Полипы в прямой кишке: как опознать и чем лечить. Полип прямой кишки: лечение и удаление

Полипами анального канала и прямой кишки называются опухолевидные доброкачественные образования, которые исходят из слизистой оболочки аноректальной области. Зачастую их развитие протекает бессимптомно, но они могут также проявляться дискомфортом в анальном проходе или зудом, болью и даже кровотечением из-за образовавшейся эрозии.

Если анальные полипы инфицируются, это может привести к парапроктиту и появлению трещин анальных. Нужно обязательно удалять прямокишечные полипы, поскольку они способны перейти в сегмент злокачественных, их относят к прямой кишки.

Что такое полип?

Полипомназывается опухолевое образование, которое крепится ножкой на стенку полого органа. Они относятся к достаточно распространенной патологии и способны образоваться в любом органе пищеварительной системы. Анальные полипы - образования доброкачественные и могут встречаться как группами, так и по одному. Данное заболевание можно обнаружить у людей в любом возрасте, даже у детей. Семейный полипоз (наследственный), который присутствует у близких родственников, имеет тенденцию становиться злокачественным. Полипозом страдают больше мужчины (в полтора раза), чем женщины. Около 10 % человек старше 45, если верить данным исследований, проведенных Американской Ассоциацией Раковых заболеваний, страдают от полипов в кишечнике. 1 % случаев этой болезни становится злокачественным. Однако если признаки кровотечения (озлокачествления) были выявлены уже на ранней стадии и проведена своевременная врачебная помощь, то прогноз значительно более хороший (выживает 84 % больных).

Виды полипов

Анальные полипы можно разделить по распространению и по количеству: множественные полипы в виде групп образований в разных частях толстой кишки и полип одиночный, а также диффузный наследственный полипоз.

По морфологической структуре можно разделить полипы на фиброзные, ювенильные (кистозно-гранулирующиеся), гиперпластинчатые и ворсинчатые. Более того, выделяют также псевдополипоз, когда при хроническом воспалении происходит разрастание слизистой по типу полипов. Как выглядит анальный полип? Фото можно посмотреть в статье.

Симптоматика полипов прямой кишки

Каких-либо специфических проявлений клинических, которые бы помогли с уверенностью сказать о наличии этой патологии, у полипов прямой кишки не имеется. Выраженность и наличие симптомов зависят от количества полипов, морфологической структуры, их размеров, расположения, а также отсутствия или наличия злокачественного роста. Но это еще не все, очень часто клиническая картина сопровождается симптомами сопутствующих патологий.

Обычно обнаружение полипов происходит во время кишечника на предмет другого заболевания. Большие анальные полипы могут проявиться кровянистыми или слизистыми ощущением присутствия в анальном отверстии инородного тела, дискомфорта. Возможны болезненные ощущения в подвздошной области, а также нижней части живота. Зачастую полипы способны вызвать нарушение активности перистальтики кишечника, при этом способствуя возникновению поносов или запоров.

Последствия полипов

Наиболее частым следствием полипов можно назвать запоры, поскольку их присутствие в просвете вызывает частичную непроходимость кишечника. Опасным признаком, требующим незамедлительного обращения к врачу, является кровотечение, потому что причиной его может быть онкологическая патология, обнаружение которой на ранней стадии поспособствует проведению более успешного лечения. О возникновении воспалительного процесса при полипах чаще всего подсказывает боль в животе. Как выявить полип анального отверстия? Об этом далее.

Диагностика полипов прямой кишки

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Ректороманоскопия - инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Диагностика дифференциальная

Необходимо отличать полип анального канала от ряда других заболеваний малого таза, его органов, таких как:

опухоли неэпительного характера: миома (опухоль слоя мышечного) и ангиома (сосудистая опухоль);
липомы;
болезни Крона, которую можно принять за псевдополипоз;
актиномикоз ободочной кишки (наиболее часто

Гистологическое исследование имеет основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстой кишки.

Терапия полипов прямой кишки

Консервативно полипы не лечат. Если размеры полипа и его расположение позволяют, то его удаляют при проведении эндоскопии, а если нет, то хирургическим путем. Полипы низкорасположенные удаляют трансанально. Полипы небольших размеров, которые были выявлены при проведении колоноскопии, удаляются во время процедуры эндоскопической путем электроэксцизии (ножка полипа обхватывается петлевым электродом и пережимается).

Как происходит удаление анального полипа?

Наиболее крупные полипы удаляются частями. В редких случаях могут возникать осложнения при полипэктомии в виде кровотечений и перфорации стенки кишки. Удаленные полипы подвергают гистологическому исследованию. Если при проведении исследования были обнаружены раковые клетки, ставят вопрос о резекции участка кишечника, который поражен. Наследственный или семейный полипоз лечится тотальной резекцией толстой кишки и соединением ее свободного конца впоследствии с задним проходом. При сочетании аденоматоза и опухолей других тканей, синдрома Гардера (остеом черепных костей) только такой вид лечения может дать результат.

Вот что значит удаление полипа анального канала.

Прогноз при полипах прямой кишки

В большинстве случаев своевременное удаление и выявление полипов сопровождаются выздоровлением. Но нередки и случаи возникновения рецидивов через один-три года, поэтому через год после удаления полипов крупных размеров производится контрольная колоноскопия, а также рекомендуется регулярно проходить эндоскопию, примерно каждые 3-5 лет. Переход полипа в стадию злокачественного образования напрямую связан с количеством и размером образований. Множественные крупные полипы значительно чаще малигнизируются, так как риск озлокачествления может достигать 20 %. Наибольшая вероятность перехода в рак у семейного полипоза.

Профилактика полипов прямой кишки

В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака - раннее выявление полипов.

Полипы в заднем проходе являются доброкачественными образованиями, прорастающими из слизистой кишечника. Зачастую их развитие протекает без сопровождения каких-либо симптомов, но иногда может появляться сильный зуд, умеренные кровянистые выделения и болезненность во время дефекации в области ануса. Полипы следует удалять, так как они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Свернуть

К сожалению, не всегда появление полипа сопровождается какими-либо симптомами. На начальной стадии, когда новообразование совсем небольших размеров, обнаружить его возможно только при помощи специальных исследований кишечника, одним из которых является . Если же состояние слизистых оболочек прямой кишки было запущено и образовалось крупное полипозное скопление, то оно может провоцировать выделение небольшого количества крови (алого или красного цвета) и слизи в кале. Температура тела человека остается в пределах нормы и увеличивается лишь во время воспаления опухолевидного новообразования.

Полипы, расположенные в прямой кишке и достигшие достаточно крупных размеров, можно прощупать. Они создают чувство дискомфорта в заднем проходе и в подвздошной области. Это ощущение носит не постоянный, а более приступообразный характер. Кроме того, крупные образования провоцируют регулярный жидкий стул или запор. Так как полип перекрывает просвет кишечника, выход каловых масс из организма значительно затрудняется.

Некоторые полипы прикрепляются к слизистым оболочкам кишечника при помощи длинной ножки, из-за чего во время запоров они могут выпадать из заднего прохода, ущемляться и причинять боль. Аналогичные симптомы сопровождают геморрой, когда происходит выпадение геморроидальных узлов, и рак прямой кишки.

Заметив первые настораживающие признаки, рекомендуется немедленно прийти на консультацию к проктологу для более детального осмотра и определения диагноза. В противном случае полипы могут спровоцировать серьезное осложнение в виде кишечной непроходимости, которая возникает при перекрытии просвета кишки новообразованием. Также существует большой риск, что полип может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Основным методом лечения является удаление полипов. Для этого не понадобится даже проведение полноценной операции. Достаточно во время процедуры колоноскопии осуществить колоноскопом удаление новообразования. В некоторых случаях развивается кровотечение, которое устраняется проведением дополнительной процедуры для остановки крови. Перед колоноскопией пациент должен придерживаться определенной , которая способствует менее болезненному проведению процедуры, а также препятствует развитию осложнений.

Удаленный полип подвергается гистологическому анализу и в случае обнаружения признаков раковых клеток рекомендуется резекция части того отдела кишки, где был выявлен полип. Когда речь идет о диффузном полипозе, то единственным способом сохранить жизнь человека является удаление толстого кишечника. Вместо него тонкий кишечник сшивают с оставшейся частью прямой кишки.

Принять окончательное решение о проведении операции всегда достаточно сложно, однако врачи не рекомендуют оттягивать этот момент. Даже находясь в процессе обдумывания возможной операции и ее последствий, следует отказаться от употребления в пищу мяса, перейти на тушеные овощи и каши на воде. Следует пить в достаточном количестве натуральные соки для повышения уровня гемоглобина и укрепления защитных функций в организме.

Для облегчения состояния пациента во время воспалительных процессов рекомендуется ставить ректальные свечи Анестезол или любые другие, обладающие противовоспалительным эффектом. Хорошими отзывами пользуются свечи с ибупрофеном, диклофенаком и парацетамолом.

Из народных средств рекомендуется использовать свечки для ректального введения, изготовленные на основе болиголова. Для наилучшего эффекта перед их применением необходимо сделать очищающие клизмы. Все манипуляции проводятся строго после согласования с врачом, иначе любые попытки самолечения приведут к опасным осложнениям и ухудшению здоровья.

Вторичное развитие полипа на том же месте в течение двух лет наблюдается у 13% пациентов. Выявление полипов в других отделах толстого кишечника бывает в 7% случаев.

В области анального отдела прямой кишки определение полипов осуществляется посредством пальпации области заднего прохода. Этот метод обследования позволяет подтвердить наличие либо исключить такие патологии, как , свищи, геморрой

Для выявления полипов на самых ранних стадиях применяются также следующие методы диагностики:

. Основным инструментом, при помощи которого проводится обследование, является специальная трубка, оснащенная камерой. Она позволяет получить подробную информацию о состоянии внутренний слизистых оболочках кишечника, начиная с заднего прохода и достигая 25 см. При помощи ректоскопа можно не только обнаружить полипы, но и осуществить их удаление во время процедуры;
. Метод позволяет осуществить комплексную визуализацию толстого кишечника. Также как и ректороманоскопия, во время обследования можно обнаружить различные патологии слизистых оболочек кишечника и произвести удаление полипов. При помощи электрода с петлей врач-эндоскопист отсекает новообразование и во избежание кровотечения прижигает место его роста. Для определения природы полипа его отправляют на гистологическое исследование;
. Позволяет выявить новообразования, размер которых превышает 1 сантиметр. Для получения результатов исследования в прямую кишку вводят контрастное вещество, затем на серии снимков фиксируется продвижение данного вещества по кишечнику.

Если своевременно обнаружить полип в заднем проходе, его удаление гарантирует в большинстве случаев полное выздоровление без каких-либо серьезных осложнений. Но так как полипэктомия не устраняет основную причину развития и роста доброкачественных образований, случаи рецидивов не исключаются.

Профилактика образования полипов

К сожалению, до сих пор в медицине нет определенных рекомендаций по профилактике образования полипов. Чтобы снизить риск их развития или же минимизировать вероятность рецидивов врачи рекомендуют придерживаться правил сбалансированного питания, добавить физические упражнения в ежедневное расписание и следить за состоянием своей пищеварительной системы. В случае появления каких-либо проблем с ЖКТ не стоит их игнорировать и пытаться залечить самостоятельно. Лучшей профилактикой любой болезни является недопущение ее развития.

Причинами появления полипов, по мнению большинства врачей, являются:

генетическая предрасположенность к образованию полипов;
нарушения, возникающие во время внутриутробного развития в период формирования стенок кишечника;
воспалительные процессы, протекающие в кишечнике, например, энтерит, колит, дизентерия;
нерегулярное питание;
злоупотребление жаренной, богатой жирами пищи животного происхождения и отсутствие необходимого количества растительной клетчатки;
неблагоприятная экологическая обстановка;
злоупотребление алкоголем.

Если устранить как можно больше провоцирующих болезнь факторов, шансы на успешное выздоровление и отсутствие рецидивов патологии значительно возрастают. Не стоит забывать, что не существует достоверных симптомов, указывающих на то, что у человека в организме происходит активный рост новообразований. Поэтому следует проявить ответственное отношение к своему здоровью, проходя регулярные обследования, особенно, если имеется наследственная предрасположенность к данному недугу.

Формирование полипообразных выростов на стенках полых органов пищеварительного тракта встречается довольно часто. Это может быть желудок, желчный пузырь или различные отделы кишечника. Полип прямой кишки и других частей толстого кишечника регистрируется чаще, чем в тонком кишечнике.

По своему происхождению полипозное образование представляет собой доброкачественную структуру, которая крепится ножкой к стенке полого органа, в частности прямой кишки. Заболевание распространено как среди взрослого, так и детского населения.

Отдельно следует сказать о наследственном (семейном) полипозе, когда поражение кишечника встречается у нескольких членов семьи. Данная форма болезни больше склона к озлокачествлению, чем одиночный полип.

У мужской части населения данный недуг регистрируется в 1,5 раза чаще. Статистически подтверждено, что более 10% людей в возрасте после 45-ти лет страдает от полипов в кишечнике.

Ведущие клиники за рубежом

Что собой представляет полип прямой кишки?

Полипообразные новообразования прямой кишки представляют собой доброкачественные опухолевидные выросты на ножке, исходящие из слизистой аноректальной зоны. Распознать заболевание в начале развития не так просто, ведь симптомы могут отсутствовать. Далее появляется дискомфорт, зуд и кровоточивость, что может стать признаков изъязвления полипа или его злокачественной трансформации. Помимо этого, данное образование начинает ощущаться, особенно при сидении.

Учитывая количество образований, поражение может быть:

множественным, когда очаги расположены в нескольких кишечных отделах;
диффузным – при поражении всего кишечника;
одиночные полипы.

Какими осложнениями опасен полип прямой кишки?

Возникновение полипообразных выростов кишечной слизистой может стать причиной развития следующих осложнений:

Кровотечение. Оно развивается вследствие нарушения целостности полипа при его травматизации, на фоне длительного воспаления или озлокачествления.
Инфицирование полипа и параректальной клетчатки, из-за чего развивается парапроктит и формируется трещина заднего прохода.
, особенно при диффузном кишечном полипозе.

Причины развития

На сегодняшний день выделить основные причины болезни не удается. Существуют лишь предположения о факторах, провоцирующих полипозное кишечное поражение. В большинстве случаев полипы возникают на фоне длительно текущего воспаления слизистой, что провоцирует разрастание и изменение клеток.

Кроме того, отдельно выделяют травматический фактор (удар, эндоскопическое исследование) и длительное раздражение слизистой застойным кишечным содержимым, вследствие вялой перистальтики и запоров.

Также, к предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность, неправильный питательный рацион (диеты, сухомятка, газированные напитки, продукты с пищевыми канцерогенами), алкоголь, сосудистую патологию и дивертикулез.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

На первом этапе развития болезни клинические проявления могут отсутствовать. Однако, заподозрить ее можно на основании зуда и дискомфорта в зоне заднего прохода.

Специфических симптомов, указывающих на полипоз, не выделяют. Однако, стоит обратиться к врачу при появлении:

выделений из заднего прохода слизистого или кровянистого характера;
ощущения инородного тела в области заднего прохода;
боли внизу живота, распространяющиеся на задних проход и промежность;
нарушения перистальтики (запоры, диарея). Частые запоры являются признаком частичной непроходимости кишечника.

Появление крови в кале свидетельствует об изъязвлении полипа или его раковой трансформации.

Множественные полипы в прямой кишке

Может ли полип прямой кишки перейти в рак?

В 1% случае полипы озлокачествляются, особенно это касается наследственного полипоза, когда поражение имеет диффузный характер.

Факторы, провоцирующие раковое перерождение полипа в прямой кишке

Способствовать раковой трансформации полипообразной опухоли может травматический фактор (сухая пища, эндоскопическая диагностика, удар), хроническое воспаление, фоновая патология () или облучение данной зоны по поводу иного онкопроцесса.

Как вовремя распознать раковое перерождение?

Специфическим симптомом, который указывает на точное злокачественное перерождение, является появление кровянистых выделений из заднего прохода, запоров и усиление болевого синдрома.

Необходимые анализы и обследования

Диагностика полипов начинается с пальцевого ректального исследования, при котором выявляется геморрой, кистообразные образования, трещины или онкообразования окружающей клетчатки. Кроме того, у мужчин таким образом прощупывается простата.

Из лабораторных методов используется анализ на наличие крови в кале. Инструментальная диагностика включает проведение ректороманоскопии (если полип расположен не дальше 25 сантиметров от заднего отверстия), ректоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Все методики позволяют визуализировать внутреннюю кишечную стенку, полипы и оценить степень поражения.

В некоторых случаях назначается компьютерная томография.

Полип прямой кишки: лечение и удаление

Лечебное направление при таких образованиях основывается на их удалении эндоскопическим, хирургическим методом или с помощью электроэксцизии, если новообразование небольших размером. Крупные полипозные выросты удаляются по частям.

Осложнениями операции могут быть кровотечение и перфорация (прокол) кишечной стенки. Удаленный материал отправляется на цитологический и гистологический анализ. Если диагностируется , выполняется частичное удаление кишечника. В случае диффузного полипоза удаляется весь толстый отдел, а конец подвздошной кишки (тонкого кишечника) соединяется с задним проходом.

Прогноз и чего ожидать?

При раннем выявлении полип прямой кишки можно полностью излечить почти в 90% случаев. Однако, следует помнить о риске рецидива (особенно, при множественном поражении), который зачастую наблюдается через 1-3 года после хирургического лечения. Чтобы предотвратить повторное его появление, рекомендуется через год выполнить контрольную колоноскопию и каждые 3-5 лет эндоскопическим способом контролировать состояние слизистой кишечника.

Пациенты, которых тревожат патологические изменения в прямой кишке, часто задаются вопросом, что это - геморрой или полипы? Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожую симптоматику, и лишь тщательное обследование у специалиста позволит точно определить недуг. Не секрет, что с такими деликатными проблемами пациенты не спешат обращаться к врачу, и прибегают к самолечению, а т.к. отличить геморрой от полипов они не в состоянии, то все усилия оказываются напрасными. К тому же тем временем болезнь будет прогрессировать, и побороть ее станет гораздо сложней.

Оба заболевания, геморрой и полипы, долгое время протекают бессимптомно, и лишь на стадии обострения дают о себе знать. Как правило, пациенты обращаются к специалистам после того, как заметят в каловых массах кровь, слизь или гной. К тому же дефекация будет несколько затрудненной, а в кишечнике будет постоянное ощущение неполного опорожнения. Так же одинаковыми признаками недугов являются боли в анальном отверстии и неприятные ощущения в животе. Чтобы точно определить, что мучает пациента - геморрой или полипы, необходимо в первую очередь провести обследовать анальный проход методом пальпации, и выполнить эндоскопию.

Отличительные характеристики заболеваний

Чтобы узнать, как отличить геморрой от полипов, следует сначала узнать природу происхождения заболеваний и их особенности. Образование геморроя связано с расширением, тромбированием и воспалением геморроидальных вен в прямой кишке. Причина такого явления - застаивание крови в сосудах малого таза, что обычно случается при сидячей работе или малоподвижном образе жизни. Главные признаки геморроя:

анальное кровотечение;
болевые ощущения в анусе и прямой кишке;
увеличение и выпадение геморроидальных узлов;
воспаление в области ануса.

В свою очередь полипы могут появляться в совершенно любых полых органах - будь то желудочно-кишечный тракт или гайморовые пазухи. При поражении прямой кишки, основным местом локализации новообразований является анальный канал. Полипы формируются из клеток слизистой оболочки на внутренней поверхности кишки, и имеют вид небольших опухолей. При запущенной стадии недуга новообразования могут выпадать из ануса, из-за чего пациенты часто путают его с геморроем.

Полипы - доброкачественная образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки внутри кишки, закрывая проход. Они могут возникать по одному, либо небольшими группами, на тонкой ножке или «сидячие». Форма анальных полипов может быть в виде груши, гриба, шара, овала и даже кустика цветной капусты. Цвет опухоли обычно такой же, как и окружающая слизистая оболочка, но она также может принимать багровый, красный или малиновый окрас. В зависимости от типа, полость полипа может быть заполнена разными тканями, например:

Фиброзное образование - соединительная ткань, которая зачастую воспалена или имеет нагноения.
Аденоматозный полип - железистая ткань. Без надлежащего лечения данный тип опухоли перерастает в злокачественную.
Ворсистое новообразование - слизистая ткань с бархатистой поверхностью, которая состоит из множества сосочков, напоминающих ворсинки. Имеет склонность к перерождению в рак.

Важно отметить, что в случае множественных образований, их тип может быть смешанным.

Данное заболевание не до конца изучено, поэтому сложно точно указать причину, по которой разрастается эпителий. Специалисты полагают, что это может быть связано с частыми запорами, хроническим геморроем, колитом, дискинезией кишечника и другими недугами желудочно-кишечного тракта.

Диагностирование полипов и геморроя

Так как отличить геморрой от полипов самостоятельно невозможно, необходимо немедленно обратиться к специалисту для проведения обследований. Первыми тревожными звоночками для человека должны стать изменения стула, например, длительные запоры или диарея. Кроме того, важно обратить внимание на наличие слизи, гноя или крови в каловых массах. Болевые ощущения на ранних стадиях геморроя или полипов не будут проявляться, но может присутствовать некий дискомфорт. Для постановки точного диагноза проктолог назначает пациенту ряд обследований, в числе которых эндоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, а также гистологическое и филологическое исследование новообразований.

Если геморрой во многих случаях можно вылечить посредством медикаментов, то полипы необходимо устранять хирургическим путем. Благодаря современным технологиям и новейшим методикам, процедура выполняется быстро и безболезненно. Настоятельно не рекомендуется прибегать к каким-либо методам лечения без рекомендаций врача, т.к. это может усугубить ситуацию.

– это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

МКБ-10

K62.0 Полип анального канала

Общие сведения

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Причины

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит , язвенный колит, брюшной тиф , язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

Классификация

Диагностика

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия . Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита - гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении . Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой - в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой . Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.