Пластика стенок влагалища: особенности проведения и показания. Интимная контурная пластика

Родовой процесс достаточно травматичен, разрывы происходят часто, что негативно влияет на состояние стенок влагалища, форму половой щели. Женщины после появления малыша переживают по этому поводу не меньше, чем о здоровье младенца. Ведь сексуальная жизнь на этом не заканчивается, а быть привлекательной для своего мужчины хочется каждой. Исправить дефекты внутренних органов после родов поможет интимная пластика.

Читайте в этой статье

Когда восстанавливается влагалище после родов

Восстановление влагалище – длительный процесс, который заканчивается не ранее, чем через 6 месяцев после родов. И даже этот срок еще не окончательный! Ведь во время родового процесса мышцы этой части половой системы сильно растягиваются, а восстановиться они могут не на 100%.

Если же были трещины или разрывы, то возвращения стенок влагалища в прежнюю форму не стоит и ждать. На месте таких травм образуются рубцы, представляющие собой соединительную ткань, которая, в отличие от мышечной, не обладает способностью к сокращению.

Существует масса упражнений, специально разработанных для восстановления влагалища после родов. Они направлены на укрепление и скорейшее сокращение мышечной ткани, но оказывают положительный эффект только в первые полтора-два месяца после родов.

Поэтому-то интимная пластика чаще всего является единственным шансом решить проблему.

Основные варианты возвращения интимного места к прежнему виду

Все вмешательства можно разделить на две большие группы:

Вид вмешательства	Показания
Проводимые для восстановления внешнего вида наружных половых органов	Они необходимы в том случае, если в процессе родов были сделаны разрезы промежности (либо случился разрыв), а сформировавшийся рубец представляет собой неровное и грубое образование. При проведении коррекции по этому поводу врачи используют гиалуроновую кислоту.
Необходимые для восстановления функции	Пластика проводится и на стенках влагалища, и на промежности, что позволяет предотвратить проблемы со здоровьем и в интимных отношениях.

Гиалуроновая кислота для избавления от шрамов в интимной зоне

Исправить дефекты интимной зоны, которые образовались по причине грубых рубцов, можно с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Процедура эта относится к категории контурной пластики, проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки.

Инъекция проводится после обезболивания. Зону работы врача обрабатывают кремом или гелем с анестезирующим эффектом. После введения гиалуроновой кислоты пациентка должна минут 10 — 20 оставаться на гинекологическом кресле, после чего может отправляться домой. В течение двух дней нужно соблюдать запрет на половые отношения.

Интересно, что избавляясь от шрамов в интимной зоне с помощью гиалуроновой кислоты, нередко удается достигнуть исчезновения «хлопков» во влагалище во время полового акта.

Вагинопластика интимных мест

Проводится в стационарном отделении лечебного учреждения. Во время процедуры обязательно применение общего наркоза или эпидуральной анестезии. Как происходит работа пластического хирурга:

Врач определяет стенку влагалища, над которой будет работать. Это может быть передняя или задняя стенка. Нередко врач одновременно подтягивает мышцы, расположенные вокруг анального отверстия.
Со стенки влагалища иссекается «лоскут» ромбовидной формы, который представляет собой только слизистую оболочку.
Стенки влагалища сводятся, ткани ушиваются, тем самым и укрепляется мышечный каркас.

После такого оперативного вмешательства женщина должна соблюдать некоторые предписания врача:

в течение 60 дней нельзя поднимать тяжести;
30 дней нужно соблюдать , которая подразумевает употребление блюд, не провоцирующих запоры;
занятия сексом запрещены на протяжении 50 дней после операции.

Если восстановительный период после вагинопластики проходит с нарушениями, то может произойти кровотечение, расхождение швов. Любые осложнения являются поводом для проведения повторной операции.

Результатом рассматриваемой пластической операции станут уменьшение входа во влагалище, исчезновение его провисания. Почти все пациентки говорят о том, что после вагинопластики возрастает тактильная чувствительность стенок влагалища и вырастает уровень удовольствия от секса.

Смотрите на видео об интимной пластике:

Лазерная пластика влагалища и половых губ

Современная пластическая хирургия предлагает женщинам воспользоваться лазерными процедурами. Их основными преимуществами являются:

малая травматичность;
отсутствие восстановительного периода;
сведение к нулю рисков развития кровотечения и других осложнений в послеоперационном периоде;
не требуется применения эпидуральной анестезии или общего наркоза;
не требуется помещения пациентки в стационарное отделение.

Лазерным лучом удается добиться повышения упругости стенок влагалища, укрепления мышечной ткани. Такая процедура длится максимум 30 минут, проводится в амбулаторных условиях и практически не имеет противопоказаний.

Что касается лазерной пластики половых губ, то она применяется в случае их сильного растяжения. Процедура не требует какой-то специальной подготовки, проводится под местной анестезией (зона работы врача обрабатывается обезболивающим кремом или гелем).

Специалисты предупреждают, что после лазерной пластики половых губ могут образоваться гематомы, которые достаточно быстро рассасываются и не влияют на общее состояние женщины. Такое осложнение восстановительного периода не связано с профессионализмом врача, контролировать полное прижигание всех сосудов лазерным лучом невозможно, нужно учитывать вероятность нарушений в работе системы свертываемости крови.

Хирургическое исправление дефектов интимной зоны

Одним из самых частых дефектов промежности, который наблюдается после родов, считается искривление формы половых губ. Исправление выполняют хирургическим путем, пациентка помещается в стационарное отделение и находится там в течение 3 — 4 суток. Врач иссекает лишнюю ткань, удаляя деформированные, потемневшие и «помятые» участки. Нередко после операции оголяется клитор. Этот «побочный эффект» усиливает яркость впечатлений от половых отношений.

Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, то женщина может быть отпущена домой уже через сутки. Ей не стоит переживать по поводу удаления шовного материала, поскольку современная медицина использует саморассасывающиеся нити.

Проведение любой процедуры по интимной пластике подразумевает прохождение женщиной небольшого обследования:

общий и биохимический анализы крови;
мазок из влагалища на флору;
анализ крови на сифилис.

Стоимость одного вмешательства колеблется в пределах 12000 — 18000 рублей, но точные расценки невозможно озвучить. Клиники самостоятельно определяют цены, все зависит от сложности предстоящего вмешательства.

Интимная пластика после родов может проводиться и в частных клиниках и в государственных лечебных учреждениях. Такие операции стали обыденными процедурами, не представляют каких-либо сложностей, а благодаря современным возможностям медицины являются безопасными. Результатом такого обращения к врачам станет возвращение к женщине радости от половых отношений и уверенности в своей привлекательности.

Медицинские показания

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется. Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются. В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц. В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание. Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает. В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища. Однако всевозможные нарушения родовой деятельности, которые ведут к тому, что стенки влагалища теряют свою эластичность, не являются единственными причинами проведения вмешательства.

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Противопоказания

Несмотря на то что хирургическое вмешательство - это довольно сложное с технической стороны мероприятие, после пластики влагалища на контрольном приеме редко отмечаются осложнения. Манипуляция имеет очень благоприятные прогнозы. Противопоказаниями к проведению пластики стенок влагалища являются:

Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов - лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Кроме того, операция пластики влагалища проводится под общим наркозом, так что «добро» на вмешательство должен дать еще и анестезиолог. Противопоказаниями к наркозу являются:

Со стороны нервной системы: наличие острых неврологических расстройств, любые психические заболевания, эпилепсия, судороги.
Со стороны иммунной системы: вакцинация, перенесенная менее двух недель назад, некоторые виды аллергии и непереносимость определенных лекарственных препаратов.
Со стороны дыхательной системы: острый бронхит или хронический, со значительной обструкцией, плеврит, пневмония, бронхиальная астма в период обострения.
Со стороны сердца и сосудов: выраженная сердечная недостаточность, частые кризы, артериальная гипертензия тяжелой степени, нарушения сердечного ритма.

Виды операции

Пластика влагалища бывает двух основных типов. В первом случае применяются собственные ткани пациентки, то есть сначала хирургом иссекаются «лишние» ткани, которыми и соединяются края раны, уменьшая просвет вагины. Так чаще всего делают, если конечной целью становится сужение входа и укрепление таза за счет пластики передней стенки. Мышцы при таком хирургическом вмешательстве не затрагиваются, швы накладывают на мышечные слои, а потом сшивают края слизистой.

Пластика с имплантатами применяется для фиксирования стенок при выпадении или опущении влагалища. В ходе операции швы закрепляются при помощи специальной сетки, которая прорастает соединительной тканью и со временем рассасывается без следа. Так обеспечиваются длительные положительные результаты пластической операции.

Кроме того, пластика может проводиться на передней или задней стенке влагалища, также врач может посоветовать только ушить вход в вагину, а остальное оставить без изменений. Тут лучше положиться на рекомендации медика, который посоветует оптимальный вариант в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее пожеланий и состояния влагалища.

Также пластика влагалища может быть самостоятельной операцией или комплексной, то есть проводиться вместе с исправлением формы или фиксацией больших половых губ, увеличением клитора и так далее.

Подготовка к процедуре

Пластика (как и во всех остальных случаях) требует тщательной подготовки пациентки. Предварительно женщина сдает необходимые анализы: влагалищный мазок на микрофлору, кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Обязательно пациентка проходит консультацию с пластическим хирургом, которая включает в себя осмотр на Это необходимо, чтобы хирург мог получить информацию о состоянии влагалища и промежности, а также подобрать оптимальную форму проведения операции.

Кроме того, женщине предстоит во время подготовки к пластике влагалища посетить терапевта, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и пройти другие исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях перечень анализов и исследований может быть расширен. Обычно итоговый список назначенных специалистов и анализов зависит от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой интимной пластики влагалища.

Обязательна также встреча с анестезиологом, который должен подтвердить отсутствие противопоказаний к общему наркозу.

Пациентка перед хирургическим вмешательством должна соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от употребления спиртных напитков и курения за две недели до интимной пластики.
За неделю начать принимать антибиотики и противовирусные лекарственные препараты, которые позволят избежать нагноения или рецидива вирусных инфекций после операции. Рецепт на такие лекарства должен выписывать только врач.
За день ограничить рацион питания легким завтраком и выпить минимум 1,5-2 литра чистой воды без газа. В день проведения пластической операции нельзя ничего есть или пить.

Как правило, интимная пластика проводится в первые дни после окончания очередных критических дней.

Проведение операции

Средняя длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут, сложная операция длится 1,5-2 часа. Интимная пластика проводится в операционной, оборудованной для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться внутривенный или ингаляционный способ введения анестетиков, эпидуральная анестезия с медикаментозной седацией, что дает возможность создать максимально комфортные и безопасные условия для проведения процедуры.

Влагалище уменьшают удалением небольшой части ткани. Если растянута передняя стенка, то проводится пластика передней стенки, если задняя - задняя кольпорафия. Предусмотрено осторожное при их наличии. Если операция необходима для лечения недержания мочи, под мочеиспускательным каналом пропускают специальные нити, предотвращающие его опущение.

После операции не остается видимых следов вмешательства. Далее пациентка должна остаться в клинике на какое-то время, где за ней стационарно будут наблюдать квалифицированные медики. После пластики влагалища показан и обработка входа в вагину антисептическими спринцеваниями. Перед выпиской из больницы женщине дают общие и индивидуальные рекомендации, а через какое-то время проводится контрольный прием.

Реабилитационный период

Полное восстановление после хирургической или лазерной пластики влагалища длится около двух месяцев, еще около года женщине нужно соблюдать некоторые ограничения в образе жизни, например, не поднимать предметы, которые тяжелее пяти килограммов. В послеоперационный период первые три-пять дней следует строго соблюдать постельный режим (в это время женщина еще находится под наблюдением внимательных врачей). В течение десяти дней нежелательно садиться. Еще два месяца нельзя выполнять серьезную работу по дому, заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжелые предметы. Нельзя также кататься на велосипеде.

В течение года после вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых составляет более пяти килограмм. Это отличный повод предоставить другим людям возможность позаботиться о вас.

Сразу после пластики влагалища (фото ниже) нельзя кушать, можно только пить морсы или чистую воду. Первые два месяца нужно употреблять в пищу только те продукты, которые не станут причиной повышенного газообразования, вздутия живота, потому что оно может спровоцировать проблемы функционирования органов малого таза, а также повышение внутрибрюшного давления. Необходимо снизить количество твердой пищи в рационе, так как она может стать причиной запора.

Послеоперационные швы с промежности снимают обычно на седьмой-десятый день, а с вагины вообще не снимают, так как при пластике влагалища обычно используют рассасывающиеся нитки. В течение недели после операционного вмешательства нужно обрабатывать область антисептическим раствором.

В течение 2 месяцев после пластики влагалища (матка в большинстве случае не затрагивается, если только в этом нет необходимости) следует отказаться от интимной близости, во второй месяц под запретом только вагинальный контакт, но можно заниматься анальным и оральным сексом. Даже возбуждение в первые пару недель после вмешательства может иметь негативный эффект: это спровоцирует приток крови к органам, что может вызвать расхождение швов, а также усилить послеоперационный отек.

Последствия операции

Конечно, в течение пациентка с большой долей вероятности столкнется с некоторыми неблагоприятными последствиями пластики влагалища. После операции заметен выраженный отек половых органов, могут появиться болезненные ощущения или гематомы. Сильный отек, как правило, сходит за первые две недели восстановительного периода. Полностью это последствие устраняется само собой примерно через два месяца. Болезненные ощущения внизу живота тоже проходят достаточно быстро, а именно за две-три недели. Боли обычно бывают средней интенсивности, так что обезболивающие препараты могут понадобиться.

Подкожные синяки не требуют дополнительного лечения, только если они не растут и не сопровождаются болями. В последнем случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Органы малого таза хорошо снабжаются кровью, так что внезапно открывшееся кровотечение может привести к значительной потере крови.

Пластика до родов

По медицинским показаниям пластика влагалища может проводиться нерожавшим девушкам. Но встречается она очень редко. В этом случае после рождения ребенка (если это будет не кесарево) потребуется повторение процедуры. Также женщинам, которые делали вагинопластику после первых родов, нужно планировать повторение операции после рождения второго или третьего малыша.

Сочетание с другими операциями

Передняя или задняя пластика влагалища может проводиться как самостоятельная операция, так и совместно с другими видами процедур. Например, иногда подобное хирургическое вмешательство совмещают с операцией по укреплению тазовых костей, то есть леваторопластикой.

Стоимость операции

В Москве несколько клиник могут сделать пластику влагалища по медицинским показаниям. В лечебно-реабилитационном центре у станции метро «Спартак» процедура будет стоить от 30 тысяч рублей, в клинике лазерной косметологии и медицины Vita - от 26 тысяч. Около 40-50 тысяч рублей стоит пластика влагалища при опущении или других проблемах в клиниках «Счастливая семья» и «Эстет Клиник». Во «Фрау Клиник» операция обойдется минимум в 70 тысяч рублей.

Малоинвазивные методы

Коррекция женской промежности может проводиться и малоинвазивными методами. Так называют операции, которые проводятся без разрезов, а только через незначительные проколы или естественные физиологические отверстия. Перинеопластика нитью (сужение влагалища, альтернатива интимной пластике) укрепляет промежность, создавая органический каркас. Продолжительность процедуры составляет около одного часа, а пациентка уже в тот же день может вернуться домой. Результатом манипуляции является повышение качества половой жизни женщины, профилактика инфекционных заболеваний влагалища и опущения органов малого таза. Перинеопластика является достойной альтернативой «классической» интимной пластике. Стоимость такой процедуры составляет 80-100 тысяч рублей без учета цены нитей.

Также к малоинвазивным (альтернативным) методам сужения влагалища относится лазерная коррекция. Во время этой процедуры происходит равномерное прогревание тканей вагины с помощью лазера. В этом случае площадь зоны, которая затрагивается в ходе операции, значительно уменьшается. Лазер провоцирует работу собственных клеток кожи, в результате организм начинает активно вырабатывать собственный коллаген, то есть белок, который становится «строительным материалом», «каркасом» влагалища. Также повышает тонус, улучшается эластичность стенок, слизистая становится плотнее. Уже после первого сеанса ощущения от интимной близости становятся намного насыщеннее.

Проведение лазерной пластики интимной области не требует какой-либо длительной подготовки, как в случае с операционным вмешательством. Ткани после лазера восстанавливаются очень быстро, нет кровотечений, риска инфицирования или развития каких-либо осложнений. Показаниями к лазерной коррекции являются:

низкий тонус стенок;
недержание мочи;
снижение чувствительности при интимном контакте;
растяжение влагалища после родовой деятельности;
естественные возрастные изменения стенок;
чрезмерная сухость влагалища, которая особенно характерна для периода менопаузы;
неудовлетворенность женщины половой жизнью.

Как правило, клиентками клиник, которые проводят лазерное омоложение, становятся молодые матери, желающие избавиться от послеродовых изменений, а также женщины, входящие в период менопаузы, чтобы исправить ущерб, нанесенный гормональным дисбалансом и временем.

Стоимость лазерной интимной составляет около 20-30 тысяч рублей. Иногда может потребоваться 2-3 процедуры, что скажется на стоимости.

Консервативное лечение

Пластика влагалища при опущении или других женских проблемах - это в большинстве случаев не единственный метод лечения. Еще есть консервативные способы, которые помогут при незначительных проблемах. Решать, нужна ли операция в каждой конкретном случае, должен только врач. Во-первых, медик может посоветовать укреплять мышцы и связочный аппарат с помощью специальной гимнастики. Во-вторых, рекомендуется ношение специальных латексных, резиновых или пластиковых колец, которые надеваются на шейку матки и фиксируют половые органы во время пребывания в вертикальном положении и при ходьбе. Эти кольца не мешают нормальной жизни, только нужно не забывать снимать их на ночь, следить за гигиеной и регулярно ходить на профилактические гинекологические осмотры. Также активно применяется физиотерапия и разные виды массажа.

Тренировать мышцы влагалища с помощью гимнастики можно упражнениями Кегеля или занимаясь пилатесом. Упражнения Кегеля позволяют привести влагалище в форму буквально за шесть-двенадцать недель. При этом ежедневно нужно заниматься всего по пять минут. Вот основные упражнения:

Сожмите мышцы так, как если бы вы прерывали процесс мочеиспускания. Достаточно трех подходов по десять сжатий.
Вложите палец во влагалище и сожмите его несколько раз внутренними мышцами.
Примите удобное положение и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте их так в течение 10 секунд, если поначалу это кажется сложным, начните с 4-5 секунд. Затем расслабьтесь на 10 секунд. Упражнение нужно повторить 8-10 раз.

Пластика стенок влагалища – это вид операций на вагине, которые проводятся как по эстетическим соображениям, так и для устранения ряда заболеваний, патологических состояний органов малого таза.

Истоки проблемы

В малом тазу у женщины расположено сразу несколько важных органов, которые определяют ее самочувствие и комфорт повседневной жизни. Это прямая кишка, влагалище и мочеточники.

Правильное расположение органов определяется наличием связок, тонусом мышц тазовой диафрагмы (слоем мышц, которые закрывают выход из малого таза), работой диафрагмы.

Нарушение функции любого из органов неизбежно приводит к нарушению правильной работы других.

Например, хронические запоры могут изменять положение матки и влагалища и способствовать их стойкому опущению. А избыточное расширение влагалища может провоцировать недержание мочи при чихании и смехе, недержание газов в кишечнике и прочие неприятные симптомы, которые могут значительно снизить социальную адаптацию женщины.
Нарушение нормальных размеров и тонуса стенок влагалища само по себе приводит к ослаблению сексуальных ощущений у обоих партнеров, отсутствию оргазма у женщины.
Нарушения в сексуальной сфере приводят к снижению самооценки женщины, появлению разлада в семейной жизни, к расставанию с любимым человеком или разводу.

Видео: Какие проблемы она решает

С течением времени при наличии расширенных стенок вагины происходит опущение и выпадение половых органов женщины.

Вот почему это сложная операция, во время выполнения которой необходимо не только сузить вагину, но и восстановить нормальное взаиморасположение органов, тонус мышц тазового дна.

Причины, из-за которых женщины идут на это

Врожденные особенности строения половых органов.

Примерами таких особенностей может быть полное заращение входа во влагалище девственной плевой или отсутствие сообщения между маткой и влагалищем. В обоих случаях отсутствует путь оттока менструальной крови, что требует хирургического вмешательства. Также достаточно часто встречается удвоение органов (два влагалища, две матки) или полное отсутствие влагалища. В случае отсутствия органа его воссоздают заново из собственных тканей тела.

Травмы вагины и промежности в родах.

После родов она выполняется пластическими хирургами наиболее часто. На состояние влагалища и мышц тазового дна влияет целый ряд факторов:

подготовка роженицы к родам;
размеры плода, особенно головки ребенка;
слабость родовой деятельности или наоборот стремительные роды;
качество проведения эпизиотимии (специального разреза в области промежности, благодаря которому можно избежать значительных разрывов и формирования обширных рубцов впоследующем);
качество ушивания разрывов мягких тканей влагалища и промежности в родзале.

В основном женщин, обращающихся к пластическим хирургам, беспокоят три основные проблемы:

Первая – это избыточный объем вагины, которая не сокращается и не принимает свою изначальную форму после родов в течение длительного времени.
Вторая – это уменьшение просвета влагалища и изменение его положения из-за рубцов и шрамов.
Третья – это формирование свищей, ходов между прямой кишкой и влагалищем или мочеточниками и влагалищем, которые образуются на месте глубоких разрывов тканей промежности. Именно такие осложнения могут возникнуть у женщин, если акушер не владеет техникой эпизиотомии или не применяет ее в тех случаях, когда это необходимо.

Возрастные изменения, которые приводят к опущению половых органов.

С возрастом эластичность связочного аппарата, тонус мышц промежности снижается. Это может привести к опущению матки. В этом случае может появиться:

ощущение наличия инородного тела в вагине;
возможность нащупать шейку матки во входе во влагалище;
выпадение матки при значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Основные способы проведения операции

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная операция, а может сочетаться с:

пластикой малых половых губ (их укорочение, скульптурное удлинение неравных половых губ);
перинеопластикой (общим омоложением промежности);
липосакцией лобка и больших половых губ;
гименопластикой (восстановлением девственной плевы);
увеличением клитора, точки Джи при помощи филлеров.

Применение собственных тканей

Такой вид вмешательств предполагает иссечение излишков тканей и сведение краев раны, за счет чего просвет органа уменьшается. По такому принципу проводится пластика передней стенки, сужение входа во влагалище, укрепление тазовой диафрагмы.

Для уменьшения объема влагалища удаляется только излишек слизистой оболочки. Мышцы во время операции не рассекаются и не удаляются. На мышечный слой накладывают швы таким образом, чтобы собрать и зафиксировать ткани в складку. Над этой складкой сшиваются края слизистой оболочки.

Пластика при опущении у пожилых женщин может проводится только с ушиванием ширины влагалища, а может быть дополнена фиксацией матки к костям таза или полным удалением матки в случае ее выпадения.

С применением имплантантов

Для фиксации стенок влагалища при значительном его опущении или выпадении может использоваться специальная сетка. Сетка не рассасывается со временем, прорастает соединительной тканью и за счет этого обеспечивает хорошие результаты операции, которые сохраняются в течение многих лет.

Подготовка

Первый этап

Проводится консультация пластического хирурга. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр на гинекологическом кресле, чтобы врач получил объективную информацию о состоянии тканей влагалища и промежности.

Во время консультации хирург может предложить несколько вариантов решения проблем пациентки, которые заключаются в применении различных техник проведения вмешательства.

Например, может ушиваться само влагалище, а можно удалить грубые рубцы и сузить вход во влагалище. Выбор конкретной методики определит конечный результат, который нужен конкретной женщине.

В некоторых клиниках может использоваться даже специальный альбом с гениталиями разных форм и размеров. По этому альбому женщина может выбрать тот оптимальный размер собственной вагины, который будет для нее и ее партнера наиболее комфортным.

В некоторых случаях для того, чтобы устранить имеющиеся проблемы операция не нужна. Достаточно может быть инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Контурная пластика наружных половых органов и влагалища проводится специальными препаратами, такими, например, как Hyalax Base.

Второй этап

Нужно пройти ряд обследований:

мазки из влагалища на флору;
анализы на ИППП, вирусные гепатиты;
общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
рентгенографию органов грудной клетки;

Перечень обследований может быть расширен в зависимости от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой операции.

Третий этап

В обязательном порядке перед операцией проводится консультация анестезиолога, так как операция проводится под общим наркозом.

Четвертый этап

Примерно за две недели необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, чтобы не провоцировать образования грубых рубцов и не иметь осложнений от наркоза.

За неделю до операции врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты, чтобы избежать гнойных осложнений и рецидива вирусных инфекций, таких, например, как генитальный герпес, опоясывающий лишай и др.

Противопоказания

Следует учитывать тот факт, что операция сложная и большая по объему, проводится под общим наркозом, потому отнестись к обследованию следует со всей серьезностью.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, заболеваниях острых и хронических, имеющихся на данный момент жалобах. Лучше отложить операцию и пройти необходимое лечение, чем рисковать здоровьем в погоне за красотой.

Противопоказания к проведению наркоза

Со стороны дыхательной системы.

Общую анестезию не проводят в тех случаях, когда у пациента диагностирован острый бронхит или пневмония, хронический бронхит со значительной обструкцией, бронхиальная астма в период ее обострения, плевриты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Анестезиолог вправе отказаться от проведения наркоза пациенту в том случае, если есть выраженная сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой при незначительной физической нагрузке, артериальная гипетензия с частыми кризами, серьезные нарушения сердечного ритма и проводимости.

Со стороны нервной системы.

Операция не проводится при наличии острых неврологических расстройств, эпилепсии и повышенной судорожной готовности. Любые психические заболевания также будут считаться противопоказанием.

Со стороны иммунной системы.

Вакцинация, которая была проведена менее чем за две недели до операции, наличие поливалентной аллергии, непереносимости ряда лекарственных средств расцениваются как неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на исход операции.

Когда нельзя проводить операцию

наличие инфекционных заболеваний, к числу которых относятся ИППП, туберкулез любой локализации, кровяные инфекции, сезонные ОРИ;
заболевания крови;
нарушение свертывания крови, а также прием антикоагулянтов;
онкологические заболевания;
склонность к развитию гипертрофических рубцов;
острые и ряд хронических заболеваний внутренних органов, сердечно- сосудистой и дыхательной систем;
острые воспалительные процессы в организме.

Как проходит операция

Пациентке может быть назначено приехать в клинику в день операции. Для иногородних пациентов ряд клиник предлагает сдать анализы по месту жительства или приехать и пройти необходимый перечень обследований за два-три дня до операции.

Проводится пластика влагалища в условиях операционной, которая оборудована всем необходимым для проведения наркоза.

Для обезболивания может применяться ингаляционный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия в сочетании с медикаментозной седацией. Сама операция по времени занимает 1-1,5 часа. После операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения за ее состоянием и самочувствием.

Послеоперационный период

Особенностью любой операции пластики половых органов является то, что послеоперационный период требует строгого соблюдения большого количества ограничений. От этого зависит конечный результат вмешательства, развитие ряда неблагоприятных последствий.

Двигательная активность.

Первые 3-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Лучше это время провести в стационаре. Выписываться домой на следующий после операции день следует только в том случае, если ваши домашние достаточно самостоятельные и могут позаботиться о вас должным образом.

Еще примерно месяц после операции не стоит много ходить и вообще нельзя сидеть. В течение двух месяцев после операции следует ограничивать свою физическую активность значительно: только небольшая дамская сумочка в руках, никакого поднятия тяжестей, физической работы по дому, занятий спортом.

В течение минимум 1 года после операции вес перемещаемых предметов не должен превышать 5 кг. Это отличный повод начать чувствовать себя женщиной и позволить другим о себе заботиться.

Соблюдение диеты.

Не провоцировали газообразования, вздутия живота, так как это повышает внутрибрюшное давление и ухудшают условия функционирования органов малого таза;
Способствовали регулярному и своевременному опорожнению кишечника: запоры могут значительно ухудшить условия восстановления вагины после проведенного вмешательства.

Обработка послеоперационной раны.

Швы со слизистой влагалища снимать не нужно, так как для этого обычно используются рассасывающиеся нитки. Швы с промежности снимают на 7-10 день. В первую неделю швы придется обрабатывать раствором антисептиков.

Секс.

В течение двух месяцев после вагинопластики от занятий сексом придется отказаться. В течение второго месяца запрещен только вагинальный контакт. В первые четыре недели неблагоприятные последствия может иметь даже обычное сексуальное возбуждение, так как при этом происходит приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать прорезывание и расхождение швов.

Последствия

Отек.

Выраженный отек обычно сходит в первые две недели. Полностью отеки проходят в среднем за два месяца.

Боли.

Болезненные ощущения в нижней части живота могут пройти достаточно быстро, примерно за две-три недели. В большинстве случаев боли умеренно интенсивные, потому для их купирования могут понадобиться обезболивающие препараты. В тех случаях, когда тело матки во время вмешательства фиксировали к костям таза, боли могут приобрести хронический характер из-за постоянного раздражения надкостницы подвешенным к ней органом.

Гематомы.

Подкожные синяки обычно проходят самостоятельно и без лечения.

Стоит обращать внимание на объем гематом и наличие болей в месте операционных разрезов. Если объем гематомы быстро возрастает и это сопровождается интенсивными распирающими болями, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Органы малого таза обильно кровоснабжаются, потому открывшееся кровотечение может привести к значительной кровопотере.

Рубцевание.

Если организм склонен реагировать на повреждение интенсивным разрастанием соединительной ткани, то могут образовываться выраженные рубцы в области промежности и на слизистой влагалища.

Вагинопластика до родов

Пластику влагалища нерожавшим женщинам делают крайне редко и только по медицинским показаниям.

Стоит учитывать тот факт, что после вагинальных родов операцию придется повторить. Точно также тем женщинам, которые уже делали себе вагинопластику после первых родов, придется планировать еще одну операцию после вторых или третьих родов.

Применение лазера

В Москве в ряде клиник уже появились специальные лазерные установки для проведения манипуляций в области половых органов. Метод лазерной вагинальной подтяжки может быть интересен тем, кто ощущает снижение тонуса мышц влагалища и/или промежности, хочет уменьшить объем вагины, но не имеет достаточных оснований для проведения хирургической операции.

Его механизм воздействия на кожу и слизистые оболочки половых органов очень простой. Контролируемое лазерное излучение вызывает локальное тепловое повреждение структур соединительной ткани, в частности волокон коллагена и эластина.

В ответ на повреждение соединительнотканные волокна сокращаются. Это, в свою очередь, приводит к сокращению площади обрабатываемых тканей. Повреждение также приводит к активизации восстановительных процессов в тканях, благодаря чему омолаживается клеточный состав кожи и слизистых.

лабиопластика , и какие могут быть последствия.

Оказывается, пластика уздечки крайней плоти лазером полностью устраняет натяжение, а так же препятствует возникновению разрывов и других осложнений. Читайте подробности .

Все подробности о дефлорации хирургическим путем читайте .

Ринопластика – это одна из самых популярных пластических операций, подразумевающая манипуляции в области носа. Задача этой процедуры – восстановление правильной формы носа, которая была нарушена в результате травм, заболеваний или врождённых патологий.

История развития

Возможно, вы считаете, что ринопластика – это недавнее изобретение , а прибегают к услугам хирургов сплошь одни звезды и модели. Это не так. Первые упоминания о технике восстановления носа относятся к глубокой древности. Подобные операции проводились в Индии за 1000 лет до н. э. Индийские врачи восстанавливали поврежденные носы, беря кожу со щеки пациента.

В Европе ринопластика получила развитие в Средние века . Итальянские хирурги описали собственный метод воссоздания формы носа из кожи лица. В 19 веке этот вид операций получил новое развитие, благодаря стараниям английских и немецких врачей. Появились новые методики, основанные на опыте индийских хирургов.

Изначально назначением ринопластики было восстановление поврежденного носа, косметические и эстетические факторы приобрели значение уже в конце 20 века.

Медицинские показания к ринопластике

Любую пластическую операцию можно назвать творческим процессом, и ринопластика – это не исключение. В ней сочетается решение эстетической проблемы с восстановлением или сохранением функций органа (нормального носового дыхания).

Таким образом, это хирургическое вмешательство может преследовать как лечебные, так и эстетические цели . Лучше всего делать операцию в возрасте 25–30 лет, когда хрящи полностью сформированы. Конечно, рекомендуемый возраст может изменяться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Медицинские показания:

Нарушения в анатомической структуре носа приводят к различным функциональным осложнениям и патологическим состояниям. Это могут быть: отит, риносинусит, бронхиальная астма, храп, частые респираторные заболевания, атрофия или гипертрофия оболочки носа, затруднение носового дыхания.

Особенно опасно нарушение носового дыхания для детей. Оно может вызывать кислородное голодание мозга, что приводит к умственному и физическому отставанию в развитии. Операции по восстановлению дыхательной функции могут быть назначены до 18 лет.

Эстетические показания к ринопластике

Более половины операций по изменению формы носа проводятся по косметическим причинам. Пациенты хотят достичь гармонии в своей внешности. Эстетические показания к проведению пластической операции можно разделить на две подгруппы:

Психологические причины часто связаны с профессиональной или социальной средой . У пациента появляются комплексы, острая неудовлетворенность своей внешностью.

Эстетические показания:

Важно понимать, что в результате операции не всегда можно получить идеальный результат . В хирургии существуют ограничения, поэтому ринопластику нужно воспринимать как коррекцию существующей формы.

Противопоказания

Перед проведением операции многим пациентам рекомендуется посетить психолога . Встречаются случаи, когда пациент имеет нормальную форму носа без эстетических или функциональных нарушений. Тогда проблема решится после работы с психологом.

Пластический хирург может произвести специальные замеры , и точно сказать, имеются ли дефекты. Существуют определенные параметры, по которым оценивается как форма носа, так и гармоничность его положения относительно лба, глаз, рта, подбородка, ушей. На консультации врача можно смоделировать на компьютере предполагаемый внешний облик после операции.

Противопоказания:

Виды ринопластики

В зависимости от преследуемых целей и техники выполнения оперативного вмешательства ринопластика подразделяется на несколько видов.

По цели ринопластика может быть:

Реконструктивной. Это восстановление нарушений, которые возникли из-за заболеваний, травм, пороков внутриутробного развития.
Эстетической. Это коррекция косметических недостатков.

Во время операции может проводиться:

По методике доступа хирургическое вмешательство может быть открытым и закрытым . Закрытый метод применяется при эстетических операциях, так как он менее травматичен. В этом случае все надрезы производятся внутри полости носа. Кожа отделяется от хрящей и хирург может легко корректировать форму, работать с костной и хрящевой тканью, убирать её избыток или наращивать с помощью имплантатов. После манипуляций разрезы аккуратно подшиваются.

Открытая ринопластика применяется в сложных случаях , для исправления серьезных изменений и выполнения больших по объему операций. Разрез выполняется на кожной складке между крыльями носа. В этом случае хирург получает хороший доступ к тканям, хрящам и костям. Заживление при таком методе происходит дольше, остается заметный послеоперационный рубец.

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – это не альтернатива хирургическому вмешательству. Тем не менее существуют методы, позволяющие исправлять небольшие недостатки.

Ринопластика с помощью филеров (специальных косметических гелей) поможет скорректировать небольшие изъяны, смягчить острые углы, восстановить симметрию, изменить форму кончика. Применение филлеров позволяет замаскировать небольшую горбинку, убрать впалости, закруглить кончик.

Восстановительный период после такого вмешательства проходит легче , цена процедуры невысока по сравнению с полноценной операцией. Однако эффект от филлеров сохранится только на несколько месяцев (максимум 1,5 года). В некоторых случаях на месте инъекции образуется фиброзная ткань, и внешний эффект от процедуры сохраняется на долгие годы. Но в чаще всего требуется повторная процедура. Существует вероятность осложнений: миграции введенного геля и изменение структуры тканей при многократных инъекциях.

С помощью инъекций можно не только нарастить, но и убрать ткани. Существуют препараты на гормональной основе, которые могут устранить неровности, выпуклости и даже в некоторых случаях горбинки. При введении таких препаратов очень важно соблюдать осторожность. Часто процедура проводится в несколько этапов. Через 2–3 недели будет заметен результат.

С помощью специальных нитей Aptos можно корректировать форму крыльев носа и даже подтянуть кончик. Устанавливаются нити через проколы, на месте которых могут образоваться рубцы. Нити могут порваться из-за подвижности носа. По этим причинам хирурги редко прибегают к такой процедуре.

Подготовка к операции

Для успешной операции необходимо взаимодействие пациента и врача. Перед вмешательством проводится консультация, где хирург объяснит пациенту, что именно он будет для достижения нужного результата.

Проводятся общие исследования : анализ крови, исследование её свертываемости, анализ мочи, ЭКГ, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При необходимости проводятся специальные исследования , делается снимок. Если есть хронические заболевания, то понадобится консультация терапевта или профильного специалиста. Вмешательство будет отложено в случае обострения хронических заболеваний, возникновении острых респираторных заболеваний или инфекционных поражений кожи. Перед операцией состоится беседа с анестезиологом.

Осложнения

Пластика носа – это одна из самых сложных пластических операций , так как важна и эстетическая, и функциональная сторона. Осложнения возникают в зависимости от различных факторов у 4-15% пациентов. Их можно разделить на операционные и послеоперационные.

Операционные осложнения:

кровотечения;
разрывы кожи;
нарушение целостности или переломы кости;
отрыв хрящевого лоскута и т. д.

Послеоперационные осложнения:

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть во время ринопластики – это аллергическая реакция на анестезию. Анафилактический шок может привести к смерти в 20% случаев.

Восстановительный период

Пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после операции или остаться на ночь для наблюдения. Основное восстановление после исправления носа длится 3 недели. Полное восстановление наступит только через полгода – год.

Швы и гипсовая лонгета будут сняты через 1,5 недели . Ещё 2 недели нельзя будет принимать горячую ванну, умываться горячей водой – это может вызвать кровотечение, гематомы, отеки лица и шеи. Спать нужно на спине полулежа. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести. В пыльных местах нужно носить маску.

В течение трех месяцев нужно тщательно беречься от ударов и давления на нос, нельзя носить очки, маски, тяжелые головные уборы. Запрещается посещать бассейн и загорать. Хирург может установить и другие ограничения, продиктованные индивидуальным состоянием пациента.

Результаты операции

Заживление хрящевой и костной ткани длится несколько месяцев . Окончательный результат хирург и пациент смогут оценить примерно через 8 месяцев. Решение сделать ринопластику (особенно если отсутствуют совсем уж явные показания) может быть воспринято окружающими негативно, поэтому пациент должен быть готов к неоднозначной реакции со стороны близких и друзей.

Родственники могут быть недовольны утратой семейных или этнических черт . Однако часто и сам пациент, и его близкие, не замечают особого эффекта от такой операции, так как отеки скрывают изменения, и они проявляются постепенно.

Ринопластика способна довольно сильно изменить внешность , но не стоит полагать, что с помощью пластической хирургии можно без ограничений вылепить все представляемое в фантазиях. Любая операция – вещь опасная, может привести к осложнениям и даже к ухудшению порока. Поэтому относиться к такому вмешательству нужно серьезно, тщательно взвешивая возможную пользу и риск негативных последствий.

Пролапсом тазовых органов называют опущение и и/или влагалища. Изолированное опущение передней стенки влагалища принято называть , опущение задней стенки - ректоцеле.
Подобное состояние возникает, когда структуры, поддерживающие эти органы (мышцы, фасции и связки), ослабевают и не могут больше выполнять свои функции. Его причинами могут быть:
1. врожденная слабость мышц тазового дна из-за нарушений в центральной нервной системе;
2. пожилой возраст - возрастные нарушения в структуре и питании мышц (относится к частым причинам опущения матки);
3. множественные разрывы промежности или использование в родах акушерских щипцов, что ведет к опущению матки после родов, особенно после повторных;
4. физическая нагрузка, превышающая возможности человека: тяжелый физический труд в профессиональной деятельности, поднятие тяжестей в подростковом возрасте, после родов и в климактерическом периоде;
5. резкая потеря массы тела (достаточно часто является причиной опущения стенок матки);
6. длительные регулярные запоры;
7. ожирение, так как увеличивается давление на органы малого таза;
8. операция, например, выпадение влагалища после удаления матки;
9. иногда - опухоль органов малого таза.

Можно ли излечить опущение органов малого таза без хирургического вмешательства?

Всё зависит от конкретной ситуации и от тяжести заболевания. Существуют определенные упражнения или устройства, предназначенные, для консервативного лечения опущения матки. Но они все равно не смогут поставить на место сдвинувшийся внутренний орган. Их функций заключается только в препятствии прогрессирования состояния и устранении неприятных симптомов.
Только операция способна восстановить правильное положение органов, а также со сто процентной вероятностью предотвратить возвращение заболевания.

Виды операций при пролапсе органов малого таза

Операции , в том числе хирургическое лечение ректоцеле и , делятся на два вида - во сстановительные и протезирующие.
1. Восстановительные операции призваны восстановить целостность тканей и нормальное положение органов без применения каких-либо дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и «зашить» имеющиеся дефекты. В перечень самых распространенных операций входят: передняя и задняя кольпоррафия (или так называемая «пластика влагалища»), сакроспинальная фиксация, паравагинальная реконструкция и др.

Восстановительные операции довольно физиологичны и относительно безопасны. Но дефекты фасций и связок можно «ушить» без применения дополнительных материалов далеко не всегда. Кроме того, собственные ткани пациента не всегда можно использовать, например, из-за их низкой прочности в пожилом возрасте.

2. Протезирующей считается операция, при которой в ткани «вшиваются» устройства, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (так называемые «сетки»). После установки такие сетки постепенно прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций.

Использование хирургической сетки

Не стоит думать, что сетчатые эндопротезы - это панацея. Но если данную операцию вам рекомендует врач, то можно сказать, что она даст очень хороший результат: принесет видимое улучшение даже при выраженном пролапсе и недержании мочи при кашле и натуживании живота.
Операция выполняется под общей или спинальной анестезией. Сетчатый эндопротез легкий и гибкий. Вживленная сетка никак не ощущается и внешне не видна. Она выполняет роль арматуры, которая не дает растягиваться тканям, поэтому повторное появление пролапса исключено.
Для выполнения данной операции больной госпитализируется всего на 2-3 дня. Восстановление после нее происходит в разы быстрее и легче, чем при традиционном подходе. Эффект операции по установке сетчатого протеза достигает 80-90%.
Пациенты возвращаются к работе уже через 1-2 недели после операции, однако некоторое время следует воздерживаться от поднятия тяжестей.
На сегодняшний день лечение пролапса органов малого таза с помощью сетчетых протезов является наиболее эффективным.