенные факторы, воздействующие на организм будущей матери:

• проживание в экологически опасных регионах;
• работа на вредных предприятиях;
• перенесенные ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмы и ушибы плода.

Наблюдения специалистов показывают, что особенно часто сращение почек наблюдается среди лиц, живущих вблизи металлургических и химических предприятий или заводов по переработке радиоактивных отходов.

Под воздействием неблагоприятных факторов две метанефрогенные бластемы сливаются еще до начала миграции будущих почек в поясничную область. Несмотря на это отклонение эмбрионогенеза каждая почка имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь в обычном месте, и сосудистую систему. У большинства больных с этим пороком развития (примерно у 88 %) почки имеют аномальное кровообращение.

Классификация

Характер сращения почек может быть различным:

• симметричным – каждый орган располагается гомолатерально (симметрично относительно позвоночника), почки могут сливаться своими нижними (реже верхними) полюсами, формируя подковообразную почку, или всей срединной поверхностью (галетообразная или комообразная почка);
• асимметричным – происходит слияние противоположных полюсов органа (например, верхнего полюса правой почки с нижним полюсом левой) при вертикальном расположении обоих почек (S-образная) или при горизонтально расположенных органах (L-образная почка), в более редких случаях наблюдается продольное совпадение осей слившихся противоположными полюсами почек (I-образная почка).

Крайне редкой аномалией почек является ее дискообразное сращение, при котором наблюдается слияние всеми полюсами, боковыми и медиальными поверхностями.

Самой часто встречающейся аномалией является подковообразная почка – она выявляется в 10-15 % случаев всех почечных аномалий (примерно 1 случай на 500 новорожденных). Реже всего обнаруживается галетообразная почка.

Симптомы

Характер клинических проявлений при сращении почек зависит от разновидности и степени выраженности аномалии.

При подковообразной почке у некоторых больных симптомы отсутствуют, а у других могут возникать боли в области пупка во время сгибании и разгибании туловища или в пояснице и животе во время физических нагрузок. Если перешеек аномального органа сдавливает нервные сплетения корня брыжейки, то у пациента могут присутствовать жалобы на и .

Постоянное ощущение болей приводит к эмоциональной неустойчивости и развитию неврастении или истерии. Из-за гипертензии в венах почки у больного наблюдается кровь в моче. Если аномальный орган сдавливает нижнюю полую вену, то у больного появляются , асцит, и . У женщин при таком проявлении подковообразной почки возможны нарушения и преждевременные роды.

При S-, L- и I-образных сращениях почек у больного присутствуют симптомы сдавления органов. Одни могут быть вариабельными и проявляются в возникновении следующих признаков:

• боли в подреберье и пояснице;
• боли в области желудка;
• нарушения пищеварения: , запоры;
• неврологические нарушения: астенизация, повышенная раздражительность и др.

Иногда сращение этих парных органов может выявляться при глубоком прощупывании живота или в ходе бимануального гинекологического обследования.

Кроме всех вышеописанных симптомов аномалии почек могут становиться причиной развития , почечной недостаточности и раковой опухоли в тканях перешейка органа.

Диагностика

Для выявления сращений почек выполняются следующие исследования:

• УЗИ и УЗДГ почек;
• ретроградная пиелография;
• нефроартериография;
• КТ и МРТ почек.

Наиболее информативными способами диагностики сращений почек являются рентгеноконтрастные методики, которые позволяют обнаруживать не только изменения, связанные со слиянием органов, но и выявляют последствия этой аномалии (например, камни в почках, гидронефротическое перерождение почек, сосудистые патологии, опухоли). При подготовке больного к хирургической операции важное значение имеют диагностические данные УЗДГ и почечной ангиографии, которые позволяют детально изучать кровообращение в измененных аномалией органах. Для исключения сопутствующих инфекций обязательно проводятся анализы мочи ( и бакпосев на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение

При отсутствии клинических проявлений сращение почек не требует специального лечения. Этим пациентам назначается диспансерное наблюдение с обязательным периодическим проведением анализов мочи и УЗИ.

Если рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия приводит к развитию рецидивирующих пиелонефритов, то больному назначается консервативная терапия этого воспалительного заболевания и даются рекомендации по его профилактике. Хирургическое лечение при сращении почек показано при выявлении мочекаменной болезни, гидронефроза и опухолей в почках.

Если болевой синдром и изменения уродинамики провоцируются давлением перешейка подковообразной почки на окружающие ткани, то последствия аномалии могут устраняться путем нефропексии – рассечения места сращения и разведения полюсов почек (с фиксацией их в новом положении). В некоторых случаях при подковообразной почке у одного из органов может утрачиваться функциональность. При таком течении аномалии принимается решение о геминефроэктомии – выполнении удаления патологически измененного органа.

Выявление камней в сращенных почках является показанием для назначения консервативной терапии. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному назначается проведение одной из хирургических методик удаления конкрементов из почек:

• перкутанная (чрескожная) или дистанционная литотрипсия – могут выполняться по отношению к определенному виду камней, после дробления осколки конкрементов удаляются через нефроскоп нефроэкстрактером (при перкутанной литотрипсии) или выводятся через мочевые пути самостоятельно (при дистанционной литотрипсии);
• пиелолитотомия – вмешательство выполняется путем открытого или лапароскопического доступа и заключается в удалении конкрементов после рассечения почечной лоханки;
• нефролитотомия – в ходе открытой или лапароскопической операции выполняется удаление камней после рассечения почечной паренхимы.

При поражении или утрате функций одного из сросшихся органов выполняется частичная или полная нефрэктомия.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, области пупка, живота или подреберья, присутствии крови в моче следует обратиться к нефрологу или урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ, УЗДГ, экскреторной урографии, КТ, МРТ почек и др.) врач сможет поставить правильный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сращение почек может быть подковообразным, L-образным, S-образным и I-образным. Эта врожденная аномалия развития мочевыделительной системы сопровождается срастанием парных органов в один. В ряде случаев сращение почек протекает бессимптомно и не требует проведения лечения. При значительных изменениях в органах у больного возникает ряд неприятных симптомов, присутствие аномалии способствует развитию различных сопутствующих заболеваний (пиелонефритов, гидронефроза, мочекаменной болезни, раковых новообразований, артериальной гипертензии и

Подковообразная почка представлена врожденной аномалией. Этому заболеванию характерно сращивание полюсов почек (нижних/верхних). При этом образуется перешеек. У каждого из срощенных органов есть свой мочеточник, сосуды. Они характеризуются необыкновенным строением чашечек, нарушенным кровообращением. Очень часто внутри такого патологически измененного органа развиваются многие заболевания:

• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• нефролитиаз;
• артериальная гипертензия;
• пиелонефрит.

При обнаружении таких заболеваний назначается оперативное лечение.

Подковообразная почка, занимает 10 – 15% всех патологий в данном органе. Чаще всего ее можно наблюдать у мальчиков. Так, среди 500 детей подковообразная почка обнаруживается у одного ребенка. Точные причины возникновения патологии не известны.

Когда срастаются нижние полюса, орган локализуется на уровне II поясничного, а также XI – XII грудных позвонков. Спереди аорты, нижней полой вены, нервных стволов локализуется перешеек. Иногда у ребенка возникают болезненные ощущения, которые появляются после резких движений. Часто подковообразная почка совмещается с наличием дистопии.

Причины возникновения

Подковообразная почка формируется вследствие дизэмбриогенеза. У плода почка развивается в три периода:

1. Пронефрос (формирование предпочки).
2. Мезонефрос (формирование первичной почки).
3. Формирование вторичной почки.

На третьем этапе почка направляется в область поясницы к его дальнейшему ложу. Окончательная фиксация, развитие наблюдается после рождения ребенка.

Основные причины, вследствие которых возникает подковообразная почка – изменение в перемещении, ротации этого органа. Аномалия данных процессов происходит из-за болезней матери , наличия инфекций, влияния лекарственных препаратов, химических веществ на внутриутробное развитие ребенка. Возможные причины кроются в наличии хронических болезней матери.

Симптомы

Очень часто подковообразная почка обнаруживается у больного при обследовании абсолютно случайно по той причине, что патология не сопровождается никакими симптомами .

На наличие признаков, характерных данной патологии, влияет своеобразная иннервация, кровоснабжение, топография парного органа. У больного зачастую появляются такие жалобы, как боли:

• около пупка, которая усиливается после выполнения сгибательных/разгибательных движений корпусом;
• в пояснице;
• эпигастральной области;
• внизу живота.

Обычно все вышеуказанные болезненные ощущения возникают после нагрузок. Кроме этих симптомов, больного из-за сдавления нервных сплетений брыжейки перешейком, тревожат также:

• запоры;
• боли внутри кишечника;
• нервность;
• эмоциональная неустойчивость.

Подковообразная почка провоцирует развитие венозной внутрипочечной гипертензии, которая сопровождается гематурией. Данная патология является следствием сдавления сосудов измененным органом. У больного может возникать венозный застой, который проявляется в отечности ног, асците, варикозе сосудов малого таза, нижних конечностей.

Если перешеек сдавливает начало мочеточника, в организме больного происходит затруднение оттока мочи. Так развивается пиелонефрит, артериальная гипертензия, гидронефроз, образуются камни. В перешейке клетки рака развиваются гораздо чаще, чем в здоровом органе.

В мед практике подковообразная почка может совмещается с некоторыми врожденными болезнями:

• расщепление позвоночника;
• поликистоз;
• аномалия скелета;
• гидроцефалия;
• пороки аноректальной системы.

Диагностика

Лечение заболевания назначается только после тщательного обследования. Если врач заподозрил наличие подковообразной почки, он назначает диагностические методы:

• УЗИ. Данный вид исследования способствует обнаружению деформации чашечек, отсутствия смещаемости контура органа, необычного расположения лоханок;
• экскреторная урография. Благодаря урограмме специалист способен определить низкую локализацию парного органа, ограничение его подвижности, тень перешейка, наличие наслоения теней от нижних полюсов почки на контур позвоночника.
• ретроградная пиелография. Ретроградная пиелография показывает силуэт аномального органа, перешейка, локализацию чашечек, заниженное размещение лоханок.
• УЗДГ. Благодаря данному исследованию обнаруживается нарушение кровоснабжения патологического органа;
• почечная артериография. Необходима для осмотра локализации, количества дополнительных сосудов. Этот диагностический метод позволяет изучить толщину, васкуляризацию перешейка;
• сцинтиграфия. Позволяет обнаружить радионуклидный препарат, который накапливается в виде подковы.

Нужно ли лечение?

Подковообразная почка не требует лечения в том случае, когда у больного отсутствуют клинические проявления заболевания. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться в уролога/нефролога, чтобы избежать развития осложнений. Если патология осложняется пиелонефритом, специалисты назначают патогенетическое лечение.

Если у больного развивается гидронефротическая трансформация, болевой синдром, опухоль, камнеобразование, ему показано хирургическое лечение (геминефрэктомия).

Для удаления камней применяются следующие методы:

• пиелолитотомия;
• дистанционная литотрипсия;
• нефролитотомия;
• перкутанная нефролитотрипсия.

Хирургическое лечение необходимо только при наличии в аномальном органе урологического заболевания.

Какое же лечение применяется при данной патологии? В первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Лечение возникшего заболевания можно отнести к консервативному. Оно назначается при отсутствии урологических заболеваний внутри органа.

Хирургическое лечение обязательно основывается на:

• возрасте пациента;
• состоянии здоровья;
• тяжести заболевания;
• восприимчивости больного к процедурам.

Почки являются одним из главных органов в организме человека, выполняющим функцию очистки крови от различных токсических веществ, а также регулирующим уровень АД. Однако количество патологий этого органа со временем увеличивается, это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные нарушения. Среди врожденных патологий нередко встречается подковообразная почка у ребенка.

Подковообразная почка (код заболевания по МКБ-10 - Q61.3) зачастую представляет собой врожденный порок развития у плода, когда несколько органов срастаются между собой. В результате такое соединение имеет форму подковы. Редко происходит сращивание одновременно двух полюсов: верхнего и нижнего. При этом каждая почка обладает своим мочеточником, соединяющим её с мочевым пузырем. В случае сращивания нижнего перешейка, наблюдаются болевые ощущения при совершении резких движений, а также возможно сдавление органов, сосудов или нервов.

Интересно знать. По статистике распространенность этого недуга составляет 2:1000.

В каждом третьем случае подобная аномалия развивается при наличии других заболеваний урологического типа в виде образования конкрементов, или новообразований разного генезиса. Дополнительно возможно наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Причины

Современная медицина пока не выявила точные причины, из-за которых формируется сращенный орган. Предполагается, что аномалия обусловлена нарушениями, возникающими в процессе эмбрионального развития ребенка. В основном ребенок рождается с данной патологией, когда беременность являлась незапланированной и родители не подготовились должным образом к зачатию ребенка. К тому же считается, что шанс формирования подобного заболевания увеличивается, когда родители злоупотребляют спиртными напитками, употребляют наркотические средства или много курят.

Процесс развития почки условно разделен на три следующих стадии:

• предпочки;
• первичное развитие;
• вторичные почки.

На последнем этапе органы опускаются в свое анатомическое место, а завершается их формирование уже после рождения. Часто аномально сращенные почки появляются в результате нарушения последней стадии их развития. Дополнительно возникает орган с опущением.

Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

• хронические болезни мочеполовой системы матери ребенка;
• продолжительный прием медикаментов без контроля врача в период беременности;
• заражение инфекционными заболеваниями на этапе вынашивания ребенка;
• наличие вредных привычек у родителей;
• плохая экология;
• наличие генетических нарушений у родителей;
• воздействие на беременную женщину химического либо радиационного излучения.

Реже патология имеет приобретенную форму. Одним из основных факторов этого, по мнению доктора Комаровского, является появление конкрементов, чрезмерное воздействие радиации, а также травмы, в результате которых орган некорректно срастается.

Симптомы

Порой выявить наличие патологического органа у маленького ребенка затруднительно по причине отсутствия любых негативных проявлений. Но если сращивается нижний перешеек, что негативно сказывается на работе других органов либо систем в месте, где расположен орган, появляется соответствующая симптоматика. Так, из-за влияния на кровоток, есть вероятность появления асцита, при котором в области брюшной полости происходит скопление жидкости.

Дополнительно появляется болевой синдром, локализованный в пояснице, а также в районе пупка. Наиболее остро боль проявляется при любых физических нагрузках.

К тому же у взрослых и детей могут возникнуть следующие симптомы:

• неврастенические состояния;
• из-за проблем с кишечником появляются частые запоры;
• нарушение перистальтики кишечника;
• депрессивное состояние.

Важно! По причине того, что сопутствующие проявления возникают далеко не у всех людей, имеющих подобную патологию, её нередко выявляют на УЗИ при проведении планового обследования или при наличии жалоб на другие нарушения.

Диагностика

Сегодня для выявления наличия и типа патологии применяют различные методы диагностики. Кроме классического изучения анамнеза, измерения уровня АД, а также лабораторного исследования крови и мочи, необходимо проведение более глубокого обследования.

Для этого используют:

1. почек.
2. Ультразвуковую допплерографию, которая заключается в изучении состояния кровеносных сосудов для выявления проблем с кровообращением.
3. Экскреторную урографию (она же ретроградная пиелография). Суть этой процедуры в том, чтобы внутривенно ввести в кровеносную систему йодсодержащее контрастное вещество (обычно это «Визипак» или «Омнипак»). После этого делаются рентгеновские снимки, позволяющие визуализировать всю структуру мочевыделительной системы, а также найти нарушения её развития.
4. Компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию.
5. Артериографию пораженных органов, дающую возможность врачу изучить структуру сосудистой системы, а также определить наличие патологий. Для её провелдения внутривенно вводится контраст, позволяющий оценить размеры, пропускную способность и количество сосудов.
6. Сцинтиграфию. Такой метод диагностики заключается во введении в организм специального радиоактивного элемента. За счет его движения исследуют органы фильтрации. Для этого применяется гамма-томограф. Все полученные данные визуализируют анатомическое строение пораженной почки.

Важно! Только проведение комплексной диагностики дает возможность максимально точно выявить структурные аномалии и назначить точное лечение.

Лечение

Пациентов, у которых выявлены такие патологии, ставят на учет для наблюдения у нефролога и уролога. Само лечение имеет симптоматический характер, определяется наличием негативных проявлений. Так, для снятия болевых ощущений используют спазмолитические и обезболивающие медикаменты. При наличии выраженных болей, выявлении конкрементов, новообразований или полной потере органом работоспособности назначается осуществление хирургического вмешательства.

Операция предполагает проведение разделения почек с последующей их фиксацией в анатомически правильном положении в организме. Для этого используется лапароскопический или открытый метод хирургического вмешательства, исходя из состояния самого пациента и запущенности патологии.

Дополнительно используются следующие типы хирургического лечения:

• установка нефростомы с целью восстановления нормального оттока урины;
• частичное удаление почки, проводится при утрате ею работоспособности;
• полная нефрэктомия. Такая процедура необходима, когда орган поражен раком, или присутствует полная почечная недостаточность.

Стоит знать! Если патологическая почка никак проявляет себя, а соответственно не снижает качество жизни человека, никакого лечения проводить не нужно.

В некоторых ситуациях пораженная почка может привести к негативным последствиям в виде таких осложнений:

• нарушение менструального цикла у женщин;
• шанс начала преждевременных родов;
• повышенная отечность ног, варикоз.

Дополнительно стоит отметить, чем опасно передавливание мочеточника. Это приводит к таким последствиям:

• появление камней в пораженном органе;
• повышение давления в почке;
• развитие новообразований, в том числе злокачественных;
• расширение почек из-за гидронефроза;
• воспалительный процесс в почках.

В случае выявления любых осложнений необходимо сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. При своевременной и правильной терапии прогноз почти всегда положительный.

Физические нагрузки

Многих людей, страдающих от такой патологии, интересует вопрос, можно ли заниматься спортом? Если орган никак не проявляет себя в виде негативных симптомов, человек может спокойно вести привычный образ жизни и выполнять физические упражнения. Но желательно избегать тех видов спорта, где существует высокий шанс падения, ушиба или нанесения травмы в области расположения почек.

Стоит знать! Есть много спортсменов-тяжелоатлетов с подобным заболеванием. Это не мешало им участвовать и даже побеждать в соревнованиях высокого уровня.

Любые аномалии развития органов мочеполовой системы негативно сказываются на продуцировании, фильтрации, выведении жидкости из организма. На фоне неправильного строения либо расположения важных единиц возможны такие опасные осложнения, как почечная недостаточность, артериальная гипертензия, расширение почечной лоханки, появление камней, другие проблемы.

Подковообразная почка - достаточно редко встречающаяся аномалия.Срастание бобовидных органов мешает правильной работе естественных фильтров, ухудшает выведение урины, провоцирует интоксикацию, воспалительные процессы. В чём причина отклонений? Какие исследования нужны для определения аномалии? Можно ли нормализовать функционирование почек? Ответы в статье.

Что такое подковообразная почка

При патологическом процессе две почки срастаются между собой, появляется «перешеек». В большинстве случаев бобовидные органы соединяются серединой, верхними краями, сращивание всей площадью наблюдается в единичных случаях. Симметричное срастание естественных фильтров наблюдается почти в 90 % выявленных случаев.

Нередко медики выявляют дистопию и дисплазию почки на фоне сращивания естественных фильтров. Орган неправильной формы часто располагается ниже привычной области, во время УЗИ специалист выясняет, что почечные ямки ничем не заполнены.

Виды соединения органов:

• двухстороннее. Тяжелая аномалия, сросшиеся органы похожи на букву L или подкову;
• одностороннее. Эта форма патологии встречается реже, появляется образование, похожее на букву I или S.

Дефект занесён в Международный классификатор болезней. Подковообразная почка код по МКБ - 10 - Q63.1.

Причины появления дефекта

Дефект появляется у плода. Во время внутриутробного развития на растущий организм действуют негативные факторы, под влиянием которых происходит деформация естественных фильтров.

Медики до сих пор не установили точные причины отклонений. Большинство специалистов сходятся во мнении: срастание почек происходит под действием компонентов сильнодействующих препаратов, повышенного радиационного фона либо воздействии агрессивных химикатов.

Беременная должна осторожно относиться к приёму лекарственных средств, особенно, гормональных препаратов. Хронические патологии также отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода.

Признаки и симптомы

У большинства пациентов подковообразную почку выявляют случайно, при проведении УЗИ на профилактическом осмотре либо ухудшении анализов мочи. Чаще всего беспокоит не сращивание естественных фильтров, а давление перешейка на сосуды, мочеточник, соседние органы.

Нередко аномалия сочетается с другими видами врождённых дефектов. Состояние пациента ухудшается при выявлении сросшихся почек и гидроцефалии, неправильного формирования отделов скелета, расщепления позвоночного столба.

Клиническая картина при подковообразной почке:

• отёчность ног;
• проблемы с перистальтикой кишечника;
• варикоз;
• излишняя эмоциональность;
• при нагрузках в области поясницы, животы появляется болезненность;
• часто случаются запоры;
• нарушается менструальный цикл;
• при наклонах в стороны, вперёд и назад появляется боль в грудине;
• при беременности возможны роды раньше срока;
• в органах мочевыделительной системы образуются конкременты;
• в урине появляется кровь;
• развиваются злокачественные новообразования.

Диагностика

Появление любого признака требует внимательного изучения причины отклонений. Нередко медики наблюдают сочетание двух-трёх симптомов. По результатам обследования врачи понимают, есть ли отклонения в размере, форме, строении, расположении органов.

Важно записаться к урологу на приём, пока отрицательные признаки не стали ярко-выраженными. Для точной диагностики требуется помощь эндокринолога, гинеколога, при подозрении на злокачественный характер опухолей - визит к онкологу.

Необходимые исследования:

• сцинтиграфия;
• проведение , органов брюшной полости, ;
• стандартные анализы: бакпосев мочи, анализ крови;
• , по необходимости с контрастированием.

Основные направления терапии

Схема терапии зависит от диагноза. Методы лечения учитывают клиническую картину, степень проявления отрицательной симптоматики, тип сращивания почек. В большинстве случаев пациента наблюдет несколько узких специалистов.

Основные методы лечения:

• при проблемах с выведением мочи, болях в области мочевыводящих путей, живота проводят операцию по рассечению перешейка, соединяющего почки. Важно разделить секторы, провести фиксацию в оптимальном положении;
• при выявлении конкрементов применяют нефролитотрипсию, литотрипсию, пиелотомию. Выбор метода дробления и удаления камней зависит от размера конкрементов, состояния пациента, наличия противопоказаний. Эффективны эндоскопические операции, ;
• гидронефротические изменения. Болевой синдром, появление конкрементов требует в большинстве случаев хирургического лечения;
• при нарушении менструального цикла после устранения деформации почек женщина проходит курс гормональной терапии;
• при пороках сердца, поражении сосудов, развитии отёчности при неправильном оттоке жидкости требуется помощь кардиолога и нефролога. При запущенных случаях варикоза сосудистый хирург проводит операцию для удаления поражённых участков, назначает венопластику при помощи современных материалов для сохранения проходимости сосудов.

На заметку! Обязательный этап лечения - восстановление правильного положения бобовидных органов, нормализация функций естественных фильтров. Нефролог назначает противомикробные препараты, антибиотики для купирования воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях (при выявлении инфекционных агентов). Только после устранения аномального сращивания можно надеяться на улучшение состояния пациента. Другие методы лечения зависят от области локализации, характера выявленных патологических изменений в отделах скелета, сердце, сосудах, половых органах.

Возможные осложнения

Подковообразная почка мешает правильному функционированию естественных фильтров, нарушает работу соседних органов. Избыточное давление на мочеточники, нервные волокна, сосуды, мочевой пузырь, область малого таза отрицательно сказывается на состоянии пациента. Сочетание с другими врождёнными аномалиями осложняет работу организма.

У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода, часто развивается варикоз, отёчность голеней, появляется психоэмоциональная нестабильность. Пациенты обоих полов страдают от запоров, атонии кишечника, воспалительных процессов в почечной ткани.

Подковообразная почка у плода

Перинатальная диагностика дефекта затруднена по причине частого сочетания сращивания участков естественных фильтров с аномалиями других органов. Нередко пороки развития плода более тяжёлые, появляются проблемы с половой сферой, сердечно-сосудистой системой, формированием скелета.

Для предупреждения тяжёлых отклонений при планировании беременности женщина должна пройти углублённое обследование, пролечить хронические патологии. Проблемы с почками у будущей матери часто отражаются на здоровье плода.

Для своевременного выявления аномалий развития у ребёнка беременная должна посещать все плановые УЗИ, регулярно сдавать анализы. При помутнении урины, появлении , развитии болевого синдрома, усилении дискомфорта в пояснице при нагрузках важно сообщить о негативных признаках своему гинекологу. Врач назначает обследование у нефролога, чтобы предупредить опасные осложнения. , проникновение инфекционных агентов в мочевыводящие пути отрицательно сказываются на здоровье будущей матери, мешают правильному развитию плода.

При выявлении подковообразной почки врачи принимают решение о хирургическом лечении после рождения ребёнка. Каждый случай индивидуален: медики определяют оптимальный возраст для операции, учитывают наличие или отсутствие других дефектов в отделах организма. Иногда состояние ребёнка настолько тяжёлое, что хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

Отрицательные признаки при подковообразной почке проявляются у третьей части маленьких пациентов, примерно такое же количество детей имеют дополнительные отклонения в мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой системе.

Сращивание почек - патология, отрицательно влияющая на работу всего организма. После выявления аномалии ребёнок или взрослый должен находиться под контролем специалистов. После лечения важно регулярно посещать нефролога, сдавать анализы, проходить инструментальные исследования. Для снижения нагрузок на почки нужно отказаться от алкоголя, курения, ограничить поднятие тяжестей. Полезно заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать питьевой режим, сохранять душевное равновесие. Нарушение правил может привести к тяжёлым последствиям для почек и всего организма.

Медицинской науке известно немало почечных аномалий. Примерно десятая доля от их общего числа представлена в виде почечного сращения, когда два органа объединяются в один, напоминая по форме подкову. Подобная аномалия получила соответствующее название – подковообразная почка.

Общие сведения

Аномальная почка рассматривается специалистами в качестве интересного явления. Начало патологического процесса приходится еще на момент зачатия и начало беременности. Обычно подобная аномалия наблюдается, когда родители не планируют заводить ребенка, поэтому не проходят предварительных обследований. Кроме того, не последнее значение имеет наличие хотя бы у одного из родителей пагубных пристрастий.

О функциях почек знают все. Что этот орган занимается очищением крови от бактерий, солей, токсинов и прочих веществ, мешающих нормальной деятельности нашего организма. Если почки подвергаются аномальным изменениям, таким как подковообразная почка, то им становится сложнее справляться со своими обязанностями. Образуется такая аномалия вследствие слияния двух органов своими нижними основаниями. При сращении они напоминают букву U или подкову, перевернутую рожками вверх.

Для подобной патологии характерна более низкая локализация, нежели у здорового органа. Кроме того, аномальная почка характеризуется необычной чашечной структурой: нижняя группа недоразвитая, а верхняя нормально функционирует. Кроме того, подковообразная почка характеризуется ненормальным кровоснабжением. ЕЕ питает не одна артерия, как положено по норме, а несколько. Причем каждая почка имеет свою систему питающих ее сосудов и свой мочеточник, который впадает в полость мочевого пузыря.

Часто случается, что аномальная почка никак не беспокоит пациента, и он о ней даже ничего не подозревает. Но специалисты советуют внимательней относиться к состоянию своего здоровья, поскольку такую почку достаточно легко травмировать. Кроме того, аномальная почка характеризуется особенной предрасположенностью к патологическим процессам урологического характера. Хотя большинство пациентов, имеющих подобный диагноз, в целом чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми.

Причины патологического развития

Подковообразная аномалия почки чаще всего формируется вследствие нарушений эмбрионального развития. Подобная патология характерна для каждого 500-го ребенка, причем у мальчиков подковообразная почка фиксируется в два раза чаще, нежели у девочек.

Процесс почечного формирования проходи в три этапа:

1. Образование предпочки или пронефрос;
2. Формирование первичной почки или мезонефрос;
3. Образование вторичной почки.

Именно на последнем этапе почки должны переместиться в область своей будущей поясничной локализации. Но окончательное формирование и фиксация почки происходит после появления ребенка на свет.

Важно. Пока плод находится в утробе матери, очисткой его крови занимаются материнские почки, именно поэтому крайне сложно обнаружить какие-либо аномалии в развитии до появления малыша на свет.

Специалисты называют множество причинных факторов, способствующих появлению подобной аномалии внутренних органов. Это может случиться из-за нарушения процессов перемещения почки или ее повернутого расположения. Подобные отклонения чаще всего возникают на фоне химического либо лекарственного воздействия на плод, при наличии у матери инфекции или какой-либо другой болезни. Как свидетельствует практика, у большинства детей с аномальной почкой имеют место и другие отклонения или осложнения вроде:

• Раковых патологий или почечного поликистоза;
• Скелетных аномалий;
• Опухоли Вильмса – это эмбриональная почечная опухоль, для которой характерно формирование в
• процессе внутриутробного развития;
• Патологических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• Проблем с системой ЖКТ;
• Гидроцефалии или позвоночного расщепления;
• Гидронефроза или чашечно-лоханочного расширения;
• Почечного камнеобразования и пр.

Только после рождения ребенка происходит окончательное формирование почек, они занимают должное местоположение и крепятся на почечной связке. В целом подковообразная почка чаще всего формируется под влиянием:

Чтобы избежать аномальных патологий плода, рекомендуется обязательно консультироваться со специалистом по поводу любого препарата, который вы предполагаете принимать.

Как проявляется подковообразная почка

Клиническая картина и проявления будут зависеть от сопутствующих подковообразному сращению аномалий. У одних детей подобное патологическое состояние может развиваться долгий отрезок времени и при этом никак себя не проявлять. У других больных образовавшийся перешеек вызывает нарушения в функционировании нескольких систем:

• Происходит передавливание верхнего мочеточного отдела, что впоследствии вызывает развитие таких патологических состояний, как:

1. Камнеобразование;
2. Гипертоническая внутрипочечная болезнь (подобное осложнение может проявляться наличием в составе мочи кровянистых вкраплений);
3. Пиелонефрит;
4. Гидронефроз (патологическое расширение почечно-лоханочной системы из-за нарушений мочеоттока);
5. Опухолевая клеточная трансформация или новообразования ракового происхождения;

• Подковообразная почка способна влиять на кровоток, что впоследствии проявляется асцитом (скопление жидкости в забрюшинном пространстве), варикозом нижних конечностей и малотазовых органов, гиперотечностью ног, менструальными сбоями, угрозой родов раньше срока у беременных, кровянистыми взвесями в составе мочи;
• Нарушения кровообращения и иннервации способствуют возникновению болевой симптоматики, локализующейся в поясничной зоне и центре живота. Появляется болевой синдром обычно после физических нагрузок. Помимо болезненности у пациентов с подковообразной почечной аномалией могут наблюдаться расстройства кишечной перистальтики, запоры, эмоциональная слабость, истерия, неврастенические состояния.

Наличие подобной симптоматики совсем необязательно, поскольку у большинства пациентов подковообразная почка никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при обследовании на наличие других заболеваний.

Способы диагностики подковообразной аномалии

Диагностические исследования основываются на нескольких процедурах:

• УЗИ почек – ультразвуковое исследование;
• Внутривенная пиелография – в вены вливается контрастный раствор, а затем под действием рентгеновских лучей происходит визуализация мочеполовых структур;
• Цистоуретрография – изучение мочеполового тракта с помощью рентгеновских Х-лучей;
• МРТ или КТ;
• Анализы мочи, крови и мн. др.

На основе полученных данных нефросцинтиграфии, урографии, эхографии и аортографии специалист определяет точное расположение, ограничение подвижности и перешеек. А ретроградное пиелографическое исследование позволяет увидеть низкую локализацию почечных лоханок и аномальное местоположение чашечной системы.

Современные инновационные технологии и методы диагностики обеспечивают возможность установления точной клинической картины аномалии. А с помощью ангиографического исследования выявляется состояние системы сосудов, подобная процедура часто становится определяющей для проведения оперативного вмешательства.

Как часто бывает, при отсутствии каких-либо проявлений со стороны подковообразной почечной аномалии необходимости в лечении не возникает. Но если патология осложняется какими-либо дополнительными аномальными процессами, то прибегают к диагностике и лечению.

Методы лечения

Если у пациента нет жалоб, то он просто находится под уро-нефрологическим наблюдением, в процессе которого врачом назначаются разного рода профилактические мероприятия и диагностические исследования подковообразного органа. Если в состоянии пациента намечается некоторое ухудшение, то назначается патогенетическая или поддерживающая терапия. Если состояние больного ухудшается вследствие камнеобразования, гидронефротической трансформации или почечных опухолей, то прибегают к оперативной практике.

Внимание! Врожденные почечные аномалии вроде подковообразного сращивания оказывают сильное воздействие на качество человеческой жизнедеятельности, поэтому стоит избавиться от вредных привычек, пока они не привели к подобным последствиям. Особенно это касается будущих мамочек.

Если имеют место уродинамические нарушения, то показано рассечение образовавшегося перешейка с дальнейшей фиксацией почек в новом расположении. Образовавшиеся в аномальной почке конкременты устраняются с помощью литотрипсической операции, нефролитотомии, пиелолитотомии и пр. Если имеет место поражение какой-либо половины почки, сопровождающееся дисфункцией этой части органа, то показано ее удаление или геминефрэктомия.

Посредством подобных методик специалисты качественно и без последствий избавляют пациента от врожденных аномалий. Проводятся они с помощью новейших компьютерных технологий на высочайшем уровне, поэтому какие-либо послеоперационные нежелательные последствия практически исключены. Прогноз при неосложненной подковообразной почечной аномалии всегда благоприятный.