При нарушении сердечного ритма, вызванного ускорением импульсов в синоатриальом узле (САУ), предсердечных тканях, узле атриовентрикулярном (АВ) и добавочных каналах диагностируют суправентрикулярную тахикардию (СВТ).
Ежегодно этот недуг находят у 35 человек из ста тысяч. Течение может быть разным, но зачастую требуется неотложная помощь при суправентрикулярной тахикардии.
Своевременное медицинское воздействие позволяет избежать дальнейшего развития аритмии, а также отказаться от профилактических мер. Чтобы устранить суправентрикулярную тахикардию, необходимо установить фактор, провоцирующий ее.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Также на результат корректирующего воздействия влияет течение заболевания и электрофизиологические процессы.
Данное заболевание включено в международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ему присвоен код МКБ-10 – 147.
Виды
СВТ имеет несколько классификаций:
Недуг может иметь узкий (меньше 120 миллисекунд) и распространенный (от 120 миллисекунд) желудочковый комплекс. Суправентрикулярная тахикардия с широкими комплексами встречается только в 10% случаев и ее следует размежевывать от иных желудочковых болезней.
Причины
Провоцировать нарушения сердечного ритма могут патологические и физиологические факторы. В последнем случае тахикардия появляется после физических нагрузок или эмоциональных потрясений. Симптомы проходят, когда человек находится в спокойном состоянии.
Патологические изменения могут провоцировать сбои даже ночью. Влияют на это причины внутри и вне органа.
Выделяют следующие факторы:
- унаследованный порок сердца;
- сердечные болезни, приобретенные с возрастом;
- поражения органа медикаментами;
- возбуждение симпатической НС;
- присутствие патологических каналов для прохождения нервных импульсов;
- рефлексы, как реакция на повреждение органов;
- дистрофия тканей органа;
- проблемы с метаболизмов органов эндокринной системы;
- генетическая склонность;
- отклонения в сердечно-сосудистой системе идиопатического характера;
- отравление , наркотическими или химическими веществами.
Иногда нарушение сердечного ритма может не иметь выраженных причин, не зависимо от частотности приступов и течения болезни.
Симптомы
Недуг не всегда проявляет себя одинаково, часто признаки нарушений отсутствуют вовсе. Чем моложе человек, тем более выражены симптомы СВТ.
Свидетельствуют об отклонениях следующие состояния:
- в грудной и шейной области ощущается сердцебиение;
- крутится голова;
- темные пятна перед глазами;
- потеря сознания;
- дрожание кистей;
- ослабление мышечного тонуса в одной половине тела;
- проблемы с речью;
- пульсирование сосудов;
- усиление потливости;
- слабость;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неглубокое дыхание.
Диагностика
Дабы поставить точный диагноз проводят электрокардиограмму в двенадцати отведениях. Если приступы возникают часто суправентрикулярная тахикардия на ЭКГ мониторируется на протяжении 24 часов. Дополнительно проверяется состояние гормонов щитовидной железы и количественные показатели электролитов.
Наиболее точным методом диагностики является электрофизиологический анализ. Но к ней прибегают, если устранять СВТ нужно посредством внедрения катетера.
Во время электрокардиографического исследования проверяют тонус желудочков и предсердий.
Анализируются следующие особенности:
- Дифференцируются узкие и широкие желудочковые комплексы.
- Определяется их регулярность. Если интервал не больше 10%, диагностируют регулярную тахикардию. Но иногда аналогичный диагноз имеет место при колебаниях меньше 5%.
- Анализируется течение пароксизма, насколько внезапно он возникает и исчезает. В норме эту особенность нужно проверять на ЭКГ, но также врач может опираться на сведения пациента, полученные при осмотре.
- Проверяется работа предсердий. При ускоренном пульсе трепетания предсердий не всегда заметны, из-за чего можно поставить ошибочный диагноз. Для дифференциации используют вагусные тесты, вводят препараты противодействующие проведению атриовентрикулярных импульсов.
- Анализ месторасположения Р-зубца. Если оно практически одинаково с желудочковыми комплексами, подтверждается атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия. При ортодромной тахикардии Р-зубец идет позже желудочковых комплексов.
- При нарушении интервала R–R и подозрении на тахикардию с аберрантным проведением необходимо разграничение между атипичной, перманентной и нижнепредсердной формой недуга. Если точно поставить диагноз нельзя, назначается электрофизиологическое обследование.
Главное отличие между суправентрикулярной тахикардией и желудочковыми патологиями в том, что нарушение сердечного ритма не сопровождается структурными изменениями органа и не воздействует на циркуляцию крови. При СВТ желудочковые комплексы и синусовые ритмы совпадают.
Лечение суправентрикулярной тахикардии
Подбор терапии происходит в индивидуальном порядке.
Курс лечения зависит от:
- частотности и длительности пароксизмов;
- состояния больного;
- сопутствующих осложнений.
Полезно уметь оказывать первую помощь во время приступа. Ранее советовали легонько надавливать на глазное яблоко или сонную артерию, но эти методы давали лишь кратковременное послабление симптомов.
На сегодняшний день самым результативным считается метод воздействия на блуждающий нерв. Для этого внутривенно вводится три миллиграмма ларгактила. В случае отсутствия положительных сдвигов инъекции повторяют через каждую четверть часа. Заменить ларгактил также можно наперстянкой.
Перед использованием медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.
Больным, которые находятся на амбулаторном лечении, прописывают адреноблокаторы, глюкозиды, Верапамил, Амиодарон, Аймалин. Если клиника имеет тяжелую форму, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, допускается операционное вмешательство.
Операция нужна для устранения патологических причин сердечного ритма и блокирования проводящих добавочных каналов.
Перед хирургической манипуляцией назначают кардиограмму электродов, введенных в сердечную мышцу. За счет этого можно установить месторасположение источника аномальных толчков. Для разрушения патологических формирований применяют различную температуру, механическое расшатывание, лазерные лучи и электроток.
Установленный электрокардиостимулятор включается одновременно с началом приступа. Он является источником сильного ритма и способствует прекращению приступа.
Возможные осложнения
Нарушения сердечного ритма нельзя оставлять без внимания. Продолжаясь часто и долго, они могут привести к серьезным последствиям. СВТ является причиной развития сердечной недостаточности. Работа сердца ухудшается, появляются отклонения в гемодинамике, отчего ткани органов других систем недостаточно снабжаются кровью.
Суправентрикулярная тахикардия является причиной развития острой формы синдрома, которая может перерастать в сердечную астму, отек легких и чревата кардиогенным шоком.
Еще одна опасность – это клиническая смерть. Деятельность сердца и дыхательной системы прекращается, и без неотложного реанимационного воздействия человек может умереть.
Приступ СВТ влияет на величину сердечных выбросов, они уменьшаются, а вместе с ними и коронарное кровоснабжение. Это может закончиться снижением местного кровоснабжения сердечной мышцы, что часто перерастает в стенокардию и инфаркт миокарда.
При обнаружении неприятных симптомов, учащенного пульса и нарушения сердцебиения необходимо обратиться к врачу
Профилактика
Профилактические меры зависят от включающих факторов и профессиональных особенностей больного. Суправентрикулярная тахикардия сама по себе не грозит летальным исходом, но может ухудшать жизнедеятельность.
Многие медики называют единственным выходом для полного устранения недуга – введение катетера. Особенно важно такое вмешательство для больных, у которых антероградный рефракторный период дополнительных путей представлен коротко.
Профилактика обязательно включает уменьшение количества жидкости и соли в ежедневном меню, снижение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. Предпочтительны занятия с психотерапевтом, чтобы контролировать самочувствие в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках.
заключаются в ощущении сердцебиения, что в обычном состоянии не должно происходить, а также наличии одышки и даже головной боли.
Описание ЭКГ при наджелудочковой тахикардии вы найдете .
Можно ли лечить тахикардию сердца народными средствами и не опасно ли это — ответы .
Для того чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо регулярно обследоваться у врача.
Содержание
Учащенное резкое сердцебиение, внезапно возникающее и так же неожиданно заканчивающееся – признак такого заболевания, как пароксизмальная аритмия. Продолжительность приступа – от десяти секунд до суток и более. Если такие ситуации не единичны, периодически повторяются, нужно пройти обследование.
Признаки пароксизмальной активности
Заболевание известно под несколькими названиями, официальное: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ. Симптомы возникают спонтанно. Длительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – минимум три сердечных цикла. Чем опасна тахикардия: если пароксизмальный приступ затягивается на несколько дней и лечение не осуществляется, возможна смерть, в пожилом возрасте эта вероятность увеличивается.
Начало приступа (пароксизма) ощущается как толчок или даже укол в сердце, затем сердцебиение усиливается. Наблюдается тахикардия сердца с частотой сокращений мышцы до 250 ударов в минуту. В течение приступа вероятны следующие симптомы:
- высокий пульс, при этом он иногда не прощупывается, из-за слабой наполняемости;
- шум в голове, головокружение;
- потливость, слабость;
- снижение артериального давления.
Причины приступов
Пароксизмальная активность сердца возникает из-за патологий нервной системы или органических повреждений. В первом случае при пароксизмальной тахикардии происходит нервная стимуляция сердечной мышцы. Ее механизм таков: возникает патогенный очаг возбуждения, который вызывает аномальную активность миокарда. Нарушается сердечный ритм, наблюдаются несвоевременные сокращения сердца, экстрасистолы, развивается наджелудочковая экстрасистолия. Это распространенный вид аритмии.
Органические причины заболевания:
- повреждения сердечной мышцы, проводящих сердечных путей, возникающие при инфаркте, ишемии, пороках сердца, миокардитах и кардиопатиях;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие болезни, при которых появляются дополнительные пути проведения;
- сердечные патологии, особенности строения сердца: дополнительные хорды, спайки, пролапс митрального клапана.
Пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут появляться у здоровых людей, под влиянием патогенных факторов, при продолжительных интенсивных нагрузках, сильных стрессах. Все эти причины называются экстракардиальными. К ним же относятся вредные привычки – такие как курение, злоупотребление спиртным, любовь к продуктам, содержащим избыток кофеина. Если отмечается предсердная тахикардия, рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы. Заболевания других органов также могут привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. К ним относятся:
- нарушения в работе почек;
- хронически и острые болезни легких;
- патологии ЖКТ.
Диагностика пароксизмальной тахикардии
Тахикардия делится на синусную и пароксизмальную, что зависит от локализации источника электрических импульсов, заставляющих сердечные волокна сокращаться. Чтобы установить точную причину недуга, на первом этапе врач проводит сбор анамнеза, осматривает и опрашивает больного. Доктор выясняет, как часто и насколько неожиданно возникает тахикардия, сколько продолжается аритмия, как заканчивается приступ.
Виды обследования при подозрении на пароксизмальную тахикардию:
- Физикальное (определение состояния органов). Проводится аускультация, выслушивание. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) превысила 150 ударов в минуту, отпадает диагноз «синусовая тахикардия». Когда этот показатель больше 200, значит, нет и желудочной тахикардии, есть подозрение на пароксизмальную тахикардию. Пульс при этом частый и слабый. При физикальном обследовании могут использоваться и вагусные пробы, надавливание на определенные участки тела для стимулирования рецепторов блуждающего нерва, напрямую связанного с предсердием.
- Инструментальное исследование: электрокардиограмма, холтер (суточный мониторинг), стресс-тест, нагрузочные пробы ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ, мультиспиральная КТ-кардиография.
Основной метод диагностики ПНТ – ЭКГ. Кардиограмма дает очевидный ответ. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляет признаки, хорошо заметные на ленте:
- резкое начало и окончание пароксизма;
- ЧСС более 140 ударов в течение минуты;
- регулярный ритм сердцебиения;
- специфический рисунок зубцов на ЭКГ.
Лечение пароксизмальной аритмии
Тактику лечения больных врач определяет, учитывая форму аритмии, ее происхождение, количество, длительность приступов и их повторяемость, наличие осложнений при пароксизмах. В ряде случаев может потребоваться госпитализация, если приступы болезни повторяются более двух раз в месяц. Назначается:
- плановое лечение в больнице;
- углубленное обследование;
- тщательная оценка показаний к хирургической операции.
Неотложная помощь при остром приступе
Прибывшие на вызов медики могут купировать пароксизмальный приступ. Прибегают к помощи вагусных проб, например, пробы Ашнера, при которой медицинский работник надавливает пациенту на глазные яблоки в течение 5 секунд. Эффективна проба Вальсальвы, когда человек натуживается и задерживает дыхание на 20-30 секунд. Без данных ЭКГ лекарства применяются только в исключительных случаях, когда состояние больного критическое, либо есть данные, что препараты давались ранее и не было отрицательной реакции. Пациенту вводят:
- Верапамил;
- Атенолол;
- Пропранолол.
Препараты
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечится с использованием комплекса средств:
- успокоительных препаратов, таких как бром, транквилизаторы, барбитураты;
- бета-блокаторов: Атенолол, Метопролол, Хинидин-бисульфат, Изоптин (он же Верапамил, препарат наперстянки, безопасный для беременных), Прокаинамид, Соталол;
- препаратов калия: Панангин, Тромкардин, Хлористый калий (10% раствор, вводится по 20 мл четыре раза в сутки).
Лечение физиотерапией
При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии часто назначают водные физиотерапевтические процедуры:
- обливания;
- растирания (с холодной водой);
- циркулярный душ;
- лечебные ванны;
- гидромассаж.
Как снять тахикардию в домашних условиях
Средства народной медицины могут купировать пароксизмальный приступ, облегчая состояние. Чтобы вылечить пациента, необходимо восстанавливать соотношение электролитов в крови. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия сопровождается их серьезным дисбалансом. Требуется восполнение таких веществ, как хлор, кальций и калий. Можно добиться этого с помощью терапии травами, растительными гликозидами. Источник последних: пустырник, мелисса, боярышник, мята, валериана.
Лечение без таблеток:
- 40 граммов корней любистока залить литром горячей воды через 8 часов процедить. Пить понемногу в течение всего дня, пока не станет лучше.
- Засыпать в трехлитровую емкость 3 стакана ягод калины, залить кипятком (2 литра), закрыть банку, укутать, дать постоять 6 часов. Настой процедить, плоды отжать, добавить 0,5 литра меда, поместить тару в холодильник. Пить до приема пищи по 1/3 стакана в течение месяца. Отдохнуть 10 дней, возобновить курс. Всего при пароксизмальной аритмии пропивают три цикла.
- Смешать аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы, каждой по бутылочке. Поставить в холодильник, выпивать чайную ложку 3 раза в день до еды.
Если приступ пароксизмальной тахикардии застал дома, нужно действовать следующим образом:
- успокоиться, постараться обуздать эмоции, не паниковать;
- при тошноте, резком головокружении, слабости нужно лечь или удобно сесть;
- к больному должен поступать свежий воздух, нужно расстегнуть одежду, открыть окно;
- вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать дыхание на 20 секунд, надавить на глазные яблоки, напрячь грудной пресс;
- выпить лекарства, рекомендованные врачом, соблюдая дозировку;
- при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.
Помогает при пароксизмальной тахикардии йоговское дыхание и другие подобные техники. Подойдут метод Стрельниковой, Бутейко. Примеры дыхательных упражнений, которые можно выполнять для купирования приступа:
- закрыть одну ноздрю пальцем, вдохнуть через свободную, выдохнуть через ту, что была перед этим зажата;
- сделать вдох на 3 счета, не дышать на 2 счета, затем выдохнуть на 3 счета, задержать дыхание на 2 счета.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Неожиданные приступы ускоренного сердцебиения – повод обратиться к кардиологу. Возможно, это СВТ – суправентрикулярная тахикардия. Что это такое и как её лечить – читайте далее.
Патогенез суправентрикулярной тахикардии
Если сердце вдруг начинает биться с большой частотой (до 250 ударов в минуту), а потом так же внезапно возвращается к нормальной работе, то, скорее всего, это суправентрикулярная тахикардия. Проблема хорошо известна кардиологам всего мира. По международной классификации МКБ-10 суправентрикулярной тахикардии присвоен код I47.1.
Что же происходит с сердцем, когда запускается механизм СВТ? В норме импульсы, заставляющие его сокращаться, формируются в области синусового узла. Но бывает, что они возникают и в других участках сердца. Это приводит к тахикардии, виды которой различают по месту локализации импульсов. Термин «суправентрикулярная тахикардия» указывает на то, что источник проблемы – атриовентрикулярный узел. Синонимы – АВ-тахикардия, тахикардия из АВ-соединения, наджелудочковая тахикардия.
Такое учащение сердечного ритма проявляет себя в двух формах – хронической и пароксизмальной.
Первая встречается довольно часто. Ее отмечают как у взрослых, так и у детей.
Симптомы
Суправентрикулярная тахикардия всегда ощущается человеком субъективно и сопровождается беспокойством. Он становится тревожным, постоянно прислушивается к происходящему внутри, отстраняется от внешнего окружения.
Типичные симптомы:
- повышенная возбудимость и утомляемость;
- беспричинные головные боли, а также – в ногах и животе.
Характерны и внешние признаки:
- астеничность;
- недостаточная масса тела;
- бледная кожа.
Часто причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы является вегетососудистая дистония. У детей с хронической тахикардией более чем в половине случаев диагностировались неврологические проблемы: беспричинные головные боли, фобии, заикания, нервные тики и пр. Они более тревожны, агрессивны, проявляется нестабильное эмоциональное состояния. Это создает препятствия для их адаптации в социуме. Даже обычные жизненные ситуации, наподобие похода к врачу или знакомство с новыми людьми, вызывает у них острый дискомфорт.
Запущенная хроническая тахикардия порождает снижение сократительной способности сердечной мышцы и последующую сердечную недостаточность. По поводу причин этого заболевания существуют разные версии. Одна из авторитетных – органические изменения в сердечной мышце. Им могут предшествовать такие события:
- интоксикации;
- инфаркт миокарда;
- нарушение коронарного кровообращения;
- артериальная гипертензия;
- ревматизм; пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит;
- перенесенные операции на сердце.
Острые интоксикации способны стать началом развития хронической СВТ, хотя изначально вызывают ее пароксизмальную форму. Она проявляется в одном или нескольких симптомах. К ним относятся:
- дрожание рук;
- спутанная речь;
- временный паралич;
- обморок или близкие к нему состояния.
Причины возникновения
Причины суправентрикулярной тахикардии бывают экзогенными (внешние факторы), эндогенными (внутренними факторами), экзистенциальными (природными, врожденными факторами).
Отравление
Симптомы чаще всего связаны с передозировкой некоторых сердечных препаратов, их неправильным приемом или их непереносимостью. Таковыми, в частности, являются гликозиды. Также пароксизмы СВТ могут возникать в результате , наркотических препаратов, отравления другими химическими веществами.
Постинфарктное состояние
Люди, перенесшие инфаркт, страдают от его последствий, в частности, тахикардии. Впрочем, по статистике она возникает только у 10% инфарктников. Другая характерная причина – кардиомиопатия (растяжение стенок сердечных полостей). Она встречается довольно часто и является результатом разнообразных причин:
- перенесенных инфекций;
- отравлений;
- нарушения обменных и гормональных процессов.
Пролапс митрального клапана
Провоцирует СВТ и пролапс митрального клапана (когда ненормально выпячиваются или прогибаются его стенки). Она возникает как следствие различных заболеваний сердца (ишемия, инфаркт, кардиомиопатии и др.), но некоторые люди уже рождаются с ней.
Наиболее подвержены тахикардиям те, кто страдает . Общее состояние нервной системы играет значительную роль в возникновении СВТ. Ее повышенный тонус, особенно на фоне других проблем со здоровьем, способствует патологическому увеличению частоты сердечных сокращений. При ВСД чрезмерно активизируется симпатическая нервная система, снижая роль парасимпатической. Такой дисбаланс приводит к нарушениям работы сердца. Они могут проявляться как неожиданные приступы суправентрикулярной тахикардии или как постоянно ускоренное сердцебиение.
Приступы тахикардии возникают как результат стресса, увлечения крепким чаем, кофе, алкоголем. Поэтому образ жизни напрямую определяет уровень риска заболевания тахикардией.
Болезни внутренних органов
Заболевания других органов и систем организма, особенно сопровождающихся болями, также плохо влияют на клетки миокарда и проводимость сердца. Они дают постоянное рефлекторное раздражение, которое провоцирует тахикардию. Особенно это касается пищеварительной, дыхательной систем, а также позвоночника.
Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – еще одна причина пароксизмов СВТ. Ему подвержены, в основном, мальчики и молодые мужчины. Этот синдром нельзя назвать распространенной патологией – он встречается только у 2% населения. Суть его в том, что из-за незавершенности формирования сердца сохраняются добавочные проводящие пуски, способствующие преждевременному возбуждению сердечных желудочков.
Диагностика суправентрикулярной тахикардии
Если человека «прихватило», как понять, что это именно СВТ, а не что-либо другое? Существует набор характерных симптомов, позволяющих сделать это с большой вероятностью.
Первый характерный симптом – экстрасистола, или внезапный толчок в области сердца. Затем появляется основной признак этого заболевания – ускоренное сердцебиение, которое чаще всего быстро проходит (хотя иногда может продолжаться несколько дней). Длительные приступы сопровождаются тошнотой и шумом в ушах, повышенной потливостью, дрожанием пальцев, спутанностью речи и усилением перистальтики кишечника. Эти клинические признаки подтверждают версию о пароксизме СВТ.
Однако для окончательного диагноза этих признаков недостаточно. Существуют специфические ЭКГ маркеры, позволяющие отличить СВТ от других типов тахикардии, например, .
Для этого заболевания характерны узкие комплексы QRS (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.
Лечение
Лечение суправентрикулярной тахикардии зависит от причин ее возникновения и факторов, провоцирующих ее пароксизмы. Как правило, бригаде скорой помощи удается купировать приступ на месте, не прибегая к госпитализации больного. Имеется несколько методик, позволяющих сделать это без использования медикаментов. Это пробы Вальсальвы и Анера, специальные виды массажа и пр. В некоторых случаях прибегают к ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца), ЭИТ (электроимпульсной терапии).
Если же приступы СВТ происходят часто (дважды в месяц и чаще), требуется поддерживающая терапия – все та же ЧПСС, а также медикаментозные препараты. Выбор способа неотложной помощи и последующей терапии зависит от конкретного вида тахикардии и ее причин. Как правило, в этом случае исходят из результатов ЭКГ.
Среди медикаментов, наиболее часто назначаемых при СВТ, можно отметить такие:
- Атенолол;
- Метопролол, Бетаксолол или другие бета-блокаторы в комбинации с ;
- сердечные гликозиды.
Но важно помнить, что выбор препаратов должен делать квалифицированный медработник, поскольку без учета всех особенностей болезни они могут быть опасны.
В отдельных случаях не обойтись без хирургического вмешательства – абляции. Оно требуется больным с непереносимостью лекарственных препаратов, иногда – при WPW-синдроме. Здесь имеется два пути решения проблемы:
- разрушение лишних проводящих путей;
- имплантацию электростимуляторов.
Народные средства
Народные средства можно использовать в качестве профилактического лечения. Проверенными и эффективными травами при тахикардии считаются пустырник, мята, мелисса, валериана, календула, лавр, хвощ полевой, шишки хмеля.
Если пароксизмы тахикардии происходят постоянно, то, по согласованию с лечащим врачом, в дополнение к поддерживающей медикаментозной терапии можно подобрать эффективный сбор для приготовления отваров или настоек.
Наиболее приятным в употреблении является настой на основе зеленого чая: смешивают по половине столовой ложки зеленого чая, боярышника, пустырника, шиповника и заливают стаканом кипятка. Получившийся настой используют, как заварку и пьют вместо чая.
Отдельные настойки трав готовят по такому же принципу: столовая ложка на стакан кипятка. Настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.
Видео: прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии
Как в условиях стационара купируют наджелудочковую тахикардию с переходом в синусовый ритм:
Прогноз и профилактика
Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии вовсе не безобидны. Статистика показывает, что буквально каждую минуту от пароксизмальных нарушений работы сердца на Земле умирает человек, причем в большинстве своем это – люди трудоспособного возраста.
Наиболее опасными ее проявлениями специалисты считают потерю сознания. Также небольшой процент (до 5%) пароксизмов СВТ заканчивается внезапной аритмической смертью.
Правильно назначенное лечение эффективно, но полное излечение наступает редко. В течение многих лет и десятилетий оно обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную трудоспособность пациентов. Но если СВТ возникло как сопутствующее заболевание, многое зависит от успешности лечения основного. Это в первую очередь касается проблем с миокардом. Профилактика вторичной СВТ сводится к профилактике вызывающего ее заболевания. Профилактика эссенциальной СВТ неизвестна.
Суправентрикулярная тахикардия – не приговор. Чтобы вовремя ее диагностировать, не стоит пренебрегать осмотрами у кардиолога и особенно ЭКГ. Ранняя диагностика поможет не только выявить проблему в зачатке, но вовремя диагностировать более серьезные болезни.
Определение
Термином "суправентрикулярные тахикардии" (СВТ) обозначают нарушения ритма сердца, которые характеризуются повышенной частотой формирования и проведения импульсов в синусовом узле, ткани предсердий, атриовентрикулярном (АВ) узле и дополнительных путях. Частота возникновения СВТ составляет примерно 35 случаев на 100 000 человек в год, а распространенность - около 2,25 на 1000. СВТ могут быть различными по своему течению и нередко обусловливают потребность в оказании неотложной помощи. Основой современного ведения пациентов с СВТ является катетерное вмешательство, которые в большинстве пациентов обеспечивают радикальное устранение предпосылок для возникновения аритмии и нередко позволяют избежать потребности в профилактическом медикаментозном лечении. Для эффективной коррекции субстрата СВТ необходимо точно определить ее источник, электрофизиологический механизм и течение. Во многих случаях для решения этих задач достаточно анализа обычной ЭКГ или данных амбулаторного мониторирования ЭКГ.
Причины
В большинстве случаев СВТ формируются по механизму повторного входа возбуждения. Среди СВТ до 60 % приходятся на тахикардию, обусловленную риентри в АВ узле (АВ узловую реципрокную тахикардию, АВВРТ), а около 30 % переходят с привлечением ДПП (АВ реципрокные тахикардии, АВРТ). Реципрокные (риентри) тахикардии чаще запускаются предсердными экстрасистолами. Еще 10 % случаев составляют предсердные тахикардии (ПТ), которые преимущественно обусловлены очагом патологического автоматизма в предсердиях. Впрочем, пароксизмальная ПО, возникающая спустя длительное время после катетерной процедуры или кардиохирургических вмешательств с повреждением предсердия, обычно обусловлена именно риентри в предсердии. Незначительная доля СВТ приходится на синоатриальную реципрокную, несоответствующую синусовую, внематочную узловую, а также непароксизмальную АВ узловую тахикардии.
Преимущественно СВТ возникают у пациентов без структурной болезни сердца. Исключением могут быть АВРТ у больных с ДПП, ассоциированными с гипертрофической кардиомиопатией, аномалией Эбштейна, а также ПО при врожденных или приобретенных пороках сердца. Триггерами (запускающими факторами) СВТ могут быть чрезмерное потребление кофеина, алкоголя, некоторых лекарств (в частности, бронхо - и вазодилататоров) или гипертиреоз. Частота сердечных сокращений (ЧСС) во время СВТ преимущественно лежит в диапазоне 100-250 в минуту. Правда, она зависит от состояния проведения импульсов через АВ узел. При сочетании частой импульсации с суправентрикулярного водителя ритма с АВ блокадой частота сокращений желудочков может быть в нормальных пределах или даже замедленной.
Симптомы
Оценка клинических симптомов имеет ключевое значение для определения стратегии ведения пациентов с СВТ. Распространенные симптомы СВТ - сердцебиение, тревога, головокружение , дискомфорт в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, иногда - передсинкопальное состояние. При стойких эпизодах СВТ может возникать полиурия, обусловленная растяжением предсердий и повышением содержания натрийуретических пептидов. При обследовании пациентов с СВТ важно оценить длительность и частоту эпизодов аритмии, характер их начала и прекращения, вероятные триггеры, а также исключить наличие структурной болезни сердца. Пароксизмальные СВТ характеризуются внезапным началом и прекращением, в отличие от синусовых и эктопических тахикардий, обладающих постепенные начало и замедление.
Классификация
По локализации источника различают синоатриальную, предсердную, АВ узловую и АВ тахикардии с участием дополнительных путей проведения (ДПП) импульсов, по механизмам формирования - реципрокные (риентри) и эктопические (автоматические), а по течению - пароксизмальные, постоянно - обратные и постоянные (перманентные) тахикардии.
Пароксизмальные СВТ - регулярные обратные тахикардии, характеризующиеся внезапностью начала и прекращения. Непароксизмальни формы СВТ - повторные (постоянно - обратные) или постоянные (перманентные, непрерывные) тахикардии, которые при отсутствии лечения могут привести к дилатации и систолической дисфункции левого желудочка - так называемой " тахикардиомиопатии ". Эти тахикардии (например, постоянно - обратная ПТ или перманентная узловая реципрокная тахикардия) ассоциируются с относительно умеренным увеличением ЧСС, которые могут долго оставаться без - или малосимптомными, и их продолжительность установить невозможно. Еще одна форма непароксизмальной СВТ - неподходящая синусовая тахикардия (СТ).
В зависимости от продолжительности желудочкового комплекса различают СВТ с узкими (менее 120 мс.) и распространенными (120 мс. и более) комплексами QRS. Именно с оценки этого критерия начинается дифференциальная диагностика СВТ. Более чем в 90 % случаев картина ЭКГ во время СВТ характеризуется узкими комплексами QRS. В других случаях СВТ, которые сочетаются с ДПП или нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нужно дифференцировать от желудочковых тахикардий (ЖТ).
Диагностика
После восстановления синусового ритма необходимо зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях. Обнаружение на ней дельта - волны и/или короткого интервала PQ указывает на наличие ДПП. Но примерно у 30% пациентов с АВРТ дополнительные пути являются скрытыми, т.е. не проявляются на ЭКГ во время синусового ритма. Эти ДПП способны проводить импульсы только ретроградно, во время пароксизма тахикардии.
В амбулаторных пациентов с частыми приступами сердцебиения для их документирования можно использовать суточное мониторирование ЭКГ или мониторирования событий. С целью исключения наличия структурной болезни сердца осуществляют эхокардиографическое исследование. Кроме того, у пациентов с СВТ нужно оценить уровень электролитов и гормонов щитовидной железы.
Точно определить механизм СВТ можно с помощью электрофизиологического исследования. Впрочем, оно имеет смысл только в тех ситуациях, когда рассматривается возможность катетерной абляции СВТ.
При осуществлении электрокардиографической дифференциальной диагностики СВТ сначала нужно обратить внимание на электрическую активность желудочков, а не предсердий. Прежде отличают СВТ с узкими и широкими комплексами QRS. Далее оценивают степень регулярности желудочковых комплексов. Регулярными считают тахикардии, при которых колебания продолжительности соседних интервалов RR не превышают 10%; впрочем, в большинстве случаев эти колебания являются менее 5%.
Следующим шагом является оценка течения, внезапности начала и прекращения эпизодов тахикардии. В отдельных случаях эта задача решается при опросе пациента, но в основном - при более длительной регистрации/мониторировании ЭКГ. Важное значение имеет также определение ЧСС во время эпизода аритмии.
Ключевым этапом алгоритма дифференциальной диагностики СВТ является оценка активности предсердий. Зубцы P предшествуют желудочковым комплексам при синусовой, предсердной тахикардиях, многофокусной ПО, а также групповых предсердных экстрасистолах. Вместо этого они регистрируются после комплексов QRS совпадают с ними при АВВРТ и АВРТ. При тахикардиях с очень высокой ЧСС (в частности, ПО, АВВРТ, АВРТ) зубцов Р может быть не видно, поскольку они наслаиваются на зубец Т. Трепетание предсердий с проведением 2:1 можно ошибочно расценить как синусовую или предсердную тахикардию, поскольку каждая вторая волна трепетание часто совпадает с зубцом Т; одновременно при ЧСС 150 в минуту нужно всегда исключать наличие трепетания предсердий. В конце концов, вспомогательным критерием дифференциальной диагностики СВТ может быть ответ на вагусные пробы или введения средств, блокирующих АВ проведения импульсов (аденозина или аденозинтрифосфата - АТФ). В частности, если эпизод тахикардии прекращается на фоне массажа каротидного синуса или пробы Вальсальвы, наиболее вероятной является АВВРТ. Зато в случае появления АВ блокады с сохранением тахикардии в предсердиях на фоне вагусных проб или применения АТФ диагностируют ПТ или трепетание предсердий.
При СВТ с привлечением ДПП соотношение предсердных зубцов и желудочковых комплексов всегда составляет 1:1 и не может изменяться, поскольку блокада проведения импульсов на любом отрезке кольца риентри приводит к немедленному прекращению пароксизма тахикардии. Тогда как у пациентов с АВВРТ отсутствие проведения части импульсов к предсердий или желудочков по разным причинам никак не влияет на движение возбуждения по кольцу риентри и не сопровождается прекращением пароксизма.
Важное значение в дифференциальной диагностике регулярных тахикардий с узкими комплексами QRS имеет оценка локализации зубца Р ". Если этот зубец совпадает с желудочковым комплексом или несколько изменяет его конечную часть, наиболее вероятной является АВВРТ. Когда кольцо риентри включает ДПП (при ортодромний тахикардии), зубец Р " находится несколько позже (в 100 мс. и более) от комплекса QRS, причем продолжительность RP " < P"R.
Наличие АВ диссоциации позволяет исключить АВВРТ и АВРТ, она наиболее характерна для эктопических тахикардий с АВ узла. Зато электрическая альтернация желудочковых комплексов является весьма специфической, но малочувствительным признаком АВРТ. Значительное удлинение интервала PR предсердной экстрасистолы, которая запускает пароксизм тахикардии, характерное для АВВРТ. В конце концов, в случае регулярной тахикардии с ЧСС около 150 в минуту, особенно у пожилых лиц с болезнями сердца, прежде всего нужно рассмотреть возможность трепетание предсердий с проведением 2:1.
В случае, если интервал RP " длиннее, чем интервал P"R, дифференциальную диагностику проводят между такими нарушениями ритма: 1) атипичная (fast - slow) форма АВВРТ с быстрой антероградной и медленным ретроградным проведением импульсов (примерно 5 % всех случаев пароксизмальной АВВРТ); 2) непрерывная (перманентная) узловая реципрокная тахикардия с медленными, ретроградно функционирующими дополнительными путями, которая может повлечь тахикардиомиопатию; 3) нижньопередсердна тахикардия. Иногда окончательный диагноз можно установить только при проведении электрофизиологического исследования.
В отличие от тахикардий с узкими комплексами QRS, при которых деполяризация желудочков происходит через систему Гиса - Пуркинье (и которые почти всегда суправентрикулярные), тахикардии с широкими комплексами QRS могут быть по своему происхождению и суправентрикулярными и желудочковыми. При осуществлении дифференциальной диагностики рассматривают возможность трех вариантов: 1) СВТ с фоновой или зависимой от ЧСС блокадой ножки пучка Гиса; 2) СВТ с антероградной проведением через ДПП (антидромная тахикардия); 3) ШТ или ускоренный ритм кардиостимулятора.
Прежде тахикардии с широкими комплексами QRS могут быть регулярными или нерегулярными. В первом случае нужно дифференцировать мономорфные ШТ и регулярные СВТ, во втором - полиморфные или автоматические ШТ и нерегулярные СВТ, среди которых чаще всего встречаются фибрилляция предсердий и неправильная форма трепетания предсердий.
При осуществлении дифференциальной диагностики тахикардий с широкими комплексами QRS нужно учитывать то, что сходство формы желудочковых комплексов при тахикардии и синусового ритма характерна для СВТ. Кроме того, только в случае СВТ пароксизм может прекращаться на фоне вагусных проб или введения АТФ. В конце концов, суправентрикулярные тахикардии, в отличие от желудочковых, чаще возникают у пациентов без структурной болезни сердца и не сопровождаются тяжелыми нарушениями гемодинамики. Еще один важный шаг дифференциальной диагностики заключается в оценке состояния АВ проведения, соотношение между электрической активностью предсердий и желудочков. Если оказывается АВ диссоциация и/или комплексов QRS более, чем зубцов Р, диагностируют ШТ. Зато в случаях, когда предсердных волн больше, чем желудочковых комплексов, возможные варианты предсердной тахикардии или трепетания предсердий. Если соотношение частоты возбуждений предсердий и желудочков составляет 1:1, применяют специальные алгоритмы дифференциальной диагностики в зависимости от особенностей морфологии комплекса QRS.
Профилактика
Кроме оценки симптомов, при опросе пациентов с СВТ нужно выяснить возможные запускающие факторы эпизодов аритмии, нуждаются в госпитализации, предусмотреть особенности ведения больных учитывая профессиональные потребности, например, в случае занятий большим спортом, вождения транспорта. В большинстве случаев СВТ непосредственно не влияют на выживаемость больных, но могут существенно ухудшать качество жизни. Наиболее опасными являются тахиаритмии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, что обусловлено коротким антероградным рефрактерным периодом ДПП. В случае возникновения фибрилляции предсердий ЧСС у этих пациентов может достигать до 300 и более в минуту, что может привести к трансформации аритмии в фибрилляцию желудочков. Пароксизмы трепетания предсердий с проведением 1:1 нередко ассоциируются с острой сердечной недостаточностью или синкопальными состояниями. Зато у пациентов с непрерывными (перманентными) тахикардиями, которые могут длительно оставаться бессимптомными в покое, постепенно снижается переносимость физических нагрузок, появляются одышка, усталость, формируется систолическая дисфункция левого желудочка (тахикардиомиопатия). При всех приведенных состояниях стратегия лечения обязательно включает оценку возможности катетерного вмешательства - единственного средства радикальной коррекции аритмии. Ведение пациентов с непароксизмальною АВ узловой тахикардией первую очередь направлено на устранение всех возможных причинных факторов, таких как электролитные расстройства, ишемия, гликозидная интоксикация.
У пациентов с СТ лечения в первую очередь направлено на устранение причины и запускающих факторов тахикардии. Среди медикаментозных средств чаще рассматривают назначение бета-адреноблокаторов, иногда - ивабрадина. Кроме того, в определенных ситуациях ведение больных может включать немедикаментозные мероприятия, такие как коррекцию потребленияе соли, жидкости, регулярные физические нагрузки, психотерапевтические подходы.
При периодических приступах сердцебиения, когда источник и механизм аритмии еще не установлены, лечение преимущественно начинается с эмпирического применения бета-адреноблокаторов. Лишь после документирования пароксизмов СВТ и получения информации о наличии структурной болезни сердца можно применять антиаритмические препараты 1-го или 3 - го классов, чаще всего - пропафенон или амиодарон. В некоторых случаях (например, при АВВРТ) наиболее целесообразно назначить недигидропиридиновые антагонисты кальция, такие как верапамил или дилтиазем.
Электрофизиологическое исследование показано во всех случаях, когда планируется катетерная абляция СВТ, а также как средство воспроизведения аритмии у пациентов с приступами сердцебиения неясного генеза. Несомненными показаниями для катетерных вмешательств как средства первого выбора являются состояния, ассоциированные с повышенным уровнем риска, в частности, СВТ при синдромах преекзитации, перманентные тахикардии с высокой ЧСС, СВТ с признаками тахикардиомиопатии, а также СВТ в некоторых профессиональных категорий пациентов. Кроме того, постоянная антиаритмическая терапия не рассматривается как стратегия выбора у пациентов с редкими, но симптомными эпизодами СВТ, у женщин, которые планируют забеременеть, а также при наличии предыдущего неудачного опыта применения нескольких антиаритмических препаратов. При определении оптимального ведения больных с СВТ и выборе антиаритмических средств следует учитывать возраст больных, наличие структурной болезни сердца, нарушения функции почек и печени.
Представляет собой учащенное биение сердца до 140-220 ударов в минуту. Приступ может начинаться и завершаться в любое время, ритм при этом отличается регулярностью. Эктопические импульсы появляются в предсердиях, желудочках или антриовентрикулярном соединении.
Такой тип тахикардии опасен тем, что сердце функционирует с удвоенной силой, кровообращение при этом в плохом состоянии. Кроме того, неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии вызывают нехватку кровообращения.
Виды пароксизмальной тахикардии
Классификация производится в зависимости от образования импульсов. Именно поэтому выделяются и предсердная формы. В субправентрикулярную разновидность входят предсердно-желудочковый и предсердный типы.
В соответствии со спецификой развития заболевания встречаются: хроническая форма; острая форма; проявляющаяся непрерывно - особенно тяжелая, длительность которой может быть нескончаемой, в связи с чем появляются тотальный недостаток кровообращения и аритмогенная дилатационная кардиомиопатия.
Основные причины патологии и ее симптоматика
Пароксизм наджелудочковой тахикардии формируется из-за отклонений нервной системы либо повреждений органического характера. В первой ситуации при пароксизмальной тахикардии сердечная мышца подвергается нервной стимуляции. Механизм ее следующий: появляется патогенная область возбуждения, вызывающая аномальную активность миокарда. Сердечный ритм нарушается, диагностируются несвоевременные сердечные сокращения, экстрасистолы, формируется наджелудочковая экстрасистолия. Данный тип аритмии является самым распространенным.
Органические причины пароксизма наджелудочковой тахикардии следующие:
- повреждения мышцы сердца, проводящих сердечных путей, которые возникают при ишемии, инфаркте, кардиопатиях, миокардитах и пороках сердца;
- синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта и прочие заболевания, при которых формируются дополнительные проводящие пути;
- патологии сердца, особенности строения данного органа: дополнительные спайки, хорды, пролапс митрального клапана.
Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия могут появиться даже у здоровых людей, если имеется воздействие патогенных факторов, а также при сильных стрессах и длительных нагрузках высокой эффективности.
Перечисленные причины именуются экстракардиальными. К их числу относятся также вредные привычки пациента, например злоупотребление алкогольными напитками, курение, пристрастие к продуктам, в которых содержится слишком много кофеина. Когда диагностируется желательно проверить гормональный уровень щитовидной железы. Патологии других органов могут также стать причиной пароксизма наджелудочковой тахикардии. В их число включаются:
- нарушения почечного функционирования;
- острые и хронические легочные патологии;
- заболевания ЖКТ.
Тахикардия наджелудочковая обладает выраженной симптоматикой, отличающей ее от синусовой разновидности. Резкое начало приступа и внезапное его завершение, общая продолжительность могут колебаться от одной минуты до нескольких дней.
Пациент изначально чувствует значительный толчок в грудине, после чего появляется выраженное учащенное сильное сердцебиение. От 140 до 220 ударов в минуту - это большой стресс для организма человека, поэтому больной чувствует следующие симптомы:
- шум в голове;
- головокружения;
- сжимание сердца.
Если отсутствует своевременно начатое лечение, то в медицинской практике существуют случаи наступления гемипарезов и афазии. Кроме того, неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии зачастую проходит одновременно с симптоматикой вегетативных нарушений:
- чрезмерная потливость;
- кишечное вздутие;
- рефлекс тошноты;
- легкая форма субфебрилитета.
Когда приступ заканчивается, больной наблюдает выделение большого количества светлой мочи с низкими значениями плотности. При продолжении пароксизма в течение долгого времени артериальное давление снижается, появляются слабость, человек теряет сознание.
Очень редко пароксизм наджелудочковой тахикардии появляется сам по себе. Патология чаще всего выступает следствием другого значительного сердечного недуга, поэтому пациент нуждается в тщательном обследовании и точном определении заболевания.
Неотложная помощь
Необходимо уметь оказывать неотложную помощь пациенту при пароксизме наджелудочковой тахикардии (по МКБ-10 код - I47.1.). В особенности значима экстренная квалифицированная помощь, если заметно ухудшение состояния человека. Она оказывается компетентными специалистами. При неотложной помощи действия должны быть следующими:
- Пробы вагусные. Вначале делается проба Вальсальвы, считающаяся самой действенной. Пациент при этом должен напрячься и перестать дышать на протяжении тридцати секунд. Кроме того, рекомендуется глубоко и ритмично дышать. Также делается Данная манипуляция заключается в том, что в течение пяти секунд надавливают на глазные яблоки. Проводить пробы не разрешается при недостаточности сердца в тяжелой форме, нарушенной проводимости, инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии и глаукоме.
- Массирование синусов каротидных. Однако такая процедура запрещается при внезапном уменьшении частоты сокращений сердца.
- На несколько секунд опустить в холодную воду лицо. Данный способ также может пригодиться при купировании пароксизма наджелудочковой тахикардии. От приступов чаще всего используются следующие лекарственные средства: «Верапамил», «Аймалин», «Аденозина фосфат», «Соталол», «Атенолол», «Амиодарон», «Прокаинамид», «Пропранолол». Если такие действия оказываются неэффективными, то применяется электроимпульсная терапия либо чреспищевая сердечная стимуляция. До приезда персонала скорой помощи нужно успокоить пациента, уложить его горизонтально. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха. Можно самостоятельно произвести вагусные пробы.
В этом заключается неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии.
Особенности диагностики
Для пароксизма наджелудочковой тахикардии (код по МКБ-10 см. выше) типичными становятся проявления резкого начала приступа и столь же внезапного окончания. Сам приступ диагностируется в соответствии с учащенным биением сердца, которое зашкаливает за 130 ударов в состоянии покоя за минуту.
При сравнении между собой суправентрикулярного и желудочкового типов можно сказать о том, что они отличаются степенью повышения сердечного ритма.
Например, первый характеризуется превышением значений пульса за 220-250, а второй отличается сердечной ритмичностью до 180 ударов в минуту. Суправентрикулярная тахикардия исчезает, когда применяется вагусный способ устранения, а на желудочковую разновидность данная процедура никак не влияет.
Какие изменения можно зарегистрировать с помощью использования ЭКГ при коротком пароксизме наджелудочковой тахикардии?
На предсердный тип указывает стандартное размещение Р-зубца перед комплексом QRS. Когда пароксизм обусловлен предсердно-желудочковым соединением, то зубец кажется отрицательным, он находится за комплексом либо соединяется с ним полностью. Желудочковая разновидность хорошо отражает расширение комплексной составляющей, чаще всего зубец фиксируется в обычном виде, однако проглядываются и экстрасистолы желудочковые.
В некоторых случаях даже ЭКГ при пароксизме наджелудочковой тахикардии не способна прояснить ситуацию и выявить определенную форму патологии. В данном случае медики назначают ЭКГ в течение суток. К телу больного прикрепляется оборудование, регистрирующее и обозначающее на протяжении суток короткие периоды пароксизма, то есть в пределах желудочковых 3-5 комплексов. Данные эпизоды пациентами ощущаются редко, однако ЭКГ их захватывает и сохраняет в памяти.
При необходимости специалисты используют эндокардиальную ЭКГ. Для того чтобы все было благополучно, нужно найти знающего и опытного в своем деле врача-кардиолога. В сердце вставляются электроды, фиксируемые оборудованием наблюдения записываются доктором, на их основании делаются позже выводы, которые позволяют назначить эффективное и адекватное лечение больному.
Для исключения варианта возникновения органического заболевания желательно также сделать МКСТ, МРТ или УЗИ органа с патологией.
Лечение пароксизма наджелудочковой тахикардии
Пациент нуждается в госпитализации в том случае, когда на месте не купируется приступ либо при нем отмечается недостаточность деятельности сердца. Плановая терапия необходима, если приступы случаются чаще чем два раза в месяц. Заболевание должно лечиться с помощью комплексного подхода, который заключается в выстраивании режима дня, правильном питании, использовании медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Кардиолог обычно выписывает бета-блокаторы. К числу таких препаратов относят «Метапролол», «Анаприлин», «Пропранолол», «Атенолол», «Обзидан», «Вазокардин». Кроме того, в лечении применяются успокаивающие медикаменты, например транквилизаторы или барбитураты.
При сопровождении пароксизма наджелудочковой тахикардии сердечной недостаточностью используются препараты, основанные на наперстянке: «Изоптин», «Дигоксин». Также назначаются медикаменты, в составе которых имеется калий. Нужно помнить о том, что подобные средства очень сильные. Именно поэтому выбирать их должен кардиолог, учитывая тяжесть болезни, а также индивидуальные характеристики организма. При лечении рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые связаны с водой (лечебные ванны, ванны с применением гидромассажа, циркулярный душ). В тяжелых ситуациях используются методы хирургического вмешательства. В их число входят: имплантация кардиостимулятора; деструкция с катетерами; радиочастотная абляция.
Противорецидивное лечение
Дальнейшее лечение лекарственными средствами осуществляется в соответствии с проявлением приступов. Когда нет результата от самостоятельного купирования, то пациенту выписывается продолжительный курс, который включает в себя такие медикаментозные препараты, как «Хинидин», «Целанид», «Этмозин», «Дигоксин», «Амидарон», «Дезопирамид», «Верапамил».
Непрерывное употребление сердечных гликозидов снижает частоту рецидивов приступов и позволяет облегчить тяжесть протекания патологии. Если положительный эффект от противорецидивной терапии отсутствует, используется хирургическое вмешательство, включающее в себя абляцию с радиочастотами, деструкцию добавочных путей производства импульса, применение кардиостимуляторов, которые имеют программы той или иной стимуляции сердечной деятельности.
Диета
Также важной частью лечения становится правильный рацион. Именно поэтому нужно отказаться от таких продуктов, вызывающих тахикардию. Вредной пищей являются: кондитерские изделия, кофе, продукты с крахмалом, сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, сметана, жареные блюда, маргарин, консервы.
Данные продукты включают в себя слишком много холестерина, негативно влияющего на сердце. Помимо этого, нужно минимизировать употребление соли. Рекомендуется при пароксизмальной тахикардии есть нежирную и растительную пищу. В рационе должны содержаться следующие продукты: овощи, крупы, сухофрукты, нежирные кисломолочные и молочные продукты, фрукты, морепродукты, орехи, растительное масло.
Нужно питаться небольшими порциями как минимум шесть раз в день. Помимо этого, следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. При лечении необходимо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения психики. Требуются полноценный сон и умеренные физические упражнения. У больных контролируются показатели холестерина и сахара в крови. Можно в домашних условиях принимать лекарственные растения, чтобы вылечить тахикардию. Наиболее эффективны средства из пустырника, калины, шиповника, любистока, боярышника и валерианы.
Как лечить тахикардию домашними средствами
Препараты народной медицины позволяют купировать приступ и облегчить состояние человека. Для излечения пациента нужно восстановить пропорцию электролитов в крови. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется серьезным их дисбалансом. Необходимо восстановление следующих веществ: калия, кальция и хлора. Добиться этого можно посредством лечения растительными гликозидами и травами. К ним относятся: валериана, пустырник, мята, боярышник и мелисса.
Лечиться без таблеток можно следующими составами:
- 40 г корней любистока следует залить литром горячей воды и процедить через восемь часов. Пить небольшими порциями весь день до улучшения состояния.
- В трехлитровую тару засыпать три стакана ягод калины, затем залить двумя литрами кипятка, закрыть емкость, укутать и настоять в течение шести часов. Отвар процеживается, плоды выжимаются, добавляется 0,5 литра меда, и банка ставится в холодильник. Употреблять до еды по трети стакана на протяжении месяца. Затем отдохнуть десять дней и снова возобновить лечение. При пароксизмальной аритмии всего требуется три цикла.
Перемешиваются аптечные настойки валерианы, боярышника и пустырника, каждой по одной бутылочке. Состав ставится в холодильник, пить нужно три раза в день, до приема пищи, по чайной ложке.
Что делать во время приступа?
Когда приступ пароксизмальной тахикардии случился дома, необходимо действовать так:
Йоговское дыхание
При пароксизмальной тахикардии помогает йоговское дыхание и прочие похожие техники. Также подойдут методы Бутейко и Стрельниковой. Примеры упражнений для дыхания, которые выполняются для купирования приступа, следующие:
- одна ноздря закрывается пальцем, через свободную нужно вдохнуть, выдохнуть затем через ту, которая была зажата до этого;
- сделать на три счета вдох, не дышать на два счета и на три счета выдохнуть, задержать на два счета дыхание.
Мы рассмотрели, что это такое - пароксизм наджелудочковой тахикардии.
