Мы уже говорили о подготовке к вакцинации и общих моментах в этом вопросе. Однако, необходимо пошагово и подробно обсудить действия врачей и родителей при вакцинации, чтобы свести к минимуму риск от проведенной прививки. В прививочный календарь внесли очередные изменения, и на 1 января 2012 года прививки на первом году делают в роддоме, а затем в месяц, 3 месяца, 4,5 месяца, в полгода и год. В последующие годы это 18 месяцев, 20 месяцев, 6 лет, 14 лет и потом уже во взрослом возрасте.
Перед вакцинацией самой серьезной вакциной - АКДС (в три месяца) рекомендуется сдача анализов крови и мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию или другие отклонения в здоровье. Если у ребенка есть различные болезни – неврологические, аллергические, пищеварительные или сердечные, необходимо получить разрешение у наблюдающего малыша узкого специалиста. А о самой вакцинации детей с различными болезнями мы подробнее поговорим чуть ниже. Приобретите в аптеке на всякий случай жаропонижающие средства по возрасту – Цефекон-Д в свечах, Нурофен или парацетамол, желательно без ароматизаторов и красителей в составе.
Теперь подробно обсудим с вами ваши действия перед и после проведения прививок, которые помогут снизить риск развития возможных осложнений от вакцинации малыша.
За 3-4 дня до прививки
Если вам запланированы прививки на ближайшее время, необходимо оградить ребенка от контакта с большой массой людей, чтобы он не заболел. Откажитесь, по возможности, от посещения гостей и прихода их к вам, поездок в общественном транспорте и резкой смены климата. Не давайте ребенку новых лекарств и прикормов, не меняйте резко его распорядок дня. Если врач порекомендовал вам специальную подготовку (например, если ребенок аллергик) необходимо начать прием прописанных средств по схеме, которая указана специалистом и именно теми препаратами, что он рекомендовал. Не стоит заменять лекарства на их аналоги, особенно по совету фармацевта – они могут дать неожиданный эффект.
В день любой прививки
Не давайте ребенку новых продуктов, если он грудничок – не принимайте сами новых препаратов и новой еды. Примите необходимые препараты для подготовки к прививке (если они прописаны). Перед выходом из дома проверьте, есть ли в вашей аптечке необходимые препараты – жаропонижающие, на случай повышения температуры. Не стоит возлагать больших надежд на гомеопатические средства (по типу вибуркола), они не могут эффективно сбивать температуру в случае необходимости.
Если это уже достаточно взрослый ребенок, который все понимает и помнит предыдущие походы в прививочный кабинет – не стоит пугать его прививкой или наказывать ею (будешь себя плохо вести – пойдем на прививку!), если ребенок будет спрашивать вас, что ему будут делать – не нужно его обманывать, «там не больно и не страшно». Малыш будет меньше переживать, если вы расскажете честно и в доступной ему форме обо всех предстоящих манипуляциях, и попросите его быть смелым и потерпеть.
Перед тем, как выйти из дома
Проверьте еще раз – все ли вы взяли с собой. Есть ли у вас паспорт, полис и прививочный сертификат, точно ли вы знаете расписание прививочного кабинета, взяли ли вы достаточно денег, если это платная прививка. Проверьте наличие воды и влажных салфеток, малышу необходимо будет вымыть руки или попить и т.д. Возьмите на прививку любимую игрушку крохи или пустышку, грызунок или погремушку.
В прививочном кабинете и поликлинике
Перед прививкой еще раз совместно с доктором проверьте состояние здоровья, нет ли температуры, красноты в горле. Подробно расспросите врача о том, что за прививка предстоит, куда и как ее будут делать и каких реакций в норме можно ожидать. Обычно в кабинете у врача вы подписываете еще и информированное согласие на прививку (либо это делается у прививочной сестры, но подписание документа обязательно). Не стесняйтесь выяснять и уточнять любые детали – это ваше право по закону.
В момент укола не стоит самим волноваться. Да, конечно своего крошечку всегда жалко больше других, но ваша нервозность передастся малышу и ему из-за этого будет больнее, он весь напрягается и переживает. Отвлекайте ребенка от созерцания медсестры с иголкой в руках, играйте с ним, разговаривайте, пойте. Мы же с вами взяли игрушку – вот сейчас она очень пригодится. Во время укола пусть ребенок будет на ваших руках, там ему будет легче перенести неприятные секунды. Пусть плачет после укола, не стоит ругать его или уговаривать быть храбрым, не стыдите его за плач. Можно вместе с ним подуть на больное место или пожалеть малыша, успокоить и похвалить, что он все выдержал.
После вакцинации
После того, как ребенок успокоился и вы взяли себя в руки, в течение получаса вообще-то не стоит уходить из поликлиники – это профилактика аллергических реакций немедленного типа. Можно выйти и погулять около самой поликлиники, а можно побродить по коридорам и посмотреть на малышей. В это время следите за ребенком очень пристально – если он бледнеет, появляется одышка, либо краснота и холодный пот на лице, другие подозрительные симптомы – немедленно в процедурный кабинет или к врачу. Если малыш грудничок, можно пока вы сидите в поликлинике после прививки, покормить его грудью – это поможет ему пережить стресс и успокоиться. Если малыш достаточно взрослый – подарите ему сюрприз в награду за смелость и терпение, расскажите сказку, почитайте стихи.
Дома, после прививки
Если после прививки малыш себя хорошо чувствует, можно жить обычной жизнью, купаться, гулять и кушать как обычно, избегая контактов с большим количеством людей. если повышается температура тела – дайте малышу обычное жаропонижающее в возрастной дозе и уложите его поспать.
В первые сутки вакцинации следите за температурой – измеряя ее 2-3 раза в день, желательно во сне. Если температура выше 38.5 – дайте ребенку жаропонижающее и измерьте температуру через час, для контроля. Можно обтирать ребенка теплой водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Если температура повышается – не нарушайте указанную на упаковке дозу жаропонижающих – позвоните врачу и проконсультируйтесь о ваших дальнейших действиях. Обычно температура на прививку держится первые 2-3 суток. Если врач прописал вам прием других препаратов – противоаллергические, или обычные лекарства ребенка, не забывайте их принимать по схеме, назначенной доктором.
Если ребенку поставили пробу Манту – желательно ее не мочить. Вода вызывает зуд, дети чешутся и увеличивают реакцию, но если при купании ее намочили – просто промокните хлопковой салфеткой и не трогайте. Заклеивать ее пластырем или забинтовывать не нужно.
Если на месте укола образовалась припухлость – не стоит делать никаких компрессов и тем более накладывать мазей, димексида или мази Вишневского – это запрещено. Можно дать ребенку нурофен или парацетамол – они снимут болезненность и отечность.
Спустя от 5 до 12 суток
При проведении вакцинации живой вакциной – полиомиелит, корь, краснуха и паротит, могут возникнуть реакции в период от пяти до двенадцати суток, обычно это легкая сыть и еле выраженные признаки ОРВИ. Но если возникли реакции при проведении инактивированной вакциной – это не от прививок.
Кроме того, стоит запомнить – если первая прививка прошла без реакции, это не отменяет развитие ее в дальнейшем. Организм на первую дозу может выработать еще не достаточно активную реакцию, а с последующими введениями она усиливается. Но обычно эти реакции укладываются в обычное течение вакцинного процесса.
А что делать, если ребенок не здоров?
Существуют определенные признаки, по которым стоит заподозрить проблемы в здоровье и отложить вакцинацию, хотя бы до момента консультации со специалистом и их разрешения. Особенно опасными в плане развития осложнений при вакцинации являются неврологические проблемы ребенка.
На что необходимо обращать внимание родителям перед походами на прививки?
Если есть признаки неврологических заболеваний
Если у малыша напряженный и выбухающий родничок, особенно в вертикальном положении, расширенные вены в области головы, лишние движения языком и сильные срыгивания, изменение тонуса в мышцах ножек и ручек, тремор конечностей или подбородка в покое, нарушения сна. Эти признаки могут указывать на наличие неврологических патологий – особенно - повышения внутричерепного давления. Резкое увеличение размеров головы или родника могут говорить о гидроцефалии. Подобные состояния требуют осмотра неврологом, начиная с 1-3 месяцев и решения вопроса о вакцинации. Если необходимо, проводится УЗИ головы и дополнительные исследования.
Многие врачи опасаются прививать детей с неврологическими патологиями, боясь усилить проявления болезни в постпрививочный период, но это неверная позиция. Заражение инфекцией, от которой проводится прививка, гораздо опаснее для неврологического здоровья ребенка. Так, коклюш у детей с неврологическими проблемами вызывает судороги и кому с поражением мозга. Конечно, прививку проводят только на фоне медикаментозной подготовки и под прикрытием препаратов – но совсем отказываться от вакцинации опасно и не правильно.
Как подготавливают к прививке таких детей?
Вакцинацию проводят после курса мочегонных, седативных и прочих препаратов, и на фоне вакцинации их вновь принимают. При приступе фебрильных судорог вакцинация проводится не ранее чем через месяц от момента приступа, до вакцинации и после нее принимаются противосудорожные средства, если судороги были на фоне высокой температуры – делать можно все прививки. Если на фоне невысокой, до 38°С – из АКДС извлекается коклюшный компонент, остальные прививки можно делать. При склонности к судорогам даже без повышения температуры после прививки ребенку дают жаропонижающее.
Если ребенок страдает эпилепсией, ему проводят вакцинацию только без коклюша, и не ранее, чем через месяц от момента последнего приступа. А при тяжелой эпилепсии могут вообще отменить прививки до стабилизации. У детей с генетическими и врожденными аномалиями нервной системы нет противопоказаний к вакцинации, если они не прогрессируют. Их вакцинируют на фоне антигистаминных и жаропонижающих средств.
Если ребенок – аллергик
При наличии аллергии прививки необходимо делать не ранее месяца с момента прекращения обострения, а также крайне важна подготовка к прививке – за неделю до нее и неделю после отменяют ввод новых продуктов, исключают контакт с потенциальными аллергенами. До и после прививки назначаются антигистаминные средства, а если ребенок постоянно принимает лечение – согласовывают подготовку с приемом препаратов.
Если малыш часто болеет
У таких детей обычно на фоне вакцинации могут обостряться или развиваться простуды или заболевания ЛОР-органов. К этому предрасполагает особенность функционирования иммунной системы и ее «дозревание». Таким малышам для профилактики респираторных инфекций назначаются препараты интерферона, витамины и общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, и на фоне подготовки во время ремиссии делают прививки.
Если же ребенок имеет хронические патологии других органов – эндокринной, почечной, сердечнососудистой или пищеварительной системы, им делают прививку по разрешению специалиста. Обычно это делается не ранее чем через месяц после стихания обострения, обычно под прикрытием противорецидивной терапии и при стойкой нормализации анализов крови и мочи.
Такая сложная система дает возможность намного снизить риск от возможных осложнений вакцинации и провести прививки по возможности в сжатые сроки.
На родителей при подготовке ребенка к вакцинации возложена достаточно серьезная миссия – обеспечить соблюдение всех описанных выше требований и условий для подготовки.
– это эффективный способ защиты ребенка от инфекционных заболеваний, которые могут быть опасны для жизни и здоровья ребенка, например, коклюш, полиомиелит, дифтерия, столбняк, корь и другие. При этом сама прививка тоже не совсем безопасна и сопряжена с риском осложнений и побочных эффектов. Если вы сторонник вакцинации и понимаете важность этих процедур, то давайте поговорим о том, как правильно подготовить ребенка к прививке, чтобы она не вызвала тяжелой реакции или осложнения.
Как подготовить ребенка к прививке — 10 простых правил:
1. На момент прививки ребенок должен быть абсолютно , за несколько дней ребенок не должен контактировать с большим количеством людей, изменять среду и режим питания ребенка. За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости, на концерты и т.п. мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет тоже 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму, например ОРВИ перерастет в пневмонию. То же можно сказать и о режиме дня, малыш должен быть неголоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. За несколько дней до вакцинации не давайте крохе пробовать новый прикорм, он должен получать только привычную для него еду. Новый продукт может вызвать аллергическую реакцию, которая может быть усилена вакцинацией. Если малыш недавно ходит в детский сад, и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации, например не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка.
2. Если ребенок аллергик, то на момент прививки аллергия должна быть в стадии ремиссии (высыпания отсутствуют в течение 3 недель). Если ваш доктор настаивает на принятии антигистаминных препаратов до и после вакцинации, то не давайте ребенку супрастин и тавегил, так как они слишком высушивают слизистые, что нежелательно при повышении температуры, которая часто бывает после прививки. Но в принципе эти препараты не нужны, и панацеей от поствакцинальных осложнений не являются. Для предотвращения аллергических реакций лучше за 3 дня до прививки прекратить давать ребенку витамин Д, который может усилить реакцию, и наоборот, подавать малышу препарат кальция, чтобы снизить риск аллергии.
3. В день прививки малыш должен обязательно сходить в туалет по-большому . повышает риск осложнений. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании и какает раз в 2-3 дня, то в день прививки дайте ему утром сироп лактулозы или поставьте очистительную клизму, чтобы кишечник крохи был опорожненным к моменту вакцинации.
4. В день прививки обязательно следите за состоянием здоровья, настроением ребенка , если вы заметили что-то странное, то обязательно сообщите об этом своему врачу. Доктор может и не знать, что ребенок сегодня отказался утром от еды, а вместо дневного сна истерично плакал. В таких случаях лучше перенести вакцинацию на пару дней, чтобы быть уверенными в здоровье ребенка. Если в доме есть кто-то из родственников, болеющих ОРВИ или другим заразным заболеванием, то лучше также отложить вакцинации. После прививки организм ослаблен и может легко подхватить любую инфекцию.
5. В поликлинике старайтесь минимизировать контакты с другими детьми . Лучше всего, если в ожидании очереди к врачу или в прививочный кабинет вы будете гулять с малышом на улице, а папа или бабушка постоят в очереди и вызовут вас к моменту ее подхождения к финалу. Если вы не можете пойти в больницу с кем-то, то возьмите с собой спрей с соленой водой и орошайте ребенку слизистую носа каждые 15 минут. Ведь зачастую бывает так, что после прививки ребенок заболевает и переносит ОРВИ или грипп с тяжелыми осложнениями, например пневмонией или бронхитом. Вы должны понимать, что прививка тут не причем, тут виновата вирусная инфекция, которую кроха подхватил в больнице.
6. После прививки не уходите сразу домой, но и стоять в поликлинике не нужно, выйдите на улицу и погуляйте с малышом 30 мин- 1 час после прививки рядом с больницей . Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения обратитесь немедленно к врачу.
7. Не колите прививки , в мороз, в период эпидемии .
8. Дома поддерживайте для ребенка оптимальные показатели температуры и влажности воздуха . Не перевозбуждайте его. Если ребенок постарше и уже все понимает, подготовьте его морально к манипуляции, объясните, зачем нужен этот укол.
9. В поликлинике поинтересуйтесь обязательно у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения , помните, что знаком, значит вооружен. В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. В день прививки не купайте малыша.
10. Если у ребенка начала повышаться температура (даже при 37.1) дайте ему жаропонижающее . В случае образования затвердения в месте укола сделайте йодовую сетку. При всевозможных других осложнениях и реакциях, вызывайте врача или скорую помощь.
Таким образом, нормальный здоровый образ жизни ребенка до и после вакцинации – вот самый лучший способ подготовить ребенка к прививке.
Вакцинация - единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки - нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3--6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.
Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?
Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке , нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1--37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы. Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой "поголовной" необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней -- временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов. Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной - 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.
О чем необходимо сказать врачу:
- Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
- Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
- Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
- Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки , повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
- Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
- Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела - специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые "мешают" ребенку активно выработать иммунитет самому.
Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка .
Когда и как прививают больных детей?
Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку , то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3--4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3--5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок. Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки .
Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?
У маленьких детей - напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме - избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка , гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки , которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки . Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам . Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.
Прививки и аллергические заболевания
Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является - режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки . На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.
Вакцинация часто болеющих детей.
При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР - органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время "созревают" иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие - менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку . Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).
Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?
У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей -- прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки . Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки . Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки , и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно - следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки . Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки , если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.
Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?
Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги - сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных - при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура - с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. Правильно поставленный диагноз - залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.
Можно ли делать прививку в специальном центре?
Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.
Исключение из правил
Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.
Проведение профилактических прививок - основной способ предупреждения развития инфекционных заболеваний на протяжении уже нескольких десятков лет. При этом вакцинация доказала свою высокую эффективность, полностью ликвидировав множество опасных инфекций. Как подготовить организм ребенка к введению чужеродных микроорганизмов? Как снизить риск развития прививочных реакций и осложнений вакцинации? Именно эти вопросы мы и рассмотрим в статье.
Разновидности прививок - разный подход
Всего существует две основные цели вакцинации:
- предупреждение распространения инфекции после ее обнаружения;
- профилактика инфекционных заболеваний, не встречающихся в данный момент.
В зависимости от двух этих целей и выделяют два вида постановки прививок:
- экстренный;
- плановый.
Плановая постановка вакцин тесно связана с национальным календарем прививок - это государственный документ, регламентирующий вид вакцинации и время ее проведения для каждой возрастной группы населения. При этом важно отметить, что любую плановую вакцинацию можно перенести на более поздний срок без вреда для здоровья, если к этому имеются медицинские или социальные показания (заболевание ребенка, случаи инфекционных заболеваний в семье).
Экстренная вакцинация связана со случаями инфекционных вспышек в месте жительства ребенка. Это может быть выявление случаев дифтерии, полиомиелита или смерти животных от бешенства. В подобных ситуациях, постановка вакцины показана всем детям, так как риск отрицательного воздействия заболевания во много раз превышает риск развития осложнений от вакцинации.
Общие правила подготовки к прививкам
Существует четыре простых правила, которые помогут вам подготовить ребенка к проведению очередной вакцинации и снизят риск возникновения осложнений и прививочных реакций:
- Перед проведением любой вакцинации ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом-педиатром. Это необходимо для выявления возможных острых или хронических заболеваний в стадии обострения. Только после этого малышу можно ставить прививку;
- При выявлении любых отклонений от нормы врач должен назначить дополнительные методы исследования или же проконсультироваться по поводу ребенка у врачей других специальностей;
- При повышении температуры до 37,5 - 38 о С необходимо использовать жаропонижающие средства в дозировках соответствующих возрасту (Ибупрофен, Парацетамол);
- За 2-3 дня до прививки и в течение 2-3 дней после постановки вакцины предупредить контакты ребенка с другими людьми. Подобный шаг позволяет практически со 100% уверенностью предупредить его заражение инфекционными агентами.
Соблюдение подобных рекомендаций позволяет облегчить проведение вакцинации у детей и предупредить развитие нежелательных эффектов, связанных как с самой прививкой, так и с окружающими воздействиями. При этом правила подготовки общие для любой вакцины - АКДС, БЦЖ, против краснухи и т.д. Никаких специальных подготовительных мер не требуется.
Отдельно стоит сказать об использовании противоаллергических средств (Фенистил, Супрастин и т.д.). В последнее время наблюдается тенденция к их широкому назначению всем детям на предпрививочном этапе. Однако назначение данных препаратов имеет смысл только в случае детей с аллергическим фоном (аллергический диатез, бронхиальная астма и т.д.).
В этом случае выбирают противогистаминное средство по рекомендации врача-педиатра, чаще всего, это Фенистил, обладающий меньшим количеством возможных побочных эффектов. Дети, которые никогда не имели аллергических реакций, не получают каких либо преимуществ при использовании антигистаминных средств.
Подготовка к вакцинации детей разного возраста
При проведении вакцинации у детей, определенное значение в подготовке имеет и возраст ребенка.
Новорожденный и грудничок
Самая главная рекомендация по подготовке детей на грудном вскармливании касается их матери. В рацион не рекомендуется вводить новые виды продуктов, так как это может вызвать повышенную чувствительность организма малыша к различным аллергенам. Помимо этого, не стоит перекармливать ребенка перед постановкой прививки - это может привести к различным диспепсическим явлениям (срыгивание, тошнота и диарея), что может быть ошибочно интерпретировано как последствие самой вакцинации.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то за 5-7 дней до вакцинации не вводят новые виды смесей и немного уменьшают суточный объем кормления.
Постановка прививки в годовалом возрасте и более старшем
Ребенок в годовалом возрасте намного более окрепший, нежели груднички. Однако к этому возрасту у малыша может сформироваться аллергическая предрасположенность к каким-либо факторам. В связи с этим, необходимо внимательно следить за внешними реакциями ребенка на различные продукты, и тем более на лекарственные препараты.
Большое значение в этом возрасте играет психологическая готовность детей к посещению медицинского учреждения. Необходимо поговорить с ним и постараться успокоить ребенка, чтобы этот поход в поликлинику не был ассоциирован у него с болью или другими негативными эмоциями.
Правильная подготовка ребенка к проведению профилактических прививок позволяет снизить до минимума риск возникновения прививочных реакций и поствакцинальных осложнений. Следовать простым рекомендациям, изложенным выше, необходимо каждый раз при подготовке малыша к вакцинации.
Антон Яценко, педиатр, специально для сайт
Полезное видео
Прививки являются эффективным средством защиты маленького ребенка от серьезных недугов, которые могут нанести непоправимый вред здоровью малыша. Такие заболевания, как коклюш, полиомиелит, дифтерия, корь, туберкулез требуют обязательной вакцинации. Прививка иногда может дать неожиданные осложнения, и это часто пугает родителей. Взрослые должны для себя решить, проводить вакцинацию у ребенка или нет. Если ответ положительный, то необходимо усвоить несколько правил, чтобы минимизировать вред и принести максимальную пользу маленькому организму.
Если вам в детской поликлинике назначили прививку, нужно обязательно сообщить врачу о состоянии малыша. Если у ребенка плохой аппетит, если кроха беспокойно спит, перенес какую-либо болезнь, имеется сыпь на коже и прочее. Любая мелочь должна быть известна специалисту, и только это гарантирует, что все пройдет без осложнений. Отнеситесь к этому максимально серьезно, так как только вы несете ответственность за здоровье своего чада. Ниже будут приведены все моменты, на которые молодым мамам необходимо будет обратить свое внимание при подготовке ребенка к прививке.
Календарь прививок детям до 1 года (в России) —
Сдать анализ крови
Малыш не должен быть больным
За 3-4 дня до введения вакцины необходимо прекратить посещать детский садик, чтобы ребенок не подхватил там простуду или любое другое заболевание. Если инкубационный период составляет несколько дней, то в день прививки недуг может проявить себя и в сочетании с препаратом дать серьезные осложнения. Накануне посещения детской поликлиники не рекомендуется гулять с ребенком в местах массовых скоплений людей. Лучше всего в эти дни побыть дома.
Если у вашего малыша аллергия
У многих детей имеются аллергические реакции на какой-либо продукт, которые провоцируют сыпь и зуд на коже (о пищевой аллергии ). Врач может назначить за несколько дней до прививки прием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин и прочие), которые будут способствовать устранению симптомов. Принимать средство необходимо в день проведения вакцинации и спустя двое суток после нее. Дозировка назначается специалистом в зависимости от характера аллергии, веса и возраста малыша. Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, так как это чревато для здоровья вашего ребенка. Но для снижения риска возникновения аллергии мама может начать давать малышу за несколько дней до вакцинации повышенную дозу препаратов кальция.
Питание перед прививкой
Категорически противопоказано вводить в рацион ребенка новые продукты за несколько дней до вакцинации. Это может привести к непредсказуемой реакции организма и к появлению осложнений. В случае грудного вскармливания мама должна тщательно . Кишечник малыша перед прививкой желательно опорожнить. Для этого посоветуйтесь с врачом, чтобы он выписал какое-нибудь легкое слабительное без побочных эффектов. Мама может самостоятельно сделать это без лекарств при помощи клизмы ( ) или глицериновой свечки. Накануне рекомендуется питаться легкими продуктами со следующего списка:
- жидкие каши или супы;
- и (разрешенные при ГВ);
- соки и компоты.
Пища должна быть знакомой для малыша и обязательно свежей. Перед самой прививкой кормить ребенка не рекомендуется, а вот жидкости необходимо давать больше, чтобы избежать обезвоживания.
Действия в день вакцинации
В поликлинике постарайтесь не общаться с другими детьми, так как вирусная инфекция может попасть к вашему ребенку. Лучше всего будет, если малыш с папой или бабушкой будут находиться в машине или на улице, а вы их позовете непосредственно на саму процедуру. Если после проведения предыдущих вакцинаций у ребенка повышалась температура, то утром в день прививки рекомендуется дать ребенку жаропонижающее – лучше всего детский «Нурофен». Если она была в норме, то лекарство можно не принимать.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Перед прививкой убедитесь в том, что медсестра все делает правильно. Она должна достать препарат из холодильника и пользоваться стерильными перчатками. Обязательно узнайте у нее о соблюдении правил транспортировки и хранения вакцины, прочитайте внимательно инструкцию по ее применению. Спросите о побочных эффектах препарата, возможных осложнениях и первых действиях в случае их возникновения. Вы должны быть подготовленными в этом плане. Купать малыша в день прививки категорически запрещается.
Важным моментом является психологическая подготовка. Малыш до года еще не понимает, что ему будут делать укол, а вот если он уже достаточно взрослый (посещает детское дошкольное заведение), то нужно настроить его психологически к уколу. Так он легче перенесет его. 
Ребенок часто отказывается идти в поликлинику потому что боится что будет больно, возможно боится врачей и т.д., поэтому ему нужно объяснить, что это совершенно не больно. Можно привести аналогии с укусом комарика и подбодрить его рассказом о том, какой малыш смелый и сильный. Пообещайте купить после прививки игрушку или отвести его погулять в парк. Прогулки желательно планировать спустя неделю после вакцинации, когда иммунитет малыша восстановится.
Действия мамы после прививки
При хорошей погоде погуляйте с малышом после вакцинации около часа в районе больницы и понаблюдайте за его реакцией. Если поведение ребенка настораживает, немедленно отправляйтесь к врачу. Дома не мочите место укола, так как это может дать реакцию. Наблюдайте за своим малышом и в случае осложнений, таких как рвота и высокая температура тела вызывайте скорую помощь или участкового врача.
Отнеситесь к процессу вакцинации очень серьезно, так как от этого зависит здоровье вашего ребенка. Выполняйте рекомендации выше, и прививка однозначно принесет пользу малышу.
Подготовка к прививкам — Школа доктора Комаровского
Действия после прививки — Школа доктора Комаровского
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
