Компьютерная томография (КТ) почек – подготовка и проведение исследования (с контрастированием и без), норма и расшифровка, где сделать, цена. МРТ или КТ почек – что лучше?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием и без контраста – подготовка

Если ребенку старше 7 лет или взрослому человеку предстоит пройти компьютерную томографию почек без контрастирования, то особой, специальной подготовки к ней не требуется. В обязательном порядке нужно не курить и не кушать в течение 4 – 6 часов до исследования , а пить можно только чистую негазированную воду . В течение 1 – 2 дней до исследования следует исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Если человек страдает заболеваниями пищеварительного тракта, то также в течение двух суток перед исследованием нужно соблюдать диету , которая уменьшает газообразование в кишечнике , чтобы на снимках раздутые кишечные петли не ухудшали четкость изображения почек . Диета заключается в исключении из рациона продуктов и напитков, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике, таких, как алкоголь, газированная вода, молоко , молочные продукты, свежие овощи, фрукты, бобовые, пряности, отрубной хлеб, каши из цельного зерна и т.д. Другой подготовки к компьютерной томографии почек без контрастирования не требуется.

Если ребенку или взрослому назначена компьютерная томография почек с контрастированием, то следует отменить прием следующих лекарственных средств:

За 48 часов до исследования отменяют прием препаратов, токсичных для почек, таких, как Метформин , Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин , Ибупрофен , Нимесулид, Кетанов , Парацетамол , Диклофенак , Индометацин и др.), антибиотики группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Прием этих лекарств возобновляют минимум через 48 часов после проведения КТ почек с контрастом.
За 24 часа до исследования отменяют прием мочегонных препаратов (например, Фуросемид , Маннит, Верошпирон , Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.). Возобновить прием этих лекарств можно минимум через 24 – 48 часов после КТ.

Кроме того, всем взрослым и детям перед КТ с контрастированием в обязательном порядке за 4 – 5 дней до исследования следует сдать анализ крови на концентрацию креатинина и пробу Реберга для оценки функциональной состоятельности почек. Далее, если у человека нет противопоказаний к КТ почек с контрастированием и результаты анализов на креатинин и пробу Реберга нормальны, то подготовка к исследованию на этом закончена. Но в случаях, когда у человека имеются противопоказания к КТ с контрастированием или результаты анализов не в норме (креатинин повышен более 130 мкмоль/л, а значение пробы Реберга менее 25 мл/мин), то придется перед исследованием пройти дополнительную медикаментозную подготовку, направленную на профилактику осложнений со стороны почек и щитовидной железы.

Медикаментозная подготовка к КТ почек с контрастированием заключается в приеме определенных лекарственных препаратов, дозировки и перечень которых определяется тем, какое именно противопоказание имеется у человека и какие значения имеют анализы на креатинин и пробу Реберга.

Если в прошлом у человека были тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты, то медикаментозная подготовка к КТ почек с контрастированием проводится следующим образом. За 12 часов и за 2 часа до исследования нужно принять глюкокортикоидные гормоны – или Метилпреднизолон в дозе 40 – 50 мг, или Гидрокортизон в дозе 250 мг, или Дексаметазон в дозе 10 мг (любой препарат на выбор). За 2 часа до исследования внутривенно следует ввести 50 мг Ранитидина или 300 мг Циметидина (любой препарат на выбор). Непосредственно перед исследованием внутривенно вводят либо 50 мг Дифенгидрамина, либо 2 мг Клемастина.

Когда у человека имеется заболевание щитовидной железы, тогда медикаментозная подготовка заключается в приеме Тиамазола (одна стандартная доза) и перхлората натрия (три суточные дозы). Прием обоих препаратов начинают за сутки до исследования и продолжают после проведения КТ почек с контрастом еще в течение 28 дней для Тиамазола, и 8 – 14 дней для перхлората натрия.

Кроме того, при любых противопоказаниях к КТ с контрастом или при ненормальных результатах анализов на креатинин и пробу Реберга в обязательном порядке проводится гидратация организма путем внутривенного введения физиологического раствора. Если показатели креатинина и пробы Реберга в норме, но имеются любые противопоказания к КТ с контрастом, то вводится физраствор в виде "капельницы" в дозе 1 мг/кг/час. Физраствор начинают капать за 4 часа до исследования, и продолжают еще в течение 8 – 12 часов после проведения КТ с контрастом. Точно так же вводят физиологический раствор внутривенно капельно, если у человека нет противопоказаний, но уровень креатинина не в норме, а проба Реберга более 50 мл/мин. Если же имеются любые противопоказания к КТ с контрастом, а значение пробы Реберга менее 50 мл/мин, то физраствор в дозе 1 мл/кг/час начинают вводить за 12 часов до исследования, и продолжают еще в течение 12 – 24 часов после томографии.

Если компьютерная томография почек назначена ребенку младше 7 лет, то ее обычно проводят под неглубоким наркозом , чтобы обеспечить неподвижное положение малыша на время проведения исследования. Наркоз дается исключительно на голодный желудок , поэтому в качестве подготовки детей младше 7 лет к томографии почек нужно не давать им есть и пить в течение 12 часов до исследования. Все остальные принципы подготовки детей младше 7 лет к компьютерной томографии почек с контрастированием или без – такие же, как и для взрослых людей.

Следует знать, что компьютерную томографию почек с контрастированием нельзя делать сразу после рентгена с использованием бариевого контраста. Следует обязательно разносить по времени на 4 – 6 дней рентген с барием и компьютерную томографию с контрастом. То есть КТ почек проводят за 4 – 6 дней до либо после рентгена с барием.

Можно ли кушать перед компьютерной томографией почек

Необходимо воздерживаться от пищи в течение 4 – 6 часов перед проведением компьютерной томографии почек. То есть последний раз можно кушать за 4 – 6 часов до назначенного времени исследования. Причем в последний прием пищи следует употребить нежирные и нетяжелые блюда, например, паровые тефтели из курицы, кашу и т.д. Если планируется томография без контрастирования, то допускается не голодать эти 4 – 6 часов перед исследованием, но можно принимать только легкую пищу. Если же планируется томография с контрастом, то обязательно следует голодать 4 – 6 часов перед исследованием.

Однако, даже если планируется КТ почек без контраста, по ходу исследования врач может решить, что контрастирование необходимо, и в таком случае томография проводится с контрастом. Поэтому, чтобы всегда можно было беспрепятственно трансформировать обычную КТ в КТ с контрастом, нужно все же воздерживаться от приема пищи в течение 4 – 6 часов перед исследованием.

Как делается компьютерная томография (КТ) почек

Металлические предметы ухудшают качество получаемых в ходе компьютерной томографии изображений почек. Поэтому перед исследованием нужно будет снять с тела и вынуть из карманов любые металлические предметы, например, заколки, часы, ювелирные украшения, пирсинг , мелкие деньги, ремни брюк с пряжкой. Также из карманов нужно будет убрать мобильный телефон и другие гаджеты.

В некоторых медицинских учреждениях дают разовую рубашку, в которую нужно будет переодеться. В других учреждениях человек остается в своей одежде. В принципе, можно взять с собой халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, и переодеться в них, что позволит чувствовать себя комфортно и избавит от необходимости вынимать содержимое карманов.

После того, как все металлические предметы и средства связи будут убраны, рентген-лаборант или врач-радиолог проводит пациента в комнату, в которой непосредственно установлен компьютерный томограф. Медицинский работник покажет, как экстренно связаться с врачом, если вдруг пациенту во время исследования станет плохо. Для связи с врачом, который во время исследования будет находиться в соседнем помещении, может использоваться пульт с тревожной кнопкой, переговорное устройство или микрофон, установленный на стене.

Далее медицинский работник расскажет о том, что по команде врача нужно будет задерживать дыхание на 20 – 40 секунд, потом опять спокойно дышать и т.д. То есть во время исследования нужно внимательно следить за командами "не дышать" и "дышать". По команде "не дышать" следует вдохнуть и задержать дыхание на 20 – 30 секунд, а по команде "дышать" можно расслабиться, выдохнуть и дышать в обычном ритме. Задержки дыхания необходимы для получения максимально качественных и информативных изображений почек, чтобы на них не появлялись смазанность и нечеткость, обусловленные движением органов в брюшной полости во время вдохов и выдохов.

Далее, по завершении инструктажа, медицинский работник уложит пациента на кушетку, попросит поднять руки вверх, возможно закрепит тело ремнями или валиками, чтобы избежать случайных изменений позы во время исследования. Очень важно принять на кушетке удобную позу, так как в ней придется лежать неподвижно в течение всего исследования. Неподвижность необходима для получения качественных информативных снимков и, соответственно, правильной диагностики.

После укладывания на кушетку медицинский работник выйдет в соседнее помещение, включит томограф и начнется процесс исследования. Кушетка будет двигаться продольно так, чтобы поясница, в области которой расположены почки, задвинулась в гентри. Во время исследования можно видеть, как внутри гентри шумят и движутся различные части аппарата. Периодически врач будет давать команды "дышать" и "не дышать".

Если проводится компьютерная томография с контрастированием, то сначала будут сделаны снимки без контраста, после чего работа аппарата будет остановлена, в помещение войдет медицинский работник, введет в вену контрастное вещество, и исследование продолжится еще несколько минут. В период производства исследования человек не должен испытывать каких-либо неприятных ощущений, боли или дискомфорта, так как аппарат не касается тела и не вводит инструменты в физиологические отверстия. Однако пациенты могут испытывать различные неприятные ощущения, которые обусловлены неподвижной позой, желанием помочиться или собственными страхами и волнением, но никак не связаны с работой томографа.

Во время проведения томографии почек врач и медсестра будут находиться в соседнем помещении, но станут постоянно наблюдать за пациентом через окно, чтобы, если конечно такое случится, сразу увидеть ухудшение состояния больного, вовремя остановить работу томографа и оказать необходимую помощь.

После завершения исследования, которое продолжается 10 – 20 минут, томограф перестанет работать, кушетка выдвинется из гентри, в помещение войдет медицинский работник и уберет ремни или валики, использовавшиеся для удержания позы. После этого нужно будет встать, одеться, забрать свои вещи и посидеть в коридоре 30 – 40 минут. Посидеть полчаса следует для того, чтобы врачи смогли немедленно оказать необходимую помощь, если разовьются побочные эффекты на йодсодержащий контрастный препарат. Если в течение 30 минут побочные эффекты не разовьются, то можно смело уходить из медицинского учреждения и заниматься своими обычными делами. Кушать и пить можно сразу после завершения томографии.

Если производилась томография с контрастированием, то следует обязательно в течение дня выпить 1,5 – 2 литра жидкости, чтобы контрастное вещество быстрее вывелось из организма и не оказывало отрицательного действия на почки. Также после КТ почек с контрастом рекомендуется в течение часа не садиться за руль, так как возможна некоторая рассеянность и уменьшение скорости реакций.

Результаты компьютерной томографии почек с контрастированием или без могут выдаваться на следующий день или в этот же день, но через 30 – 60 минут, в зависимости от того, какая практика принята в конкретном медицинском учреждении. В обязательном порядке на руки выдается письменное заключение с описанием проведенного исследования и выводами о наличии или отсутствии патологии почек. Помимо письменного заключения, в зависимости от правил, принятых в конкретном медицинском учреждении, на руки выдается либо диск со снимками, либо распечатанные снимки.

Компьютерная томография (КТ) почек ребенку

При проведении компьютерной томографии почек детям используется методика, позволяющая минимизировать получаемую организмом дозу рентгеновского облучения до 0,2 мЗв (миллизиверт). Из-за такого подхода компьютерная томография является относительно безопасной для детей процедурой. Однако же, вследствие того, что детям младше 14 лет нежелательно подвергаться лучевым нагрузкам, компьютерная томография почек им проводится исключительно по строгим показаниям, когда нельзя заменить КТ каким-либо другим исследованием.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии почек у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Наиболее часто компьютерная томография проводится детям при подозрении на опухоли, аномалии развития или расположения почек.

Из-за того, что во время томографии необходимо соблюдать полную неподвижность, детям младшего возраста данное исследование проводится под неглубоким наркозом. Как правило, наркоз дают детям младше 7 лет, так как им невозможно объяснить, что следует лежать неподвижно в течение всего времени исследования. А вот детям старше 7 лет томографию делают без наркоза, как взрослым людям, поскольку они вполне могут полежать неподвижно 10 – 20 минут. Однако если речь идет о томографии почек для ребенка, то рекомендуется заранее обратиться в медицинское учреждение и узнать, будут ли использовать наркоз, чтобы правильно подготовиться.

Подготовка к компьютерной томографии почек у детей старше 7 лет точно такая же, как и у взрослых. Только период голодания перед исследованием должен составлять минимум 3 – 4 часа, а не 4 – 6 часов, как у взрослых. Если назначена КТ с контрастированием, а у ребенка имеются противопоказания, то проводится медикаментозная подготовка в том же объеме, как и для взрослых людей, только препараты вводятся в детских дозировках соответственно возрасту.

Если же ребенок младше 7 лет, то ему предстоит пройти исследование под наркозом, который дается только на голодный желудок. Поэтому подготовка к КТ почек для детей младше семилетнего возраста заключается в отказе от питья и пищи в течение 12 часов до исследования.

Где сделать компьютерную томографию (КТ) почек?

Компьютерную томографию почек можно сделать в частных или государственных медицинских учреждениях, в которых имеется необходимое оборудование. Среди государственных учреждений компьютерные томографы обычно имеются в областных, краевых или республиканских диагностических поликлиниках, ведомственных поликлиниках, больших городских поликлиниках, а также в поликлиниках крупных районных больниц. Кроме того, томографами оснащены крупные городские и районные больницы, областные больницы, онкологические диспансеры, а также медицинские НИИ (научно-исследовательские институты). Среди частных медицинских учреждений компьютерные томографы обычно имеются в крупных многопрофильных поликлиниках/больницах или в поликлиниках, специализирующихся на диагностике. Все вышеуказанные государственные и частные медицинские учреждения, оснащенные компьютерными томографами, находятся в крупных городах (областных, промышленных и крупных районных центрах), поэтому, чтобы пройти исследование, человеку придется приехать в эти населенные пункты.

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Норма компьютерной томографии почек

В заключении компьютерной томографии почек обязательно указывается, что картина соответствует норме или нет данных за патологию. В описательной части нормальная картина почек описывается примерно следующим образом: почки расположены нормально, обычно, не увеличены в размерах, имеют овальную форму, четкие контуры. Почечный синус четкий, структура и плотность паренхимы почек нормальны, не изменены. Чашечно-лоханочная система правой и левой почек не расширены. Мочеточники не расширены, не сужены, без патологической извитости. Конкременты (камни) отсутствуют.

Конечно, заключение не будет написано слово в слово, как это приведено выше в нашем примере. Но параметры почек (форма, контуры, размер, паренхима и т.д.) и их значение должны быть такими же, как указано в нашем примере.

Расшифровка компьютерной томографии почек

Правильно расшифровать результаты компьютерной томографии почек может только врач, причем для максимальной информативности исследования он должен не только видеть изображения органа, но и знать, какие клинические симптомы имеются у человека. Сочетанный анализ клинических симптомов в совокупности с изображениями почек на томограммах позволяет врачу ставить правильный и максимально точный диагноз. Поэтому описать все возможные нюансы и варианты расшифровки томографии почек мы не в состоянии. Однако ниже мы дадим примерные томографические картины различных заболеваний почек, чтобы пациенты могли в общих чертах сориентироваться, о каком заболевании может идти речь в конкретном случае.

Камни в почках на КТ определяются, как округлые образования с четкими контурами различной плотности, локализованные в чашечно-лоханочной системе.

Компьютерная томография с контрастированием (аббревиатура: КТ) – диагностический метод, при котором используют ионизирующее излучение и контрастные вещества для визуализации тканей. КТ почек с контрастом используется для выявления травм, опухолей и воспалений различной этиологии. Перед проведением процедуры нужна консультация врача.

Что такое компьютерная томография?

Центральная функция почек – очищение крови от отходов метаболизма. Они также принимают участие в регуляции баланса жидкости в организме. С увеличением абсорбции жидкости почки выделяют больше мочи.

У человека имеется две почки. Они расположены в забрюшинном пространстве на уровне нижних ребер. Почки имеют бобовидную форму и длину около 10-12 см. Почечная лоханка связана с почкой и собирает образованную мочу. Из лоханки моча течет через мочеточник в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал наружу.

Компьютерная томография почек с контрастированием включает в себя исследование паренхимы почек, почечной лоханки, сосудов и прилежащих структур, иногда дополнительно исследуют мочеточники и мочевой пузырь. Исследование дает в основном информацию об анатомии и функции органов. Радиография (урография) более информативна, чем другие виды исследований. Для улучшения информации об изображении компьютерная томография также может быть выполнена с помощью инъекции контрастного вещества в кровоток.

При КТ используется больше радиационного облучения, чем при обычной рентгенографии. Принцип действия двух методов значительно не отличается и основан на способности ткани поглощать ионизирующее излучение.

КТ обычно не является первым методом визуализации, используемым для исследования почек и мочевых путей. В первую очередь пациентам назначают ультразвуковое исследование или классическую рентгенографию. Однако в случае неоднозначных результатов или заметных находок, КТ часто является следующим исследованием. Если онкология обнаружена в почках, процедура КТ может быть полезна при определении ее степени. Также процедура помогает исследовать возможные травмы почек (и окружающих органов) после дорожно-транспортного происшествия. Кроме того, обследование может обнаруживать дальнейшие изменения забрюшинного пространства, например, увеличенные лимфатические узлы.

Здоровые почки имеют гладкий контур и нормальную ширину. Почечный таз не имеет утолщения, и переход между почками и почечной лоханкой острый. Мочеточники на КТ распознаются только как точки. Мочевой пузырь имеет однородный контур. КТ может выполняться двумя различными способами: как серия кадров или как непрерывная запись изображений с помощью спиральной КТ.

Подготовка

Для большинства КТ-процедур никакой специальной подготовки не требуется. Перед обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендуется принимать пищу. Запрещено пить воду по крайней мере за 30 минут до начала. Для выявления конкретных проблем может потребоваться также заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным агентом.

Информационная ценность обследования может быть значительно увеличена путем введения йодсодержащего контрастного вещества в вену (внутривенно). Для этой цели препарат вводят в локтевую вену.

Однако существуют обстоятельства, которые разрешают введение вспомогательных диагностических веществ только при определенных условиях. Почечная недостаточность может привести к снижению функции почек после введения йодсодержащего контрастного вещества. Поэтому каждый пациент должен перед процедурой заполнить опросник. Если функция почек немного ограничена, количество контрастного вещества будет уменьшено. В случаях тяжелой почечной недостаточности рекомендуется воздержаться от применения контрастных веществ или рассмотреть альтернативное исследование.

Продолжительность процедуры

Продолжительность составляет 15-20 минут в зависимости от области тела. Процедура КТ выполняется всего около 10-60 секунд. Пациент должен быть спокойным и расслабленным во время обследования. У некоторых пациентов возникает ощущение тепла, когда контрастный агент вводится; но оно быстро исчезает. В противном случае больной ничего не чувствует, кроме движения стола в процессе исследования.

Кольцо компьютерного томографа имеет ширину около 70-90 см, отверстие – очень большое, поэтому пациент не находится в закрытой трубке. Таким образом, даже пациенты с тяжелой клаустрофобией могут быть легко исследованы с помощью КТ.

Что выявляет КТ почек с контрастом?

КТ почек с использованием контрастного вещества помогает выявить окклюзию мочевых путей, опухоли, рубцовую ткань, воспаление и другие поражения почек. Часто для этого типа диагностики используется урография или ультразвуковое исследование. КТ и ультразвук являются предпочтительными для изучения камней, кист или опухолей в почках или мочевом тракте. В других случаях предпочтительно выполняется МРТ.

Почки и селезенка являются внутренними органами, которые чаще всего повреждаются дорожно-транспортными происшествиями. КТ является предпочтительным исследованием при подозрениях на травмы брюшной полости, поскольку она показывает видимые повреждения, которые могут быть упущены на УЗИ. В то же время она дает хороший обзор других органов.

Компьютерная томография почки с применением контрастного вещества может обнаруживать неоплазии в мочевом пузыре. Это также возможно с помощью ультразвука и МРТ. КТ может помочь определить степень опухоли мочевого пузыря. Первым выбором для подозреваемого рака мочевого пузыря является цистоскопия. Если подозрение на опухоль возникает при КТ-анализе, в каждом случае необходимо провести дополнительную цистоскопию, чтобы иметь возможность взять образцы соответствующей ткани. Если подозрение на рак подтверждается, цистоскопия, таким образом, производится без задержек.

Важным преимуществом КТ является ее способность одновременно получать изображения различных твердых или мягких структур.

В отличие от обычных рентгеновских лучей, КТ-сканирование обеспечивает подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костных структур и полых органов. КТ проводится быстро и легко; в случае чрезвычайной ситуации она может выявить внутренние травмы и кровоизлияния достаточно быстро, чтобы спасти больного.

КТ может быть выполнена, даже если у пациента есть имплантат любого типа, в отличие от МРТ. Она обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для осуществления малоинвазивных операций – аспирационной биопсии. Диагноз, определяемый с помощью КТ, может устранить необходимость в хирургической биопсии.

С помощью компьютерной томограммы специалист-радиолог может диагностировать многочисленные причины боли в животе с высокой точностью, что позволяет быстро их лечить. Если боль вызвана воспалением, скорость, легкость и точность компьютерной томографии могут снизить риск серьезных осложнений, вызванных перфорацией аппендикса или разрывом новообразования и последующей миграции бактериальной инвазии. Обследования на КТ точны, не являются болезненными, а также хирургическими. Относительно редкое показание – межпозвонковая грыжа, имитирующая почечные боли.

Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку КТ представляет собой рентген, она может вызывать повреждения генетического материала. Чем чаще пациент подвергается КТ и рентгеновским исследованиям, тем выше риск радиационного повреждения. Беременным женщинам предпочтительно не проходить рентгенографию, поскольку слишком большое количество излучения может вызвать врожденные дефекты у ребенка. Относительное противопоказание – возраст до 18 лет. За один сеанс пациент получает до 20 мзв радиации.

У некоторых пациентов использование контрастных веществ (йод) может вызвать аллергические реакции. Нередко во время КТ необходимо вводить контрастный агент, который накапливается в кровеносных сосудах, а также сильно перфузируемых опухолях или участках воспаления. Несмотря на то что аллергии на контрастные вещества стали редкими, такая реакция все еще может возникать и сегодня. У некоторых людей может возникать астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия или атопический дерматит.

Наиболее распространенными реакциями являются тошнота и рвота, волдыри на коже и зуд, которые быстро исчезают. Иногда возникает опасный отек слизистой оболочки дыхательных путей с удушьем, приступами астмы и сердечно-сосудистыми реакциями вплоть до шока. Однако небольшое ощущение тепла во время инъекции или «металлический привкус» являются безвредными побочными эффектами.

Мультиспиральная КТ (МСКТ) с контрастированием может нарушать функцию почек у пациентов. Контраст взаимодействует с определенными лекарствами и приводит к повреждению почек при редком заболевании костного мозга – плазмоцитоме.

Как и любая инъекция, игла со шприцем контрастного вещества может «попасть не туда» и накапливать контраст в ткани. Это болезненно, может вызвать синяк и воспалительную реакцию. Другой возможный риск касается пути выделения контрастных сред из крови через почки: у лиц с определенными заболеваниями почек функция почек может ухудшиться. Для здоровых людей контрастные вещества в нормальных количествах безвредны.

Компьютерная томография работает с рентгеновскими лучами, как и другие рентгеновские методы. Различия существуют, поскольку излучение очень быстро исчезает, и поэтому нагрузка в основном ограничена исследуемой частью тела. При радиационном воздействии задействовано еще много факторов, чем в обычных рентгенограммах: толщина и количество срезов, чувствительность КТ-детектора, вес пациента, желаемое качество изображения. Таким образом, облучение в компьютерной томографии больше, чем в других рентгеновских исследованиях.

Недостатком КТ является воздействие такого же ионизирующего излучения, как в обычных рентгеновских лучах, но в несколько больших дозах. Доза излучения зависит от объема исследуемой области, физических характеристик пациента, количества и типа сканирования, а также требуемой точности и качества изображения.

Недавно приобретенные КТ более мощные, имеют чувствительные детекторы и, как правило, множество аппаратных и программных утилит, которые приводят к значительному снижению общей дозы. Однако также необходимо понимать, что описанная экспозиция всегда берется для одного сбора данных.

Исследование BMJ выявило риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному сканированию в детстве или подростковом возрасте. Исследование, опубликованное в BMJ 22 мая 2013 года, было проведено у 700 000 детей в возрасте от 0 до 19 лет. Оно подтвердило увеличение заболеваемости раком (рак мозга и лейкемии) на 24% по сравнению со здоровой популяцией подобного возраста.

Альтернативные методы

Из-за вышеупомянутых рисков лечащий врач должен взвесить вопрос о том, превышает ли преимущество КТ потенциальный риск. В зависимости от проблемы может использоваться ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

Разница между КТ и МРТ в том, что в последнем случае не используют ионизирующее излучение, поэтому не возникают долгосрочные отрицательные эффекты. Перед началом обследований рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. С учетом потенциальных рисков и пользы доктор выберет наиболее подходящую процедуру исследования.

Категорически запрещено заниматься самостоятельной расшифровкой результатов исследования. Все данные исследования необходимо отдать врачу. Самолечение или самодиагностика могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы. Поэтому при любых симптомах или подозрениях нужно обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста.

Часто, обращаясь к врачу с жалобами на боли, пациент получает направление на КТ. Чтобы эта аббревиатура не пугала, давайте разберёмся, что это за метод, на чём он основан и как работает, как делают КТ, как делают КТ с контрастом и без него, зачем вообще нужен контраст, как правильно подготовиться к исследованию. Особое внимание уделим проведению КТ почек с контрастированием.

Что такое КТ?

КТ (компьютерная томография) – это современный метод исследования тела человека. Компьютерную томографию проводят на специальных приборах – томографах. Пациента помещают внутрь аппарата и послойно сканируют его тело.

Как метод КТ была предложена в 1927 году британских инженером-электриком Голдфри Хаунсфилдом и южноафриканским физиком Алланом Кормаком для послойного исследования предмета без необходимости разрушать его. За эту работу они были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Принцип действия метода основан на воздействии ослабленные рентгеновских лучей на тело человека. Прибор детектируют разницу между испущенным прибором излучением и излучением, вышедшим из организма. Часть его поглощается. Чем плотнее ткань организма, тем большую дозу излучения она поглощает. После обработки компьютер показывает трёхмерное изображение исследуемой части тела пациента.

Лечащий врач изучает изображение, что показывает КТ, и ясно видит наличие или отсутствие уплотнений в органе. Каждое такое уплотнение является опухолью.

Сегодня большинство медицинских центров оснащены томографами. Томография бывает следующих видов:

Достоинства и недостатки метода

Среди неоспоримых достоинств КТ можно выделить безболезненность проведения исследования и быстрое получение результата лечащим врачом. Помимо этих двух, к ним можно отнести:

наглядные легко интерпретируемые снимки;
чёткое выделение патологических мест на снимках;
неинвазивность метода – пациент в сознании во время исследования, нет дополнительной нагрузки на сердце от введённого наркоза, нет необходимости восстанавливаться после;
сканирование занимает относительно немного времени (от 20 до 40 минут);
снимки можно распечатать и описать сразу же после сканирования;
наличие металлических предметов в теле пациента не является абсолютным противопоказанием (как при МРТ), однако, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы возникло проблем при расшифровке снимков.

Недостатки у КТ тоже есть, в некоторых случаях они достаточно серьёзные, чтобы обдумать возможность о применении альтернативного метода исследования (например, МРТ или УЗИ) или отложить процедуру. К ним относятся:

применение рентгеновского излучения;
необходимость введения контраста и связанные с этим противопоказания;
нежелательно проведения сканирования детей в возрасте до 14 – 18, так как до этого возраста организм наиболее восприимчив к излучению;
особые требования к помещению, где находится прибор – не должно быть дополнительных источников излучения, которые могли бы мешать работе прибора;
высокие требования к квалификации врачей и инженеров, работающих с томографом;
качество и детализация изображения меньше, чем у МРТ.

Зачем нужен контраст?

Для улучшения качества получаемого изображения на снимке часто в организм пациента вводят контрастное вещество. Настоятельно рекомендуют применять контраст при исследовании таких паренхиматозных (то есть органов, не полых внутри, как лёгкие), как печень, почки головной мозг. После болюсного (сравнительно большого объёма лекарственного препарата, вводимого внутривенно) введения контраста в организм снимки получаются более детальными.

В качестве контраста сегодня чаще всего используют неионные йодосодержащие препараты. Такие препараты быстро распространяются по организму, йод повышает контрастность получаемого изображения.

Как поводят ввод препарата? Препарат вводят в тот период, когда выполняет КТ. Пациент лежит на кушетке, которая заезжает в аппарат. В вену предварительно вводится катетер, по которому вводят контраст, как правило, со скоростью 2 – 7 мл/с.

Кроме внутривенного, возможны и другие пути введения в организм пациента контрастного вещества:

пероральный – для улучшения изображений КТ органов брюшной полости и малого таза;
ректальный – для более детального исследования толстого кишечника;
вдыхание газа – для изучения состояния лёгких и головного мозга. Этот метод введения контрастного вещества не получил широкого распространения.

Для исследования состояния кровеносных сосудов, почек, печени, головного мозга и спинного контраст вводят только внутривенно. Во время проведения сканирования врач контролирует процесс введения контрастного вещества.

Контрастное вещество содержит йод.

Можно ли сделать КТ без контраста?

Чаще всего пациентов пугает именно процесс введения контраста, непредсказуемая реакция организма на него. Бывают ситуации, в которых введение контраста пациенту противопоказано, о них мы поговорим ниже. Как правило, если врач настаивает на введении контраста, то КТ без контраста будет малоинформативным.

Особенно актуально введение контраста при исследовании почек. На снимках будут чётко видны границы органа, сосудистые сеточки и новообразования, если они есть.

КТ почек без контраста можно сделать, если у пациента есть противопоказания именно к введению препарата.

Показания к проведению КТ почек

Решение о назначении КТ почек должен принимать врач. Как правило, это исследование назначается при необходимости подтвердить или опровергнуть у пациента следующие патологии и диагнозы:

Большинство описанных выше состояний не поддаются мануальной диагностике, по результатам анализов крови и мочи можно только предположить, что почки работают неправильно. А точную причину сбоя работы органа показывает КТ.

Противопоказания для проведения КТ с контрастом

Так как КТ – это метод исследования, основанный на воздействии вредного рентгеновского излучения на организм человека, у него есть связанных с этим противопоказания. Контраст, вводимый во время выполнения сканирования, — это медицинский препарат, у которого тоже есть свои противопоказания. Итак, что будет служить противопоказание для КТ с контрастом:

беременность любого срока и период кормления грудью;
детский возраст до 2 лет;
психические расстройства (клаустрофобия) и неадекватное поведение пациента;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
печёночная недостаточность;
вес пациента более 120 -130 кг (такой человек просто не поместится в современном томографе);
наличие в организме пациента кардиостимулятора, металлических спиц в костях;
гипс на теле пациента (затрудняет исследование, на снимках появляются затемнения или блики, не связанные с проблемами самого организма);
отсутствие сознания у пациента или его тяжёлое состояние (только в тех случаях, когда спасти пациента без КТ затруднительно);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата контраста и аллергия на йод.

Часто делать КТ нельзя, потому что есть риск получить слишком высокую дозу излучения. Но в случаях, требующих контроля за состоянием пациента и наблюдением за ним в динамике, врач назначает делать КТ столько раз, сколько необходимо.

К недостаткам КТ относится небезопасное влияние рентгеновского излучения.

Подготовка пациента к КТ почек

Перед КТ почек и мочевыводящих путей необходима определённая подготовка. Перед введением контраста пациент должен пройти комплексное обследование у врача, чтобы снизить к минимуму риск возникновения осложнений после процедуры. За несколько дней до сканирования делается биохимический анализ крови.

Накануне исследования следует воздержаться от продуктов, которые вызывают брожение и, следовательно, газообразование в кишечнике, и алкоголь. К газообразующим продуктам относятся:

Минимум за 6 часов до исследования есть и пить запрещается. Непосредственно перед самой процедурой с пациентом поговорит врач, выполняющий исследование. Он расспросит его о проведённой подготовке, соберёт необходимый анамнез и ознакомится с результатами анализов. В случае, если нет противопоказаний, врач допустит пациента до сканирования.

Подготовка к КТ почек без или с контрастом важна, потому что без неё невозможно получить объективные данные о состоянии организма. Тогда врач сможет чётко увидеть наличие или отсутствие камней в почках, состояние лоханок почек, мочеточников.

Сразу после процедуры все ограничения снимаются, пациент может вернуться к своей обычной жизни. Как показано выше, подготовка к проведению КТ почек с контрастным веществом не доставит пациенту значительных неудобств.

Как проходит сама процедура

Пациент приходит в кабинет КТ диагностики, выполнив предварительную подготовку. Как правило, такой кабинет находится в подвальном помещении клиники, где есть возможность защитить томограф от всех излучающих устройств, которые могут привести к появлению помех на снимках.

Там он раздевается и получает свободный больничный халат, снимает все украшения. Затем приходит врач и опрашивает пациента о возможных противопоказаниях к проведению КТ и вводу контраста, даёт подписать информированное согласие на проведение процедуры. В этом документе указаны все риски, с которыми может столкнуться пациент.

Потом медсестра вводит в вену пациента катетер, через который начинает поступать физраствор. Его кладут на кушетку, которая заезжает в томограф.

За 4-6 часов перед введением контраста необходимо воздержаться от еды.

Когда прибор начинает работать, а вену пациента вместе с физраствором вводят контраст. Он достигает почек примерно через 25 – 30 секунд и продолжает поступать в течение всего сканирования, которое длится до 30 минут в среднем.

Затем кушетку выдвигают из томографа, у пациента вытаскивают катетер из вены. Он одевается и ждёт снимков и их описание в коридоре. Обычно уже через 10 – 15 минут он их получает.

Как видно из описанного выше, сама процедура не сложная для пациента и безболезненная. Основной момент в подготовке – это психологический настрой. Нужно быть готовым провести полчаса в замкнутом пространстве. Во время работы томографа пациент может испытывать дискомфорт.

Современные приборы оборудованы экстренными кнопками. Если пациент нажмёт на неё, исследование мгновенно прекратится. Но ею пользуются не так часто, потому что деньги за невыполненную процедуру не возвращают. Это мотивирует пациентов немного потерпеть неудобства ради результата.

Компьютерная томография (КТ) почек – виды (шаговая, СКТ, МСКТ) с контрастом и без контраста, показания и противопоказания. Что такое однофотонная эмиссионная томография почек?

Спасибо

Компьютерная томография почек является лучевым методом диагностики , основанным на свойствах рентгеновского излучения, позволяющим получать изображения органа в виде послойных срезов. На основании полученных изображений почек производится выявление различных патологий как самих почек, так и почечных сосудов.

Компьютерная томография (КТ) почек – общая характеристика метода и что показывает

Компьютерная томография (КТ) почек является способом инструментальной диагностики различных заболеваний этого органа. КТ относится к лучевым методам исследования, так как для ее производства используется рентгеновское излучение и его свойство проходить сквозь биологические ткани. Таким образом, при компьютерной томографии почек через данный орган пропускаются рентгеновские лучи, часть которых поглощается тканями, тем самым ослабляя рентгеновское излучение. А специальные устройства (детекторы) улавливают прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение, и далее, на основании степени его ослабления, компьютерная программа в автоматическом режиме создает изображение исследуемого органа или ткани и выводит его на монитор компьютера. Соответственно, врач может рассматривать полученное изображение почек на мониторе, изучать особенности органов и делать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений.

С учетом вышеописанного принципа компьютерной томографии вполне закономерен вопрос о том, чем же этот метод диагностики отличается от обычного, привычного рентгена . Чтобы понять, в чем заключаются отличия рентгена от компьютерной томографии, нужно подробнее рассмотреть принцип работы томографа и рентгеновской установки.

Так, при выполнении обычного рентгена человек располагается между лучевой трубкой, которая испускает рентгеновские волны, и детектором-приемником, который фиксирует прошедшие сквозь ткани лучи. То есть источник рентгеновского излучения и принимающее его устройство располагаются на одной линии, напротив друг друга. А исследуемая часть тела для получения ее изображений должна быть помещена между лучевой трубкой и детектором-приемником. При выполнении рентгена излучение проходит насквозь все органы и ткани, оказавшиеся на его пути, в результате чего получается двумерное изображение (как фото) многочисленных анатомических структур, расположенных перпендикулярно направлению движения рентгеновского луча. Поэтому на рентгеновском снимке органы, расположенные на разной глубине, но находящиеся на одной линии, накладываются друг на друга (подобно тому, как на картине различными оттенками одного цвета сначала нарисовать одно изображение, затем поверх него второе и т.д.). Из-за такого наложения анатомических структур друг на друга на рентгенограммах создаются многочисленные помехи, значительно снижающие информативность исследования. Например, если почка окажется опущенной и будет располагаться на одной линии с костями таза, то последние закроют ее на рентгеновском снимке, вследствие чего органа вовсе не будет видно.

При компьютерной томографии, в отличие от рентгена, лучевая трубка находится не в статичном положении, а постоянно движется вокруг исследуемой части тела, описывая круги. Благодаря такому круговому движению лучевой трубки вокруг тела рентгеновские лучи посылаются и проходят сквозь ткани под разными углами. А детекторы-приемники установлены в ряд и улавливают ослабленные после прохождения через ткани рентгеновские лучи, пущенные под разными углами. Далее специальная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения почек в разных плоскостях. В результате врач на мониторе видит несколько картинок, каждая из которых являет собой вид почек как бы в разрезе на том или ином уровне. Причем эти срезы многочисленные, сделанные через каждые 0,5 – 10 мм. Иными словами, врач видит срезы почек так, будто это порезанный кольцами лук, и на каждом срезе можно отчетливо рассмотреть внутреннюю структуру и все ее особенности.

Таким образом, рентген дает возможность сделать просто двумерное изображение органа, а компьютерная томография позволяет получить несколько снимков, представляющих собой срезы почек на разном уровне. Для наглядной иллюстрации разницы между рентгеновским и томографическими снимками приведем аналогию. Представим себе, что моделью почек является луковица. Если луковицу снять рентгеном, то на пленке получится плоский овальный предмет с неравномерной окраской внутри, отражающей состояние его внутренностей. А если луковицу снять компьютерным томографом, то получится серия изображений, каждое из которых соответствуют тонкому кольцу, отрезанному от головки лука. То есть КТ почек позволяет получить изображение органа так, будто его нарезали тонкими пластинками, как лук кольцами.

Соответственно, точность и информативность компьютерной томографии почек гораздо выше, чем у обычного рентгена, так как врач может рассматривать структуру тканей на послойных виртуальных срезах. Таким образом, очевидно, что хотя и рентген, и компьютерная томография основаны на одном и том же физическим принципе, но КТ – точнее и информативнее.

Компьютерная томография почек и любых других органов и систем производится при помощи устройства, называемого компьютерным томографом. Томограф состоит из нескольких частей. Во-первых, компонент томографа – это большая круглая арка с отверстием посередине (этакий "бублик"), которая называется "гентри" , и напоминает врата из фильма "Звездные войны". В гентри располагается и лучевая трубка, и ряд детекторов-приемников, то есть, собственно, основное оборудование томографа. Во-вторых, перпендикулярно гентри располагается движущаяся кушетка , на которую для проведения исследования укладывается человек. Кушетка во время исследования автоматически задвигается в гентри. В-третьих, частью томографа является компьютер , подсоединенный к гентри, но находящийся в соседнем помещении, на котором имеется необходимое программное обеспечение.

Компьютерная томография почек обычно выполняется достаточно быстро, и занимает 5 – 15 минут. Если исследование проводится с введением контрастного вещества, то оно длится несколько дольше – 10 – 25 минут. Сама томография почек является неинвазивным исследованием, то есть не предполагает введение в физиологические отверстия тела никаких медицинских приспособлений, а потому безболезненна и не дискомфортна для пациента.

Компьютерная томография почек позволяет изучать структуру и состояние органа послойно, выявлять его очаговые и диффузные поражения, оценивать размер, расположение, границы и характер патологических очагов. Что немаловажно, компьютерная томография позволяет с высокой точностью выявлять камни в почках , подсчитывать их количество и измерять размеры. Поэтому, очевидно, что компьютерная томография дает возможность выявлять аномалии строения (удвоение, сморщенная почка и т.д.) и расположения (опущение и т.д.) почек, объемные образования в почках (кисты , опухоли, метастазы, гематомы , сосудистые мальформации), наличие и характер камней (конкрементов) в почках, закупорку мочевыводящих путей камнями, травмы почек, стенозы (сужение) и тромбозы почечных артерий, инфаркт почки, гидронефроз , увеличение чашечно-лоханочной системы, воспалительные процессы в почках (абсцессы , карбункулы, пионефроз, гломерулонефрит и др.).

Очень важным качеством компьютерной томографии является возможность точного определения вида объемного образования – киста, опухоль или метастаз. Именно возможность отличения доброкачественных опухолей от злокачественных и опухолей от кист является несомненным преимуществом компьютерной томографии, так как другие методы исследования (УЗИ , рентген) зачастую не позволяют этого делать.

Кроме того, компьютерная томография позволяет не только изучить строение почек, но и измерить плотность различных участков органа, что дает возможность уточнить характер патологии, а также оценить ее размеры, границы, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Результаты компьютерной томографии почек крайне важны для планирования предстоящих хирургических операций, так как позволяют врачу оценить объем удаляемых тканей, выбрать наилучший метод вмешательства, узнать, какие участки оказались вовлечены в патологический процесс и т.д. После проведенных операций КТ также позволяет получать важные данные о состоянии тканей, скорости заживления, наличии осложнений и т.д. Отдельно следует сказать, что на информативность компьютерной томографии почек не влияют повязки, дренажи, раны , большое количество подкожной жировой клетчатки и вздутие кишечных петель в области расположения почек.

Разновидности компьютерной томографии почек

В настоящее время выделяют три основных разновидности компьютерной томографии почек на основании особенностей работы томографа:

Шаговая компьютерная томография почек;
Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек;
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек.

Рассмотрим подробнее каждый вид компьютерной томографии.

Шаговая компьютерная томография почек

Является наиболее старой методикой, которая в настоящее время мало и редко используется из-за того, что ее вытеснили спиральная и мультиспиральная виды компьютерной томографии. При производстве шаговой компьютерной томографии почек кушетка задвигается внутрь гентри небольшими шажками. То есть лежа на кушетке, человек ощущает, как кровать под ним немного подвинулась в сторону гентри, остановилась, снова подвинулась, остановилась и т.д. Во время каждой остановки после шага лучевая трубка описывает круг вокруг тела человека, посылая рентгеновские лучи через почки под разными углами, а детекторы принимают волны, прошедшие через ткани. Из-за того, что стол движется небольшими шажками, на каждой его остановке лучевая трубка "просвечивает" рентгеном новый участок почки, и благодаря этому получаются послойные срезы органа на мониторе компьютера. Такое движение "шаг-остановка" продолжается, пока все почки не окажутся представленными на мониторе компьютера в виде тонких срезов.

Шаговая компьютерная томография – довольна длительная процедура, поскольку кушетка движется медленно, останавливается, и на каждой остановке производится снимок среза почек. Тем не менее, несмотря на простоту и даже некоторый примитивизм методики, шаговая компьютерная томография информативнее рентгена, и потому может использоваться в диагностических целях без опасений и ограничений.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек

Вид томографии, при котором кушетка движется внутрь гентри непрерывно, а не шажками, а лучевая трубка при этом вращается вокруг тела человека, описывая траекторию спирали. Детекторы-приемники при этом расположены в один ряд, и улавливают ослабленные рентгеновские лучи, прошедшие через почки и окружающие их ткани.

Спиральная траектория движения рентгеновского излучателя позволяет делать снимки очень быстро и двигать кушетку непрерывно, а не с остановками. Кроме того, вследствие спирального движения рентгеновского излучателя часть изображения на последовательно идущих друг за другом срезах перекрывается, что дает более точную картину состояния почек и позволяет проводить диагностику максимально информативно.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография почек является наиболее часто использующимся видом исследования, так как она имеет оптимальное соотношение информативности и стоимости.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек

Данная разновидность томографии также называется многослойной, многосрезовой, мультидетекторной, и представляет собой вариант спиральной томографии. Но при мультиспиральной томографии, в отличие от спиральной, детекторы, улавливающие прошедшие через ткани рентгеновские лучи, установлены не в один ряд, а в несколько рядов. В остальном мультиспиральная томография представляет собой то же самое, что и спиральная. То есть при МСКТ рентгеновская трубка движется вокруг тела по спирали, а прошедшее через ткани излучение улавливается детекторами, установленными в несколько рядов. Из-за того, что прошедшие через ткани рентгеновские лучи принимаются датчиками, стоящими в несколько рядов, увеличивается точность получаемого изображения почек и, соответственно, повышается информативность диагностики.

В настоящее время именно мультиспиральная компьютерная томография почек является самым информативным видом КТ, но и наиболее дорогим из-за дороговизны самого томографа. Несмотря на дороговизну оборудования, в последнее время мультиспиральная компьютерная томография вытесняет другие виды томографии, так как она очень высокоинформативна. Информативность МСКТ в отношении оценки состояния мягких тканей приближается к МРТ (магнитно-резонансной томографии) . То есть МСКТ как бы соединяет преимущества МРТ в диагностике патологии мягких тканей и КТ в диагностике заболеваний плотных структур (костей и др.).

Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием (с контрастом, с контрастным веществом)

Компьютерная томография почек может выполняться с введением в вену особого вещества, называемого контрастным. Исследование с введением контраста называется компьютерной томографией с контрастированием.

Контрастное вещество для компьютерной томографии представляет собой соединение йода . Оно делает ткани почек более яркими, четкими и контрастными, что позволяет получать изображения послойных срезов максимально точными. Соответственно, введение контрастного вещества повышает информативность томографии почек.

В настоящее время имеются абсолютные показания к производству компьютерной томографии почек с контрастом. То есть при наличии таких показаний введение контраста производится обязательно, так как без контрастирования не удастся получить необходимые высокоточные данные. К подобным абсолютным показаниям для производства компьютерной томографии почек с контрастом относят, в первую очередь, наличие или подозрение на объемное образование в почках. В таких случаях контрастирование необходимо для того, чтобы врач без биопсии мог определить характер образования (киста, злокачественная опухоль, доброкачественная опухоль, метастаз), его размеры, точное расположение и соотношение с окружающими тканями. Кроме того, контрастирование при компьютерной томографии показано в случаях обследования по поводу мочекаменной болезни, гидронефроза, травмы живота и области почек, а также подозрении на аномалии строения почек. Таким образом, во всех ситуациях, когда только подозревается или ранее было выявлено какое-либо из вышеприведенных заболеваний, нужно обязательно делать томографию с контрастированием.

Во всех остальных случаях использование контрастного вещества при производстве компьютерной томографии почек необязательно. То есть контраст можно вводить, а можно и не вводить, если у человека нет абсолютных показаний для контрастирования. Однако врач может назначить контрастирование в любом случае, если ему нужны максимально информативные данные. В принципе, в настоящее время врачи практически всегда назначают компьютерную томографию почек с контрастом, так как подобное исследование дает огромный объем информации, которая позволяет точно ставить диагноз и даже оценивать выраженность нарушений функций органа.

Если производится компьютерная томография с контрастированием, то она длится немного дольше обычной, так как сначала делаются снимки без контраста, потом внутривенно вводится контрастное вещество, и производится еще серия снимков уже с контрастированием. Снимки без введения контраста необходимы для сравнительного анализа и постановки верного диагноза. В качестве контрастных веществ для компьютерной томографии почек и других органов применяются соединения йода, выпускающиеся под коммерческими названиями Омнипак, Йодиксанол, Иогексол, Иоверсол, Иопромид и др.

Внутривенное введение контрастов на основе йода может провоцировать побочные эффекты, которые бывают легкой, средней и тяжелой степеней выраженности. К легким побочным эффектам относят ощущение теплоты или холода во всем теле, привкус йода в ротовой полости, зуд кожного покрова , легкое головокружение , тошноту , рвоту , сильное желание помочиться, крапивницу . Подобные нетяжелые эффекты проходят самостоятельно за короткий промежуток времени, и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным реакциям на йодсодержащие контрасты средней степени тяжести относят спазм бронхов с затруднением дыхания, спазм гортани с осиплостью и потерей голоса, отек Квинке , брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений). Если после введения контраста человек почувствует затруднение дыхания, замедление частоты сердцебиения, осиплость, то следует незамедлительно сказать об этом врачу, прекратить исследование и провести экстренное лечение.

К тяжелым побочным реакциям на йодсодержащие контрасты относят шок, остановку дыхания, судороги , коллапс, остановку сердца . При возникновении подобных тяжелых побочных эффектов проводятся экстренные реанимационные мероприятия, а в медицинскую документацию обязательно вносятся сведения об аллергической реакции на йод.

Легкие, средние и тяжелые побочные эффекты на йодсодержащие контрасты развиваются в течение 15 – 45 минут после внутривенного введения этих контрастных препаратов. Поэтому нужно после завершения компьютерной томографии почек с контрастом посидеть в медицинском учреждении полчаса, чтобы в случае появления тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов врачи могли бы сразу же оказать необходимую квалифицированную помощь.

Риск развития тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов минимален при использовании в качестве контрастов неионных изоосмолярных и низкоосмолярных йодсодержащих препаратов (Йодиксанол, Иогексол, Иоверсол, Иопромид).

Кроме того, отдельно следует описать не совсем типичные среднетяжелые побочные эффекты йодсодержащих контрастов, такие, как йодиндуцированная нефропатия и гипертиреоз. Йодиндуцированная нефропатия проявляется острой почечной недостаточностью , развивается в течение 1 – 3 суток после введения контраста с йодом внутривенно, сохраняется 2 – 5 суток и проходит за 7 – 12 дней. При йодиндуцированной нефропатии придется в течение 2 недель находиться в стационаре под наблюдением врачей. Высокий риск развития данного осложнения имеется у людей с нарушениями функций почек (например, при сахарном диабете , почечной недостаточности и др.), застойной сердечной недостаточностью , сахарным диабетом, миеломной болезнью , подагрой , верхним давлением менее 80 мм рт. ст., в возрасте старше 70 лет, а также у принимающих токсичные для почек лекарства (Метформин , аминогликозидные антибиотики , нестероидные противовоспалительные средства и др.). Если у человека высокий риск развития йодиндуцированной нефропатии, то настоятельно рекомендуется проводить компьютерную томографию без контраста, или вовсе заменить исследование на УЗИ или МРТ . Но в случаях, когда риск нефропатии высок, а человеку требуется в обязательном порядке провести КТ с контрастом, врачи идут на это исследование с обязательной предварительной медикаментозной подготовкой (вводятся глюкокортикоидные гормоны , физиологический раствор).

Второй необычный среднетяжелый побочный эффект контрастов для КТ – это йодиндуцированный гипертиреоз . Гипертиреоз проявляется поносами , мышечной слабостью, лихорадкой, сильной потливостью , обезвоживанием , учащенным сердцебиением , сильной тревожностью и немотивированными страхами, развивается через 4 – 6 недель после введения йодного контрастного вещества, продолжается некоторое время и проходит самостоятельно без лечения, хотя и существенно ухудшает качество жизни. Высокий риск развития йодиндуцированного гипертиреоза имеется у людей, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы, а также у тех, кто не страдает патологией щитовидки, но проживает в эндемичных по дефициту йода регионах. В принципе, несмотря на риск развития йодиндуцированного гипертиреоза, заболевания щитовидной железы не являются противопоказаниями для компьютерной томографии с контрастом, и, в случае необходимости, такое исследование проводится людям с патологией щитовидки. Однако если человек страдает гипертиреозом, то, чтобы йодный контраст не вызвал усиление выраженности его симптоматики, перед компьютерной томографией обязательно проводится медикаментозная подготовка.

С целью снижения риска развития среднетяжелых и тяжелых побочных эффектов компьютерная томография с контрастированием у людей, страдающих бронхиальной астмой , гипертиреозом, тяжелыми аллергическими заболеваниями, а также у которых были в прошлом тяжелые реакции на контрастные препараты, проводится исключительно после медикаментозной подготовки. Без предварительной медикаментозной подготовки у данных категорий людей компьютерная томография с контрастом проводиться не должна.

В день производства компьютерной томографии почек с контрастированием нужно обязательно пить побольше жидкости (минимум 1,5 – 2 литра) с целью ускорения выведения контрастного препарата из организма и минимизации риска развития побочных эффектов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой вид диагностики, основанный на регистрации излучения радиофармпрепаратов, которые человек принимает внутрь, как лекарства. Радиофармпрепараты являются соединениями металлов. Они излучают определенную энергию, которую можно зафиксировать специальными детекторами. После приема внутрь радиофармпрепараты накапливаются в тканях почек и дают излучение, интенсивность которого регистрируется детекторами, и затем компьютерная программа обрабатывает полученные данные, выводя их на экран в виде изображения органа. В зависимости от интенсивности излучения радиофармпрепаратов изображение почек оказывается окрашенным в разные цвета, и на основании этого врач оценивает состояние и функциональную активность органа.

По физическому принципу однофотонная эмиссионная компьютерная томография гораздо ближе к сцинтиграфии , чем к компьютерной томографии. Единственное, что объединяет компьютерную томографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию – это использование компьютера для обработки получаемых данных и построения изображения почек. Но, в принципе, ОФЭКТ является весьма отличным от КТ методом обследования и диагностики патологии почек.

Показания к компьютерной томографии почек

Компьютерная томография почек показана к проведению в следующих случаях:

Подозрение на наличие объемного образования в почках (киста, гематома, опухоль, метастаз, сосудистая мальформация);
Для определения вида, размеров, расположения объемного образования в почках, которое было ранее выявлено другими диагностическими методами (УЗИ, рентген);
Для отличения злокачественной опухоли от доброкачественной;
С целью определения стадии рака почек или мочевыводящих путей;
Выявление рецидива рака почки после проведенного лечения;
Тяжелый воспалительный процесс в почках (абсцесс, карбункул, пионефроз, паранефрит);
Гидронефроз;
Мочекаменная болезнь (камни в почках), в том числе приступ почечной колики ;
Травма живота или области почек;
Подозрение на аномалии строения и расположения почек;
Выявление причины сужения мочеточников;
Случаи появления макрогематурии (видимая невооруженным глазом кровь в моче);
С целью оценки состояния и выявления патологии почечных сосудов (тромбозов, стенозов).

В случаях, когда у человека подозреваются вышеперечисленные заболевания, при которых компьютерная томография почек показана, то она в обязательном порядке производится для подтверждения патологии и для оценки состояния органа. Если же у человека уже имеются в течение некоторого промежутка времени какие-либо заболевания, при которых показано проведение КТ, то диагностическую манипуляцию в таких случаях проводят периодически для оценки состояния почек и определения степени тяжести заболевания.

Если у человека подозревается или имеется какое-либо заболевание почек, не являющееся показанием к производству компьютерной томографии, то данное исследование не назначается в обязательном порядке для диагностики и контроля за течением патологического процесса, так как необходимая информация может быть получена другими диагностическими методами.

Но ввиду высокой информативности КТ, в последнее время данное исследование назначается весьма широко при подозрении на любые заболевания почек, а не только строго по показаниям. В принципе, в такой практике ничего страшного нет, но нужно помнить и знать, что при наличии показаний КТ должна быть произведена в обязательном порядке, а вот при отсутствии показаний – это исследование можно сделать, а можно и не делать, и обойтись данными других обследований (УЗИ , рентген и т.д.).

Противопоказания к компьютерной томографии почек

Компьютерная томография почек без контрастирования не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому данное исследование при необходимости может быть проведено любому человеку. Однако вследствие того, что в ходе компьютерной томографии почек человек облучается рентгеновскими лучами, имеются ограничения для ее проведения, обусловленные тем, что в некоторых случаях воздействие на организм рентгеновского излучения нежелательно. Такими ограничениями для компьютерной томографии почек без контрастирования являются

Для прохождения данной процедуры следует выбирать только проверенные и надежные клиники. Делать КТ почек в Москву приезжают как жители области, так и других городов. Сегодня в столице предлагают такую услугу довольно много различных медицинских заведений.

КТ почек может проводиться только врачами с соответствующей специализацией. Перед процедурой доктор должен предупредить пациента о правилах проведения исследования и удостовериться, что у больного нет противопоказаний. Не стоит проводить КТ с контрастом беременным, людям, страдающим сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Также если у пациента есть аллергия на йод, необходимо предупредить об этом врача.

На точность результата КТ почек также могут влиять такие факторы:

Недавние процедуры, при которых также был применен контраст.
Наличие объектов из металла в области брюшной полости.
Недавнее прохождение рентгеновского исследования, после которого к желудочно-кишечном тракте находится барий.

Очень важно во время процедуры лежать полностью неподвижно. Если в процессе исследования пациент начинает чувствовать какой-либо дискомфорт, он должен сразу уведомить об этом врача. После КТ почек контрастное вещество выводится из организма в течение двух дней.

КТ почек: цена

Стоимость данного исследования может зависеть также от дополнительных услуг клиники, в которой вы будет проходить КТ почек с контрастом. На цену может сильно повлиять то, будет ли проведена расшифровка снимка. По КТ почек может оцениваться их топография относительно соседних образований. Срезы между полюсами и их контуры помогают определить размер и форму органов.

КТ почек, цена которой зависит от множества факторов, в частных больницах можно сделать в любое удобное для вас время. Специалисты клиники должны иметь соответствующую лицензию на проведение КТ почек. Цена на данное исследование варьируется от 3 тыс. до 10 тыс. рублей. В большинстве частных клиник вам также могут прописать диету после расшифровки результатов КТ почек. В цену такие услуги и рекомендации обычно не входят.