Ожирение 4й степени встречается достаточно редко. Чтобы избавиться от лишней массы тела в этом случае требуется длительная терапия.

Людям, страдающим ожирением 4й степени, справиться с лишним весом в одиночку достаточно сложно, а иногда, практически невозможно.

Что такое ожирение 4й степени и как его вылечить.

Ожирение 4й степени наступает тогда, когда лишняя масса тела человека превышает нормальную для него массу на 100%. Другими словами, человек толще, чем положено, вдвое. Безусловно, такое количество избыточного веса наносит огромный урон здоровью человека. Большая нагрузка на костный корсет, сердечную деятельность, печень, моче выделительную систему организма приводит к серьезным заболеваниям у человека.

Также люди, страдающие ожирением 4й степени, склонны к суициду, различным измененным психологическим состояниям, сниженной социальной активностью, депрессиям.

Как лечить ожирение 4й степени.

Ожирение 4й степени , как правило, лечиться хирургическим методом.

В современных клиниках вас надлежащим образом подготовят к операции, а также предложат послеоперационный адаптационный режим, который позволит мягко и уверенно изменить вашу жизнь. Вы сможете вернуть себе себя стройного и уверенного.

Последствия ожирения 4й степени.

• Сердечная недостаточность, тахикардия даже в состоянии покоя, нарушения сердечного ритма - все это следствие разрастания жировой ткани вокруг миокарда.
• В связи с затрудненной вентиляцией легких, человек, страдающий 4й степенью ожирения, склонен в частым случаям заболевания ОРЗ и гриппу. Анаферон становиться спутником его жизни. Если же заболевание усугубляется осложнениями, возможно возникновение пневмонии и даже туберкулеза.
• Диабет - обязательный спутник лишнего веса и самое распространенное последствие ожирения 4й степени. Слепота, гангрена конечностей, болезнь Альцгеймера,а значит полная потеря памяти - это последствия диабета.
• Остеохондроз, а также всевозможные заболевания суставов и позвоночника. Это связано с колоссальной нагрузкой на костный корсет человека.
• Обязательное снижение потенции и наступление бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Это обусловлено нарушением гормонального фона, а также таких важных обменных процессов в организме.

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

• андроидный;
• гиноидный;
• абдоминальный;
• смешанный.

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

• нарушения гормонального фона;
• генетическая расположенность;
• нехватка физической активности;
• превышение суточного потребления калорий над их расходом;
• нарушение метаболизма;
• расстройства нервной системы;
• длительный прием лекарственных препаратов.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

• повышение артериального давления;
• частые заболевания дыхательной системы;
• остеохондроз;
• нарушения функционирования сосудистой системы;
• проблемы с кровообращением;
• сердечная недостаточность;
• депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Первоначально врач определяет вес и рост пациента. Эти данные помогают выявить индекс массы тела. В зависимости от результата вычислений, заболеванию присваивается одна из четырех степеней.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

• исследование на толерантность к глюкозе;
• сдача биохимического анализа крови;
• выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
• измерение артериального давления.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

• десерты;
• соленая пища;
• жиры животного происхождения;
• фаст-фуд;
• острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

• липосакция;
• вертикальная гастропластика;
• бандажирование желудка;
• гастрошунтирование;
• билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В послеоперационный период важно соблюдать основы правильного питания. Процесс похудения постепенный.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• ярко выраженная гипертония;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
• разрушительный процесс в печени;
• психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

• атеросклероз;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• снижение фертильности;
• высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м2).

Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.

Лечебная диета при ожирении

Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3г) и жидкость (до 1,0-1,2л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты

Варианты диет

Углеводы, г

Калорийность, ккал

№8 (основная)

№8а (умеренная

редукция)

№8о (максимальная

редукция)

Продукты, которые можно употреблять без ограничения:

Капуста (все виды)

Огурцы, помидоры

Салат листовой, зелень

Кабачки, баклажаны

• Стручковая фасоль

  Редис, редька, репа

  Зеленый горошек (молодой)

  Шпинат, щавель

  Чай, кофе без сахара и сливок

  Минеральная вода

  Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Сыры менее 30% жирности

Творог менее 5% жирности

Картофель (не более 6 ст.л. в порции)

Кукуруза

Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) (не более 6 ст.л. в порции)

Крупы (не более 6 ст.л. в порции)

Макаронные изделия (не более 6 ст.л. в порции)

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные; предпочтительнее хлеб грубого помола, 1 к.)

! «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:

Масло сливочное

Масло растительное (1 ст.л./сут)

Сметана, сливки

Сыры более 30% жирности

Творог более 5% жирности

• Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

  Копчености

  Колбасные изделия, сосиски, сардельки

  Кожа птицы

  Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

  Орехи, семечки

  Сахар, мед

  Варенье, джемы

  Конфеты, шоколад

  Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

  Печенье, изделия из сдобного теста

  Мороженое

  Сладкие напитки («Кока-кола», «Фанта»)

  Алкогольные напитки

Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).

Диета 8 при ожирении

Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.

Хлеб и мучные изделия

Хлеб пшеничный, черный и с отрубями. Допустимое потребление до 150г в день.

Преимущественно овощные или фруктовые, из несладких плодов. Разрешается 2-3 раза в неделю употреблять овощные супы на слабом мясном бульоне. Норма супа до 250г в день.

Из круп целесообразно использовать гречневую, овсяную и ячневую в виде рассыпчатых каш.

Нежирные виды рыбы (судак, треска) до 150-200г в день в отварном или запеченном виде. Морепродукты.

Мясо и птица

Нежирные сорта мяса, куры, индейка, кролик до 150г в день в отварном, тушеном или запеченном виде.

1-2 яйца в день, сваренные вкрутую, белковые омлеты.

Любые блюда из сырых, отварных, тушеных и запеченных овощей. Картофель употребляется ограниченно, до 200г в день.

Молочные продукты

Творог, молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана кладется только в блюда.

Фрукты и ягоды

Плоды кисло-сладких сортов в вареном и сыром виде. Желе, муссы и компоты на ксилите и сорбите.

Зеленый чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые (несладкие) соки, отвар шиповника.

Соусы и пряности

Соусы на слабых овощных и мясных бульонах с укропом и петрушкой. Из пряностей – ванилин, корица, куркума.

Растительное масло в блюдах, сливочное – в ограниченном количестве.

Диета при ожирении 1 степени

Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.

Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.

Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.

1-й завтрак: творог нежирный (100г), морковь тушеная (200г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак: яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170г).

Обед: борщ из овощей (200г), тушеная капуста (150г), отварное мясо (90г), компот из сухофруктов без сахара (200г).

Полдник: творог нежирный (100г), отвар шиповника (200г).

Ужин: рыба отварная, к примеру, судак (100г), рагу из овощей (125г), зеленый чай (200г).

Допустимая норма хлеба на весь день – 150г.

Диета при ожирении 2 степени

Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.

Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8г соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.

Запрещаются к употреблению:

сдобные и слоеные изделия, печенье,

соленые и маринованные овощи, бобовые,

жирные сорта мяса и колбасные изделия,

жирные виды рыбы, икра и консервы,

топленое молоко и сладкая кисломолочная продукция, жирный творог,

макаронные изделия, молочные супы с макаронами,

сладкие соки, квас, какао, лимонад,

острые и жирные соусы, майонез, жгучие пряности.

Диета при ожирении 3 степени

Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.

В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80г белков (70% из них животного происхождения), 60г жиров (30% из них растительного происхождения), 100г углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.

Примерный рацион питания на один день:

1-й завтрак: отварное мясо (90г), овощной салат с растительным маслом (150г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак: яблоко (около 100г).

Обед: вегетарианский борщ (200г), тушеная капуста (150г), отварная рыба (100г), компот из яблок без сахара (200г).

Полдник: нежирное молоко (180г).

Ужин: запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Диета при ожирении 4 степени

Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.

Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при ожирении печени

Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.

Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.

Детская диета при ожирении

Особое беспокойство медиков, в последнее время, вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

кормите малышей и подростков в одно и то же время, 6 раз в сутки, понемногу. Первый завтрак может быть в 8 часов утра, а последний приём легкой пищи не позднее 20 часов,

перерывы между едой в 3 часа способствуют снижению аппетита и избавлению от чувства голода,

блюда с высокой калорийностью желательно предлагать дошкольникам и школьникам в первой половине дня, когда они более активны. К завтраку и на обед целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, ближе к вечеру – овощную и молочную пищу.

Диета для ребенка при ожирении

Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.

Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80г мяса в день, для дошкольников нормой будет 100г мяса, для школьников 7-12 лет – 150г мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50г в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600мл в день, школьникам – 400мл.

Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.

Три лучших разгрузочных дня — как сбросить лишнее

Ожирением называется хроническое заболевание эндокринной системы, при котором происходит накопление жировой ткани. В зависимости от ее локализации выделяют несколько типов болезни - абдоминальный (жир сосредоточен в центральной части туловища, в центре живота), гиноидный (жир скапливается на бедрах, что в большей степени характерно для женщин) и андроидный (основная часть жировой прослойки локализована в верхней части живота, захватывает грудь и верх спины, этот тип свойственен мужчинам). Помимо типов существуют также четыре степени ожирения, каждая из которых определяет стадию развития болезни.

Ожирение 4 степени является самой тяжелой формой патологии и диагностируется, когда фактический вес тела пациента превышает допустимые показатели более, чем на 100%. При этом норма может высчитываться по индексу массы тела или другим формулам, например, по соотношению между шириной бедер и талии. Заболевание на этой стадии представляет серьезную угрозу здоровью пациента и нередко заканчивается смертельным исходом, который становится следствием развившихся на фоне патологии осложнений.

Клиническая картина

Клиническая картина описывается с учетом следующих признаков:

• У больного наблюдаются системные нарушения в работе сердца . Повышенное давление, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца - вот лишь некоторые патологии, которые имеет человек, страдающий ожирением 4 степени. Разрастание жировой ткани вокруг миокарда приводит к увеличению потребности сердца в кислороде. Недостаточное кровоснабжение тканей, которое формируется по причине атеросклероза, приводит к их гипоксии.
• Функционирование сердечно-сосудистой системы в новом режиме провоцирует изменения в работе дыхательной системы, которые проявляются в виде снижения так называемой неспецифической резистентности. Вентиляция легких затрудняется, что провоцирует возникновение воспалительных процессов в органах дыхания и дыхательных путях . Это может быть бронхит или пневмония. Известны случаи, когда в качестве осложнения развивался туберкулез.
• Учитывая существенную массу тела, которая оказывает непосредственное воздействие на опорно-двигательный аппарат, у людей с ожирением 4 степени формируются всевозможные заболевания суставов и позвоночника , в числе которых остеохондроз.
• При длительном течении болезни без участия профессионального специалиста у мужчин происходит снижение потенции, вплоть до бесплодия . Репродуктивная функция ухудшается и у представительниц прекрасной половины человечества. Даже при сохранении возможности зачатия беременность сопряжена со многими рисками и протекает с выраженным токсикозом, который нередко также создает угрозу для будущей матери. Родившиеся дети часто имеют отклонения в развитии или по своему внешнему виду напоминают недоношенных несмотря на крупные размеры.

Состояние больного отягощается присоединением других патологий, угнетением психического состояния, снижением работоспособности и изменением уровня социальной значимости.

Лечение последней степени ожирения предполагает оперативное вмешательство. Это может быть желудочное шунтирование, бандажирование желудка или другая операция, например, рукавная гастропластика.

Ожирение 4 степени — это самая тяжёлая форма накапливания избыточного веса в организме. Данная степень ожирения устанавливается только тогда, когда вес пациента превышает нормальный вес на 100,0% и больше.

Индивидуальная масса тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес человека разделить на его рост в квадрате (I = m / h 2 ).

Также вычислить ожирение можно по соотношению размера бедер и размера объема талии.

Данная патология отмечена в международной классификации болезней (МКБ-10), под кодом Е66 (ожирение).

Ожирение четвертой степени может стать причиной серьёзных патологий в организме:

• Происходит расстройство в пищеварительном тракте;
• Нарушается работоспособность внутренних органов;
• Сильная диарея, запор и метеоризм;
• Сильная одышка;
• Повышенный индекс холестерина и глюкозы в составе крови;
• Патологии системы кровотока — атеросклероз и тромбоз, вызывающие мозговой инсульт;
• Заболевания сердечного органа, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Этиология возникновения ожирения 4 степени

Основными причинами накапливания в организме лишних килограмм, которые приводят к ожирению 4 степени, считаются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Неправильное питание. В рационе преобладают продукты с высоким содержанием жира и углеводов;
• Постоянное переедание;
• Сбой в эндокринной системе и изменение гормонального фона;
• Осложнения после интоксикации организма;
• Недостаточное количество в организме йода;
• Генетическая предрасположенность;
• Недостаточное количество часов для сна;
• Отсутствие нагрузки на организм;
• Стрессовые ситуации.

Патогенез избыточного веса

Главным вариантом развития патологии ожирения, является неправильная работа коры головного мозга, а также гипоталамуса, которые отвечают в организме за насыщение его питанием и за синтезированием гормона удовольствия.

Данные нарушения могут носить врождённый характер, когда происходит мутация генов, или же передаются по наследству гены тучных родителей, либо же причина неправильной функциональности гипоталамуса может быть приобретённой от неправильного образа жизни, еще, будучи ребенком, от перекармливания ребёнка, что приводит к привычке много кушать.

Также нарушения могут быть следствием травмирования головного мозга и воспалительного процесса на почве травмы.

В таком случае существуют предпосылки развития ожирения, и если своевременно не начать лечение, тогда достаточно быстро можно дойти до 3 и 4 стадии патологии.

Симптомы при ожирении последней степени

При развитии патологии избыточного веса — ожирении последней степени, пациенты наблюдают такую симптоматику, которая затрагивает все системы организма, а также внутренние органы и опорно-двигательный аппарат:

• Развитие патологий системы кровотока, приводящие к повышению индекса АД и артериальной гипертензии. На четвертой стадии ожирения у многих пациентов диагностируется системный атеросклероз при гипергликемии. У мужчин, чаще всего, при 3 и 4 стадии ожирения, диагностируется облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, который нередко сопровождается и варикозным расширением вен. Кровь становится вязкой при избыточном весе, провоцируя тромбоз и недостаточное кровообращение в головной мозг, что может закончиться мозговым инсультом;
• 4 степень ожирения провоцирует возникновение сердечных патологий — тахикардию, стенокардию и аритмию, а также ишемию сердечного органа. Жир вокруг миокарда стремительно разрастается и стягивает мышечную часть сердца, что значительно нарушает процесс кровотока в сердце и перекачивание миокардом достаточного объёма крови. Вследствие этого происходит ишемия органа, которая на 4 стадии ожирения, часто провоцирует инфаркт миокарда;
• От плохого кровоснабжения внутренних органов, происходит их гипоксия, провоцируя недостаточность органов, и они прекращают функционировать, что заканчивается летальным исходом;
• Проявляется одышка и патологии дыхательной системы. Органы дыхания не дополучают необходимого количества крови при нарушенной ее циркуляции. При плохой резистентности, в лёгких начинается пневмония, и достаточно часто при ожирении 4 степени, симптомом является патология туберкулёз лёгких;
• Повышенная масса тела сильно напрягает костный и мышечный аппарат человека, что проявляется в остеохондрозе, артритах и артрозах, подагре и постоянными болезненными ощущениями в костной и мышечной ткани. Иногда эта боль бывает настолько сильной, что пациент с 4 стадией лишнего веса не может отдохнуть без приема обезболивающих препаратов.

Формы отложения жира в организме на 4 стадии ожирения

Существует 3 формы жирового отложения на человеческом теле:

• Верхний тип отложения жировых накоплений (абдоминальный). Жировые накопления находятся в верхней части человеческого туловища и на талии. Эта форма ожирения, называется мужской, потому что по абдоминальному ожирению свойственна накоплению жира в мужском организме. При таком типе накопления жира развиваются патологии в человеческом организме — гипертоническая болезнь и тромбоз, гиперхолестеринемия и гипергликемия (сахарный диабет 2 типа), системные патологии, в том числе атеросклероз. Также развиваются патологии сердечного органа и внутренних органов и систем пациента. Абдоминальный тип наиболее часто приводит к мозговым инсультам и инфарктам миокарда;
• Нижний тип отложения жировых прослоек (на бедрах и ягодицах). Это женский тип ожирения, потому что преимущественно у женщин происходят откладывание жира внизу тела. При таком типе избыточного веса развиваются патологии нижних конечностей (варикозное расширение вен), а также патологии суставов и позвоночника. Довольно часто проявляется болезненность в костях и в мышцах;
• Смешанный тип накопление подкожного жира. Этот тип наиболее распространен для ожирения 4 степени, потому что жировые отложения распространены по всему телу, когда подкожный жир находится не только в абдоминальном и ягодичном отделе, но и в районе рук и ног.

Диагностика патологии

Ожирение диагностируется по визуальному осмотру тела и вычислению ИМТ. Для 4 степени накопления жира, нет необходимости визуального осмотра, при помощи ИМТ устанавливается, сколько кг лишнего жира и соответственно какая стадия ожирения – четвертая, или третья.

Также назначается лабораторная и инструментальная диагностика установления причины накопления лишних килограмм и последствия ожирения.

К лабораторным методам относятся:

• Развернутый биохимический анализ крови с липидным профилем, по которому виден показатель глюкозы в крови, также общий индекс холестерина и его фракций. Биохимический анализ состава крови выявит патологии в сердечном органе и в системе сосудов;
• Анализ на синтез нестероидных гормонов. По данной диагностике выявляется степень поражения эндокринной системы;
• К инструментальной диагностике относится КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) органов и рентгенологическая денситометрия. Методы инструментальной диагностики направлены на выявление последствий ожирения в четвертой степени, чтобы назначить правильное и максимально эффективное лечение избыточного веса и сопутствующих патологий.

Лечение четвёртой степени ожирения

Терапия ожирения в 4 степени происходит очень сложно и длительный период времени.

К лечению привлекается довольно много профильных специалистов:

• Врач-эндокринолог;
• Кардиолог;
• Хирург и сосудистый хирург;
• Диетолог;
• Психолог, или психотерапевт;
• Гастроэнтеролог (при поражении пищевого тракта);
• ЛОР врач, или фтизиатр (при поражении системы дыхания);
• Педиатр (при ожирении 4 степени у несовершеннолетних детей).

Борьба с избыточным весом на последней стадии проводится только комплексно, с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. В данной степени ожирения одним методом не получиться похудеть.

В комплекс лечения входят такие методики:

• Диета стол №10;
• Физические нагрузки на организм (ЛФК);
• Лечение ожирения при помощи медикаментозной терапии;
• Наиболее эффективное лечение ожирение 4 степени — это хирургическое вмешательство в организм пациента. Иногда только операция может спасти тучному человеку жизнь.

Как похудеть при помощи лекарственных препаратов?

Медикаментозные препараты для лечения ожирения 4 степени используются достаточно редко, потому что в этой стадии, организм пациента в тяжелом состоянии.

Назначают препараты блокирования всасывания углеводов и молекул жира с пищеварительного тракта, но также следует брать во внимание побочные эффекты медикаментозных средств, которые только усилят тяжелое состояние здоровья пациента:

• Препарат Ксеникал;
• Лекарство для похудения Орлистат;
• Медикамент Акарбоза.

Препараты для подавления аппетита могут нарушить еще сильнее метаболизм человека, что приведет к летальному исходу. Применяют данные препараты только в единичных случаях.

Физиотерапевтические процедуры

При патологии избыточного веса в 4 степени, эффективными могут быть такие физиотерапевтические методики:

• Массаж руками массажиста, или же при помощи аппарата, что позволит усилить метаболизм на кожных покровах и в подкожной жировой прослойке;
• Метод мезотерапии, когда в подкожную клетчатку вводятся специализированные препараты для расщепления жировых молекул;
• Всевозможные массажи водой и душ Шарко;

Диета №10 при четвёртой степени ожирения

Принципы диеты при ожирении четвертой степени:

• Употреблять большое количество растительных продуктов;
• Заменить животный жир, на растительные масла;
• Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными;
• Кушать рыбу и нежирное мясо;
• Максимально кушать овощи зелень и фрукты;
• Отказаться от сладостей и легкоусвояемых углеводов;
• Снизить суточное употребление соли до 2,0 — 5,0 грамм;
• Кушать до 6 раз в день маленькими порциями;

Диета должна быть разработана для каждого пациента индивидуально диетологом совместно с эндокринологом на основании проведённой диагностики и выявленной причины набора организмом лишней массы тела.

Хирургическое лечение

Операция для снижения большой массы тела на последней стадии патологии зависит от степени ожирения, от сопутствующих патологий, а также от индивидуальной особенности человеческого организма.

Применяют такие методы оперативного лечения, чтобы пациенту похудеть:

• Устанавливают бандаж на желудок — бандаж разделяет желудок на две части, что снижает аппетит пациента и уменьшает объем съеденной пищи. При бандаже больной не сможет переедать;
• Баллонный метод похудения. При помощи встроенного баллона в желудок, пациент меньше употребляет еды, что способствует уменьшению массы тела;
• Гастрошунтирование части желудка. При данном методе иссекается часть желудка и пациенту придётся всю жизнь пить витаминный комплекс для поддержания баланса в организме;
• При оперировании методом билиопанкреатического шунтирования иссекается большая часть желудка, что запускает процесс похудения.

ЛФК при 4 степени избыточного веса

ЛФК наравне с диетой — это очень важные методы похудения на последней степени патологии. Начинать занятие физкультурой необходимо с инструктором и занятия вначале должны продолжаться не более 5 — 10 минут.

Слишком большой активности не делать, потому что при таком избыточном весе, резкая нагрузка приводит к внезапному летальному исходу.

Все упражнения продуманы для активации метаболизма в организме пациента и снижению массы тела, за счет расщепления подкожной жировой клетчатки.

На 4-й стадии ожирения, ЛФК необходимо проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки на организм.

Инвалидность пациенту с 4-й степени патологии

При 4-й степени ожирения устанавливается комиссией 3 группа инвалидности.

В случае если ярко выражены последствия избыточного веса — тяжело передвигаться по причине поражения опорно-двигательной системы, или по причине ломкости костей, а также при диагностировании серьезных сердечных патологий и заболеваний внутренних органов, пациенту с данной степенью лишней массы тела, могут назначить и 1 группу инвалидности.

Профилактика

Чтобы предупредить накапливания в организме жира, что может привести к последней степени ожирения, необходимо:

• Правильно питаться. Пища должна быть низкокалорийной, но максимально сбалансированной;
• Не есть пищу с углеводами, а заменить ее на белковую, и максимально потреблять растительную клетчатку;
• Не есть большими порциями и перед сном;
• Отказаться от употребления алкоголя и от курения;
• Ежедневно нагружать организм физической работой, или тренировками активного спорта;
• Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения нервной системы;
• Не заедать любые проблемы вкусной едой и сладостями;
• Постоянно контролировать вес и при незначительном повышении снижать его при помощи разгрузочных дней.

Видео: Чем опасно ожирение и как от него избавиться?

Прогноз на жизнь

Ожирение четвертой степени очень часто приводит к преждевременной смерти, поэтому прогноз на жизнь — неблагоприятный.

При правильном лечении можно продлить несколько лет жизни, но такая степень ожирения, принесла значительный урон внутренним органом, что сказывается на качестве жизни.

Полностью восстановить здоровье при похудении при 4 степени ожирения невозможно.