От чего возникают подковообразные почки — симптомы и лечение. Подковообразная почка: как жить с диагнозом Врожденная подковообразная почка лечение 11 лет мальчик

Подковообразная почка – один из видов врожденной патологии взаимного расположения почек. На сегодняшний день еще окончательно не выяснена основная причина неправильного формирования почечной структуры у эмбриона.

Подковообразная почка

Но все больше ученых-медиков сходятся во мнении, что это совокупность факторов внешней среды и образа жизни беременной.

В норме у человека две отдельные почки, которые расположены практически симметрично по обеим сторонам позвоночника на уровне поясничного отдела. Их строение абсолютно одинаково.

Снаружи она покрыта слоем защитной фиброзной капсулы из плотной соединительной ткани. Под ней находится почечная ткань – паренхима. В ней расположено около миллиона структурных специфических клеток – нефронов.

Именно через их систему клубочков и канальцев осуществляется фильтрация плазмы крови от азотистых токсических соединений и образование мочи.

Канальцы нефронов формируют так называемые собирательные трубочки, по которым моча поступает в почечные чашки, а они в свою очередь объединяются в одну лоханку.

Из каждой лоханки выходит мочеточник, по нему моча попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Формирование мочевыделительной системы у эмбриона начинается приблизительно с четвертой недели внутриутробного развития. Подковообразная почка развивается в конце первого триместра беременности – в 10 – 13 недель.

Врожденные аномалии

Почечные патология

В зависимости от характера врожденной патологии различают несколько типов аномального развития:

• количества, в таком случае может отсутствовать одна или обе (такое состояние несовместимо с жизнью) почки, реже может сформироваться дополнительный орган;
• положения, при такой патологии почка смещена вверх или вниз относительно ее нормального расположения, в зависимости от этого различают тазовую, подвздошную, поясничную, перекрестную и грудную дистопии;
• величины, чаще всего наблюдается уменьшение размера вплоть до полного исчезновения органа;
• взаимоотношения.

Именно к последнему типу и относится подковообразная почка. При такой аномалии взаимоотношения две почки могут сращиваться вместе нижними или верхними полюсами. Первый вариант патологии встречается в большинстве случаев.

Симптомы и способы диагностики

Очень часто подковообразная почка протекает бессимптомно. Иногда наблюдается ноющая боль в области поясницы или живота, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура.

Ранее подковообразная почка выявлялась в позднем возрасте при появлении жалоб и первых клинических проявлений неправильной работы мочевыделительной системы.

Боль в пояснице

Но в настоящее время большинство детей в возрасте до года проходят обязательный скрининг, который включает в себя ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы.

Если диагностирована подковообразная почка, то необходимы дальнейшие исследования с учетом возраста ребенка. Классические методы контрастной рентгенологии во многих случаях противопоказаны.

Поэтому для оценки функционального состояния органов делают клинический и биохимический анализ крови и мочи. По их результатам определяется степень выведения из организма различных токсических продуктов обмена веществ или инородных соединений.

УЗИ малыша

Также очень показательны результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они сравнительно безвредны по сравнению с классическим рентгеном и кроме того гораздо более информативны.

Ребенку с подковообразной почкой также делают ангиографическое обследование, которое определяет степень кровоснабжения органа. Дело в том, что при такой патологии сосуды, питающие почку, могут располагаться совершенно хаотично и непредсказуемо.

Очень большую роль в функционировании подковообразной почки играет положение мочеточников. Иногда они могут перекручиваться через сам орган, создавая препятствия нормальному оттоку мочи.

Совокупность нарушения анатомического строения не только почки, но и мочевыводящих путей приводит к риску развития гидронефротической трансформации, бактериального воспаления и мочекаменной болезни.

Гидронефротическая трансформация

Также такое заболевание называют гидронефроз. Это состояние, которое возникает при постоянном нарушении оттока мочи из подковообразной почки.

Как уже упоминалось выше, чаще всего оно возникает из-за аномального расположения мочеточника. Также такой процесс может сопутствовать мочекаменной болезни, когда камень при выходе из лоханки закупорил просвет мочевыводящих путей.

Гидронефроз

Образование мочи происходит непрерывно, и при нарушении уродинамики она начинает скапливаться в чашечно-лоханочной системе почки.

Со временем она увеличивается в размере и сдавливает почечную паренхиму и расположенные в ней нефроны, которые с другой стороны покрыты плохорастяжимой капсулой.

В результате такого давления в паренхиме нарушается кровообращение, начинаются атрофические процессы, которые в конечном итоге могут привести к некрозу.

Безвозвратная гибель нефронов ведет к полной или частичной потере почкой ее основных функций.

Гидронефротическая трансформация при подковообразной почке лечится хирургическим путем. Органы разделяют и восстанавливают максимально приближенное к норме положение мочеточников.

Бактериальное воспаление

Еще одним серьезным осложнением подковообразной почки является склонность больного к частым воспалительным заболеваниям. В частности это пиелонефрит — бактериальное инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы.

Его возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи, иногда грибки. Чаще всего бактерии заносятся в почку восходящим путем из области наружных половых органов или прямой кишки.

Лечение антибиотиками

Гораздо реже они попадают в лоханку с током крови из других очагов инфекции. Ярким проявлением такой болезни является резкое повышение температуры, иногда наблюдается неинтенсивная боль в районе поясницы.

Подковообразная почка способствует тому, что инфекция может выйти за пределы чашечно-лоханочной системы и затронуть паренхиму. Поэтому необходимо как можно скорее начать лечение антибактериальными препаратами.

Параллельно должен осуществляться контроль эффективности терапии. Для этого делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Мочекаменная болезнь

Практически всегда нарушение уродинамики при подковообразной почки приводит к выпадению в осадок различных солей, которые в норме содержатся в моче.

В зависимости от значения ее рН могут формироваться разные типы камней: уратные, фосфатные, оксолатные, кальцийсодержащие, реже ксантиновые или цистиновые.

Определение точных размеров конкрементов и их локализации осуществляют при помощи методов контрастной рентгенологии (во взрослом возрасте), УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение песка, кристаллов или камней небольшого размера предусматривает соответствующую диету, которая способствует нормализации кислотно-щелочной среды мочи.

Кроме того если они могут самостоятельно и безболезненно выйти из почки по мочевым путям, то назначают диуретические, спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Если же существует риск развития почечной колики при закупорке просвета мочеточника или воспаления почки, то показано инструментальное лечение.

Конкремент можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Такую процедуру можно проводить дистанционно, а также с помощью непосредственного подведения литотриптера непосредственно к камню через прокол на брюшной стенке.

В большинстве случаев люди с диагнозом подковообразная почка могут вести абсолютно нормальный образ жизни, такая патология даже не является противопоказанием к беременности.

Однако эта врожденная аномалия требует постоянного наблюдения и врача.

Чаще всего при возникновении осложнения проводится симптоматическая терапия. При тяжелом течении показано хирургической разделение подковообразной почки.

Почки – жизненно важная органическая структура, выполняющая сложнейшую работу. Они очищают кровь от токсических веществ, выводят излишки жидкости, регулируют показатель артериального давления.Ежегодно количество почечных патологий неуклонно возрастает, что врачи связывают с ухудшением экологических условий, некачественными продуктами с содержанием химических добавок и пр.Одной из достаточно распространенных врожденных аномалий является подковообразная почка.

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это , суть которого в сращивании верхних либо нижних почечных полюсов, за счет чего формируется перешеек. Код по МКБ-10 – Q63.1. Обычно подобная аномалия сопровождается разного рода патологическими процессами вроде пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза и пр. По статистике, подковообразная почка занимает порядка 15% от общего числа аномалий почечных структур.

Чаще всего происходит сращивание нижних полюсов, в результате чего почка принимает U-образную форму (в 90% случаев). У каждой почки при этом имеются свои питающие сосуды и мочеточник. Практически в каждой подковообразной почке (≈в 89%) необычную чашечную структуру и аномальную сосудистую сеть с нарушенным кровообращением.

Значительно реже почки срастаются верхними полюсами, средними частями или противоположными полюсами. Такие формы также имеют массу сопутствующих патологий.

На фото нормальная и подковообразная почка

Причины

Причиной формирования подковообразной почки является дисэмбриогенез. Подковообразная почка формируется еще во внутриутробном развитии. В норме у плода формирование почки происходит в три этапа: предпочка, первичная, а затем вторичная почка. В фазу вторичной почки орган мигрирует на свое ложе в поясничную область. Окончательно почка формируется и фиксируется уже после рождения ребенка.

Образование подковообразной почки происходит, когда нарушается процесс миграции органа.

Причиной подобных нарушений выступают такие факторы:

• Агрессивная экологическая среда;
• Злоупотребление медикаментами;
• Патологии генетического характера;
• Инфекционные поражения матери;
• Нездоровые привычки обоих либо одного из родителей;
• Хронические патологии;
• Воздействие химических веществ.

Но чаще всего истинную причину аномального развития органа выяснить так и не удается. Патология чаще встречается у мальчиков (в 2,5 раза). В целом среди детского населения подковообразная почка обнаруживается у 1 из 500 новорожденных.

Признаки и симптомы

Довольно часто подковообразная почка никак себя не проявляет, но у некоторых детей наблюдаются осложнения, связанные с сердечно-сосудистой, мочеполовой либо нервной системой. Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от сопутствующего поражения конкретного органа.

В целом выделяют такие проявления:

1. Болевой синдром, возникающий в пупочной зоне при разгибании либо сгибании тела. Боль может иррадиировать в нижнюю область живота, эпигастрий либо поясницу после физической работы.
2. Запоры, возникающие вследствие компрессии нервных брыжеечных сплетений перешейком сросшегося органа.
3. По аналогичной причине пациента могут беспокоить спастические кишечные боли или нарушения перистальтики.
4. Постоянная болезненность вызывает истерию, неврастению и эмоциональную неустойчивость.
5. Внутрипочечное повышение давления, возникающее вследствие сдавленностисосудистых ходов телом аномальной почки. Подобное состояние нередко сопровождается примесями крови в моче.
6. Если происходит сдавление полой нижней вены, то оно приводит к асциту и гиперотечности нижней половины тела, ног, варикозной болезни.
7. У женского населения подковообразная почка способна привести к преждевременному родоразрешению или менструальным сбоям.

Бывает, что аномальный орган не вызывает никаких нарушений и протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном обследовании. Если же сросшийся орган поражается каким-либо патологическим процессом, то клиническая картина складывается из симптомов поражения. Кроме того, пораженная почка может сочетаться с прочими пороками врожденного характера вроде почечного поликистоза, расщепления позвоночника, скелетных аномалий, гидроцефалией и пр.

Сопутствующие заболевания и осложнения

Подковообразной почке часто сопутствуют осложнения, спровоцированные нарушенным мочеоттоком:

• Гидронефроз – 41,7% случаев.
• Мочекаменная патология – наблюдается в 23,6% случаев.
• Пиелонефрит – 19,4%
• Артериальная гипертония – 15,2%.

Подковообразной почке свойственно нарушение мочеоттока, что обычно связано с неправильным расположением мочеточника. Также нарушенный мочеотток может стать следствием закупорки просвета камнем.

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

• Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
• Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Диагностика

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

Лечение

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

Прогнозы

Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.

В связи с масштабным развитием индустриальной и химической отраслей промышленности, в окружающую среду выделяется огромное количество веществ, которые способны вызвать у человека различные мутации. Довольно часто наблюдается поражение выделительной системы: деформация и удвоение органов, а также другие патологии. Одной из редких разновидностей аномалий развития является подковообразная почка. Многие пациенты узнают о наличии подобного дефекта в зрелом возрасте при появлении существенных проблем с мочевыделительной системой. Необходимо знать, как проявляет себя недуг, а также способы избавления от него.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка - это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка - это два соединённых между собой органа

Какие классификации патологии существуют

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие формы недуга:

• врождённые (из-за мутации);
• приобретённые (результат травм, инфекционных недугов, неудачных операций).

Классификация подковообразной почки по типу срастания органов:

• полное (соединяются всей поверхностью);
• неполное (задействован небольшой участок).

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Методы подтверждения диагноза

По клиническим признакам заподозрить подковообразную почку практически невозможно. Если органы не увеличены, то прощупывание их не принесёт ожидаемых результатов. Именно поэтому доктора активно прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Крайне важно при подобной патологии собрать семейный анамнез. Один из моих пациентов с подковообразной почкой рассказал, что во время Чернобыльской катастрофы его мать и отец проживали в одной из ближайших к этому городу деревень. Воздействие радиации вследствие загрязнения окружающей среды привело к развитию различного рода мутаций, которые проявились у потомства.

Методы выявления недуга:

• общий анализ мочи позволяет обнаружить воспалительные изменения (увеличение количества эритроцитов или лейкоцитов, белка или бактерий);
• ультразвуковое исследование: выявляется массивное образование с неоднородными контурами, смещённое ниже нормального уровня почек, атипичное расположение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;

  Подковообразная почка имеет выраженные отличия от нормы

• магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать аномалии развития со злокачественными опухолями или их метастазами;

  Изменённый орган огибает позвоночный столб, что видно на срезе

• ретроградная пиелография визуализирует изменённый орган по типу подковы.

  Пиелография - методика исследования, основанная на использовании рентгена

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство - это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Медикаментозная терапия аномалии

Для восстановления функции почек и профилактики развития инфекционных осложнений назначают фармацевтические препараты различного действия. Они могут приниматься пациентом в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного вливания. Не забывайте, что медикаментозные средства имеют определённые противопоказания и побочные эффекты: именно поэтому не следует подбирать терапию самостоятельно.

Необходимая дозировка каждого лекарственного средства рассчитывается исходя из веса больного, его пола, возраста и других индивидуальных особенностей организма. В своей практике мне пришлось столкнуться с мужчиной, у которого на фоне аномалии развития почки возникла почечная недостаточность. При этом заболевании необходимо двукратное уменьшение количества медикамента и приём его строго в определённые часы, чтобы обеспечивалась равномерная нагрузка на мочеполовую систему. Мужчина осознанно превысил дозировку, чтобы эффект лекарства наступил быстрее. Это привело к серьёзному отравлению, в результате которого пациента госпитализировали в отделение реанимации и проводили промывание желудка.

Медикаментозные препараты для устранения симптомов заболевания:

1. Мочегонные средства увеличивают количество перерабатываемой почками жидкости, а также способствуют её выведению из организма. Используются с целью профилактики отёков. Самые известные препараты этой группы: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Триамзид, Урегит, Оксодолин, Спиронолактон, Верошпирон, Тенонорм, Гипотиазид, Триамтерен.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от болей и неприятных ощущений в поясничной области, а также снимают отёчность самой изменённой почки. С этой целью назначают Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Рофекоксиб, Целекоксиб.
3. Растительные препараты стимулируют деятельность почек и обеспечивают надёжную профилактику инфекционно-септических осложнений. К средствам этой группы относят Цистон, Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан.
4. Иммуностимуляторы способствуют образованию в костном мозге новых клеток, которые выполняют защитные функции. Для этого доктора назначают Иммунал, Циклоферон, Тактивин, Тималин, Тимоген, Интерферон.

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга

Верошпирон удаляет из организма лишнюю жидкость
Иммунал укрепляет иммунитет Найз снимает боль Фитолизин создан на основе растительных компонентов

Хирургическое лечение проблемы

Оперативное вмешательство позволяет устранить деформацию почек и нормализовать их функции. Раннее проведение этой процедуры обеспечивает наиболее полное восстановление организма в течение 2–3 лет. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• выявленная внутриутробно или в первые несколько недель после родов аномалия;
• личное желание пациента;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• наличие патологических образований (камней, кист, опухолей);
• сдавление изменённого органа;
• закупорка мочеточника и нарушение оттока урины.

Подобная хирургическая процедура - довольно серьёзное вмешательство для организма. Именно поэтому проводят её далеко не всем пациентам. Противопоказаниями к операции являются:

• тяжёлое состояние больного (шок, кома);
• обострение хронических патологий (сахарный диабет, гастрит, энтерит, прободная язва);
• шизофрения и активная стадия маниакально-депрессивного психоза;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст старше 75 лет;
• беременность.

Перед хирургическим вмешательством у пациента берутся необходимые анализы (группа и резус-фактор крови), проводится ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов (в зависимости от сложности случая), пациент всё время пребывает под общим наркозом. Основные этапы проведения процедуры:

1. Обработка операционного поля. Область разреза (у детей это передняя брюшная стенка, у взрослых - поясница) обкладывается стерильными салфетками и простынями. Кожа протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью маркера наносится линия предполагаемого разреза.
2. Скальпелем постепенно рассекают мягкие ткани (кожу, жировую клетчатку), тупым способом разъединяют и разводят мышцы по краям раны. На артериальные и венозные сосуды накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока.
3. Выделение изменённой почки происходит постепенно. Для защиты органа от излишней травматизации его помещают на специальную клеёнку, затем доктора проводят осмотр. После наложения зажимов в область мочеточника и почечной ножки разделяют перешеек, соединяющий эти анатомические образования между собой. Участки органов ушивают и помещают в нормальное положение (на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков). При необходимости почки фиксируют к мышечным пучкам поясницы. Последовательное закрытие раны и установка дренажной трубки обеспечивает лучшее заживление повреждённой области.

Народные средства для борьбы с недугом

Если в ближайшее время у вас нет возможности хирургическим путём исправить аномалию развития, а фармацевтические препараты по тем или иным причинам не подходят, допускается использование природных рецептов. Они позволяют эффективно избавиться от основных симптомов заболевания, а также укрепить организм и защитить его от возможного инфицирования.

Не забывайте, что некоторые травы могут вызвать у чувствительных пациентов аллергическую реакцию. Во время работы в отделении скорой медицинской помощи мне доводилось ездить на вызов к пациенту, который выпил отвар рябины и почувствовал себя плохо. У мужчины развился отёк Квинке: веки, щёки и губы увеличились в размерах, стало трудной дышать. Прибывшая на место происшествия бригада экстренно ввела пациенту Адреналин и Супрастин, что позволило улучшить его состояние и избежать летального исхода. С целью профилактики подобных осложнений рекомендуется любое новое средство употреблять небольшими порциями (1–2 чайных ложки) либо наносить на кожу перед использованием.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм толокнянки смешайте с таким же количеством листьев чёрной смородины. Поместите сырьё в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите на протяжении получаса. После приготовления остудите и удалите листья с помощью сита, для вкуса можно добавить мёд или сахар. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, желательно весь день провести дома. Толокнянка в сочетании с чёрной смородиной является прекрасным средством для естественного очищения организма от токсинов. Чтобы избежать обезвоживания, проводить такую процедуру чаще 1 раза в 2 недели не рекомендуется.
2. Несколько крупных листьев лопуха высушите на солнце или в духовке, после чего измельчите их до порошкообразного состояния и храните в закрытой ёмкости. Каждое утро 1 столовую ложку смеси добавляйте в чай или кофе. Лопух улучшает кровообращение и дополнительно способствует уменьшению неприятных ощущений в области почек. Использовать такую методику можно на протяжении 3 месяцев.
3. 200 грамм ягод шиповника заварите кипятком в термосе с 2 литрами воды на сутки. Утром следующего дня аккуратно удалите ягоды, добавьте щепотку корицы, лимонный сок и сахар для вкуса. Пейте шиповника на протяжении суток, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. Такую терапию можно проводить 2–3 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для терапии болезни

Толокнянка очищает кровь от токсинов Лопух уменьшает болевые ощущения Шиповник устраняет воспалительный отёк

Видео: лечение почек природными методиками

Таблица: физиотерапия на этапе восстановления и реабилитации

Фотогалерея: физиотерапия при подковообразной почке

Электрофорез обеспечивает быстрое распределение препарата в тканях Магнитотерапия снимает отёчность
УВЧ-терапия способствует выделению тепловой энергии

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Больной с аномалиями развития мочевыделительной системы после оперативного вмешательства и курса корректирующей медикаментозной терапии практически не отличается от здорового человека. Если хирургическая процедура был проведена в юном возрасте, риск развития осложнений практически минимален. После подтверждения диагноза взрослому пациенту приходится существенно изменить привычный образ жизни. Подобная осторожность обусловлена высоким риском развития различных жизнеугрожающих осложнений. Какие ограничения и проблемы возникают у больных с подковообразной почкой:

1. Запрет на длительные и тяжёлые физические нагрузки. Профессиональный спорт требует больших энергетических и психологических затрат, что негативно сказывается на состоянии пациентов. Именно поэтому доктора советуют отказаться от интенсивных тренировок и перейти на более щадящие занятия. К ним относят лечебную гимнастику, лёгкие беговые упражнения и игры с мячом. Тяжёлые и агрессивные виды спорта (борьбу, футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, теннис и многое другое) лучше оставить в прошлом.
2. Необходимость постоянного мониторинга состояния во время беременности. Увеличенная матка способствует сдавлению органов малого таза и забрюшинного пространства, что при аномалии развития почек может привести к серьёзному нарушению их функций и невынашиванию плода. Самостоятельные роды при таком виде патологии чаще всего находятся под запретом.
3. Отказ от приёма алкоголя и необходимость строго соблюдения диеты. Солёные блюда с большим количеством жира способствуют накоплению в организме воды, которая не выводится почками. Спиртные напитки вызывают нарушение обменных процессов и замедляют циркуляцию крови по сосудам.

На вероятность развития неблагоприятного исхода во многом влияет образ жизни пострадавшего. Мне довелось участвовать в лечении пациента с острой почечной недостаточностью, которая возникла на фоне аномалии. Вследствие перелома костей таза у мужчины деформировались органы мочеполовой системы. Повреждённые почки срослись между собой, образовав единый конгломерат. Пациенту была предложена операция для устранения этого дефекта, но он отказался. Поддерживающую терапию мужчина также не принимал, в результате чего ситуация ухудшилась. Из-за тяжёлого состояния его перевели на пожизненную процедуру гемодиализа - искусственного очищения крови через фильтр.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подковообразной почкой:

• присоединение инфекции и гнойно-септических процессов (флегмон, карбункулов, фурункулов);
• развитие почечной недостаточности и интоксикации организма из-за накопления вредных веществ в крови;
• гидронефроз - расширение лоханки вследствие избытка жидкости;
• мочекаменная болезнь;
• гипертонические кризы с неконтролируемым повышением артериального давления;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• пиелонефрит - воспалительные изменения почечной ткани.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Гидронефроз - это расширение почечной лоханки Опухоль нарушает функционирование органа Для этого недуга характерно образование камней

Способы профилактики развития аномалии и её нежелательных последствий

Подковообразная почка в 90% случаев - это результат мутации клеток организма пациента, сформировавшийся ещё до его рождения. Современная медицина не обладает знаниями, которые бы позволили предотвратить развитие аномалии. Косвенно защитить малыша от формирования недуга возможно путём воздействия на его мать. С подковообразной почкой, возникшей в течение жизни, ситуация обстоит несколько проще: пациенту требуется соблюдать правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Что позволит будущей матери снизить риск формирования аномалии:

• правильное питание с отсутствием различных добавок, консервантов, красителей и усилителей вкуса;
• приём фолиевой кислоты и специальных витаминов во время беременности;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические препараты);
• смена места работы при большом количестве патологических воздействий на организм (контакт с химикатами, заражённым биологическим материалом, радиацией);
• употребление лекарственных препаратов только после предварительной консультации с доктором;
• постановка профилактических прививок (предохраняет от инфицирования);
• проживание в регионах с благоприятной экологической обстановкой (при отсутствии загрязнений воздуха, воды и почвы).

Правила индивидуальной защиты от возникновения приобретённой подковообразной почки:

• соблюдайте технику безопасности (ношение специальных костюмов и одежды);
• при работе на большой высоте используйте страховочные тросы;
• занимайтесь спортом для укрепления мышечных групп поясницы;
• при переломах костей таза посещайте лечебную гимнастику и постоянно проходите рентгеновский контроль для выявления проблем при сращении;
• лечите острые и хронические заболевания (в особенности туберкулёз, сифилис и злокачественные новообразования).

Аномалии развития почек - это редкая патология, устранить которую можно путём оперативного вмешательства, если недуг приносит пациенту существенные неудобства. Во всех остальных случаях коррекция состояния достигается с помощью адекватной медикаментозной терапии. Если у вас или ваших близких обнаружено подобное заболевание, следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и тяжёлых нагрузок. Это позволит избежать развития вторичных осложнений недуга.

Иногда две почки срастаются вместе, формируя собой один орган. Подковообразная почка - пример такого объединения. Это врождённый порок, который составляет, согласно исследованиям разных учёных, примерно 8–16% всех патологий формирования мочеобразующих органов. Такая аномалия взаиморасположения почек встречается примерно у одного из 700 новорождённых.

Расположение и анатомия подковообразной почки

Подковообразная почка формируется в результате сращения в раннем периоде внутриутробной жизни обоих зачатков органа. Иногда эмбриональная структура её ткани сохраняется и во взрослом возрасте. Обычно почки соединены между собой нижними краями, крайне редко - верхними.

Образовавшийся в результате аномалии внутриутробного развития орган может быть как симметричным, так и асимметричным. Как правило, обе половинки образовавшейся почки имеют одинаковую величину, но иногда одна из них бывает меньше другой. Перешеек подковы, который соединяет сегменты обеих её частей, состоит из жировой ткани либо является массивной прослойкой из почечного коркового слоя. В первом случае он не функционален, а во втором - работает так же, как и основные мочеобразующие органы. Перешеек находится либо между крупными кровеносными сосудами брюшной полости, либо позади них.

Подковообразный орган может располагаться в таких местах брюшной полости:

• впереди позвоночника и крупных чревных кровеносных сосудов - аорты и нижней полой вены, на средней линии туловища;
• в нижних частях поясничной области;
• в малом тазу;
• на уровне 12-го ребра (редко) – там, где почки находятся в норме.

Лоханки органа размещены на его передней поверхности, в области ворот на середине подковы. Чашки почки обычно расширены и удлинены, обращены в противоположную от лоханок сторону; нижние из них расположены ближе друг к другу, чем верхние.

Мочеточники выходят из лоханок органа выше, чем у нормальных почек, образуют острый угол по отношению к ним. Количество тех и других чаще всего остаётся таким же, как и у здорового человека, однако изредка наблюдается их удвоение. Мочеточники идут вниз по передней или, реже, по задней стороне боковых частей подковы, оставляя на ней бороздки. Заканчиваются они, как и полагается, в мочевом пузыре. Если происходит удвоение обеих половинок сросшегося органа, то образуется асимметричная единая почка.

Больше чем в половине случаев у больных с таким пороком наблюдаются аномалии развития и прочих органов тела.

Как происходит кровоснабжение аномального органа

Для кровоснабжения такой почки характерно большое многообразие. Число сосудов и их локализация могут варьировать от пациента к пациенту. Нередко к верхним и нижним краям подковы, её центру проходят добавочные сосуды. Примерно в половине случаев перешеек органа снабжается кровью из своей собственной артерии, ответвляющейся от аорты.

Питание почки из магистральной артерии наблюдается только у третьей части пациентов, у всех остальных кровеносная сеть имеет рассыпной характер. Чем дальше сросшиеся органы удалены от места своего физиологического расположения, тем ниже область отхождения питающих их сосудов. Последние образуют многочисленные сплетения на передней части подковы, тем самым закрепляя её. Часто густая сосудистая сеть органа становится одной из причин затруднения образования и выделения (пассажа) мочи на лоханочно-мочеточниковом отрезке.

Как чувствует себя человек с подковообразной почкой

Сросшиеся в виде подковы почки, как и при прочих аномалиях развития, больше подвержены всевозможным заболеваниям, чем нормальные. Например, гидронефроз (чрезмерное расширение лоханок) и хроническая недостаточность почечной функции встречаются при таком пороке довольно часто. Если подковообразный орган поражён каким-либо патологическим процессом, то на первый план выходят симптомы, характерные именно для него. Однако объединение врождённого анатомического порока и приобретённого воспалительного заболевания нередко формирует комплекс признаков, нетипичных для обоих недугов.

Вследствие постоянного давления перешейка на близко лежащие органы, солнечное сплетение, крупные кровеносные сосуды, а также некоторых особенностей иннервации (снабжения нервами), даже здоровая почка в форме подковы может обуславливать типичный набор симптомов, ярко ощущаемых пациентом, таких как:

• тупая боль ноющего характера в надбрюшной зоне, в пояснице и внизу живота, изредка в крестцовом отделе, появляющаяся при физической нагрузке и утихающая в покое;
• иллюзия присутствия инородного тела в брюшной полости;
• запор из-за сдавливания почкой верхнего отдела кишечника;
• боль в районе пупка, появляющаяся при наклонах и прогибах корпуса;
• чувство онемения и ползания мурашек в ногах, иногда их отёки;
• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, плаксивость.

Болевые ощущения при этом пороке нередко бывают отображением застоя мочи, в меньшей мере - следствием механического сдавливания перешейком сосудов и нервов. Ослабление кишечной перистальтики, спазмы в животе, запор обычно тоже бывают причинены нарушением уродинамики (движения мочи).

Иногда у носителя здоровой подковообразной почки наблюдается гематурия (примесь ), возникающая вследствие повышения венозного давления внутри этого органа. Компрессия (сжатие) начального отдела мочеточника перешейком или добавочным крупным сосудом создаёт преграду для свободного оттока мочи из чашек и лоханок. Последнее обстоятельство способствует:

• образованию конкрементов (камней);
• развитию воспалительных явлений и артериальной гипертензии почечного происхождения;
• гидронефрозу.

У женщин эта аномалия иногда становится причиной расстройства месячного цикла; наступившая беременность может прерваться раньше срока, закончившись преждевременными родами или выкидышем. У детей нередко наблюдается симптомокомплекс, именуемый синдромом подковообразной почки: боль в животе, пупке, нарушения работы пищеварительной системы.

Однако этот порок может долгие годы не давать о себе знать и не причинять человеку никакого дискомфорта. Иногда пациент узнаёт о наличии у себя подковообразной почки случайно, проходя ультразвуковое исследование по какому-либо другому поводу.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента. Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов. С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита. Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

• низкое положение тени органа;
• ограниченная подвижность сросшихся почек;
• отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
• видимость тени перешейка;
• наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
• расположение почечных лоханок ниже нормального;
• направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
• камни в аномальной почке.

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

• объём функционирующей паренхимы;
• особенности кровоснабжения почки;
• толщину и структуру её перешейка;
• наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне. Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично. Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов - в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

Фотогалерея: врождённые пороки развития почек, подобные подковообразной

При S-образной патологии обе почки срастаются разноимёнными концами и лежат по одну сторону от позвоночника, их ворота направлены в разные стороны В случае L-образной аномалии одна почка расположена вдоль позвоночника на обычном месте, а вторая - перпендикулярно ей Дополнительная (третья) почка обычно расположена низко; имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему Каждая из удвоенных почек имеет свою чашечно-лоханочную систему и свой мочеточник J-образная почка напоминает S-образную, но её лоханки направлены кпереди Галетообразная почка - исключительно редкая аномалия; образуется в результате сращения центральных поверхностей почек

Аномалии развития почек: видео

Лечение

В лечении возникает необходимость при таких ситуациях:

• интенсивный болевой синдром, значительно снижающий качество жизни больного;
• образование в аномальной почке конкрементов;
• осложнение гидронефрозом или пиелонефритом;
• появление злокачественной опухоли и др.

Лечение заболеваний, вызванных подковообразной почкой, преимущественно хирургическое. Под общим наркозом производят вскрытие брюшной полости (лапаротомический доступ) и рассечение перешейка (истмотомию), соединяющего нижние концы сросшихся органов. Во избежание нарушений уродинамики оба мочеточника устанавливают в правильное положение.

Если перешеек состоит из жировой ткани, то операция по разделению сросшихся почек проходит легко. При паренхиматозной его структуре хирург должен учитывать не только ширину и толщину органа, но и особенности питающих его кровеносных сосудов. Поэтому операция проходит под контролем ультразвукового сканирования.

Хирургическое вмешательство должно быть максимально органосберегающим; его масштаб зависит от степени патологических изменений, обусловленных давлением перешейка на нервные волокна и сосудистые сплетения. Существует несколько способов разделения нижних концов подковы и их последующей фиксации в новом положении. Если мочеточники перекрещиваются под аномальной почкой, то такое перемещение крайне необходимо ввиду высокого риска развития непроходимости мочевых путей.

При образовании в одной из половин подковообразной почки злокачественной опухоли либо при полной необратимой потере её функций больному производится геминефрэктомия или резекция - операция по удалению поражённой части органа.

В случае заболевания подковообразного органа пиелонефритом после определения вида возбудителя и лабораторных анализов проводят медикаментозную терапию антибиотиками, соответствующую стандартной схеме лечения этого воспалительного процесса.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Можно ли с подковообразной почкой заниматься спортом

Часто людей с этой аномалией волнует вопрос: нужны ли им какие-либо ограничения в повседневной жизни, в частности, можно ли заниматься спортом. Здесь есть два варианта ответа. При здоровой, ничем не беспокоящей человека подковообразной почке, ему разрешено вести обычный образ жизни, активно работать и делать физические упражнения. Детей с такой аномалией даже нужно поощрять заниматься доступными им видами спорта. Но рекомендуется избегать таких физкультурных занятий, во время которых есть большая вероятность падения и ушиба, или по проблемной почке может быть нанесён сильный удар противником. Например, это катание на лыжах или велосипеде, хоккей или футбол, прыжки в высоту или с трамплина, бокс, восточные единоборства, скалолазание.

В мире известны случаи, когда тяжелоатлеты с подковообразной почкой принимали участие в соревнованиях высокого уровня и даже побеждали.

Многие интересуются, разрешается ли плавать в водоёмах и загорать. Да, можно, но осторожно: купание в слишком холодной воде может вызвать простуду, а следом не заставит себя ждать и воспаление почки. На открытом солнце в полуденные часы тоже находиться нежелательно: как известно, чрезмерное увлечение загаром чревато онкологическими заболеваниями. Впрочем, эти рекомендации справедливы и для людей с нормальными почками.

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Видео: выделительная система человека

Подковообразная почка - довольно часто встречающийся порок расположения и развития мочеобразующих органов. Она функционирует так же, как и две отдельные, по сути, являясь двумя соединёнными перешейком почками, а не одной. Эта особенность, если она не осложняется каким-либо заболеванием и не мешает фильтрации крови, не требует лечения. Достаточно регулярного урологического наблюдения. Однако подковообразная почка намного больше, чем нормальные органы, предрасположена к воспалительным и онкологическим заболеваниям. При необходимости и при наличии показаний сросшиеся органы можно хирургическим путём разделить или удалить патологическую их часть.

Подковообразная почка — один из распространенных пороков, который влечет за собой серьезные нарушения в работе органов. К сожалению, во время развития плода в утробе матери могут возникать различные аномальные процессы. Из всех изученных аномалий в развитии почек эта занимает 10%. По статистике у одного ребенка из 500 детей имеется подковообразная почка.

В этом случае полюса почек срастаются, образовывая между собой перешеек. Почки становятся единым органом. Такая аномалия опасна для жизни. Орган не может полноценно функционировать, вследствие чего происходит развитие таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• нефролитиаз;
• почечная недостаточность.

Причины

Развитие почек у плода происходит постепенно в несколько этапов. Очень важно в этот период, чтобы будущий малыш получал все необходимые питательные вещества и не подвергался опасному влиянию внешней среды.

Аномалия в основном проявляется на втором этапе развития органов. Когда у плода формируется вторичная почка, происходит перемещение развивающего органа в зону поясницы. В этот момент любые нарушения или сбои могут привести к развитию аномалии.

Подковообразная почка бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев распространен второй тип порока.

Чаще всего причины аномалии кроются в неправильном образе жизни матери: употребление алкоголя и никотина на протяжении всей беременности, беспорядочная половая жизнь и плохое питание. Заболевание может возникнуть из-за перенесенной вирусной инфекции во время беременности и различных генетических нарушений. Изредка подковообразная почка передается по наследству.

Можно выделить несколько основных причин развития почечной аномалии:

• нарушения в развитии и перемещении почечных органов в период формирования плода;
• влияние вредных веществ и различных химикатов;
• употребление лекарственных препаратов в период беременности;
• вирусные заболевания матери.

К сожалению, выявить развитие такой аномалии очень трудно и порой даже невозможно. Неправильный образ жизни матери в процессе развития плода может привести к необратимым последствиям. Почечная аномалия, в свою очередь, становится причиной развития еще более тяжелых заболеваний.

Проявления

Чаще всего симптомы при таком заболевании, как подковообразная почка, незаметны. Многие люди могут жить, не зная о существовании проблемы. Как правило, аномалия определяется в момент диагностики другого заболевания, которое и является основным симптомом. Начинается все тогда, когда люди сталкиваются с нарушениями в области сердца, сосудов, мочеполовой и нервной систем. Врачи советуют незамедлительно обращаться к врачу, если проявляются такие симптомы:

1. Ноющая боль в районе поясницы, пупка и низа живота в момент сгибания и разгибания корпуса.
2. Подковообразная почка у ребенка имеет свойство сдавливать сосуды, в результате чего может возникнуть почечная гипертензия. Такое нарушение тоже является симптомом.
3. Варикозное расширение вен, сильная отечность рук и ног, венозные застои.
4. Колиты, запоры, постоянный дискомфорт в районе кишечника.
5. Воспалительные процессы в органах малого таза, образование камней.
6. Неврастения, вызванная постоянной болью.
7. Нарушение менструального цикла, преждевременные роды.
8. Примеси крови во время мочеиспускания.

Все эти симптомы могут быть связаны и с другими нарушениями. Не стоит игнорировать сигналы организма. При появлении любого симптома следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику всего организма.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание подковообразной почки, врачу необходимо провести ряд диагностических процедур. Прежде всего врач назначает ангиографию. Это исследование помогает точно определить форму срастания, место расположения органа, прочие подробные анатомические характеристики. С помощью этой диагностической процедуры можно определить точное число сосудов почки и их размещение. Также врач назначает такие процедуры:

1. Цистоуретрография. Помогает исследовать мочеполовые пути.
2. Рентген. Проводится в 2 этапа: на полный мочевой пузырь и на пустой. Помогает определить правильность работы мочеточника.
3. УЗИ. Помогает изучить кровоток в почках и в органах малого таза.
4. Лабораторные анализы мочи и крови.
5. Цистоскопия. Позволяет увидеть строение мочеполовых путей и обнаружить любое отклонение в них.

Все эти исследования помогают врачам составить полную картину заболевания ребенка или взрослого человека. Качественная диагностика дает верные результаты, на основании которых можно назначить правильное лечение.

С диагностикой лучше не затягивать, ведь раннее обнаружение проблемы дает больше шансов на выздоровление.

Как правило, все диагностические процедуры проводятся стационарно в клинике. Это дает возможность врачам наблюдать пациента круглосуточно и при малейших отклонениях вовремя оказать медицинскую помощь.

Лечение

Для составления правильной схемы лечения врачи учитывают несколько важных факторов, а именно:

• возраст больного;
• общее самочувствие пациента;
• уровень развития заболевания;
• аллергические реакции на проведение медикаментозной терапии.

В основном, когда проводится терапия при подковообразной почке, делается акцент на устранение воспалительных процессов и снятие симптомов заболевания. Лечение проводится консервативными методами.

Чаще всего такое заболевание сопровождается рядом осложнений. К ним относятся камни в почках и различного вида опухоли. Камни могут быть извлечены при помощи литотомии. Если организм молодой и сильный, а заболевание выявили на ранней стадии, может быть назначена операция.

Если отсутствуют противопоказания, лечение подковообразной почки проводят с помощью хирургического вмешательства. Процедура проводится методом рассечения органов между собой. После их разводят в разные стороны и фиксируют на новом месте. После проведения такой операции пациентам необходимо пройти реабилитационный курс лечения. После необходимо проводить регулярные обследования и профилактические процедуры в целях предотвращения повторного сращивания органов.

Пациентам не рекомендуется делать физические нагрузки и заниматься спортом. В рацион питания должны быть включены только здоровые и натуральные продукты. Следует отказаться и от вредных привычек. После успешного лечения необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.