Ацетилсалици́ловая кислота́ (разг. аспири́н ; лат. Acidum acetylsalicylicum , салициловый эфир уксусной кислоты) - лекарственное средство , оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее , противовоспалительное и антиагрегантное действие.
Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.
История
Ацетилсалициловая кислота впервые была синтезирована Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году .
Механизм действия
Ацетилсалициловая кислота подавляет образование простагландинов и тромбоксанов , так как является необратимым ингибитором циклооксигеназы (PTGS) - фермента, участвующего в их синтезе. Ацетилсалициловая кислота действует как ацетилирующий агент и присоединяет ацетильную группу к остатку серина в активном центре циклооксигеназы.
Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.
Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления : уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы , ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов .
Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.
Аналгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина .
Кроверазжижающее действие аспирина позволяет применять его для снижения внутричерепного давления при головных болях.
Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ называемых салицилатами, примером такого препарата является диоксибензойная кислота .
Применение
Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего средства. Применяют её самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (таблетки «Цитрамон », «Кофицил», «Асфен», «Аскофен», «Ацелизин » и др.).
В последнее время получены инъекционные препараты, основным действующим началом которых является ацетилсалициловая кислота (см. Ацелизин , Аспизоль).
В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на приём.
При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет - 0,1 г, 3 лет - 0,15 г, 4 лет - 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём.
Ацетилсалициловая кислота является эффективным, вполне доступным средством, имеющим широкое применение в амбулаторной практике. Необходимо учитывать, что пользование препаратом должно производиться с соблюдением мер предосторожности в связи с возможностью ряда побочных явлений.
Описано множество случаев, когда прием внутрь даже 40 граммов этанола (100 граммов водки) в сочетании с такими обычными препаратами, как аспирин или амидопирин , сопровождался тяжелейшими аллергическими реакциями, а также желудочными кровотечениями.
Широко распространено применение аспирина в быту, как средство снять похмелье. Он входит составным компонентом в широкоизвестный препарат Алка-Зельцер. Тем не менее, следует понимать, что аспирин не лечит похмелье, а лишь немного устраняет боль. Лучше заменять его другими анальгетиками, имеющими меньше побочных эффектов.
Согласно исследованиям профессора Питера Ротуэлла (Peter Rothwell) (Оксфордский Университет), основанных на анализе состояния здоровья 25570 пациентов, регулярный приём ацетилсалициловой кислоты сокращает 20-летний риск развития рака простаты примерно на 10%, рака лёгких - на 30%, рака кишечника - на 40%, рака пищевода и горла - на 60%.
Антиагрегантное действие
Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является её способность оказывать антиагрегантное действие, т.е. препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов .
Вещества, оказывающие антиагрегантное действие, получили широкое распространение в медицине для профилактики образования тромбов у людей, перенёсших инфаркт миокарда , нарушение мозгового кровообращения, имеющих иные проявления атеросклероза (например, стенокардия напряжения, перемежающаяся хромота), а также при высоком сердечно-сосудистом риске. Риск считается "высоким", когда риск развития нефатального инфаркта миокарда или смерти из-за заболевания сердца в ближайшие 10 лет превышает 20%, или риск смерти от любого сердечно-сосудистого заболевания (включая инсульт) в ближайшие 10 лет превышает 5%.
При нарушениях свёртываемости крови, например, при гемофилии , увеличивается возможность кровотечения.
Аспирин, как средство первичной и вторичной профилактики осложнений атеросклероза, может с эффективностью применяется в дозе 75-100 мг/сут, эта доза хорошо сбалансирована в соотношении эффективности/безопасности.
Побочное действие
Безопасная суточная доза аспирина: 4 г. Передозировка приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени. Историки медицины считают, что массовое применение аспирина (по 10-30 г.) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 г. При применении препарата может также развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отёк, кожные и другие аллергические реакции.
Так называемое ульцерогенное (вызывающее появление или обострение язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) действие свойственно в той или иной степени всем группам противовоспалительных препаратов: как кортикостероидным , так и нестероидным (например, бутадиону , индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (торможение факторов свёртывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельчённых таблеток. Это относится также к натрия салицилату. При длительном, без врачебного контроля, применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие побочные явления, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения.
Для уменьшения ульцерогенного действия и желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту (и натрия салицилат) только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, сведения, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приёме ацетилсалициловой кислоты после еды. Натрия гидрокарбонат способствует более быстрому выделению салицилатов из организма, тем не менее для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приёму после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.
За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты выпускаются в кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочке, для того что бы избежать прямого контакта АСК со стенкой желудка.
При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии и систематически производить анализы крови и проверять наличие крови в кале.
В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» лекарственным средствам.
При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться аспириновая астма , для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз аспирина.
Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина , гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), усиливаются побочные эффекты метотрексата . Несколько ослабляется действие фуросемида , урикозурических средств, спиронолактона .
У детей и беременных женщин
В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты рекомендуется не назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.
Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма . Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств .
В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печеночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1:100 000, при этом летальность превышает 36 % .
Противопоказания
У некоторных людей может возникнуть так называемая аспириновая астма .
Свойства вещества
Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок, мало растворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.
Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 с. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.
Ничтожно малые количества ацетилсалициловой кислоты обнаруживаются в реакции с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты (2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта): раствор окрашивается в розовый цвет (иногда требуется нагревание). Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте.
Производство
Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотой .
Факты
Примечания
- Ацетилсалициловая кислота . Реестр лекарственных средств . РеЛеС.ру (18.06.1999). Архивировано из первоисточника 23 августа 2011. Проверено 15 июня 2008.
- Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН - Ацетилсалициловая кислота , флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС» , «Искать ТКФС» , «Показывать лекформы» . Обращение лекарственных средств . ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27.03.2008). - Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Архивировано из первоисточника 22 августа 2011. Проверено 15 июня 2008.
- WHO Model List of Essential Medicines, 16th list (англ.) (pdf). WHO (март 2009). Архивировано из первоисточника 3 февраля 2012. Проверено 6 января 2012.
- Регистр Патентного и торгового управления Германии (нем.)
- Lewis HD, et al. (Aug 1983). «Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of a Veterans Administration Cooperative Study». N Engl J Med 309 (7): 396–403. DOI :10.1056/NEJM198308183090703 . ISSN . PMID 6135989 .
- Эльвира Кошкина Аспирин вполовину снижает риск смерти от рака груди // 17 февраля 2010 года
- Эльвира Кошкина Аспирин снижает риск смерти от рака толстой кишки // 12 августа 2009 года
- Лекарство от рака стоит копейки
- Aspirin "the wonder drug" fights off cancer as well as heart disease
- (January 2002) «Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients». BMJ 324 (7329): 71–86. PMID 11786451 .
- Наука и жизнь , № 5 (2010), стр. 67.
- Анальгетики при беременности нарушают развитие половых органов у сыновей
- Синдром Рейе у детей
- Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. Т. 1. - 11-е изд. стер. - М.: Медицина, 1988. - 624 с.
- Химия в борьбе с болезнями гл. 6 книги Гроссе Э., Вайсмантель X. Химия для любознательных. Основы химии и занимательные опыты. 2-е русское изд. - Л.: Химия, 1985. - Лейпциг, 1974. Перевод с немецкого Л. Н. Исаевой под ред. Р. Б. Добротина (гл. 1-3) и А. Б. Томчина (гл. 4-8)
- Discovery Health «How Aspirin Works»
- (В названии статьи ошибка: Аспирином называют ацетат салициловой кислоты, речь о которой идёт в статье.)
- Припои и флюсы
Ссылки
- // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907. Статья Гинзберга А. С.
| Салициловая кислота и ее производные |
Ацетилсалициловая кислота · Алоксиприн* · Холина салицилат · Натрия салицилат · Салициламид · Салицилсалициловая кислота* · Этензамид* · Морфолина салицилат* · Дипироцетил* · Бенорилат* · Дифлунисал * · Калия салицилат* · Гуацетисал* · Карбазалат кальция* · Имидазола салицилат* · Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами |
|---|---|
| Пиразолоны | Феназон · Метамизол натрия · Аминофеназон * · Пропифеназон · Нифеназон* · Метамизол натрия в комбинации с другими препаратами |
| Анилиды | Парацетамол · Фенацетин * · Буцетин* · Пропацетамол* · Парацетамол в комбинации с другими препаратами |
| Прочие | Римазолия метилсульфат* · Глафенин* · Флоктафенин* · Виминол* · Нефопам * · Флупиртин · Зиконотид* · Метоксифлуран * · Набиксимолс * |
| * - препарат не зарегистрирован в России | |
|
Такой привычный и безопасный препарат, как ацетилсалициловая кислота может принести значительный вред здоровью при несоблюдении правил приема, указанных в инструкции. Рекомендуется внимательно отнестись к разделам о применении средства при различных состояниях и прочесть список противопоказаний.
Состав Ацетилсалициловой кислоты
В состав одной таблетки Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) входят:
Механизм действия Ацетилсалициловой кислоты
Нестероидный противовоспалительный препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим действиями.
Они связаны с подавлением циклооксигеназы первого и второго типов, регулирующих синтез простагландинов. Препарат понижает агрегацию, адгезию тромбоцитов, образование тромбов за счет подавления синтеза тромбоксана в тромбоцитах.
Механизм действия ацетилсалициловой кислоты связан с угнетением фермента метаболизма арахидоновой кислоты – предшественника простагландинов, которые служат главной причиной появления воспаления, лихорадки, боли. За счет снижения количества простагландинов снижается температура, расширяются сосуды, возрастает потоотделение. Анальгезирующий эффект проявляется в центральной и периферической системах.
При нестабильной стенокардии прием ацетилсалициловой кислоты снижает летальность, риск развития инфаркта миокарда. Она эффективна при первичной профилактике заболеваний сосудов, сердца, при вторичной профилактике инфаркта. Суточная доза свыше 6 г увеличивает протромбиновое время, подавляет синтез протромбина печенью. Препарат повышает фибринолитическое свойство плазмы, снижает уровень витамин К-зависимых факторов свертывания (альбуминов).
Кислота нарушает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулирует ее выведение. Блокада циклооксигеназы в слизистой желудка ведет к торможению гастропротекторных простагландинов, что может приводить к изъязвлению оболочки и кровотечениям.
От чего Ацетилсалициловая кислота в таблетках
Применение ацетилсалициловой кислоты имеет следующие показания:
- умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная, зубная боль, невралгия, менструальная боль, мигрень, артралгия, спазм мышц, лихорадка);
- высокая температура тела при простуде или инфекционно-воспалительных заболеваниях (у пациентов старше 5 лет);
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- первичная, вторичная профилактика инфаркта миокарда, тромбозов, эмболий, ишемический нарушения мозгового кровообращения;
- необходимость в формировании стойкой толерантности к нестероидным противовоспалительным средствам при аспириновой астме или триаде.
Способ применения и дозировка
У взрослых дозировка ацетилсалициловой кислоты назначается индивидуально. Разовая доза составляет 40–1000 мг, суточная – 150–8000 мг с кратностью приема 2–6 раз в сутки. Таблетки принимаются перед едой, запиваются стаканом воды. При сердечных заболеваниях длительность приема зависит от назначения врача, может длиться годами.
Если дозировка пропущена, ее принимают как можно раньше, но при условии, что следующий прием будет через 4 часа или больше.
В противном случае от дозы отказываются.
В кардиологии начинать и заканчивать прием ацетилсалициловой кислоты можно резко, в любой момент. Для профилактики инфаркта употребляют по 100–300 мг через день, при стенокардии – каждый день. При подозрении на инфаркт нужно однократно принять 100–300 мг препарата до приступа. Затем в течение месяца принимать по 200–300 мг ежедневно, через месяц посетить врача.
Для профилактики тромбозов, приступов мигрени принимают каждый день по 100–200 мг или 300 мг через день. При высоком риске тромбоэмболии мозговых артерий назначают по 300 мг ежедневно, постепенно увеличивая дозировку до 1000 мг через месяц. Чтобы снизить свертываемость крови, каждый день принимают по 0,3 г Аспирина.
Ацетилсалициловая кислота от температуры
При болевом синдроме Ацетилсалициловая кислота (acidum acetylsalicylicum) принимается по 500–1000 мг, максимальная суточная доза составит 3 г. Максимум за один раз можно принять 1 г средства, между приемами выдерживают четырехчасовые интервалы. Таблетки пьют после еды, запивают водой, молоком, минеральной щелочной водой. Обезболивание аспирином не должно продолжаться более недели, купирование жара – трех дней.
При ревматизме
Ацетилсалициловая кислота при ревматизме, ревматоидном полиартрите, инфекционно-аллергическом миокардите назначается по 2-3 г взрослым и по 0,2 г детям на каждый год жизни. Разовая доза для детей до года составит 50 мг, 2 лет – 100 мг, 3 лет – 150 мг, 4 лет – 200 мг. С пяти лет можно давать 250 мг Аспирина. До 12 лет средство назначается с осторожностью, потому что есть риск развития синдрома Рейе (рвота, энцефалопатия, увеличение печени).
Применение в косметологии
Таблетки ацетилсалициловая кислота используются дерматологами в косметологии для лечения воспалений, прыщей, угрей. Они очищают кожу, удаляют черные точки, уменьшают выработку сала, сужают поры, снимают отек, устраняют следы от прыщей, отшелушивают, сохраняют упругость кожи. В домашних условиях можно делать маски с препаратом, в косметологии используются специализированные порошки, пасты. Применять их можно не чаще 2-3 раз в неделю, после беречь кожу от ультрафиолетового излучения.
Особые указания
В инструкции по применению говорится об особых указаниях:
- Кислота снижает выведение мочевой кислоты, что может привести к острому приступу подагры.
- Длительный прием средства требует периодических анализов крови и кала.
- Только по строгим показаниям возможен однократный прием препарата во втором триместре беременности. При лактации таблетки запрещены.
- Средство с осторожностью назначается при заболеваниях печени, почек, эрозиях, язвах, кровотечениях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме, повышенной кровоточивости.
- В качестве противовоспалительного лекарство можно использовать не больше 5–8 г в сутки.
- За 5–7 дней до операции прием салицилатов отменяют.
При беременности
По причине тератогенного потенциала Аспирина нельзя применять препарат в первом триместре беременности. В противном случае возникает риск крипторхизма (нарушение развития половой системы у мальчиков). Также повышается вероятность выкидыша. Применение препарата в третьем триместре может спровоцировать легочную гипертензию у плода и повышает степень кровотечений у матери во время родов. Прием Аспирина допустим в исключительных случаях в период второго триместра, в минимальных дозах и под контролем врача.
В детском возрасте
Детям до 15 лет противопоказано назначение ацетилсалициловой кислоты для снижения температуры тела при острых респираторных заболеваниях, гриппе и прочих лихорадочных состояниях. Существуют медицинские данные, что прием в детском возрасте может привести к развитию гепатогенной энцефалопатии (синдром Рея, смертность до 35%).
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие медикамента:
- Ацетилсалициловая кислота повышает токсичность Метотрексата, усиливает эффекты нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, Гепарина, тромболитиков, сульфаниламидов, ингибиторов агрегации тромбоцитов, Трийодтиронина, сульфонилмочевины, инсулина, фенитоина, вальпроевой кислоты, гидрокарбонатов. Она понижает работу урикозурических препаратов, гипотензивных средств, диуретиков, Каптоприла, Эналаприла.
- Сочетание лекарства с глюкокортикостероидами, блокаторами кальциевых каналов повышает риск развития желудочного кровотечения, ульцерогенного действия.
- Средство повышает концентрацию барбитуратов, препаратов лития, Дигоксина в плазме, уменьшает уровень Индометацина, Пироксикама.
- Ухудшить всасывание медикамента могут антациды на основе гидроксида магния или алюминия, нарушить абсорбцию – Гризеофульвин, повысить скорость всасывания – кофеин.
- Сочетание средства с препаратами золота индуцирует повреждение печени, с алендронатом натрия – тяжелый эзофагит, экстрактом гинкго билоба – спонтанное кровоизлияние в радужку глаза, Пентазоцином – нарушение работы почек.
- Дипиридамол, ингибиторы карбоангидразы, Метопролол повышают концентрацию салицилатов в крови, что может закончиться интоксикацией.
- Фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную Аспирином.
Совместимость с алкоголем
Соединение ацетилсалициловой кислоты и алкоголя приводит к увеличению раздражающего воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что способствует возрастанию риска кровотечений. При этом прием таблетки Аспирина за 5–10 часов до предполагаемого употребления спиртного снижает остроту похмельного синдрома.
Побочные действия
Во время лечения ацетилсалициловой кислотой возможны побочные действия. Инструкция говорит о следующих:
- рвота, анорексия, тошнота, желудочные кровотечения, боль в эпигастрии, диарея, гастралгия, авитаминоз;
- анемия (недостаток гемоглобина), тромбоцитопения;
- кровь в моче;
- геморрагический синдром;
- гипертермия;
- гипокоагуляция;
- нефротический синдром;
- кожная сыпь, аллергия, бронхоспазм, отек Квинке, аспириновая триада;
- синдром Рейе.
Передозировка
При единовременном приеме большой дозы (более 300 мг/кг) Аспирина возникает острое отравление, характеризующееся судорогами, ступором, комой, не кардиогенным отеком легких, быстрой дегидратацией, почечной недостаточностью и шоком. Для снижения токсичности принимается активированный уголь, назначается диализ, внутривенные вливания нормального физиологического раствора, декстрозы и бикарбоната натрия.
Хроническая передозировка (при долговременном приеме повышенных доз) отличается симптомами:
- тошнота;
- рвота;
- нарушение зрительной функции;
- шум в ушах;
- головокружение;
- общая слабость;
- сильная головная боль;
- лихорадка (плохой прогностический признак).
Противопоказания
Применять средство противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:
- обострение язвы, эрозии желудка;
- аспириновая триада;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- гемофилия;
- гипопротромбинемия;
- геморрагический диатез;
- портальная гипертензия;
- расслаивающая аневризма аорты;
- дефицит витамина К, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- почечная, печеночная недостаточность;
- синдром Рейе;
- возраст до 15 лет;
- первый, третий триместры беременности, лактация;
- непереносимость компонентов состава.
Условия продажи и хранения
Ацетилсалициловая кислота хранится при температуре до 25 градусов, в сухом, недоступном для детей месте. Срок годности – 4 года. Продается без рецепта.
Аналоги
На замену средства могут прийти препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе. Это таблетки:
- Аспровит;
- Аспинат;
- Аспиватрин;
- Некстрим Фаст;
- Флуспирин;
- Таспир;
- Аспирин.
Цена
Стоимость средства зависит от производителя, формы выпуска, места продажи. Примерные цены по Москве.
Ежедневно миллионы людей открывают свои домашние аптечки в поисках аспирина. Его принимают и при головной боли, и от похмелья, и во многих других случаях. Лекарство настолько привычно, что редко кто заглядывает в инструкцию, чтобы узнать, от чего помогает ацетилсалициловая кислота. Но так ли безопасен этот препарат, чем он может помочь и навредить организму?
Одним из самых известных лекарственных препаратов является аспирин. Многие доверяют только ему: оно недорогое, проверено на нескольких поколениях. Если ухудшилось самочувствие - разболелась голова, поднялась температура или появились симптомы ОРВИ, то спасением становится именно аспирин. К нему прибегают и те, кто перебрал со спиртным. Даже если прихватил живот, в ход идет та же таблетка.
За годы «работы» в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства ацетилсалициловая кислота приобрела хорошую репутацию у пациентов. Этим препаратом лечатся во всем мире, он стабильно демонстрирует высокую эффективность. Кроме того, аспирин способен предупреждать образование тромбов — его прописывают пожилым людям для разжижения крови и профилактики инсультов.
В то же время у медиков возникли подозрения, что аспирин не так безвреден, как это казалось раньше. Проведенные исследования показали, что это лекарство часто провоцирует внутренние кровотечения. При регулярном и бесконтрольном приеме оно способно вызвать серьезные нарушения в работе органов ЖКТ (в том числе спровоцировать язву). Зафиксированы случаи развития и других патологий на фоне постоянного приема препарата. Так, из-за способности ацетилсалициловой кислоты увеличивать проницаемость сосудов может меняться состав крови, что негативно влияет на процесс свертываемости.
Появились слухи, что в некоторых странах аспирин попал в разряд запрещенных лекарств. Это не соответствует действительности. Просто его не назначают детям младше 15 лет, беременным, кормящим и тем, кто страдает болезнями пищеварительной системы. Ацетилсалициловая кислота полезна лишь для тех лиц, которые входят в группу риска по вероятности мозгового кровоизлияния. Здоровым людям можно выпить 1-2 таблетки аспирина, но делать это следует только при острой необходимости. Чтобы не столкнуться с неприятными (и опасными) побочными эффектами, лучше им не злоупотреблять.
Каждое лекарство, даже столь известное и доступное, как аспирин, следует применять по назначению. Главными показаниями к его приему являются такие болезни и состояния:
- лихорадка;
- головная боль (в том числе при мигрени);
- нарушение кровообращения (включая кровоснабжение головного мозга);
- тромбоз;
- инфаркт;
- ревматизм;
- боль разного происхождения.
В сезон простуд особенно может пригодиться ацетилсалициловая кислота. От чего помогает? От температуры, которой сопровождается инфекционно-воспалительный процесс. Сбивать ее предпочтительнее водорастворимыми таблетками или порошками. Шипучка содержит не только ацетилсалициловую кислоту, но и витамин С, что поможет быстрее победить простуду. Если под рукой оказалась только обычная таблетка аспирина, ее необходимо растолочь. Шипучий аспирин разводят в 50-70 мл воды комнатной температуры. Порошок высыпают в горячую воду.
Аспирин нельзя пить на пустой желудок! Запить таблетку следует большой порцией воды или киселя, а еще лучше использовать для этих целей молоко. Стандартная дозировка — 0,25-1 г от 3 до 4 раз в день.
Если температура держится дольше 3 дней, то прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить и срочно вызвать врача.
Сегодня разработаны более эффективные и безопасные препараты для борьбы с жаром — на основе парацетамола или ибупрофена: Панадол, Парацетамол, Эффералган. Вероятность побочных эффектов при их приеме намного ниже, чем при использовании аспирина.
У многих есть опыт лечения «головы» с помощью аспирина. Результат не всегда бывает успешным. Так помогает ли ацетилсалициловая кислота от головной боли? Если человека мучает обычная боль (а не мигрень) и таблетку принять при первых же признаках недомогания, то да, этот препарат будет эффективен.
Если головная боль настигла взрослого здорового человека на работе, то можно принять ударную дозу ацетилсалициловой кислоты - 2 таблетки. Если же есть возможность отдохнуть, то так рисковать не следует, лучше выпить1 таблетку.
Аспирин нельзя принимать длительно, поэтому если недомогание не проходит несколько дней, то необходимо прекратить его прием и пройти обследование, так как боль в голове является симптомом 40 болезней!
В аптечном ассортименте можно найти более сильнодействующие лекарства такого же спектра. Стоят они намного дороже, но и действуют быстро и гораздо деликатнее. Это Имет, Нурофен, Ибупром.
Абстинентный (или похмельный) синдром - мучительное состояние, которое лишает человека работоспособности и приносит массу неудобств. Многие знают, что хорошим помощником для того, кто выпил лишнего, является как раз аспирин. Ацетилсалициловая кислота с похмелья принесет облегчение, однако устранит только внешние проявления отравления (то есть головную боль, ломоту в суставах и мышцах), но не его самого, не поможет освободить тело от продуктов распада этанола. Пить аспирин разрешено не раньше чем через 6 часов после употребления спиртных напитков.
Оптимальный вариант для устранения похмельного синдрома - шипучий аспирин. Он содержит адсорбенты, которые выводят токсины. Таблетку разводят в большом количестве воды — это снизит обезвоживание организма.
Другим известным препаратом, который «исцелит» после чрезмерного возлияния, является Алка-Зельтцер.
Как пить аспирин для разжижения крови?
Такая проблема, как густая кровь, становится актуальной в пожилом возрасте. На фоне гормонального дисбаланса снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к появлению тромбов. После 40 лет (для женщин) и 45 лет (для мужчин) рекомендуется принимать препараты, разжижающие кровь. И первым в их списке значится как раз ацетилсалициловая кислота.
Аспирин часто назначают с целью профилактики тромбоза в зрелом возрасте. Для этого принимать препарат следует длительно (пожизненно) в очень малых дозах. Таблетки пьют вечером перед сном, запивая водой. В экстренной ситуации таблетку следует разжевать или положить под язык. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты составляет 100 мг.
Аналогичный эффект дают препараты Кардиомагнил, Варфарин, Асперкард.
Аспирин можно не только принимать внутрь, но и использовать наружно. В косметологии часто применяется ацетилсалициловая кислота от прыщей. Для этого на проблемный участок накладывают маску. Готовить ее просто: следует истолочь несколько таблеток, разбавить прохладной водой, довести до кашеобразной консистенции и нанести на прыщи на 5-7 минут.
Когда аспирин становится ядом?
Перед тем как проглотить очередную пилюлю аспирина, целесообразно удостовериться в том, что у вас нет противопоказаний к его приему. Прежде всего, это касается женщин, так как препарат нельзя принимать во время беременности и при кормлении грудью.
Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты не следует пить при наличии таких патологий:
- язва;
- внутренние кровотечения;
- болезни почек и печени;
- полипы в носу в комбинации с астматическим синдромом;
- тромбоцитопения;
- аллергия на действующие компоненты.
Пациентам, которые страдают подагрой, гастритами, малокровием и нарушением сердечной деятельности, перед приемом аспирина лучше получить разрешение врача.
Если ребенку меньше 15 лет, то лучше не проводить экспериментов и отказаться от лечения аспирином, так как ВОЗ не рекомендует этого делать во избежание непредвиденных осложнений. В крайнем случае, лучше отдать предпочтение шипучему препарату: он оказывает более щадящее действие на пищеварительный тракт.
Чтобы минимизировать или совсем исключить побочные эффекты, принимать лекарство не стоит дольше 2-14 дней, а самая большая суточная доза не должна превышать 3 г (причем ее необходимо разделить на 2-3 приема).
Считается, что 1-2 таблетки аспирина не причинят вреда. В большинстве случаев это справедливо. Но даже кратковременный прием ацетилсалициловой кислоты может вызвать такие нежелательные реакции:
- тошноту, изжогу, снижение аппетита;
- рвоту, боль в желудке;
- нарушения в работе печени;
- головокружение;
- снижение слуха;
- кровотечение;
- высыпания на коже.
Крайне опасна передозировка препарата.
Код АТХ: N02ВА01
Торговое название: Ацетилсалициловая кислота Международное непатентованное название: Acetylsalicylic acid Форма выпуска: таблетки 500 мг Описание: таблетки белого цвета, слегка мраморные, с характерным запахом, плоскоцилиндрические, с риской, фаской. Состав: 1 таблетка содержит: действующего вещества — ацетилсалициловой кислоты — 500 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислота лимонная пищевая, тальк, кислота стеариновая, кремния диоксид коллоидный безводный. Фармакотерапевтическая группа: Прочие анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.
Острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, перикардит, син-дром Дресслера, ревматическая хорея;
- болевой синдром слабой и средней интенсивности (в том числе головная боль, мигрень, зубная боль, боли при остеоартрозе, артрите, меналгия, альгодисменорея);
- заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом: люмбаго, ишиас;
- невралгия, миалгия;
- лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспа-лительных заболеваниях;
- профилактика развития инфаркта миокарда при ИБС, наличии нескольких факторов риска ИБС, безболевой ишемии миокарда, нестабильной стенокардии;
- профилактика повторного инфаркта миокарда у лиц с инфарктом в анамнезе;
- профилактика ишемического инсульта у лиц с транзиторной ишемической атакой, ишемическим инсультом в анамнезе (у мужчин);
- снижение риска повторного стеноза и вторичного расслоения коронарной артерии после баллонной коронарной ангиопластики и установки стента;
- профилактика тромбоэмболий при васкулитах коронарных артерий (болезнь Кавасаки, аортоартериит Такаясу), клапанные митральные пороки сердца, мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой и салициловой кислоте;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- «аспириновая» астма и «аспириновая» триада;
- геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, телеангиоэктазии), гипопротромбинемия, гемофилия;
- расслаивающая аневризма аорты;
- портальная гипертензия;
- дефицит витамина К;
- прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более;
- почечная и печеночная недостаточность;
- беременность I и III триместр, лактация;
- подагра и подагрический артрит;
- детский возраст до 15 лет в сочетании с гипертермией на фоне вирусных заболеваний.
Применяют внутрь, предпочтительнее между приемами пищи. Таблетку помещают в 100 мл кипяченой воды (1/2 стакана) и, помешивая, добиваются ее распада, после чего выпивают полученную взвесь.
Взрослым назначают по 1 - 2 таблетки 3 раза в день. Максимальная разовая доза - 2 таблетки, максимальная суточная доза - 6 таблеток.
Детям (при лечении острой ревматической лихорадки, перикардита, устранении болевого синдрома) назначают из расчета 20-30 мг/кг. В возрасте 2 - 3 лет 100 мг/сут. В возрасте 4-6 лет в дозе 200 мг/сут. В возрасте 7-9 лет в дозе 300 мг/сут. В возрасте старше 12 лет в разовой дозе 250 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки, максимальная суточная доза 750 мг.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у лиц перенесших инфаркт 40 - 325 мг 1 раз в сутки, вечером (обычно 1/4-1/2 таблетки).
В качестве средства для снижения агрегации тромбоцитов и предупреждения тромбоэмболических осложнений по 250-325 мг/сут (1/2-3/4 таблетки) в течение продолжительного периода.
При транзиторных ишемических атаках или церебральных тромбоэмболических осложнениях у мужчин применяют по 250-325 мг/сут (1/2-3/4 таблетки) с постепенным увеличением максимально до 1000 мг/сут.
Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - по 325 мг (3/4 таблетки) через каждые 7 ч через назогастральный зонд. Затем внутрь в той же дозе 3 раза в сутки в сочетании с дипиридамолом (через 1 неделю дипиридамол отменяют).
В качестве жаропонижающего средства назначают при температуре тела более 38,5 °С (у пациентов с фебрильными судорогами в анамнезе - при температуре более 37,5 °С) в дозе 500-1000 мг.
Ацетилсалициловая кислота является самым популярным лекарственным средством при лечении многих болезней. Зачастую ее используют от . Однако многие не задумываются о том, что даже у такого популярного лекарства имеются побочные эффекты. Не каждый человек может ее использовать, поскольку имеются четкие противопоказания.
Ацетилсалициловая кислота является уксусным эфиром, который используется во многих препаратах как активный компонент. Большая концентрация ее содержится в аспирине и цитрамоне. Данные лекарства являются известными и содержатся в аптечках многих людей.
Или боли, люди тотчас же приступают к использованию ацетилсалициловой кислоты. Ее двумя главными свойствами является подавление температуры и болевых рецепторов. Человек чувствует улучшение самочувствия после употребления препарата.
Почему же следует рассматривать данное лекарство, если оно оказывает такое хорошее воздействие? Потому что любое лекарство может принести вред человеку, когда неправильно используется..
Действие ацетилсалициловой кислоты
Перед использованием любого лекарства следует читать инструкцию и консультироваться у врача. Хоть ацетилсалициловая кислота продается без рецепта, ее эффект может быть негативным. Врач сможет ознакомить больного с действием данного препарата, который окажет конкретное воздействие в определенном случае.
Несмотря на всю популярность данного лекарства, следует быть осведомленными. Вначале ознакомим со всеми свойствами, которыми обладает АСК:
- Преодолевает лихорадку.
- Снимает воспаление.
- Уменьшает мышечную и головную боль.
- Разжижает кровь.
- Уменьшает проницаемость капилляров.
- Уменьшает спазмы сосудов и снижает АД.
В некоторых случаях данное воздействие становится негативным. Возьмем такой простой пример, как незначительная температура. До 38 градусов считается, что температура является полезной, особенно при болезни. Именно при такой высокой температуре организм эффективно борется с инфекцией, которая вызвала болезнь. Если ее сбить, тогда можно снизить активность сил иммунной системы.
Ацетилсалициловая кислота благодаря своим свойствам обладает популярностью среди многих людей. Практически в каждом доме имеется препарат с данным компонентом. Он используется при любых вирусных, воспалительных и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются болями и высокой температурой.
Противопоказания и ограничения
Несмотря на полезность АСК, имеются различные противопоказания и ограничения. Люди активно используют данное средство из-за его способности быстро снимать температуру. Однако дальнейшие исследования показывают, что длительный прием препарата сказывается на структуре клеток мозга и печени. Такое же негативное воздействие оказывают некоторые вирусные болезни.
По этой причине специалисты запрещают использовать АСК детям до 15 лет. Особенно при ОРВИ данное лекарство оказывает негативное воздействие. При использовании препарата детьми развивается синдром Рея – смертельное редкое заболевание. Главным его симптомом является поражение нервной системы и печени, при котором отмечается печеночная недостаточность. Вот почему развитые страны уже отказались от данного препарата в лечении детей.
Если необходимо устранить головную боль или снизить температуру у ребенка, лучше использовать Парацетамол. У данного препарата нет побочных эффектов и возможности передозировки.
Взрослые люди не страдают от синдрома Рея, однако при наличии болезней печени следует отказаться от лекарства. Также противопоказано принимать АСК беременным и кормящим грудью женщинам. В 1 и 3 триместре данный препарат запрещен, а во 2 – следует принимать только после консультации с врачом.
Ацетилсалициловая кислота должна приниматься только по назначению, учитывая тот факт, что она разжижает кровь. Таким образом, аспирин противопоказан таким лицам:
- Детям до 15 лет.
- Беременным женщинам.
- Больным печеночной недостаточностью.
- Кормящим мамам.
- Пациентам с проблемами свертываемости крови.
Правила употребления
Прежде чем принимать препарат, следует ознакомиться с инструкцией, где прописаны правила употребления. Также рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту только после консультаций у врача. Передозировки чреваты последствиями.
При воспалительных или инфекционных заболеваниях лекарство выписывается в виде аспирина взрослым от головных болей и температуры. Дозировка составляет 0,5-1 таблетка 3-4 раза в день. Перерывы между приемами должны составлять 4 часа, а в сутки не следует употреблять более 6 таблеток. Более 7 дней прием препарата запрещен.
АСК выпускается в виде таблеток или шипучек, которые опускаются в воду. Запивать лекарство следует обильной жидкостью. Лучше, если это будет молоко или минеральная вода.
При превышении дозировки не следует рассчитывать на отсутствие побочных эффектов, которые могут быть в виде:
- Головокружения.
- Бронхоспазмов.
- Отека горла.
- Тошноты.
- Ухудшения зрения или слуха.
- Желудочного кровотечения, потери сознания и комы в тяжелых случаях.
Как уже говорилось, детям до 15 лет препарат не назначается во избегания развития синдрома Рея. После 15 лет дозировка приема данного препарата детьми составляет 0,5 таблетки (250 мг) 2 раза в день. Максимальная суточная норма достигает 750 мг.
Перед употреблением таблетку следует тщательно измельчить и запить большим количеством жидкости. Принимается лекарство после еды. Как жаропонижающее лекарство используется не более 3 дней. Как обезболивающее средство используется не более недели.
Особенности приема АСК при ОРВИ
ОРВИ является самым распространенным заболеванием, при котором отмечается высокая температура. Однако и здесь имеются особенности приема АСК. Препараты на основе данной кислоты принимаются только при высокой температуре (более 38,5 градусов). Если температура отсутствует, тогда ацетилсалициловую кислоту не используют в лечении, чтобы не провоцировать двойного воздействия на печень и структуру мозга, поскольку вирус гриппа уже на них оказывает влияние.
Следует помнить о том, что АСК является симптоматическим лекарством. Он не борется с инфекцией, а сбивает температуру и уменьшает боли. Поэтому интенсивный прием аспирина не нужен.
ОРВИ обычно сопровождается субфебрильной температурой до 38 градусов. Данную температуру сбивать не нужно, поскольку именно она помогает организму бороться с вирусами. Если же она начинает подниматься до высоких отметок, тогда можно применить АСК.
Пока температура не превышает нормы, следует соблюдать другие меры:
- Обильно пить.
- Полноценно отдыхать.
- Спать.
- Освежать воздух в комнате.
- Промывать носоглотку и полоскать горло антисептическими лекарствами и физиологическими растворами.
Ацетилсалициловая кислота становится необходимой при повышении температуры более 38,5°С. В такой ситуации больной начинает обильно потеть и чувствует сильную головную боль.
Повышение температуры при ОРВИ указывает на присоединение бактерий к вирусам. Прием аспирина в данном случае станет скорой помощью в снятии симптомов. Однако устранением инфекций должен заняться врач, к которому необходимо обратиться или вызвать на дом.
Врач определит причину лихорадки. Если ее спровоцировали бактерии, тогда назначится антибактериальная терапия. В некоторых случаях потребуется госпитализация. Данная мера будет проведена при повышении температуры у ребенка более чем до 39°С.
Прием АСК детьми
В былые времена основным жаропонижающим лекарством была АСК, которая применялась даже при лечении детей. Однако прием данного лекарства дал побочные эффекты в виде синдрома Рея, который развивается именно у детей до 15 лет. В таком случае идет токсическое поражение головного мозга и развитие почечно-печеночной недостаточности.
Другими побочными эффектами приема АСК детьми являются:
- Тошнота.
- Диарея.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Кровотечения.
- Язвенные поражения ЖКТ.
- Аллергическая реакция.
Если родители заинтересованы в улучшении состояния своего ребенка, тогда вместо АСК они дадут Парацетамол или Ибупрофен, который обладает меньшими побочными эффектами и разрешается для употребления детьми.
Прогноз
Эффективным жаропонижающим средством является ацетилсалициловая кислота. Она является хорошим средством в ситуации, когда необходимо срочно понизить температуру, которая оказывает негативное воздействие на больной организм. Лишь единократное использование препарата дает положительный прогноз с отсутствием побочных эффектов.
Следует применять АСК только лицам старше 15 лет. До этого возраста следует использовать другие препараты, например, Ибупрофен или Парацетамол. Лечением детей должны заниматься педиатры, которые лучше разбираются в лекарствах, которые им помогут.
Следует помнить о том, что аспирин снимает боль и жар, но не занимается борьбой с вирусами и бактериями. Использование только АСК в качестве лечения является бесполезным и даже губительным. В таком случае болезнь может дать осложнения, что скажется на продолжительности жизни больного.
Также от приема ацетилсалициловой кислоты следует отказаться беременным и кормящим женщинам, поскольку вещества препарата поступают в организм малыша, который входит в группу лиц, которым данный препарат противопоказан.
