Специалисты советуют ежедневно проходить не менее десяти тысяч шагов. Они утверждают, что это поможет оставаться здоровым и стройным на протяжении долгих лет. Однако такой способ поддержания хорошего самочувствия доступен не всем. Бывает, что возникает головокружение при ходьбе. Рассмотри, чем это может быть вызвано и что делать.
Почему кружится голова
Тревожный симптом никогда не появляется из ниоткуда. Головокружение во всех случаях вызвано протеканием во внутренней среде человека патологических процессов. Лидирующие позиции занимают сбои в функционировании сердечно-сосудистой и нервной систем. Нарушения их нормальной работы приводят к неправильному обмену веществ между кровяными и нервными клетками. Это приводит к тому, что все органы осуществляют свою деятельность в усиленном режиме, они перенапряжены. Человек ослаблен, быстро устает. Поэтому неудивительно, что часто кружится голова при ходьбе.
Виды головокружения и сопутствующие симптомы
Когда кружится голова можно говорить об одном из двух типов головокружения:
- Ложное. Его появление провоцируют внешние и внутренние факторы, которые непосредственно не связаны с тем, что кружится голова. Оно быстро начинается и быстро проходит. Через пять минут уже не шатает при ходьбе. Не таит угроз для организма.
- Истинное. Возникает при неправильной работе органов равновесия: нервной системы − как периферической, так и центральной, а также среднего уха. Сильно отличается по ощущениям от первого вида. Больной полностью уверен, что все вокруг него плывет и кружится, как и он сам.
Состояние неустойчивости
Когда кружится голова и шатает при ходьбе, это может быть вполне естественным явлением. Например, человек два часа просидел в кинотеатре. После окончания сеанса резко встал. Циркуляция крови не успела прийти в состояние повышенной активности и возникло головокружение.
Другой пример. Ребенок перекатался на американских горках. Страх высоты и большая скорость спровоцировали неприятное чувство слабости. Поэтому его шатает при ходьбе.
Симптоматика патологических процессов
Однако некоторые признаки говорят о наличии патологии. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание, когда кружится голова и шатает при ходьбе:
- неестественно сильное сердцебиение, которое ощущается даже в расслабленном состоянии;
- побледнение, или, наоборот, побагровение кожных покровов, особенно в области лица;
- тошнотворное чувство и рвотные позывы;
- непонятные шумы, кажущиеся посторонние звуки;
- снижение зрительной остроты, предметы вокруг имеют расплывчатые очертания;
- онемение и холод конечностей.
Подобные признаки могут быть вызваны различными недугами. Понять конкретную причину можно только прибегнув к медицинской помощи.
Причины головокружения при ходьбе
Состояние, когда кружится голова и шатает при ходьбе может возникать под влиянием нескольких факторов. Перечислим главные:
- Чувство опьянения. Пристрастие к спиртосодержащим коктейлям особенно часто отмечается у мужчин. Поэтому после застолья часто встречаются пошатывания при ходьбе.
- Недостаток витаминов. Приводит к отсутствию сил и снижению жизненного тонуса. Как результат − кружится голова и покачивает при ходьбе.
- Почтенный возраст старше шестидесяти лет. К этой отметке у индивидуума успевает накопиться ряд хронических заболеваний, снижается иммунитет. На фоне этого бывает, что кружится голова и шатает во время ходьбы.
- Самая опасная причина, по которой кружится голова и шатает при ходьбе − протекание патологических процессов во внутренней среде. Чтобы избежать проблем важно вовремя выявить, каких именно.
- Передозировка медикаментов. Или неправильное их применение.
Заболевания, при которых кружится голова
Рассмотрим подробнее недуги, во время которых кружится голова и шатает при ходьбе, а также укажем сопутствующие признаки проявления заболеваний:
- Заболевания опорно-двигательной системы. Могут возникнуть в результате полученных травм и ушибов, или при нарушениях снабжения мышечных клеток питательными элементами. Это приводит к атрофированности мышечной ткани, ее истончению, уменьшению. Поэтому теряется устойчивость походки, появляются головокружение, расшатанность, тошнота.
- Болезни нервной системы. Ее органы напрямую контролируют координацию рук и ног, направляют человека в нужном направлении. Наиболее опасны поражения головного и спинного мозга. Приводят к спутанности в движениях, головокружениям, больного шатает из стороны в сторону.
- Сердечно-сосудистые патологии. Ведут к недостатку кислорода в мозге и к перенапряжениям в его работе. Поэтому снижается активность, появляется быстрая утомляемость. У больного кружится голова, его шатает при ходьбе, он буквально валится с ног. Чтобы облегчить недомогание, достаточно просто контролировать АД.
- Психологические расстройства. Частые негативные реакции, конфликты, нервные потрясения приводят к тому, что нервная система работает на износ. Когда ее резервы истощаются, наступает спад жизненной активности, кружится голова, шатает при ходьбе. Также характерно снижение чувствительности зрительных, вкусовых и слуховых органов.
- Нарушения функционирования вестибулярной системы. Она напрямую контролирует правильное положение тела. Шаткость при сбоях в ее работе заметна невооруженным глазом.
При излечении от недугов, кружение и шатание при ходьбе постепенно пройдет.
Если во время ходьбы начинает кружиться голова, что предпринять
Существует ряд действий, выполнение которых легко избавит пострадавшего от болезненных ощущений. Рассмотрим их подробнее:
- Нужно отбросить панику и собраться с мыслями.
- Если есть такая возможность, принять устойчивое положение, присесть, а лучше − прилечь.
- Обеспечить доступ кислорода. Если приступ случился в помещении, открыть окна.
- Смочить чистую ткань в прохладной воде и приложить ко лбу больного.
- Потребуется отдохнуть минимум пару часов. В это время стоит лежать и не передвигаться.
- При появлении озноба нужно согреться. Укрыться одеялом или теплым пледом.
Меры при резком приступе головокружения
Когда голова закружилась спонтанно при ходьбе, необходимо сделать следующее:
- полностью прекратить движение, остановиться;
- сесть, лучше лечь;
- когда неприятность произошла на улице, укрыться в тени;
- попытаться успокоиться, если поблизости есть люди, позвать на помощь;
- дышать как можно глубже, лучше ртом.
После того, как предприняты указанные меры, стоит передохнуть хотя бы несколько минут, после чего отправиться домой и отдохнуть.
Оказание помощи при головокружении
Если вы стали свидетелем того, что у человека кружится голова и его шатает при ходьбе, нельзя оставаться безучастным. Нужно оказать человеку помощь:
- Первым делом нужно предоставить ему опору, если он не может стоять, его следует уложить.
- Хорошо поможет привести в чувства пострадавшего ватка, смоченная нашатырем. Нужно поднести ее к носу больного.
- Необходимо расслабить тесные элементы одежды, снять галстук, расстегнуть пуговицы на сорочке.
- Если есть возможность, напоить больного чистой водой.
Важно! Когда перечисленные действия не помогают, а симптомы ухудшаются, нужно срочно звонить по номеру «03» или «112».
Когда нужно обратиться к специалисту
Повторяющиеся периодически приступы должны насторожить. Они сигнализируют о том, что человеку пора идти к доктору. Тем более не нужно дожидаться явных признаков недуга, помощь специалиста потребуется уже при следующих условиях:
- Изменение походки.
- Слабость в ногах.
- Частые спотыкания.
- Головокружение вызывает даже вставание с постели, и ходьбе препятствует чувство слабости.
- Сильная усталость при ходьбе.
- Судороги в ногах.
Если подобные состояния появляются без видимых причин, нужно обратить на это внимание.
Диагностика заболевания
Обратившись в медучреждение, больному предстоит прохождение следующих методов выявления болезни, которая привела к кружащейся голове при ходьбе:
- Первичный осмотр и опрос специалистом. Это необходимо, чтобы получить историю возникновения и развития патологии.
- Лабораторные исследования крови и мочи.
- ЭКГ и измерение АД.
- КТ и МРТ.
- Электронистагмография. Метод направлен на изучении вестибулярных отклонений путем исследования глазных вращений.
- Рентгеновский снимок.
Это наиболее применяемые методы диагностики, в зависимости от ситуации, врач может принять решение о прохождении дополнительных процедур.
Лечение головокружений, возникающих при передвижениях
Когда диагноз будет установлен, специалист подберет эффективный курс для исцеления. Обычно он состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии и методов домашнего лечения. Рассмотрим каждый вид по отдельности.
Использование медицинских препаратов
Прием таблеток будет направлен в основном на восстановление вестибулярной функции, но дополнительно будут назначены средства для лечения исходного заболевания. Наиболее эффективные средства:
- Цетрин.
- Перитол.
- Седуксен.
- Витаминные комплексы.
- Кленбутерол.
Пить медикаменты можно только после консультации в медицинском учреждении. Самолечение может быть опасным.
Лечение физиотерапией
Улучшить приток крови к головной области, и тем самым простимулировать работу остальных частей тела помогут:
- Курс лечебного массажа.
- Посещение бассейна.
- Электрофорез.
- Иглоукалывание.
Народная медицина
Существуют проверенные средства, которые можно применять в домашних условиях. Ниже приведены проверенные и наиболее действенные:
- Ежедневное употребление чая на основе корня имбиря.
- Поможет принятие раз в неделю ванны с добавлением отвара из высушенного чабреца. Продолжительность процедуры должна быть не менее пятнадцати минут.
- Выпитый каждый день стакан свежевыжатого овощного сока с добавлением измельченного чеснока поднимет жизненный тонус и вернет бодрость.
- Помогут придать устойчивости при ходьбе следующие упражнения: ходьба задом наперед, боком, приседания, осторожное передвижение с закрытыми глазами.
Когда кружится голова и шатает при ходьбе, нельзя долго размышлять, что делать. Это может привести к необратимым последствиям. Необходимо тут же обратиться в больницу за помощью специалиста, и строго выполнять его рекомендации.
Активный образ жизни – это залог молодости и здоровья. Каждый человек ежедневно производит какие-либо движения, тем самым поддерживая опорно-двигательный аппарат. Мы посещаем спортивные залы и секции стремясь улучшить свое самочувствие и внешний вид, и совсем не замечаем появление симптомов опасных заболеваний. Ощущая в голове боль при ходьбе, многие не придают этому значение, тем самым провоцируя развитие серьезных осложнений.
Причины
Головная боль при движении чаще всего встречается трех видов: из-за мышечного напряжения, внутричерепного давлением и мигрень. Определить самостоятельно, какой вид болезненных ощущений именно у вас, не получится. Поэтому при появлении болезненных симптомов следует отправиться к врачу.
Мышечное напряжение
Такой вид головной боли наиболее распространенный при ходьбе и появляется как следствие напряженного состояния мышц. Также симптом может возникать из-за психического перенапряжения. Пациенты, как правило, жалуются на ощущения схожие со сжатием головы стальным обручем. Болевой синдром может сохраняться весь день, постепенно нарастая к вечеру. Специалисты уверяют, что спровоцировать такие ощущения может даже длительное нахождение в одной позе.
Интенсивность боли при мышечном напряжении зависит от удобного положения тела во время сна, а также на протяжении всего дня. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, при кашле или смехе. Спровоцировать такое состояние может резкая смена температуры воздуха или снижение атмосферного давления. Отличительной особенностью данного диагноза является то, что боль увеличивается при физических нагрузках, а именно после ходьбы, пробежки, приседаний, наклонов.
Внутричерепная гипертензия
Болевые ощущений в какой-либо части головы во время движения являются очень опасным признаком заболевания, а особенно если наступает облегчение в состоянии покоя, в горизонтальном положении тела. Также тревогу должны вызвать такие симптомы: тошнота, рвота, беспричинные и резкие головокружения, поскольку они свидетельствуют о внутричерепном давлении.
Далеко не всякая головная боль может считаться серьезной патологией, но, несомненно, все симптомы такого рода нуждаются в точном диагностировании и лечении. Если такие ощущения не подвергаются полноценной терапии, а только иногда купируются обезболивающими препаратами, то в итоге они могут перейти в хроническую форму. В этом случае общее самочувствие пациента и интенсивность периодов, когда болит в области головы, будет зависеть от приема лекарств.
Мигрень
Еще одной причиной, на фоне которой возникает боль в голове, является мигрень. Это заболевание появляется вследствие нарушения работы нервной системы, из-за расширения кровеносных сосудов, выделения в головном мозге определенных химических веществ. Появление мигрени могут спровоцировать следующие факторы:
Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, кофеина;
- Переутомление;
- Голодание;
- Стресс;
- Очень яркий свет;
- Факторы окружающей среды.
Боль в голове при мигрени очень болезненна и неприятна. Она имеет нарастающий характер, отличается сильной пульсацией в определенном участке, особенно усиливаются во время ходьбы. Довольно часто приступы сопровождаются светочувствительностью и сильной тошнотой. Мигрень очень серьезное заболевание, которое не проходит само по себе, а требует длительного лечения.
Диагностика
Первым делом врач проводит полный осмотр пациента, чтобы подтвердить или исключить признаки болезней, симптомом которых является головная боль. Если причина остается неопределенной потребуется сдать комплексные анализы и пройти ряд диагностических процедур. Пациенту назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию для определения анатомических аномалий, опухолей или очагов инфекций.
При подозрении на скрытую артериальную гипертонию в диагностике применяют метод мониторирования артериального давления. Это позволяет выявить и установить особенности колебаний артерий, определить их давление в довольно короткий срок. Благодаря такой методике, терапия, направленная на снижение артериального давления, проводится в один этап.
Лечение
Когда болит голова, способы лечения должны подбираться индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, результатов диагностики и общего состояния больного. Самая распространенная терапия – это фармакологическая, но применяют и комплексное лечение, более эффективное в случае проявления редкой и умеренной симптоматики. Также используют общие, нетрадиционные методы лечения, к которым относятся:
Ароматерапия;
- Ингаляции;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Мануальный массаж;
- Употребление травяных успокоительных сборов;
- Медитации;
- Акупунктура (иглоукалывание).
Если боль в голове сильно выражена, лечение проводится с использованием анальгетиков, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и прочих лекарственных средств. Это позволяет ослабить синдром на некоторое время и дает возможность пациенту отдохнуть. Полноценное лечение и полное устранение симптомов происходит только после выявления причины их возникновения.
Профилактика
Для устранения болевого синдрома, помимо прохождения курса терапии, необходимо изменить образ жизни. Такие перемены могут показаться не по силам, но надо максимально постараться этого достигнуть, поскольку риск возникновения болевых ощущений в будущем можно значительно снизить. Для этого следует придерживаться нижеизложенных рекомендаций.
1. Не злоупотреблять анальгетиками. Прием таких препаратов, даже щадящих, более 2-х раз в неделю может спровоцировать приступы, и усилить боль. Не следует заниматься самолечением, поскольку такого рода лекарственные средства вызывают привыкание.
2. Хорошо высыпаться. Взрослому человеку для полноценного отдыха достаточно поспать 8-мь часов. Не стоит пренебрегать этим правилом, поскольку соблюдение режима играет важную роль и влияет на эмоциональное состояние.
3. Соблюдать режим питания. Следует начинать свой день со здорового завтрака. Не пропускать и не откладывать прием пищи в дневное время, а также стараться обедать в четко установленный период. Не употреблять алкогольные или содержащие кофеин напитки, так как именно из-за веществ, содержащихся в них, болит голова.
4. Заниматься спортом. Ежедневное выполнение физических упражнений, способствует улучшению здоровья и повысит трудоспособность. Можно выбрать любой вид спорта – плаванье, велосипед. Но перед началом занятий надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
5. Снизить уровень стресса. Одной из самых важных и часто встречающихся причин головных болей является стресс, особенно у людей, занимающихся умственным трудом. Следует научиться контролировать свои эмоции, не поддаваться панике и правильно планировать свой день.
6. Найти время для расслабления. Несмотря на загруженность, надо обязательно находить время для отдыха и релаксации. Можно попробовать занятия йогой, медитацией или попросту почитать в тишине любимую книгу.
Боль в области головы, проявляющаяся при ходьбе, является достаточно опасным симптомом. Если такие случаи стали учащаться, следует поспешить к врачу. Только специалист, имея все необходимое оборудование, сможет провести диагностику, выяснить причины боли в голове и поставить диагноз. В случаях, касающихся невралгии, самолечение не допустимо.
Сбой в координации появляется в результате несогласованных действий сигналов вестибулярной и сенсорной систем.
Нарушение вызывают разного рода отравления, заболевания слухового аппарата, повреждения головного и спинного мозга и прочие болезни.
В это время головокружение при ходьбе возникает без объективных причин – в процессе ускорения ходьбы, резкой остановке, внезапном изменении положения тела, а также во время алкогольного опьянения.
Причины и лечение головокружения при ходьбе
Координация и сохранение равновесия в пространстве являются естественным процессом.
О том, каким образом функционирует подобный процесс, человек может задуматься лишь в той ситуации, когда заметит головокружение и различного рода сбои.
Нарушения координации вызывают разнообразные патологические процессы либо болезни. Чтобы подобрать эффективно лечение, необходимо установить причины, из-за которых кружится голова при ходьбе.
Головокружение появляется вследствие того, что сигналы вестибулярного аппарата и сенсорной системы работают несогласованно.
Причины
Вертиго разделяется на системные и несистемные. Первые формируются при наличии трудностей с вестибулярным либо слуховым аппаратом, повреждении головного либо спинного мозга.
Вторые сопряжены с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем.
Причины головокружений при ходьбе:
- Нарушение вестибулярного аппарата. Основной провоцирующий фактор сбоя в координации. При патологическом процессе утрачивается равновесие, походка становится шаткой при ходьбе, отмечается тошнота. Кратковременное либо устойчивое повреждение вестибулярного аппарата наблюдается во время вестибулярного нейронита, невриноме лабиринта либо слухового нерва, заболевании Меньера.
- Повреждение ЦНС. К нарушениям опорно-двигательного аппарата ведет церебральный паралич, заболевание Паркинсона, полинейропатия. Данные болезни провоцируют головокружение и шаткую походку, слабость в конечностях, твердость мышц.
- Повреждения мозжечка. Подобные патологии провоцируют интенсивное чувство вращения, ведет к падению. Сбои в координации могут произойти лишь в стоячем положении и при ходьбе.
- ВСД. В связи с нарушением тонуса сосудов кружится голова. Ощущения усиливаются в процессе резкого подъема и при ходьбе. Шаткая походка также провоцирует неврозы и депрессивные состояния.
- Остеохондроз в шейном отделе. Передавливание позвоночной артерии при таком заболевании провоцирует сбой равновесия, больного начинает шатать при ходьбе, у него кружится голова, наблюдаются неприятные ощущения в голове, учащается биение сердца, краснеет либо бледнеет эпителий.
- Цефалгия сосудов. Расстройство кровоснабжения в головном мозге провоцирует вертиго, которое становится сильнее во время ходьбы, состояние сопровождается неприятными болевыми ощущениями пульсирующего характера в голове, болями в затылочной части, «мушки» перед глазами, чувство пространственной дезориентации.
Типы головокружения
Специалисты выделяют головокружение, которое тревожит пациента и не дает ему ходить, на определенный разновидности типов. К ним относят:
- Системное головокружение. Провоцирует шаткую походку, слабость в ногах, чувство вращения окружающей действительности. Кроме того наблюдается тошнота. Поражение головного мозга либо заболевания спинного мозга.
- Несистемное головокружение. Выражено общим недомоганием, рвотным рефлексом, обморочным состоянием и помутнением в глазах. Провоцирующим фактором подобной симптоматики считаются такие патологические процессы, как болезни сердца и сосудов. Помимо этого, специалисты способны выявить гормональные нарушения либо трудности с дыхательными органами.
- Временное головокружение. Возникает в процессе резкой остановки либо ускорении ходьбы. Данные явления не способны нести какой-либо опасности для жизни.
- Психогенное головокружение. Вызвано нарушениями сна, постоянными стрессовыми ситуациями, недомоганием, апатичным состоянием либо тревогами.
Головокружение и шаткая походка наблюдаются в процессе отравления организма, алкогольного опьянения, передозировки наркотическими средствами либо медикаментозными препаратами.
Симптомы
У каждой разновидности вертиго есть собственная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, на которые предъявляют жалобы большое количество пациентов:
- Тошнота.
- Чувство пустоты в голове.
- Слабость в ногах. Головокружение зачастую сопряжено шаткой походкой.
- Вращение предметов.
- Размытые очертания перед глазами.
- Сбой координации и равновесия.
- Повышенная потливость.
- Трудности с сердцебиением.
- Регулярные панические атаки.
- Обморочные состояния.
Когда слабость в нижних конечностях и головокружение возникают нечасто, то не следует поддаваться панике. Но если шаткая походка при ходьбе появляется постоянно, нужно без промедлений обращаться к специалисту.
Провоцирующих факторов для подобных явлений достаточно много, потому самостоятельное обследование способно не только не помочь, но и в значительной степени навредить.
Первая помощь
Когда у пациента неожиданно закружилась голова, то ему необходимо осуществить определенные предписания. К ним относятся:
- Отыскать точку опоры.
- Не паниковать.
- Сконцентрировать взор в одной точке.
- Людям преклонного возраста нужно снять зубное протезы, если таковые есть. Голова кружится в данной ситуации из-за сдавления зубного нерва.
- Когда вертиго появилось внутри помещения, то возможно просто выйти на свежий воздух либо проветрить помещение.
- Если есть тонометр, в обязательном порядке измерить содержание АД.
- Во время ухудшения общего самочувствия нужно без промедлений вызывать врачей.
До прибытия скорой помощи запрещается пить какие-либо лекарства. Такие действия способны исказить клиническую картинку.
Лечение
На данный момент существует множество вариантов устранения неприятной и опасной симптоматики: рвотного рефлекса, головокружений, шаткой походки.
Используются лекарственное лечение, физиотерапия, средства народной медицины.
Медикаментозная терапия
Когда были обнаружены причины возникновения патологии, врачи назначат симптоматическое лечение. Могут использоваться следующие препараты:
- Антигистаминные средства, нормализующие функционирование вестибулярного аппарата и восстанавливающие кровоток во внутреннем ухе.
- Дименгидрит, блокирующий рвотный рефлекс. Нужно учитывать то, что у подобного медикамента существуют определенные минусы. К примеру, его употребление ведет к апатичному состоянию и усталости.
- Диазепам, способен убрать головокружение и уменьшить восприимчивость вестибулярного аппарата к внешней среде.
- Витамин В и препараты в целях улучшения кровотока в мозге.
- Эфедрин, приводящий к торможению активной деятельности вестибулярной системы.
- Транквилизатор, который уменьшает количество отрицательных эмоций и снимает нервное перенапряжение.
Физиотерапия
В целях улучшения кровообращения в шее, необходимо уменьшить напряжение в мышцах и обеспечить постоянный приток кислорода в мозг. Специалисты рекомендуют физиотерапию.
Обычное лечение основывается на проделывании следующих процедур:
- Фонофорез.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Акупунктура.
- Лечебные ванны.
- Массаж.
Когда кружится голова, то осуществлять лечение должен высококвалифицированный врач, обладающий необходимыми навыками. Помимо этого, данное лечение нуждается в наличии особой техники.
Народная медицина
Когда больной отказывается употреблять медикаментозные средства, то специалисты могут порекомендовать ему народную терапию.
Выделяются следующие наиболее распространенные и эффективные средства:
- Имбирь в качестве порошка либо капсулы.
- Вытяжка из омелы, повышающая кровоток в процессе атеросклероза.
- Гинкго билоба и чеснок, улучшающие ток крови.
- Отвар из лугового клевера, который очищает кровеносные сосуды и устраняет головокружение.
- Лук, который устраняет шаткую походку.
- Настой из вероники снижает возбудимость ЦНС.
К народной терапии зачастую прибегают больные, которые склонны к аллергии на употребление медикаментозных средств.
Головокружение при ходьбе является неприятной симптоматикой. Причины и лечение патологического процесса индивидуальны, потому необходимо обратиться за помощью к специалисту.
В профилактических целях нужно исключить потребление кофе, сахара и соли; пить большое количество жидкости; не вставать резко из-за стола после еды. Не игнорировать симптомы болезней.
Легче вовремя осуществить диагностику и начать лечение, чем запустить головокружение и ожидать возникновение опасных патологических процессов.
Полезное видео
Почему кружится голова при ходьбе на улице? Если у вас кружится голова во время ходьбы, значит, система равновесия и управления организмом дала сбой, и в механизме координации произошло нарушение.
Ведь, что такое наше движение во время ходьбы? Это согласованность вестибулярной и сенсорной
систем, подающих сигналы в мозг человека. Если эти сигналы несогласованны, возникает головокружение, иными словами, вертиго, чаще всего, ощущения потери равновесия возникают . В мозг поступает информационное искажение и у человека происходит приступ.
Помимо головокружения, могут наблюдаться и ощущаться и другие признаки и симптомы:
- Приступы тошноты.
- Резкая бледность.
- Аритмия в сердце.
- Повышенная потливость.
- Легкость или пустота в черепе головы.
- Ощущение близкого обморока.
Состояния вертиго во время ходьбы. Причины
Головокружение может иметь множество причин , это и интоксикация организма, ушные заболевания, поражения или патологии в спинном или головном мозге, изменения в системе вестибуляции человека. Существует несколько видов состояний головокружений.
- Головокружения системные , при которых походка становится неуверенной и шаткой по причине кругового перемещения собственного тела и предметов находящихся вокруг, все как- будто оживает и двигается независимо. В таком состоянии возникают приступы тошноты и дурнота. Такие симптомы могут говорить о возможности поражения мозговой деятельности и заболеваниях спинного мозга.
- Несистемные симптомы проявляются: слабостью мышц, состоянием, вызывающим рвоту, обморок и темнеет в глазах. Как правило, это следствия болезней хронических, . Возможно заболевание гормонального характера или системы дыхания.
- Но бывает, что временное головокружение может возникнуть при резкой смене ритма ходьбы, при внезапном или остановке. Такие вертиго кратковременны и не опасны.
- Психогенное головокружение , вызванное бессонницей, сильным , переутомлением, переживаниями или сильными страхами, фобиями.
- Голова может закружиться и от отравления различными веществами, например это может быть угарный газ, краска, лекарства, наркотики или .
Причины, при которых нарушается координация и происходит головокружение в то время, когда вы идете, разные, но нужно понимать, что вертиго, это вполне самостоятельная болезнь. Причин возникновения у нее множество, а повторения приступов обычно бывают результатом нарушений в зрительном или слуховом аппарате. Это характерные черты таких болезней как:
- Опухоли нерва в слуховом аппарате доброкачественного вида (невриномы).
- Если болит среднее или воспаление внутреннего уха (болезнь Меньера), отит.
- По причине лабиринтита.
- Опухоли различного происхождения в головном мозге.
- Инсульт.
- Глазных заболеваний.
- Остеохондрозных обострений шеи
- При гипертоническом кризе.
- Травмы черепа, их последствия.
- Мигреневые проявления.
- Обострения при заболеваниях нервной системы: болезни Паркенсона, церебрального паралича, эпилепсии и гидроцефалии.
- При вегетососудистой дистонии, депрессиях и неврозах.
Что делать при сильном головокружении?
Если вы оказались во время приступа вертиго на улице, найдите какую-нибудь опору , чтобы не получить травму при падении, затем присядьте или даже прилягте на лавочку, выступ в стене, используйте помощь прохожих, если не можете это сделать сами. Хорошо, если можно приложить к вискам и на лоб мокрую тряпочку, смоченную уксусной водой. Необходимо также измерить и температуру тела, узнать параметры даления, но, это возможно только в домашних или стационарных условиях, поэтому, если с вами случился приступ на улице, возьмите такси и поезжайте домой.
Неоднократные симптомы головокружения во время ходьбы на улице, также требуют немедленного выяснения его истинных причин и обращения к врачу. Не откладывайте обследование, так как только настоящая причина и ее устранение, поможет вам избавиться от потери равновесия и головокружений при ходьбе. Ведь это может представлять опасность , особенно на улице, где возможно падение и получение травмы. Не тяните и если нужно госпитализироваться, сделайте это. Немедленной консультации у врача и принятия мер требуется, когда вы:
- Идете шаткой походкой.
- Не способны, пройтись по бордюру с уверенностью.
- При закрытых глазах, ощущение вращения в черепной коробке.
- Если вас толкают в спину, и вы делаете вынужденно несколько шагов вперед.
Если у вас психогенное головокружение, что делать?
Такие расстройства и головокружение, обычно возникают от расстройств нервно-психических или просто психических , а также если у человека врожденная вестибулопатия:
- Это может выражаться в укачивании в транспорте, независимо от вида.
- Абсолютной непереносимости любой высоты.
- И плохом самочувствии от катания на различных качелях.
Головокружение, психогенного характера в том числе, и во время хождения по улице, связано с депрессиями, тревогами, паническими атаками, причем все это может возникнуть среди, совершенно невозмутимой и спокойной среды.
Как правило, стресс, провоцирует вегетососудитстую дистонию, которая выражается в головокружении, таким образом, возникает замкнутый круг. Таким людям рекомендовано лечение медикаментами, специальной гимнастикой и психотерапевтическое лечение.
Если во время ходьбы начинает кружится голова, как поступить?
В медицине сегодняшнего дня, масса способов, чтобы поставить правильный диагноз заболевания. Это и томография, и биохимические анализы, и сосудистое обследование, и глубокое обследование слуховых органов и зрительных, аудиографическое исследование, пробы на равновесие, ультразвуковые исследования кровеносных артерий и рентген черепной коробки и позвоночника.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "головная боль при ходьбе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: головная боль при ходьбе
2012-12-24 12:29:51
Спрашивает Анна :
Добрый день! Мне 20 лет, заболела полтора месяца назад, первые дни никаких симптомов кроме повышения температуры до 40 градусов, слабости и головной боли не было, за мед.помощью не обращалась, лечилась дома самостоятельно противовирусными средствами, через некоторое время появилась боль при глотании, температуру стало сбивать сложно, ниже 38,5 не получалось. Вызвала скорую,увезли в стационар, сделали рентген грудной клетки, оказалась правосторонняя пневмония, точнее- внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. Лежала в больнице месяц, пару раз меняли лечение,так как оно не давало результатов, прокололи два полных кура антибиотиков- суммамед и таваник,за все время пребывания в стационаре держался субфебрилитет. Это вызвало у меня некоторое беспокойство, т.к лечащий врач утверждал, что при лечении пневмонии такого быть не должно и не может. Стали проводить полное обследование, сдавала кучу анализов, ходила на множество рентгенов, все везде чисто, нашли только в крови вирус Эпштейна-Барр латентного течения. Прописали ацикловир,пью до сих пор. После законченного курса антибиотиков сделали контрольный снимок,он показал,что пневмонии нет, выписали домой. Врачи в больнице сказали, что температура держится из за ВЭБ инфекции. Сопутствующий диагноз звучит так- Хроническая Эпштейн-Барр инфекция латентного течения,реактивация. (что то вроде этого). Другой инфекционист утверждает, что из за этого температуры быть не может, так как вирус не активен. Опять же назначил кучу анализов- ОАК, кровь на ВИЧ повторно, УЗИ щитовидки, брюшной полости и.т.д, все опять же нормально,только в крови повышены лейкоциты,так же как и при выписке. Врачи ничего конкретного сказать не могут. Сейчас так же сохраняется температура,в течении дня скачет от 37 до 38 градусов, сопровождается ознобом,ночью потливостью, недавно появилась ломота в суставах и сдавливающая боль при выдохе в грудной клетке. Мокрота отходит иногда с кровью в небольших сгустках,но редко. На шее болят лимфоузлы. Испытываю постоянную слабость,сонливость, иногда головные боли. При ходьбе колит под левым и правым ребрами.Что это может быть? И почему так долго держится температура?
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Добрый день, Анна, согласен сомнительно, что причина в ВЭБ, разве, что есть выраженный иммунодефицит, ВИЧ исключили делайте развернутую иммунограмму и продолжайте поиск причины с Вашим лечащим врачом.
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Ритм:
Тахикардия >
Аритмия 00:00:17
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-10-17 19:32:36
Спрашивает Наталья :
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга: Желудочковая система - умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства - незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
2016-09-18 18:33:33
Спрашивает Наталья :
Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).
ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ
Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.
РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (Аритмія 00:00:17
QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)
ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.
Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?
К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).
С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?
Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?
Большое спасибо за консультацию!
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич :
Здравствуйте, Наталья, вам необходимо консультация эндокринолога,невропатолога.Нужно сделать несколько анализов,холестериновый спектр,коагулограмма...
2016-08-15 12:36:16
Спрашивает Наталья :
Добрый день!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Здравствуйте. Более важно - УЗИ сердца и сосудов шеи и головы, а также холтеровское мониторирование. Разноамплитудность и полиморфность Т, как и депрессия ST на 0,5 мм равно может говорить об ишемии, как и ни о чем. Специфичность именно этих изменений невысока. Вам нужно будет давать нагрузку побольше, отмечать, когда именно были давящие, сжимающие боли, одышка, головокружения, перебои, чтобы доктор смог прицельно посмотреть ЭКГ именно в это время.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда :
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний (по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс (снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об"ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют (без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
Отвечает Стариш Наталья Петровна :
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2016-02-18 12:24:19
Спрашивает Наташа :
Уважаемый Эрнест Даниелович! Большое спасибо за консультацию. Для нормализации АД приму меры! Но у меня еще один вопрос.
С 2010 г. к боли и скованности в позвоночнике присоединилась утренняя скованность и дискомфорт в суставах. Просыпаюсь, как "выжатый лимон" и не чувствую себя отдохнувшей (вне зависимости, спала 8 часов или 5)... На раскачку уходит где-то два часа, а иногда и больше...
В декабре 2015 г. перенесла аденовирусную инфекцию с повышением температуры до 38.7 (5 дней температура была повышена), ломотой и скованностью в позвоночнике и суставах, болью и першением в горле, небольшим кашлем, сильным ознобом и конъюнктивитом (со слезотечением), учащенным сердцебиением (иногда пульс "доходил" до 130 уд./мин). А вскоре усилилась боль в шейном отделе позвоночника с отеком (у меня давние-давние прогрессирующие проблемы в шейно-грудном отделе позвоночника - остеохондроз осложненный 4-мя протрузиями, остеофитами, спондилоартрозом ШОП + остеохондроз ГОП с остеофитами и посттравматической деформацией Th8 диска (уплощение и увеличение диска в передне-заднем размере), что повлекло недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга (диагноз НМК в ВББ установлен еще в 2002 г.). Отсюда и постоянные головокружения, головные боли, неуверенность и шаткость при ходьбе, слабость в ногах... Частые диэнцефальные симптомы.
10 февраля меня "настиг" тонзиллит (довольно частый "гость"), усилилась скованность в позвоночнике и суставах, дискомфорт в области сердца, тахикардия, головная боль; затем присоединилось покраснение и небольшая припухлость с неприятными ощущениями в суставах указательного, среднего, безымянного пальцев правой руки. Об этих симптомах я упоминала в тексте предыдущей консультации.
Постоянные спазмы по ходу бедренной мышцы (в анамнезе врожденный вывих левого бедра, леченный, но все-равно дает о себе знать).
В чем причина скованности в позвоночнике и суставах? Может ли тонзиллит внести свои негативные коррективы в работу сердца? К какому врачу обращаться за консультацией? Есть ли более дешевые аналоги Милдроната?
Буду благодарна за консультацию!!!
