Скотома

Скотома (scotoma , греч. skotōma , от skotos «темнота») — небольшой участкок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.

Виды

Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические скотомы в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотомы наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения. Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов. Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические скотомы при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т.к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические скотомы часто ее ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические скотомы возникают главным образом при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические скотомы (например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, и другой патологии ангиоскотомы).

Среди патологических скотом различают положительные и отрицательные.
Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной скотомы обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой.
Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По интенсивности (плотности) скотомы делят на абсолютные и относительные.
Абсолютной скотомой называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т.е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому.
Относительные скотомы характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным. Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта, скотому можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта). Поэтому при исследовании скотомы важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности скотомы по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию. Резкий переход от области скотомы к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировававшегося патологического процесса.

По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным ) и др. Например, дугообразная скотома характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки.
По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические скотомы.
Центральные скотомы располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации. Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, ) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите). В первом случае скотомы называют положительными, во втором — отрицательными. Парацентральные скотомы располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации.
Перицентральные скотомы окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной скотомой является скотома Бьеррума, дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном. Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т.к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную скотому, характерную для поздних стадий глаукомы.
Периферические скотомы, располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние скотомы, расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими скотомы, или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические скотомы. При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические скотомы, возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага.

Диагностика

Выявление скотом, а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости). Скотомы, исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы. Определить интенсивность скотомы можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Лечение направлено на основное заболевание.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

Скотома (слепое пятно) - заболевание глаз при которых небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует; со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.

Поле зрения - это часть пространства, которое можно видеть глазами при неподвижной голове и неподвижных глазах.

В норме у всех людей есть физиологическая скотома (пятно Мариотта), - это место, где на сетчатку выходит зрительный нерв, за счет того, что зрительные поля каждого глаза пересекаются, субъективно пациент не ощущает этих «темных пятен».

Так же различают патологические скотомы, возникающие при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. Патологическая скотома в свою очередь делятся на положительную скотому (воспринимается как темное пятно); и отрицательную скотому (выявляется только при специальных исследованиях глаза).

Скотома, часто появляется у пожилых людей. Причина в том, что у людей в возрасте сетчатка предрасположена к разрывам, соответственно возникает опасность, что при быстром движении глаз стекловидное тело, заполняющее большую часть полости глазного яблока, может сдвинуть сетчатку, что может привести к ее разрыву. У человека перед глазами появляется пятно, закрывающее изображение, т.е. скотома.

Обычно нарушения поля зрения бывают незначительными, и самостоятельно их заметить достаточно сложно. Однако при малейшем подозрении на сужение поля зрения или при появлении скотом, необходимо обратиться к окулисту.

Окулист проведет определенные исследования (исследование поля зрения). Он может попросить пациента смотреть на свой нос и при этом поинтересуется, видит ли пациент движение его пальца вблизи предполагаемой границы поля зрения.

Для лечения скотом, образующихся при отслоении сетчатки, проводят операции с применением лазерной технологии (лазерная коагуляция сетчатки). При нарушении поля зрения, вызванном сдавливанием зрительного нерва, терапию направляют на лечение основного заболевания. Любая травма глаза и подозрение на ограничение поля зрения требуют немедленного обращения к врачу.

Скотома глаза – что это такое? Скотома – выпадение полей зрения. Такие дефекты представляют собой слепые пятнышки. То есть это определенные области в поле зрения, в которых свет не воспринимается.

Вокруг пятен зрение будет сохранено в норме. Патологический процесс развивается по причине того, что происходят функциональные изменения в элементах зрительного аппарата, а именно в палочках и колбочках. Не обязательно скотома темное пятно. Она может характеризоваться искажением цветов, рябью, помутнением или абсолютной темнотой.

На первичных стадиях развития выпадение полей зрения практически не ощутимо и диагностируется при случайном профилактическом обследовании. Люди видят небольшое пятнышко или так называемые «мушки», но не придают особого значения таким изменениям. Особенно это характерно для детей. Они попросту не могут понять, что это за пятнышко они видят перед собой все время. Именно по этой причине офтальмологическое обследование детей нужно проводить своевременно.

Причины, по которым развивается заболевание:

• наследственность (скотома передается по наследству!);
• помутнение хрусталика глаза (в медицине заболевание называется катарактой);
• механические повреждения глаза, зрительных нервов;
• повышенное внутриглазное давление (глаукома);
• воспаление сетчатки газа;
• изменение структуры сетчатки,
• дистрофия глаза;
• психологическое перенапряжение;
• стрессы;
• гипоксия (недостаток кислорода в крови).

Разновидности патологии:

1. Физиологическая скотома глаза. Присутствует даже в том случае, если зрение у человека нормальное. Область, где находится дефект – слепое пятнышко (имеющаяся в каждом здоровом глазу область на сетчатке, не чувствительная к свету из-за отсутствия фоторецепторов). Данное выпадение зрения человек не воспринимает.
2. Патологическая скотома. Представляет собой пространственную область, находящуюся за пределами физиологических слепых пятен. Появляется по причине патологических изменений зрительного аппарата. К примеру, развиться такая скотома может на фоне отслойки сетчатки (травма, сахарный диабет). Частая причина появления пятен – мигрень.

Скотома может быть по характеру развития:

1. Положительной. Участок, где ослаблено или полностью отсутствует восприятие. То есть человек видит только темное пятно перед собой вместо реальных объектов.
2. Отрицательной. Дефект в этом случае присутствует, но человеком не воспринимается. Зрение при этом в норме. Выявляется только при детальном обследовании глаза.

По интенсивности скотома глаза подразделяется на:

1. Абсолютную. Характеризуется полным выпадением зрения в определенных участках, то есть восприятие цветов полностью отсутствует.
2. Относительную. Характеризуется не существенным ослаблением зрения, но при этом человек способен видеть. Но не такие насыщенные цвета, как здоровый человек.

Область расположения скотом:

1. Центральная. То есть пятно перекрывает объекты, попадающие в область центрального зрения. К слову, такое расположение пятна может свидетельствовать о рассеянном склерозе.
2. Периферическая. Появляются дефекты в области периферического (бокового) зрения.

Скотомы могут быть по форме:

• закругленными;
• в виде овалов;
• в виде дуг;
• кольцевидными;
• в виде клиньев.

Существует еще несколько видов скотом глаза:

1. Мерцательный. При этом пятно (пятнышки) появляется и исчезает. Причем по времени это может занимать от 2 мин до 12 ч. Не исчезают дефекты, даже если человек закрывает глаз. Проходит такое явление самостоятельно. Очень часто мерцательные скотомы появляются при спазме сосудов головного мозга. Данный вид заболевания характерен для жителей мегаполисов и тех, кто переживает постоянные стрессы. Характеризуется не только бликами в глазах, но и мигренями. В медицине даже существует термин – мерцательная глазная мигрень. И связано это именно со скотомой, развивающейся на фоне спазма сосудов.
2. Скотома Бьеррума. Дефект, сливающийся со слепым пятном. Имеет дугообразную форму. Такой вид скотомы – ранний симптом глаукомы. На запущенной стадии глаукомы человек видит кольцевидные соединенные дефекты. При этом острота зрения существенно снижается в пораженном глазу.
3. Цветовое нарушение восприятия. При этой форме патологии человек практически не различает оттенки и цвета.

Симптоматика

Самый главный признак заболевания – пятна, разводы перед глазами, которые мешают воспринимать полноценно объекты центральному и периферическому зрению. В некоторых случаях у людей периодически темнеет в глазах.

Скотома развивается медленно, иногда нужны годы, чтобы существенно нарушилось восприятие света. По причине того, что определить скотому самостоятельно очень сложно, следует проходить ежегодное обследование.

Не нужно забывать, что нарушение восприятия зрения может быть причиной серьезных патологий головного мозга, требующих незамедлительного лечения.

Диагностическое обследование и лечение

Не нужно относиться к заболеванию скептически. Самостоятельно оно не пройдет. Необходимо в обязательном порядке посещать офтальмолога, особенно в детском возрасте. Нарушение восприятия будет прогрессировать, в зависимости от причины его появления. Ранняя диагностика поможет предотвратить слепоту. Причем в некоторых случаях утрата зрения при скотоме – необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Определяется заболевание тестом периметрии. Основная задача диагностики – не только выявить форму, размер скотомы, но и определить истинную причину, по которой заболевание возникло.

Современные офтальмологические центры и кабинеты оснащены специальным новым оборудованием для выявления скотом. После обследования, врач получает обработанные компьютером результаты.

На их основании ставится диагноз и назначается лечение. Так как нарушение восприятия может быть признаком других заболеваний, офтальмолог может направить человека на обследование к другим специалистам.

Благодаря новому оборудованию для выявления нарушений необходимо всего несколько минут.

Кроме этого назначается диагностика с помощью:

1. КТ (исследуется головной мозг).
2. Офтальмоскопии (осмотр глазного дна).
3. Измерения внутриглазного давления.
4. УЗИ глазного яблока.
5. Мониторинга АД.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причин, которые спровоцировали нарушение восприятия. При разрыве сетчатки рекомендуется пройти лазерное лечение. Если скотому спровоцировало доброкачественное или злокачественное новообразование, то нужно будет провести операцию по его удалению. Мерцательный вид скотомы, который возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга, требует медикаментозной терапии. Причем мерцательное нарушение световосприятия – очень серьезный и тревожный симптом. Его нельзя оставлять без внимания. Спазмы сосудов чреваты инсультом!

Важно! Никакие народные средства не помогут избавиться от заболевания. Лечение скотомы проводится только в стационарных условиях!

Профилактические методы и прогнозы

В чем заключается профилактика:

• регулярное обследование у офтальмолога (не менее двух раз в год, особенно если человек в группе риска);
• стабильный контроль уровня АД;
• нормализация психологического и эмоционального состояния человека;
• при появлении симптомов нарушения восприятия зрения – срочный визит к специалисту.

Группа риска:

• люди, в роду у которых были родственники с подобным заболеванием и другими глазными болезнями;
• жители больших городов;
• люди, испытывающие постоянные психологистические нагрузки;
• работники крупных предприятий с высоким уровнем шума;
• люди, перенесшие травмы глаз – чревато отслоение сетчатки;
• люди, у которых присутствуют заболевания кровеносной системы.

Говоря о прогнозах, следует отметить – при своевременном обращении в офтальмологический медицинский центр и выявлении причины развития скотомы, шансы на выздоровление равняются 100%. Единственное, что в последующей жизни нужно будет посещать офтальмолога регулярно для предупреждения рецидива болезни.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления. Это еще одна причина профилактического обращения к офтальмологу.

Скотома – это небольшое темное пятно в поле зрения, в котором зрение может быть ослабленным или полностью отсутствовать. Формируется темное пятно на фоне различных болезней глаз, среди которых неврит диска зрительного нерва, глаукома, дегенерация сетчатки, дистрофия периферических отделов сетчатки.

Бывают относительные и абсолютные скотомы. Когда темное пятно небольшого размера и зрение сохраняется, то это относительная скотома. При абсолютной присутствуют островки полной потери зрения в участках зрительного поля. Также стоит обратить своё внимание на такое заболевание, как

Что это такое

Скотома – это темное пятно, которое является результатом нарушенного зрения. Подобные сбои зрения представлены в виде слепого пятна. Слепое пятно – участок поля зрения небольшого размера, который в полной мере не воспринимает свет. Он аналогичен зрительному нерву, для которого характерно отсутствие рецепторов. А вот что такое глазная мигрень мерцательная скотома, и как она выглядит, можно увидеть

Скотома глаза

Скотома – темное пятно, которое приводит к ощущениям частичной тени на глазу, из-за которой человек не способен четко видеть окружающий мир. Определенные виды нарушения зрительной функции можно воспринимать как пелену на глазах. А вот какая может быть причина пелены перед глазами, можно узнать из данной

Скотома – это результат нарушения работы таких элементов зрительного органа, как сетчатка, роговица и оболочка из нервов или сосудов. Возможно нарушение нормальных процессов зрения по причине таких болезней, как глаукома или близорукость. Они сопровождаются патологическим выпадением полей.

В офтальмологической практике выделяют несколько видов скотом.

Функциональная

Патология является дефектом косящего глазного органа в поле зрения при объединенном косоглазии двух глаз. Сопровождается этот вид скотомы компенсаторным заторможением восприятия картинки окружающего мира.

Для функциональной скотомы характерна неправильная форма. А ее величина и положение изменений зависит от различных условий обследования, а также повторных диагностиках в равных условиях.

Физиологические

Представлена в виде слепого пятна (небольшой отрезок, не реагирующий на свет), которое получило название ангиоскотомы. Диагностируют скотому при обследовании поля зрения. Такое отклонение принято считать нормой. Форма ангиоскомы напоминает ветви дерева. Это сосуды, которые расположены впереди элементов сетчатки и отличаются повышенной чувствительностью. Они взаимосвязаны со слепым пятном.

Физиологический дефект не диагностируется при бинокулярном зрении. Связано это с тем, что поля зрения в некоторых местах перекрываются. Это приводит к постоянному движению глазных яблок.

Патологические

Этот вид дефекта возникает в процессе поражения сетчатки и оболочки сосудов зрительного органа, а также зрительных проводящих путей. Симптоматика включает в себя увеличение скотомы за счет возникновения патологических реакций. Дело в том, что увеличивается пятно при первичном воспалении зрительного нерва, близорукости, образовании застойного соска и прочих отклонений ангиоскотомы.

Центральная скотома глаза

Кроме этого, скотомы могут быть таких видов:

Скотому можно классифицировать по интенсивности на такие виды:

С учетом места локализации дефектные пятна на глазах могут быть:

Еще в офтальмологической практике встречается мерцательная форма скотомы. Выпадение в полях зрения осуществляется периодами. Подобные отклонения способны передвигаться по периферии. Приступы дают знать о себе по-разному. Их длительность может быть несколько минут или же затянуться до нескольких часов.

Пациенту заметны мерцающие области, причем они не уходят даже, если закрыть глаза. Развитие мерцательного дефекта происходит из-за спазма сосудов головного мозга.

Особого внимания заслуживает скотома Бьеррума. Она представляет собой дугообразное выпадение участка полей зрения, который сливается со слепым пятном. Подобная патология относится к ранним симптомам развивающейся формы глаукомы. Дело в том, что участки выпадения формируются на фоне повышенного давления внутри глаза. Если давление понижается, то участки выпадения уходят. При запущенной форме глаукомы наблюдаются пространства с ослабленной зрительной функцией в виде колец.

Причины

Развитие скотомы происходит на фоне определённого патологического процесса, что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению питания кровью зрительных нервов.

К подобным болезням стоит отнести:

• глаукому, которая сопровождается повышенным давлением внутри глаза;катаракту;травмирование органа зрения или его отдельных элементов;
• ретинт;
• нехватку питательных веществ в сетчатке, что приводит к отмиранию зрительного нерва;
• мигрень.

А вот какие существуют причины возникновения ксантелазмы век, поможет понять информация из данной

Лечение

Терапия составляется врачом с учетом причины патологического процесса. Все назначаемые лекарства и процедуры позволяют купировать неприятную симптоматику и восстановить зрительную функцию.

Когда причина скотомы – нервные расстройства, то в схему лечения входят седативные препараты и посещение психотерапевта. Среди седативных лекарств эффективными остаются:

А вот какие существуют увлажняющие капли при ношении линз, и как их правильно использовать. поможет понять информация по ссылке.

Если на протяжении долго времени болезнь не подвергалась лечению, то офтальмолог может назначить такие методы терапии:

• лазерную коррекцию зрения;
• сшивание сосудов;
• купирование воспаление со зрительных нервов.

А вот как выглядит пахиметрия в офтальмологии, и как происходит её лечение указано

При диагностировании мерцательной скотомы необходимо понять, что она возникает на фоне неврологических проблем. Первым делом в схему терапии вводят медикаменты, которые нормализуют кровообращение головного мозга:

Во время осмотра окулист иногда выявляет слепые участки зрения, которые в некоторых случаях могут быть совершенно бессимптомными. Они называются скотомами глаза, разберем, что это такое.

Человеческое зрение бинокулярно (смотрим двумя глазами). Оно ограничено своим полем, то есть тем пространством, которое мы можем видеть с неподвижными глазами и головой. Когда на нем возникает темный участок, словно капля кислоты на фотографии, это скотома глаза.

Она образуется, когда поражается какая-то структура зрительного аппарата (нерв, сетчатка, рецепторы). Картинка не может правильно сформироваться и быть анализирована корой головного мозга. Такой участок выпадает из общего поля зрения.

Смотрите видео об особенностях заболевания:

Классификация

Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.

По функции:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя .

Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.

Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.

Патологическая форма возникает при патологических процессах в структурах глаза (сетчатка, зрительный нерв, зрительные структуры в головном мозге, сосудистая оболочка). Когда скотома имеется только на одном глазу, то зрительные структуры головного мозга (хиазма) не повреждены.

По характеру:

• положительная – та, которую отмечает сам пациент. Имеет вид серого или темного пятна;
• отрицательная – человек ее самостоятельно не ощущает, обнаруживается только инструментально.

По плотности:

• абсолютная – участок скотомы представляет слепое пятно, предметы не видны;
• относительная – область дефекта с частично пониженной видимостью, различить силуэты можно.

По глубине восприятия делят скотомы 1-го и 2-го порядка, которые различаются в зависимости от силы снижения свето- и цветочувствительности глаз.

По расположению:

• центральная скотома – находится по центру зрительного поля. Частой ее причиной служит патология сетчатки;
• периферическая – ее выявляют на периферии поля зрения;
• парацентральная – скотома глаза, обнаруживающаяся около центральной точки фиксации глаза и примыкающая к ней;
• перицентральная – она окружает фиксирующую точку, не соприкасаясь с ней, может быть кольцевидной. Особым ее видом является скотома Бьеррума. Изначально она представляет собой отдельные слепые островки, которые после сливаются в форме арки. Одна часть ее связана со слепым пятном, а другая простирается до носовой части поля зрения. Характерна для дебюта глаукомы.

Отдельно стоит мерцательная скотома, или . Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

Причины дефекта

Основными причинами появления скотом на глазу могут быть следующие:

1. Демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз, – повреждается миелин (оболочка, проводящая нервный импульс) зрительного нерва.
2. Тромбоз сосудов сетчатки – нарушается питание тканей глаза вместе со зрительными рецепторами (палочки и колбочки).
3. Глаукома – заболевание с повышенным давлением внутри структур глаза, при котором разрушаются клетки зрительного нерва. Частым его проявлением является изменение полей зрения – скотомы с дальнейшим сужением поля.
4. Глазная мигрень, классической формой которой является мерцательная скотома. Ее можно считать нетипичной мигренью. От выраженной головной боли появляются пятна, мерцающие блики, за что такая скотома и была названа мерцательной.
5. Возрастные изменения структуры глаз (желтое пятно, зрительный нерв, рецепторы сетчатки).
6. Вегетососудистая дистония. При ней дефекты поля зрения могут перемещаться с одного глаза на другой и ощущаться, даже когда глаза закрыты.
7. Гипертоническая болезнь – повышение давления ведет к повреждению зрительной коры и сетчатки.
8. Сахарный диабет – его осложнением является диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки воспаляются, могут образовываться микротромбы, от которых гибнут рецепторы глаза.
9. Травма глаз – особенно опасны проникающие в сетчатку.

При катаракте (помутнение хрусталика) постепенно происходит снижение предметного зрения, но скотомы не возникают.

Симптомы дефекта

Отличительными признаками скотомы служат:

• слепое или с выраженным снижением видимости пятно в поле зрения – классический признак абсолютной (которую человек замечает) скотомы;
• нарушение восприятия окружающих предметов, зрительных образов – снижение цвета, прозрачности, высвеченность;
• появление в глазах темных пятен;
• признаки, характерные для мерцательной скотомы, – мерцающие блики, пятна, мушки, светящийся ореол предметов, связанные с мигренозной атакой.

Когда скотом становится много – они могут сливаться, тогда такой дефект характеризуется полным выпадением зрения на одном глазу.

Диагностика

Для того чтобы определить слепые пятна, необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Он, в зависимости от причины заболевания, может предложить следующие методы:

• периметрия – обследование поля зрения с помощью периметра (дуга с градусной разметкой). По дуге ведут цветной (для определения выпадения цветового зрения) указкой, определяя по градусам, где человек перестал ее видеть. Аналогом служит компьютерная периметрия;
• метод обследования на плоской поверхности – кампиметрия. Обследование производится кампиметром. Такой метод является более узконаправленным. Его применяют для обнаружения центральных или околоцентральных слепых пятен;
• компьютерная томография головного мозга – проводится для исключения сосудистой патологии (например, инсульт), новообразований;
• осмотр глазного дна – для оценки состояния сетчатки;
• ультразвуковое исследование глазного яблока – обнаруживает инородные тела;
• измерение внутриглазного давления;
• неврологический осмотр – для отличия мерцающей, связанной со спазмом сосудов, скотомы от истинной офтальмологической.

Лечение

Терапевтические мероприятия по излечению выпадения участков зрения будут зависеть от причины заболевания. Именно на него следует направить основное внимание. Если это мерцательная скотома, то ее лечение заключается в назначении сосудистых и противомигренозных препаратов.

При нарушении тока крови по сосудам из-за тромба требуется антиагрегантная (кроверазжижающая) терапия, а зрительные нарушения при диабете нуждаются в коррекции сахаров, без которых лечение неэффективно.

Возрастные изменения сетчатки, ранние проявления катаракты и глаукомы, которые привели к слепым пятнам, уменьшаются с помощью капель для глаз (витаминные, снижающие внутриглазное давление).

В современном арсенале имеется магнитная стимуляция самого зрительного нерва или участков коры головного мозга. А также стимуляция пораженных участков с пептидными препаратами, которые помогают восстановлению тканей.

Когда причина дефекта поля зрения – опухоль, отслоение сетчатки, то не исключено оперативное вмешательство или лазерная коррекция.

Осложнения и прогноз

Скотома в поле зрения опасна ведущими за собой осложнениями. Это может быть отслоение сетчатки и полная слепота. При своевременном обнаружении дефекта в поле зрения, грамотном выборе метода лечения шансы на излечение высоки.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем побороть. Для того чтобы оно обошло вас стороной, нужно внимательно следить за своим здоровьем, а именно:

• проходите плановые профилактические осмотры у офтальмолога;
• следите за своим артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
• исключите спиртные напитки, никотин;
• высыпайтесь;
• не пренебрегайте мерами безопасности, надевайте защитные очки, где этого требует ситуация;
• соблюдайте режим дня и отдыха;
• носите правильно подобранные очки или линзы, особенно при близорукости (высокая степень опасна отслоением сетчатки).

Слепой участок в глазу – сложное и серьезное заболевание, не пускайте болезнь на самотек. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, обращайтесь к специалисту.

Скотома - это распространенное офтальмологическое заболевание, представляющее собой дефект поля зрения человека. Проявляется патология в виде небольшого слепого пятна (участка на глазу, в котором исчезает восприятие лучей света). Спровоцировать зрительный дефект могут разные факторы, начиная деформированием сетчатки глаза, а заканчивая развитием сопутствующих патологий. Как проявляется скотома глаза, что это такое и методы лечения болезни.

Причины развития патологии

Спровоцировать появление скотом могут разные факторы, но чаще всего это происходит на фоне развития некоторых глазных заболеваний хронического характера. К ним относятся:

• дистрофия органов зрения;
• патологическое изменение формы сетчатки;
• ретинит;
• механические повреждения глаз, полученные в результате травмы;
• катаракта и другие заболевания.

Обратите внимание! На раннем этапе развития болезнь, как правило, не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому пациент может не ощущать ее развитие. Для выявления патологии требуется тщательное проведение, что и делает скотому сложным заболеванием.

Характерные симптомы

Основные признаки скотомы связаны со зрительными функциями, а точнее, с нарушением их восприятия. Наиболее распространенные симптомы:

• помутнение зрения;
• потемнение в глазах, возникающее в виде периодических приступов (может появляться в одном или в обеих глазах);
• ухудшение восприимчивости объектов из-за появления пятна или пятен в глазу.

Развитие центральной скотомы сопровождается нарушением обменных процессов в области пораженного глаза. Как правило, с болезнью чаще всего сталкиваются люди в детском возрасте (от 7 до 16 лет). Больные часто жалуются на светобоязнь – распространенный симптом скотомы, который в ходе развития патологии усиливается.

Следующая стадия болезни сопровождается снижением остроты зрения, а также нарушением восприятия цветов. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то изначально безобидная и неопасная скотома может привести к нарушению структуры нервных окончаний или полной атрофии зрительного аппарата.

Классификация и виды

Скотома делится по причинам развития и может носить физиологический или патологический характер. Особенность первого вида патологии заключается в том, что физиологические скотомы, как правило, имеются у каждого человека на планете, но это не болезнь, а результат необычного с точки зрения биологии строения глазного яблока. При этом никаких проблем со зрением у человека не возникает, поскольку образовавшиеся слепые зоны благодаря парному органу зрения просто нивелируются.

В случае с патологическим видом скотомы врачи утверждают, что причиной ее развития может быть сопутствующее офтальмологическое заболевание или механическое повреждение органов зрения. При этом сопутствующие патологии должны затронуть определенные глазные ткани, будь то зрительный нерв, конъюнктива или сетчатка глаза. Лишь при таких условиях может развиться патологическая скотома.

В свою очередь, патологические виды заболевания классифицируются на:

• центральную (поражает точки зрительной фиксации);
• периферическую – разделяется на перицентральную (появляется по краям точки фиксации зрения) и парацентральную (примыкает к точке фиксации только с одной стороны);
• цветовую (некоторые оттенки больным слабо различаются или не воспринимаются вообще);
• отрицательную (болезнь не сопровождается никакими симптомами, поэтому выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического оборудования);
• положительную (больной замечает появившиеся пятна перед глазами, из-за которого поле зрения частично скрывается);
• мерцающую (данный вид патологии сопровождается не появлением пятен, а мерцанием по контуру зрения, которое часто дополняется сильным головокружением, приступами тошноты и рвоты).

В зависимости от вида заболевания, больной может столкнуться с разными симптомами, которые внешне очень схожи с признаками других офтальмологических болезней. Поэтому для подтверждения точного диагноза нужно пройти обследование у врача.

Особенности диагностики

Для постановки точного диагноза одного лишь визуального осмотра у врача недостаточно. Поэтому офтальмолог назначает дополнительные процедуры, наиболее распространенные и эффективные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы диагностики скотомы глаза.

На заметку! Для исключения возможных нарушений центральной нервной системы требуется консультация врача-невролога. Дело в том, что подобные расстройства провоцируют развитие скотомы глаза. Помощь невролога, как правило, требуется очень редко.

Методы лечения

После подтверждения диагноза врач назначает соответствующий курс терапии. В зависимости от тяжести протекания болезни, список проводимых мероприятий может отличаться. Существует два основных метода лечения скотомы – медикаментозный и хирургический. Рассмотрим каждый из них отдельно.

Аптечные препараты

Главная задача медикаментозного лечения заключается в устранении основного причинного фактора, спровоцировавшего развитие дефекта зрения (потерю участков из поля зрения больного). При скотоме врачи назначают следующие группы препаратов:

• биогенные стимуляторы (группа препаратов, состоящих из биологически активных веществ);

• никотиновая кислота (вещество, принимающее непосредственное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма);
• витаминные комплексы , состоящие из разных витаминов и минералов;
• сосудорасширяющие препараты – группа лекарственных средств, нормализующие кровообращение в области головного мозга.

Если пациенту диагностировали мерцательный вид скотомы, то вдобавок ко всем вышеперечисленным средствам врачи назначают спазмолитические препараты. Но они применяются лишь в тех случаях, когда причиной патологии являются спазматические сокращения мозговых сосудов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при серьезном отслоении сетчатки глаза врачи прибегают к оперативному вмешательству. Если при диагностике врач обнаружил опухоль, то он принимает решении о ее хирургическом удалении. Лечение разрывов сетчатки глаза, как правило, проходит с помощью лазера.

Если скотома глаза возникла на фоне защемления зрительного нерва мозговой опухолью, то терапия нарушений зрительных функций в таком случае является второстепенной задачей: главное, что нужно сделать врачу, это удалить образовавшуюся опухоль. После операции наступает длительный восстановительный период, на протяжении которого пациент должен безукоризненно соблюдать все предписания врачей.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение скотомы может привести к серьезным осложнениям, одним из самых опасных из которых является полная потеря зрения. Больной лишается зрения без малейших шансов на его восстановление.

Обратите внимание! При условии, что больной обратится в офтальмологический центр сразу после появления первых признаков заболевания, а врачи выяснят причины его развития и поставят точный диагноз, шансы на полное выздоровления очень высокие. Но после курса терапии нужно будет регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Прогноз

Стоит отметить, что при большинстве заболеваний, в том числе и скотомы, прогноз напрямую зависит от своевременности диагностики и правильно назначенного лечения. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее после потемнения в глазах, помутнения зрения или других признаков скотомы глаза.

При выборе офтальмологической клиники обращать внимание стоит не на стоимость предоставляемых услуг, а на общий уровень используемой аппаратуры и квалификацию персонала. Только высокий опыт врачей позволит добиться максимальных результатов при лечении. Речь идет о комплексной терапии всех глазных заболеваний.

Меры профилактики

Многие офтальмологические заболевания можно предотвратить, если принимать определенные профилактические меры. То же можно сказать о скотоме, развитие которой можно предупредить или замедлить.

К основным профилактическим мероприятиям, выполняемым при скотоме, относятся:

• соблюдение гигиены органов зрения;
• ведение контроля уровня внутриглазного и артериального давления;
• регулярное посещение невролога при имеющимися проблемами с психоэмоциональным состоянием. Подобные визиты помогут устранить возникшие проблемы;
• своевременное лечение всех видов болезней, особенно связанных с глазами. Ранее уже отмечалось, что некоторые патологии способны вызвать вторичные нарушения и, как результат, появление симптомов скотомы.

На заметку! Если болезнь все-таки была диагностирована, необходимо начинать лечение, характер которого полностью соответствует особенностям развивающейся патологии. Такое соответствие возможно лишь при правильно проведенной диагностике.

Нужно помнить, что даже незначительные изменения поля зрения – это результат одного или нескольких патологических процессов, поэтому при выявлении данного нарушения необходимо пройти несколько диагностических обследований, которые назначит лечащий врач. Зачастую при скотоме требуется помощь лишь одного врача – офтальмолога. Но в тяжелых клинических случаях нужно привлечь несколько смежных специалистов.

Видео - Что такое дистрофия сетчатки глаза