Отек гортани симптомы и лечение у взрослых. Отек горла — признаки недуга и его устранение

Отек гортани – это синдром, возникающий по ряду причин, при этом самостоятельной патологией он не является. При отеке слизистой оболочки организм пытается предупредить, что имеют место какие-либо нарушения. Подвергается опасности чаще всего ткань рыхлого подслизистого эпителия гортани, это вестибулярная складка, черпалонадгортанная, а иногда и межскладочное пространство, поверхность надгортанника.

Симптомы отека гортани могут быть незначительными, в таких случаях патология считается ограниченной либо разлитыми, когда больному трудно дышать из-за сильного сужения просвета горла. Такие ситуации угрожают не только здоровью, но и жизни пациента и требуют оказания неотложной помощи.

Природа патологии

Отек горла происходит тогда, когда в мягких тканях полости глотки развивается воспалительный процесс. Синдром может сигнализировать о многих заболеваниях, например, туберкулезе, ларинготрахеите, фарингите, гриппе либо об ожоге слизистой оболочки после рентгенографического исследования, которое проводится больным с опухолевыми процессами в области шеи.

Отек гортани у ребенка может развиться при инфекционных заболеваниях, протекающих в острой стадии – например, при тонзиллите. Если синдром возникает вне воспаления, он может говорить о патологиях почек, печени и сердца.

Также отек может иметь аллергическую природу. К данному проявлению всегда нужно относиться серьезно, не игнорируя симптомы отечности. Если вовремя не оказать больному первую помощь, он может просто задохнуться и умереть от асфиксии.

Причиной отека часто становятся не долеченные заболевания гортани, о которых говорят выраженные симптомы

Воспалительный процесс может быть нескольких разновидностей – отечным, катаральным, фибринозно-некротическим и инфильтративным. Отечный и катаральный стеноз чаще проявляется на фоне вирусной инфекции или аллергии. Если терапия начата вовремя, то симптомы аллергического отека гортани хорошо поддаются устранению и жизни пациенты ничего не угрожает.

При фибринозно-некротическом и инфильтративном отеках часто происходит присоединение бактериальной инфекции. Слизистые оболочки начинают продуцировать обильное количество густого и вязкого секрета, что еще больше усугубляет ситуацию. Стеноз подобного рода может осложниться формированием геморрагического коркового слоя на слизистой ткани, появлением гноя и некротических наложений.

Причины отечности

Отек воспалительной природы может проявляться при следующих заболеваниях:

• болезни ротовой полости;
• гортанная ангина;
• ларингит, протекающий на фоне нагноения;
• абсцесс в области надгортанника;
• нагноение языка.

Воспалительный отек протекает с выраженными симптомами, тогда как не воспалительный проходит абсолютно незаметно. Единственным показателем в таких случаях является сильный дискомфорт во время проглатывания пищи и слюны, на фоне тяжелого дыхания.

Не воспалительные отеки возникают при следующих провоцирующих факторах:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни почек;
• патологии печени, в том числе и цирроз;
• аллергические реакции на раздражители – продукты питания, шерсть животных, пыльцу растений, медицинские препараты;
• сдавливание лимфатических сосудов, что приводит к нарушенному кровообращению.

Также толчковым механизмом для развития синдрома могут послужить такие причины отека горла, как механические повреждения, например, заглатывание инородного предмета. Если человек употребляет очень горячую пищу, это может спровоцировать ожог слизистой оболочки и разлитое воспаление, а как следствие – отек.

Отек часто развивается как последствие хирургических вмешательств в области гортани

Нагноение любого органа, который относится к гортанному отделу или окологлоточному пространству, также может спровоцировать развитие сильного отека. Сюда же можно отнести гнойно-воспалительные процессы миндалин и корня языка. В большинстве случаев отеком гортани сопровождаются инфекционные болезни, такие как скарлатина, корь, тиф, дифтерия, эпиглоттит.

Аллергический отек

Аллергический отек гортани вызывается рядом факторов, на которые негативно реагирует организм человека. Это могут быть определенные продукты питания, бытовые химические вещества, уличная или домашняя пыль, лекарства и прочие.

Провоцирующий фактор, вызвавший развитие аллергического отека гортани, может быть выявлен во время осмотра пациента. При попадании раздражителя в организм путем органов дыхания, то стеноз поразит область гортани и надгортанного хряща. Если проводящим путем стал пищевод, то отечность локализуется среди черпаловидных хрящей.

Насколько опасными будут проявления стеноза, зависит от того, сильно ли сужен просвет дыхательных путей. На первой стадии заметны начинающиеся симптомы аллергического отека – больному тяжело делать вдох и выдох, между этими фазами значительно сокращается временной промежуток, дыхание становится углубленным, с элементами одышки, частота пульса и сердечных сокращений снижаются. При осмотре фиксируется отечность миндалин, язычка и области мягкого нёба.

Если не принять меры первой помощи на начальной стадии аллергического стеноза, то последующие симптомы будут проявляться значительно интенсивнее:

• боль во время проглатывания слюны;
• охриплость голоса;
• нехватка кислорода;
• удушье;
• ощущение, будто в горле застрял инородный предмет;
• лающий, грубый кашель;
• бледность кожи, которая при прогрессировании стеноза становится синюшной;
• потливость и озноб, возможно небольшое повышение температуры;
• беспокойство.

Первая помощь при такой разновидности стеноза должна включать внутривенное введение препаратов Атропина и магния сульфата. Более квалифицированную помощь окажет прибывшая врачебная бригада, которую нужно вызвать сразу при появлении симптомов стеноза. Однако до приезда скорой, нужно ограничить контактирование больного с раздражителем и постараться восстановить его дыхательную функцию.

Часто аллергический стеноз горла приводит к развитию сильного отека, называемого отеком Квинке.

Аллергическая форма стеноза очень опасна, особенно у малышей, поскольку отек нарастает быстро, можно сказать, мгновенно, а подобное состояние угрожает здоровью и жизни пациента

Первая помощь при аллергическом стенозе

Каждый человек, склонный к проявлению аллергических реакций, так же как его близкие, должны знать о неотложных мерах, которые нужно предпринять в случае стеноза. Первая помощь при отеке гортани включает в себя, во-первых, немедленный вызов бригады скорой помощи.

Во-вторых, больному нужно промыть желудок, если есть подозрения на то, что горло опухло после употребления какой-либо раздражающей пищи. После этого рекомендуется дать пациенту Смекту, активированный уголь или другой подобный препарат.

Если стеноз наступил в результате укуса насекомого, нужно удалить жало из кожи или отсосать яд. Больного нужно положить на твердую поверхность, ноги выше уровня головы. К голове и шее пострадавшего прикладывают лед, расстегивают одежду и обеспечивают приток прохладного воздуха в помещение.

Противоаллергические таблетки, которые можно дать больному – Тавегил, Супрастин, Зиртек. Также пациенту обеспечивается обильное питье, при удовлетворительном состоянии можно сделать теплую ножную ванночку без каких-либо добавок. Если состояние критическое, то можно сделать больному инъекцию Дексаметазона или Преднизолона – глюкокортикостероидных средств.

Что делать до приезда врачей – понятно. Лечить сильные проявления аллергического стеноза нужно в стационаре, где пациенту будут показаны следующие препараты:

• кальция глюконат в виде раствора для инфузий;
• аскорбиновая кислота и глюкоза внутривенно;
• Верошпирон;
• Фуросемид;
• Буметанид.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больному делают интубацию, а затем трахеотомию. Горло разрезают в месте отека, и туда вводят канюлю, через которую осуществляется дыхательная функция.

Стеноз при ангине

Отек горла при ангине – это самое опасное осложнение болезни. Появляется синдром при игнорировании симптомов ангины, неполноценном лечении и несоблюдении врачебных рекомендаций, а также при пренебрежении постельным режимом. Главный признак такого отека – это припухлость гортани, которая не распространяется дальше. В более тяжелых случаях происходит острое поражение связок и находящегося под ними пространства.

Попадание инфекции в складки слизистой оболочки горла приводит к затрудненному дыханию, которое развивается достаточно быстро. У больного отмечается учащение пульса, ему тяжело глотать. Боль в горле распространяется и на область ушей, при этом лицо приобретает синюшный оттенок. Возникает охриплость голоса на фоне сухого, но умеренного кашля. Пациент испытывает панический страх за свою жизнь, что проявляется возбужденностью и двигательной активностью.

Первая помощь

Больной в паническом состоянии неспособен к самоконтролю, поэтому его нужно усадить в кровати, затем дать антигистаминные, противовоспалительные и диуретические препараты.

Отек горла при ангине требует быстрых и четких действий, которые позволяют быстро устранить его симптомы

Полезно прополоскать горло антисептическим раствором, а затем улучшить циркуляцию кислорода при помощи препаратов антигипоксантов – это витамин С, Цитохрома С. Часто пациентам помогает проглатывание небольших кусочков льда – охлаждение горла справляется с отечностью и болью. Если стеноз отступил, и больной испытал облегчение, его нужно уложить спать, а на следующее утро отвезти к врачу.

Развитие отека гортани при ангине может привести к образованию паратонзиллярного абсцесса, поэтому для предупреждения осложнений больному рекомендуется пройти обследование. Абсцесс появляется в тех тканях, где присутствует очаг бактериальной инфекции и скопление гнойно-некротических масс.

Простудный отек

Стеноз гортани часто развивается при простуде и прочих заболеваниях вирусной природы, в частности, при ларингите. Данная болезнь не всегда сопровождается отечностью, но к такому синдрому склонны пациенты с аллергической предрасположенностью.

Отек при ларингите часто наблюдается у детей, поскольку их дыхательные пути несовершенны и восприимчивы к разного роду воспалениям.

Симптомы простудного отека типичны:

• шумное, тяжелое дыхание;
• лающий кашель;
• втягивание грудины и межреберных промежутков во время вдоха;
• поверхностное, неритмичное дыхание;
• судорожный синдром – в тяжелых случаях.

Лечение при отеке гортани у ребенка нужно проводить в условиях стационара, поскольку такое состояние угрожает его жизни. До прибытия бригады скорой помощи нужно дать малышу теплое питье, а также сделать горячую ножную ванночку. Добавлять в воду какие-либо ароматизаторы запрещено, поскольку это усугубит аллергический приступ.

Желательно не давать ему уснуть, а попросить спокойно посидеть на кровати. Давать какие-либо препараты не рекомендуется, поскольку дети слишком чувствительны к медикаментам. Как снять отек горла при ларингите – понятно, последующее лечение отека глотки будет симптоматическим и направленным на устранение вирусной или бактериальной инфекции, вызвавшей опасный синдром.

Что такое отек Квинке?

Ангионевротический отек гортани – это реакция организма на раздражитель, чаще всего аллергической природы. Главный и самый опасный признак такого синдрома, именуемого также отеком Квинке – это отек подкожного слоя клетчатки, кожного покрова и слизистых оболочек.

Нарастание синдрома мгновенное, а протекание спонтанное

Завершение приступа непредсказуемо, после чего часто возникают рецидивы. Подвергаются отечности лицо, шея, плечи и вся верхняя часть туловища. В редких случаях в процесс вовлекаются мозговые оболочки, суставы и внутренние органы. Дети и женщины более склонны к проявлениям отека Квинке, чем взрослые мужчины.

Ангиоотек имеет следующие выраженные симптомы:

• кожные покровы на отечных участках становятся бледными;
• больной чувствует, что у него отекло горло, при этом происходит набухание нёбных дужек и сужение просвета зева;
• на теле появляются багровые пятна большого размера, которые сильно чешутся;
• при сильном затруднении дыхания лицо пациента синеет;
• в тяжелых случаях появляются рвота, диарея и сильная головная боль.

Лечение отека Квинке в острой форме не проводят самостоятельно, в таких случаях нужно срочно вызвать врачебную бригаду. Врачи назначают ряд препаратов, снимающих самые опасные симптомы:

• раствор адреналина – назначается при выраженном снижении уровня АД;
• энтеросорбация организма – для избавления от интоксикации;
• Н 1 - и Н 2 - блокаторы и глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты.

В ожидании врача можно закапать в нос больному сосудосуживающее средство, дать несколько таблеток активированного угля (в расчете 1 таблетка на 10 килограммов массы тела) и приложить к пораженному участку лед.

Чтобы предотвратить последующие проявления стеноза гортани, нужно знать о провоцирующих факторах, способных его вызвать:

• препараты йода;
• Аспирин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• продукты питания, в составе которых содержатся эмульгаторы и красители;
• химические вещества, которые добавляют в косметику и бытовые моющие средства;
• лекарственные препараты на основе витамина В;
• пыльца растений.

Антигистаминные лекарства должны быть в домашней аптечке каждого аллергика

В единичных случаях выброс гистамина происходит при употреблении алкоголя, также человек может обладать наследственной предрасположенностью к отеку Квинке. Независимо от причин, вызвавших появление стеноза гортани, его нужно диагностировать как можно быстрее и принять все необходимые терапевтические меры.

Поскольку состояние при отеке горла часто граничит между жизнью и смертью, пациенты с аллергической предрасположенностью должны свести к минимуму контакты с раздражителями и всегда носить с собой антигистаминные препараты. Родители детей, у которых развивается стеноз гортани, должны полностью долечивать вирусные и инфекционные болезни, которые чреваты появлением данного синдрома.

Отек гортани - опасное для жизни состояние, нуждающееся в проведении неотложных мероприятий. Обусловлено это анатомическими особенностями гортани и выполняемой функцией по проведению воздуха в нижележащие отделы.

Отек гортани редко является самостоятельным заболеванием. Чаще данная симптоматика является осложнением или проявлением других патологических состояний. Следовательно, симптомы отека гортани зависят от причины, вызвавшей его развитие.

Это быстро развивающийся процесс, проявляющийся отечностью и, как следствие, сужением просвета гортани. Симптомы отека гортани могут развиваться молниеносно, остро или постепенно, что отражается на клинической картине и во многом определяет лечебную тактику.

Острые воспалительные процессы

Определить причину развития отека гортани является важным, поскольку от этого зависит лечебная тактика. Чаще всего данное состояние является проявлением или осложнением таких патологических состояний:

• воспалительных заболеваний горла;
• острых инфекционных заболеваний;
• инфекций, обусловленных специфическим возбудителем;
• аллергии;
• травматического поражения горла;
• патологических процессов невоспалительного характера.

Острый ларингит, ларинготрахеит характеризуется такими проявлениями:

• боль в горле;
• першение;
• ощущение инородного тела в горле;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• развитие гипертермии.

Инструментальная диагностика позволяет выявить отечность и гиперемию слизистой оболочки гортани, голосовых связок и хрящей. Отек проявляется в виде водянистой или студенистой припухлости. Голосовая щель при этом резко сужена. При нарастании симптоматики и ухудшении состояния отечность может усиливаться, увеличивая стеноз гортани

Ларингоскопия проводится с большой осторожностью, поскольку может привести к усугублению стеноза.

Признаки дыхательной недостаточности обусловлены степенью сужения дыхательной щели. На передний план при развитии данного патологического процесса выступают симптомы, обусловленные затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути. Такое состояние опасно и требует проведения неотложных мероприятий.

Клиническая симптоматика

Чаще всего отечная форма ларингита имеет молниеносное течение, развиваясь в течение нескольких часов.

Типичный признак при отеке гортани - удушье.

Пациенту трудно произвести вдох и последующий выдох. Обращает на себя внимание выраженная одышка, свистящие хрипы, слышные на расстоянии. В процессе дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, что проявляется втягиванием эпигастральной и надключичных областей, межреберных промежутков. Если на данном этапе не будут приняты надлежащие меры, пациент может погибнуть от нехватки кислорода.

Данное развитие ситуации для воспалительных процессов гортани - крайне редкое явление. Чаще всего острый ларингит характеризуется нетяжелым течением. Наиболее типичными симптомами выступают боль в горле, сухой кашель и изменение тембра голоса.

Отек горла, обусловленный острым ларингитом, развивается остро, в течение нескольких часов после начала заболевания, что позволяет дифференцировать его с сифилитическим и туберкулезным поражением. Данные заболевания, обусловленные специфическими возбудителями, характеризуются медленным нарастанием симптоматики. В связи с этим, состояние пациента длительное время остается удовлетворительным. Организм адаптируется к функционированию в условиях суживающейся дыхательной щели и недостаточного поступления кислорода. Отек гортани в данном случае может развиваться на протяжении нескольких дней.

Острые инфекционные заболевания

Острые инфекционные процессы нередко проявляются развитием данного тяжелого состояния. Прежде всего, данная патология характерна для дифтерии. Поражение гортани дифтерийной палочкой в своем развитии проходит несколько стадий. В начале заболевания обязательным симптомом является дисфония, то есть появление грубого осиплого голоса, а также сильный лающий кашель.

В дальнейшем происходит нарастание признаков, которые свидетельствуют об отеке гортани и стенозе дыхательной щели. Пациент беспокоен. Его дыхание становится шумным. Отмечается удлинение вдоха и участие вспомогательных мышц в процессе дыхания. Чтобы не допустить перехода в следующую, асфиксическую, стадию, на данном этапе показано проведение интубации трахеи.

Уточнению диагноза способствует проведение ларингоскопии, обнаружение не только гиперемии и отечности гортани, но и характерной фибринозной пленки. Поскольку аналогичная симптоматика может развиваться также при кори, скарлатине, гриппе, то достоверным методом диагностики является выделение возбудителя из очага поражения. Для подтверждения диагноза может быть использована серодиагностика, включающая ПЦР.

Для диагностики отека горла, вызванного другими острыми инфекционными заболеваниями, большое значение имеют дополнительные признаки. Грипп характеризуется острым началом заболевания, катаральными симптомами. Важным диагностическим признаком являются резкое недомогание, слабость, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 39 градусов. Для детских инфекций типично наличие характерной кожной сыпи. Важную роль в диагностике играет и эпидемиологическая обстановка.

Абсцесс

Симптомы отека горла характерны также для развития абсцесса, локализующегося в пределах данного органа. Острый гнойный процесс может развиваться как осложнение ОРВИ, кори, скарлатины или в результате механического повреждения слизистой с дальнейшим инфицированием ее. Развитие абсцесса гортани возможно также при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения инструментального обследования или хирургического вмешательства. Такое осложнение отмечается при попытках пациента самостоятельно вскрыть гнойники при ангине или герпетическом поражении полости рта.

Для заболевания характерно ухудшение состояния пациента, усиление боли в горле. Отмечается повышение температуры тела до 40 градусов. Поражение чаще всего имеет несимметричный характер.

Объективный осмотр полости зева позволяет выявить опухолевидное образование, суживающее просвет гортани. Обязательным симптомом является увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Характерна жалоба пациента на невозможность открыть рот и проглотить слюну. При этом голова пациента обычно склонена в сторону поражения. Способствуют возникновению абсцессов в различных отделах горла сниженный иммунитет, переохлаждение, наличие сопутствующей онкопатологии.

Тяжелым течением характеризуется отек гортани, обусловленный развитием аллергии. Опасные вещества могут попасть в организм при вдыхании пыльцы растений, химических соединений, сильно пахнущих веществ. Такое же действие могут оказывать медикаментозные препараты, как местного применения, так и при их парентеральном введении. Широкое распространение получила пищевая аллергия.

Данное патологическое состояние может характеризоваться различной симптоматикой:

• заложенностью и обильным слизистым отделяемым из носа;
• першением в горле;
• сухим кашлем;
• слезотечением;
• бронхоспазмом;
• диареей;
• кожными высыпаниями.

Тяжелой формой аллергии является отек Квинке. При этом характерен внешний вид пациента. Отмечается отечность век, губ, или всего лица, шеи. Кожные покровы сначала характеризуются синюшностью, затем резкой бледностью. Нередко развивается отек мозга, пациент теряет сознание.

Аллергическое поражение горла при отеке Квинке опасно своим молниеносным течением, когда в течение нескольких минут развивается выраженная симптоматика. При отсутствии своевременной помощи пациент может погибнуть от асфиксии и отека мозга.

Травмы

Острым развитием отека характеризуется травматическое поражение гортани. Механическая травма может быть обусловлена грубой пищей, костными отломками. В течение короткого времени такое воздействие способно привести к развитию спазма и отеку гортани. Если даже инородное тело удастся извлечь быстро, сохраняется вероятность развития отечности в месте поражения спустя некоторое время. Травматическое поражение в этом случае приведет к развитию воспалительного процесса.

Раздражающим фактором могут выступать химические соединения. Случайное или преднамеренное употребление спиртосодержащих растворов, кислот, уксуса приводит к развитию отечности гортани. В зависимости от использованного вещества, процесс может развиваться остро или постепенно. У людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно развитие симптоматики происходит медленно, поражение гортани имеет хроническое течение. При случайном использовании более агрессивных и опасных средств характерно острое развитие ситуации, когда требуется проведение срочных лечебных мероприятий.

В основе развития отеков могут лежать не только воспалительные процессы. Значительная доля приходится на отеки гортани, обусловленные гормональным сбоем в организме, нарушением проницательности сосудистой стенки мелких капилляров, а также смещением водно-электролитного баланса.

Отличительной чертой в этом случае является отсутствие признаков воспаления слизистой гортани, болевых ощущений, гиперемии.

Кроме того, такая отечность имеет не локализованный, а распространенный характер, затрагивая другие органы. Отличительной чертой является также то, что для невоспалительных отеков характерно медленное развитие.

Заболеваниями, характеризующимися отеками гортани, могут являться

• патология щитовидной железы;
• поражение почек;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• опухолевые процессы.

В этих случаях наиболее типичные симптомы - чувство затрудненного глотания или инородного тела в горле, ощущение распирания. Распространение процесса на всю гортань приводит к появлению охриплости голоса, затрудненному дыханию.

Пристальное внимание к данному патологическому состоянию обусловлено тем, что несвоевременная помощь может привести к летальному исходу.

Нередко единственно возможным методом оказания экстренной помощи пациенту является трахеотомия, то есть хирургическое вмешательство по осуществлению доступа кислорода в легкие.

В случае медленного нарастания симптоматики необходимо настороженно относиться к возможному исходу заболевания.

В статье будет рассказано об отеке гортани, чем он себя проявляет, что может поспособствовать его возникновению, и самое главное – как предупредить и лечить. Отек гортани чаще всего, особенно у детей, представляет собой разновидность аллергического ответа организма на воздействие на него какого-либо антигена, к которому человек обладает повышенной реактивностью. Тем не менее, это не является единственной причиной данного состояния.

Рассмотрим возможные причины сужения дыхательных путей из-за отека гортани:

1. Воспалительные процессы в гортани . К таковым можно отнести подскладочный ларингит, хондроперихондрит, эпиглоттит. При этом данные причины чаще имеют место у детей. Возбудителем чаще являются вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и т.д.).
2. Инфекционные заболевания . Наиболее часто причиной являются возбудители детских инфекций – дифтерия, корь, скарлатина. Важно заметить, что отек слизистой гортани не является типичным течением данных болезней, а скорее – их осложнением. Подробнее об этом процессе – в видео.
3. Травматическое воздействие . Особое место занимает повреждение гортани химическими веществами (химический ). Не менее частым может быть и механическая травма, нанесенная в область шеи.
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования . приводят к развитию хронического отека гортани, при котором дыхательная недостаточность нарастает по мере роста новообразования.
5. Аллергический отек слизистой гортани . Наверняка, данная причина является одной из самых частых среди остальных. Ее возникновению предшествует воздействие аллергена, к которому организм человека обладает повышенной реактивностью.
6. Воспаление соседних с гортанью органов. К числу таковых относят заглоточный абсцесс, который развился, как осложнение тонзиллита, флегмона шеи, опухоль щитовидной железы, верхней трети пищевода и т.д.

Внимание! Инструкция к препаратам описывает подробно все вещества, входящие в состав препарата. Обращайте внимание на это, особенно, если знаете о наличии аллергических реакций.

Как выглядит гортанный отек

Несмотря на причины, которые привели к отеканию слизистой гортани, в патогенезе его возникновения играет большую роль провоспалительная цепь. При воздействии аллергена или другого патологического фактора, начинают вырабатываться в большом количестве цитокины, которые повышают проницаемость капилляров слизистой оболочки.

Последнее приводит к выходу внутрисосудистой жидкости в межуточные ткани и значительному набуханию межклеточного пространства. В случае с областью гортани, где состояние слизистой оболочки органа является критически важным для нормальной проходимости воздуха, критерием степени отека является нарастающая дыхательная недостаточность.

Сужение просвета гортани в зависимости от этиологического фактора может развиться молниеносно, остро или хронически. Симптомы отека гортани зависят от степени сужения просвета дыхательных путей и скорости его развития.

Внимание! Чем быстрее нарастает отек – тем тяжелее его симптомы и лечение сложнее. Зачастую требуется терапия в отделении интенсивной терапии.

Признаки дыхательной недостаточности:

• одышка инспираторного характера (чувство нехватки воздуха в фазу вдоха);
• цианоз кожных покровов (вначале периферический, далее – центральный);
• головокружение.

Как определить степень дыхательной недостаточности у ребенка:

Клиническая картина при различных причинах отека гортани

Также в зависимости от первопричины клиника может несколько варьировать. Рассмотри наиболее частые и опасные причины отека гортани.

1. Аллергическая реакция немедленного типа. О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать сопутствующие симптомы, такие как гиперемия лица, отекание и увеличение в размерах губ, языка, ушей, покраснение конъюнктивы глаз. Примером быстро развивающейся аллергической реакции может служить ангионевротический отек (отек Квинке).

При аллергии симптомы дыхательной недостаточности нарастают достаточно быстро и требуют безотлагательных действий. При обращении в больницу важно сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, пищи или других веществ, на которые имеется аллергия у больного.

Важно! Никогда не стоит пренебрегать аллергической реакций. Даже небольшой отек лица может за короткое время перерасти в угрожающее жизни состояние. Лечить самостоятельно, своими руками – противопоказано, медицинская помощь – обязательна.

1. . Предшествующее воспаление слизистой оболочки гортани нередко может осложниться ее отеком. Для предупреждения важную роль играет правильное лечение.
   Поступив в медицинское учреждение с отеком гортани, как осложнение ларинготрахеита необходимо сообщить врачу о «лающем» кашле, изменении голоса (охриплости), которые беспокоили на протяжении последних нескольких дней или недели.
   Это поможет доктору в постановке правильного диагноза и назначении препаратов, чем лечить угрожающее состояние.
2. Термический или химический ожог гортани. Вдыхание кислот или щелочей или горячего пара может привести к сужению просвета верхних дыхательных путей из-за нарастания отека их слизистой. Сложностью данного состояния является молниеносное или острое развитие дыхательной недостаточности и сопутствующая деструкция эпителия слизистой гортани.

Принципы лечения отека гортани

В большинстве случаев отек гортани является угрожающим для жизни состоянием. Для того, что эдема не успела привести к асфиксии пациента, необходимо придерживаться определенных шагов в лечении, которые направленны на решение основных проблем.

Цели проводимой терапии:

1. Временной критерий . Все мероприятия должны проводиться очень быстро, так как цена каждой упущенной минуты равна нормальному дыханию больного.
2. Медицинская помощь . Вызов скорой помощи необходим. Если вашего близкого или вас укусила пчела, или вы приняли в еду пищу, на которую обладаете аллергией, первым делом – вызывайте врача. Даже при минимальной симптоматике, нарастание отека может занять минуты, а иногда и секунды.
3. Контроль над давлением. Исключений для этого правила не существует. Ребенок, подросток или взрослый человек требует постоянного мониторинга артериального давления для раннего выявления развития анафилактического шока. Шок требует расширения проводимой медикаментозной поддержки и значительно усугубляет состояние больного.
4. Купирование . Не смотря на то, что в лечении любой патологии значение имеет воздействие на первичную этиологию, в данном случае вопрос часто может стоять на грани жизни и смерти, что требует широкого диапазона патогенетической терапии. В данном случае каждый врач должен знать, как снять аллергический отек гортани.
5. Предотвращение . В большом проценте случаев реакция немедленного типа имеет предрасположенность повторяться после ее купирования. Причиной обычно бывает депонирование аллергена в организме человека и отсроченное время его воздействия.

С этой целью после нормализации состояния используются препараты, которые блокируют патогенез этого отека.

Важно! Не всегда удается справиться своими руками с нарастающим отеком гортани. В большинстве случаев больным требуется круглосуточный мониторинг клинической картины в отделении интенсивной терапии.

Алгоритм лечения отека гортани

В оказании неотложной помощи важную роль играет анамнез заболевания, а именно вид аллергена и путь его поступления в организм человека.

Использование медикаментозных препаратов

Итак:

1. Промывание желудка. При пероральном пути введения, например, при аллергии на арахис, развивается аллергический отек гортани чем снять – вопрос, волнующий каждого. Иногда при медленно текущем приступе первым делом необходимо избавить человека от остатков аллергена в желудочно-кишечном тракте.

Промывание ресторанным способом – самый простой метод, который можно использовать в домашних условиях. Очень важно при этом пить как можно больше воды комнатной температуры.

Дополнительно стоит использовать сорбенты, которые ускорят выведение аллергических веществ, находящихся в кишечнике.

1. Ограничение поступления веществ при парентеральном введении. При внутримышечной инъекции аллергического вещества, или укуса пчелы необходимо обколоть это место со всех сторон раствором адреналина, предварительно размешав его с физиологическим раствором.

Данное действие сузит сосуды вокруг места укуса и предупредит распространение аллергена. Внутривенное поступление препарата требует по правилам наложения венозного жгута выше места укола, но на практике это неэффективно, так как после введения препарата во внутрисосудистое русло, не возникает его депонирования, а скорее моментальное распространение с кровью.

1. Немедленное введение глюкокортикостероидов . Наиболее быстродействующим препаратом из данной группы является Гидрокортизон на водорастворимой основе. Другим вариантом может служить Преднизолон, Метилпреднизолон.

Действие этих средств позволяет разорвать аллергическую реакцию, снять отек гортани аллергии, и восстановить медикаментозным способом проходимость дыхательных путей.

1. Адреналин . Раствор данного адреномиметика показан при снижении артериального давления на фоне аллергической реакции. Является обязательным препаратом, используемым при анафилактическом шоке.
2. Антигистаминные средства . За счет своего кардиотоксического действия не рекомендуются к использованию в период обострения, но обязательно показаны для предупреждения рецидива отека гортани после нормализации состояния больного.
3. Диуретики . Использование препаратов данной группы показано для проведения детоксикационной и дегидратационной терапии. Во-первых, ускорит выведение аллергенов и их метаболитов из организма человека, и во-вторых, это дополнительный метод, как снять отек слизистой гортани.

Важно! Последовательность ваших действий напрямую зависит от состояния и степени тяжести пострадавшего. Если состояние тяжелое, то алгоритм должен начинаться с введения адреналина или гормональных препаратов.

Показания к оперативному вмешательству

Восстановление проходимости дыхательных путей является главной целью всех проводимых мероприятий. В случае если использование медикаментозных средств и повышение дозы вводимых глюкокортикостероидов было неэффективным наряду с нарастающими симптомами дыхательной недостаточности, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Внимание! На выполнение данной процедуры имеет право только сертифицированный медицинский работник – врач или парамедик.

Коникотомия – метод быстрого восстановления дыхательных путей и нормализации состояния пациента. Применяется при учащении дыхания более 40 в минуту, или при его отсутствии, а также центрального цианоза.

Внимание! Важно не путать коникотомию с трахеостомией – вмешательством, которое проводится в стенах операционной с целью установления постоянной стомы для дыхания пациента.

В заключении важно отметить, что, даже не будучи медиком, необходимо знать первые признаки аллергической реакции, как проявляется нарастающий отек гортани как снять его, а именно – применением каких препаратов.

– набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

МКБ-10

J38.4

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

• Аллергические заболевания . В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
• Травматические повреждения . Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани .
• Острые инфекции . Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии , кори , скарлатине . Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине .
• Воспалительные заболевания гортани . У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите , у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
• Новообразования гортани . Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
• Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей . Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны , абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет , хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани , представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка , шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

• Консультации отоларинголога . Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
• Непрямой ларингоскопии . В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе трахеостомия . Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Одним из самых угрожающих для людей явлением есть патология, связанная с отеком гортани. Ее возникновение характеризуется сужением просвета, что представляет прямую угрозу жизни. Отек гортани иногда развивается очень стремительно и может закончиться удушьем. Поэтому это состояние требует срочной госпитализации.

Данная патология - это не самостоятельный недуг, а симптом при ряде заболеваний. Существуют не воспалительные и воспалительные его формы. Отек гортани чаще всего поражает молодых людей мужского пола, но, конечно, встречаются среди пациентов и дети, и взрослые обоих полов.

Причинами развития болезни у многих взрослых бывают такие факторы:

1. Наличие острых и хронических заболеваний. К первым относятся грипп, скарлатина, дифтерия, тиф, корь и другие, а ко вторым такие, как туберкулез или сифилис.
2. Возникновение инфекционно-воспалительных недугов, которые локализуются в области горла и пространстве возле него - ларингита, фарингита, гайморита, .
3. Появление как осложнения после оперативного вмешательства в области горла и шеи в целом.
4. Травмы различного происхождения.
5. Наличие аллергии.
6. Сердечно-сосудистые болезни, а также патологии печени и почек.
7. Развитие после рентгенологического обследования лучевой терапии возле шеи.
8. Патологии в соседних с гортанью органах.

У маленького ребенка отек гортани иногда возникает как реакция на очень горячую еду. Многие из вышеперечисленных причин являются актуальными и для детей.

Нужно помнить, что отек гортани относится к таким состояниям, которые требуют срочной реакции на их возникновение.

Симптомы

Просвет в горле при появлении спазма либо инородного тела способен сужаться в один момент. Остро это происходит, когда возникают воспалительные процессы или аллергическая реакция. Хронический случается, если есть опухоль. Опасность данного состояния зависит от скорости и степени сужения гортанного просвета.

Если возник отек гортани воспалительной природы, то человека беспокоят такие симптомы:

• боль в горле, которая обостряется при глотании;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• изменение тембра голоса.

При расширении отечной области в сторону черпалонадгортанных складок и слизистых оболочек черпаловидных хрящей появляется чувство удушья.

Общие признаки острой патологии:

• лающий кашель;
• охриплость;
• отечность лицевой поверхности и изменение ее цвета до синюшного;
• свистящий характер дыхания.

При хроническом отеке горла явление стеноза может быть не столь остро выражено, потому что организм адаптируется к постепенному сужению дыхательного просвета и привыкает к недостатку кислорода.

Диагностика

Отоларингологом диагноз ставится на основе осмотра, анамнеза и описания пациентом, где у него болит. Выяснить, от чего произошло сужение голосовой щели, уже сложнее. Иногда врач замечает, что под гиперемированной слизистой возникло новообразование или находится инородный предмет.

Для того чтобы выяснить причины патологии, делают эндоскопию, непрямую ларингоскопию. Детям выполняют видеомикроларингоскопию.

Процедуры выполняют очень осторожно, так как некоторые из них могут сопровождаться еще большим затруднением дыхания и гортанным спазмом. В этом случае возникает асфиксия и, соответственно, летальный исход.

Врач после первичного осмотра решает, какие органы нужно проверить, чтобы определить основную причину заболевания. Назначают рентгенографию горла и грудной клетки, компьютерную томографию органов средостения, бронхоскопию.

Виды отеков

Отеки гортани бывают инфекционного характера и неинфекционные. Первые из них встречается чаще вторых. Они возникают из-за , переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, а также после травм, в том числе и слишком горячей пищи и отравляющих газообразных веществ.

Из-за стеноза горла иногда возникает отек Квинке или ангионевротический. Это состояние аллергического происхождения, когда отекают и иные, близрасположенные части тела. Опасность его в стремительном развитии.

Аллергический отек возникает из-за таких веществ, как йодсодержащие лекарства, медикаментозные средства, в составе которых есть витамин В, продовольственные продукты с химическими добавками, бытовая химия. Также привести к этому состоянию способен и укус насекомых, гепатит или заболевания эндокринной системы. В этом случае, скорее всего, человек предрасположен к такой реакции организма генетически.

Лечение отека гортани

Поскольку у детей наибольшие шансы столкнуться со стенозом гортани, то чаще всего первую доврачебную помощь оказывают именно им. И малышам, и взрослым она аналогична. Для этого необходимо:

1. Как можно скорее вызвать «неотложку». Во время телефонного звонка нужно диспетчеру сообщить о стенозе гортани у ребенка, потому что они в этом случае обязаны снять отек на протяжении ближайшего часа.
2. Успокоиться и постараться успокоить ребенка, потому что волнение способно усилить отечность гортанных тканей.
3. Дать ему противоаллергическое лекарство. Есть большая вероятность уменьшения отека после приема препарата.
4. Увеличить уровень влажности в комнате. Для этого нужно включить увлажнитель или пользоваться паром.
5. Сделать ингаляцию со щелочными средствами (физраствором или водой «Боржоми»). Данные вещества убирают кашель во время стеноза.
6. Парить или растирать ноги - это является отвлекающей процедурой.

После приезда скорой помощи необходимо знать, что госпитализация должна быть обязательной, так как это состояние является крайне опасным для жизни больного.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы определиться, как лечить отек горла, врачу нужно знать причины болезни, и исходя из этого данный метод может быть медикаментозным или хирургическим. Терапия стеноза гортани должна быть направлена на восстановление беспрепятственного дыхания человека .

Когда горло опухло, то медикаментозное лечение проводится с помощью таких лекарств: антибактериальные препараты широкого спектра действия, противоаллергические (антигистаминные), мочегонные средства и кортикостероиды. Выбирает лекарства врач исходя из поставленного диагноза. В случае возникновения отека инфекционного происхождения применяются антибиотики, аллергического - антигистаминные средства.

Если после приема медикаментов отечность не уменьшается, то проводится оперативное вмешательство. Для этого делают трахеотомию - в начале асфиксии рассекается гортань, и в оперируемую область вводят канюлю. Это позволяет добиться восстановления дыхательного процесса.

Нужно знать, что при стенозе горла врачи советуют ограничить прием жидкости, громко не разговаривать и воздержаться от больших физических нагрузок.

Народные средства

Отек гортани представляет собой очень опасное состояние, которое может быстро усугубляться, поэтому лечить его в домашних условиях нельзя, так как пациент с таким симптомом должен пребывать в стационаре.

Прогноз

Из-за того, что отек гортани не является самостоятельным заболеванием, то прогноз зависит от лечения основного недуга, а также скорости усугубления ситуации и своевременности начатой терапии.

Если отек развивается молниеносно, то есть опасность сильного сужения гортани и асфиксии, которая заканчивается летальным исходом. Прогноз при ларингите и ангине положительный, если лечение начато вовремя.

Профилактика

В качестве профилактики нужно:

• избегать переохлаждений;
• делать закаливание (для укрепления иммунной системы);
• не есть горячие блюда (чтобы избежать ожогов языка и глотки);
• отказаться от курения;
• систематически проходить медосмотр для выявления хронических заболеваний.

Такое внимательное к себе отношение даст положительный результат: человек получит больше шансов быть здоровым. Если, несмотря на профилактические меры, все же развился стеноз гортани, то своевременное обращение за скорой помощью спасет жизнь пациенту.