Полип эндометрия может рассосаться. Может ли полип матки выйти с месячными – действовать или подождать? Перерождение в рак

Полип – это округлый вырост ткани на ножке, по форме напоминающий гриб. Патология обнаруживается у женщин в любом возрасте, но чаще – ближе к менопаузе. По статистике, до 5% всех пациенток гинеколога имеют в своем анамнезе это заболевание, причем у большей части из них патология протекает бессимптомно. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, что связывают как с увеличением общей продолжительности жизни, так и с ростом числа нейроэндокринных расстройств и воспалительных заболеваний матки.

Чем опасен полип в матке? Прежде всего, тем, что может мешать нормальной репродуктивной функции. Достоверно неизвестно, приводит ли болезнь к бесплодию, однако у 25% женщин, не способных зачать ребенка, обнаруживается эта патология. Полипы, возникшие на фоне хронического воспаления, своим существованием поддерживают патологическую реакцию длительное время. И наконец, в редких случаях грибовидное образование может переродиться в злокачественную опухоль, и тогда подходы к лечению будут совсем иными.

Интересные факты: самое важное о полипах

Грибовидные выросты на тонкой ножке давно занимают умы ведущих гинекологов. Человеку, далекому от медицины, может показаться, что полип в матке не опасен и не представляет особого интереса. Это не так, и некоторые аспекты однозначно указывают на важность проблемы:

• Полипы шейки матки встречаются у 4% всех женщин репродуктивного возраста, полипы эндометрия – у 5%;
• В менопаузу частота заболеваемости повышается и составляет до 25%;
• Рост частоты патологии связывают с возрастными изменениями обмена веществ, накоплением хронических заболеваний, в том числе воспалительных процессов гениталий;
• Полипы тела матки могут сочетаться с гиперпластическим процессом эндометрия или миомой матки;
• В 1,5% случаев доброкачественный полип перерождается в злокачественную опухоль ;
• Полипы могут встречаться в любых органах человеческого тела.

Все эти данные однозначно говорят об одном: полипы в матке требуют обязательного наблюдения специалиста. Следует четко понимать, откуда берется полип, как он себя проявляет и что делать для профилактики развития осложнений.

Полип — это доброкачественное образование, но при определённых условиях он может перерасти в злокачественную опухоль.

Классификация новообразований

По локализации все образования делятся на две большие группы:

• Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
• Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.

На заметку

Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.

По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.

Железистые полипы похожи на жидкостные кисты, а фиброзные — плотные, поскольку в их основе соединительная ткань.

Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.

Причины появления полипов

Точные причины возникновения полипов в матке не известны. Предполагается, что в развитии патологии принимают участие следующие факторы:

1. Хронические воспалительные заболевания (цервицит и эндометрит). Длительнотекущее воспаление приводит к повреждению слизистого слоя, нарушению функционирования желез и закупорке их протоков. Одновременно с этим идет повышение активности лейкоцитов, рост патологически измененных тканей и появление грибовидных образований;
2. Гормональные нарушения. Причиной может стать дисфункция яичников, гипоталамуса и гипофиза. Нарушения в отлаженной системе приводят к росту уровня эстрогена и снижению количества прогестерона. На этом фоне отмечается усиленная пролиферация клеток слизистого слоя и появление полипов;
3. Травмы. Аборты и диагностические выскабливания приводят к нарушению целостности слизистого слоя матки и ее шейки, провоцируют разрастание желез и увеличивают вероятность инфицирования. Все это закономерно приводит к появлению полипов у женщин репродуктивного возраста;
4. Наследственность. Гены, отвечающие за развитие патологии, еще не найдены, однако замечено: полипы встречаются у женщин в нескольких поколениях.

На заметку

Полипы эндометрия нередко сочетаются с миомой и гиперплазией, поскольку все эти явления имеют схожий механизм развития и возникают на фоне избыточной выработки эстрогена. Однако в последние годы многие гинекологи придерживаются версии, что полипы в матке никак не связаны с гормональным дисбалансом и являются лишь следствием хронического воспаления. До тех пор, пока причина появления полипов не будет точно доказана, сложно сделать какие-либо однозначные выводы о природе этой патологии.

Другие факторы, влияющие на появление полипов в матке:

• Лишний вес и малоподвижный образ жизни: избыток жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов, что приводит к разрастанию эпителия и появлению полипов;
• Постоянный стресс и тяжелая физическая нагрузка меняют гормональный фон женщины, могут стать провоцирующими факторами развития полипов и других новообразований;
• Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет и болезни надпочечников.

На фоне постоянных стрессов и длительного нервного перенапряжения могут возникнуть полипы и другие патологические новообразования в половой системе женщины.

Поскольку точную причину болезни выяснить сложно, прием лекарственных препаратов при этой патологии весьма ограничен. Не зная, что вызвало рост образования, довольно сложно подобрать средство, способное гарантированно замедлить рост полипа или помочь от него избавиться без операции.

О том, как полип в матке влияет на организм женщины и какие существуют современные методы лечения, смотрите интересное видео:

Клинические проявления: ведущие симптомы, по которым можно заподозрить болезнь

В половине случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Появление выраженной симптоматики может быть связано со стремительным ростом полипа или его травмированием.

Признаки полипа шейки матки:

• Кровянистые контактные выделения во время секса, при гинекологическом осмотре, введении тампонов, агрессивном спринцевании – полип травмируется, что приводит к появлению пятен крови на белье или незначительному кровотечению;
• Боль во время полового акта;
• Боль, дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище – возникает при образованиях больших размеров;
• Обильные слизистые выделения из влагалища без резкого запаха, не сопровождающиеся зудом или жжением.

При инфицировании полипа выделения становятся желтоватыми или зелеными, приобретают неприятный запах. Выяснить, какой микроорганизм стал причиной такой реакции, можно после проведения лабораторного исследования.

Симптомы полипов тела матки:

• Кровянистые выделения, возникающие перед менструацией и вскоре после ее окончания. Выделения скудные, сукровичные или алые, могут значительно удлинять менструацию, растягивая общее время кровотечения на 7-10 дней;
• Увеличение объема менструальной крови при сохранении ее обычной длительности. Менструации длятся 3-7 дней, но становятся обильными и болезненными;
• Обильные гнойные выделения из влагалища (в случае присоединения инфекции);
• Боль внизу живота и в пояснице во время менструации и в другие дни цикла (отмечается при полипах больших размеров).

Важный момент

Появление кровянистых выделений любой интенсивности после наступления климакса – повод немедленно обратиться к врачу. В менопаузу такой симптом может указывать на развитие рака.

Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это — один из признаков развития патологических новообразований.

У женщин репродуктивного возраста единственной жалобой может быть невозможность зачать ребенка. В этом случае полипы выявляются в ходе общего обследования по поводу бесплодия.

Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

Для выявления патологического образования применяются такие способы:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

• Мазок на флору;
• Бактериологический посев из цервикального канала;
• Обследование на ИППП (по показаниям).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

На заметку

Во время беременности возможно появление децидуального полипа – выроста оболочки, образующейся из тканей эндометрия и предназначенной для питания плода. Такое образование не представляет опасности, но может кровоточить при гестации. Лечение не требуется – в родах полип выйдет наружу вместе с децидуальной оболочкой.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза — высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования.

Ультразвуковые признаки полипа матки:

• Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
• Появление посторонних включений в тени эндометрия;
• Обнаружение образования округлой или овальной формы.

Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
3. Проводится расширение канала шейки матки;
4. В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
5. Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
6. Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

На заметку

Гистологическая верификация – единственный метод точно выяснить структуру полипа и отличить доброкачественное образование от злокачественного.

При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

При гистероскопии обследование полости матки и определение в ней полипа происходит с помощью гистероскопа — гибкой трубки с видеокамерой на конце, передающей изображение на монитор.

Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?

Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:

Бесплодие

Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.

Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:

• Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
• Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
• На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
• Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.

Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.

Кровотечение

Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.

Инфицирование

Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.

Злокачественное перерождение

Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.

Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:

• Усиление кровянистых выделений;
• Обильные маточные кровотечения;
• Увеличение лимфоузлов;
• Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.

Одним из признаков перерождения полипа в злокачественное образование является боль внизу живота.

Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.

Тактика лечения

В терапии заболевания следует придерживаться некоторых важных правил:

• Хирургический метод – основной в лечении полипов тела и шейки матки;
• Удаление образования должно быть проведено как можно раньше после выставления диагноза;
• Во время беременности операция не проводится;
• Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию ;
• Убирать полипы матки нужно даже в том случае, если они не растут, не беспокоят и не мешают полноценной жизни.

Показания для хирургического лечения:

• Появление полипов в менопаузу (у пожилых женщин высока вероятность злокачественного перерождения полипа);
• Размер образования более 1 см;
• Бесплодие;
• Подозрение на злокачественное перерождение.

При подтвержденном раке объем операции определяется исходя из тяжести и распространенности процесса.

По поводу полипов небольших размеров (около 4-5 мм) у гинекологов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что любые патологическое образования – это риск рака и кровотечения, поэтому полипы нужно удалять. Особенно это касается женщин, вступивших в период климакса, ведь после 45 лет существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов. Другие гинекологи предлагают наблюдать полипы небольших размеров у женщин репродуктивного возраста (в том случае, если они не мешают зачатию и вынашиванию ребенка).

Методы лечения полипов шейки матки

Медикаментозная терапия не проводится. Лекарственными средствами невозможно избавиться от патологического разрастания слизистой оболочки. Народные методы также не принесут эффекта.

Единственный способ лечения – хирургический. Удаление проводится на 5-7 день цикла (или после полного завершения менструации). В менопаузу операция может быть назначена на любой день.

Варианты удаления полипа:

• Классическая полипэктомия – удаление образования конхотомом;
• Петлевая эксцизия – иссечение полипа тонкой петлей (может захватываться часть шейки матки);
• Лазерное иссечение – удаление образования лучом лазера;
• Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей (показано при больших и множественных полипах, злокачественном перерождении).

Петлевая эксцизия полипа минимизирует потерю крови и появление рубцов.

Полученный материал направляется на обязательное гистологическое исследование. Ложе полипа прижигают одним из доступных методов:

• Электрокоагуляция (электрический ток);
• Лазерная вапоризация;
• Криодеструкция (жидкий азот);
• Радиоволновое прижигание.

Прижигание показано для устранения кровотечения и профилактики рецидива болезни. Нерожавшим женщинам рекомендуется радиоволновое или лазерное воздействие. После электрокоагуляции слизистая шейки матки заживает долго. Не исключено образование рубцов, что в перспективе приведет к серьезным проблемам во время беременности и в родах.

На заметку

По отзывам пациенток можно сделать вывод, что полипэктомия достаточно хорошо переносится, редко приводит к развитию осложнений и позволяет практически полностью исключить вероятность рецидива болезни. После лечения наблюдаются умеренные кровянистые выделения, которые проходят в течение 2-3 недель. Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель.

1. Ограничение половой и физической активности на 4-6 недель;
2. Запрет на посещение сауны, бани, бассейна, купание в ванной;
3. Соблюдение правил интимной гигиены.

При отказе пациентки от хирургического лечения проводится симптоматическая терапия: антибактериальные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

Лечение полипов тела матки

Медикаментозное лечение образований практически не проводится. Врач может порекомендовать прием гормональных средств при сочетании полипа и гиперпластического процесса эндометрия. Курс лечения длится 6 месяцев, включает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или прогестагенов на фоне add-back терапии (применение эстрогенсодержащих средств для устранения неприятных побочных эффектов основных препаратов). Эффективность такого лечения в отношении полипов не слишком высока, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с операцией.

Методы удаления полипов в матке:

• Гистероскопическое удаление – во время проведения гистероскопии;
• Лапароскопическое – через небольшие проколы в брюшной стенке (при сочетании полипа с миомой матки).

Лапароскопическое удаление полипов предусматривает введение через отверстие внизу живота специального прибора – лапароскопа, позволяющего видеть все, что происходит внутри. Затем врач специальными инструментами, которые вводятся в дополнительный прокол, удаляет новообразование.

Удаление полипов тела матки проводится в первой половине цикла (в менопаузу – в любой день). Начальные этапы гистероскопии не отличаются от таковых при проведении диагностической процедуры. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки абортцанг, фиксирует полип и откручивает его. Дополнительно может проводиться иссечение ножки образования с помощью щипцов или ножниц. После полипэктомии обязательно проводится выскабливание полости матки под визуальным контролем. Такая тактика позволяет убрать ложе образования и снижает вероятность рецидива.

На заметку

По отзывам пациенток, удаление полипа тела матки лучше переносится при использовании общего наркоза. После операции возможно появление тошноты и головной боли, но эти неприятные эффекты нивелируются применением современных средств для наркоза. Местная анестезия не всегда полностью убирает боль. Пациентка не сможет расслабиться, и врачу будет довольно сложно в таких условиях провести полноценную операцию и удалить все патологические элементы.

1. Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
2. Адекватная контрацепция (планировать беременность можно спустя 3 месяца после операции);
3. Запрет на половую жизнь, физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, бани в течение месяца.

Многие женщины задают интересный вопрос: что опаснее – полип или миома? Обе патологии причиняют дискомфорт, могут стать причиной бесплодия и прерывания беременности, привести к обильным кровотечениям. И миома, и полип редко озлокачествляются и по умолчанию относятся к доброкачественным опухолям. В отличие от полипа, миома лучше поддается гормональной терапии, поэтому избавиться от опухоли миометрия можно и консервативными методами.

Доступно о полипах: причины заболевания и способы терапии

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "может ли полип выйти с месячными" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: может ли полип выйти с месячными

2016-02-06 12:08:01

Спрашивает Полина :

Мне по УЗИ поставили диагноз аденоматоз ІІ степени, полип тела матки (1 см). Данное осложнение возникло, как мне объяснила гинеколог, из-за того что Клайру принимала с перерывами. О том что нельзя прекращать прием препарата мне врач не рассказывала. Теперь она советует мне не идти на выскабливание, подождать может полип выйдет с месячными. У меня большие сомнения в компетентности этого врача. Дайте пожалуйста совет по данной ситуации.

Отвечает Ситенок Алена Ивановна :

Добрый день. А зачем Вы принимали препарат Клайра с перерывами?! Это абсолютно недопустимо! По поводу полипа - ждите менструацию, на 7-10 день повторное УЗИ органов малого таза, если полип на месте - гистероскопия/выскабливание. Тут не бывает разных вариантов!

2013-05-21 06:37:52

Спрашивает наталья :

Здравствуйте! на узи мне сказали что похоже на железистый полип Гиперплазия эндометрия м-эхо толщина 26мм. нужно повторно пройти узи после месячных. Скажите может полип выйти с месячными? и обязательно нужно чистку делать? или есть какието другие способы лечения? спасибо

Отвечает Гераскевич Лариса Николаевна :

Доброго дня. Не чекайте УЗД, робіть вишкрібання і отримуйте лікування по результату аналізу. Поліп ніде самостійно не дінеться,а 26 ендометрій - це у 2 рази більше норми.

2012-10-17 16:28:13

Спрашивает Эльвира :

Здравствуйте, мне 27 лет, я не рожала, абортов не было, было всего три беременности, перва из них которая закончилась в 2008г. внематочной беременностью с удалением правой трубы,в 2010г. была замершая на 7 нед.2дн., и в 2012г.10 августа замершая на 7 нед., после выскабливания выделения были сукровичные и все, через месяц в сентябре я обратилась к врачу с отсутствием месячных, врач отправила на узи, узи обнаружило полип эндометрия 4 мм(как сказал узист что полип маленький и может выйти с месячными), врач прописала уколы прогестерон 10дней, после уколов пошла на прием, осмотрев меня на кресле врач сказала что есть признаки что месячные придут, сказала подождать еще неделю, через неделю месячных так и нет!Врач прописала мне регивидон 3 дня по 2таб., я пропила но месячных так и нет. Врач отправила сдавать анализы на гормоны Т4, ТТГ, Кортизол и пролактин, все в норме кроме пролактина 779мЕд/л, пролактин мономерный(пост-ПЭГ) - 654 мЕд/л, тоже повышенный. Что это может быть?нет месячных из за повышенного пролактина?И как можно вылечить это?спасибо большое заранее.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Из-за повышенного пролактина или наличия полипа отсутствия месячных быть не может. В заключении УЗД врач описал полип, а какова была толщина эндометрия? Возможен вариант, что при выскабливании вычистили так, что эндометрий просто не успел подрасти до планируемых месячных. Вам нужно подождать до следующего предполагаемого цикла. Кроме того, желательно провести контрольный УЗД, чтобы исключить факт беременности (маточной или внематочной) и измерить толщину эндометрия. Если месячные не наступят и в следующем цикле, нужно сдать кровь на половые гормоны.

2012-10-13 05:47:22

Спрашивает Эльвира :

Здравствуйте, мне 27 лет, я не рожала, абортов не было, было всего три беременности, перва из них которая закончилась в 2008г. внематочной беременностью с удалением правой трубы,в 2010г. была замершая на 7 нед.2дн., и в 2012г.10 августа замершая на 7 нед., после выскабливания выделения были сукровичные и все, через месяц в сентябре я обратилась к врачу с отсутствием месячных, врач отправила на узи, узи обнаружило полип эндометрия 4 мм(как сказал узист что полип маленький и может выйти с месячными), врач прописала уколы прогестерон 10дней, после уколов пошла на прием, мой врач в отпуске я пошла к другому врачу, осмотрев меня на кресле врач сказала что есть признаки что месячные придут, сказала подождать еще неделю, через неделю месячных так и нет!Врач прописала мне регивидон 3 дня по 2таб., я пропила но месячных так и нет уже два дня прошло после регивидона. Помогите мне пожалуйста, как мне вызвать месячные?И скажите пожалуйста в моей ситуации уже пора становится на учет по бесплодию?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Во-первых, я бы советовал сдать кровь на ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность, ведь месячные не начались на фоне уколов прогестерона. Исключив внематочную, нужно вызвать месячные, советую прием дуфастона по 1 таб. 2 раза в день на протяжении 10 дней. После начала месячных с 1-ого дня м.ц. необходим прием КОК хотя бы 3 мес. для нормализации цикла. Учитывая ситуацию, желательно было бы сдать анализ крови на антитела к ХГЧ и прогестерону (правда, эти анализы делают не всюду) и кариотипирование. Консультация репродуктолога не повредит, но на нее нужно идти с результатами анализов.

2013-10-16 11:10:52

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Мне 34 года, 3 года никак не могу забеременеть,не рожала, абортов не делала,пошла на УЗИ поставили диагноз полип эндометрия, сделала выскабливание. Через неделю после выскабливания сделали УЗИ, сказали что остался сгусток крови там где был полип, и типа он выйдет со следующими месячными. Я думаю что может не до конца удалили. Может ли такое быть? И через сколько заживает эта рана после операции. Сказали прийти после месячных чтобы опять сделать УЗИ.Сделала гистологию написано хронический цервицит,полип стромально-железистый, что это как его лечат и можно ли после этого забеременеть? Спасибо.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Конечно, при наличии полипа рациональнее проводить гистероскопию, в ходе которой прицельно можно полип удалить. При обычном выскабливании иногда удаляют верхний слой, а основа теоретически может остаться. Вам правильно сказали прийти после месячных, на 7-8 день м.ц. и оценить есть полип или нет. Наличие полипа может быть одной из причин не наступления беременности.
Хронический цервицит лечат путем назначения противовоспалительной терапии, если она оказывается не эффективной, тогда проводят криодеструкцию.

2012-08-07 15:19:06

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте. Ходила на трансвагинальное УЗИ, заподозорили полип, сказали сделать УЗИ еще раз через месяц, в более подходящий день. И если диагноз подтвердится, то полип нужно удалять.
У меня боли при месячных начались 2 года назад, есть коричневые выделения после месячных.
При последней ментруации вышел большой (с 5 рублевую монету) темный сгусток, достаточно плотный, плотнее, чем обычные сгустки крови.
Сегодня в середине цикла (за день до овуляции) вышел большой темный сгусток (размером со сливу) как очень плотное желе, прозрачно-темно-красный. Раньше крови в середине цикла никгда не видела.
Я живу очень далеко от больницы, не могу поехать туда за советом.
Скажите, пожалуйста, может ли быть, что таким образом вышел полип?

Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :

Уважаемая Наталья. Спонтанное (самопроизвольное) излечение по интересующей Вас проблеме невозможно: необходимо оперативное лечение – не ждите осложнений в виде неопластического процесса.

2011-12-10 18:32:43

Спрашивает Екатерина :

Мне 29 лет, беременностей не было, ОЧЕНЬ ХОЧУ РЕБЕНКА__!
При обледовании на узи обнаружили полип эндометрия.Сделали гистероскопию. Назначили Дюфастон 2табл-день, с 14 по 26 день.Цикл-28 дней. Первый месяц-пропила по схеме. Во второй было подозрение на Б., поэтому на 26 дней не отменяла..В итоге, через 5 дней задержки пошли мес., а в первый день Мес.вышел очень крупный сгусток,похожий на эмбрион.Отдала на гистологию-НЕ ПЛОД!На 12 день цикла ПОСЛЕ ЭТИХ МЕСЯЧНЫХ на узи обнаружили синехию (под подозрением).Может ли это быть из-за приема дЮФАСТОНА или это произошло после того, как оторвался столь крупный сгусток. Пить ли мне его сейчас(завтра 14 день. И как так быстро появились синехии, если на узи после гистеры матка была совершено чистая (по Узи).

Отвечает Феськов Александр Михайлович :

Добрый день, Екатерина! На УЗИ мы только можем подозревать синехии полости матки, дуфастон не может приводить к образованию спаек. Мы не можем проводить коррекцию назначений, потому что мы не видели вас и не знаем более детальную информацию о Вас. Чтобы откорректировать назначения Вам нужно обратиться к своему лечащему врачу или к нам в клинику.

2011-08-03 14:54:12

Спрашивает Анара :

Здравствуйте!!! Мне 25 лет. У меня задержка, последние месячные были 15 июня. Месячные всегда были регулярные, правда очень болезненные. Сдала анализ на ХГЧ отрицательный. Узи обнаружило киста правого яичника, гиперплазия эндометрия. Гинеколог при осмотре поставила диагноз полип и эрозия шейки матки. Сказала какой то гормональный дисбаланс есть. Может быть что он на фоне того, что я поздно начала жить половой жизнью? Киста может быть фоликулярная? Сейчас лечусь. Со всем этим я могу в будущем забеременеть. Я только недавно вышла замуж и очень переживаю. Ответьте пожалуйста, я так сильно боюсь!!! Заранее спасибо!!!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Скорее всего это фолликулярная киста. Принимайте лечение, а с месячных начните низкодозированные противозачаточные средства(Ярина, Клайра или Линдинет), на их фоне киста уйдет. После месячных пройдите в кабинете патологии шейки матки кольпоскопию(подтвердить или снять диагноз: полип ш/м).

2011-07-12 10:59:15

Спрашивает Анна :

Здравствуйте.Мне 38 лет, дочери от первого брака 20 лет,был второй брак прожили вместе 10лет в течении нескольких лет предохранялись, а когда решили завести ребенка ничего не получилось,моя доктор сказала,что у меня все в порядке надо проверить мужа.Проверили, сдали спермограмму обнаружили простатит сперма не подвижна вообще начал лечение,потом бросил не до лечился(любил выпить),на этом все и осталось,в результате развод.Вышла замуж в третий раз, у мужа от первого брака двое детей, младшему скоро 14 лет.В браке живем 6 лет периодически предохранялись. В период 2006-2008гг очень часто были темные кровяные выделения в поликлинику(по месту работы и месту жительства 3 доктора разные) обращалась регулярно ничего не видели(и на УЗИ тоже), пока наша доктор не ушла в отпуск вместо нее приезжала консультант(у меня кровило постоянно, я уже не знала критические дни или нет) вот тогда и обнаружили полип якобы торчал из шейки матки и отправили срочно на выскабливание в сентябре 2008г,Все прошло успешно(гистология без раковых клеток) прошла курс лечения Норкалут3мес Ярина 8мес.,делала кольпоскопию в мае 2009г,сказали все нормально рожать можно потологии нет.Через год,периодически снова начали появляться кровянистые выделения,а наша доктор по месту работы "да видно шейка кровит,но ничего нет все нормально УЗИ ничего не показывает"и это в течении года, пока не забрала скорая с кровотечением в феврале 2011г.Было сделано выскабливание (если не ошибаюсь гистероскопом)и снова поллип тела матки и эндометриоз даже на шейке матки все удалили по чистели,лечение Жанин 4мес., свечи йодоксид 14дн.,свечи с меттилурацилом 20дн.Там в клинике пообщавшись с лечащим врачем по поводу бесплодия назначили МСГ. Цикл всегда был 24дн. после лечения Жанином цикл увеличился до 31дн. Последние месячные 30.06.,МСГ назначили на 06.07.,теперь приведу результаты этих иследований.УЗИ ОМТ(матка,придатки).Транс-абдоминально,транс-вагинально.Тело матки в retroflexio.Контуры ровные,границы четкие,форма грушевидная,размерами 55*48*53мм,не увеличена,эхоструктура неоднородная.В области передней стенки участок повышенной эхогенности с жидкостными включениями,диаметром 12мм(аденомиоз?,миома?).Эндометрий слоистой структуры, толщеной 7мм.Шейка матки размерами 35*22мм,обычной структуры и эхогенности.Правый яичник у ребра матки,размерами34*24мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структурыс жидкостными включениями,диаметром 2-5мм(фолликулы),обычной эхогенности. Левый яичник у ребра матки, размерами 36*21мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структуры с жидкостными включениями, диаметром2-7мм(фолликулы)и жидкостным образованием,диаметром 23мм(доминантный фолликул),обычной эхогенности. В полости малого таза небольшое количество свободной жидкости не выявлено.Заключение:УЗ признаки миомы матки,аденомиоза(?) Метросальпинография заключение:полость матки треугольной формы,отклонена кзади.Маточные трубы визуализируются на всем протяжении,слева труба колбасовидно расширена в ампулярном отделе.Выхода контраста в брюшную полость нет.Очень много спаек,проходимости нет. Как мне сказали для ЭКО отличные результаты,но мне не хотелось бы делать ЭКО. С этими результатами пошла еще к одному врачу,назначили УЗИ, перед месячными и сразу после, для определения миома или аденомиоз,сдать сперму мужа т.к младшему ребенку 14лет и" все может быть" ,еще сказали,что МСГ не всегда точное в начале цикла т.к может быть спазмирование,но делали под общим наркозом,нужно ли делать лапароскопию,поможет ли??????????Помогите пожалуйста.

Свернуть

Полип – это разрастание слизистой в матке на определенном участке. Представляет собой тело на ножке. Если он находится на начальном этапе, то заметить его при осмотре очень трудно. Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Однако если все-таки при помощи УЗИ или гистероскопии у женщины диагностировали доброкачественно образование, может ли полип в матке рассосаться? Обязательно ли прибегать к хирургическому вмешательству? Ответ на вопрос находится ниже.

Какова вероятность того, что новообразование в матке рассосется самостоятельно?

Ответ на этот вопрос зависит от ряда обстоятельств. Например:

• размер образования;
• возраст пациентки;
• предрасположенность к раку.

На самом деле, в медицинской практике существуют случаи, когда полипы рассасывались самостоятельно. Но это происходило в том случае, если новообразование было совсем маленьким, или женщина помогла ему рассосаться при помощи народных методов.

Однако при диагностировании этого образования, не стоит надеяться на чудо и думать, что именно в вашем случае он рассосется. Ведь этот диагноз опасен. Вот лишь некоторые из последствий невылеченного образования в матке:

• перерастание в рак;
• анемия из-за постоянных маточных кровотечений;
• бесплодие;
• постоянные боли при половом контакте;
• очень болезненные месячные.

Как видно, те опасности, которые таит данный диагноз, побуждает женщину обратиться к доктору для назначения лечения. Только доктор, по результатам обследования, может предположить рассосется он или нет.

Еще один момент, который влияет на то, рассосется ли полип сам, это причина, по которой он образовался. Бывает, при устранении причины уходит и следствие.

Основные причины появления заболевания:

• гормональный дисбаланс;
• проблемы со щитовидной железой;
• хронические воспаления органов малого таза;
• травмы в матке;
• длительное использование ВМС;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• стрессы;
• иммунные отклонения.

Если доктор поймет, что причина, которая вызвала образование полипа, легко устраняема, то он направит все силы на ее лечение. Тогда он может рассосаться вслед за причиной. Однако стоит помнить, что это исключение из правил, а не частое явление.

Возможен ли выход полипа в период менструации?

Важно помнить, что полип, это не просто безопасный нарост, а клеточное нарушение, которое может перерасти в рак. Надеяться, что он просто выйдет с месячными не совсем разумно.

Почему? Потому что, даже при медикаментозном гормональном лечении можно добиться лишь отслоения нароста от стенок матки. Некоторые, увидев во время менструации вышедшие сгустки крови, начинают предполагать, что это вышел полип. Но помните, что сгустки крови при менструации – это один из симптомов наличия эндометриоза или другого отклонения.

Вывод: выход полипа во время месячных возможен, но только в редком случае. Даже если это произошло, то важно провериться весь ли он вышел, чтобы избежать рецидива.

Если на очередном обследовании полип не обнаружен, значит ли это, что он рассосался?

Конечно, если вы входите в число тех женщин, которым удалось убрать причину образования полипа, то есть вероятность того, что при повторной диагностике он не обнаружен из-за саморассасывания. Но здесь нужно понять, какой метод обследования был выбран при повторной диагностике. Ведь некоторые методы диагностики не в состоянии поставить вышеупомянутый диагноз. Может получиться так, что его просто не обнаружили из-за маленьких размеров, а он начнет расти и повлечет за собой тяжелые последствия. Какими методами диагностики стоит пользоваться?

• Осмотр. При этом методе доктор не всегда может заметить полип в матке. Не вооруженным взглядом гинеколог увидит лишь тот, который находится в цервикальном канале.
• УЗИ позволяют понять, есть ли нарост в полости матки.
• Метрография. Метод диагностики заключается во введении в матку контрастной жидкости для осмотра всех неровностей и обнаружения полипов.
• Гистероскопия дает 100%-ную вероятность обнаружения полипа, как в матке, так и за ее пределами.

Народные средства для ускорения процесса рассасывания

Если доктор заверил, что полип очень мал и не несет серьезной опасности, можно использовать народные методы для рассасывания доброкачественного образования.

• Настой из трав матки боровой, грушанки. На маленькую ложку травы берут стакан кипятка. Затем настоять час. Пить по трети стакана 3 раза за день. Матку боровую выпить за 30 мин. до еды, а траву грушанку после еды через те же 30 минут.
• Много положительных отзывов собрал метод применения тампонов с черным облепиховым маслом. Ставить во влагалище на ночь. Курс лечения – от недели до месяца.

Подробнее в ролике

Многочисленные знакомые и отзывы в интернете утверждают, что полипозные образования могут выходить самостоя­тель­­но и не требуют медицинского вме­шательства. На самом деле, ответ на этот вопрос может дать только опытный спе­ци­алист в области гинекологии, после все­сто­роннего изучения каждого отдельного слу­чая. Иногда, наличие доброкачественного образования в маточной полости действи­тель­но не требует удаления или меди­ка­ментозной терапии, однако подобные ситуации скорее исключение, чем правило. Постараемся разобраться, стоит ли ожидать рассасывания полипозной структуры или следует все же обратиться к специалисту.

Что такое полип эндометрия?

Среди других гинекологических заболеваний, по частоте возникновения, полипы занимают одно из первых мест. Проявляются данные новообразования патологическим разрастанием эндометрия на конкретном участке, в то время как остальная часть маточной ткани не подвергается структурным и гистологическим изменениям. Полипы являются исключительно доброкачественными структурами и визуализируются в качестве бугорков, которые могут иметь тонкую ножку или широкое основание.

Вне зависимости от способа прикрепления полипозной структуры к стенке органа, размеры ее могут достигать нескольких сантиметров, хотя чаще всего диагностируемые полипы представляют собой овальные опухолевидные образования до 10 мм в диаметре. За пределы маточной полости они обычно не выходят, но в некоторых случаях полипы могут прорастать во влагалище через канал шейки матки.

По характеру образующей ткани маточные полипы могут не отличаться от остального эндометрия, однако иногда специалисты отмечают железисто-фиброзные и аденаматозные образования, которые могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

На начальном этапе заболевания поставить диагноз достаточно трудно, особенно если нарост на эндометрии представляет собой мельчайшее утолщение. В большинстве случаев полипы обнаруживают при обращении с другой проблемой или при обычном профилактическом осмотре у гинеколога. Диагностика осуществляется при помощи гистероскопии и УЗИ, поскольку классический гинекологический осмотр в зеркалах неинформативен в отношении состояния полости матки.

Чаще всего полипозные образования обнаруживаются у пациенток в постменапаузный период (45-50 лет), однако в медицинской практике нередки случаи, когда полипы выявлялись и у молодых девушек, детородного возраста. Факторами, провоцирующими появление полипов, считаются следующие особенности:

• Гормональные расстройства;
• Воспалительные процессы;
• Инфекционные заболевания;
• Механические повреждения стенок матки во время аборта или хирургических манипуляций;
• Стресс и нервно-эмоциональное напряжение;
• Иммунодефицит;
• Эндокринные патологии и т.д.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения полипоза матки. Некоторые женщины убеждены, что полипы рассосутся сами по себе и выйдут во время менструации. Именно поэтому большое количество пациенток, у которых гинеколог обнаружил полипы в матке, отказываются от проведения операции. Можно ли надеяться на чудо, и не обернется ли трагедией такое безрассудное отношение к своему здоровью?

Могут ли полипы рассосаться?

В истории медицинской практики на самом деле имеются факты рассасывания полипозных образований эндометрия без медицинского вмешательства. Именно эти истории чудодейственного исцеления и легли в основу «легенды» о том, что отказ от удаления новообразования это норма. На самом деле, подобные случаи настолько редки, что надеяться на регулярное их повторение не приходиться.

Подавляющее большинство полипозных структур требуют обязательного иссечения, поскольку несут существенную угрозу жизни и здоровью пациенток, выражающуюся в следующих факторах:

• Озлокачествление полипа и переход его в рак матки;
• Сильнейшие маточные кровотечения, вызванные перекрутом или отрывом полипозного образования;
• Бесплодие, провоцирующееся невозможностью проникновения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки или препятствиями при внедрении ее в эндометрий;
• Дискомфорт и боль во время полового акта.

Опасность полипов эндометрия заключается также в том, что женщина может регулярно терять большое количество крови, но эти кровопотери совершенно не связаны с месячными. При этом продолжительность менструации напрямую зависит от полипоза матки, так как при разрастании тканей эндометрия длительность месячных увеличивается, соответственно и крови женщина теряет больше. Месячные при этом заболевании зачастую становятся очень обильными и болезненными.

Если у пациентки диагностируется полипоз эндометрия, то надеяться на чудо крайне безответственно и опасно. Такое новообразование нужно немедленно удалять методом оперативного вмешательства, которое на сегодняшний день может производиться без нарушения целостности кожных покровов, путем малотравматичной процедуры гистероскопии. Методика настолько безопасна, что не предполагает госпитализацию женщины, а также не требует прохождения длительной послеоперационной реабилитации.

Если же обращение за врачебной помощью последовало поздно, и в эндометрии уже начались злокачественные изменения, пациентке могут предложить удаление маточных придатков, а в некоторых случаях и самого маточного тела вместе с раковой опухолью.

Иногда, специалисты сами могут поре­ко­мен­до­вать женщине не прибегать к сроч­ному иссечению диагностированной структуры, однако это возможно только, если размер маточного полипа очень мал и не вызывает у врача подозрение на аденоматозную опухоль. В данном случае пациентке назначается гормональная терапия, которая чаще всего не направ­ле­на на то, чтобы полип в матке рассосался самостоятельно, а имеет целевым назначением остановку его дальнейшего роста.

Врачи твердо убеждены, что если вероятность самопроизвольного рассасывания полипозных структур и существует, то она очень мала и питать иллюзий по этому поводу не стоит. Такие единичные случаи являются исключением из правил. Если же при последующем УЗИ, выявленные ранее новообразования не обнаруживаются, то есть повод задуматься об ошибке в процессе первичной диагностики.

В клинике "НЕОМЕД" есть все необходимое для диагностики и лечения подобных заболеваний. Опытные гинекологи и современное оборудование клиники - гарантия комфортного лечения в комфортных условиях и в самые кратчайшие сроки.

Любовь Михайловна спрашивает:

Могут ли полипы матки пройти сами собой?

В подавляющем большинстве случаев полипы матки не рассасываются в ответ на медикаментозное лечение или физиотерапию . Новообразования состоят из оформившейся ткани, которая плохо реагирует на какие-либо внешние или внутренние воздействия. Однако многие пациентки ошибочно полагают, что ряд процедур и специальных методов лечения может избавить их от полипов без операции. Для разъяснения этих заблуждений следует подробно разобрать особенности лечебного действия каждого из возможных методов.

При полипах матки часто прибегают к следующим методам лечения:
1. хирургическое лечение;
2. гормонотерапия ;
3. антибактериальная терапия;
4. физиотерапия;
5. средства народной медицины .

Хирургическое лечение.

Таким образом, можно выделить следующие способы удаления полипов:

• гистероскопическое пересечение ножки;
• откручивание ножки;
• криодеструкция (разрушение ткани под воздействием низких температур );

Гормонотерапия.

Основными эффектами гормональной терапии при полипах матки являются:

• устранение болевого синдрома;
• остановка роста полипов (но не их уменьшение в размерах );
• уменьшение или устранение выделений из влагалища ;
• снижение риска маточных кровотечений ;
• снижение риска малигнизации (злокачественного перерождения );
• восстановление нормального менструального цикла .

Антибактериальная терапия.

Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы лечения полипов могут включать:

• ультразвук;
• лазеротерапию;
• электростимуляцию;

Средства народной медицины.

Тем более не стоит рассчитывать на рассасывание полипов без какого-либо лечения вообще. Такая тактика может привести к потере драгоценного времени. Наличие полипов в полости матки всегда сопряжено с определенным риском осложнений, наиболее опасным из которых является рак матки. К тому же, постоянно существует опасность тяжелых кровотечений или бесплодия . Чтобы защититься от этого, следует при обнаружении полипов матки незамедлительно обратиться к врачу и обсудить возможность их удаления.