Покраснение верхней губы. Как лечить хейлит: симптомы заболевания на губах с фото, причины воспаления и подбор препаратов для детей и взрослых

Хейлит - довольно распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки красной каймы губ. Недуг характеризуется длительным рецидивирующим течением. У молодых людей эта патология протекает благоприятно, а у пожилых людей может являться предраковым состоянием, поэтому диагностировать и лечить хейлит на губах должен стоматолог или дерматолог.

Причины появления хейлита на губах

По общепринятой классификации заболеваний хейлит на губах относится к группе дерматитов. Воспалительный процесс локализуется на коже губ и окологубной области и может появиться на фоне разных заболеваний, к примеру, псориаза, красного лишая, эритематоза.

Помимо этого, к воспалительному поражению красной каймы могут привести следующие факторы:

• Воздействие неблагоприятных внешних условий - холода или жары. В сухую жаркую или морозную ветреную погоду хейлит возникает значительно чаще, чем в климатических условиях с нормальной влажностью и температурой.
• Использование некачественной косметики. Вещества, содержащиеся в губной помаде, способны закупорить кожные поры, что сопровождается их воспалением.
• Склонность к аллергии. Воздействие даже незначительного количества аллергена может стать причиной воспаления слизистой оболочки губ.
• Нарушения в работе иммунной или эндокринной системы. Эндокринные расстройства приводят к расстройствам местного иммунитета, что, в свою очередь, приводит к локальным воспалительным реакциям.
• Авитаминозы. Недостаток витамина A и витаминов группы B всегда сильно сказывается на состоянии кожных покровов, а уж на состоянии губ тем более.
• Стрессы. Выброс стрессовых гормонов способствует ослаблению защитных функций кожи за счет спазма сосудов, что усугубляет воспалительный процесс.

Симптомы хейлита на губах

Термин «хейлит» объединяет многочисленную группу заболеваний, схожих клиническими проявлениями, но имеющих различные этиопатогенетические механизмы развития. Это следует учитывать не только при диагностике, но и при выборе схемы лечения.

Вне зависимости от причин возникновения все типы хейлита имеют общие клинические симптомы, к которым следует отнести:

• сухость губ;
• жжение (зуд) кожи вокруг рта и ее шелушение;
• появление трещинок в углах рта;
• мокнутие кожи около рта;
• образование язвочек на границе губ.

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают несколько видов хейлита.

При этой форме болезни поражается преимущественно красная кайма, что проявляется ее шелушением. К группе риска относятся женщины, испытывающие частые и интенсивные стрессы.

В ряде исследований указывается связь между эндокринопатиями и указанным типом болезни, исходя из них одна из основных причин хейлита - гиперфункция щитовидки. Недуг характеризуется длительным рецидивирующим течением и невозможностью самоизлечения.

Отличительная черта этой формы заболевания в том, что шелушение не распространяется ни на слизистую рта, ни на окружающую рот кожу.

Этому типу заболевания присуще вовлечение в патологический процесс малых слюнных желез. Именно с их инфицированием связано возникновение воспалительного процесса на поверхности губ. От недуга с одинаковой частотой страдают и мужчины, и женщины, в 80% случаев отмечается поражение только нижней губы.

На начальной стадии пациентов беспокоит только сухость губ. По мере прогрессирования гландулярной формы болезни на губах возникают сначала мелкие, а затем все более глубокие трещины. В запущенных случаях трещины начинают кровоточить и превращаются в широкие эрозии на губах.

На фото аллергический хейлит

Разновидность дерматита, формирующегося при контакте губ с раздражающими веществами. Болезнь может развиться как из-за применения некачественных косметических средств для ухода за кожей, так и под воздействием вредных производственных факторов.

Очень часто этот тип хейлита возникает у музыкантов, которые по роду профессии вынуждены долгое время держать во рту мундштуки музыкальных инструментов. Иногда хейлит на губах является аллергической реакцией на мазь, применяемую для лечения других заболеваний.

Основные проявления:

• отечность губ;
• жжение или зуд во рту;
• высыпания в виде мелких пузырьков.

Симптомы аллергического дерматита усиливаются сразу после контакта с аллергеном, поэтому выявить его довольно легко.

На фото атопический хейлит

Атопический хейлит на губах - это локальный симптом другого серьезного заболевания: нейродерматита. В основе его формирования лежит несостоятельность некоторых звеньев иммунитета.

В качестве провоцирующих факторов выступают любые аллергены: лекарства, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Поначалу пациенты с атопическим хейлитом жалуются на покраснение и шелушение губ, впоследствии у них формируются заеды.

Гиповитаминозный дерматит часто возникает у детей. Это состояние развивается при нехватке в рационе витаминов группы B, особенно при недостатке рибофлавина - витамина B2. Пациенты жалуются на интенсивное шелушение губ, жжение во рту и на языке. При осмотре четко заметны мелкие чешуйки шелушащейся кожи и вертикальные трещинки на фоне сухой, гиперемированной кожи губ.

Почти в 100% случаев отмечаются и признаки поражения языка (глоссита):

• отечность;
• малиновый окрас;
• отпечатки зубов.

Кандидозный хейлит или молочница

Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Основная причина - обсеменение красной каймы губ грибками рода Кандида. Клиническая картина кандидозной формы мало чем отличается от других форм, но для нее типично появление творожистого белесого налета по краю и в углах губ.

Грибковое поражение губ очень часто отмечается у детей при распространении кандидоза из полости рта.

На фото хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти – это п редраковое состояние красной каймы губ. Патология опасна высоким риском озлокачествления измененных участков кожи. Наиболее часто такая форма недуга определяется у мужчин старше 50 лет, особенно у курящих и инфицированных вирусом герпеса.

Клинически заболевание выглядит как одна или несколько безболезненных эрозий неправильной формы, в 0,6–5% случаев происходит их трансформация в рак губы.

Макрохейлит

Макрохейлит – это один из симптомов болезни Мелькерсона, при которой, помимо поражения красной каймы, отмечается неврит лицевого нерва. Ведущий симптом при этой форме недуга - отечность губы, сопровождающаяся зудом. Отечность может распространяться на щеку и скулы.

Метеорологический (актинический) хейлит

Эта разновидность болезни отмечается у людей с гиперчувствительностью к метеорологическим факторам: ветру, солнечной радиации, холоду. В группе риска находятся мужчины старше 25 лет. При опросе пациентов в 80% случаев выясняется, что они страдают от общей метеочувствительности.

Кроме зуда и жжения в губах, при данном заболевании могут появляться мелкие пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и покрываются корочкой. Длительное течение заболевания опасно тем, что оно может переходить в другие, более опасные, формы хейлита - Манганотти или в гиперкератоз.

Лечение хейлита на губах

Выставить диагноз хейлит легко - обычно врачу хватает простого осмотра пораженных губ. Основные трудности возникают, когда требуется провести дифференциальную диагностику хейлита с другими заболеваниями губ (лейкоплакией или онкологией), в этом случае врач назначает гистологическое исследование.

Вне зависимости от того как проявляется хейлит, лечить его требуется комплексно, с учетом конкретной формы патологии. Общие принципы терапии:

• На ранних стадиях (при сухости губ) показано использование качественных увлажняющих гигиенических помад.
• В период выраженного воспаления показано применение противовоспалительных мазей. Допускается использование мазей на основе глюкокортикоидов, применяют их по нескольку раз в день.
• Устранение раздражающих факторов: низкой температуры, жары, аллергенов.
• Нормализация режима сна.
• Сбалансированный рацион.
• Витаминотерапия.

Другие лечебные мероприятия специфичны в отношении каждой формы болезни:

Лечение хейлита на губах в домашних условиях

Лечение хейлита на губах в домашних условиях должно проводиться только после консультации у врача. Лишь специалист способен определить конкретную форму недуга, а она во многом определяет схему лечения.

Такими народными средствами, как отвары или настои трав, пользоваться не рекомендуется, так как они могут усугубить течение болезни за счет дополнительного повреждающего действия. Дома можно использовать увлажняющие мази, но только при сухой форме хейлита, потому что нанесение мази на мокнущие участки повышает риск инфицирования.

В домашних условиях эффективно применение бальзамов для губ, изготовленных на основе трав, обладающих антисептическим эффектом (ромашка, шалфей). Но такое лечение хейлита направлено только на облегчение симптомов, для полного исцеления нужно придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика

Почти все формы хейлита лечатся довольно просто, но лучше предупредить развитие патологии. Для этого рекомендуется обогатить рацион, чтобы в нем в необходимом количестве присутствовали микроэлементы (цинк и магний) и витамины (A и E), необходимые для устранения гиповитаминоза.

Пациентам с метеочувствительностью рекомендуется избегать воздействия провоцирующих факторов (холода и солнечных лучей). В зимний период необходимо пользоваться защитными кремами и помадами, предпочтение следует отдавать гипоаллергенным косметическим средствам.

Прогноз при хейлите обычно благоприятный. Большинство разновидностей недуга можно вылечить в домашних условиях, госпитализация в стационар требуется только при развитии тяжелой формы болезни у маленьких детей.

Красная кайма рта и внутренняя слизистая оболочка несколько отличаются друг от друга строением и чувствительностью к раздражителям. Знакомы ли вам проявления «обветривания» губ? Особенно часто данный дефект проявляется в холодные периоды года и эпидемиологические периоды.

Наши губы могут трескаться и кровоточить из-за дефицита витаминов, физиологического фактора (контакта с холодным воздухом), а также воспалительных заболеваний, протекающих в организме.

Болезни губ – явление неприятное, но, к счастью, не смертельное. На самой привлекательной точке лица могут появляться внутренние хронические болезни, вирусные инфекции, аллергические реакции.

Хейлиты – это воспалительные заболевания внешней части рта доброкачественного характера. В медицинской практике различают истинные хейлиты и схожие с ними клинические проявления прочих смежных патологий.

Классификация заболеваний в терапевтической практике

Какими бывают болезни губ?

Истинные хейлиты:

• Грандулярный;
• Эксфолиативный;
• Актинический;
• Ангулярный;
• Метеорологический.

Ложные (симптоматические) хейлиты:

• Экзематозный;
• Атопический;
• Хейлит на фоне гиповитаминоза;
• Хейлит контактный аллергический;
• Хроническая трещина красной каймы.

Гландулярный хейлит

Эта болезнь наиболее часто проявляется у зрелых мужчин старше 40 лет, но поражение может встречаться и у представительниц слабого пола. Характеризуется воспалением придаточных слюнных желез, которые локализуются в толще слизистой.

Практически во всех случаях воспалительный процесс поражает непосредственно нижнюю губу (70% всех случаев).

Бывает первичным и вторичным:

• Первичный. В данном случае текущая патология имеет под собой генетическое обоснование, т.е. развивается на фоне дефектов строения слюнных желез. Ему также могут поспособствовать болезни ротовой полости – гингивиты, пародонтиты, зубной камень, кариес, пульпиты;
• Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся болезней слизистой губ – красной волчанки, лейкоплакии и прочих. Этот патологический процесс вызывает устойчивое воспаление, существенное увеличение в размере, раздражение железистого аппарата. Слизистая распухает, на ней усиливается секреция, происходят застойные гнойные явления.

Такой вид хейлита проявляет себя в возникновении мелких точек на красной кайме, из которых выделяется слюнный экссудат (явление называется «капельки росы »). Из-за постоянного неестественного увлажнения рта, и испарения с его поверхности влаги, на губах формируются обширные трещины, в которые проникают патогенные микроорганизмы.

Сами губы активно сохнут, становятся грубыми, на них нередко проявляются эрозии. Если в расширенные слюнные протоки проникает инфекция, возникает гнойный процесс, который увенчивается выраженным воспалением и практически нестерпимой болезненностью.

Такая болезнь лечится противовоспалительными препаратами местного действия (мази, кремы), однако подбираться они должны строго дерматологом.

Эксфолиативный хейлит

Такая болезнь губ, как эксфолиативный хейлит, может стать последствием перенесенного стресса или внутреннего заболевания.

Она также возникает на фоне гормональной перестройки в организме, при снижении иммунитета, разнородных психических расстройствах. Виной ей нередко становится генетическая предрасположенность.

Эксфолиация – понятие, подразумевающее скобление или ошкуривание, т.е. снятие верхнего слоя кожи:

• Сухая форма характеризуется появлением «стабильных» светлых корочек, располагающихся на кайме, отмечается сильное шелушение и гиперемия. У больного появляется устойчивая привычка облизывать рот, от чего косметический дефект усугубляется еще больше;
• Экссудативная форма отличается сильной болезненностью, губы при этом отечные и гиперемированные. Отмечается интенсивное жжение, а в зоне Клейна (между красной каймой и слизистой) появляются плотные корки серовато-желтого оттенка, которые легко снимаются.

Лечение такой болезни губ требует комплексного подхода, и начать терапию требуется с подбора эффективных седативных препаратов общего назначения. Рекомендуется смазывать пораженную область обычными индифферентными кремами и бальзамами, действие которых направлено на общее укрепление, восстановление и питание.

Атопический хейлит

Возникает на фоне приема сильнодействующих препаратов и аллергенов – бытовой пыли, шерсти животных, продуктов питания, местных медикаментозных средств. Такая болезнь рта и губ проявляется в появлении на них устойчивого шелушения, сухости и трещин.

Человек чувствует постоянную стянутость кожи в пораженной области, сильный зуд, жжение. В терапии применяются антигистаминные препараты и местные питательные кремы.

Экзематозный хейлит

Проявляется вследствие раздражителей нейроаллергической природы. «Под удар » попадают не только сами губы, но и окружающие их области. Чувствуется постоянное жжение и зуд, кожа становится чрезмерной сухой и истонченной, изъязвляется, в открывающихся порах может появляться экссудат. При лечении назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие и седативные препараты.

Хроническая трещина

Хроническая трещина губ – линейное нарушение целостности кожи на кайме, вокруг губ и в уголках рта. Встречается очень часто даже среди абсолютно здоровых людей. Причинами развития данной патологии служат в основном физиологические факторы. Например, если человек много курит, имеет привычку постоянно обкусывать и облизывать рот, данная патология для него практически неминуема.

Она часто наблюдается у тех, кто пренебрегает должным уходом за данной частью лица – не прибегает к регулярной механической эксфолиации (скрабам), не пользуется увлажняющими бальзамами в ветреную и морозную погоду, страдает стабильным дефицитом витаминов и питательных веществ в организме.

Виной появлению болезни может стать их особое строение, стрессы, хронические патологии в организме, травмы. Губы при этом бывают визуально воспаленными, отечными и красными. На них постоянно возникают кровоточащие трещинки, в местах которых со временем образуются болезненные коричневые корочки.

При лечении используются симптоматические (местные ранозаживляющие) и противовоспалительные средства.

Болезнь Фордайса

Это заболевание проявляется в возникновении на губах (а также сосках и половых органах) увеличенных сальных желез, внешне напоминающих гнойные прыщики. Данные гранулы в медицинской практике называют себорейными кистами.

Болезнь Фордайса почти никогда не бывает четко локализованной, и проявляет себя повсеместно. К причинам данной патологии медики относят гиперплазию сальных желез, а также особенность их расположения и функционирования.

Лечение свежих кист при болезни Фордайса на губах производится при помощи ретинолсодержащих мазей, застарелые же «прыщи » удаляют лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией. К сожалению, все эти методы не гарантируют полного излечения, более того, рецидивы отмечаются в 80% всех случаев.

Термином «хейлит» называют воспаление губ - красной каймы, слизистой оболочки и кожи.

Болезнь может протекать автономно либо сопровождать другие недуги: эритематоз, красный плоский лишай, псориаз, туберкулез, сифилис...

«Слюдяные» губы

Эксфолиативный хейлит - самостоятельное заболевание губ, которое чаще встречается у людей с функциональными расстройствами нервной системы (вегетативный невроз, истерия, тревожно-депрессивный синдром), гиперфункцией щитовидной железы, нарушениями выработки половых гормонов. Важную роль играют иммунологические и генетические факторы.
Сухая форма характеризуется хроническим течением. Болеют преимущественно молодые. Провоцирующие моменты - высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта (есть ли они, врач выясняет при опросе). Беспокоит ощущение стянутости губ, их шелушение, жжение. Губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тканью губы, а края приподняты. Пациенты скусывают чешуйки, но появляются новые.
Типичные признаки - отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажается ярко гиперемированная поверхность); поражение локализуется только на красной кайме (не распространяясь на кожу и слизистую оболочку губы); периферические ее отделы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волчанки, плоского лишая, метеорологического хейлита.
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита обычно обнаруживают у людей средних лет и пожилых. Может развиваться из сухой формы или начинается сразу с острого воспаления. Жалобы - жжение, болезненность губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы появляются массивные чешуйко-корки (белые, серые, желтоватые
- в зависимости от состава микрофлоры). Они покрывают губу сплошными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение нескольких лет.
Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимически выявляют увеличение РНК в базальном слое эпителия.
Эксфолиативный хейлит требует обследования пациента у невролога, акушера-гинеколога, эндокринолога; нужно сделать биохимические анализы крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы и уровень половых гормонов. Изучаются также состояние иммунной системы и неспецифическая резистентность организма.
Назначают внутрь нейролептики и транквилизаторы (элениум, седуксен), проводят лечение общего заболевания, вспомогательные методы - рефлексо-, а также пирогенная терапия (для повышения сопротивляемости организма). При сухой форме рекомендуется смазывать красную кайму индифферентными кремами, гигиенической губной помадой, масляными растворами витаминов А, Е, группы В. При экссудативной применяют пограничные лучи Букки (200 R 2 раза в неделю) - 3–4 курса по 8–10 сеансов.

«Роса»… во рту

Гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез) - следствие аномалии строения. Отмечаются гиперплазия, гиперфункция, увеличение количества желез и появление их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.
Простой гландулярный хейлит может протекать без
субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизистой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, - симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда есть участки лейкоплакии или выраженное воспаление, слизистая оболочка инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.
Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических заболеваний губ (красная волчанка, плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клинические проявления уменьшаются при излечении основного заболевания.
Гнойный гландулярный хейлит встречается редко, обычно из-за инфицирования расширенных протоков слюнных желез. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Не исключена малигнизация.
Для диагностики нужно провести лабораторные исследования, в т. ч. бактериологические, цитологические, гистологические; можно использовать метод люминесценции. На гистологических препаратах - гипертрофированные малые слюнные железы. В эпителии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.
Лечение гландулярного хейлита заключается в электрокоагуляции тела слюнной железы либо хирургическом иссечении гипертрофированных желез. Консервативная терапия предполагает симптоматическое воздействие.

Болезнь «несут» холод…

Основные причины метеорологического хейлита - воздействие ветра, влажного холодного воздуха, запыленность. Неред-ко сопровождает заболевания кожи (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).
Беспокоит ощущение стянутости губ, сухость, шелушение. Красная кайма нижней губы поражена на всем протяжении, несколько гиперемирована, отечна, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
При длительном течении метеорологического хейлита могут возникать гиперпластические и гиперкератотические очаги, а затем предраковые состояния. Поэтому обязательны гистологические и цитологические исследования.
Лечение предусматривает исключение или ослабление этиологического фактора. Назначают витамины (в первую очередь группы В) - парентерально. Красную кайму надо обрабатывать фотозащитными кремами, мазями с витаминами А, Е; при выраженном воспалительном процессе - гормональными мазями.

…и солнце

Актинический хейлит - результат развития аллергической реакции из-за воздействия солнечных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Характерна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.
Сухая форма протекает хронически и напоминает таковую эксфолиативного хейлита. Вся красная кайма нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми чешуйками. Могут появляться участки ороговения, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа изменяются редко.
Клиническая картина экссудативной формы напоминает экзематозный или контактный хейлит. Больных беспокоят жжение, зуд. На фоне эритемы образуются пузырьки, эрозии, корки. При длительном течении прогноз неблагоприятный; в таких случаях назначают цитологические или гистологические исследования, позволяющие обнаружить гиперплазию эпителия, незначительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.
Лечение актинического хейлита требует обязательно исключить контакт с солнечными лучами (возможно, даже придется изменить профессию или место жительства). Назначают витамины В2, В6, В12. Эффективны противомалярийные препараты (делагил), кортикостероиды, гипоаллергенные схемы воздействия. Местно - кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая).

Экзема «закрывает» рот

Экзематозный хейлит сопровождает общую экзему. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи. Оно имеет нервно-аллергическую природу. Клинически проявляется эритемой и пузырьками, зудом. Аллергенами могут быть различные факторы, например очаг одонтогенной инфекции, микробы, пищевые вещества, медикаменты, амальгама, металлы типа никеля и хрома, зубная паста.
Чаще экзема возникает на неизмененных губах; реже этому предшествуют трещины губ или заеда - тогда экзему рассматривают как микробную, развивающуюся в результате сенсибилизации организма бактериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, образуются чешуйки, шелушение, возможны мелкие узелки. Затем - мелкие везикулезные элементы; мокнутие, быстро подсыхающее в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и начинается шелушение.
Экзема протекает остро, под-остро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениями на коже лица либо быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Симптомы - зуд, жжение, значительный отек губ; трудно открывать рот, разговаривать. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который имеет эволюционный характер: первичные высыпания предшествуют вторичным.
При отсутствии лечения возникают рецидивы, процесс приобретает хроническое течение. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются, т. к. образуется воспалительный инфильтрат, кожный рисунок становится четко выраженным. Местами - группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обострении - мокнутие. Состояние могут осложнять болезненные, иногда кровоточащие трещины.
Пациентов с экземой губ необходимо консультировать у аллерголога; требуется тестирование с набором стандартных аллергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическим (на стрептококк).
Лечение экземы заключается в гипосенсибилизации организма; назначают седативные средства, местно - кортикостероидные препараты (лоринден, оксикорт).

«Атопический шаг»

Атопический хейлит может протекать самостоятельно либо сопровождать атопический дерматит. Заболевание начинается остро - с зуда, четко отграниченной розовой эритемы; иногда отмечается отечность красной каймы губ. На месте расчесов образуются корочки. Острые явления стихают, развивается лихенизация: красная кайма инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками, тонкими бороздками. В углах рта - мелкие трещины. Процесс не переходит на слизистую оболочку и зону Клейна, однако захватывает кожу вокруг губ.
Недуг длительный, обострения возникают преимущественно осенью и зимой; летом наступает ремиссия. У детей симптомы яркие: отечность кожи в околоротовой области, инфильтрация и шелушение красной каймы губ, радиальная исчерченность. Характерны папулезные высыпания в углах рта. Проявления атопического хейлита и его рецидивы имеют косметические последствия (изменяется цвет, архитектоника губ), препятствуют нормальному питанию ребенка и санации полости рта. Могут возникать психосоматические нарушения. К окончанию полового созревания у большинства наблюдается самоизлечение, однако иногда бывает, что незначительные высыпания сохраняются, пре-имущественно в углах рта.
Диагностические критерии: обязательно - зуд кожи (красной каймы губ) и 3 из следующих признаков: дерматит на сгибательных поверхностях конечностей; бронхиальная астма или поллиноз у близких родственников; распространенная сухость кожи; первые проявления дерматита до 2-летнего возраста. Для уточнения диагноза требуются консультации иммунолога, аллерголога, дерматолога. Специальные аллергологические тесты призваны выявить генетическую предрасположенность к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины, в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. Поэтому в анализе крови при атопических реакциях отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышенная продукция IgE B-клетками.
Кожные тесты можно проводить почти на все аллергены, исключая те, гиперчувствительность к которым очевидна. Для оценки реакции in vivo на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твердого нёба делают мукозную пробу. Изготавливают пластмассовые съемные протезы с 2 углублениями на внутренней поверхности. Одно заполняют водным раствором предполагаемого аллергена, второе - физраствором, протез укрепляют на зубах для создания контакта между слизистой оболочкой и исследуемым веществом. Спустя 15–25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов определяют интенсивность реакции.
Общее лечение атопического хейлита требует гипосенсибилизирующей терапии. Применяют антигистаминные средства: супрастин 0,025 - 2–3 раза в день; фенкарол 0,025–0,05 - 3–4 раза в день; тавегил 0,001 - 2 раза в день; лоратадин (кларитин) 0,01, зиртек (цетрин) 0,01, задитен 0,01 - 1 раз в день. У некоторых больных хорошее воздействие оказывают гистаглобулин (курсами по 6–8 инъекций внутрикожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах - с 0,2 мл до 1 мл), тиосульфат натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триоксазин, седуксен, меллерил и др.). При упорном течении на 2–3 недели можно назначить внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8–14 лет по 10–15 мг/сут, взрослым по 15–20 мг/сут) или дексаметазон (он более эффективен). Местно - кортикостероидные мази: 1% крем гидрокортизона ацетат (гидрокортизон); 0,1% мазь и крем гидрокортизона бутират (латикорт); 0,1% мазь и крем мометазона (элоком); 0,5% мазь преднизолона; 0,1% мазь триамцинолона ацетонида (фторокорт); 0,025% мазь и гель фторцинолона ацетонида (флуцинар). Положительный результат дают лучи Букки.
Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить количество углеводов в рационе.

...Плюс рецидивы

Макрохейлит, развивающийся из-за нарушения лимфооттока (элефантиаз), характеризуется безболезненным увеличением губы (консистенция плотная). Отек уменьшается, однако не проходит полностью. Повторные случаи чреваты фиброзом соединительной ткани и деформацией губы (она становится крупнее). Гистологически определяются кистозное расширение
лимфатических сосудов (лимф-эктазия), дистрофия тканей губы.
Трофедема Мейжа проявляется в виде ограниченного оте-ка, кожа в этой области может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации выявляется уплотнение. Отек на губах постепенно сходит, но не исчезает. Процесс рецидивирует на тех же участках, из-за чего впоследствии мягкие ткани уплотняются.
Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком губы. Могут поражаться другие части лица - щеки, веки. Повторяющиеся отеки приводят к стойкому увеличению губ или других участков челюстно-лицевой области.
Синдром Мелькерссона–Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию, инфекционно-аллергическую природу.
Бывает у людей любого возраста, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отеков на слизистой оболочке и лице. Вначале они локализуются на нижней губе, затем перемещаются на верхнюю. Губы увеличиваются значительно (в 2–3 раза), причем несимметрично, неравномерно. При сильном отеке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ - бледный или застойно-цианотичный.
При пальпации ткани, как правило, эластичны, но могут быть слегка уплотнены; деформации или склерозирования нет. Если причина не устраняется, отеки рецидивируют с различной частотой и пери-одичностью. Процесс способен распространяться только на губе или также на слизистой оболочке десны, нёбе, языке. В ряде случаев отекает одна щека.
Непостоянный (преходящий) симптом триады Мелькерссона–
Розенталя - паралич лицевого нерва (может выявляться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит), которому предшествует продромальный период с головной болью, невралгией. Снижение тонуса мышц приводит к опущению углов рта, расширению глазных щелей, слезотечению. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев он проходит, однако есть склонность к рецидивам.
Еще один симптом - складчатый язык (макроглоссит), существенно увеличивающийся из-за повторяющегося отека мягких тканей. На нем образуются множественные углубления в виде бороздок (самая глубокая - срединная), складок. Цвет вначале обычный либо розоватый, а затем становится сероватым. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка делается бугристой («булыжная мостовая»).
Синдром Мелькерссона–Розенталя сопровождается рецидивами отеков и ремиссиями. При длительном течении макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, псих-астению. Дифференциальную диагностику нужно проводить с отеком Квинке (он исчезает после приема антигистаминных препаратов), элефантиазом, а также с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия дает положительный эффект).
Лечение синдрома Мелькерссона–Розенталя консервативное и хирургическое. Важную роль играет терапия общего заболевания, ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы и шеи. С косметической целью выполняют иссечение и пластику губы. После хирургического лечения возможны рецидивы.

Случаи из практики
1. При профосмотре восьмиклассница пожаловалась на сухость, ощущение стянутости губ и появление на них мелких чешуек (последние периодически скусывала). Нижняя губа гиперемирована, множественные чешуйки, покрывающие красную кайму без перехода на кожу и слизистую оболочку, напоминают пластинки слюды с приподнятыми краями, отделяются, не вызывая кровоточивости.
Поставлен диагноз «эксфолиативный хейлит (сухая форма)». Пациентка направлена на обследование к гинекологу и эндокринологу для выяснения, нет ли общих нарушений в организме, и последующего лечения.

2. Пациент сказал, что его беспокоят зуд в околоротовой области, отечность и высыпания на красной кайме губ и коже лица. Все это появляется или усиливается после того, как поест цитрусовых. В детстве страдал диатезом, у близких родственников - аллергия. В анализе крови обнаружен специфический сывороточный IgE. После консультации с аллергологом и диетологом поставлен диагноз «атопический дерматит (хейлит)».
Назначено комплексное лечение: гипосенсибилизирующая терапия и местное воздействие (увлажняющие, противовоспалительные кремы).

3. Жалобы пациента сводятся к ощущению увеличения языка и нижней губы; состояние депрессивное. Из анамнеза выясняется: отек может увеличиваться настолько, что затрудняет прием пищи, затем уменьшается, однако полностью не исчезает. Несколько лет назад пациент лечился в неврологическом стационаре по поводу неврита лицевого нерва (без остаточных явлений).
Поставлен диагноз «синдром Мелькерссона–Розенталя». Назначены обследование у невролога, аллерголога; консультация психотерапевта; наблюдение у стоматолога с выполнением санации полости рта, подбором индивидуальныхсредств гигиены; отвлекающая терапия (массаж языка растительным маслом, полоскание
цитралем). Диспансеризация предусматривает осмотр (2–3 раза в год) и возможное хирургическое лечение.

4. Пациентку беспокоят чувство жжения и увеличение нижней губы. При осмотре отмечено утолщение нижней губы. Растягивание ее (с небольшим напряжением) позволило обнаружить на слизистой оболочке капли слюны в протоках мелких слюнных желез, в т. ч. в зоне Клейна. Отмечена легкая гиперемия слизистой.
Предварительный диагноз - «простой гландулярный хейлит». Проведена профессиональная гигиена полости рта, пациентка обучена индивидуальной гигиене с подбором средств и методов (мягкая зубная щетка,
паста и ополаскиватель с лечебными травами). Рекомендовано наблюдение для уточнения диагноза и возможного изменения лечебной тактики.

5. Пациент пожаловался на дискомфорт и шелушение обеих губ. Выяснилось, что мужчина работает на стройке, ощущения связаны с холодовым воздействием (ветер, низкая температура воздуха). При осмотре выявлена гиперемия губ, особенно нижней. Красная кайма покрыта мелкими, легко отшелушивающимися чешуйками.
В соответствии с диагнозом - «метеорологический хейлит» - назначены витаминотерапия (поливитамины внутрь), местно обработка защитным кремом перед выходом на улицу, 2–3 раза в день масляными растворами витаминов А, Е. Рекомендовано наблюдение; для профилактики - качественная индивидуальная гигиена полости рта.

Материал рассчитан
на врачей-стоматологов,
аллергологов, неврологов.

Красная кайма снаружи и слизистая оболочка губ со стороны полости рта имеют несколько разное строение, устойчивость к действию неблагоприятных факторов и свойства. «Обветривание» губ или появление на них трещин – проявления, знакомые многим людям, особенно в период холодной ветреной погоды и недостатка витаминов. Многие состояния, например, повышенная температура тела, вирусная инфекция или аллергическая реакция, могут проявляться на губах.

Хейлит – доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают собственно хейлиты и симптоматические воспаления при других заболеваниях.

Классификация болезней губ

1. Собственно хейлиты: эксфолиативный, гландулярный, метеорологический и актинический.
2. Симптоматические хейлиты: атопический, экзематозный, хроническая трещина губ, хейлит при гиповитаминозе и другие формы.

Эксфолиативный хейлит

Причины развития: стресс, наследственная предрасположенность, психические нарушения, снижение иммунитета. Проявления:

• при сухой форме – появление сухих светлых снимающихся корочек по всей зоне красной каймы губ, покраснение, шелушение. Появляется привычка постоянно облизывать губы.
• при экссудативной форме – болезненность, покраснение, жжение и отек губ, появление серо-желтых корок в зоне Клейна (между красной каймой и слизистой оболочкой). Корки легко снимаются, эрозий под ними нет.

Лечение: успокаивающие седативные средства, смазывание губ индифферентными кремами, снятие корочек 2 % р-ом борной кислоты и воздействие пограничными лучами (излучение Букки) по 2 Гр 2 раза в неделю. Одновременно назначаются препараты, повышающие реактивность организма, например, Пирогенал.

Гландулярный хейлит

Воспалительное заболевание губ, связанное с работой мелких слюнных желез, расположенных в этой области. Чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

Проявления: на красной кайме губ наблюдаются красные точки, из которых возникают капельки слюны – симптом «капель росы». Из-за постоянного увлажнения и испарения влаги быстро развивается сухость губ, появляются трещины, эрозии. Если в расширенные протоки желез попадает инфекция, появляется гной, отечность и сильная болезненность губ.

Лечение: противовоспалительные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая), электрокоагуляция и иссечение увеличенных слюнных желез.

Метеорологический хейлит

Под действием неблагоприятных факторов внешней среды (влажность, холод, ветер, мороз и др.) может развиться метеорологический хейлит. Важную роль играет особенности строения кожи и наличие хронических кожных болезней.

Проявления: губы становятся красными, отечными, появляется ощущение стягивания губ, шелушение, сухость. При длительном течении могут появляться трещины. Человек постоянно облизывает губы, стараясь их увлажнить.

Лечение: избегать неблагоприятные факторы среды, обрабатывать губы защитными смягчающими кремами, кортикостероидными мазями (при необходимости), пропить курс поливитаминов.

Актинический хейлит

Данная форма воспаления губ связана с их повышенной чувствительностью к действию ультрафиолетовых лучей. Обостряется заболевание при длительном пребывании на солнце.

Проявления: начинается заболевание с сухости губ, покраснения, появления трещин и образования чешуек. В дальнейшем могут формироваться долго не заживающие эрозии, язвы, участки уплотнения губ. При развитии хронической формы существует риск озлокачествления болезни и переход ее в предрак.

Лечение: использование фотозащитных кремов на улице, кортикостероидных мазей (преднизолоновая, Флуцинар). Назначается курс витаминов, никотиновая кислота, в некоторых случаях добавляются к лечению противомалярийные препараты (Делагил по 0,25 г 2 раза в день 2–3 недели) и кортикостероиды (преднизолон по 10 мг в сутки).

Атопический хейлит

Данное заболевание является одним из симптомов нейродермита и , часто встречается у детей и подростков.

Причины: действие аллергенов – медикаменты, бытовая пыль, пыльца растений, микроорганизмы, бактерии, .

Проявления: красная кайма губ и окружающая кожа становятся красными, сухими, шелушатся, на них образуются трещины. Человек ощущает жжение, зуд, сухость кожи.

Лечение: рекомендуются противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин, Фенкарол), витамины группы В. При длительном течении назначают прием кортикостероидов в течение 2–3 недель. Местно используют кортикостероидные мази 4–5 раз в день. Хорошие результаты дает применение пограничных лучей Букки. Рекомендуется на время лечения исключить из пищи возможные аллергены, ограничить прием углеводов.

Экзематозный хейлит

Является симптомом общего экзематозного процесса – воспаления поверхностных слоев кожи нейроаллергической природы.

Проявления: в острой стадии наблюдаются пузырьки, корочки, чешуйки на красной кайме, губы отекают, человек ощущает боль, зуд, жжение. Процесс распространяется и на окружающую кожу. При хроническом течении болезни отек и покраснение значительно меньше, участки губ и пораженной кожи уплотняются, на них появляются чешуйки, шелушение.

Лечение: назначают десенсибилизирующие и седативные препараты. Местно обрабатывают воспаленные участки кортикостероидными мазями, противомикробными препаратами (Лоринден С, Синалар-Н, Дексокорт).

Хроническая трещина губ

Трещина – это линейное нарушение целостности тканей, может образовываться на красной кайме губ, на коже, в углах рта. Встречается часто, заживает долго.

Причины: индивидуальные особенности строения губ, их сухость, хроническая травма, вредные привычки (облизывание, сосание), курение, стресс, хронические болезни.

Проявления: возникает одиночная глубокая линейная трещина, расположенная поперечно на красной кайме губ, сильно болезненная, может распространяться на кожу. При длительном течении трещина покрывается коричневыми корками, вокруг нее ткань становится отечной, болезненной. Заживление затруднено из-за постоянного движения губ во время разговора, приема пищи. Рецидивы дефектов губ появляются на тех же местах. В 6 % случаев трещины могут озлокачествляться.

Лечение: ранозаживляющие средства (масло облепихи, шиповника, Солкосерил), противовоспалительные препараты (индометациновая, тетрациклиновая или мазь на основе календулы).

Болезни губ встречаются часто. Не все люди обращают должное внимания на проявления воспаления на губах и не проводят правильного лечения. Следует все же помнить о том, что при длительном существовании могут переходить в более серьезное заболевание – предрак губ. Обратиться за консультацией к врачу при частых обострениях болезни совсем не трудно. Если смягчающие защитные бальзамы, крема, помады не дают положительного эффекта и воспаление губ только усиливается, становится очевидной необходимость применения специальных средств, подобрать которые сможет только врач.

К какому врачу обратиться

При появлении трещин, сухости, корочек на губах необходимо обратиться к стоматологу. Дополнительную помощь окажет дерматолог и косметолог. При аллергической природе болезни необходима консультация аллерголога.

Всевозможные болезни губ способны не только изменить внешность, но и существенно повлиять на состояние здоровья. Ведь нередко воспаления и сухость являются не самостоятельным заболеванием, а симптомами анемии, волчанки и др. В силу того, что кожа в области рта тонкая и чувствительная, жара, мороз, ветер оказывают на ее состояние крайне негативное воздействие.

Метеорологический хейлит

Нередко у людей наблюдается губ к таким факторам, как солнце, ветер, низкие температуры. В результате проявляются болезни губ в виде покраснений, воспалений, небольших язвочек. Кожа может зудеть и шелушиться. Усугубляют состояние курение, пыль в помещениях. Также не меньше вреда приносит привычка постоянно облизывать, покусывать губы. Главная опасность, которую таит такое состояние - возможность поврежденных тканей перерождаться в недоброкачественные образования. Лечение, как правило, применяется комплексное, включает в себя прием витаминов. Иногда врачи назначают гормональные кортикостероидные мази. Также стоит позаботиться о профилактике: специалисты рекомендуют наносить мази или помады с солнцезащитным фильтром. Однако стоит помнить, что глицерин, который может входить в состав таких средств, только усиливает сухость кожи. Из средств народной медицины хорошо зарекомендовало себя использование меда. В домашних условиях для увлажнения губ можно наносить и такие жирные субстанции, как сливочное масло, сметану.

Воспаления красной каймы губ

У женщин чаще всего встречается Это состояние, при котором поражается красная кайма губ. Она начинает шелушиться, воспалятся, пациенты жалуются на жжение и болезненные ощущения. Как правило, подобные болезни губ протекают достаточно долго, периоды обострения чередуются с ремиссией. Среди причин возникновения заболевания выделяют нервные расстройства, депрессии, повышенную тревожность. Также подобные симптомы наблюдаются и при гиперфункции щитовидной железы. Лечение предусматривает прием медицинских препаратов, которые стабилизируют секреторную деятельность желез внутренней секреции. Дополнительно назначаются и успокоительные средства. Внешние дефекты удаляют с помощью лазера, может проводиться ультразвуковая терапия. При легкой форме эффективны специальные пасты для наружного применения.

Гландулярная группа заболеваний

Встречаются болезни губ, которые могут возникнуть из-за увеличения слюнных желез, их расширенных протоков. Кариес, пародонтит приводят к их инфицированию и распространению патогенных микроорганизмов. Отмечается повышенная сухость губ, появляются трещины. Со временем они начинают кровоточить. Также могут появляться и эрозии. Как правило, эти симптомы характерны для болезни нижней губы (на верхней они встречаются гораздо реже). Терапия имеет комплексный характер. Проводится гигиеническая чистка ротовой полости, убираются все очаги инфекции. Для наружного применения назначают специальные мази, бальзамы, которые увлажняют сухую кожу. Если клиническая картина довольно тяжелая, может понадобиться удаление разросшихся участков слюнных желез.

Аллергические симптомы

Нередко в состав губных помад входят вещества, которые провоцируют появление оттеков, сильного жжения, постоянного зуда. При постоянном контакте с аллергеном наблюдается покраснение губ. Могут также появляться и пузырьки, заполненные жидкостью. При их вскрытии остаются трещины, эрозии. Нередко аллергические болезни губ диагностируют у музыкантов, которые используют духовые инструменты. Для снятия симптомов прежде всего необходимо устранить контакт с аллергеном. Специалисты рекомендуют прием антигистаминных средств, а также кремов и мазей, которые снимают зуд и убирают раздражения.

Заеды и способы их лечения

Какие болезни губ существуют еще? Практически каждый человек сталкивался с таким явлением, как трещины в уголках губ. Постепенно они могут превратиться в довольно большие эрозии, которые доставляют дискомфорт: кровоточивость, боль. Нередко человеку становится трудно открывать рот, он отказывается от употребления пищи. Причин появления таких трещин несколько. Это и дефицит витаминов группы В, и жизнедеятельность таких микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк. Провоцировать развитие заед могут и грибки. Порой причиной такой болезни губ (фото внизу) может стать неправильно подобранный зубной протез. После проведения всех необходимых анализов назначается соответствующая терапия. Это и антибактериальные, и и коррекция меню. Рекомендуется употребление орехов, зеленых овощей, авокадо, яиц. А вот сладкое и мучное придется сократить до минимума.

Герпес. Клиническая картина. Лечение

Еще одна довольно распространенная болезнь губ - герпес. Вирус герпеса постоянно присутствует в организме человека. Однако при резком снижении иммунитета он активизируется и проявляется в виде Их количество увеличивается, они заполняются особой жидкостью, а потом лопаются. Часто проявление такой болезни губ может сопровождаться повышением температуры, ознобом, болевыми ощущениями в суставах и мышцах (так называемая «простуда на губах»). Заражение вирусом может происходить как при непосредственном контакте, так и при использовании предметов, на которых остались фрагменты слюны больного человека. Лечение включает противовирусную терапию, использование специальных мазей. Существует немало и народных средств, которые эффективно борются с данной проблемой: разные эфирные масла (чайного дерева, пихтовое), настой ромашки

Патология верхней губы

Иногда у новорожденных детей присутствует такой дефект, как заячья губа. Чаще всего встречается у мальчиков. Такая болезнь верхней губы характеризуется ее расщеплением. Происходит этот процесс на ранних сроках беременности. Точные причины неизвестны, однако мутации могут возникнуть из-за приема антибиотиков, стрессов, воздействия радиации. Как одну из возможных причин называют (в возрасте около 40 лет). Данное заболевание не только сказывается на внешности ребенка, а и значительно затрудняет прием пищи. Зубной ряд развивается с нарушениями, появляются и проблемы с речевым аппаратом. В качестве лечения показана пластика губ. Она может проводиться в несколько этапов. Однако полная коррекция должна завершиться до момента становления речи.

Рак губ. Симптомы

Наиболее опасные болезни губ связаны с появление злокачественных образований на их поверхности. К сожаленью, мало кто обращает внимание на первые признаки заболевания. Именно поэтому точный диагноз устанавливается на поздних стадиях, которые требуют интенсивного лечения. Среди главных признаков рака губы можно назвать язвочки, которые постоянно кровоточат. Внешне они напоминаю герпес, однако заживление их не происходит долгое время. Стоит обратить внимание и на появление уплотнений, которые со временем могут увеличиваться. Для данной болезни характерно зуд в местах поражения, припухлость губ. Особо внимательно стоит относиться к любым новообразованиям в области рта (трещинам, эрозиям), если со временем процесс их заживления не наступает. Болезнь, обнаруженная на ранних стадиях, практически в каждом случае полностью поддается терапии. Схему строят, учитывая степень рака и общую клиническую картину. Если диагностированы подобные болезни губ, лечение включает криотерапию (воздействие жидким азотом), лучевой метод, оперативное вмешательство. Также проводится химиотерапия специальными препаратами.