Человеку свойственно переживать, нервничать по любым, даже незначительным поводам. А получив от врача направление на анализ при вирусе папилломы, уровень ожидания очередной неприятности просто начинает зашкаливать.

Как понять, если в заключении лаборатории указано повышенная вирусная нагрузка ВПЧ? Что значат цифры в результате анализа и можно ли исправить эту ситуацию?

Термин вирусная нагрузка чаще всего используется при диагностике гепатитов, ВИЧ и цетомегаловируса. Но этот показатель применим и для определения концентрации папилломавирусов в организме человека.

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Измерение этого показателя используют для контроля за динамикой пациента, прогнозирования течения заболевания и качество ответа организма на антивирусные препараты.

Для определения к какой группе относится выявленный штамм вируса используется такой показатель, как суммарная вирусная нагрузка ВПЧ. Это позволяет определить онкогенность штамма и более избирательно подобрать препараты для лечения заболевания.

Какие анализы помогают определить вирусную нагрузку

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Показанием для назначения обследования является:

клинические признаки папилломатоза;
дисплазия и прочие предраковые состояния эпителия шейки матки;
контроль после лечения;
желание пациентки пройти обследование на ВПЧ.

Материал для исследования получают путем соскоба тканей урогенитального тракта. За 3 суток до забора кусочков эпителия запрещено пользоваться антисептиками местного действия и вести половую жизнь.

Что покажет анализ:

норма – отсутствие вирусов;
общий тест – подтвердит или опровергнет наличие возбудителя в организме, выявит штаммы инфекционного агента. Минусом этого анализа является невозможность определить суммарную вирусную нагрузку;
количественный тест – покажет концентрацию вируса на 100 тыс. клеток.

Норма вирусной нагрузки при разных типах ВПЧ

Результат анализа не является диагнозом. Обязательно учитывается симптоматика, возраст, анамнез и общее состояние пациента. Поэтому интерпретация результатов – это прерогатива лечащего врача.

В норме папилломавирус не обнаруживается. Если результат анализа показал наличие вирусной нагрузки, то пациента следует обследовать более скрупулезно.

Если на бланке результата ПЦР-анализа вы увидите общий ВПЧ, то это значит, что вирус в организме присутствует. Но детализация по типам вирусного агента отсутствует. Следует провести дополнительные исследования на определение штамма патогена, его онкогенности и степени поражения организма.

Референтные значения могут иметь разные значения в разных лабораториях. Они разнятся из-за методики обработки образцов. Поэтому проводить исследования до и после лечения желательно в одном исследовательском центре.

При обнаружении вируса проводится определение его вида и будет измеряться вирусная нагрузка на организм. Единица измерения – количество фрагментов ДНК и РНК вируса на 100 тыс. клеток человека.

В бланке результата вы увидите:

Lg<3 – вирус присутствует, но его количество клинически незначительно;
Lg от 3 до 5 – клинически значимый уровень вирусной нагрузки. Возможно развития онкопатологии;
Lg>5 – критически высокий уровень патогена в организме. Риск маглинизации новообразования или дисплазии крайне высокий.

Если же новообразования на теле или гениталиях присутствуют, а результаты анализа отрицательны, то существует 2 варианта, проясняющих эту ситуацию:

Пациент не выполнил правила подготовки к процедуре забора материала – либо помочился перед манипуляцией, либо использовал местные антибактериальные препараты.
Организм смог самостоятельно справиться с вирусом. А разрастания с кожи придется удалять.

Опасность повышенной вирусной нагрузки ВПЧ

Поражение низкоонкогенным штаммов ВПЧ неприятно, но безопасно. Вероятность перерождения бородавки или шипицы в злокачественное новообразование крайне низкая.

Опасность представляют высокоонкогенные виды папилломатоза. Они провоцируют появления рака шейки матку, онкопатологии языка и полового члена у мужчин.

Но даже получив результат, где указано, что у вас высокая вирусная нагрузка по ВПЧ 66, ВПЧ а7 или 16 это не значит, что вы обречены. Наличие папилломавируса в организме – это всего лишь присутствие одного из множества факторов, вызывающих онкопатологии.

Методы лечения ВПЧ

Лечебную тактику выбирает врач по результатам внешнего осмотра пациента и анализов на ВПЧ. Кроме этого, во внимание принимается наличие симптоматики, размеры разрастаний, текущее состояние пациента, наличие или отсутствие беременности.

Первоначально назначаются препараты консервативной терапии с противовирусными свойствами. Показано назначение интерферон содержащих средств. Способ введения – пероральный прием, ректальный, использование инъекционных препаратов – выбирает врач исходя из вирусной нагрузки и внешних проявлений папилломатоза.

При поражении обрасти гениталий показан общий гинекологический осмотр с забором мазка с шейки матки, кольпоскопия, по показаниям биопсия тканей. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, выявленных по результатам мазка.

Разрастания обрабатывают местными средствами – мазями с противовирусными компонентами, Эпиген-спреем. Показано назначение витаминных комплексов и препаратов, повышающих собственные защитные силы организма.

Если ВПЧ был обнаружен у беременной женщины, то вопрос о применении медикаментозных средств решается по принципу потенциальная польза для матери выше потенциальной угрозы для ребенка.

Медикаментозная терапия в этом случае подбирается более тщательно, так как многие препараты во время беременности запрещены. Если активация вируса произошла в последние недели беременности, то решается вопрос о ведении тактики родовспоможения. Врач будет рекомендовать кесарево сечение. Это позволит уберечь ребенка от инфицирования во время прохождения родовых путей.

Методики удаления разрастаний:

Инвазивная методика при помощи скальпеля.

Используется в редких случаях при значительных размерах разрастаний. Велика вероятность инфицирования, появление рубцов.

Электрокоагуляция.

На новообразование набрасывает электрод и пропускается ток высокой частоты. Плюс методики – возможность отправить разрастание на гистологическое исследование. Минусы – болезненность, возможность инфицирования и образования рубцов. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления новообразований на лице и гениталиях.

Фото, лазеро и радиоволновая деструкция.

Методики похожи. Различается только носитель. При фотодеструкции для удаления новообразований используют световой луч определенной частоты. При лазерном удалении – световой пучок с определенными свойствами, при радиодеструкции – радиоволна.

Все методики неинвазивны. Тело папилломы послойно испаряют. При этом отсутствует риск кровотечения, инфицирования раны. Эти методики используются для удаления новообразований на любых участках тела, включая лицо и гениталии.

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Этот способ рекомендован беременным женщинами и детям. Недостатком является невозможность контролировать глубину обработки.

Какой бы результат анализа на наличие и тип ВПЧ вы ни получили, помните, что папилломавирус лечится. А высокоонкогенный штамм означает всего лишь вероятность, что разовьется карцинома. Пройдите лечение, наблюдайтесь у гинеколога – 2 раза в год – как рекомендовано ВОЗ. В этом случае, при первых признаках дисплазии эпителия, врач назначит соответствующую терапию.

И вы не только вырастите собственных детей, но еще и увидите внуков.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Вирусы эти известны людям уже много столетий. В первом веке нашей эры лекари точно знали, что остроконечные кондиломы (тогда они назывались иначе ) передаются половым путем. И только в начале двадцатого века было доказано, что причина появления бородавок и папиллом – вирус.

Этот вирус, относящийся к роду папилломавирусов, переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи , размножение же его происходит в верхних слоях кожи. Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Это один из наиболее распространенных вирусов, передающихся во время полового акта . За несколько последних десятилетий количество зараженных возросло в 10 раз. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде.

Типы вируса

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (провоцирующие развитие злокачественных клеток ).

ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли ,
ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок,
ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников»,
ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом,
ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми.

Онкогенные типы

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака ,
Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто ) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить консультацию онколога и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки .

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Как передается?

1. Типы вируса, вызывающие развитие остроконечных кондилом, передаются в основном половым путем, в том числе и через анальные контакты, а также оральный секс.
2. Вирус передается во время родов от матери к ребенку. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода.
3. Бытовой путь заражения также существует. Именно поэтому вирус очень распространен, ведь каждая третья представительница слабого пола является его носительницей. Признак наличия вируса – остроконечные кондиломы, папилломы или бородавки. Вирус не погибает определенное время и во внешней среде, например, в бассейне или душе. Поэтому им можно заразиться через мелкое повреждение кожных покровов.
4. Самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. Только в Соединенных Штатах этим вирусом заражается каждый год по шесть миллионов человек!

Диагностика. Какие анализы и исследования может назначить врач.

Методы диагностики :

Осмотр пациента,
Кольпоскопия (записаться) ,
Цитология мазка (записаться) из шейки матки,
Гистология ткани,

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны, и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки (иногда используется метод уретроскопии (записаться) ).

Плоские бородавки
Развиваются при инфицировании вирусом типа 3 и 5. Плоские бородавки – это небольшие наросты диаметром не более 3 миллиметров, плоские. Чаще всего поражают лицо и ладони. Более всего подвержены этому заболеванию молодые люди, поэтому его часто называют юношескими бородавками. Обычно организм сам справляется с инфекцией.

Подошвенные бородавки
Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют. Нажатие на бородавку вызывает неприятное ощущение. Чаще всего эти бородавки сами не проходят. Лечат их хирургическим методом.

Существует два типа подошвенных бородавок:

Те, что вызваны вирусом папилломы человека 1 типа прорастают глубоко в ткани, болят сильно,
Те, что вызваны ВПЧ 2 напоминают приклеившиеся друг к другу в виде мозаики наросты. Они почти не причиняют боль.

Остроконечные кондиломы
Провоцируются онкогенными вирусами типа 6, 11. Это самый распространенный вид заболеваний, вызванных ВПЧ. У мужчин располагаются на головке пениса, на крайней плоти. У женщин на половых губах, преддверии влагалища, на анусе.

Бородавчатая эпидермодисплазия
Выражается в обильных высыпаниях розового цвета, плоских, напоминающих по виду плоские бородавки. Более подвержены подростки, существует генетическая склонность к этому заболеванию.

Есть две формы эпидермодисплазии:

Провоцируется ВПЧ высокого онкогенного риска типов 5, 8 и 47. В девяти случаях рака кожи из десяти обнаруживается этот вирус.
С малым онкогенным риском типа 20, 21, 14, 25. Чаще всего вызывают доброкачественные новообразования.

Ларингеальный папилломатоз
Развивается при инфицировании вирусом типа 11. Чаще всего передается от матери к ребенку во время родов. Однако существует возможность передачи при оральном сексе. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у новорожденных и у детей до пятилетнего возраста. Главными признаками являются: сложности с глотанием, хриплость голоса. При обильном образовании папиллом может ухудшиться дыхание.

Бовеноидный папулез
Провоцируется вирусом типа 16, иногда 31 – 35, 18, 42, 48, с 51 по 54. Обычно развивается у представителей сильного пола, неразборчивых в сексуальных партнершах. Представляет собой полукруглые и плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью различного цвета. Появляются как на слизистых, так и на коже. Заболевание нередко проходит само собой.

Специфика течения у мужчин

Инфекция может быть скрытой. Могут развиваться генитальные папилломы (остроконечные кондиломы ), которые угрожают перерождением клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму заднепроходного отверстия (редко ) и пениса. Кроме этого может развиться рак анального отверстия или полового члена. У мужчин может быть также папилломатоз гортани в возвратной форме.

Специфика течения у женщин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет. И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 - это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.
С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Специфика течения у детей

Под действием вируса могут развиться бородавки на коже, папилломатоз гортани (часто в хронической возвратной форме ), а может вирус никак себя не проявлять. Кожные бородавки обнаруживаются в среднем у 12 процентов школьников. Среди всех дерматологических заболеваний у детей эти заболевания самые распространенные.

Папилломатоз гортани у детей проявляется осиплостью голоса, в тяжелых случаях голос полностью теряется. Кроме этого, у малышей ухудшается функция дыхания, наблюдается одышка особенно во время активного движения. В тяжелых случаях спазмы гортани вплоть до синдрома удушья, грозящего летальным исходом.

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много. Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.
Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых. Альтернативой служит лишь лазерное удаление. Но такой способ увеличивает вероятность малигнизации (озлокачествления ) папиллом.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек , также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены . Употребление метионина на протяжении месяца после операции помогает избежать возврата заболевания.

Вирус папилломы человека и беременность

Нередко врачи пытаются запугать будущих мамочек страшными последствиями беременности на фоне ВПЧ. Однако официальной медицине не известно ни одного доказанного случая того, что вирус опасен для беременной женщины или для развития плода.
Будущей мамочке стоит насторожиться лишь в том случае, если у нее обнаружены генитальные или анальные кондиломы, спровоцированные вирусами типов 11 или 6.

Этот вирус может во время родов передаться малышу и вызвать у него респираторный папилломатоз. И даже в этом случае врачи еще не до конца уверены, каким именно путем передается вирус от мамы к плоду: во время родов, через плаценту или в послеродовой период. Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения. В связи с этим, наличие ВПЧ 6 или 11 у мамы не является достаточным основанием для назначения кесарева.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме. В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.
При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

К какому врачу обращаться при вирусе папилломы человека?

Поскольку вирус папилломы человека может вызывать болезни различных органов, то при его наличии необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцированных вирусом патологий.

Так, при наличии вульгарных и плоских бородавок на коже тела и лица необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться) , который их удалит.

8. Солкодерм – обрабатывается один раз. За обработку можно нанести до 0,2 мл препарата. Площадь обработанной поверхности должна быть меньше 5 см.

9. Криотерапия . За три – четыре сеанса можно полностью избавиться от бородавок и папиллом. Но процедура достаточно неприятна, кроме того на месте обработки может остаться шрам.

10. Лазеротерапия . Необходимо от одного до трех сеансов. Недостатки те же, что и при криотерапии .

Вирус папилломы человека и народные средства

1. От бородавок: срезать у самого корешка чистотел большой и полученным оранжевым соком обрабатывать бородавки по несколько раз в день. После того, как она потемнеет, удалить потемневшую кожу и продолжать мазать. Некоторым достаточно трех дней для полного устранения бородавки.
2. Обрабатывать бородавки соком одуванчика дважды в сутки.
3. Сорвать заячью капусту , сделать кашицу из листьев и делать компрессы на бородавки.
4. Собрать ягоды рябины после первого мороза, перемолоть в кашу и делать примочки с ней. Держать по 6 часов, после чего убирают и тут же делают со свежей кашицей. Таким же образом можно лечиться от бородавок с помощью чеснока и каланхоэ .
5. Сок из малой ряски помогает не только от бородавок, но и от папиллом и кондилом.
6. Сделать крепкий настой зверобоя и ромашки (взять в одинаковых количествах ) и каждый день проводить ванночки длительностью 15 минут. Помогает при кондиломах прямой кишки и половых органов.
7. Для активизации местного иммунитета обмывать половые органы прохладной водой один – два раза в сутки.
8. Взять одинаковые количества хвоща , крапивы , подорожника , мелиссы , корня одуванчика. Три столовых ложки сбора залить 800 мл воды комнатной температуры, довести до кипения и подержать на огне 10 минут. После чего дать остыть и оставить на 3 часа. Пропустить через сито и употреблять внутрь за 30 минут до еды по 3 ст.л. настоя трижды в сутки.
9. Один зубок чеснока раздавить в чеснокодавке, добавить две чайных ложки жирного крема. Полученную мазь использовать для примочек. Держать 3 – 5 часов. Для получения эффекта продолжать 4 недели.
10. Если папилломы невелики, следует взять сырое куриное яйцо, выбить его в стакан, а со стенок снимать остаток белка, и им обрабатывать папилломы.
11. Взять зеленое яблоко , выдавить из него сок и смазывать соком папиллому или кондилому по нескольку раз в день. Длительность лечения не меньше 10 дней.
12. Взять сырую луковицу , вымочить в 9% уксусе два часа, разрезать и на ночь прибинтовать к кондиломе.
13. Намочить каждую папиллому или бородавку водой и после этого обработать нашатырным спиртом.
14. Утром и вечером обрабатывать собственной мочой.
15. Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и бородавки.
16. Утром и вечером обрабатывать бородавки соком алоэ .
17. Взять немного ивовой коры и сварить в уксусе. Использовать для обработок бородавок.
18. Взять семена василька, измельчить в пыль и добавить немного нутряного сала, чтобы получилась мазь. Обрабатывать ею бородавки и делать компресс на 3 суток. Менять компрессы без перерыва до полного устранения бородавки.
19. Снять цедру с двух лимонов , мелко нарезать, сложить в стеклянную закрывающуюся емкость и добавить 100 мл столового уксуса. Подержать неделю в темном месте, постоянно встряхивая. После чего пропустить через сито и использовать жидкость для обработки папиллом и бородавок.
20. 100 мл теплой воды, 1 ст.л. соли, 1 ст.л. уксуса, одну сливу без косточки и без кожуры. Сливу держать два часа. После чего из нее сделать пюре и прикрепить компресс с ним на бородавку. Держать не меньше 2 часов, лучше на ночь. Делать каждый день до полного устранения бородавки.
21. 3 столовых ложки листьев полыни залить 200 мл кипящей воды, прикрыть сверху емкость и подержать 2 часа. Каждый день обрабатывать средством бородавки и папилломы один раз в сутки.
22. От подошвенных бородавок: распарить ногу в воде с мылом и содой, срезать жесткий слой с бородавки, не повреждая живые ткани, высушить ногу, сделать компресс с ломтиком сырого мяса. Компресс следует оставить на три – четыре дня, но мочить его нельзя. После снятия компресса нужно еще раз распарить ногу, бородавка может сразу отвалиться. Если же бородавка велика и одного раза не достаточно, нужно повторить процедуру несколько раз.
сердца и сосудов.
26. Натощак съедать по одной ягоде можжевельника . Ее следует очень хорошо прожевать и проглотить. Если нет никаких неприятных ощущений, можно ежедневно прибавлять по одной ягоде до 12 штук, далее уменьшать до 1 штуки и закончить лечение.

Профилактика

Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
Не следует полагаться на презерватив , так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
Занятия спортом, здоровый образ жизни .
Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

Прививка

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 или только от двух из них: 16 и 18. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна. Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия.

Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики. Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.
Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет. Проводят исследования по эффективности вакцинации и представительниц слабого пола более старших возрастов.

Показания:

Профилактика рака шейки матки,
Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
Профилактика предраковых заболеваний,
Профилактика папилломатоза гортани.

Как проводится вакцинация?
Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей - четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три вакцинации, она является успешной и законченной. Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинации
В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:
Абсолютные:

Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей ).

Относительные:

Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Не следует проводить вакцинацию в период беременности.
Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможность количественного определения позволяет оценить типы и степень активности инфекционного агента. Проведение анализа позволяет узнать имеются ли в организме или человек заражен “безобидными” вирусами , вероятность развития злокачественных образований при которых крайне низкая. Особо важное значение это исследование приобретает при раке гортани, и эрозиях шейки матки.

Фото 1. Количественный анализ необходим для определения опасности вируса. Определенные штаммы ВПЧ вызывают рак. Источник: Flickr (Jan Das).

Количественный анализ на ВПЧ

Существует три основных способа проведения количественного анализа на ВПЧ:

Определение антител . За счет специфического молекулярного строения иммуноглобулинов (антител), вырабатываемых против каждого типа папилломавирусов индивидуально, появляется возможность по их наличию в организме человека судить о присутствии того или иного штамма ВПЧ.
Digene-тест . Методика позволяет определять ДНК вируса во всевозможных биологических жидкостях или биоптатах, сдаваемых на анализы. Производится анализ на предмет наличия в организме 18 наиболее распространенных онкогенных типов вируса.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ диагностики является «золотым стандартом» в диагностике ВПЧ. Техника проведения анализа построена так, что даже при единичных вирионах, попавших в образцы сданного материала, число копий их ДНК увеличивается, после чего определяется тип папилломавируса.

Важно! Проведение количественного определения ВПЧ 16, 18 и иных онкогенных типов имеет наибольшее клиническое значение ввиду их опасности для жизни и здоровья.

Расшифровка количественного анализа на ВПЧ

Итогом всех проводимых анализов на количественное содержание папилломавирусов является информация о вирусной нагрузке на организм .

Референсные значения

Референсные значения определяются в ходе массового исследования какого-либо показателя у людей с определенным признаком (например, данные изучаемого значения только у мужчин от 20 до 45 лет или только у беременных и т.д.).

В отношении многих данных лабораторных исследований референсные значения имеют смысл в поисках рамок нормальных показателей проводимого анализа.

Критерии исследований

Существенным в исследовании на ВПЧ являются показатели, которые дают возможность определить количество вирионов и количество антител.

Так результаты ПЦР и Digene-теста исчисляются в коэффициенте Lg , который указывает на относительное количество вирусов .

Анализ на антитела измеряется в МЕ/мл и указывает как давно было произведено заражение и насколько сильный ответ дает организм .

Расшифровка ПЦР и Digene-теста

Отрицательный анализ говорит о том, что определяемых типов ВПЧ в ходе исследования не было выявлено, значит, пациент не заражен папилломавирусом.
Менее 3 Lg . Указывают на незначительную концентрацию вирусов.
3 – 5 Lg говорят о значимой, с клинической точки зрения, концентрации ВПЧ в организме.
Более 5 Lg указывает о высоком содержании папилломавирусов в организме.

При анализе на наличие антител выявление IgM свидетельствует о недавнем инфицировании, тогда как IgG – о длительном пребывании вируса в организме. Чем выше их концентрация, тем активнее проявляет себя вирус.

Что считается нормой

При сдаче анализа на ВПЧ нормальными могут считаться только те данные анализов, которые не выявили наличие папилломавируса . Это может быть отсутствие концентрации иммуноглобулинов при определении антител к вирусу, нулевые значения Lg при проведении ПЦР и Digene-теста.

Что может исказить результаты тестов

Если анализ на ВПЧ проводится на основании соскоба шейки матки или его биоптата, то на результаты может повлиять использование любых средств контрацепции, гормональных препаратов, лекарственных средств, вводимых во влагалище, половой акт в течении последний 3 – 5 дней .
При сдаче крови погрешности могут возникнуть из-за приема пищи , потому что анализ важно сдавать натощак.
Помимо ошибок со стороны пациента, возможны ошибки и в проведении самого анализа . Забор любого материала должен проводиться в стерильных условиях и помещаться в специальную посуду. Ненадлежащее качество реактивов или используемой техники также может способствовать выдаче ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Погрешности при сдаче анализов на папилломовирус в современную лабораторию минимальны и встречаются крайне редко.

Фото 2. Анализ на папилломовирус отличается высокой точностью результата.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет серьезную угрозу для здоровья, причем количество зафиксированных случаев заражения растет с каждым годом. Анализ ВПЧ позволяет вовремя выявить возбудителя и правильно определить штамм.

Результатом грамотной диагностики станет эффективная схема лечения, предупреждающая дальнейшее поражение тканей.

HPV-инфекция у женщин: что это?

HPV (Human Papillomavirus) – это аббревиатура, которая означает семейство вирусов, вызывающих папилломатозные поражения клеток и тканей.

На английской раскладке клавиатуры аббревиатура выглядит как Dgx – при наборе поисковик автоматически исправляет ее на ВПЧ.

В вирусное семейство входят около 70 штаммов, каждый из которых опасен для определенных органов. Наиболее комфортно возбудитель чувствует себя в условиях микрофлоры влагалища, поэтому чаще всего инфекция диагностируется у пациенток женского пола.

Характерным признаком заболевания являются новообразования на коже и слизистых оболочках в виде папиллом и бородавок. Они часто локализуются на скрытых от чужих глаз участках тела (гениталии, прямая кишка), а могут появляться на лице и шее.

Важно! Опасность ВПЧ заключается в том, что возбудитель способен провоцировать развитие онкологических патологий.

Долгое время вирус не дает о себе знать и внешне никак не проявляется. Но достаточно перенести сильный стресс, простуду или сменить климатические условия – и на теле появляются неприглядные новообразования.

Пути передачи возбудителя:

Вирус можно “подцепить” даже в косметическом салоне, где небрежно относятся к дезинфекции и плохо обрабатывают инструментарий. Перманентный макияж, педикюр, маникюр, эпиляция – все эти процедуры могут окончиться заражением.

Почему нужно записаться на обследование?

Вирусные папилломы – это не просто эстетическая проблема, которая устраняется косметическими способами. Появление новообразований свидетельствует о внутренних нарушениях, которые возникают на клеточном уровне.

Вирус способен встраиваться в человеческую ДНК, вызывая в клетках мутации, предраковые изменения и препятствуя их нормальному функционированию. Прежде всего изменения касаются принципов деления клеток, что приводит к усиленному разрастанию эпителия и формированию бугорков.

Чем еще опасен ВПЧ для женщин:

Присутствие ВПЧ в мужском организме вызывает нарушение мочеиспускания и хронический уретрит. ВПЧ высокого канцерогенного риска повышает вероятность формирования рака полового члена, ануса или опухолей горла.

Качественная диагностика, регулярные обследования помогут вовремя заметить канцерогенные процессы и предотвратить осложнения.

Обследоваться на ВПЧ стоит раз в 3-5 лет всем пациентам, ведущим половую жизнь.

Передача вируса во время коитуса происходит в 45-75% случаев, причем даже при оральных ласках вероятность заразиться остается высокой.

Появление папиллом после незащищенных контактов является серьезным поводом посетить врача и записаться на обследование. По показаниям лечащий врач выпишет направление на анализы и проведет оценку полученных результатов.

Современные диагностические методы

Для выявления вируса ПЧ используется несколько методик: визуальный осмотр, анализы крови и мочи, цитологические и гистологические исследования мазков и соскобов. Каждая из них обладает определенным уровнем информативности и применима в том или ином случае при подозрении на вирусное поражение.

Осмотр

Диагностика на папилломавирус начинается с простого осмотра: гинекологического для женщин и урологического для мужчин. На этом этапе врач визуально оценивает состояние гениталий и при подозрении на вирус проводит забор биоматериала, который изучается в лабораторных условиях.

Характерные кондиломы у женщин обнаруживаются на слизистой оболочке уретры, вагины и шейки матки. Бимануальное обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках.

Частая локализация папиллом на мужском теле – это головка пениса и анальная область. Чтобы исключить эндоуретральные кондиломы, назначают проведение уретроскопии.

Важно! Предраковые процессы на начальных стадиях не всегда видны невооруженным глазом, а заболевание может протекать без папиллом. Необходим повторный прием и проведение дополнительных обследований.

Первичный осмотр не позволяет составить полную картину состояния пациента. Высокой информативностью обладает метод кольпоскопии. Осмотр осуществляется при помощи кольпоскопа, который состоит из бинокуляра и осветительного прибора.

Диагностику проводят на гинекологическом кресле. Во время процедуры внимательно осматривают шейку матки на предмет зараженных вирусом папиллом, мутирующих клеток, участков с воспалениями и покраснениями.

Во время расширенной кольпоскопии на эпителий шейки матки наносят специальный раствор на основе уксусной кислоты и люголя. В норме слизистые покровы приобретают равномерную окраску, а патологические очаги окрашиваются неравномерно.

Гистология и цитология

Кольпоскопию часто сочетают с проведением биопсии для изучения клеточного состава ткани. Маленький кусочек ткани специальной иглой извлекается из слизистой полового органа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Анализ позволяет с высокой точностью определить вид тканевых изменений и увидеть под микроскопом пораженные вирусом клетки.

Важно! Биопсия – малоболезненная процедура, но по желанию пациента врач обезболит участок лидокаиновой аэрозолью.

Чаще всего биопсию проводят у женщин, руководствуясь результатами предыдущих анализов и осмотра.

Осмотр у гинеколога и уролога не может обойтись без взятия мазка на цитологию. Мазок у женщин берется специальной щеточкой, которой проводят по стенкам уретры и влагалища. Аналогично материал получают у представителей сильного пола – щеточкой проводят по уретре и делают соскоб с головки полового члена.

Цитологический скрининг обычно предшествует проведению гистологического исследования. Это более поверхностная лабораторная методика, ее цель – выявить дискератоциты и койлоциты. Большое количество этих клеток свидетельствует об активности папилломавируса человека.

Полученные результаты оценивают по пяти классам:

Процедура требует тщательного соблюдения правил забора биоматериала, применения соответствующего метода окрашивания мазка и подготовки препаратов для анализа.

Кровь и моча

Биологические жидкости могут стать материалом для обнаружения вирусных возбудителей. Для диагностики используется только венозная кровь. Ее необходимо сдавать натощак в первой половине дня. Чтобы исследование было достоверным, необходимо за 3-4 дня перед сдачей крови исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

Изучение мочи дает менее достоверные результаты и применяется реже. Пациент собирает утреннюю мочу в специальный контейнер. Емкость с жидкостью необходимо плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 4 часов с момента мочеиспускания, иначе ответы окажутся ложными.

Важно! Емкость для мочи обязательно должна быть стерильной, поэтому лучше приобрести ее в аптеке.

Забор крови и мочи одинаково подходит для представителей обоих полов.

Биоматериал используют для качественной и количественной оценки в лабораторных условиях:

ПЦР

Задача полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявить ДНК папилломатозного вируса в клетках соскоба. Обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты в биоматериале служит доказательством присутствия возбудителя в организме пациента.

Важно! Одно обследование позволяет выявить только одну вирусную группу.

Существуют два типа реакции полимеразы:

С типированием;
Без типирования.

Реакция без типирования поможет просто получить отрицательный или положительный результат на определенный тип вируса.

Анализ с типированием более расширенный, с выявлением групп высокого канцерогенного риска (ВКР):

Онкоопасным считается 21 тип (штамм) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
К безопасным относятся 1, 2, 3, 5 генотипы.
Низкую канцерогенную опасность представляют типы 6, 11, 42, 43, 44.

Часто встречающиеся штаммы ВПЧ – 16 и 18. Именно они чаще всего вызывают онкологические заболевания. Генная информация указанных штаммов изменяет клетки человека таким образом, что они трансформируются в злокачественные новообразования.

Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

К примеру: «HPV 16 ДНК – положительный», или «ПЦР ВПЧ тип 16 – обнаружено», или «ВПЧ 33, 39, 51, 66 – положительный». Это означает, что в тканях на настоящий момент присутствует указанный тип ВПЧ.

Иногда ПЦР дает минусовой результат даже при наличии ВПЧ. Такое явление связано с тем, что возбудитель просто не попал в ту порцию биоматериала, которая была отправлена на исследование. Поэтому для диагноза высокой точности рекомендуется проводить комплексное обследование с применением нескольких методик.

Видео о ПЦР анализе ВПЧ

Digene-тест

Папилломавирусную инфекцию может выявить дайджин-тест. Это современный и точный анализ, которому подвергается соскоб слизистой оболочки влагалища или уретры.

Главным преимуществом процедуры является то, что с ее помощью можно определить количество вируса. Это имеет огромное значение в оценке результата, составлении прогноза, разработке терапевтических и профилактических мероприятий. Однако при помощи этого тестирования невозможно провести типирование вируса и определить вид штамма.

Важно! Digene-тест защищен международным патентным законодательством и используется во всем мире для обследования женщин старше 30 лет.

Тест сочетают с проведением цитологии – так результаты получаются максимально достоверными.

Клетки изучаются под микроскопом, а результат оценивается в относительных единицах. КВМ анализы (контроль взятого материала) соотносят с пороговым уровнем, который составляет 100 тысяч копий вируса на 1 мл биоматериала.

Если относительные единицы не достигают порогового уровня, ответ считается отрицательным, и в заключении указывают “не обнаружено”. Превышение заданного порога свидетельствует о положительной реакции теста и будет указано в относительных единицах.

Даже одна относительная единица содержит такое количество вируса, которого достаточно для развития онкозаболевания.

Антитела к ВПЧ

Еще одной методикой обнаружения вирусного возбудителя является анализ крови на антитела к инфекции. Кровь подвергают иммуноферментному анализу, который сам вирус не обнаруживает, а определяет только антитела к нему.

Этот косвенный метод является менее достоверным, чем дайджин-тест и ПЦР. Однако высокая чувствительность современных реактивов помогает получить результаты с 90-процентной точностью.

Иммуноферментный анализ не покажет, какой штамм имеется в крови, он идентифицирует только состоявшееся взаимодействие с возбудителем, который иммунные силы могли уже успешно подавить. Иммунитет человека слабо реагирует на папилломавирус, антитела вырабатываются в малом количестве, поэтому обнаружить их так сложно.

Важно! Исследование антител к ВПЧ используют как вспомогательную методику, поскольку она не предоставляет возможность спрогнозировать поведение вируса.

Что нужно знать про исследования

Если доктор назначил обследование на ВПЧ, необходимо тщательно подготовиться, чтобы результаты оказались достоверными и не пришлось их повторять:

Другие важные замечания:

Расшифровывать результаты тестов и обследований имеет право только квалифицированный специалист.
Ответ на исследование получают в лаборатории спустя 2-3 дня после забора биоматериала. Этот период может колебаться в зависимости от уровня медучреждения.
Качественные анализы назначаются во время профилактических осмотров, при подозрении на ВПЧ придется сдавать количественные с типированием.
В первые три года половой активности необходимо обследоваться на ВПЧ минимум один раз.

Мужчинам с начала сексуальной жизни советуют проверяться 1 раз в 3-5 лет, женщинам – каждые два года.
Обследоваться придется после лечения ВПЧ, чтобы оценить, насколько эффективным оно оказалось.
При положительном ответе нужно повторить процедуры через 8-11 месяцев.

Исследования показали, что если заражение ВПЧ произошло до 30 лет, вирус в большинстве случаев исчезает из организма, не успев вызвать патологические изменения. Но с возрастом опасность возникновения онкозаболеваний под воздействием канцерогенного вируса повышается в несколько раз.

Своевременные диагностические мероприятия помогут вовремя выявить возбудителя и избежать опасных осложнений.

Благодаря современным исследовательским методам ВПЧ обнаруживается с высокой точностью, что значительно облегчает лечение и позволяет предпринимать решительные меры по борьбе с заболеванием на ранних стадиях.

Расшифровка анализа ВПЧ позволяет подтвердить либо опровергнуть наличие инфекции. Вирус папилломы относится к распространенным возбудителям на планете. Существует более сотни разновидностей вируса, большая часть из которых провоцирует появление кондилом на половых органах. Зачастую поражаются слизистые оболочки. Некоторые виды совершенно безвредны для организма, другие - высоко онкогенные, провоцируют развитие рака.

Медицинские показания

Существует несколько способов выявления инфекции в организме. Направление на количественный анализ ВПЧ выдает гинеколог, уролог, дерматолог при наличии подозрений во время обследования. Специалист сам выбирает метод обследования.

Современные методики позволяют не только подтвердить сам факт присутствия папилломы в крови, но и определить концентрацию вируса, тип и опасность для организма.

Среди самых распространенных способов выявления и идентификации вируса выделяют:

Digene-тест (амплификационная методика) - это сравнительно новая, но точная методика тестирования организма на папилломавирус. Показывает все параметры исследования: концентрацию вируса, тип и степень онкогенности. Материалом для тестирования служит соскоб из уретры либо влагалища. Расшифровывать анализы несложно, результаты теста готовы в течение суток. Методика зачастую применяется в комплексе с другими исследованиями для уточнения либо подтверждения диагноза.

Неамплификационная методика

Самый распространенный способ выявления высоко онкогенных подтипов вируса. Для ПЦР подойдет любой материал. Зачастую это кровь, моча, околоплодные воды, мазки со слизистой. В основе исследования - выявления ДНК вируса в материале.

ПЦР позволяет с большой точностью определить наличие недуга у пациента. Для проведения теста важен опыт доктора. В противном случае возрастает риск получения ложноположительного либо ложноотрицательного результата. Для предупреждения ложных данных в помощь докторам разработана не одна таблица расшифровки данных.

Доказано, существует связь между вирусом папилломы и раком шейки матки. Все онкобольные инфицированы высокоонкогенными штаммами. Практически все тесты на ВПЧ обычно простые, безболезненные и малотравматичные. Длительность и объем подготовки полностью зависят от способа исследования. Для забора материала из влагалища либо уретры подготовка минимальная. За несколько дней до исследования важно отказаться от всех антибактериальных и противовирусных средств.

В день сдачи анализа на папилломы не следует проводить гигиенические процедуры. Рекомендуют не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). Нельзя проводить забор материала во время менструаций и в течение нескольких дней после их окончания. Минимум за 3 дня до сдачи анализа важно прекратить использование противозачаточных средств, поскольку они способны искажать результаты анализов.

Все исследования следует проводить натощак. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов до сдачи анализа. Можно только пить воду. Рекомендуют исключить употребление алкоголя и вредной пищи. Минимум 2 дня перед сдачей тестов на ВПЧ нужно воздержаться от половых контактов.

Расшифровка данных

Оценить результаты анализов способен только врач. Наиболее запутанная и непонятная расшифровка результатов Digene-теста. Результат «ДНК не выявлено» указывает на полное отсутствие вируса. Значение до 3 Lg - незначительная концентрация возбудителя, 3–5 Lg - клинически значимая концентрация, более 5 - очень высокая.

Вирусная нагрузка ВПЧ опасна для женской половины человечества. Инфекция нередко провоцирует рак шейки матки либо другие онкопоражения. С возрастом подобный риск только увеличивается. Доказано, до 30 лет большая часть всех заболеваний, вызванных папилломой, способны спонтанно регрессировать. В более зрелом возрасте регресс наблюдается крайне редко.

Папилломы способны быстро разрастаться в структурах мочеиспускательного канала. При этом полностью перекрывается его просвет, что провоцирует серьезные нарушения в организме. В тяжелых случаях наблюдаются импотенция, бесплодие и онкологические поражения.

В норме все количественные анализы на титры ВПЧ должны быть отрицательными. При повышении онкогенных штаммов организм начинает болеть. Поначалу клиника недуга может быть скрытой, поскольку патология протекает латентно. На более поздних стадиях состояние больного резко ухудшается: нарушается правильная и полноценная работа многих органов. Кроме того, многократно увеличивается риск перерождения пораженных элементов. Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют всем проводить вакцинацию и осуществлять постоянный мониторинг за динамикой поражения. Это предупредит появление новообразований либо позволит выявить их на ранних стадиях.

Отрицательный результат

Не всегда отрицательный результат на ВПЧ указывает на отсутствие недуга. Нередко подобное явление наблюдают при незначительных концентрациях возбудителя. Все дело в иммунозависимости вируса. В периоды сильного иммунитета организм самостоятельно способен подавлять активность вируса. Лечение в это время включает только хирургическое удаление папиллом с последующим их гистологическим и цитологическим анализом.

В дальнейшем необходим контроль излечения. Для этого все пациенты должны дважды в год проходить обследование на ВПЧ. Нередко повторные обследования дают положительные ответы. Если результат положительный, тогда дальнейшую тактику ведения больных определяет только лечащий врач. Терапия подбирается индивидуально. При этом учитывают тип вируса, его концентрацию, распространенность и общее состояние больного.

Впервые диагностированные патологии у лиц молодого возраста часто не лечат медикаментозно. При условии нормальной работы иммунной системы человек способен самостоятельно справиться с недугом. При этом практически всегда наступает самоизлечение пациента.

Современная медицина еще не в силах победить вирус. Практически все мероприятия направлены на устранение проявлений вируса, а не на его ликвидацию. Эффективность подобных средств порой составляет до 70%.

Иногда пациентам выполняют процедуры деструктивного плана. Все новообразования удаляют различными способами (лазером, радиоволнами, криодеструкцией). В других случаях применяют комплексные схемы терапии: объединяют деструкцию, медикаменты, иммунологию. Под иммунологическим лечением подразумевают терапию специальными белками-интерферонами.

Беременные - особая категория пациентов с ВПЧ. Решение о необходимости терапии подбирается индивидуально лечащим доктором. Берется во внимание целесообразность терапии, клиника недуга. В основном лечение начинают с модификации способа жизни. Всем беременным показан полноценный отдых, ограничение стрессов и хронического переутомления, исключение авитаминоза.

Медикаменты назначаются в самую последнюю очередь, поскольку они весьма неблагоприятно сказываются на здоровье малыша.

Означает hpv. Впч отрицательный но есть кондиломы