Памятка по дифтерии. Памятка профилактика дифтерии Дифтерия памятка

Что нужно знать о дифтерии?

Дифтерия - тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Группой риска по заболеванию дифтерией являются не привитые люди.

Как можно заразиться дифтерией?

Источник инфекции - больной человек, или человек, являющийся здоровым носителем.

Инкубационный период заболевания составляет 2-7 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка. Попав на слизистые оболочки зева, носа, гортани микроб начинает размножаться, выделяя при этом токсин, который и обуславливает проявления болезни. Затем происходит проникновение токсина по лимфатическим и кровеносным путям, что проявляется воспалением лимфатических узлов и общей интоксикацией с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы, сердечной мышцы, а также эндокринной системы (надпочечники, почки) .

Признаки заболевания:

• Головная боль
• Слабость, недомогание
• Невысокая температура тела в начале заболевания (в пределах 37,5?С - 37,7?С).
• Боли в горле при глотании

Однако, при токсической форме может проявляться в виде озноба, рвоты и болей в животе. Заболевание может протекать в молниеносной форме, и если не оказать врачебную помощь (в стационаре больному вводится специфическая сыворотка) больной умирает в течение 2-3-х дней.

При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза, назначения обследования и необходимого лечения.

Что нужно знать о прививках против дифтерии?

Прививки проводятся противодифтерийным анатоксином. Проведенные в соответствии с возрастом прививки защищают от тяжелых форм дифтерии, её осложнений и смертельного исхода заболевания.

Базовый курс (вакцинация) против дифтерии для детей состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев.

Вакцинация детей (базовый курс).

В последующем, для поддержания достаточного иммунитета проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 1,5 года, 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет.

Ревакцинация детей, подростков и взрослых.

Если человек получал все прививки против дифтерии в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против этого заболевания.

Если по каким-либо причинам человек не получил одну из прививок в положенные сроки, то имеется высокая вероятность, что его иммунитет против дифтерии недостаточен и не способен обеспечить защиту. В таких ситуациях врач назначает базовый курс, который будет состоять из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать ещё одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет против дифтерии в течение примерно 10 лет.

Вакцинация и ревакцинация взрослых.

Бывают ли противопоказания к прививкам и реакции на них?

Противопоказанием к проведению профилактических прививок являются аллергические реакции, на ранее проведенные прививки против дифтерии.

Такие заболевания, как медикаментозная аллергия, крапивница, полиноз, бронхиальная астма не являются противопоказанием к проведению прививок.

Используемые в настоящее время вакцины обладают высокой степенью безопасности.

У небольшого количества привитых лиц в течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии могут наблюдаться: незначительное повышение температуры тела, покраснение и припухлость в месте введения. Эти симптомы проходят самостоятельно и являются закономерной реакцией на начало формирования иммунитета.

Серьёзные нарушения состояния здоровья (осложнения) после прививки против дифтерии наблюдаются крайне редко. Риск их возникновения на несколько порядков ниже риска осложнений после перенесенной дифтерии. Для снижения риска возникновения реакций и осложнений врач проводит осмотр пациента и решает вопрос о возможности проведения прививки в данный момент.

Помните,
что Вы ответственны
не только за своё здоровье,
но и за здоровье своих близких.

Авторы:
Витязь Наталья Витальевна, врач-эпидемиолог
Т. 292 - 40 - 13
Шмелева Наталья Дмитриевна, врач-эпидемиолог
центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района.
Глинская Ирина Николаевна, зав. отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.
Т. 292 - 40 - 25

Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается Coreynebacterium diphteriae . Существует три разновидности дифтерийных палочек, в зависимости от которых отличается патогенность и общая тяжесть заболевания. В общем случае болезнь характеризуется тяжелым течением и определяется через интоксикацию и образование специфических пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных органов. В редких случаях дифтерийные пленки могут появиться на слизистых глаз, половых органов или на поверхности ран. При этом инфекционном заболевании поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Профилактика дифтерии играет важную роль в предотвращении этого тяжкого недуга.

Характеристика заболевания

Возбудитель дифтерии продуцирует особый токсин, который обладает нервно-паралитическими и гемолизирующими свойствами. То есть дифтерийная палочка разрушает оболочку нервных клеток и убивает эритроциты.

Нетоксигенные штаммы бактерий не представляют большой угрозы для здоровья больного. Инфекция передается от больного человека к здоровому в основном воздушно-капельным путем . Внешне здоровый человек может выделять в окружающую среду возбудителя на протяжении одного месяца, с момента заражения. Кроме этого, известны случаи передачи инфекции через предметы обихода и пищевые продукты.

Даже сейчас дифтерия считается смертельно опасным заболеванием для людей всех возрастов.

Инкубационный период

Инкубационный период этого инфекционного заболевания длится от 2-х до 10 дней . Болезнь начинается с общего недомогания, после чего присоединяются другие специфические симптомы:

• повышается температура, отметки на градуснике могут достигать 39 градусов и выше;
• при осмотре горла можно заметить белесые пленочки, которые есть на поверхности миндалин и на зеве;
• при токсической форме болезни могут появиться сильные отеки на лице и шее;
• возникают отеки в носоглотке, за счет чего у больного затруднено дыхание.

Дифтерия представляет смертельную опасность для людей, так как со временем пленки разрастаются в носоглотке и перекрывают доступ воздуха . Смерть может наступить от удушья и остановки сердца.

Кроме классических случаев , изредка встречается дифтерия половых органов, глаз и ран.

Осложнения дифтерии

Профилактика дифтерии очень важна, так как эта инфекционная болезнь вызывает массу осложнений , к которым относятся:

• воспаление сердечной мышцы;
• многочисленное поражение нервных клеток;
• паралич;
• ухудшение зрения;
• воспаление почек.

Самыми распространенными являются миокардит и полиневрит . В таких случаях необходимо продолжительное специфическое лечение.

Лечат дифтерию только в условиях стационара, при этом больной должен постоянно находиться под присмотром медработников.

Профилактические меры

Основные меры профилактики дифтерии можно выделить отдельным списком.

1. Профилактические прививки и ревакцинация по возрасту .
2. Введение особой сыворотки, после контакта с больным.
3. Изоляция больных.
4. Дезинфекция помещений, в которых мог находиться заболевший человек.

Самой действенной мерой предупреждения этой инфекционной болезни является вакцинация. Для этой цели людям вводят дифтерийный анатоксин, который является безвредным производным токсинов, которые выделяет возбудитель. Это вещество способствует выработке антител к опасному токсину. Такой анатоксин входит в состав некоторых вакцин под обозначением Д. Например, ребенку начиная с 3-месячного возраста вводят вакцину АКДС, в которой есть анатоксин дифтерии. Для эффективности вакцинируют детей трехкратно, с перерывом в месяц, после этого показана ревакцинация в полтора года.

Вакцинация эффективно предотвращает это опасное заболевание как у детей, так и взрослых.

Чтобы иммунитет постоянно поддерживался, необходимо каждые 10 лет делать ревакцинацию дифтерийным анатоксином . Это положение прописано в СанПин. Очень часто люди старшего возраста пренебрегают такими прививками, поэтому большая часть взрослого населения восприимчива к этому заболеванию. Медицинские работники должны обращать внимание о наличии прививок у больных, которые обратились к ним по общим заболеваниям. Если прививки отсутствуют и противопоказаний к ним нет, то дают направление на вакцинацию против дифтерии.

Профилактика после контакта с больным

Специфическая профилактика дифтерии проводится при контакте с больным, для этого используется особая сыворотка. Риск заразиться очень высокий у детей до 5 лет и взрослых, которым уже исполнилось 40 лет . Несмотря на современные лекарственные препараты и адекватное лечение, до 10% случаев оканчиваются смертью больного.

В профилактических целях человеку, у которого был контакт с заболевшим человеком, назначают и антибактериальные препараты. При этом подбирают антибиотики широкого спектра действия или те, к которым чувствительна дифтерийная палочка.

Если был контакт с больным дифтерией человеком, об этом необходимо сообщить врачу!

Другие профилактические мероприятия

Дифтерийная палочка может оседать на мебели и других предметах интерьера, поэтому для профилактики заболеваемости дифтерией необходимо продезинфицировать все поверхности. Постельное белье и другой мягкий текстиль стирают при высоких температурах или с добавлением дезинфицирующих растворов . Ковры несколько раз чистят щеткой, также с добавлением бактерицидного раствора. В некоторых случаях допустимо пройтись по ковру горячим паром, для этого на ковер расстилают хлопковую простыню и поверх гладят утюгом. Одежду больного стирают отдельно, с добавлением дезраствора.

Посуду, которую использовал больной, кипятят. На кухне проводят тщательную уборку.

Что нужно делать при подозрении на дифтерию

Если у человека подозревают дифтерию, то его немедленно госпитализируют в стационар инфекционной больницы . При этом больного помещают в отдельный бокс и устанавливают круглосуточное наблюдение за ним.

Категорически запрещено заниматься лечением! Если есть подозрение на гнойную ангину или дифтерию необходимо срочно вызывать врача . Только квалифицированный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение дифтерии

Чтобы уточнить диагноз, при любом подозрении на дифтерию у больного берут мазки из носоглотки . Основной методикой лечения является введение заболевшему человеку противодифтерийной антитоксической сыворотки. Но такая терапия дает эффект только в том случае, если вакцину вводят в первые несколько часов заболевания, то есть до того времени, когда основная масса токсина проникнет во внутренние органы.

Однако довольно часто между заражением и началом лечения проходит много времени, так как не всегда человек сразу обращается в больницу, и не всегда сразу ставится верный диагноз. Именно этим объясняется то, что даже при введении противодифтерийной сыворотки у больных часто наблюдаются различные осложнения. Вместе с антитоксической сывороткой больному назначают антибактериальные препараты и дезинтоксикационную терапию.

При постановке диагноза «ангина» врачи должны направить больного на сдачу мазков из горла и носа, чтобы исключить дифтерию.

Даже сейчас, при современном развитии медицины, дифтерия очень плохо поддается лечению. Смертность от этого заболевания очень высокая, поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия.

ПАМЯТКА по профилактике дифтерии

Эпидемиология. Инфекция передается воздушно-капельным путем; источники инфекции - больные и бактерионосители. В отдельных случаях болезнь передается через различные предметы, игрушки и даже при посредстве третьих лиц. Заболеваемость повышается в холодное и сырое время года. Болезнь может поражать людей любого возраста, но чаще болеют дети. Часть людей, перенесших дифтерию, становятся бактерионосителями.

Патогенез . Возбудитель вызывает в области входных ворот инфекции (например, - в зеве) фибринозное воспаление с образованием пленок. Экзотоксин возбудителя, циркулирующий в крови, поражает сердечно-сосудистую и нервную системы

Симптомы . Инкубационный период в среднем 3-5 дней. Различают дифтерию зева (наиболее распространенная форма), дифтерию гортани (круп), дифтерию носа и дифтерию глаз.

При дифтерии зева в зависимости от локализации налетов (фибринозных пленок) различают локализованную и распространенную форму болезни.

Локализованная форма начинается остро - с повышения температуры до фебрильных цифр, недомогания и незначительной болезненности при глотании. Через 24-36 ч можно отметить гиперемию зева, беловато-серые налеты; эти фибринозные пленки довольно плотны, их нелегко снять ватным тампоном или шпателем; после снятия налета обнажается слегка кровоточащая поверхность. Соответственно стороне поражения миндалин увеличиваются в размерах подчелюстные, а иногда и переднешейные лимфатические узлы.

Наряду с типичным течением локализованной формы дифтерии с образованием фибринозных пленок болезнь может протекать лишь с катаральными проявлениями (гиперемия и отечность миндалин, умеренные боли при глотании, незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов). Интоксикация при этом выражена незначительно, температура обычно субфебрильная. Другой атипичной формой дифтерии зева является островчатая. При этой форме дифтерии фибринозные пленки имеют вид единичных или множественных островков, интоксикация обычно незначительная, умеренно увеличены регионарные лимфатические узлы.

Распространенная форма дифтерии зева протекает с выраженной общей интоксикацией, повышением температуры до 39°С. Отмечаются отечность области зева и гиперемия миндалин, на которых, так же как на небных дужках, мягком небе, слизистой оболочке носоглотки, располагаются грязно- белого цвета плотные налеты, с трудом отделяемые тампоном.

Тяжелым течением отличается токсическая форма дифтерии зева. Осматривая больного, можно отметить сладковатый запах изо рта, значительный отек шейной клетчатки, тахикардию. При несвоевременном или недостаточном энергичном лечении у больных дифтерией зева с 12–15-го дня болезни, а иногда и несколько раньше развивается миокардит, проявляющийся тахикардией, в части случаев аритмией, ритмом галопа, расширением границ сердца, приглушением его тонов, систолическим шумом на верхушке. Позднее, с 22-28-го дня болезни, а отдельных случаях развивается полиневрит с парезом мышц глотки и гортани.

У детей грудного возраста может иногда наблюдаться дифтерия носа, протекающая в пленчатой форме (затрудненность носового дыхания, серозные, позднее - сукровичные и гнойные выделения из носа) или катаральной форме (разрыхлённость слизистой оболочки, пленчатые налеты на слизистой носовых раковин и перегородка, иногда сукровичные корочки - эрозии).

Самостоятельно или в сочетании с дифтерией зева в отдельных случаях, главным образом у маленьких детей, может развиться дифтерия гортани (истинный дифтерийный круп). При этом пленчатые фибринозные наложения распространяются на слизистую оболочку гортани, вызывая сухой, лающий кашель, осиплость голоса, последующее ослабление его до шепотной речи. Дальнейшее прогрессирование крупа может привести к стенозу гортани, острой асфиксии , кислородной недостаточности, угрожая жизни больного.

Диагноз - Предварительный диагноз типичных форм дифтерии должен ставиться клинически, так как своевременно должен решаться вопрос о необходимости введения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Лечение - Больных дифтерией госпитализируют при любой клинической форме.

Профилактика . При обнаружении хотя бы одного из названных симптомов дифтерии необходимо срочно обратиться в медпункт.

После госпитализации больного в очаге производят дезинфекцию; за лицами, находившимися в контакте с больными, ведут медицинское наблюдение, у них исследуют слизь из зева и носа. В детских учреждениях, отделениях или группах, где выявлен больной дифтерией, устанавливают карантин на 7 дней. Необходимо выявить бактерионосителей палочек Леффлера, проводя бактериологические исследования как среди взрослых, обслуживающих детские коллективы, так и среди детей не допуская их в детские учреждения. Определяющее значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизации детей с использованием вакцин .

«Профилактика дифтерии у взрослых»

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующаяся местным воспалительным процессом с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией организма.

В прежние годы болезнь поражала в основном детей, у взрослых встречалась редко и протекала легко. Многолетняя профилактика дифтерии путем детей привела к значительному снижению заболеваемости ею в нашей стране, многие годы болезнь регистрировалась лишь в единичных случаях. В последнее время отмечен подъем заболеваемости среди взрослых. Заболевают чаще люди в возрасте 18—40 лет, но известны случаи заболевания и в более старшем возрасте — в 50—60 лет и старше. В настоящее время дифтерия у взрослых имеет все черты классической дифтерии и вместе с тем ей присущи некоторые особенности.

Этиология. Возбудитель дифтерии — токсигенная коринебактерия, имеет форму палочки. В процессе размножения выделяет токсин, очень ядовитый для человека. Источником инфекции являются больные дифтерией или бактериовыделители. Возбудитель выделяется с каплями слюны или слизи из носа. Он может длительное время сохранять жизнеспособность, находясь на белье и других окружающих больного предметах. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным либо через инфицированные предметы, особенно посуду.

Патогенез. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин. С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Местные изменения характеризуются появлением плотной фибринозной пленки различных размеров и отеком окружающих тканей. Среди внутренних органов токсин чаще поражает сердце, почки, надпочечники, печень и особенно нервную систему. Чем резче выражены местные изменения, тем тяжелее течение болезни и тем чаще развиваются и бывают глубже нарушения деятельности указанных органов.

При естественном течении дифтерии выздоровление происходит за счет выработки в организме антитоксина, т. е. развития иммунитета. Введение больному противодифтерийной сыворотки с готовым антитоксином обеспечивает более быструю ликвидацию процесса. Однако при тяжелых токсических формах болезни и запоздалом лечении токсин успевает связаться с тканями, поэтому сыворотка не может полностью предотвратить возникновение осложнений.

Клинические проявления дифтерии чрезвычайно разнообразны. Они зависят от локализации процесса, его распространенности и тяжести течения. Инкубационный период болезни длится от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации местного процесса различают дифтерию глотки (традиционно называемую дифтерией зева), гортани (дифтерийный круп), носа, уха, глаза и т. д. Процесс может быть изолированным, т. е. поражается один какой-либо орган, или комбинированным, когда поражаются два или три органа: дифтерия глотки и носа, глотки и гортани и др. Наиболее часто (97—99%) встречается дифтерия глотки, которая в свою очередь отличается большим разнообразием течения. В зависимости от характера местных изменений, степени отека слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи выделяют нетоксические и токсические формы. К первым относят локализованную дифтерию, при которой дифтерийные пленки располагаются только на миндалинах, и распространенную, при которой пленки с миндалин распространяются на соседние отделы глотки. К токсическим формам относят те формы болезни, которые сопровождаются и распространенными налетами, и отеком слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи. В зависимости от величины отека различают субтоксическую форму (отек подкожной клетчатки лишь в области подчелюстных лимфоузлов), токсическую дифтерию I степени (отек до середины шеи), токсическую дифтерию II степени (отек до ключицы), токсическую дифтерию III степени (отек ниже ключицы). Кроме того, выделяют гипертоксические формы.

Локализованная форма дифтерии развивается наиболее часто и особенно трудна для диагностики, так как клинически очень сходна с . Болезнь начинается остро, нередко с озноба, повышения температуры до 38°С и выше. Уже в первые часы болезни возникает боль в горле — вначале умеренная, а затем сильная. При осмотре ротоглотки можно увидеть увеличение и покраснение миндалин, на выпуклой поверхности которых видны налеты серого цвета. Они могут покрывать миндалины полностью или значительно, либо носить островковый характер. Процесс может быть одно - или двусторонним и сопровождается увеличением и подчелюстных лимфоузлов. Лихорадка и боль в горле беспокоят больных не более 2—3 дней, но налет без лечения сывороткой сохраняется 5—6 сут.

Следует подчеркнуть отличительную особенность налетов — их плотность и невозможность удаления с миндалин шпателем. Иногда, приложив усилия, пленку можно отделить от слизистой оболочки, но в таком случае возникают кровоточивость и эрозия.

Распространенная форма дифтерии встречается реже, чем другие. По течению она сходна с локализованной формой, но диагноз в этом случае установить легче, так как распространяющийся с миндалин на соседние отделы глотки налет указывает на неординарность процесса.

Наибольшего внимания в силу тяжести течения заслуживают токсические формы. Они возникают у непривитых или при длительном применении средств, подавляющих иммунитет, в частности у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь может развиться постепенно из локализованной формы, но чаще начинается остро, бурно, с озноба, подъема температуры до высокой, головной боли, иногда рвоты и сильной боли в горле. На миндалинах появляется пленка, распространяющаяся на соседние отделы глотки, слизистая оболочка резко отекает, миндалины в большинстве случаев смыкаются между собой. Изо рта нередко исходит приторный сладкий запах. В первые же сутки болезни возникает отек подкожной клетчатки шеи. Вначале он определяется в подчелюстной области, а затем может распространиться вниз за ключицы и вверх на лицо, заднюю поверхность шеи. Отек безболезненный, кожа над ним не гиперемирована. При тяжелой форме дифтерии отек очень быстро увеличивается, бывает выпуклым, может быть выражен с одной и с обеих сторон.

Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма, которая, к счастью, встречается редко. Она характеризуется чрезвычайно острым развитием с ознобом, подъемом температуры до 40°С, рвотой, судорогами, быстро прогрессирующим отеком подкожной клетчатки шеи, обширными налетами в глотке. Через несколько часов от начала болезни падает артериальное давление, пульс становится частым, нитевидным, возникают одышка, бледность и цианоз кожи. Как правило, больные умирают в первые дни болезни. К гипертоксической форме относится также геморрагическая дифтерия, одним из начальных признаков которой являются кровотечения различной локализации. Отечные ткани шеи также пропитываются кровью и становятся плотными. Эти явления связаны с грубым нарушением свертывающей системы крови типа ДВС-синдрома.

На втором месте по частоте возникновения стоит дифтерийный круп. Он встречается в комбинации с дифтерией глотки. У взрослых в настоящее время он не представляет такой большой редкости, как в прежние годы, и является одной из причин смерти.

Поражение гортани обычно происходит вслед за поражением глотки. Тяжесть болезни определяется степенью сужения гортани, которое обусловлено фибринозными пленками, отеком слизистой оболочки и рефлекторным спазмом. Признаками этой формы болезни являются грубый лающий кашель, осиплость голоса или полная его потеря. При развитии стеноза дыхание становится шумным, слышным на расстоянии. Больной принимает вынужденную сидячую позу с опорой на руки и запрокинутой головой, становится беспокойным. У взрослых благодаря большей ширине гортани и большему, чем у детей, расстоянию между миндалинами и гортанью классические симптомы крупа, описанные выше, могут отсутствовать и единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса.

Дифтерия носа у взрослых, как правило, сочетается с дифтерией глотки. Болезнь проявляется затруднением носового дыхания, обильными слизисто-гнойными и слизисто-кровянистыми выделениями. На слизистой оболочке носовой перегородки при риноскопии видны фибринозные пленки. Процесс всегда доброкачественный.

Тяжесть течения дифтерии при любой локализации определяется в значительной степени тяжестью осложнений. Наиболее тяжелые и многочисленные осложнения возникают у систематически злоупотреблявших алкоголем.

Осложнения дифтерии:

миокардит поражение почек неврит парезы полиневриты.

Диагноз дифтерии глотки устанавливается на основании имеющихся клинических симптомов (покраснение и отек слизистой оболочки глотки, наличие плотных налетов характерного серого цвета на выпуклой поверхности миндалин). Очень важным методом диагностики, особенно для локализованных форм, является выделение возбудителя в мазках из глотки или носа. Доказательством инфекции может служить также увеличение содержания в крови защитных (антитоксина), которые выявляются с помощью реакции связывания комплемента и др. Иногда диагноз дифтерии может быть установлен ретроспективно на основании развившихся характерных осложнений, особенно со стороны нервной системы (моно - или полиневрит).

Для лечения дифтерии, как и прежде, эффективно применяется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), которая нейтрализует циркулирующий в крови токсин. Показанием для введения ПДС является наличие пленок. При отсутствии последних введение сыворотки нецелесообразно. Наиболее оптимальным сроком начала сывороточной терапии являются первые часы болезни. Доза сыворотки и длительность курса лечения определяются формой дифтерии. При локализованной дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, при токсических — в течение 2—4 дней.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая

ампула/3000 МЕ №5 в комплекте с сывороткой разведенной, 1:100 для внутрикожной пробы Схема экстренной профилактики:

АС-Анатоксин + противостолбнячная сыворотка в дозе 3000 МЕ

Схема лечения: Больным вводят противостолбнячную сыворотку в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000-200000 МЕ.

Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: ампула/10000 или 20000 МЕ в комплекте с сывороткой, разведенной 1:100

Схема лечения: В зависимости от тяжести течения сыворотку вводят от 10000 МЕ до 120000 МЕодноразово или курсами.

Лечебный эффект при внутримышечном введении ПДС наступает спустя 12—24 ч. В течение этого времени болезнь продолжает прогрессировать, поэтому большое значение имеет введение дезинтоксикационных средств, противовоспалительных и симптоматических. Антибактериальные средства целесообразно назначать лишь при тяжелых токсических формах дифтерии для предотвращения осложнений, обусловленных вторичной бактериальной флорой. Большое значение имеет организация правильного режима, особенно при токсической дифтерии: строгий постельный режим, тщательный уход, дробное калорийное питание. При развитии осложнений назначают индивидуальную терапию в соответствии с формой и их тяжестью.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде .

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

О вакцинах.

Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием жидкий АД-М

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска:

1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии согласно Национального календаря прививок у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Схема вакцинации:

профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых.

АДС-м анатоксин — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов в половинной дозе от полноценной вакцины. Не создает стойкого иммунитета, но поддерживает на защитном уровне имеющийся. Используется у привитых по возрасту детей старше 6 лет и далее у взрослых через каждые 10 лет пожизненно.

Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий - АС

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия 1ампула / 2дозы №10 Схема вакцинации: курс вакцинации для лиц ранее не привившихся против столбняка состоит их двух прививок с интервалом 30-40-дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации производятся каждые 10 лет

Вакцина коклюшно - дифтерийно - столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес - 4,5 мес - 6 мес).

АКДС-анатоксин (Адсорбированный коклюшный, дифтерийно-столбнячный анатоксин) — обязательная прививка, входящая в Национальный календарь прививок. Вакцина создает длительный иммунитет, но имеет ряд недостатков, наиболее важный из которых — возможная реакция на введение вакцины, обусловленная клеточным коклюшным компонентом.