Атенолол+Хлорталидон относится к антигипертензивному лекарственному препарату, и применяется это средство при наличии у пациента артериальной гипертензии.
Какой у средства Атенолол+Хлорталидон состав и форма выпуска?
Лекарство производится фармацевтической промышленностью в виде таблеток, они покрыты специальной оболочкой, которая растворяется при попадании в желудок. Действующие вещества лекарственного средства представлены атенололом и хлорталидоном.
Кроме этого в их состав входят и формообразующие вспомогательные химические соединения. Купить их можно по соответствующему рецепту в аптеке. Хранить лекарство нужно вдали от детей, в темном и сухом месте.
Какое у Атенолол+Хлорталидон действие?
Комбинированный гипотензивный лекарственный препарат Атенолол+Хлорталидон, оказывает на организм пролонгированное действие. Активные вещества этого средства действуют дополняюще друг друга.
Атенолол принадлежит к селективным бета1-адреноблокаторам, это вещество урежает сердечные сокращения, понижает как ударный, так и минутный объем крови, а также снижает кровяное давление.
Следующее действующее вещество этого лекарства представлено хлорталидоном, оно относится к диуретикам среднего действия, влияет на выведение из организма води и таких ионов, как: магний, натрий, калий и хлор. Кроме этого задерживает кальций, снижает чувствительность сосудов к сужению. Продолжительность диуретического действия этого компонента длится на протяжении двух суток.
После приема таблеток Атенолол+Хлорталидон они всасываются уже через два или четыре часа. Препарат в незначительной степени метаболизируется в печени. Выводится почками, а также и через кишечник.
Атенолол+Хлорталидон способен увеличивать концентрацию лидокаина в крови. Препарат циметидин повышает биодоступность атенолола. При одновременном употреблении лекарства с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами, дигоксином, амиодароном, а также с анестетиками, происходит повышение так называемых отрицательных дромо-, ино- и хромотропных влияний на организм.
Какие у Атенолол+Хлорталидон показания к применению?
Какие у Атенолол+Хлорталидон противопоказания к применению?
Необходимо перечислить те заболевания, когда Атенолол+Хлорталидон применять противопоказано:
Наличие повышенной чувствительности к Атенолол+Хлорталидон;
Явная брадикардия;
Наличие AV-блокады;
Беременность;
Бронхиальная астма в анамнезе;
Кардиогенный шок;
Не назначают этот препарат и при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, если заболевание устойчиво к лечению сердечными гликозидами;
Нарушение работы почек и печени, в частности, их недостаточность;
Лактационный период;
Кроме этого препарат не применяют до наступления 18 лет.
Есть ряд состояний, когда Атенолол+Хлорталидон следует применять с осторожностью, к ним можно отнести: хронический бронхит, эмфизему, подагру, некоторые облитерирующие заболевания артерий.
Какие у Атенолол+Хлорталидон применение и дозировка?
Что происходит если от Атенолол+Хлорталидон передозировка?
Если по каким-то причинам произойдет передозировка таблеток Атенолол+Хлорталидон, тогда появятся следующие симптомы: брадикардия выраженного характера, а также понизится давление.
В этом случае следует оказать медицинскую помощь больному человеку, например, можно ввести атропин, чтобы повысить частоту сердечных сокращений, кроме этого рекомендуется глюкагон, добутамин, изопреналин, и некоторые иные медикаментозные препараты, действие которых будет направлено на улучшение состояния пациента.
Какие у Атенолол+Хлорталидон побочные действия?
Среди побочных действий можно отметить следующие состояния: появится брадикардия, разовьется AV-блокада, усугубится деятельность сердца, можно отметить похолодание конечностей, а также незначительное посинение ногтевого ложе.
Кроме этого обратит на себя внимание астения, головокружение, появится тошнота, жидкий стул или запор, нарушится сон, присоединится кожный зуд и ее локальное покраснение, одышка, бронхоспазм, зрение нарушится, а также снизится потенция, присоединится сухость глаз, изменится потооделение.
Характерны для побочных действий и лабораторные изменения: гипокалиемия, нейтропения, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, тромбоцитопения. Если перечисленные явления будут явно выраженными, тогда рекомендуется воздержаться от приема этого лекарственного препарата.
Особые указания
Стоит обратить внимание, что нужно дополнительно принимать калий содержащие препараты, если лечение будет продолжаться довольно длительное время, тогда недостаток этого минерального компонента может негативно отразиться на работе сердца.
Отмену Атенолол+Хлорталидон рекомендуется проводить постепенно, при этом дозировку снижают на протяжении недели или десяти дней. Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, тогда прекратить употребление таблеток необходимо за пару дней до начала хирургического лечения.
Какие у Атенолол+Хлорталидон аналоги?
Аналоги Атенолол+Хлорталидон следующе: Атегексал композитум, Тенорик, Атенолол комп, Тенонорм, Тенорокс, Теноретик.
Заключение
Мы говорили о важных характеристиках описывающих препарат Атенолол+Хлорталидон – применение, инструкция, показания, аналоги, действие, противопоказания. Прежде чем принимать этот препарат, необходимо заручиться поддержкой квалифицированного врача.
Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и . Увеличивает реабсорбцию . Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.
Хлорталидон: инструкция по применению
Гипертония, легкая и умеренная хроническая стабильная сердечная недостаточность (II или III класса согласно NYHA), отек при сердечной недостаточности или нефротическом синдроме, асцит, вызванный циррозом печени у стабильных больных, находящихся под наблюдением, несахарный диабет (diabetes insipidus).
Хлорталидон: противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и другим лекарственным средствам аналогичной структуры (сульфаниламидам), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин), анурия, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, не поддающаяся лечению, или состояния, увеличивающие потерю калия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия, подагра, болезнь Аддисона. Не применять при лечении артериальной гипертензии у беременных женщин. Не использовать одновременно с препаратами лития. Во время лечения может снизиться толерантность к глюкозе, возникнуть глюкозурия, редко диабет; хлорталидон не должен использоваться в качестве основного препарата при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом. В связи с повышением уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (лпнп) препарат не следует применять для длительного лечения больных с гиперхолестеринемией. Соблюдать осторожность пациентам с почечной недостаточностью (у больных с тяжелыми нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, а в случае длительного использования - накопление препарата в организме), или пациентам с заболеваниями печени (даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к возникновению печёночной комы, особенно у людей с циррозом печени). Нет информации относительно безопасности применения препарата детьми. Во время лечения следует контролировать уровень калия и натрия в крови и обеспечить поступление в организм достаточного количества калия, иногда можно одновременно применять калийсберегающие диуретики. В связи с увеличением экскреции электролитов не рекомендуется диета с ограничением соли.
Взаимодействие с другими препаратами
Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП. Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона. Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия. Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ. Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики. Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.
Хлорталидон: побочные эффекты
Очень часто: гипокалиемия, гиперурикемия, повышение уровня липидов в крови. Часто возникают: гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, головокружение, потеря аппетита, дисфункции желудочно-кишечного тракта, импотенция. Редко: гиперкальциемия, глюкозурия, нарушения обмена веществ у больных сахарным диабетом, подагра, гиперчувствительность к свету, нарушения ритма сердца, парестезии, головная боль, тошнота, рвота, боли в желудке, запоры, диарея, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, расстройства зрения. Очень редко: гипохлоремический алкалоз, панкреатит, дыхательные расстройства, аллергический интерстициальный нефрит, васкулит. Долгосрочное применение может спровоцировать раскрытие латентного сахарного диабета. При острой передозировке появляется тошнота, слабость, головокружение, обмороки, электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, регидратация, применение активированного угля и калийсодержащих препаратов.
Беременность и лактация
Kaтегория B. Не применять в период беременности. Препарат проникает в материнское молоко. В случае необходимости применения препарата следует прервать грудное вскармливание.
Хлорталидон: дозировка
Перорально, утром, во время еды, 1 ×/день или через день. Гипертония: 25 мг/день, в случае необходимости дозу увеличить до 50 мг/день, для дальнейшего снижения давления следует применить комбинированную терапию. Сердечная недостаточность: 25–50 мг/день, при необходимости дозу можно увеличить до 100–200 мг/день; при поддерживающей терапии можно применять ежедневно или через день. Отеки: индивидуальная дозировка, максимальная доза 50 мг/день. Несахарный диабет: 100 мг 2 ×/день, далее дозу снизить до 50 мг/день. Детям старше 6 лет обычно 0,5–1 мг/кг массы тела/48 ч; максимальная доза 1,7 мг/кг массы тела/48 ч
Препараты на рынке, содержащие хлорталидон
Таблетки Гигротон 50 мг Таблетки Гигротон 100 мг Таблетки Атенолол композитум 50 мг Таблетки Теноретик 100 (25 мг) Теблетки Тенорик 50 (12,5 мг) Таблетки Тенорик 100 (25 мг)
Русское название
Атенолол + ХлорталидонЛатинское название веществ Атенолол + Хлорталидон
Atenololum + Chlortalidonum (род. Atenololi + Chlortalidoni)Фармакологическая группа веществ Атенолол + Хлорталидон
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика веществ Атенолол + Хлорталидон
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, — бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).
Фармакология
Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное .Атенолол — селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС , уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон — диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона — 2-4 ч. Связывание атенолола — 6-16% (с белками плазмы), хлорталидона — 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T 1/2 атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
Применение веществ Атенолол + Хлорталидон
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, AV-блокада II-III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.
Ограничения к применению
AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия веществ Атенолол + Хлорталидон
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, запор/диарея.
Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.
Взаимодействие
Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.
Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в , 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности веществ Атенолол + Хлорталидон
Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие:
Показания:
Оксодолин
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Тенонорм
Международное название:
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:
Показания: Артериальная гипертензия.
Теноретик
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Тенорик
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Тенорокс
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Урандил
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Апо-Хлорталидон
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Атегексал композитум
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название:
Атенолол* + Хлорталидон*
Латинское название:
Atenolol* + Chlortalidone*
Характеристика.
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, - бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).
Фармакология.
Атенолол - селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон - диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl – , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24–48 ч.
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона - 2–4 ч. Связывание атенолола - 6–16% (с белками плазмы), хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T 1/2 атенолола - 6–9 ч (при однократном и при длительном применении).
Показания.
Артериальная гипертензия.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, AV блокада II–III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.
Ограничения к применению.
AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Побочные действия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, запор/диарея.
Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.
Взаимодействие.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Способ применения и дозы.
Внутрь, по 1 табл./сут (утром).
Передозировка.
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.
Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в, 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Применение при беременности и кормлении грудью.
Меры предосторожности.
Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7–10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.
Литература.
1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 129–130.
2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.
