Повышены моноциты у ребенка. Если повышенные моноциты у ребенка

Если вам кажется, что ваш ребенок нездоров, но вы не можете определить причину его недомогания, а он сам еще не в состоянии четко сформулировать свои жалобы, самое время сдать кровь малыша на анализ. Его результаты – это десятки индикаторов, по которым можно определить, все ли с ребенком в порядке или ему нужна медицинская помощь. Одним из таких показателей детского здоровья является уровень моноцитов.

Что такое моноциты

Моноциты – это разновидность лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге. У них очень ответственная миссия – защищать организм человека от враждебных агентов извне. Любые негативные изменения – будь то инфекции, опухоли, воспаления, атака токсичными веществами, сбои в работе жизненно важных систем – человек способен пережить благодаря моноцитам. Это клетки-воины, клетки-информаторы, клетки-стражи порядка. Неслучайно по размеру моноциты отличаются от своих собратьев лейкоцитов – они значительно крупнее. Благодаря этим кровяным клеткам наш организм восстанавливается после болезни или травм, не сдается вирусам и бактериям. Задача моноцитов – усиливать иммунитет, помогать регенерации поврежденных тканей, уничтожать враждебные микроорганизмы. Вот почему так важно следить за их уровнем в крови. Ведь повышение или снижение этого показателя – верный знак того, что организм борется с какой-то патологией.

Как определить уровень моноцитов в крови

Уровень моноцитов определяется по результатам общего анализа крови, который берется из пальца руки или, если речь идет о новорожденных, – из пятки. Анализ позволит получить ответы сразу на несколько вопросов:

• есть ли в детском организме какие-либо воспалительные процессы;
• насколько продуктивно лечение, которое было назначено больному ребенку ранее, нет ли у него осложнений после болезни;
• не переживает ли имеющееся хроническое заболевание стадию рецидива;
• имеют ли под собой почву детские жалобы на недомогание, природу которого не удалось определить при помощи визуального осмотра.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, кровь сдается натощак. Также накануне процедуры рекомендуется не кормить ребенка жирной и острой пищей и даже не чистить ему зубы.

Какой уровень моноцитов считается нормальным

Уровень моноцитов в крови может быть абсолютным – то есть характеризоваться общим количеством этих кровяных клеток на литр крови, и относительным – при котором исчисление ведется в процентах от общего количества лейкоцитов.

Для детей после 10 лет абсолютный уровень моноцитов примерно одинаков и должен находиться в границах 0.09–1.15 ? 10 9 на литр крови. У детей младшего возраста показатель варьируется.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (абсолютная)

Относительный уровень моноцитов – величина непостоянная, меняется по мере взросления ребенка.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (относительная)

Для диагностики важны оба показателя – как абсолютный, так и относительный.

Почему уровень моноцитов понижен

Нижняя граница нормального уровня моноцитов сама по себе невелика, поэтому отклонением от нормы считается значение от 0 до 2 %. Если анализ показал именно такой результат, то можно вести речь о моноцитопении – явлении, когда уровень моноцитов в крови снижается. Этот факт свидетельствует о том, что иммунитет ребенка находится под угрозой.

Уровень моноцитов снижается, если:

• организм маленького человека истощен;
• ребенок находится в шоковом состоянии или переживает глубокий стресс;
• его организм атакуют инфекции;
• малыш получил травму или пережил хирургическое вмешательство;
• ребенок проходит курс лечения лекарствами с содержанием гормонов или подвергается воздействию химии или радиотерапии при онкологических заболеваниях;
• детскому организму не хватает железа.

Самый опасный симптом – снижение уровня моноцитов до нуля. Это может свидетельствовать о наличии у ребенка лейкоза или сепсиса, когда организм в принципе оказывается неспособным вырабатывать моноциты или их количества не хватает для того, чтобы бороться с инфекцией.

Почему уровень моноцитов повышен

Если соотношение моноцитов с общим количеством лейкоцитов превышает значение от 9 до 15 % исходя из возраста ребенка, то нужно решать проблему моноцитоза. Этот термин обозначает нездоровое понижение уровня моноцитов в крови. Моноцитоз фиксируется у детей реже, чем моноцитопения, но это не менее опасное состояние, которое сигнализирует о какой-либо патологии.

Повышенный уровень моноцитов в крови может быть абсолютным и относительным. При абсолютном моноцитозе (это состояние должно вызвать большую настороженность) наблюдается общее повышение моноцитов в крови, независимо от количества других лейкоцитов, а при относительном их общее число остается в норме, но в сравнении с числом лейкоцитов процентное содержание моноцитов оказывается превышено.

Если моноцитов в организме становится слишком много, а других лейкоцитов – слишком мало, значит, организм вынужден реагировать на заболевание.

Уровень моноцитов повышается, а других лейкоцитов понижается, если:

• организм борется с инфекцией – это могут быть такие заболевания, как краснуха, корь, грипп, туберкулез, бруцеллез;
• у ребенка диагностируются болезни крови, которые приводят к диспропорции в количестве разных кровяных клеток;
• у малыша проблемы в системе желудочно-кишечного тракта;
• в детском организме глисты;
• у ребенка-подростка проблемы с суставами;
• это результат химического отравления;
• диагностируются онкологические проблемы.

Иногда повышение уровня моноцитов в крови отмечается у младенцев во время прорезывания зубов.

Чаще всего причина моноцитоза не является серьезной патологией. Большинство заболеваний, при которых наблюдается интенсивная выработка моноцитов и чрезмерный расход других лейкоцитов, продуктивно лечатся у практически всех детей. Но в любом случае не нужно игнорировать результаты анализов. Консультация врача и дополнительная диагностика необходимы, чтобы исключить более серьезные болезни.

Как нормализовать уровень моноцитов

Моноцитоз и моноцитопению нельзя вылечить, потому что это не самостоятельные заболевания, а всего лишь реакция организма на другие патологии. Чтобы нормализовать уровень моноцитов в крови, нужно установить первопричину их дисбаланса. Когда будет побеждено первичное заболевание, уровень моноцитов в крови восстановится автоматически. Но это не значит, что количественный и качественный состав крови не должен быть под контролем. Наоборот, общий анализ крови нужно сдавать как минимум один раз в год.

Кроме того не стоит забывать об элементарных профилактических мерах для того, чтобы уровень различных кровяных клеток у ребенка был близок к норме:

• следить за тем, что он ест – неправильное и несбалансированное питание обязательно скажется на общем состоянии здоровья;
• с раннего детства приучить ребенка к тому, что для здоровья нужно в течение дня пить обычную воду;
• укреплять детский иммунитет – разумное закаливание, регулярные физические упражнения должны стать лучшими помощниками в становлении здорового организма;
• не перегружать ребенка ни физически, ни умственно, ни психологически – все нагрузки должны чередоваться с отдыхом.

И самое главное – регулярно сдавать анализы и посещать педиатра, чтобы в случае возникновения проблемы не дать ей развиться.

Моноциты повышены в крови у ребенка при заболеваниях. Разновидность агранулоцитарных лейкоцитов защищает детский организм от проникновения вредоносных агентов и выявление моноцитоза указывает, что происходит активная иммунная реакция, направленная на уничтожение чужеродных элементов.

Вконтакте

Некоторые источники в интернете указывают, что моноциты – это макрофаги, но это не верно. Несмотря на то, что клетки крови имеют схожие функции и способны к фагоцитозу, моноцитные лейкоциты содержат меньше лизосом и митохондрий.

Моноцитарные лейкоциты реагируют на вещества, выделяемые вредоносными агентами. Способность улавливать и распознавать химические компоненты позволяет моноцитам распознавать среди других клеток инородные структуры и уничтожать чужеродные тела. Процесс происходит так:

• моноцитарная клетка распознает инородный агент и, реагируя на химический раздражитель, постепенно приближается к проникшему в организм элементу;
• после сближения клетка «обволакивает» патогенный организм и начинает разрушать с помощью лизосом.

После того, как инородная структура уничтожена, белые тельца не погибают, а продолжают работу по уничтожению вредоносных элементов.

Часть макрофагов является видоизмененными моноцитарными лейкоцитами с увеличенным количеством лизосом и митохондрий. Первичный моноцитоз, когда повышены у ребенка в крови моноциты, указывает на появление в организме вредоносного агента.

Моноциты под микроскопом

Норма моноцитов в крови у детей

Референсные значения одинаковы для мальчиков и девочек и незначительно меняются только с возрастом. Прежде чем решать, увеличены моноциты в крови у ребенка или нет, следует ознакомиться с таблицей возрастных нормативов. Чаще в анализах указывают процентное соотношение моноцитарных лейкоцитов к общей .

В некоторых лабораториях подсчитывают не процентное содержание, а количество моноцитарных клеток.

Родителям, прежде чем волноваться из-за того, что завышены моноциты в крови у ребенка, стоит запомнить, что верхняя граница норм меняется с возрастом. Самое большое количество моноцитарных элементов у грудничка, а затем показатели постепенно снижаются.

Что значит повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка и о чем это говорит?

Когда моноциты выше нормы, мамы и папы начинают волноваться, пытаясь понять, что это значит для ребенка, и найти у ребятишек симптомы заболевания. Рассмотрим, что можно заподозрить, когда повышены моноцитарные лейкоциты:

1. Активный иммунный ответ на проникновение патогенного агрессора. Много моноцитов в крови у ребенка появляется из-за усиленного синтеза белых телец, необходимых для подавления активности и уничтожения чужеродных элементов. По тому, насколько повышены белые тельца, доктор может судить о тяжести патологического процесса.
2. Сохранившиеся отклонения после перенесенного заболевания или травмы. Это связано с тем, что формула крови еще не до конца восстановилась после усиленного иммунного ответа. В этом случае, повышенный уровень моноцитов в крови у ребенка незначительно выходит за верхние границы нормальных значений.

Моноцитоз, когда показатели сильно повышены, игнорировать нельзя. Большое отклонение от нормы всегда связано с развитием патологии.

Возникшее нарушение нельзя оставлять без внимания, даже когда моноциты у детей повышены незначительно и в анамнезе есть недавно перенесенная болезнь. Чаще лейкоцитарные клетки повышены из-за того, что соотношение белых телец не полностью восстановилось, реже – о слабом иммунном ответе. Стоит посетить педиатра и сдать дополнительные анализы, чтобы определить, что это значит.

Причины повышения у детей

Причины, вызывающие повышение моноцитов в крови у ребенка, связаны с тем, что в организм попали вредоносные элементы и требуется уничтожить патогенные структуры.

Белые тельца являются своеобразными «дворниками», очищая детский организм от инородных компонентов.

Почему у ребенка повышены моноциты в крови, не всегда удается определить только при осмотре маленького пациента. Некоторые болезни могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным ухудшением самочувствия. Для выявления причины требуется обследование.

Выше нормы у новорожденного

Моноцитоз у новорожденного не всегда связан с заболеваниями перинатального периода. Нередко моноцитарные лейкоциты повышены из-за отклонений во время внутриутробного развития.

Отклонения могут вызвать:

• врожденные аномалии;
• аутоиммунные процессы;
• наследственный фактор.

Когда моноциты у новорожденного повышены, причины могут быть связаны с особенностью течения беременности:

• инфекции, перенесенные будущей мамой;
• и употребление алкоголя при беременности;
• наличие у женщины аутоиммунных заболеваний;
• болезни органов кроветворения.

Немного повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка считается нормальным и является естественной реакцией на возникший после рождения стресс.

В норме у родившегося младенца моноцитарные лейкоциты составляют 4-10%, а к пятому дню жизни содержание белых телец увеличивается до 6-14% и затем уровень белых телец постепенно снижается (к месяцу жизни составляет 5-12%). Если отмечается большое превышение моноцитов в крови у ребенка в период новорожденности и показатель долго не снижается, то это тревожный признак, указывающий на патологический процесс.

Повышение моноцитов может быть при вирусных заболеваниях

Высокое значение у грудничка

Причины, почему моноциты повышены у грудничка, такие же, как и у ребятишек более старшего возраста.

Чаще моноцитоз в грудничковом периоде провоцируют:

• диатезы и другие аллергические реакции;
• простудные инфекции.

Умеренно повышенное количество моноцитов в крови у ребенка бывает, когда режутся зубы. Чтобы исключить возможное развитие заболевания и определить, из-за чего моноциты выше нормы у ребенка, младенцу после прорезывания назначают пересдачу анализов.

Моноцитоз у взрослого всегда указывает на патологию:

• воспаления;
• очаги некроза;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные процессы.

Как и у ребятишек, у взрослого после заболеваний, операции или травмы, немного повышены моноцитарные лейкоциты.

Полезное видео

Что означают моноциты в анализе крови – расскажет специалист:

Заключение

1. Даже если нет симптомов болезни, высокие моноциты в крови у ребенка должны стать поводом для выявления причины отклонения.
2. Разновидность агранулоцитарных лейкоцитов обеспечивает иммунную реакцию, и, если показатели повышены, то это указывает на наличие в организме чужеродных элементов.
3. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, требуется провести дополнительное обследование для выявления причины моноцитоза.

Моноциты в организме ребенка делятся на два основных класса – циркулирующие и краевые. Первые присутствуют постоянно в крови (25% от всех образованных в костном мозге). Именно их значение определяется при проведении общеклинического анализа крови. Краевые (75%) – это те, которые остаются в костном мозге. Их поступление в кровоток происходит при повышенной потребности в данных клетках, например, при остром воспалении. Это помогает в кратчайшие сроки справиться с патологическими процессами.

Как правило, на уровень моноцитов оказывают выраженное влияние гельминтные инвазии и заражение простешими (лейшмании, амебы, токсоплазмы и т.д.). Это важный критерий, определяющий дальнейшую программу обследования ребенка.

Моноциты являются одними из клеток белой крови. В отличие от нейтрофилов, базофилов и эозинофилов они не содержат гранул, поэтому их называют агранулоцитами. На этом факте основан подсчет клеток в анализе крови. Моноциты являются короткоживущими клетками – от 1,5 суток до 3.

Для сравнения – гранулоциты обычно живут от 100 до 300 суток.

Моноциты образуются в костном мозге, а далее попадают в периферические ткани. В них эти клетки дифференцируются в макрофаги (функционально активное звено). Для выполнения своей физиологической роли они требуют присутствия кислорода, т.к. он необходим для образования энергии. В анаэробных (безкислородных) условиях они также могут функционировать, но менее эффективно. Как правило, это происходит в очагах гнойного воспаления.

Рецепторы, находящиеся на поверхности моноцитарно-макрофагальных клеток, распознают поврежденные клетки, микробы, патологические медиаторы и т.д. Это и является пусковым стимулом, который активирует моноцитарно-макрофагальное звено. Это сопровождается образованием перекиси водорода, супероксид ионов, радикалов гидроокиси и т.д. Все эти вещества обеспечивают иммунную защиту организма.

Однако моноциты в организме детей и взрослых выполняют многообразные функции:

Количество моноцитов в крови является относительно постоянным на протяжении жизни человека. Поэтому нормы данных клеток у взрослых и детей практически не различаются. Верхней нормативной границей количества моноцитов является 11% по отношению к другим лейкоцитам, а нижней – 3%. В среднем – 9-10% в детском возрасте.

Уменьшение моноцитов менее 3% — моноцитопения , а увеличение более 11% — моноцитоз .

Однако стоит различать относительную моноцитопению и абсолютную. Выше приведены критерии относительного изменения, т.е. они всегда выражаются в процентном соотношении. При абсолютной моноцитопении речь идет об общих значениях клеток данного типа, т.е. этот параметр выражается в количестве моноцитов на литр. Его нормативными границами являются 0,09 – 0,6 ∙ 10⁹/л.

Уменьшение моноцитов менее 0,09 ∙ 10⁹/л – абсолютная моноцитопения, а увеличение более 0,6 ∙ 10⁹/л – абсолютный моноцитоз.

Таким образом, понятия относительной и абсолютной моноцитопении совпадают только тогда, когда общее и процентное количество моноцитарно-макрофагальных клеток снижается. Не совпадают они тогда, когда имеется разнонаправленное снижение моноцитов. Обычно такая несбалансированность лейкоформулы указывает на имеющееся тяжелое состояние ребенка и требует более детального обследования и скорейшего начала терапии.

Основные причинные заболевания

Ситуация, когда моноциты ниже нормы у ребенка, в медицине называется
моноцитопенией . Обычно она наблюдается при таких состояниях:

• сепсис – тяжелый процесс, обусловленный наличием патогенных микробов в организме, которые циркулируют в крови и попадают в различные органы
• лейкоз – патологическое размножение клеток в костном мозге, которые не успевают дифференцироваться, и поэтому не выполняют должных функций, нанося вред организму (это опухоли кроветворной системы). Незрелые клетки крови могут поражать различные органы.

Однако не все виды лейкозов в педиатрической практике сопровождаются снижением уровня моноцитов в периферической крови.

Как правило, это относительное снижение на фоне увеличения остальных лейкоцитов. Поэтому моноцитопения появляется при остром лимфобластном или миелобластном лейкозе. Однако данный симптом не является специфичным, и на его основании диагноз не выставляется. Это сопутствующий признак, который может быть, а может и не быть.

• анемия , связанная с угнетением функции костного мозга (апластический вариант)
• анемия , развивающаяся на фоне дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты
• системная красная волчанка – аутоиммунная патология, при которой наблюдается поражение кожи и почек, иногда и других органов.

Важное замечание. Состояние, когда моноциты понижены у ребенка при лейкозах, являются очень серьезными. Они всегда свидетельствуют о тяжелом лейкемическом сдвиге. Поэтому уровень моноцитов в крови является важным критерием, указывающим на адекватность онкогематологической терапии.

Нулевое значение моноцитов может угрожать жизни и быть с ней несовместимым. Эти клетки являются важным индикатором иммунного состояния организма ребенка.

Может наблюдаться и такая ситуация, когда лимфоциты понижены, а моноциты повышены у ребенка. В этом случае в роли причинных состояний и заболеваний могут быть:

1. белковый дефицит в питании
2. недостаточное функционирование костного мозга
3. негативное воздействие лучевой энергии
4. прием препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на кроветворение
5. иммунный дефицит
6. инфицирование вирусами, которые проявляют тропность к лимфоцитам – это ВИЧ, вирус полиомиелита, кори и ветряной оспы
7. системные воспаления соединительной ткани, при которых образуются антитела против лимфоцитов
8. стрессовые состояния
9. повышение в крови гормонов, выделяемых корой надпочечников.

Диагностический поиск

Для выявления истинной причины, по которой понижены моноциты в крови у ребенка, требуется детальный анализ других параметров общеклинического анализа крови :

• количественное содержание лейкоцитов
• относительное соотношение различных видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы)
• абсолютные значения элементов лейкоцитарной формулы
• морфологическое строение клеток
• наличие или отсутствие незрелых форм
• нейтрофильный сдвиг влево, для которого характерно преобладание морфологически и функционально несозревших лейкоцитов
• наличие или отсутствие бластов, которые могут указывать на опухолевую природу имеющихся нарушений.

То, что моноциты повышены у ребенка, родителям кажется чем-то страшным и опасным, как и повышение любого из показателей крови. Но расшифровка лабораторных анализов имеет много нюансов. Поэтому прежде чем подозревать страшные болезни, стоит ознакомиться с основными характеристиками этого компонента крови и с показаниями для исследования.

Определять уровень моноцитов в крови показано при появлении следующей симптоматики у детей:

• гипертермия;
• потеря аппетита;
• кожные высыпания;
• бледность кожи;
• кашель;
• расстройства стула;
• частое мочеиспускание;
• поведенческие расстройства.

Моноциты являются одной из разновидностей лейкоцитов, и их функция – утилизировать погибшие клетки, кусочки отмерших тканей и частицы погибших микроорганизмов. Повышенные моноциты у ребенка говорят о том, что в детском организме происходит воспалительный процесс, на который иммунная система отвечает увеличением синтеза клеток.

Как проводится исследование

Для проведения диагностики проводится стандартный забор крови из пальца и потом подсчитывается лейкоцитарная формула с определением соотношения различных лейкоцитов.

Анализ крови на определение лейкоцитарной формулы позволяет не только понять, протекает ли в детском организме воспалительный процесс. Соотношение моноцитов и других белых кровяных телец позволяет выявить следующее:

• есть ли осложнение после перенесенных инфекций;
• нет ли скрытого обострения хронических болезней;
• выявить предположительную причину детских капризов.

Моноциты при уточнении диагноза не рассматривают как отдельный элемент. При расшифровке лабораторных данных учитывают другие лейкоцитарные данные, а также показатели красной крови.

Детские нормы

Как и другие показатели, норма моноцитов у детей меняется в зависимости от возраста:

Как видно из таблицы, больше всего моноцитов у грудничка, а потом, по мере роста ребенка, их количество постепенно уменьшается. Это связано с тем, что данная разновидность лейкоцитов является «уборщиками», поглощающими продукты распада и токсины, и в здоровом организме они необходимы в небольшом количестве.

Моноцитоз у детей служит признаком того, что иммунная система дает полноценный ответ на проникновение в организм возбудителя. Родителям не стоит паниковать, заметив повышение показателя, но и игнорировать изменившиеся лабораторные данные тоже не рекомендуется.

На что указывает моноцитоз

Повышенные моноциты в крови у ребенка могут быть признаком следующих заболеваний:

• ветряная оспа;
• корь;
• краснуха;
• сифилис;
• туберкулез;
• бактериальные инфекции;
• малярия;
• дифтерия;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные процессы;
• вирусные инфекции;
• эндокардит;
• саркоидоз;
• злокачественные новообразования;
• поражения соединительной ткани;
• болезни крови;
• паротит;
• бруцеллез;
• инфекционный мононуклеоз;
• грибковые поражения.

Иногда увеличение моноцитов в крови ребенка вызывается неинфекционными факторами:

• интоксикация;
• прием некоторых медикаментов (Гризеофульвин, Галоперидол, препараты, содержащие фосфор).

У ребенка до года моноцитоз возникает на фоне того, что система кровообращения еще недостаточно сформирована, и незначительное повышение этих лимфоцитарных клеток может вызываться физиологическими факторами, в т. ч. прорезыванием зубов.

Изменения формулы крови

Если моноциты повышены у ребенка, то в большинстве случаев это говорит об интоксикации организма, вызванной инфекционным процессом или отравлением токсическими веществами. Но кровь – единая среда и изменение одного компонента сказывается на основном составе. По характеру изменения других элементов формулы можно определить характер заболевания. Рассмотрим, о чем свидетельствует повышение одновременно с моноцитами:

• эозинофилов;
• лимфоцитов;

Не стоит оставлять без внимания общее снижение лимфоцитов при моноцитозе.

Повышение моноцитов и эозинофилов

Если одновременно у ребенка повышены моноциты и эозинофилы, то можно предположить:

• аллергические реакции;
• глистные инвазии.

Одновременное увеличение лимфоцитов и моноцитов

Лимфоциты отвечают за уничтожение проникших в детский организм патогенных возбудителей. Если одновременно повышены моноциты и лимфоциты в крови, то это укажет на наличие:

• гнойного процесса;
• инфекционного заболевания;
• патологическое нарушение функции лейкоцитарного ростка.

Отличить инфицирование от нарушения кроветворения можно при помощи СОЭ. При воспалительных процессах скорость оседания всегда повышена.

АБС моноцитоз

Прежде всего нужно понять, что такое АБС – это абсолютное содержание моноцитарных лейкоцитов (в большинстве исследований относительное количество этих клеток крови).

АБС повышается в следующих случаях:

• системные болезни (ревматоидный артрит, СКВ);
• туберкулез;
• лимфома;
• лейкоз;
• малярия, первые дни выздоровления после инфекций.

Избыток АБС указывает на признаки интоксикации организма, при которых необходимо большое количество клеток для очищения крови и ткани от продуктов распада.

Лейкопения при моноцитозе

Если лейкоциты снижены, а моноциты увеличены, можно заподозрить следующее:

• туберкулез;
• язвенная болезнь кишечника (НЯК);
• лейкоз;
• саркоидоз;
• мононуклеоз;
• хронический миелолейкоз;
• лимфогрануломатоз;
• сифилис;
• первые дни после операции.

При всех видах моноцитоза рекомендуется обращать внимание на эритроцитарную формулу. Если одновременно повышаются эритроциты и моноциты, то патология связана с поражением органов дыхания и развитием дыхательной недостаточности (туберкулез, пневмония и др.).

Виды моноцитоза

В зависимости от характера возникшего отклонения от нормы количества моноцитов в крови у ребенка, выделяют 2 формы:

1. Абсолютная. Увеличивается общее значение лейкоцитарной формулы за счет повышения количество моноцитарных лимфоцитов. Характерно для воспалений и интоксикаций. Свидетельствует о хорошей иммунной реакции на проникновение возбудителя.
2. Относительная. Общее количество лейкоцитов не меняется, при увеличении моноцитов в анализе крови отмечается уменьшение других белых кровяных телец. Для получения полной информации о детском здоровье требуются дополнительные исследования. Обычно причиной относительной формы становится состояние после недавно перенесенной болезни или травмы.

Относительный моноцитоз не считается опасным состоянием, и нередко он возникает у здоровых ребятишек из-за наследственных особенностей.

Почему повышены моноциты

Если повышены моноциты в крови у ребенка, то это означает, что в детском организме имеется:

• воспалительный процесс;
• интоксикация токсинами или ядами.

Основная функция моноцитарных лимфоцитов – поглощение вредных веществ и продуктов распада. Моноцитоз сопутствует всем состояниям, при которых происходит интоксикация детского организма, Игнорировать повышение этих белых кровяных телец не рекомендуется.

Симптомы превышения нормы

Специфической симптоматики, которая укажет на то, что моноциты у ребенка выше нормы, нет. Симптомы будут зависеть от того, какое заболевание возникло. Наиболее частыми признаками моноцитоза считаются:

• температура;
• респираторные проявления (кашель, насморк);
• кишечные расстройства;
• кожные высыпания.

Моноцитоз не обязательно протекает с выраженной симптоматикой. Нередко отклонения имеют скрытое течение и выявляются только при плановом прохождении диспансеризации у педиатра.

Действия родителей при моноцитозе

Если количество лимфоцитов у малыша превышает принятые у детей нормы, то мамы и папы начинают подозревать самое худшее и не знают, что делать, но алгоритм действий прост:

1. Посетить педиатра. Уже при осмотре малыша доктор сможет сделать примерные выводы: является превышение относительным или абсолютным.
2. Пройти дополнительные исследования. Несмотря на отсутствие ухудшения самочувствия у малыша, нельзя пренебрегать дополнительной сдачей анализов. Некоторые болезни имеют длительное скрытое течение и важно выявить их на ранней стадии, до того, как в органах произойдут необратимые изменения.
3. Если выявятся признаки воспаления или интоксикации, то это значит, что повышение моноцитов связано с патологическим процессом. В зависимости от тяжести возникших отклонений дети направляются в стационар или лечатся дома.
4. После прохождения терапевтического курса ребятишкам проводится повторная лабораторная диагностика.

Некоторые родители со страхом откладывают визит к врачу, опасаясь, что обнаружится туберкулез или рак, но такие действия неправильны. Даже онкология, если своевременно провести терапию, может быть излечена.

Причины повышения у детей моноцитов различны, но почти всегда они свидетельствуют о том, что в детском организме возникли нарушения. Своевременное обращение к врачу поможет маленькому человечку побороть болезнь или справиться с возникшей интоксикацией.

Клинический (или общий) анализ крови - это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие . Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.

Роль моноцитов

Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них - защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» - собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).
Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.

Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе, насколько это много, напомним, что длина экватора Земли - всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.

Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.

Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты - это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).
Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.

Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой - о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.

Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты - несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты - десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.
Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.

Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.

Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.

Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).

Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка - это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.

• для - от 3 до 12 %;
• для грудничков до 14 дней жизни - от 5 до 15%;
• для малышей от двух недель до одного года - от 4 до 10%;
• для детей от года до двух лет - от 3 до 10%;
• для более старших детей - от 3 до 9%.

Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.

Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.

Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный - моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной - когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз - это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный - когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.

Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь - об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.

Основные причины понижения

Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного , а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.
Первая - сепсис . Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).

Вторая - . Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).
Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза - заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.

Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.

Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных ) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.

Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.

Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, - так называемая системная красная волчанка.
Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки - характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица). Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.

Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.

Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).
Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела - это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.

Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.

Диагностика

Выше мы показали, что моноциты ниже нормы - это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным , либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители.
К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:

• общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
• структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
• наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.

Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.

Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов.
Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.

Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.

Лечение

Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.

Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.

Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство.
По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики - как минимум еще раз через полгода. Иммунитет - это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.

Пониженные моноциты в крови у ребенка - явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.

Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное - не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.