Порошки от простуды белорусские. Порошки от простуды и гриппа: список и цены

Порошки, которые используют для лечения простуды - это удобный к применению способ быстро снять характерные симптомы, мешающие в жизни. Скорость воздействия и эффективность зависят от состава и концентрации действующих веществ.

Как действуют порошки на болезнь

В составе обычно достаточно высокая доза аскорбиновой кислоты, который эффективно воздействует на иммунитет, укрепляет сосуды, убивает вирусные ДНК. Сосудосуживающий и небольшой противоаллергенный достигается, благодаря фенилэфрину (хлорфенамину или финерамину), именно благодаря этому веществу проходит насморк и першение в носоглотке, горле.

Еще один компонент, который имеется в составе многих порошков - это парацетамол (нимесулид), который помогает сбить высокую температуру и оказывает противовоспалительный эффект.

Порошки достаточно распространены, однако, как и для любого препарата, важна правильная дозировка и контроль противопоказаний.

Также не стоит забывать, что в первую очередь, недорогие порошки от простуды направлены на облегчение состояния больного. Чтобы избавиться от причины заболевания, следует проводить симптоматическое лечение и избавиться от очага (противовирусные, лекарства для смягчения кашля, промывание носа и так далее).

Анвимакс: экстренная помощь против ОРЗ

В составе этого порошка (каждый пакетик - это индивидуальная дозировка взрослого человека) есть все, чтобы снять все симптомы, которые мешают обыденной жизни:

Благодаря тому, что в составе есть римантадин, порошок не только снимает симптомы, но и эффективно борется с гриппом А-типа. Однако, для эффективного лечения, следует принимать его в нужной дозировке дополнительно (ударная доза в первые дни приема, затем применение по схеме).

Анвимакс - это комбинированный препарат, включающий несколько дополнительных биологически активных компонентов.

Порошки Анвимакс предложены в различных вкусах (лимонный, клюквенный, малиновый и так далее) и можно выбрать подходящий лично для себя. Выпускается в удобном количестве: можно купить для разового приёма (3-6 пакетиков в упаковке) или приобрести с запасом на будущее (12 или 24 штуки в упаковке), что более выгодно.

Препарат не разрешен во время беременности, в период лактации, а также детям до совершеннолетия. Кроме того, есть целый список противопоказаний по состоянию здоровья.

Викс: самый популярный порошок для симптоматической терапии

Один из самых покупаемых средств - это Викс Актив в пакетиках. Удобная форма применения позволяет приготовить горячий целебный напиток с любимым вкусом (доступны лимонный, малиновый ароматы). Пакетики достаточно дешевые, доступны в любой аптеке поштучно и упаковкой. Викс от гриппа и простуд - это комбинированый препарат, в составе все необходимое.

Каждый пакетик - это разовая доза для взрослого. Его растворяют в горячей воде (не кипятком), затем остужают до температуры, которая будет приемлема для питья. Если потребуется, повторить можно не раньше, чем через 4 или 6 часов. Порошок можно покупать и для детей, но только от 12 лет. Для беременных и кормящих матерей этот порошок запрещен.

Звездочка Флю: старое средство в новом формате

Каждый помнит маленькую красную баночку, лечащую от всех проблем, которую практически невозможно открыть. Звездочка Флю - это порошок для растворения в горячей воде, который помогает во время вирусных заболеваний.

Комбинированный препарат, в составе список стандартных веществ (кроме дополнительных компонентов):

Звездочка Флю может быть использована для лечения симптомов ОРВ, гриппа, ОРЗ. Можно смешивать готовый напиток с сахаром, добавлять мёд. Лучше использовать до 4 пакетиков в сутки.

Нельзя совмещать лечение и алкоголь из-за высокой вероятности развития гепатотоксического эффекта.

Во время лечения нужно ограничить свою деятельность, в которой нужна концентрация (работа, вождение автомобиля). Лекарственное средство, вкупе с заболеванием, способны снизить быстроту реакции, клонить в сон.

Максиколд Рино - бюджетное средство против симптомов гриппа

Светлый или темный порошок (изменение цвета - это нормально) для приготовления горячего питья Максиколд Рино быстро снимает все неприятные признаки респираторных заболеваний, делает иммунитет способным быстрее реагировать на вирус ДНК.

Пакетик стандартно растворяется в очень горячей воде, пить его лучше на ночь, под одеялом. В сутки не нужно использовать больше 3-4 доз. Противовирусные пакетики состоят из:

Это лекарственное средство - недорогой способ побороть неприятные, отягчающие повседневную жизнь симптомы, появляющиеся при простуде.

Для страдающих сахарным диабетом стоит знать, что каждый растворимый пакет Максиколд Рино содержит 13 граммов сахара (1,0 ХЕ).

Это лекарство от простуды нельзя совмещать с алкоголем (в том числе с лекарствами, содержащими этанол) и седативными препаратами.

Сравнение эффективности цен на 2018 год

Данная таблица позволяет быстро сравнить все самые недорогие и эффективные порошки и выбрать лучший именно для себя. Обязательно проконсультируйтесь со своим терапевтом по поводу противопоказаний и отрегулируйте дозировку препарата.

Исходя из таблицы: самое эффективное средство - Анвимакс, оно-же самое дешевое. Отзывы неоднозначные, как и для любого другого фармакологического препарата.

Они не лечат!

Как только похолодание приносит нам сезон простуд, население начинает атаковать аптеки в поисках спасения от них. Что же из широко рекламируемого фармацевтического разнообразия может реально считаться лекарством, а что является откровенным надувательством пациента, которым торгуют в расчете на плацебо-эффект? Давайте оценим самые популярные лекарства от гриппа и простуд.

Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией!

Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией!
ОРВИ — острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов: это аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Какой конкретно — важно только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать: свиной, птичий, кошачий грипп и грипп ли вообще. Для вас это всё — ОРВИ, или ещё проще «простуда», поскольку разницы в лечении абсолютно нет, а симптомы варьируют в широких пределах у разных людей и даже у одного человека в разное время.

И если спросить врача старой школы «Чем вы лечили грипп?», то он ответит: «Больничным листом на 7 дней», — успокаивает Encyclopatia.

Но пока одни пытаются ускорить выздоровление при помощи народных средств — молоко с медом, водка с перцем, банки с горчичниками или коньяк с медсестрой, — другие ищут аптечное чудо-лекарство, а назойливая реклама подсовывает им что-то якобы новейшее, эффективное и дорогостоящее.

Три года назад издание Slon выяснило, что жители России в год тратят более 29,5 млрд рублей на лекарства от простуды и гриппа. Десятка самых прибыльных выглядела так:

1. Арбидол. Объем продаж — 5 млрд руб
2. Терафлю. Объем продаж — 3,8 млрд руб
3. Анаферон. Объем продаж — 3,5 млрд руб.
4. Оциллококцинум. Объем продаж — 2,6 млрд руб
5. Кагоцел. Объем продаж — 2,6 млрд руб
6. Колдрекс. Объем продаж — 1,4 млрд руб
7. Антигриппин. Объем продаж — 1,4 млрд руб
8. Фервекс. Объем продаж — 1,1 млрд руб
9. Амиксин. Объем продаж — 1,1 млрд руб
10. Ингавирин. Объем продаж — 885 млн руб

Проблема только в том, что доскональное изучение свойств этих препаратов показало, что если некоторые из них хотя бы облегчают симптомы простуды, то остальные и вовсе не обладают доказанной серьезными научными исследованиями эффективностью.

В частности, по поводу гомеопатических лексредств эксперты утверждают, что одна молекула активного вещества, разведенная в огромном количестве сахара, вряд ли может от чего-то вылечить… Впрочем, лечебный эффект плацебо известен с незапамятных времен.

Итак, перечислим этих «лидеров» в алфавитном порядке:

Агри

Гомеопатический препарат, и этим все сказано. Бывает и детский, и взрослый, которые немного отличаются по составу молекул на тонну продукта.

Амизон

Препарат преподносится как одновременно индуктор интерферона, противовоспалительное и гомеопатическое средство: в каждой таблетке есть молекула йода. По мнению специалистов, откровенно шарлатанский.

Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин

Действующее вещество тилорон был запатентовано в США еще в 1968-м, однако клинические испытания не прошло. В 2001 году было проведено единственное рандомизированное исследование эффективности препарата при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. Результаты опубликованы лишь в нереферируемом ВАКом «Русском медицинском журнале». Применяется только в России, на Украине и в Грузии.

Анаферон

Снова гомеопатическое псевдолекарство. В ста миллионах таблеток содержится одна молекула очищенных антител, выделенных из сыворотки крови кроликов и иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека. Директор НИИ гриппа Олег Киселев в интервью телеканалу «Дождь»: «Анаферон» я гоняю по всей стране, и никак не выгоняется. …сама идея [препарата] просто мошенничество».

Антигриппин

Действующие вещества:

– хлорфенамина малеат, сужает сосуды носа и устраняет отек слизистой носоглотки;

Препарат эффективно снимает симптомы, но не обладает противовирусной активностью.

Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат

Арбидол был изобретен еще в тридцатых годах, однако в моду вошел лишь в 2007-м, когда истек срок действия авторского патента. Парадоксально, но данные исследования эффективности «Арбидола», проведенного в 1970-е годы, до сих пор засекречены. Изначально фигурировал в качестве иммуностимулятора, затем его переквалифицировали в противовирусное средство. На сайте препарата указывается, что применение «Арбидола» приводит к сокращению средней продолжительности заболевания на 1,7–2,65 дня, а длительности таких симптомов, как лихорадка, интоксикация, ринорея, – на 1,3–2,3 дня. Американское управление по контролю качества лекарств и продуктов отказалось его регистрировать.

Афлубин

Снова гомеопатический «развод», на этот раз и в виде капель, и в виде таблеток. Положительное действие афлубина может стать лишь результатом эффекта плацебо.

Бетулин

Экстракт березы, синтезированный русским химиком Товием Ловицем в восемнадцатом веке. В двадцать первом его стали активно продавать в качестве БАД: средство-то и противовирусное, и противовоспалительное, и антиоксидантное, и печень защищает. Практически панацея, возможно, даже и от ВИЧ спасет. Не является лекарством, эффективность не доказана.

Бронхипрет

Предлагается в качестве отхаркивающего средства при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей. Эффективность не доказана ни одним серьезным научным исследованием.

Вобэнзим

Еще одна биологически активная добавка, активно продвигаемая в качестве средства буквально «от всего», в том числе против синусита, бронхита, пневмонии, поскольку «Природные энзимы, содержащиеся в нем, действуют при широком спектре заболеваний». Со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Но ни одна серьезная организация не признала вобэнзим лекарством, клиническая эффективность не доказана.

Виферон

Согласно инструкции, препарат стимулирует выработку собственного интерферона в организме человека, препятствуя заражению организма вирусами. Опять же, согласно инструкции, «Виферон» можно использовать для лечения герпеса, хламидиоза и гепатита. Однако за пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а в авторитетных международных научных журналах нет публикаций, доказывающих их эффективность.

Галавит/Тамерит

Основное действующее вещество - Аминодигидрофталазиндион натрия. Ни ВОЗ, ни FDA ничего о нем не знают. Продажам в России это не мешает.

Гриппферон

Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b относится к индукторам интерферона, стимулирующим в организме человека выработку собственного интерферона, который препятствует заражению организма вирусами.
За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а их клиническая эффективность не опубликована в авторитетных научных журналах.

Иммунал/Иммунорм

На сайте препарата читаем: «Лекарственное средство растительного происхождения, которое повышает естественные защитные силы организма за счет мягкого стимулирующего действия, способствующего укреплению иммунитета». Иммуностимулирующее средство, которое никак не лечит. Доказано Кокрановским обществом.

Ингавирин

«Ингавирин» появился в аптеках в 2008 году без проведения полноценных исследований. Ускоренные клинические испытания проводились на мышах, а также группе из 100 пациентов. «Применение «Ингавирин» в первые 48 часов болезни приводит к достоверному сокращению периода лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов» – к такому выводу приходит группа ученых, которые проводили исследование препарата под руководством его изобретателя – Александра Чучалина. В 1970-е годы этот пульмонолог разработал препарат витаглутам, который до 2008 года использовался как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В 2009 году во время истерии вокруг свиного гриппа Чучалин вспомнил о своем изобретении и обнаружил, что препарат также может бороться с вирусом свиного гриппа. Теперь «Ингавирин» продается как «противовирусный препарат».

В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату, но все они были написаны в России, а большая часть в соавторстве с Чучалиным.

Кагоцел

Согласно исследованиям DSM Group, в ноябре 2015 года данное средство заняло шестое место среди самых продаваемых лекарств по стране. Совместное детище Роснано и госпожи Голиковой. Относится к группе индукторов интерферона, то есть к лекарствам с недоказанной эффективностью. Данные средства признаны лекарственными лишь на территории СНГ, в Европе и США таковыми не являются. Клинические исследования проводились в России изобретателями кагоцела, которые отметили, что его употребление снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в 3,4 раза. В других странах столь сильный эффект остался незамеченным. Более того, в последние годы отмечается ряд заявлений, что применение этого препарата может негативно отразиться на детородной функции, поэтоу его применение у детей и и молодых мужчин и женщин стоит под вопросом.

Оксолин/Оксонафтилин/Тетраксолин

Противовирусное средство для наружного применения. По словам специалистов, обладает нулевой эффективностью. Судя по количеству публикаций, ученые за пределами постсоветского пространства ничего о нем не знают. Название мимикрирует под настоящее противомикробное средство - оксолиновую кислоту, вот только в состав «лекарства» она не входит.

Оциллококцинум

Гомеопатическое средство, то есть сахар по баснословной цене. На родине изобретателя — во Франции — самое популярное противогриппозное средство, отпускаемое без рецепта. Впрочем, лекарством не считается и там. Результаты семи клинических испытаний, в которых участвовали 3459 пациентов, не подтвердили профилактической эффективности «Оциллококцинума» и схожих гомеопатических средств в отношении гриппа. В конце 2012 года британское Кокрановское общество доказательной медицины опубликовало доклад, отрицающий эффективность «Оциллококцинума». А в 2010-м Управление по контролю качества продуктов и лекарств США и вовсе включило препарат в список мошеннических продуктов. В основе этого «фуфлоферона» — экстракт из печени и сердца мускусной утки, однако пропорция такова, что в миллионах гранул может содержаться всего одна молекула экстракта. Если же не повезет, то не будет ни одной.

Стодаль

Еще один гомеопатический «фуфлоферон» от французского производителя оциллококцинума - компании «Буарон». Призван лечить кашель в различных проявлениях, но не лечит, конечно.

Тималин/Тимоген/Оглюфанид

Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор. Действующее вещество - экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота - тимуса. Доказательств эффективности лекарства при простудах нет.

Фервекс

Действующие вещества:
– парацетамол, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды.;
– фенирамина малеат, оказывает антигистаминное действие, снижает аллергические реакции;
– аскорбиновая кислота, принято считать, что витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет.
Препарат снимает симптомы, но не борется с вирусом гриппа.

Циклоферон/Реамберин/Ремаксол

Индуктор интерферона. Клиническая эффективность не доказана ни в одном серьезном научном исследовании.

Цитролюкс

Несмотря на то что эти чудо-капли лекарством не являются, биологически активную добавку активно рекламируют, рекомендуя при бронхитах, гайморитах, ОРВИ и так далее. «Обладает антибактериальной и противовирусной активностью, а также оказывает противогрибковое, антиоксидантное и гиполипдемическое действие», - сообщает нам одна из онлайн-аптек. Все бы хорошо, но ни от одной из перечисленных в инструкции болезней цитролюкс не вылечит. Аскорбиновая кислота да экстракт из семян грейпфрута, из которых он состоит, будут полезны, разве что, для здоровых людей.

Энгистол

Позиционируется как средство, активирующее неспецифические защитные механизмы организма при воспалительных и инфекционных заболеваниях у взрослых. Гомеопатический «фуфлоферон», который, разумеется, не работает.

Эргоферон

Еще одно гомеопатическое средство из иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека антител.

Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. 20 лет назад ещё ни одного из них не было, а люди почему-то болели ту же неделю раз в год.

Вы поправитесь за неделю, с «лечением» и без оного. Продолжительность ОРВИ в 5-7 дней сократить невозможно, поскольку она обусловлена биологией — за это время образуются антитела к вирусам и интерфероны, и вы не ускорите этот процесс, капая в нос ректал рекомбинантный интерферон или что другое.
Можно только облегчить свою участь парацетамолом или ибупрофеном (аспирином нельзя из-за риска кровотечений у взрослых и синдрома Рейе у детей!); разложить заложенный нос антиконгестантами (не дольше недели!) и облегчить выход дряни муколитиками и отхаркивающими. Всё.

Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности, разве что могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!»:

— банки, горчичники, перцовые баллончики пластыри;
— парить ноги в кипятке, даже с сытным растворчиком той же горчицы;
— ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей;
— растирания спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;
— обмазывания бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.

Что же делать заболевшему?

Сбивать или не сбивать T до 38° — вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие; выше сбивать желательно: обязательных причин нет, но если лихорадка доставляет сурьёзный дискомфорт, смело сбивайте. Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой — их применение чисто симптоматическое.

Можно использовать комбинированные препараты с парацетамолом (Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Фервекс и пр.): они вкуснее, удобнее и дороже, чем таблетки с чистым веществом. Эффективность та же, плюс уменьшение симптомов за счёт фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина.

Одеться надо тепло, чтобы «не дуло», но и умирать от перегрева тоже не стоит.

Помещение надо проветривать: сквозняковый ураган устраивать не надо, но и набитый микробами спёртый воздух без живительного кислорода плох. В идеале иметь измеритель углекислого газа и измерять необходимость проветривания по нему, чтобы не сильно остужать помещение и не снижать влажность сухим уличным воздухом. Вирус лучше всего сохраняется в сухом и холодном воздухе; влажный, движущийся и тёплый снижает вероятность его передачи.
Температура в комнате от 20° до 25° (теплее обычной, но самопальные сауны не нужны), а влажность стоит подкрутить до >40% (хотя больше вряд ли получится, если говорить об абсолютной).

Много пить - что угодно, не обязательно кипяток: жидкость должна быть просто не холоднее температуры тела. Чай, компот, морс, отвары, минералку, в идеале - растворы для редигдратации типа регидрона. Мерзко, но лучше простого чая, поскольку с увеличенным выходом жидкости выходят и электролиты, желательно их восполнять.

Кушать по желанию: давиться через отсутствие аппетита не надо, вам же и так плохо. Если аппетит есть, то старайтесь налегать на лёгкую еду, более жидкую и с углеводами, шашлык не подойдёт.

Мыть сопли солевыми растворами. Неудобно и дёшево физраствором, удобно и лакшери - Долфин, Аква Марис и пр., эффективность абсолютно одинакова. После того как вся слизь ушла, в сухой (!) нос можно брызнуть сосудосуживающими, чтобы дышал, повторять не более недели.

Самое сложное в этом лечении - осознать, что это главное и единственное лечение.
И уже через день-два, после острого периода, когда температура устаканится, а пот и озноб пройдут, можно выходить подышать свежим воздухом, подальше от скоплений людей: торговых центров, метро и работы. Нечего булки налёживать.

А профилактика?

Мыть руки: контактный способ передачи иногда даже круче, чем капельный. Во время эпидемии все общепользуемые поверхности потенциально заражены: деньги, поручни, двери, чужие руки, банка колы, бутылка пива, пачка чипсов. Потрогал что-то, смахнул грязной рукой соплю с носа - и вуаля, больничный.

Стать нелюдимом: не сидя дома, а гуляя подальше от скоплений народных масс. Меньше транспорта, больше пешком через парк, меньше супермаркетов, больше мелких магазинов; отложите экскурсии в ТК и очереди в Сбере на время эпидемии.
Сухой воздух - зло. Лучше немного бодрящей свежести, чем включить лишний обогреватель и высушить слизистые, на которые радостно прилетят вирусы. Если мёрзнете, то оденьтесь, что вы как маленькие: организм в общем и нос в частности всё равно должны быть в тепле.

Сухие слизистые - ещё большее зло, поскольку слизь - это наш естественный барьер. Увлажнять можно теми же солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аква Марис и пр.), пшикать/промывать нос и полоскать горло, как можно больше и чаще.

На вашем ресурсе это будет выглядеть так

Вернувшись домой, сразу же принимаем приобретенные лекарственные средства, часто особо не вчитываясь в инструкцию по применению, и ждем немедленного чудо-эффекта. В чем опасность бесконтрольного приема лекарственных препаратов? Насколько лекарства эффективны? Что необходимо знать о правилах их приема? Об этом мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании «Добрый Доктор» Александром Дечко.

Капли в нос

Все капли в нос можно разделить на несколько групп. Первая группа - это капли и спреи на основе физиологического раствора и морской воды. Они предназначены для обычного промывания носа, будь то гигиеническое промывание, уход за носовыми ходами новорожденного и т.д. Это средства, которые за счет своих физических свойств разжижают слизь и помогают ей выйти из носа.

Следующая большая группа - сосудосуживающие капли. Как понятно из названия, эффект у них один: они сужают сосуды, тем самым уменьшают отек и облегчают носовое дыхание. Еще одна группа - капли, содержащие лекарственные вещества: антибиотики и/или гормоны. Эти препараты используются при бактериальных заболеваниях носоглотки, при аллергических состояниях. Назначаются они строго по показаниям.

Также существуют противоаллергические капли, которые используются при аллергических ринитах, и капли, содержащие ферментные препараты, разжижающие очень густую и вязкую слизь в носу. Все эти препараты назначаются врачом и используются по строгим показаниям.

Как длительно можно использовать капли в нос? Капли сосудосуживающие в среднем применяют не более 7 дней подряд. При более длительном использовании постоянное сужение сосудов ведет к нарушению кровообращения слизистой оболочки полости носа, уменьшению притока крови, а следовательно, и притока кислорода и питательных веществ, то есть ухудшается питание слизистой оболочки полости носа, что может привести к ее атрофии.

Капли на основе антибиотиков и на основе гормонов назначаются исключительно врачом, длительность курса определяет он же. Капли противоаллергические также назначает доктор, средняя длительность применения составляет 7 - 10 дней. Капли на основе ферментов следует использовать около 7 дней. Капли на основе физиологических, гипертонических растворов и морской воды могут использоваться в течение длительного времени, при условии, что они не вызывают раздражающего эффекта.

Сиропы и таблетки от кашля

Понятие «средство от кашля» - очень многогранно, потому что кашель кашлю рознь. Что для обычного человека просто кашель, врачу может говорить о совершенно разных заболеваниях. Кашель может сопровождать ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмонию, аллергию, аденоиды, глистную инвазию, гастроэзофагиальный рефлюкс и т.д. То есть надо понимать, что не каждый кашель требует применения противокашлевых средств.

Если же мы говорим о кашле, который связан именно с дыхательными путями (то есть о кашле, возникающем во время ОРВИ и ОРЗ), то лечить его надо. Сухой кашель доставляет существенный дискомфорт, снижает качество жизни - с этим надо бороться. При сухом кашле, как правило, рекомендуются препараты, которые этот кашель подавляют. Если кашель влажный, продуктивный, то в этом случае можно использовать противокашлевые средства, разжижающие мокроту. Почему можно? Потому что можно и не использовать. Если все хорошо откашливается, то очень часто можно обойтись без медикаментозных препаратов, используя ингаляции с физраствором или минеральной водой.

Какие средства лучше использовать? Средства против кашля могут быть как химически синтезированными, так и растительными. Аллергические реакции способны вызывать и те, и те другие, поэтому не столько важно, какой именно препарат вы будете применять, сколько то, есть ли у вас на данный конкретный препарат или компонент аллергические реакции. Обратите внимание: если существует риск аллергических реакций - поллиноз, бронхиальная астма, связанные с цветущими растениями, то препаратов на основе натуральных компонентов лучше избегать, потому что растительные сиропы от кашля обычно имеют в своем составе именно эти растения-аллергены.

Спреи и таблетки для рассасывания при болях в горле

Эта группа препаратов очень разнородна. Как правило, все они имеют в своем составе антисептический компонент, соответственно, используются тогда, когда есть воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт.

Каким эффектом обладают эти препараты? Некоторые обладают антибактериальным эффектом, есть такие, которые содержат противовоспалительные компоненты, есть обезболивающие слизистую средства. Соответственно, в зависимости от того, какие симптомы превалируют, и используются те или иные препараты.

Как часто их можно применять? Никакие лекарства не стоит применять часто. Чем реже вы будете использовать медицинский препарат, тем эффективнее он будет действовать, тем меньше побочных эффектов будет оказывать (мы говорим об острых заболеваниях, не о хронических!). В среднем спреи для горла и таблетки для рассасывания применяются около 5 суток, но цифра эта - приблизительная: одному будет достаточно 2 суток, другому понадобится неделя. Использовать эти средства, как правило, необходимо 3 раза в день, основное правило: в течение 20−30 минут после применения желательно ничего не есть и не пить - чтобы действующее вещество оказало эффект.

Обратите внимание, что использование данной группы препаратов не рекомендуется детям до 3 лет. Когда вы орошаете полость рта спреем, человек должен задержать дыхание (некоторые препараты обладают определенным раздражающим действием, и вдох во время орошения может вызвать ларингоспазм), а договориться об этом с ребенком раннего возраста не всегда возможно. «Сосательные» таблетки не рекомендуются детям раннего возраста потому, что существует опасность попадания таблетки в дыхательные пути.

Жаропонижающие препараты

По рекомендации ВОЗ, снижать температуру тела рекомендуется в том случае, если она превысила 38,5 градуса. Почему? Повышение температуры тела происходит параллельно с выработкой интерферонов, с определенными процессами, которые убивают возбудителя болезни, и если мы вмешиваемся в этот гипертермический процесс, то мешаем организму бороться. Исключение из этого правила: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, судорог.

Какая форма препаратов наиболее эффективна? Сегодня существует огромное разнообразие жаропонижающих средств: это и сиропы, и суспензии, и таблетки, и растворимые таблетки, и сиропы, содержащие порошки, и капсулы, содержащие желеобразные формы препарата, и даже жаропонижающие пластыри. Наиболее эффективны препараты, которые вводят внутривенно. Эффективность остальных форм примерно одинакова. Единственное, в чем будут различаться эти препараты, это удобство использования в данном конкретном случае. Например, взрослый человек может выпить таблетку, ребенку грудного возраста, которому невозможно дать таблетку и сироп, лучше посоветовать свечу, ребенок постарше может выпить сироп. Сиропы обычно содержат подсластители и ароматизаторы, поэтому если ребенок - аллергик, то в зависимости от его возраста лучше сделать выбор в пользу таблетки или свечи. Если аллергии нет, то ребенок постарше может выпить и таблетку, и сироп.

Комбинированные препараты действуют, как правило, более эффективно, но нужно понимать, что чем больше в препарате компонентов, тем больше у него побочных эффектов.

С каким интервалом используются жаропонижающие препараты, если температура вновь поднялась? Препараты на основе парацетамола применяются с интервалом не чаще чем 4 часа, на основе ибупрофена - не чаще чем с интервалом 6 часов.

Обезболивающие средства

Если есть боль, которая требует обезболивания, вопрос о возрасте ребенка не стоит. Надо - значит обезболиваем. Другое дело, что важно понимать причину боли, и прежде чем дать ребенку таблетку, нужно убедиться в том, что боль не имеет под собой серьезной органической причины. Обезболивание - это не лечение, а устранение одного из симптомов болезни!

Какие препараты наименее безобидны? В детской практике это парацетамол - он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Надо помнить о том, что жаропонижающие препараты обладают и обезболивающим эффектом, поэтому если речь идет о вирусной инфекции, сопровождающейся высокой температурой тела и головной болью, то средства от температуры будет достаточно, принимать дополнительно еще и обезболивающее не нужно.

Противовирусные препараты

Препаратов, оказывающих прицельное воздействие на определенные вирусы, в мире очень мало. Основные группы противовирусных препаратов, представленные сегодня в наших аптеках, - это препараты, которые оказывают неспецифическое противовирусное действие. Многие из них не имеют статистически доказанного лечебного эффекта с точки зрения доказательной медицины. С одной стороны, есть клинические испытания, свидетельствующие о том, что препарат действительно облегчает симптомы, с другой, вы можете найти большое количество статей о том, что тот или иной препарат, представленный в аптеке и даже включенный с медицинские протоколы, не имеет доказанного лечебного эффекта. Связано это с тем, что доказательная медицина пришла к нам относительно недавно, не все препараты еще прошли процедуру оценки эффективности в соответствии с этими требованиями.

Как можно оценить эффективность противовирусных препаратов? Стало ли человеку легче? Эффект плацебо никто не отменял. Получив «пустышку» со словами, что это очень эффективная и дорогая таблетка, 30% людей сразу же почувствуют облегчение. То есть даже если препарат не работает, 30% пациентов он поможет.

Я в своей практике использую противовирусные препараты, их эффективность вижу. Пока они разрешены, пока мы видим эффект, мы будем их применять. Что касается правил приема противовирусных препаратов, то для каждого определенного средства они индивидуальны, общее лишь одно: начинать прием надо сразу же с момента заболевания. Заболели, поднялась температура, есть признаки вирусной инфекции - можно принять противовирусный препарат.

Антибиотики

Все инфекции делятся на два основных вида: вирусные и бактериальные. При вирусной инфекции антибиотик бесполезен, при бактериальной - необходим. Если бактерии в организме нет, антибиотик ничем вам не поможет - он не воздействует на насморк, не устраняет кашель, не спасет от головной боли и других симптомов болезни.

Назначение антибактериальной терапии имеет строго определенные показания. Задача у антибиотика одна - убить микроб и/или воспрепятствовать его дальнейшему размножению. Если же мы имеем дело с острой вирусной инфекцией, то назначение антибиотика в данной ситуации не только не оправдано, но и опасно. Например, вы заболели гриппом и «на всякий случай, для профилактики» решили пропить курс антибиотиков. Если же впоследствии грипп вызовет осложнение: бронхит, пневмонию и др., то микроб, вызвавший инфекционный процесс, уже будет нечувствителен к данному антибиотику.

Если же назначение антибиотика необходимо, например, в случаях острого тонзиллита, то очень важно четко соблюдать правила приема. Если дозировка препарата подобрана неправильно, он не поможет, если длительность курса не соблюдается, он не поможет. Лекарство должно в полной мере исполнить свою функцию, иначе выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и со временем антибиотики просто перестают на них действовать. Согласно статистике, излишнее назначение антибиотиков в мире составляет от 40 до 60%, благодаря чему в ближайшие несколько десятков лет мы можем остаться без работающих антибиотиков.

Фитосборы

Травы использовались всегда, используются и сейчас. Во многих ситуациях они действительно эффективны, но при условии, что: во-первых, заболевание не зашло слишком далеко, во-вторых, используются они в комбинированной терапии, как дополнение к основному лечению. Не надо думать, что травы безобидны - как и любая таблетка, фитосбор может иметь побочные эффекты: в первую очередь, аллергические реакции и различные реакции за счет индивидуальной чувствительности. Иногда может возникнуть такой вопрос: я пью растительный сироп от кашля, можно ли принимать дополнительно еще и травяной бронхиальный сбор? Нет, делать этого не стоит, потому что назначение большого количества лекарств приводит к тому, что мы не можем спрогнозировать, как эти препараты будут взаимодействовать между собой. Травы содержат действующее вещество, за счет которого они и оказывают лечебный эффект. И это вещество, точно так же, как и заводская таблетка, может взаимодействовать с другими действующими веществами и давать непредсказуемый результат. Чем больше в лечении компонентов, чем больше различных средств одновременно, тем менее предсказуем конечный результат.

Быстрорастворимые порошки «от простуды»

Реклама говорит нам о том, что «заболел, выпил чудо-порошок от простуды - и ты снова в форме». Но надо понимать, что все эти порошки - это препараты, которые не лечат причину, а устраняют симптомы заболевания. За счет того, что в них содержится жаропонижающий, болеутоляющий и противоотечный компонент, плюс все это употребляется в виде теплого питья, вы вроде как получаете быстрый эффект, облегчение симптомов, но болезнь при этом не лечится.

Обратите внимание, что подобные порошки уже содержат и жаропонижающий, и обезболивающий препарат, соответственно, принимать дополнительно таблетки от температуры или головной боли не нужно - это может вызвать передозировку.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы - это огромная группа препаратов, которые стимулируют иммунитет. Существуют иммуномодуляторы природного происхождения, иммуномодуляторы на основе интерферонов, химически синтезированные иммуномодуляторы. Есть огромная группа препаратов, имеющих еще не доказанный клинический эффект. Например, препараты эхинацеи, китайского лимонника, японской айвы и другие, которые используются огромное количество лет, но с точки зрения доказательной медицины статистически достоверного эффекта у них нет.

Относительно назначения иммуномодуляторов до сегодняшнего дня единого мнения нет.

Назначаться иммуномодулятор должен тогда, когда иммунитет не справился. Моя точка зрения такова: назначение иммуномодуляторов с целью профилактики не просто не показано, но даже вредно. Образно говоря, иммуномодулятор - это кнут, которым мы подстегиваем наш иммунитет. Если подстегивать его бесконечно, то долгое время он будет работать на пределе и однажды просто не справится: в результате мы получим совершенно противоположный эффект. Поэтому, на мой взгляд, назначать иммуномодуляторы можно, назначение их оправдано, но в тот момент, когда есть реальное снижение иммунитета, назначать короткими курсами и только в самом начале заболевания, чтобы помочь организму справиться. Не более того.

Если вы заболели простудой или гриппом, то эти популярные лекарства вам не помогут

Как только похолодание приносит нам сезон простуд, население начинает атаковать аптеки в поисках спасения от них. Что же из широко рекламируемого фармацевтического разнообразия может реально считаться лекарством, а что является откровенным надувательством пациента, которым торгуют в расчете на плацебо-эффект? Давайте оценим самые популярные лекарства от гриппа и простуд.

Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией!

ОРВИ - острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов: это аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Какой конкретно - важно только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать: свиной, птичий, кошачий грипп и грипп ли вообще. Для вас это всё - ОРВИ, или ещё проще «простуда», поскольку разницы в лечении абсолютно нет, а симптомы варьируют в широких пределах у разных людей и даже у одного человека в разное время.

И если спросить врача старой школы «Чем вы лечили грипп?», то он ответит: «Больничным листом на 7 дней», - успокаивает Encyclopatia.

Но пока одни пытаются ускорить выздоровление при помощи народных средств - молоко с медом, водка с перцем, банки с горчичниками или коньяк с медсестрой, - другие ищут аптечное чудо-лекарство, а назойливая реклама подсовывает им что-то якобы новейшее, эффективное и дорогостоящее.

Три года назад издание Slon выяснило, что жители России в год тратят более 29,5 млрд рублей на лекарства от простуды и гриппа. Десятка самых прибыльных выглядела так:

1. Арбидол. Объем продаж - 5 млрд руб

2. Терафлю. Объем продаж - 3,8 млрд руб

3. Анаферон. Объем продаж - 3,5 млрд руб.

4. Оциллококцинум. Объем продаж - 2,6 млрд руб

5. Кагоцел. Объем продаж - 2,6 млрд руб

6. Колдрекс. Объем продаж - 1,4 млрд руб

7. Антигриппин. Объем продаж - 1,4 млрд руб

8. Фервекс. Объем продаж - 1,1 млрд руб

9. Амиксин. Объем продаж - 1,1 млрд руб

10. Ингавирин. Объем продажмлн руб

Проблема только в том, что доскональное изучение свойств этих препаратов показало, что если некоторые из них хотя бы облегчают симптомы простуды, то остальные и вовсе не обладают доказанной серьезными научными исследованиями эффективностью.

В частности, по поводу гомеопатических лексредств эксперты утверждают, что одна молекула активного вещества, разведенная в огромном количестве сахара, вряд ли может от чего-то вылечить… Впрочем, лечебный эффект плацебо известен с незапамятных времен.

Итак, перечислим этих «лидеров» в алфавитном порядке:

Гомеопатический препарат, и этим все сказано. Бывает и детский, и взрослый, которые немного отличаются по составу молекул на тонну продукта.

Амизон

Препарат преподносится как одновременно индуктор интерферона, противовоспалительное и гомеопатическое средство: в каждой таблетке есть молекула йода. По мнению специалистов, откровенно шарлатанский.

Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин

Действующее вещество тилорон был запатентовано в США еще в 1968-м, однако клинические испытания не прошло. В 2001 году было проведено единственное рандомизированное исследование эффективности препарата при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. Результаты опубликованы лишь в нереферируемом ВАКом «Русском медицинском журнале». Применяется только в России, на Украине и в Грузии.

Анаферон

Снова гомеопатическое псевдолекарство. В ста миллионах таблеток содержится одна молекула очищенных антител, выделенных из сыворотки крови кроликов и иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека. Директор НИИ гриппа Олег Киселев в интервью телеканалу «Дождь»: «Анаферон» я гоняю по всей стране, и никак не выгоняется. …сама идея [препарата] просто мошенничество».

Антигриппин

– хлорфенамина малеат, сужает сосуды носа и устраняет отек слизистой носоглотки;

Препарат эффективно снимает симптомы, но не обладает противовирусной активностью.

Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат

Арбидол был изобретен еще в тридцатых годах, однако в моду вошел лишь в 2007-м, когда истек срок действия авторского патента. Парадоксально, но данные исследования эффективности «Арбидола», проведенного в 1970-е годы, до сих пор засекречены. Изначально фигурировал в качестве иммуностимулятора, затем его переквалифицировали в противовирусное средство. На сайте препарата указывается, что применение «Арбидола» приводит к сокращению средней продолжительности заболевания на 1,7–2,65 дня, а длительности таких симптомов, как лихорадка, интоксикация, ринорея, – на 1,3–2,3 дня. Американское управление по контролю качества лекарств и продуктов отказалось его регистрировать.

Афлубин

Снова гомеопатический «развод», на этот раз и в виде капель, и в виде таблеток. Положительное действие афлубина может стать лишь результатом эффекта плацебо.

Бетулин

Экстракт березы, синтезированный русским химиком Товием Ловицем в восемнадцатом веке. В двадцать первом его стали активно продавать в качестве БАД: средство-то и противовирусное, и противовоспалительное, и антиоксидантное, и печень защищает. Практически панацея, возможно, даже и от ВИЧ спасет. Не является лекарством, эффективность не доказана.

Бронхипрет

Предлагается в качестве отхаркивающего средства при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей. Эффективность не доказана ни одним серьезным научным исследованием.

Вобэнзим

Еще одна биологически активная добавка, активно продвигаемая в качестве средства буквально «от всего», в том числе против синусита, бронхита, пневмонии, поскольку «Природные энзимы, содержащиеся в нем, действуют при широком спектре заболеваний». Со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Но ни одна серьезная организация не признала вобэнзим лекарством, клиническая эффективность не доказана.

Виферон

Согласно инструкции, препарат стимулирует выработку собственного интерферона в организме человека, препятствуя заражению организма вирусами. Опять же, согласно инструкции, «Виферон» можно использовать для лечения герпеса, хламидиоза и гепатита. Однако за пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а в авторитетных международных научных журналах нет публикаций, доказывающих их эффективность.

Галавит/Тамерит

Основное действующее вещество - Аминодигидрофталазиндион натрия. Ни ВОЗ, ни FDA ничего о нем не знают. Продажам в России это не мешает.

Гриппферон

Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b относится к индукторам интерферона, стимулирующим в организме человека выработку собственного интерферона, который препятствует заражению организма вирусами.

За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а их клиническая эффективность не опубликована в авторитетных научных журналах.

Иммунал/Иммунорм

На сайте препарата читаем: «Лекарственное средство растительного происхождения, которое повышает естественные защитные силы организма за счет мягкого стимулирующего действия, способствующего укреплению иммунитета». Иммуностимулирующее средство, которое никак не лечит. Доказано Кокрановским обществом.

Ингавирин

«Ингавирин» появился в аптеках в 2008 году без проведения полноценных исследований. Ускоренные клинические испытания проводились на мышах, а также группе из 100 пациентов. «Применение «Ингавирин» в первые 48 часов болезни приводит к достоверному сокращению периода лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов» – к такому выводу приходит группа ученых, которые проводили исследование препарата под руководством его изобретателя – Александра Чучалина. В 1970-е годы этот пульмонолог разработал препарат витаглутам, который до 2008 года использовался как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В 2009 году во время истерии вокруг свиного гриппа Чучалин вспомнил о своем изобретении и обнаружил, что препарат также может бороться с вирусом свиного гриппа. Теперь «Ингавирин» продается как «противовирусный препарат».

В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату, но все они были написаны в России, а большая часть в соавторстве с Чучалиным.

Кагоцел

Согласно исследованиям DSM Group, в ноябре 2015 года данное средство заняло шестое место среди самых продаваемых лекарств по стране. Совместное детище Роснано и госпожи Голиковой. Относится к группе индукторов интерферона, то есть к лекарствам с недоказанной эффективностью. Данные средства признаны лекарственными лишь на территории СНГ, в Европе и США таковыми не являются. Клинические исследования проводились в России изобретателями кагоцела, которые отметили, что его употребление снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в 3,4 раза. В других странах столь сильный эффект остался незамеченным. Более того, в последние годы отмечается ряд заявлений, что применение этого препарата может негативно отразиться на детородной функции, поэтоу его применение у детей и и молодых мужчин и женщин стоит под вопросом.

Оксолин/Оксонафтилин/Тетраксолин

Противовирусное средство для наружного применения. По словам специалистов, обладает нулевой эффективностью. Судя по количеству публикаций, ученые за пределами постсоветского пространства ничего о нем не знают. Название мимикрирует под настоящее противомикробное средство - оксолиновую кислоту, вот только в состав «лекарства» она не входит.

Оциллококцинум

Гомеопатическое средство, то есть сахар по баснословной цене. На родине изобретателя - во Франции - самое популярное противогриппозное средство, отпускаемое без рецепта. Впрочем, лекарством не считается и там. Результаты семи клинических испытаний, в которых участвовали 3459 пациентов, не подтвердили профилактической эффективности «Оциллококцинума» и схожих гомеопатических средств в отношении гриппа. В конце 2012 года британское Кокрановское общество доказательной медицины опубликовало доклад, отрицающий эффективность «Оциллококцинума». А в 2010-м Управление по контролю качества продуктов и лекарств США и вовсе включило препарат в список мошеннических продуктов. В основе этого «фуфлоферона» - экстракт из печени и сердца мускусной утки, однако пропорция такова, что в миллионах гранул может содержаться всего одна молекула экстракта. Если же не повезет, то не будет ни одной.

Стодаль

Еще один гомеопатический «фуфлоферон» от французского производителя оциллококцинума - компании «Буарон». Призван лечить кашель в различных проявлениях, но не лечит, конечно.

Тималин/Тимоген/Оглюфанид

Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор. Действующее вещество - экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота - тимуса. Доказательств эффективности лекарства при простудах нет.

Фервекс

– парацетамол, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды.;

– фенирамина малеат, оказывает антигистаминное действие, снижает аллергические реакции;

Препарат снимает симптомы, но не борется с вирусом гриппа.

Циклоферон/Реамберин/Ремаксол

Индуктор интерферона. Клиническая эффективность не доказана ни в одном серьезном научном исследовании.

Цитролюкс

Несмотря на то что эти чудо-капли лекарством не являются, биологически активную добавку активно рекламируют, рекомендуя при бронхитах, гайморитах, ОРВИ и так далее. «Обладает антибактериальной и противовирусной активностью, а также оказывает противогрибковое, антиоксидантное и гиполипдемическое действие», - сообщает нам одна из онлайн-аптек. Все бы хорошо, но ни от одной из перечисленных в инструкции болезней цитролюкс не вылечит. Аскорбиновая кислота да экстракт из семян грейпфрута, из которых он состоит, будут полезны, разве что, для здоровых людей.

Энгистол

Позиционируется как средство, активирующее неспецифические защитные механизмы организма при воспалительных и инфекционных заболеваниях у взрослых. Гомеопатический «фуфлоферон», который, разумеется, не работает.

Эргоферон

Еще одно гомеопатическое средство из иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека антител.

Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. 20 лет назад ещё ни одного из них не было, а люди почему-то болели ту же неделю раз в год.

Вы поправитесь за неделю, с «лечением» и без оного. Продолжительность ОРВИ в 5-7 дней сократить невозможно, поскольку она обусловлена биологией - за это время образуются антитела к вирусам и интерфероны, и вы не ускорите этот процесс, капая в нос ректал рекомбинантный интерферон или что другое.

Можно только облегчить свою участь парацетамолом или ибупрофеном (аспирином нельзя из-за риска кровотечений у взрослых и синдрома Рейе у детей!); разложить заложенный нос антиконгестантами (не дольше недели!) и облегчить выход дряни муколитиками и отхаркивающими. Всё.

Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности, разве что могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!»:

Банки, горчичники, перцовые баллончики пластыри;

Парить ноги в кипятке, даже с сытным растворчиком той же горчицы;

Ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей;

Растирания спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;

Обмазывания бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.

Что же делать заболевшему?

Сбивать или не сбивать T до 38° - вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие; выше сбивать желательно: обязательных причин нет, но если лихорадка доставляет сурьёзный дискомфорт, смело сбивайте. Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой - их применение чисто симптоматическое.

Да, сколь угодно. Рассмотрим их подробнее.

Наш национальный завод Фармтехнология трудится в этом направлении на славу. У них в ассортименте есть, как самые простые и дешёвые, пропитанные «народной любовью» капли Нафазолин. Их правда давно пора снять с производства, но вопрос не в этом. Так и достаточно хорошие варианты, и это Ноксивин спрей.

II. Температура и боль

III. Боль и покраснение в горле

А вот здесь надо признать, что выбор лекарств не велик.

Боль в горле можно лечить разными способами полоскать, рассасываться, орошать аэрозолями.

1. Полоскания. Настояка Прополиса и Календулы. Травы череды, ромашки, шалфея и т.п. Фурацилин р-ор. Хлоргекседин Не густо, но что-то есть.

В данной группе представлено достаточно много препаратов. Большинство из них идут в порошках, это такие как: Фасторик, Негренпин, ОрвиКолд и другие. Есть и таблетированные, такие как Триалгин.

Снять симптом это ещё не означает вылечить саму болезнь, а что в Беларуси выпускается для лечения причины болезни.

1. Противовирусные препараты. Тут есть выбор это эконом класса по цене (ремантадин), среднего класса арпетол, до премиум класса Флустоп капсулы. Как препараты отличаются по цене так и отличаются по действию. В данном сегменте есть чем лечится.

Вывод: Вот сейчас настало самое время ответить на вопрос поставленный в начале. Мой ответ: Да. На этот ответ меня подтолкнуло большое количество препаратов и разных фармацевтических групп охватывающих практически всё необходимое для лечения Простудных заболеваний.

Самые эффективные и недорогие противовирусные препараты для взрослых

Грипп сопровождается высокой температурой, головной болью, плохим самочувствием, ломотой в суставах. Чтобы выздороветь, приходится принимать лекарства, закапывать капли в нос делать ингаляции. Предлагаем список препаратов с противовирусной активностью для взрослых, способных ускорить выздоровление.

От гриппа и ОРВИ

В список недорогих, но эффективных лекарственных противовирусных средств для взрослых, входят:

К бюджетным средствам против вирусов, эффективность которого подтверждается терапевтической практикой, относятся Римантадин и Ремантадин. Эти два лекарства содержат одно действующее вещество – римантадин.

Ремантадин, наверное, самый дешевый противовирусный препарат, который разрешен для лечения детей, подходит для профилактики ОРВИ, помогает при простуде.

Тамифлю

Действующий компонент – осельтамивир, эффективный против гриппа видов А и В. Тамифлю угнетает деятельность фермента, отвечающего за размножение вирусов, высвобождение их из поврежденной клетки и расселения в слизистой респираторных органов.

Взрослым это средство противопоказано при почечной недостаточности, аллергии, при беременности.

Использование капсул Тамифлю не может заменить вакцинацию, но с успехом используется для профилактики респираторных инфекций в составе комплексной терапии.

Профилактику гриппа с помощью Тамифлю нужно начинать не позднее, чем через 2 дня после контакта с больным. Стандартная дозировка для взрослого – 1 капсула в день. При лечении дозировка увеличивается до 2 капсул в день, а длительность курса не должна превышать 5 дней.

При нарушении дозировки, превышении длительности курса лечения создается риск усиления побочных эффектов, которые могут проявиться:

Гриппферон

Гриппферон выпускается отечественным производителем (Россия), не влияет на способность к концентрации внимания, позволяет управлять автомобилем, что позволяет применять его для профилактики и лечения гриппа.

Цена назальных капель Гриппферонрублей, для профилактики взрослым закапывают в нос по 3 капли утром и вечером. Для лечения дозировку сохраняют, а увеличивают количество закапываний, для взрослыхраз в день.

Гриппферон относится к средствам широкого спектра действия, препарат проявляет противовирусные свойства, подавляет активность вирусов гриппа, но и аденовирусов, парагриппа, короновирусов, риновирусов.

Амизон

Противовирусный препарат Амизон (Украина) запрещен детям до 18 лет, женщинам в период беременности. Активное действующее вещество – изоникотиновая кислота.

Начинают лечение препаратом, как только появятся первые симптомы болезни, для взрослых максимальная суточная дозировка составляет 2 г. За один прием пьют таблетки по 0,5 г три раза в день.

Мидантан

Противовирусный, противогриппозный препарат Мидантан (Беларусь) относится к недорогим, но достаточно эффективным таблеткам для профилактики и лечения взрослым.

Действующий компонент амантадин нарушает способность вируса гриппа проникать внутрь клетки. Это позволяет использовать таблетки для лечения от болезней, вызванных респираторными вирусами.

Мидантан разрешен детям и взрослым, но не может использоваться при управлении автотранспортом, та к как влияет на способность к концентрации внимания.

Цена дешевого противовирусного средства Мидантан составляет 125 рублей в среднем, этот недорогой и эффективный препарат разрешается при беременности со второго триместра, но запрещено при лактации, а также взрослым при почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

Циклоферон

Противовирусный, иммуномодулирующий препарат Циклоферон используется для укрепления иммунитета при гриппе, простуде. О других препаратах для укрепления иммунитета у взрослых читайте в статье Препараты для повышения иммунитета у взрослых.

Циклоферон стимулирует собственный иммунитет, повышая его активность не только против вирусов, вызывающих ОРВИ, но и против герпетической инфекции.

Принимать это недорогое, достаточно сильное средство при гриппе и герпесе, взрослым нужно по особым схемам: 8 суток при лечении гриппа, 23 дня при лечении этим противовирусным лекарством герпеса.

Противовирусные препараты широкого спектра

В перечень противовирусных препаратов широкого действия входят Ингавирин, Амиксин, Арбидол. Широким спектром противовирусной активности обладает средство для взрослых Лавомакс, проявляющее активность против вирусов при простуде, герпесе, гепатитах.

Действующий компонент Лавомакса тилорон стимулирует образование интерферонов, усиливающих иммунитет.

Прием препарата стимулирует образование антител, активизирует продукцию иммунных клеток в костном мозге. Препарат может использоваться для профилактики простуды, ОРВИ, так как не вызывает сонливости, не влияет на способность к концентрации внимания.

В продолжение данной темы читайте статью Эффективные противовирусные препараты.

Сезон ОРВИ: что нужно знать о лекарствах «от простуды и гриппа»?

Осень традиционно приносит с собой не только дожди и отсутствие солнца, но и обострение острых респираторных вирусных инфекций. Заложенный нос, головная боль, нестерпимая резь в горле - и вот мы со всех ног бежим в аптеку и просим дать нам «что-нибудь от простуды». Вернувшись домой, сразу же принимаем приобретенные лекарственные средства, часто особо не вчитываясь в инструкцию по применению, и ждем немедленного чудо-эффекта. В чем опасность бесконтрольного приема лекарственных препаратов? Насколько лекарства эффективны? Что необходимо знать о правилах их приема? Об этом мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании «Добрый Доктор» Александром Дечко.

Капли в нос

Все капли в нос можно разделить на несколько групп. Первая группа - это капли и спреи на основе физиологического раствора и морской воды. Они предназначены для обычного промывания носа, будь то гигиеническое промывание, уход за носовыми ходами новорожденного и т.д. Это средства, которые за счет своих физических свойств разжижают слизь и помогают ей выйти из носа.

Следующая большая группа - сосудосуживающие капли. Как понятно из названия, эффект у них один: они сужают сосуды, тем самым уменьшают отек и облегчают носовое дыхание. Еще одна группа - капли, содержащие лекарственные вещества: антибиотики и/или гормоны. Эти препараты используются при бактериальных заболеваниях носоглотки, при аллергических состояниях. Назначаются они строго по показаниям.

Также существуют противоаллергические капли, которые используются при аллергических ринитах, и капли, содержащие ферментные препараты, разжижающие очень густую и вязкую слизь в носу. Все эти препараты назначаются врачом и используются по строгим показаниям.

Как длительно можно использовать капли в нос? Капли сосудосуживающие в среднем применяют не более 7 дней подряд. При более длительном использовании постоянное сужение сосудов ведет к нарушению кровообращения слизистой оболочки полости носа, уменьшению притока крови, а следовательно, и притока кислорода и питательных веществ, то есть ухудшается питание слизистой оболочки полости носа, что может привести к ее атрофии.

Капли на основе антибиотиков и на основе гормонов назначаются исключительно врачом, длительность курса определяет он же. Капли противоаллергические также назначает доктор, средняя длительность применения составляет 7 - 10 дней. Капли на основе ферментов следует использовать около 7 дней. Капли на основе физиологических, гипертонических растворов и морской воды могут использоваться в течение длительного времени, при условии, что они не вызывают раздражающего эффекта.

Сиропы и таблетки от кашля

Понятие «средство от кашля» - очень многогранно, потому что кашель кашлю рознь. Что для обычного человека просто кашель, врачу может говорить о совершенно разных заболеваниях. Кашель может сопровождать ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмонию, аллергию, аденоиды, глистную инвазию, гастроэзофагиальный рефлюкс и т.д. То есть надо понимать, что не каждый кашель требует применения противокашлевых средств.

Если же мы говорим о кашле, который связан именно с дыхательными путями (то есть о кашле, возникающем во время ОРВИ и ОРЗ), то лечить его надо. Сухой кашель доставляет существенный дискомфорт, снижает качество жизни - с этим надо бороться. При сухом кашле, как правило, рекомендуются препараты, которые этот кашель подавляют. Если кашель влажный, продуктивный, то в этом случае можно использовать противокашлевые средства, разжижающие мокроту. Почему можно? Потому что можно и не использовать. Если все хорошо откашливается, то очень часто можно обойтись без медикаментозных препаратов, используя ингаляции с физраствором или минеральной водой.

Какие средства лучше использовать? Средства против кашля могут быть как химически синтезированными, так и растительными. Аллергические реакции способны вызывать и те, и те другие, поэтому не столько важно, какой именно препарат вы будете применять, сколько то, есть ли у вас на данный конкретный препарат или компонент аллергические реакции. Обратите внимание: если существует риск аллергических реакций - поллиноз, бронхиальная астма, связанные с цветущими растениями, то препаратов на основе натуральных компонентов лучше избегать, потому что растительные сиропы от кашля обычно имеют в своем составе именно эти растения-аллергены.

Спреи и таблетки для рассасывания при болях в горле

Эта группа препаратов очень разнородна. Как правило, все они имеют в своем составе антисептический компонент, соответственно, используются тогда, когда есть воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт.

Каким эффектом обладают эти препараты? Некоторые обладают антибактериальным эффектом, есть такие, которые содержат противовоспалительные компоненты, есть обезболивающие слизистую средства. Соответственно, в зависимости от того, какие симптомы превалируют, и используются те или иные препараты.

Как часто их можно применять? Никакие лекарства не стоит применять часто. Чем реже вы будете использовать медицинский препарат, тем эффективнее он будет действовать, тем меньше побочных эффектов будет оказывать (мы говорим об острых заболеваниях, не о хронических!). В среднем спреи для горла и таблетки для рассасывания применяются около 5 суток, но цифра эта - приблизительная: одному будет достаточно 2 суток, другому понадобится неделя. Использовать эти средства, как правило, необходимо 3 раза в день, основное правило: в течение 20−30 минут после применения желательно ничего не есть и не пить - чтобы действующее вещество оказало эффект.

Обратите внимание, что использование данной группы препаратов не рекомендуется детям до 3 лет. Когда вы орошаете полость рта спреем, человек должен задержать дыхание (некоторые препараты обладают определенным раздражающим действием, и вдох во время орошения может вызвать ларингоспазм), а договориться об этом с ребенком раннего возраста не всегда возможно. «Сосательные» таблетки не рекомендуются детям раннего возраста потому, что существует опасность попадания таблетки в дыхательные пути.

Жаропонижающие препараты

По рекомендации ВОЗ, снижать температуру тела рекомендуется в том случае, если она превысила 38,5 градуса. Почему? Повышение температуры тела происходит параллельно с выработкой интерферонов, с определенными процессами, которые убивают возбудителя болезни, и если мы вмешиваемся в этот гипертермический процесс, то мешаем организму бороться. Исключение из этого правила: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, судорог.

Какая форма препаратов наиболее эффективна? Сегодня существует огромное разнообразие жаропонижающих средств: это и сиропы, и суспензии, и таблетки, и растворимые таблетки, и сиропы, содержащие порошки, и капсулы, содержащие желеобразные формы препарата, и даже жаропонижающие пластыри. Наиболее эффективны препараты, которые вводят внутривенно. Эффективность остальных форм примерно одинакова. Единственное, в чем будут различаться эти препараты, это удобство использования в данном конкретном случае. Например, взрослый человек может выпить таблетку, ребенку грудного возраста, которому невозможно дать таблетку и сироп, лучше посоветовать свечу, ребенок постарше может выпить сироп. Сиропы обычно содержат подсластители и ароматизаторы, поэтому если ребенок - аллергик, то в зависимости от его возраста лучше сделать выбор в пользу таблетки или свечи. Если аллергии нет, то ребенок постарше может выпить и таблетку, и сироп.

Комбинированные препараты действуют, как правило, более эффективно, но нужно понимать, что чем больше в препарате компонентов, тем больше у него побочных эффектов.

С каким интервалом используются жаропонижающие препараты, если температура вновь поднялась? Препараты на основе парацетамола применяются с интервалом не чаще чем 4 часа, на основе ибупрофена - не чаще чем с интервалом 6 часов.

Обезболивающие средства

Если есть боль, которая требует обезболивания, вопрос о возрасте ребенка не стоит. Надо - значит обезболиваем. Другое дело, что важно понимать причину боли, и прежде чем дать ребенку таблетку, нужно убедиться в том, что боль не имеет под собой серьезной органической причины. Обезболивание - это не лечение, а устранение одного из симптомов болезни!

Какие препараты наименее безобидны? В детской практике это парацетамол - он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Надо помнить о том, что жаропонижающие препараты обладают и обезболивающим эффектом, поэтому если речь идет о вирусной инфекции, сопровождающейся высокой температурой тела и головной болью, то средства от температуры будет достаточно, принимать дополнительно еще и обезболивающее не нужно.

Противовирусные препараты

Препаратов, оказывающих прицельное воздействие на определенные вирусы, в мире очень мало. Основные группы противовирусных препаратов, представленные сегодня в наших аптеках, - это препараты, которые оказывают неспецифическое противовирусное действие. Многие из них не имеют статистически доказанного лечебного эффекта с точки зрения доказательной медицины. С одной стороны, есть клинические испытания, свидетельствующие о том, что препарат действительно облегчает симптомы, с другой, вы можете найти большое количество статей о том, что тот или иной препарат, представленный в аптеке и даже включенный с медицинские протоколы, не имеет доказанного лечебного эффекта. Связано это с тем, что доказательная медицина пришла к нам относительно недавно, не все препараты еще прошли процедуру оценки эффективности в соответствии с этими требованиями.

Как можно оценить эффективность противовирусных препаратов? Стало ли человеку легче? Эффект плацебо никто не отменял. Получив «пустышку» со словами, что это очень эффективная и дорогая таблетка, 30% людей сразу же почувствуют облегчение. То есть даже если препарат не работает, 30% пациентов он поможет.

Я в своей практике использую противовирусные препараты, их эффективность вижу. Пока они разрешены, пока мы видим эффект, мы будем их применять. Что касается правил приема противовирусных препаратов, то для каждого определенного средства они индивидуальны, общее лишь одно: начинать прием надо сразу же с момента заболевания. Заболели, поднялась температура, есть признаки вирусной инфекции - можно принять противовирусный препарат.

Антибиотики

Все инфекции делятся на два основных вида: вирусные и бактериальные. При вирусной инфекции антибиотик бесполезен, при бактериальной - необходим. Если бактерии в организме нет, антибиотик ничем вам не поможет - он не воздействует на насморк, не устраняет кашель, не спасет от головной боли и других симптомов болезни.

Назначение антибактериальной терапии имеет строго определенные показания. Задача у антибиотика одна - убить микроб и/или воспрепятствовать его дальнейшему размножению. Если же мы имеем дело с острой вирусной инфекцией, то назначение антибиотика в данной ситуации не только не оправдано, но и опасно. Например, вы заболели гриппом и «на всякий случай, для профилактики» решили пропить курс антибиотиков. Если же впоследствии грипп вызовет осложнение: бронхит, пневмонию и др., то микроб, вызвавший инфекционный процесс, уже будет нечувствителен к данному антибиотику.

Если же назначение антибиотика необходимо, например, в случаях острого тонзиллита, то очень важно четко соблюдать правила приема. Если дозировка препарата подобрана неправильно, он не поможет, если длительность курса не соблюдается, он не поможет. Лекарство должно в полной мере исполнить свою функцию, иначе выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и со временем антибиотики просто перестают на них действовать. Согласно статистике, излишнее назначение антибиотиков в мире составляет от 40 до 60%, благодаря чему в ближайшие несколько десятков лет мы можем остаться без работающих антибиотиков.

Фитосборы

Травы использовались всегда, используются и сейчас. Во многих ситуациях они действительно эффективны, но при условии, что: во-первых, заболевание не зашло слишком далеко, во-вторых, используются они в комбинированной терапии, как дополнение к основному лечению. Не надо думать, что травы безобидны - как и любая таблетка, фитосбор может иметь побочные эффекты: в первую очередь, аллергические реакции и различные реакции за счет индивидуальной чувствительности. Иногда может возникнуть такой вопрос: я пью растительный сироп от кашля, можно ли принимать дополнительно еще и травяной бронхиальный сбор? Нет, делать этого не стоит, потому что назначение большого количества лекарств приводит к тому, что мы не можем спрогнозировать, как эти препараты будут взаимодействовать между собой. Травы содержат действующее вещество, за счет которого они и оказывают лечебный эффект. И это вещество, точно так же, как и заводская таблетка, может взаимодействовать с другими действующими веществами и давать непредсказуемый результат. Чем больше в лечении компонентов, чем больше различных средств одновременно, тем менее предсказуем конечный результат.

Быстрорастворимые порошки «от простуды»

Реклама говорит нам о том, что «заболел, выпил чудо-порошок от простуды - и ты снова в форме». Но надо понимать, что все эти порошки - это препараты, которые не лечат причину, а устраняют симптомы заболевания. За счет того, что в них содержится жаропонижающий, болеутоляющий и противоотечный компонент, плюс все это употребляется в виде теплого питья, вы вроде как получаете быстрый эффект, облегчение симптомов, но болезнь при этом не лечится.

Обратите внимание, что подобные порошки уже содержат и жаропонижающий, и обезболивающий препарат, соответственно, принимать дополнительно таблетки от температуры или головной боли не нужно - это может вызвать передозировку.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы - это огромная группа препаратов, которые стимулируют иммунитет. Существуют иммуномодуляторы природного происхождения, иммуномодуляторы на основе интерферонов, химически синтезированные иммуномодуляторы. Есть огромная группа препаратов, имеющих еще не доказанный клинический эффект. Например, препараты эхинацеи, китайского лимонника, японской айвы и другие, которые используются огромное количество лет, но с точки зрения доказательной медицины статистически достоверного эффекта у них нет.

Относительно назначения иммуномодуляторов до сегодняшнего дня единого мнения нет.

Назначаться иммуномодулятор должен тогда, когда иммунитет не справился. Моя точка зрения такова: назначение иммуномодуляторов с целью профилактики не просто не показано, но даже вредно. Образно говоря, иммуномодулятор - это кнут, которым мы подстегиваем наш иммунитет. Если подстегивать его бесконечно, то долгое время он будет работать на пределе и однажды просто не справится: в результате мы получим совершенно противоположный эффект. Поэтому, на мой взгляд, назначать иммуномодуляторы можно, назначение их оправдано, но в тот момент, когда есть реальное снижение иммунитета, назначать короткими курсами и только в самом начале заболевания, чтобы помочь организму справиться. Не более того.

Лечение ОРВИ

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности .

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов - блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину .

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем-2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Нейроаминидаза (сиалидаза) - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита .

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, - на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики - по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты - естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа - и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства - дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики - по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите .

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них - арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа .

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки .

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон - рекомбинантный интерферон-α 2b - выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз .

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым - виферон-2.

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма .

Амиксин - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч .

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности .

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально .

Ридостин - высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется .

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день - 3–4 нед, для лечения - по 1 таблетке 3 раза в день - 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения - мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

Противовирусные препараты в Беларуси используются достаточно часто, что связано с высокой заболеваемостью инфекционными патологиями, широкой линейкой подобных лекарственных средств, хорошей эффективностью и переносимостью медикаментов.

Определение понятия и виды вирусных инфекций

Вирусная инфекция - это заболевание, вызываемое самыми мельчайшими микроорганизмами (вирусами) и приводящее к целому каскаду патологических процессов в организме.

Вирусные инфекции можно разделить множеством классификаций, но понятнее будет сгруппировать их по системам поражения органов:

• Острые респираторные вирусные инфекции вызываются вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, аденовирусами, реовирусами и другими.
• Кишечные инфекции, вызываемые ротавирусами.
• Вирусы гепатита (А, В, С, Д, Е), поражающие печень.
• Герпесвирусы, вызывающие поражения кожного покрова, слизистых оболочек и внутренних органов.
• Вирусные инфекции центральной нервной системы, причиной которых являются вирусы энцефалита.
• Вирусы геморрагических лихорадок, вызывающие патологию сосудов и сердца.
• Вирусы, воздействующие на иммунное звено организма (вирус иммунодефицита человека).

Так как вирусов, губительно действующих на организм, тысячи, а многие из патологических агентов еще предстоит открыть и изучить, то такая классификация является примерной, чтобы было легче разобраться с противовирусными препаратами в Беларуси.

Симптомы вирусных инфекций у детей и взрослых

Клинические проявления зависят от вида вирусной инфекции. Симптомы можно разделить по системам, затрагиваемым заболеванием.

• Респираторные проявления - насморк, чихание, кашель, боли в горле.
• Общее недомогание - повышение температуры тела, потливость, слабость.
• Сосудистые симптомы - головная боль, головокружение, похолодание конечностей, появление синяков и кровоизлияний на коже и слизистых оболочках.
• Признаки со стороны сердца - учащенное сердцебиение, боли в груди.
• Симптомы поражения почек - учащенное мочеиспускание, рези и болевые ощущения.
• Кишечные проявления - рвота, тошнота, понос, боли в животе, снижение аппетита.
• Печеночные симптомы - желтушность кожи и слизистых, боли в животе справа, горечь во рту.
• Со стороны лимфатической системы - увеличение размеров лимфоузлов, болезненность при ощупывании.

Диагностика заболеваний, вызванных вирусами

Как же выявить проблему:

• Вирусоскопическая диагностика представляет собой обнаружение вируса в биологическом материале (слюна, моча, кал, кровь, спинномозговая жидкость) под электронным микроскопом.
• Вирусологическая диагностика основана на выращивании колоний вирусов на питательных средах, их отображении по патогенному действию на биологическую среду, распознавание вирусов по подавлению их действия соответствующими антителами.
• Серологическая диагностика определяет противовирусные антитела в крови больного (чаще — IgM). К этим методам относятся: полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, радиоизотопный иммунный анализ, реакция иммунофлюоресценции и другие современные виды анализов.

Классификация противовирусных препаратов

Как именно классифицируют такие лекарства:

• Интерфероны.
• Стимуляторы синтеза интерферонов ("Циклоферон", "Гроприносин", "Кагоцел", "Анаферон").
• Образованные от амантадина ("Ремантадин", "Арпетол", "Оксолин").
• Нуклеозиды ("Ацикловир", "Ганцикловир", "Ламивудин").
• ("Осельтамивир").
• Растительные препараты ("Эхинацея", "Инсти").
• Гомеопатические средства ("Инфлюцид", "Эргоферон").

В представленном перечне находятся далеко не все противовирусные препараты в Беларуси, так как их количество велико и постоянно меняется. В стране налаживается фасовка и производство отечественных медикаментов для удешевления готовой продукции.

Список противовирусных препаратов в Беларуси

Вот то, что будет для вас полезным:

1. "Интерферон лейкоцитарный человеческий" - медикамент производства "Микроген" (Россия).
2. "Гроприносин" - препарат компании "Гедеон Рихтер" (Венгрия).
3. "Амиксин" - лекарство фирмы "Отисифарм" (Россия).
4. "Кагоцел" - препарат фирмы "Ниармедик Плюс" (Россия).
5. "Циклоферон" - лекарственное средство, производимое "Полисан" (Россия).
6. "Ремантадин-Белмед" - медикамент компании "Белмедпрепараты" (Беларусь).
7. "Ацикловир" - лекарство фирмы "Белмедпрепараты" (Беларусь).
8. "Гептавир" - препарат производства "Фарматех" (Беларусь).
9. "Флустоп" - лекарственное средство, выпускаемое "Академфармом" (Беларусь).
10. Эхинацеи настойка и растительное сырье - производитель "Беласептика" (Беларусь).
11. "Инфлюцид" - гомеопатическое средство фирмы "Немецкий Гомеопатический Союз" (Германия).
12. "Эргоферон" - препарат компании "Материа Медика" (Россия).

Это не все названия противовирусных препаратов в Беларуси, так как список новых лекарственных средств пополняется. Во время поиска по аптекам фармацевты могут предлагать аналоги лекарственных средств, перечисленных выше.

Список противовирусных препаратов для детей в Беларуси

1. может применяться с рождения при гриппе и других респираторных инфекциях, практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной чувствительности) и хорошо переносится.
2. "Амиксин" можно применять с 7 лет. Показан при ОРВИ, в том числе гриппе, вирусных гепатитах, герпетических инфекциях, вирусных энцефалитах. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу.
3. "Анаферон" для детей с одного месяца в виде капель применяется для лечения ОРВИ. Переносится хорошо, нельзя давать при непереносимости лекарственного вещества.
4. "Циклоферон" назначается с 4 лет при вирусных респираторных инфекциях, гриппе и герпесе. С осторожностью следует принимать аллергикам и детям с поражениями печени.
5. "Гроприносин" используется для лечения герпетических инфекций, ОРВИ, снижения иммунитета, вирусных гепатитов, вируса папилломы человека в возрасте старше трех лет. Не применяют при почечной недостаточности.
6. "Кагоцел" применяют при ОРВИ с трехлетнего возраста. Нельзя употреблять его при непереносимости лактозы.
7. "Инфлюцид" укрепляет иммунитет и помогает вылечить грипп и другие респираторные инфекции у детей от 3 лет. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
8. "Эргоферон" может использоваться для лечения и профилактики гриппа А и В, ОРВИ, герпетических поражений и кишечных вирусных инфекций с полугодовалого возраста. Переносимость лекарства хорошая, опасаться следует только индивидуальной непереносимости.
9. "Ацикловир" назначают для лечения и профилактики герпетических поражений, вызванных вирусами герпеса 1 и 2 типа, а также ветряной оспы у детей с 2 лет. Не принимать при аллергии на действующее вещество.
10. "Ремантадин-Белмед" применяется для лечения гриппа не позднее первых двух суток от начала заболевания с 7 лет. С осторожностью назначать эпилептикам и детям с хронической почечной и печеночной недостаточностью.
11. "Арпетол" можно пить детям с трех лет для лечения герпеса и ОРВИ, включая грипп. Опасаться следует индивидуальной непереносимости.
12. "Инсти" для детей - растительный комбинированный препарат в виде саше, который применяется с 5 лет и с осторожностью назначается детям с повышенной способностью крови к свертыванию.

В Беларуси противовирусные препараты для детей представлены широкой линейкой средств отечественного и зарубежного производства с минимумом противопоказаний и побочных действий.

Лекарства от ОРВИ

Используемые в Беларуси противовирусные препараты при ОРВИ:

1. "Амиксин" ("Отисифарм", Россия).
2. "Ангримакс" ("Минскинтеркапс", Беларусь).
3. "Анаферон" ("Материа Медика" Россия).
4. "Антигриппин" ("Натур Продукт", Нидерланды).
5. "Арпетол" ("Лекфарм", Беларусь).
6. "Интерферон лейкоцитарный человеческий" ("Микроген", Россия).
7. "Инфлюцид" ("Немецкий Гомеопатический Союз", Германия).
8. "Кагоцел" ("Ниармедик Плюс", Россия).
9. "Ремантадин-Белмед" ("Белмедпрепараты", Беларусь).
10. "Флустоп" ("Академфарм", Беларусь).
11. "Эргоферон" ("Материа Медика", Россия).
12. Настойка эхинацеи("Беласептика", Беларусь).

Побочные действия лекарств

Лекарственные препараты в Беларуси, которые используются для лечения вирусных инфекций, в большинстве своем хорошо переносятся, но некоторые из них могут спровоцировать следующие нежелательные реакции организма:

• Все вышеперечисленные медикаменты могут вызвать аллергические проявления от кожных высыпаний до анафилаксии.
• "Амиксин" может спровоцировать диспепсию.
• "Ацикловир" способен повлиять на клеточный состав крови, вызвав анемию, лейкоцитопению. Действие на нервную систему проявляется в редких случаях головной болью, тремором конечностей, сонливостью, очень редко могут быть судороги и коматозное состояние. Со стороны желудка и кишечника возможно появление тошноты, рвоты, поноса и болевых ощущений.
• "Флустоп" может привести к возникновению головной боли, слабости, бессонницы, головокружению, усилению кашля. Появлению диспепсических явлений (рвота, тошнота, понос) и болей в животе.
• "Ремантадин" достаточно токсичен и может вызвать ряд эффектов со стороны пищеварительных органов (сухость во рту, рвота, отказ от еды, тошнота, диарея, болевые ощущения, вздутие живота), шум в ушах, головокружение, потерю вкуса, утомляемость, нарушение восприятия запахов, шаткость походки, судороги, обмороки, повышение давления, кашель и тахикардию.